CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins
Transcript of CHAPTER 6 PERITONEAL DIALYSIS John Collins
��������
�������� ��� ���
������������
��
������������ ����������� �������������� �
��������
�� ��������� �� ������� ��������������������������������
���� ���� ���� ���� ����
������������ �� ������� ��� ��� ��� ��� ���
��������� �������������� ��� ��� ��� ��� ���
������������ �������� � ��� ��� ��� ��� ���
��������� �����!���� �� �� �� �� ��
�� ��� �� ��� ��� ��� �� ���
���� ��� ��� ��� ��� ���
�����"��������!����� ��� ��� ��� ��� ���
����������������!���� �� �� �� �� �
���� � ��� ��������������������� ��� ��� ��� ��� ���
������� ��� �������!���������� ��� ��� ��� ��� ���
�������� �����#������� �$��%� ���� ���� ���� ���� ����
�������� �����#������������ �$��%� ���� ���� ���� ���� ����
&��'���������� ������������� ��& ��& ��& ��& ��&
�� �������� �� ������� ��� ��� ��� ��� ���
��������� �������������� ��� ��� ��� ��� ���
������������ �������� � �� �� �� �� ���
��������� �����!���� � � � � �
�� ��� �� �� �� �� �� ��
���� �� �� ��� �� ���
�����"��������!����� �� �� ��� �� ���
����������������!���� � � � � �
���� � ��� ��������������������� �� �� �� �� ��
������� ��� �������!���������� �� �� �� �� ��
�������� �����#������� �$��%� ��� ��� ��� ��� ���
�������� �����#������������ �$��%� ��� ��� ��� ��� ���
&��'���������� ������������� ��& ��& ��& ��& ��&
���������
��������������� ����� ��������� ������������������������ ����� �������� �������� ���� ���� ������� ���!"����###$�%&� � ������������������������������ ���� ����� ��������&'��!�������� ������� ���� ��&� ��(������ �������� ��)���������'�� �)�����#�����������!�� ���� �$���������������� ����������� ���������������������������� ��������������� �'�'����� ������� ���� �� �� )�($*�$
&� ����� ����������*�����!��(��� ����� ������������(���� ����� ��###$
+������� �������)������������� ���������� ���� ����� ������(*,�����������*,����������'� �)���� ������� ���� �������#������������������#��������� ����� �������-����)����� ��*,���������� ��� ��� �#,��������$
.������'�������/���������������� �����'� �)� ������� ������(,�###� ������� ��0 )'����($������($�$
.���1����������������������� ������� ���� �����)������!������2�������.��� �����������.��!�� ����#��1�'���&'����� ��������3 ���� ���#���2���1�'���4����������5'�������������4�������&'����� �������(���&%.�$
.���������� ��������� �������� ���� ����������!��� ���� ����� ����� ������1��������)������!�*����2���1�'��4����������3 ���� ���*���&%.������1�'���&'����� �������5'���������������.��!�� ����#��4�������&'����� ��������##��2��������.��� ������ �� )� ($��$
.������������������� ������� ���� ����� ����� ��������������������###���� �����������!���������������� �'������-�������!���(��*������������ ���� ��� ������ ������� ���� �������(����������� �'����������!�� ���� ��������� ���������������� )�($��$
��������
��� ������������������������������������������������������������������
����� ���� ���� ��� ���� ���
���������� � � �� �� ����������������� ��� �� �� � � � ���������������������� !�� !"� !#� !�� !��$�%����� �!� � � �!� !� !"����&���� � ��� �� � ���������������� !�� !� � !� #������������������ ��� ��� ��� ��� �������������������� �� �� !� !� ��
��������� ��� ��� ��� ��� ���
�� ����� � � ��� ��� ��� ��
�������������
��
������������ ����������� � ������������� �
��������
�� �� ��������������������� �����������������������������
������
��� ���� ����� ��� ����� ����� ���� ��� ��� ����� ���� ���� ����� ���
���������
� �������������������� ���� ��� ��� ��� � �� � ��� �� �� � �� �� ��
������������� ������� � ��� ��� �� ���� ��� ��� �� �� ��� ��� �� �� �
�� �����
� �������������������� ��� �� � ��� �� ��� ��� ��� ��� �� �� �� �� ��
������������� ��������� ��� ��� ��� �� ��� ��� ��� ��� �� �� � �� � ��
�������������� �����������������������������
�����������������������
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Number of Patients
1723 Patients
94 95 96 97 98 99 00
New PatientsTransplantsPerm. TransferDeathsNo. Dialysing
2������ ���������������)�����(*�������������� ���!��*#� ������� ����(� ���###$�6�������������������*(� ���������(����� ������ ���###� ������)��)��'���*,�����������!�������������� ����� ��������������#�� �������������� ������ �������)��)��'��**,(���������!���������������� �������������$
.�����������������������#�� ���������$��������������##���� ���������-��$��������� ��������� �/�-�����*,�������� �����*,(�������� ����(*,����������� )��$*�$�0���!�������� �����&����� 7�++����4�"� ������$��8����$��)$�'�$
.����������������� ��������� � �)������������� ���###���!������������ �����-������������� ���������������������� �����9(*����������������'� �)����������� )�($��$
���!������ ��������� �:���!������� �����!�� ���� �� ����� ���!�������� ��������������� ������ �������� ����**��� ����� ������ ���###$�;���� ���������������!�� ���� ����������!��������**<���� �� )� ($��$
.����� !����������� ��������������� ����������� �������� ���� �������������)��!��'������� � �� �����*������ �"�� ���������������� )�($��$
�������������� �����������������������������
������������������������
0
200
400
600
800
1000
1200
Number of Patients
677 Patients
94 95 96 97 98 99 00
New PatientsTransplantsPerm. TransferDeathsNo. Dialysing
��������
���������
��
������������ ����������� �������������� �
�������� �� ������
����������������������������������������� !!��"�#$$$
�������� ��� ���� ���� ���� ����
������������★
��������� �� � �� �� � �� �� ���� �� ���� �� ����
��������� �� � �� �� � �� �� � �� �� ���� �� � ��
��� ����� �� ���� �� ���� �� ���� � ���� �� ����
�������� �� ����� �� ����� �� ����� �� ����� �� ����
��������� �� ����� ��� ����� ��� ����� �� ����� ��� �����
��������� ��� �� �� ��� ����� ��� ����� � � ����� ��� �����
��������� �� � ��� ��� � ��� ��� � ��� ��� � �� ��� �����
��������� �� ���� �� ����� �� ����� ��� �� �� ��� �� ��
�������� � ���� � ���� � ����� � ����� � ����
����� �� ������ �� ������ ��� ����� �� ������ ��� ������
������������ ���
��������� �� ���� �� ���� �� ���� � ���� �� ����
��������� �� � �� �� � �� � ���� �� ���� �� � ��
��� ����� �� ���� ��� ���� �� ���� �� ���� ��� ����
�������� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� ����
��������� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� �����
��������� �� �� �� � ����� � ����� �� ����� �� �����
��������� ��� � ��� ��� � ��� ��� � ��� �� � ��� ��� �����
��������� ��� ���� ��� ����� ��� ����� ��� ����� � � �����
�������� � ����� � ����� � ����� � ����� �� �����
����� ���� ������ � �! ������ � �� ������ � �! ������ ���" ������
���#�� �$�����������★
������������� � ��� � ��� ��� � ��� �� � ��� �� ����� ��� �����
!���"��#�$������ �� �� ���� �� ���� �� ���� �� ���� �� ����
%��� ����� �� ����� �� �� �� �� ����� � ����� ��� �����
&���#� �#�'���� � ���� � ���� �� ���� � ���� �� ����
(�)��*�$������ �� � ���� � ���� � ���� �� � �� � ����
'��+� �#�$������ �� ��� �� �� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� �����
,�#�������� �� ���� �� ���� �� ���� �� ���� �� ����
-�#� ��� � ���� �� ���� �� ���� �� ���� �� ����
����� �� ������ �� ������ ��� ������ �� ������ ��� ������
★ $�.��� ��� ��#��/��"�)� ���� ������0������ �� ���
2% 3%8% 8%
16%22%
27%
13%
1%
0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85
Australia (n=779)
�������������� ����
No. Pats. 15 26 61 66 121 174 206 104 6
3% 7% 9%16% 20%
29%
14%
1% 0.6%
0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85
Australia (n=1723)
������������ ��������� ��
No. Pats. 25 51 114 152 280 350 505 234 12
��������� ���������
��
������������ ����������� � ������������� �
�������������� ������������
78%
35%25% 21% 26% 27% 30% 27% 29%
0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85
Australia (n=1723)
��������������� ������������
86.9 87.6 86.3 88.7 89.9
1996 1997 1998 1999 2000
Non Diabetic Diabetic
Australia 1996 - 2000
������������� ��������������
63%
18%8% 5% 7% 5% 5% 5% 7%
0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85
Australia (n=386)
��������������� �������������
7.0 9.5 11.5 14.020.1
1996 1997 1998 1999 2000
Non Diabetic Diabetic
Australia 1996 - 2000
�������� �
���������
�������� �
��������
��
������������ ����������� �������������� �
75%
31%38% 41%
48% 53%62% 60%
100%
0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85
New Zealand (n=677)
��������������� �����������
��������������� ������������
150.7 153.9 167.1 176.3 176.7
1996 1997 1998 1999 2000
Non Diabetic Diabetic
New Zealand 1996 - 2000
������������� ��������������
75%
20%
2%10% 5% 4% 5% 3% 0%
0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85
New Zealand (n=80)
��������������� �������������
7.5 8.7 9.2 13.420.9
1996 1997 1998 1999 2000
Non Diabetic Diabetic
New Zealand 1996 - 2000
���� �������
.������'�������/���������������� �����'� �)�������� ������(�����###� ������� ��0 )'����($������($�$���������� �������� � ���� ���� (� ������������ ��������� ���!"����###����*�����������!���������� ������������ �'�'�� �����!���� �� )�($*�$
��� ������� � ���� �� ����'����� ���*����������� ���� ����� ��������������������� ������ ���� �)������!�$
;������)��)��'�������**,(���������#��� ���9�*������� ��#�����������:(*������� ����������� �� )�($������($���$
.�����������(#�������� ������� ���� ����� ����� ��������������������###���((� ��������*������ � � ��� ���� �� �����!���-����������**,(����������9�*�����������:(*�������� )�($������($���$�0���!�������� �����&����� 7�+++����4�"� ������$��8����$��)$�'�$
.������������#�������� ���###����� ������$���$#�������������##���� ������������$�������� ��������� �/-�����*,��������� �����*,(�����������(*,���������� �� )��$*�$�0��!�������� ������&����� 7�+++���4�"� �������$��8����$��)$�'�$
0������������ ���������������������� ���###����� ��������(�������� ����� ���������������� �����9(*������������ )�($��$
.����� !����������� ��������������� ����������� �������� ���� ������#��� �"�� ���������������������)��!��'������� � �$
.���������� ��������� ����� ������)��'��'� �)���� �������� ���� �����)����!����� ��*,��� ������� ���� ��*,�������������*���#,��������������##�� ��*,��� ������� �� )� ($���$
��������
�������� �
�������� �
�������� �
��
������������ ����������� � ������������� �
��������� � ��� �����
���������������������������������� � ���������!�"###
�������� ��� ���� ���� ���� ����
������������★
��������� � � �� � ���� � ���� � ���� � ����
��������� �� ���� � � �� � � �� � ���� � ����
��� ����� �� ���� �� ���� �� ���� �� ���� � ����
�������� �� ����� �� ���� �� ���� � ���� �� ����
��������� � ����� �� ����� �� ����� �� ����� �� �����
��������� � ����� �� ����� �� � ��� �� ����� �� � ���
��������� �� ����� �� ����� �� ����� �� �� �� �� �����
��������� ���� � ���� � ���� �� ���� �� �����
�������� � ���� � ����� � ����� � ����� � �����
����� ��� ������ ��� ������ ��� ������ � ������ � � ������
�������� ���!���
��������� � ���� �� ���� � ���� � ���� � �����
��������� �� ���� � ���� � ���� �� � �� �� ����
��� ����� �� ���� �� ���� �� ���� � ���� � ����
�������� �� �� �� �� ����� �� ����� �� ����� �� �����
��������� � � ����� � � ����� ��� ����� � � ����� � � �����
��������� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� ����� ��� � ���
��������� �� ����� ��� ����� ��� �� �� ��� ����� �� �� ��
��������� �� � �� �� ���� � ���� �� ���� �� ����
�������� � ���� � ����� ����� � ����� � �����
����� � � ������ ��� ������ �" ������ �� ������ �� ������
���#��!�$����� �����★
������������� � �� ����� �� ����� �� ����� � ����� �� �� ��
!���"��#�$������ �� � ���� � ���� � ����� � ����� � ����
%��� ����� �� ����� � ����� � ����� � �� �� � �����
&���#� �#�'���� �� ���� � ���� �� ���� �� ���� � ����
(�)��*�$������ �� �� ���� � � �� � ���� � � �� �� ����
'��+� �#�$������ �� �� ����� �� ����� �� ����� ��� �� �� �� �����
,�#�������� �� ����� �� ���� �� ���� �� ���� �� �����
-�#� ��� � � �� � ���� �� ���� �� ���� �� ����
����� ��� ������ ��� ������ ��� ������ � ������ � � ������
★ $�.��� ��� ��#��/��"�)� ���� ������0������ �� ���
2% 5% 9%19%
31%21%
11%
0.3%1%
0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85
New Zealand (n=260)
�������������� ����
No. Pats. 5 4 13 24 49 80 55 29 1
2% 6% 10%20%
30%23%
8%0.5%0.8%
0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >=85
New Zealand (n=677)
������������ ��������� ��
No. Pats. 6 17 38 67 135 201 153 56 4
�������� � ����������� �
��
������������ ����������� �������������� �
���������
�� ������������������������������������������������������������� ����!����������"������"��������#��$%&
��� ��� �� �� ��� ���� � �� ����� ����
���������� ��� ��� ��� ���� ���� ���� ��� ��� ����� �����
������ ���� ���� ��� ���� ���� ���� ���� ��� ����� �����
������������� ���� ��� ���� ���� ��� ���� �� ��� ����� �����
������ ��� ���� ��� ���� ���� ��� ���� ���� ����� �����
������������ ���� ���� ��� ���� ��� ��� ���� ���� ����� �����
������ ���� ���� �� ���� ��� ��� ���� ���� ����� �����
������������� ��� ��� ��� ���� ���� ���� ���� ���� ����� �����
������ ��� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ����� �����
��������� ���� ���� ���� ���� ���� ��� �� ��� ����� �����
������ ��� ���� ��� ���� �� ���� ��� ���� ����� �����
������ �������� ���
��������
.���������"������"���� ������� �����'�����)��� �)�����'��������� �������� ���� �� �����)����� ����$
+��&'����� �������������� ������#�����###���$����������� ���� ����� ������ �����=;+����9�#�/)<!�
�������� �����'����$������������� ������ �����=;+����:�*�/)<!�$�&������������������� ���� �� �����=;+�)��'�����������������������������)������ ����) �)����!���$��� ������9�#�/)<!��)��'�����')�������$��� ������:�*�/)<!��)��'�$
+��2���>������������������� �������������� ������������� ��� ������������������������������� ����$6���������� ��&'����� ������������������)���*$������������ ���� ����� ����� ������:�*/)<!��=;+)��'�������!���)���� ���� $
����������
.��������������� ������ ��������������� �)���� �������� ����������)�������� ����������)������/������'!��������� �������� ���� ���������� �'��� ��!����=;+�)��'��� �"����&'����� ������2���>������$�.� ��!���������������� ��������!'�)������ ���'�����##�������!����� ���� �����!�������"���������)����!��'���!�$
���������
� ����� ��������������������
���
�����
��� ����� ��� �����
�������������� ��������������
������ �� �� �� �� ������ �� �� �� ��
�����
����� ��� � �� �� �� �� � �� � ��
����� ��� � �� � ��� � �� �� ��
����� ��� � �� �� � �� � �� �� �
����
����� ��� � �� �� �� ��� � �� �� ��
����� ��� � �� �� � �� � �� � �
����� �� �� �� �� � � �� �� ��
��
������������ ����������� � ������������� �
��������� ������������������������
������������ ���
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-010%
20%
40%
60%
80%
100%
56 L / Week
70 L / Week
BMI <20
≥≤
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-01
0%
20%
40%
60%
80%
100%
56 L / Week
70 L / Week
������������������ ����
��������
≥≤
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-01
0%
20%
40%
60%
80%
100% 56 L / Week
70 L / Week
������������ ���
��������������
≥≤
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-01
0%
20%
40%
60%
80%
100% 56 L / Week
70 L / Week
������������������� ����
��������������
≥≤
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-01
0%
20%
40%
60%
80%
100% 56 L / Week
70 L / Week
������������ ���
���������������
≥≤
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-01
0%
20%
40%
60%
80%
100% 56 L / Week
70 L / Week
������������������� ����
���������������
≥≤
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-01
0%
20%
40%
60%
80%
100% 56 L / Week
70 L / Week
������������ ���
�����≥���
≥≤
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Sep-97 Mar-98 Sep-98 Mar-99 Sep-99 Mar-00 Sep-00 Mar-010%
20%
40%
60%
80%
100% 56 L / Week
70 L / Week
������������������� ����
�����≥���
≥≤
����������
�
������������ ����������� �������������� �
����������
���������
���� �������� ��� � ������ ���������������� ��� ������ ��� ������� ��� ������������ ���� ��! """
������������ ���
�������� ����� ����� ����� ����� ����
��������� ���� ����� ����� ����� ����� ����� ������
�������� + ��� � � � �� �� �� � ��� ��� �� � ��� � � � ��� ��� �� � �� � �� � �� ��
�������� � � �� � � � � �� � � �� � � � ��� ��� � ��� ��� � � �� � ��� ���
�������� � � ��� � �� � ��� �� � � ��� �� � � �� � �� � ��� ��� �� � � � � �� � ��� ��
������ � � �� � �� � �� �� � � �� �� �� � � � �� � ��� �� �� � ��� �� �� � ��� ����
������ �� � �� � � � �� � � � � �� � � �� � � � � ��� �� � ��� �� � �� � �
������� � � �� �� � � ��� �� � ��� � � � � �� � � �� � �� � ��� ���
�� ����� ���� ���� ����� ����� ����� ���� �����
�������� � � ���� �� � � �� �� �� � � �� �� � � �� � �� ��� � � �� �� � � �� �
�������� �� � �� �� � ��� � �� � �� �� � � �� � � ��� ��� � � �� �� � ��� ���
�������� �� � �� � �� � �� � �� � ��� ��� � � ��� ��� � � �� ��� � � ��� �� �� � �� �
������ �� � �� � � � ��� � �� � ��� �� � �� � � � ��� �� �� � �� � � ��� ��
������ � � �� �� � ��� � � ��� � � � ��� �� � � �� � �� � ��� �
������� � � �� � � ��� �� � � �� � � �� � � �� �
������������������������ ��!����������"
������������� ���������������� �����
���������������� �����������������
0%
20%
40%
60%
80%
100%
3 6 9 12 24
Months
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0-14 (69)
15-34 (280)
35-44 (733)
55-64 (607)
65-74 (882)
75 (377)
% Survival
Age Group
Australia
≥
������������� ���������������� �����
���������������� �����������������
0%
20%
40%
60%
80%
100%
3 6 9 12 24
Months
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0-14 (17)
15-34 (75)
35-44 (282)
55-64 (302)
65-74 (239)
75 (80)
% Survival
Age Group
New Zealand
≥
����������
&'����� ���!�� ����'�� ������� ��� � ����������� �,�������������$*�!��������������� �����)��� �)�'!"��� ������������ �������!�������� ����������� ��,� � �� ������������������ ��2���>������� ��������$(�!����������������� �������� )�($���$�&�������� ����� �'���������������� ���������)������ �� ���"���������� � ���������� ��� � ��������'�� ������ )�($�*�$�+��� ��?��������������� ����� !�������!!��������� ��� � ��������'�� ���� ����� ��������&� ��� )�($�*�$
4� ��������'!"���������� ����!������� ��� � �������'�� ���� ���� ��)��'�����������������"������������������������� ����������������%&� $�.� ����!������'��� � �)����'���!����������������������"��������'�� �)�������� �������'� � ���&� ��� !�� ��� ����� ��������������������������������������!�����!'�������� ��� ���� �������� ������������������ �/������� ���� �)��'�������� ����$
�
������������ ����������� � ������������� �
���������
������ ������������������������������������������������������������������������������������� �!��"!###
������������ ���
�������� ����� ����� ����� ����� ����
��������� ���� ���� ����� ���� ����� ���� �����
������� � + �� � �� � �� � �� � �� ��� �� � ��� �� �� � �� �� �� � ��� �� �� � �� �
��������� � � ��� �� �� � ��� �� �� � ��� �� �� � �� � � � ��� � �� � ��� � �� � �� ���
������� �� � ��� �� � � ��� �� � �� � � � ��� �� � � ��� �� � ��� �� � � ��� ��
������� � � ��� �� � � ��� �� � � ��� �� � ��� �� � � ��� �� � � �� �� � � ��� ���
������ �� � ��� � �� � ��� � �� � �� � � � ��� �� � � �� �� � � ��� � �� � ��� ��
�� ����� ���� ���� ���� ���� ���� ��� ����
������� � � ���� �� �� � ��� � �� � ��� �� � � � �� �� � ���� � � � ���� � �� � ��� ��
�������� �� � ���� �� � ��� �� � � �� �� �� � ��� �� �� � ���� � � ���� � � � ���
������� �� � ���� � � � ���� � �� � �� �� �� � ��� � � � ��� �� � ���� � � ��� �
������� �� � ���� � �� � �� �� �� � ��� � � � ��� � �� � ��� �
������ �� � ��� � �� � ���� � � � ��� � � � ��� ��
������������������������ ��!����������"
����������������� � ��
����������������
0%
20%
40%
60%
80%
100%
3 6 9 12 24Months
������������ ���
Caucasoid 35-54 yrs 55-64 yrs Aboriginal
Maori/Pac Isl
35-54 yrs55-64 yrs
����������������� � ��
����������������
0%
20%
40%
60%
80%
100%
3 6 9 12 24Months
Caucasoid 35-54 yrs 55-64 yrs
AboriginalMaori/Pac Isl
35-54 yrs
������������ ����
55-64 yrs
����������������� � ��
����������������
0%
20%
40%
60%
80%
100%
3 6 9 12 24Months
Caucasoid 55-64 yrs 35-54 yrs
Maori/Pac Isl 35-54 yrs 55-64 yrs
��������������� ���
����������������� � ��
����������������
0%
20%
40%
60%
80%
100%
3 6 9 12 24Months
Caucasoid 55-64 yrs 35-54 yrs
Maori/Pac Isl 35-54 yrs 55-64 yrs
��������������� ����
����������
��
������������ ����������� �������������� �
��������������������������������� ��������
���������
� ������������������� ������������������������ ��������� ���!����"� ��#��� ���� �� ����#
$���%��&����$�� ����������
������������� ������ ������������� �� �����
�� ���� �������� �� ���� ��������
���������������������� ���� ��� � ��� �
���������� ���� ��� � �� �
����������������������� � ��� � �� �
���������� �������� �� ��� ������� ! "#���$ ! "%����� ! "��"� !
����������� �������������� ��� � �� �
������������������������������ � ��� � �� �
�����& ���� ���� ���� ��#��"% ! $��"% ! %'��"� ! (
���!�������" ��� �� �� �
#��$�����%� �" �& � � �
#��$���������� �� ' � � �
(����� �� � � �
�%� )�������� �� � � �
�%� )�������*��! �� � � �
+���������$�� � � � � �
(!�� �$ ��� � � � �
(��) ���� ���) � � � �
,�� ���� ���)� � � � �
�������� ����� ���� �%%��") ! �%���' ! �#��"� ! ����$ !
-��%���� �)���*���������� ��� � �� �
.���������������� ��� � �' �
������� ���*������ �##���� ! "'��"� ! "'����' ! ���%) !
���������
� ������������������� ������������������������ ������������ ����!� ��"��� ���� �� ����"
#���$��%����#�� ����������
������������� ������ ������������� �� �����
�� ���� �������� �� ���� ��������
���������������������� ���� ��� � �� �
���������� ���� ��� � ��� �
����������������������� � �� � �� �
���������� �������� �� ��� ������� ! "#��"� ! �"����$ ! #���� !
����������� �������������� ��� �� �� �
������������������������������ � ��� �� �� �
�����% ���� ���� ���� �"&���" ! ������ ! ""#���� ! #���� !
���� �������! ��� �� �� �
"��#�����$� �! �� � � %
"��#���������� �� � % � %
&����� �� � � %
�$� '�������� �� � � %
�$� '�������(�� �� � �� %
)���������#�� � � % � %
& �� �# ��� % % % %
&��' ���� ���' � % % %
*�� ���� ���'� % % % %
�������� ����� ���� �����"� ! �����$ ! #"��"' ! (���� !
+��$���� �'���(���������� ��� �� �� �
,���������������� ��- �� �. �
������� ���)������ ������" ! �����" ! ""(���� ! #���� !
0 )'����($�,��������������'����������� @'���� �'��$�+����!��� �������������������*� �������� ����� ����!�� ��� ��������������������'���������� @'���� �'����������'���� �&'����� �����!���������������� �2���>����������!���������#�$�+�&'����� ������������"������� �������� ������'!"��������� ������� � �)�"���'����� ����@'�������'��������������� ����@'������' ��'����� ����� ���� � �)���!��*�������������������� �'���������� ��� ���� �'���������� �������������!��(��������$
&�� ! ��������)������������ ��2��>������� ������� ���� ������ ���� ��� �'�������������������������� !"� ������ @'���� �'������������� ������ ���������$�.������������!����������������������������������������������������������!������� ��������!�� ������!�� ���� �� "���'������ ���������"�'�� ����@'����� ���� �$
+������� �)��� ��&'����� ����� ���������������������'�������������������� �������!�� ������ ���!��*#� ��($*�� �������������*�������������#���$���� �� ������������,�##�$�.������� ������������'����� ��2��>������������������!����� ���� �������������������($����"� �)��������� ��������������$�.������ ���������!���������������������� ���������������� ��" � ���������� �������������� �����!�� ���� �� ��2���>������� �������������&'����� �$
A��� � �������� !���������� ���'�����������'����������� @'���� �'��$�+�&'����� ��**�����&"�� ) ������ ����� ����� �������������������������������%�'��� ���������������&� ���$1 ! ������ ��2���>�������������;��� ��������������� � ��+���������� ��� ����� ����� �������������������������������%�'��� ��������������&� ���$�+�������������� ��������������'�������������������� �'���� ��&'����� ���&"�� ) �������2���>�������;��� �������� � �+��������$�.������� �'������������������� ����� �������������� ����������,����������������������� ��� � �� ����� �� )���'�����'��� ������ )�($���$
��
������������ ����������� � ������������� �
���������
� ������������������� ������������������������ ������������
���������
��� ���
�� ����
� ������
� ���
��� �������������
�� �� ����� ���� ���� ������ ����� !"#$ %##
���������
���������
��
��
���
��
��
��
���
� ���
���
��
��
��
���
��
��
���
� ��
���
� ��
&'(
)*+,
��������������
��
��
��
���
�
���
�
�
��
����
�
��
�
���
���
��
���
��
*+'
) ,
����������� !
��
��
���
��
��
���
��
��
���
��
�
���
�
��
�
��
��
��
���
��
&(!
)',
"��#�����
�
���
���
���
��
���
��
���
���
����
�
��
�
���
���
���
��
���
#((
) +,
������
���
��
��
���
��
��
��
���
���
��
�
���
��
���
�
���
��
���
���
��
-*-
)&!,
���� (!# &($+ &' &!! &'&! ' '! *# *&- & *+ *#$
�������
���������
���
���
���
���
��
����
���
�
���
���
��
���
�
����
���
��
���
���
*+(
)$ ,
��������������
��
��
��
���
��
����
��
��
�
���
��
���
��
���
��
���
*
) *,
����������� !
��
��
��
��
�
���
��
��
��
��
�
��
��
��
��
##
)+,
"��#�����
��
���
��
���
�
����
��
���
��
���
��
���
��
���
��
���
&!
) #,
������
��
��
���
���
��
����
���
�
��
���
��
����
��
���
��
���
&&*
)&#,
���� *$! #*' #$ " *'- * ( *# *(! $+( ''(
��
������������ ����������� �������������� �
0
1
2
3
4
5
<=1 1-2 >2 <=1 1-2 >2
Residual GFR (mls/minute)
New Zealand
������������ ��������������������
Australia
Mean ± 1 SD
AchievedKt/V March 2001
0
50
100
150
200
<=1 1-2 >2 <=1 1-2 >2
Residual GFR (mls/minute)
New Zealand
������������ �����������������������������
Australia
Mean ± 1 SD
Creatinine Clearance(Litres/Week) March 2001
���������
��������
��������������������
+��&'����� ������������ ����������� �� �)���������B�<3����9�$�����!,������� ���������������� ���###�$
+��2���>����������������������"������ ! ������������� ������������������� ����������� �)���������������������9�$����������'���*�� ���###$
.����������������� /�������������� ������ �)�'���������)���� ���� ����'!������������������������� ������ �)���������������������!�� ������!�� ���� ��������������$�.� ��������������� ��� ��"������'�����!��������������� ��0 )'����($�,������� �)������ ���� ���� �'����������'���������� @'���� �'�������� ���� ��&'����� ����!��*�� ���������������*��������������� ���������������������##�$1 ! ��������)�����������'����� ��2��>������$������'������������������������$���������������� @'���� �'���������'����� ����@'�������'������������� ����*� ����������!������� �����*���$���� �� ����� ��� �##�$
+�� �����������!�0 )'���($���������� �'���C0?���������� )� � ��������� �������! � �)������������!�'����������������B�<3�����������"����� ����$.� �� �������!�������������� ����������� �� ���"���������� �'���C0?��������� � ��� ���������$
���������������� ������������
� ������������������
Prescribed Achieved KT/V (Total)Dialysate Volume ≤ 1.8 > 1.8
≤ 56 L / week 127 (22.1%) 448 (77.9%)
≥ 70 L / week 168 (24.5%) 517 (75.5%)
295 965
��������
���������������� ������������
�����������������������
Prescribed Achieved KT/V (Total)Dialysate Volume ≤ 1.8 > 1.8
≤ 56 L / week 35 (18.1%) 158 (81.9%)
≥ 70 L / week 80 (23.1%) 266 (76.9%)
115 424
������������ ��������������������
���������
Residual GFR KT/V (Total) + S.E
< 1 ml / min 1.90 ± 0.03Aust
> 1 ml / min 2.47 ± 0.03
< 1 ml / min 2.01 ± 0.03 NZ
> 1 ml / min 2.48 ± 0.04
���������
���������
��
������������ ����������� � ������������� �
�������������������������
.���?�) ����� ��!!������ ������� ������� ������� ������"�������� ���� ������������%&� �� �������� !���'� �)�������!���'��!������������������� ����� ��� �'���!�$
������#������ ������&'����� �������(#���� ������2���>�����������������'��� ��D�(*���������������� ����� �&'����� ������((���������������� ���� ��2���>������$
.���!���� <������� � ������ ����������"��� )������������������ ������,� �����!������.�������/ ��� ���������&'����� ����������������� )����'!"������2���>���������� ������!!��� �)�%&� �����"� �)����� � ��� ������� )���������������)����� ��������������&'����� ����� ���������������2���>��������� ����� ������������������������)���$
4� ����� �������!'���"��� ����� ����������7����������)��)��'��� ���'�������������'���� ����'��������������������� ���������������������'�� �����2���>�����������&'����� �����'��� ���� �������!�� ������� )����������������������������������������������������'������$
.����� ����� ���������"�����������'!"���������� ������ ���� )� � ������� �'����������'��� ����:����E���:*!�<! ��� ������� ���� ����� <������ � ��$����������'������/ �)������������'� ��� ������� ����(�!�����������������*�������� ����� ��&'�,���� ��� ���� )� � �������� �'���������'��� ��������� <������� � ���9#$(*��!������� ������������� ������ ���� <������� � ���:#$(*$�=��(,��!���������������� ������ )���������������'���������$�������!���� ���� )� � �������� �'����������'��� ����!�����������$������������� ������������������������'�$�.������ )'��������� ! ������������� ��2���>�������������������������� ������ )���������������'��!� ��� ������� )������ �'����������'��� �������'��������������� �������������������������'�$.� ������� �� ����������'�������� � � ��$
������������� � �������������
��������� ����������������
Australia New Zealand
Diabetic NonDiabetic Diabetic Non
Diabetic
Mean + ISD 0.82 0.83 0.87 0.86
Mean 0.70 0.70 0.72 0.72
Mean – ISD 0.58 0.57 0.57 0.58
�������������� ���������
����������������������������������
Australia New Zealand
DiabeticNon
Diabetic DiabeticNon
Diabetic
High(0>=0.8) 82 (32%) 243 (32%) 64 (47%) 91 (41%)
High Average(0.65-0.8) 85 (33%) 263 (34%) 40 (29%) 78 (35%)
Low Average(0.50-0.64) 83 (32%) 238 (31%) 26 (19%) 46 (21%)
Low(<0.5)
7 (3%) 21 (3%) 7 (5%) 8 (4%)
���������
���������
���������
� ��������� ���������������� �������������������� �
!�� ������ �� "�# $���������%���&"""
����������������� ���� �����
��������� ����� ����
�� ��� ���
�� ��� ��
�� ����� ����� �����
�� ��� ��
�� �� ���
��
������������ ����������� �������������� �
��������������� ���������� �����
�������������������������
�����
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 1 2 3
Years
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Early (2506)
Late (875)
1997 to Mar-2001 Australia
���������
��������������������������������� �
�������������� ���� ����������� �
������ ����� ���� ���
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 1 2 3
Years
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Early (2506)
Late (875)
1997 to Mar-2001 Australia
Death Censored
��������������� ���������� �����
�������������������������
�����
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 1 2 3
Years
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Early (1543)
Late (519)
1997 to Mar-2001 Australia
�������������� ���� ����������� �
������ ����� ���� ���
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 1 2 3
Years
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Early (1543)
Late (519)
1997 to Mar-2001 Australia
Death Censored
��������������� ���������� �����
�������������������������
�����
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 1 2 3
Years
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Early (347)
Late (128)
1997 to Mar-2001 New Zealand
�������������� ���� ����������� �
������ ����� ���� ���
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 1 2 3
Years
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Early (347)
Late (128)
1997 to Mar-2001 New Zealand
Death Censored
��������������� ���������� ������������������������������
�����
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 1 2 3
Years
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Early (539)
Late (205)
1997 to Mar-2001 New Zealand
�������������� ���� ����������� ������� ����� ���� ���
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 1 2 3
Years
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Early (539)
Late (205)
1997 to Mar-2001 New Zealand
Death Censored
��
������������ ����������� � ������������� �
������������������������� ������
+��&'����� �������� ����� ���������!����� ��� ����� ������������������!�� ���� �������'�� � �)�������#����������������"���������������������������� � ������������������!������"��������@' � �)�� ���� �$�.� ������������������/������'������!����� ��� �� ������� �����#�����$�+����������������� ��������������� ��������� ���'�� ��������� �������� ���� �$�.���� @'���'�� �������!��#�������������� � ! ���� ��"�����������������������������������������������������������!�� ���� �������� �������� ���� �$
+��2���>����������� ���������������'�� ����!����������#���������� ���� ��������� ����� )� � ������ ��������� ��!����� �����������������'��������������������������������������������� �������!�� ���� �$�.����� ������������� )� � �������������������������������������� ��������!����!�� ���� ������ ��������#������ ����!��� ���������������������$�.� ��� ��������� ��� /�������������������� )����������� �'� � ��� ��� �2���>������������������ ����������� �������������� ������!�� ���� �$
�����������������������������
+��&'����� �� ����� ��������� � �)�� ����������� ��)�������������������������!�� ���� ��������� )�������@'����������������)������'��� ������$*������������������� �������� ���� �������$��0 )'���($���
6��������� ��� ��������������������������������)������'�� ���$��0 )'���($�#�
22.5%
13%
PD HD
��������������� �������������������
���������������������������
�������� Australia
Chi-square p<0.001
20%
40%
60%
80%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1020%
40%
60%
80%
100%
HD (n=2335)
PD (n=961)
����������������� ���������������������
�������������������� ������������
Years
p = n.s
Australia
���������
����������