Cerita Tak Berbicara
-
Upload
andiniyusnia -
Category
Documents
-
view
244 -
download
0
description
Transcript of Cerita Tak Berbicara
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 1/21
CERITA TAK BERBICARA
• Home
• Category
• Post Format
• Post Layout
• Post Reviews
• Error 404
• Download
Tuesday, February 4, 2014
FRAKTUR HUMERUS
POSTED B ! "lman #sr
O$
4!0% P&
A. Konsep asar Med!"
'( Pengertian )ata* tulang
ulang ! Hilangnya +ontinuitas tulang, tulang rawan sendi, tulang rawan e)i-isi+, .ai+ yang
.ersi-at total mau)un yang )arsial(
/Pro-( C*airuddin Rasad, P*( D( Ilmu Bedah Orthopedi, *al 1223(
lang ! Ter)utusnya +ontinuitas aringan tulang dan atau tulang rawan yang umumnya
dise.a.+an ole* ruda )a+sa(
/R( Samsu*idaat, im de 5ong, Ilmu Ajar Bedah, *al ''123(
ulang ! Pata* tulang .iasanya dise.a.+an ole* trauma atau tenaga -isi+(
/Sylvia, 6( Pri7e Lorraine &( ilson Patofisiologi, *al ''213(
lang ! Ter)utusnya +ontinuitas tulang dan tulang rawan(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 2/21
/ Kapita Selekta Kedokteran, edisi +edua, *al 1243(
%( Penye.a. )ata* tulang
a( Fra+tur teradi +eti+a te+anan yang menim)a tulang le.i* .esar dari)ada daya ta*an tulang,
se)erti .enturan dan 7edera(
.( Fra+tur teradi +arena tulang yang sa+it, ini dinama+an -ra+tur )atologi yaitu +elema*an
tulang a+i.at )enya+it +an+er atau osteo)orosis(
/&enurut Bar.ara C( Long, '828, *al ! %893(
1( 6natomi dan -isiologi tulang
a( Pengertian tulang
Tulang terdiri dari materi intra sel, .ai+ .eru)a sel yang *idu) atau)un sel yang tida+ *idu)(
Ba*an:.a*an terse.ut .erasal dari em.rio*ialin tulang rawan melalui osteogenesis +emudian
menadi tulang, )roses ini ole* sel:sel yang dise.ut osteo.las( #ualitas +erasnya tulang
meru)a+an *asil de)osit +alsium(
/Bar.ara C( Long, *al 10%3(
.( Fungsi tulang
/Pro-( C*aeruddin Rasad, P*(D( Ilmu Bedah Ortopedi)
'(3 &em.entu+ rang+a .adan(
%(3 Se.agai )engum)il dan tem)at mele+at otot(
1(3 Se.agai .agian dari tu.u* untu+ melindungi dan mem)erta*an+an alat:alat dalam, se)erti
ota+, sum:sum tulang .ela+ang, antung, dan )aru:)aru(
4(3 Se.agai tem)at de)osit +alsium, -os-or, magnesium, dan garam(
;(3 Se.agai organ yang mem)unyai -ungsi tam.a*an lain yaitu se.agai aringan *emo)oieti+
untu+ mem)rodu+si sel:sel dara* mera*, sel:sel dara* )uti* dan trom.osit(
7( #lasi-i+asi tulang .erdasar+an .entu+nya(
/Bar.ara C( Long, Bagian "" Hal( 10%3
'(3 Tulang )anang /-emur, *omerus, dan ti.ia3(
%(3 Tulang )ende+ /7ar)als3(
1(3 Tulang 7e)er /tulang teng+ora+3(
4(3 Tulang yang tida+ .eraturan < verte.rae /sama dengan tulang )ende+3(
;(3 Tulang sesamoid(
Tulang +e7il ter)ende+ se+itar tulang )ersendian dan didu+ung ole* tendon dan aringan
-asial( &isalnya )atella(
d( Stru+tur tulang *umerus /tulang )anang3(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 3/21
Tulang )anang mem)unyai 1 .agian yaitu !
'(3 Dia-isis=.atang
Bagian tenga* tulang yang .er.entu+ silinder, .agian ini tersusun dari .agian +orti+al yang
memili+i +e+uatan yang .esar, disusun ole* tulang tra.e+uler atau tulang s)ongiosa yang
mengandung sum:sum mera*(
%(3 &eta-isis
&eta-isis meno)ang sendi dan menyedia+an daera* yang 7u+u) luas untu+ )erleng+etan
tendon dan ligamen )ada e)i-isis(
1(3 E)i-isis
Leta+nya de+at sendi tulang )anang .ersatu dengan meta-isis se*ingga )ertum.u*an
memanang tulang .er*enti(
Tulang tersusun dari 1 enis sel yaitu !
/Sylvia 6( Pri7e( Patofisiologi ( Bu+u %, E>C, *al ! ''243
a( Osteo.las
Osteo.las mem.angun tulang dengan mem.entu+ +olagen ti)e " dan )roteogli+an se.agai
matri+s tulang atau aringan osteoid melalui suatu )roses yang dise.ut os-i+sasi(
.( Osteosit
Sel:sel tulang dewasa yang .ertinda+ se.agai suatu lintasan untu+ )ertu+aran +imiawi
melalui tulang yang )adat(
7( Osteo+las
Sel:sel .esar .erinti yang memung+in+an mineral dan matri+s tulang da)at dia.sor)si,
osteo+las ini mengi+is tulang(
4( Pato-isiologi
Tulang di+ata+an -ra+tur atau )ata* .ila terda)at interu)si dari +ontinuitas aringan tulang,
.iasanya -ra+tur disertai 7edera aringan di se)utarnya yaitu ligamen, otot, tendo, )em.ulu*
dara* dan )ersyara-an( Trauma ini teradi )ada )ata* tulang da)at menye.a.+an -ra+tur yang
a+an menga+i.at+an seseorang memili+i +eter.atasan gera+, +etida+seim.angan dan nyeri
)ergera+an( 5aringan luna+ yang terda)at di se+itar -ra+tur ! se)erti )em.ulu* dara* syara-
dan otot serta organ lain yang .erde+atan da)at dirusa+ )ada wa+tu orang lain atau)un +arena
men7uatnya tulang yang )ata*( 6)a.ila +ulit sam)ai ro.e+, *al ini a+an menye.a.+an
)otensial ine+si( Tulang memili+i sangat .anya+ )em.ulu* dara*, a+i.at dari -ra+tur yang
+eluar dari )em.ulu* dara* +e dalam aringan luna+ atau )ada lu+a yang ter.u+a( Lu+a dan
+eluarnya dara* terse.ut da)at mem)er7e)at )ertum.u*an .a+teri(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 4/21
;( Pem.agian )ata* tulang
/#lasi-i+asi )ata* tulang=-ra+tur3
/Pro-( C*aeruddin Rasad, P*(D( Fraktur dan Dislokasi ( '88;( F#?H )
a( Berdasar+an *u.ungan dengan dunia luar(
'(3 Closed -ra+ture /-ra+tur tertutu)3(
Fra+tur yang tida+ menye.a.+an lu+a ter.u+a )ada +ulit(
%(3 Com)ound -ra7ture /-ra+tur ter.u+a3(
6danya *u.ungan antara -ragmen tulang yang )ata* dengan dunia luar(
.( Berdasar+an enisnya
'(3 Fra+tur +om)lit !
>aris -ra+tur mengenai seluru* +orte+s tulang(
%(3 Fra+tur tida+ +om)lit !
>aris -ra+tur tida+ mengenai seluru* +orte+s(
7( Berdasar+an garis -ra+tur
'(3 Fra+tur transversa(
>aris -ra+tur memotong se7ara transversal(
Sum.u longitudinal(
%(3 Fra+tur o.li@(
>aris -ra+tur memotong se7ara miring sum.u longitudinal(
1(3 Fra+tur s)iral(
>aris -ra+tur .er.entu+ s)iral(
4(3 Fra+tur .utter-ly(
Bagian tenga* dari -ragmen tulang taam dan mele.ar +e sam)ing(
;(3 Fra+tur im)a7ted /+om)resi3(
#erusa+an tulang dise.a.+an ole* gaya te+anan seara* sum.u tulang(
A(3 Fra+tur avulsi(
Le)asnya -ragmen tulang a+i.at tari+an yang +uat dari ligamen(
d( Berdasar+an garis )ata*(
'(3 Fra+tur +ominuti-
Fragmen -ra+tur le.i* dari dua(
%(3 Fra+tur segmental
Pada satu +or)us tulang terda)at .e.era)a -ragmen -ra+tur yang .esar(
1(3 Fra+tur multi)le
Terda)at % atau le.i* -ra+tur )ada tulang yang .er.eda(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 5/21
A( >am.aran +lini+
a( De-ormitas(
.( Beng+a+ atau )enum)u+an 7airan=daera* +arena +erusa+an )em.ulu* dara*(
7( E7*imiosis(
d( S)asme otot +arena +ontra+si involunter di se+itar -ra+tur(
e( $yeri, +arena +erusa+an aringan dan )eru.a*an -ra+tur yang mening+at +arena )ene+anan
sisi:sisi -ra+tur dan )ergera+an .agian -ra+tur(
-( #urangnya sensasi yang da)at teradi +arena adanya gangguan sara-, di mana sara- ini da)at
tere)it atau ter)utus ole* -ragmen tulang(
g( Hilangnya atau .er+urangnya -ungsi normal +arena +etida+sta.ilan tulang, nyeri atau s)asme
otot(
*( Pergera+an a.normal /menurunnya rentang gera+3(
i( #re)itasi yang da)at dirasa+an atau didengar .ila -ra+tur digera++an(
( Hasil -oto rontgen yang a.normal(
+( S*o7+ yang da)at dise.a.+an +arena +e*ilangan dara* dan rasa nyeri yang *e.at(
1( Proses )enyem.u*an tulang
Proses )enyem.u*an tulang )ada -ra+tur ter.agi atas 4 .agian tulang !
a( Penyem.u*an -ra+tur )ada tulang +orti+al terdiri dari ; -ase, yaitu !
'(3 Fase *ematoma
6)a.ila teradi -ra+tur, ma+a )em.ulu* dara* +e7il yang melewati +anali+uli dalam sistem
Haversian mengalami ro.e+an )ada daera* -ra+tur dan a+an mem.entu+ *ematoma di antara
+edua sisi -ra+tur(
%(3 Fase )roli-erasi seluler su. )eriosteal dan endosteal(
Teradi rea+si aringan luna+ se+itar -ra+tur se.agai suatu rea+si( Penyem.u*an:
)enyem.u*an -ra+tur se+itar teradi +arena adanya sel:sel osteogeni+ yang .er-roli-erasi dari
)eriosteum untu+ mem.entu+ +alus e+sterna serta )ada daera* endosteum mem.entu+ +alus
interna se.agai a+tivitas seluler dalam +analis modularis(
1(3 Fase )em.entu+an +alus /-ase union se7ara +linis3(
Setela* )em.entu+an aringan seluler yang .ertum.u* dari setia) -ragmen sel dasar yang
.erasal dari osteo.las dan +emudian )ada +ondro.las mem.entu+ tulang rawan( Tem)at
osteo.las didudu+i ole* matri+s interseluler +olagen dan )erle+atan )olisa+arida ole* garam:
garam +alsium mem.entu+ suatu tulang yang imatur( Bentu+ tulang ini dise.ut se.agai
woven .one( Pada )emeri+saan radiologis +alus suda* terli*at dan meru)a+an indi+asi
radiologi+ )ertama teradinya )enyem.u*an -ra+tur(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 6/21
4(3 Fase +onsolidasi /-ase union se7ara radiologi3(
oven .one a+an mem.entu+ +alus )rimer dan se7ara )erla*an:)erla*an diu.a* menadi
tulang yang le.i* matang ole* a+tivitas osteo.las yang menadi stru+tur lamelar dan
+ele.i*an +alus a+an diresor)si se7ara .erta*a)(
;(3 Fase remodeling
Bilamana union tela* leng+a), ma+a tulang yang .aru mem.entu+ .agian yang menyeru)ai
.ul.us yang meli)uti tulang teta)i tan)a +analis medularis( Pada -ase remodeling ini,
)erla*an:la*an teradi resor.si se7ara osteo+lasti+ dan teta) teradi )roses osteo.lasti+ )ada
tulang dan +alus e+sterna se7ara )erla*an:la*an meng*ilang( #alus intermediat .eru.a*
menadi tulang yang +om)a+ dan .erisi sistem Haversian dan +alus .agian dalam a+an
mengalami )eronggaan untu+ mem.entu+ ruang sum:sum(
.( Penyem.u*an -ra+tur )ada tulang s)ongiosa(
Penyem.u*an terutama ole* a+tivitas endosteum dalam tra.e+ula( Bila vas+ularisasi=+onta+
.ai+, ma+a )enyem.u*annya 7e)at(
7( Penyem.u*an -ra+tur )ada lem)eng e)i-isis(
Fra+tur e)i-isis sangat 7e)at )enyem.u*annya, ole* +arena e)i-isis a+ti- dalam )em.entu+an
tulang(
d( Penyem.u*an -ra+tur )ada tulang rawan sendi
Penyem.u*an sulit /vas+ularisasi +urang=tida+ ada3( Bila ada 7ela* -ra+tur a+an diisi ole*
aringan i+at( Penyem.u*an +em.ali menadi tulang rawan *ialin dimung+in+an .ila
dila+u+an re)osisi anatomis dan -i+sasi interna +*usus dengan CP& /Continous Passie
!oement 3(
9( Fa+tor yang .er)engaru* dalam +e7e)atan )enyem.u*an -ra+tur(
'(3 ?mur )enderita(
%(3 Lo+alisasi dan +on-igurasi -ra+tur(
1(3 Pergeseran awal -ra+tur(
4(3 as+ularisasi )ada +edua -ragmen(
;(3 Redu+si serta imo.ilisasi(
A(3 a+tu imo.ilisasi(
9(3 Ruangan di antara +edua -ragmen serta inter)osisi ole* aringan luna+3(
2(3 6danya in-e+si(
8(3 Cairan sinovia(
'0(3 >era+an a+ti- dan )asi- anggota gera+(
;( Penatala+sanaan Fra+tur
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 7/21
ang *arus di)er*ati+an )ada wa+tu mengenal -ra+tur adala* !
a( Re7ognisi=)engenalan(
Di mana riwayat +e7ela+aannya atau riwayat teradi -ra+tur *arus elas(
.( Redu+si=mani)ulasi(
?sa*a untu+ mani)ulasi -ragmen yang )ata* seda)at mung+in da)at +em.ali se)erti leta+
asalnya(
7( Retensi=mem)er*ati+an redu+si(
&eru)a+an suatu u)aya yang dila+u+an untu+ mena*an -ragmen
d( Tra+si
Suatu )roses yang mengguna+an +e+uatan tari+an )ada .agian tu.u* dengan mema+ai +atrol
dan ta*anan .e.an untu+ menyo+ong tulang(
e( >i)s
Suatu te+ni+ untu+ mengimo.ilisasi .agian tu.u* tertentu dalam .entu+ tertentu dengan
mem)erguna+an alat tertentu(
-( O)eration=)em.eda*an
Saat ini metode yang )aling menguntung+an, mung+in dengan )em.eda*an( &etode ini
dise.ut -i+sasi interna dan redu+si ter.u+a( Dengan tinda+an o)erasi terse.ut, ma+a -ra+tur
a+an dire)osisi +edudu+an normal, sesuda* itu diredu+si dengan mengguna+an ort*o)edi
yang sesuai
A( #om)li+asi -ra+tur
&es+i)un +e.anya+an yang menderita )ata* tulang seta*a) demi seta*a) a+an mengalami
)roses )enyem.u*an teta)i ada uga yang menderita +etida+mam)uan -isi+ a+i.at +om)li+asi
se)erti !
a( &al union
#eadaan di mana -ra+tur menyem.u* )ada saatnya, teta)i terda)at de-ormitas yang
.er.entu+ angulasi, varus=valgus, rotasi, +e)ende+an(
.( Delayed union
Fra+tur yang tida+ sem.u* setela* selang wa+tu 1 ; .ulan /tiga .ulan untu+ anggota gera+
atas dan lima .ulan untu+ anggota gera+ .awa*3(
7( $on union
6)a.ila -ra+tur tida+ menyem.u* antaran A 2 .ulan dan tida+ dida)at+an +onsolidasi
se*ingga terda)at )seudoartritis /sendi )alsu3(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 8/21
9( Fra+tur *umerus
Fra+tur *umerus da)at teradi )ada !
a( Fra+tur e)i-isis *umerus
Fra+tur e)i-isis *umerus adala* -ra+tur lem)eng e)i-isis ti)e "" /Salter:Harris3(
&e+anisme trauma !
Biasanya teradi )ada ana+ ana+ yang atu* dalam )osisi *i)er e+stensi, misalnya atu*
)ada saat mengendarai se)eda=+uda(
.( Fre+tur meta-isis *umerus
Fra+tur meta-isis .iasanya tida+ mengalami )ergeseran dan )ada +eadaan ini tera)i
+onservati- meru)a+an )ili*an )engo.atan( Fra+tur meta)isis dengan )ergeseran .iasanya
.agian distal menem.us +eara* mus+ulus deltoid sam)ai su.+utan( Pada +eadaan ini
.iasanya )erlu dila+u+an tinda+an o)erasi untu+ mele)as+an -ragmen(
7( Fra+tur daera* dia-isis
Teradi +arena adanya trauma langsung atau trauma )utar )ada daera* *umerus(
B. Konsep asar Asu#an Kepera$a%an.
Pada asu*an +e)erawatan ini dila+sana+an dengan mengguna+an )ende+atan )roses
+e)erawatan( Proses +e)erawatan adala* suatu )roses )eme7a*an masala* yang dinamis
dalam usa*a mem)er.ai+i dan memeli*ara )asien sam)ai o)timal melalui suatu )ende+atan
yang sistematis untu+ mem.antu )asien(
Proses +e)erawatan terdiri dari 4 ta*a) yaitu !
'( Peng+aian
Peng+aian meru)a+an )ende+atan sistematis untu+ mengum)ul+an data dan menganalisanya
se*ingga di+eta*ui +e.utu*an )asien terse.ut( Hasil analisis data meru)a+an )ernyataan
masala* +e)erawatan atau yang dise.ut diagnosa +e)erawatan( Dalam )eng+aian data )erlu
di+ai )ada )asien yang )ata* tulang se.agai .eri+ut !
a( Pengum)ulan data(
&eru)a+an +egiatan yang dila+u+an untu+ menggali data dari .er.agai sum.er yang
mendu+ung dan mem)engaru*i tim.ulnya masala*( Sum.er data terse.ut .erasal dari +lien,
+eluarga, )erawat, dan tim +ese*atan lainnya( Status serta )emeri+saan la.oratorium dan
radiology(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 9/21
Data yang di+um)ul+an !
/'(3 "dentitas )asien ! nama, umur, enis +elamin, status )er+awinan, agama, su+u=.angsa,
)endidi+an, )e+eraan, )eng*asilan, alamat(
/%(3 "dentitas )enanggung ! nama, alamat, status )er+awinan, agama, )endidi+an, )e+eraan,
umur, enis +elamin, su+u=.angsa, alamat, *u.ungan +eluarga(
n antara lain !
a(3 #elu*an utama ! nyeri
.(3 Riwayat +elu*an utama ! )ada riwayat +elu*an utama a+an nam)a+ a)a yang dirasa+an +lien
saat itu se)erti nyeri tung+ai se.ela* +anan a+i.at -ra+tur( Si-at nyeri, lo+asi, dan )enye.aran,
*al:*al yang meringan+an=mem)er.erat( #elu*an lain yang menyertai ! demam, +elema*an,
nyeri dada dan .atu+, +onsti)asi(
7(3 Riwayat +elu*an masa lalu a+an mem.eri+an in-ormasi tentang +ese*atan atau )enya+it
masa lalu yang )erna* diderita(
Pemeri+saan -isi+ dila+u+an dengan 7ara ins)e+si, )al)asi, )er+usi, aus+ultasi, ter*ada)
.er.agai sistem tu.u*, ma+a a+an ditemu+an *al:*al se.agai .eri+ut !
a(3 #eadaan umum !
Pada +lien dengan imo.ilisasi dengan -ra+tur -emur )erlu dili*at dalam *al +eadaan
umumnya meli)uti ! )enam)ilan, )ostur tu.u*, +esadaran, dan gaya .i7ara, +arena +lien yang
diimo.ilisasi .iasanya a+an mengalami +elema*an, +e.ersi*an diri +urang, .entu+ tu.u*
+urus a+i.at adanya )enurunan BB, ta)i gaya .i7aranya masi* normal, +esadarannya
+om)osmentis(
.(3 Sistem )erna-asan
"mmo.ilisasi )asien dengan -ra+tur .er)engaru* )ada )engem.angan )aru dan imo.ilisasi
se+ret )ada alan na-as(
#urangnya )ergera+an, +urang rangsang .atu+ +urang dalam ventilasi menye.a.+an lendir
a+an .er+um)ul )ada .ron7*us dan .ron7*eolus menye.a.+an ta7*i)nea(
7(3 Sistem +ardiovas+uler
&ulai di+ai dari warna +onungtiva, warna .i.ir ada tida+nya )ening+atan te+anan vena
ugularis dengan aus+ultasi da)at di+ai .unyi antung( Pada daera* dada dan )engu+uran
te+anan dara* dengan )al)asi da)at di*itung -re+uensi denyut nadi( Hi)ertensi /+adang:
+adang terli*at se.agai res)on ter*ada) nyeri=ansietas3, *i)otensi /+e*ilangan dara*3( $adi
disertai tida+ tera.a .agian yang 7edera, )engisian +a)iler lam.at(
d(3 Sistem )en7ernaan
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 10/21
Tuuan )eng+aian ini untu+ mengeta*ui se7ara dini )enyim)angan )ada sistem ini se)erti
+onsti)asi meru)a+an +om)li+asi yang sering a+i.at imo.ilisasi, )eru.a*an ma+anan dan
minum yang normal, +urang +egiatan(
e(3 Sistem genitourinari
Da)at di+ai dari ada tida+nya )em.eng+a+an dan nyeri )ada daera* )inggang, o.servasi dan
)al)asi )ada daera* a.domen .awa* untu+ mengeta*ui adanya retensi urine dan +ai tentang
+eadaan alat:alat genetalianya .agian luar mengenai .entu+nya ada tida+nya nyeri te+an dan
.enolan serta .agaimana )engeluaran urinenya, lan7ar atau ada nyeri wa+tu mi+si, serta
.agaimana warna urine(
-(3 Sistem mus+ulos+eletal
ang )erlu di+ai )ada sistem ini adala* !
Otot ! ins)e+si mengenai u+uran otot )ada daera* -ra+tur yaitu adanya +elema*an, atro)i
+arena tida+ diguna+an(
6mati otot dan tendon untu+ mengeta*ui +emung+inan mengalami +ontra+tur(
Pal)asi )ada otot saat istira*at untu+ mengeta*ui tonus otot( Pal)asi otot )ada saat .ergera+
se7ara a+ti- dan )asi- untu+ mengeta*ui adanya +elema*an /-lasiditas3 +e+uatan otot dinilai
dalam ; ting+atan gradasi(
S"a&a
Kenor'a&an(
Ke"ua%a
n )
C!r!*+!r!
0
'
%
1
4
;
0
'0
%;
;0
9;
'00
Paralisis total(
Tida+ ada gera+an tera.a=terli*at adanya
+ontra+si otot(
>era+an otot )enu* menentang gravitasi
dengan so+ongan gera+an normal
menentang gravitasi(
>era+annya normal menentang gravitasi(
>era+an normal )enu* menentang
gravitasi dengan sedi+it )ena*anan(
>era+an normal )enu* menentanggravitasi dengan te+anan )enu*(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 11/21
ang ! #enormalan susunan tulang dan de-ormitas(
)asi tulang adanya edema atau nyeri te+an
sendian ! Pal)asi adanya nyeri te+an, gera+an, .eng+a+, +re)itasi,
rentang gera+ /range o- motion3(
g(3 Sistem integumen
#e*ilangan integritas +ulit /a.rasi, de7u.itus3 dise.a.+an +arena gese+an, te+anan aringan
.ergeser satu dengan yang lain, .er+eringat, +enai+an su*u )ada )era.aan(
*(3 Sistem neurosensori
Hilangnya gera+an=sensasi, +esemutan=+e.as /)arestesi3(
S)asme otot(
/;(3 Pola a+tivitas se*ari:*ari )ada +lien yang mengalami -ra+tur meli)uti ! -re+uensi ma+an,
)orsi ma+an, +wantitas minum, eliminasi yang meli)uti B6B serta B6#, )ersonal *ygiene
/-re+uensi mandi, men7u7i ram.ut, goso+ gigi, ganti )a+aian, menyisir ram.ut, dan
menggunting +u+u, ola*raga dan istira*at3(
/A(3 Data )si+ososial
Peng+aian yang dila+u+an )ada +lien immo.ilisasi )ada dasarnya sama dengan )eng+aian
)si+ososial )ada gangguan sistem yang lain yaitu mengenai +onse) diri /gam.aran diri, ideal
diri, *arga diri, )eran diri, dan identitas diri3( Dan *u.ungan atau intera+si +lien .ai+ dengan
anggota +eluarganya mau)un dengan ling+ungan di mana ia .erada(
Pada +lien dengan -ra+tur dan immo.ilisasi, adanya )eru.a*an )ada +onse) diri teradi se7ara
)erla*an:la*an yang mana da)at di+enali melalui o.servasi ter*ada) adanya )eru.a*an yang
+urang waar dalam status emosional, )eru.a*an ting+a* la+u, menurunnya +emam)uan
dalam )eme7a*an masala* dan )eru.a*an status tidur(
/9(3 Data s)iritual
#lien dengan -ra+tur )erlu di+ai tentang agama dan +e)ri.adiannya, +eya+inan:+eya+inan,
*ara)an, serta semangat yang ter+andung dalam diri +lien yang meru)a+an as)e+ )enting
untu+ +esem.u*annya( 6)a+a* +lien masi* .isa mela+u+an i.ada* s*alat se)erti .iasanya(
/2(3 Data )enunang
a(3 Pemeri+saan diagnosti+(
: Pemeri+saan rontgen untu+ menentu+an lo+asi=luasnya -ra+tur(
: S7an tulang, tomogram, s7an CT=&R" ! mem)erli*at+an -ra+tur uga da)at diguna+an untu+
mengidenti-i+asi +erusa+an aringan luna+(
: 6rteriogram dila+u+an .ila +erusa+an vas+uler di7urigai(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 12/21
.(3 Pemeri+saan la.oratorium(
: Hitung dara* leng+a), Ht mung+in mening+at /*emo+onsentrasi3 atau menurun /)erdara*an
.erma+na )ada sisi -ra+tur atau organ au* )ada trauma multi)el3( Pening+atan umla* SDP
adala* res)ons stress normal setela* trauma(
H. .ila +urang dari '0 mg menanda+an anemia dan umla* leu+osit .ila le.i* dari
'0(000=mm1 menanda+an adanya in-e+si(
: #reatinin ! trauma otot mening+at+an .e.an +reatinin untu+ +lirens dan ginal(
: Pro-il +oagulasi ! )eru.a*an da)at teradi )ada +e*ilangan dara*, trans-usi multi)el, atau
7edera *ati(
.( Diagnosa
Diagnosa +e)erawatan adala* masala* +ese*atan yang a+tual atau )otensial di mana )erawat
)endidi+an dan )engalamannya mam)u mengatasinya(
Diagnosa +e)erawatan )ada +lien dengan -ra+tur se.agai .eri+ut !
'(3 Resi+o tinggi ter*ada) trauma tam.a*an .er*u.ungan dengan -ra+tur /+e*ilangan integritas
tulang3(
%(3 $yeri .er*u.ungan dengan otot, )ergera+an -ragmen tulang, edema dan 7edera )ada aringan
luna+, alat tra+si=imo.ilisasi, stress, ansietas(
1(3 Resi+o tinggi ter*ada) dis-ungsi )eri-er .er*u.ungan dengan )enurunan=interu)si aliran
dara*, 7edera vas+uler langsung, edema .erle.i*an, )em.entu+an trom.us, *i)ovolemia(
4(3 Resi+o tinggi ter*ada) gangguan )ertu+aran gas .er*u.ungan dengan )eru.a*an aliran
dara*=em.oli lema+, )eru.a*an mem.ran alveolar=+a)iler(
;(3 >angguan mo.ilitas -isi+ .er*u.ungan dengan +erusa+an rang+a neuromus+uler,
nyeri=+etida+nyamanan(
A(3 Resi+o tinggi ter*ada) +erusa+an integritas +ulit=aringan .er*u.ungan dengan 7edera tusu+,
-ra+tur ter.u+a, .eda* )er.ai+an, )emasangan tra+si, )en, +awat, se+ru) dan mo.ilisasi(
9(3 Resi+o tinggi ter*ada) in-e+si .er*u.ungan dengan tida+ ade+uatnya )erta*anan )rimer <
+erusa+an +ulit, trauma aringan, )rosedur invasi-, tra+si tulang(
2(3 #urang )engeta*uan tentang +ondisi, )rognosis, dan +e.utu*an )engo.atan .er*u.ungan
dengan sala* in-ormasi=tida+ mengenal sum.er in-ormasi(
8(3 >angguan )emenu*an 6DL / Activity Daily Living) .er*u.ungan dengan immo.ilisasi(
'0(3 >angguan +onse) diri /.ody image3 .er*u.ungan dengan -ra+tur < tinda+an tra+si(
''(3 #e7emasan .er*u.ungan dengan )eru.a*an status +ese*atan(
%( Peren7anaan
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 13/21
Setela* merumus+an diagnosa +e)erawatan, ma+a intervensi dan a+tivitas +e)erawatan )erlu
diteta)+an untu+ mengurangi, meng*ilang+an dan men7ega* masala* +e)erawatan +lien,
ma+a lang+a* selanutnya adala* memenu*i +e.utu*an terse.ut melalui suatu )eren7anaan
yang .ai+(
a(3 Resi+o tinggi ter*ada) trauma tam.a*an .er*u.ungan dengan -ra+tur(
/'(3 Tuuan !
: &em)erta*an+an sta.ilisasi dan )osisi -ra+tur(
: &enunu++an me+ani+a tu.u* yang mening+at+an sta.ilitas )ada sisi -ra+tur(
: &enunu++an )em.entu+an +alus=mulai )enyatuan -ra+tur dengan te)at(
/%(3 Tinda+an=intervensi !
/a(3 Perta*an+an tira* .aring=e+stremitas sesuai indi+asi( Beri+an so+ongan sendi di atas dan di
.awa* -ra+tur(
asional ! &ening+at+an sta.ilitas, menurun+an +emung+inan gangguan
)osisi=)enyem.u*an(
/.(3 Leta++an )a)an di .awa* tem)at tidur atau tem)at+an )asien )ada tem)at tidur orto)edi+
asional ! Tem)at tidur em)u+ atau lentur da)at mem.uat de-ormasi
gi)s yang masi* .asa*, memata*+an gi)s yang suda* +ering atau mem)engaru*i dengan
)enari+an tra+si(
/7(3 So+ong -ra+tur dengan .antal=gulungan selimut, )erta*an+an )osisi netral )ada .agian yang
sa+it dengan .antal )asir, )em.e.at, gulungan tron+anter, )a)an +a+i(
asional ! &en7ega* gera+an yang ta+ )erlu dan )eru.a*an )osisi:)osisi
yang te)at dari .antal dan uga da)at men7ega* te+anan de-ormitas )ada gi)s yang +ering(
/d(3 Perta*an+an )osisi=integritas tra+si(
asional ! Tra+si memung+in+an tari+an )ada a+sis )anang -ra+tur
tulang dan mengatasi tegangan otot= )emende+an untu+ memuda*+an )osisi=)enyatuan(
/e(3 Perta*an+an +atrol tida+ ter*am.at dengan .e.an .e.as menggantung < *indari
mengang+at=meng*ilang+an .erat(
asional ! 5umla* .e.an tra+si o)timal di)erta*an+an, 7atatan
memasu++an gera+an .e.as .e.an selama mengganti )osisi )asien meng*indari )enari+an
.erle.i*an ti.a:ti.a )ada -ra+tur yang menim.ul+an nyeri dan s)asme otot(
/-(3 #ai ulang ta*anan yang mung+in tim.ul +arena tera)i(
Conto* )ergelangan tida+ mene+u+=dudu+ dengan tra+si .u7+ atau tida+ memutar di .awa*
)ergelangan dengan tra+si Russel(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 14/21
asional ! &em)erta*an+an integritas tari+an tra+si se*ingga tra+si
.er-ungsi te)at untu+ meng*indari interu)si )enyam.ungan -ra+tur(
/g(3 #ai ulang -oto=evaluasi(
asional ! &em.eri+an .u+ti visual mulainya )em.entu+an +alus=)roses
)enyem.u*an untu+ menentu+an ting+at a+tivitas dan +e.utu*an )eru.a*an=tam.a*an tera)i(
.(3 $yeri .er*u.ungan dengan otot, gera+an -ragmen tulang, alat tra+si(
/'(3 Tuuan !
: &enyata+an nyeri *ilang(
: &enunu++an tinda+an santai < mam)u .er)artisi)asi dalam a+tivitas=tidur=istira*at dengan
7e)at(
: &enunu++an )enggunaan +eteram)ilan rela+sasi(
/%(3 "ntervensi !
/a(3 Perta*an+an immo.ilisasi .agian yang sa+it dengan tira* .aring gi)s, )em.e.at, tra+si(
asional ! &eng*ilang+an nyeri dan men7ega* +esala*an )osisi
tulang=tegangan aringan yang 7edera(
/.(3 Tinggi+an dan du+ung e+stremitas yang ter+ena(
asional ! &ening+at+an aliran .ali+ vena, menurun+an edema,
menurun+an nyeri(
/7(3 La+u+an dan awasi lati*an rentang gera+ )asi-=a+ti-(
asional ! &em)erta*an+an +e+uatan=mo.ilitas otot yang sa+it dan
memuda*+an resolusi in-lamasi )ada aringan yang 7edera(
/d(3 Beri+an alternati- tinda+an +enyamanan, 7onto* )eru.a*an )osisi(
asional ! &ening+at+an sir+ulasi umum < menurun+an area te+anan
lo+al dan +elela*an otot(
/e(3 Beri+an o.at sesuai indi+asi nar+oti+ dan analgeti+ non nar+oti+(
asional ! &eng*am.at rese)tor nyeri dan menurun+an am.ang nyeri
atau s)asme otot(
7(3 Resi+o tinggi ter*ada) dis-ungsi neurovas+uler )eri-er(
/'(3 Tuuan !
: &em)erta*an+an )er-usi aringan(
/%(3 "ntervensi !
/a(3 #ai aliran +a)iler, warna +ulit dan +e*angatan distal )ada -ra+tur(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 15/21
asional ! #em.alinya warna 7e)at /1 ; deti+3, warna +ulit )uti*
menunu++an gangguan arterial, sianosis diduga ada gangguan vena(
/.(3 La+u+an )eng+aian neuromus+uler, )er*ati+an -ungsi motori+=sensori(
asional ! >angguan )erasaan .e.as, +esemutan, )ening+atan=
)enye.aran nyeri teradi .ila sir+ulasi syara- tida+ ade+uat atau syara- rusa+(
/7(3 Tes sensasi syara- )eri-er dengan menusu+ )ada +edua sela)ut antara i.u ari )ertama dan
+edua dan +ai +emam)uan untu+ dorso-le+si i.u ari .ila diindi+asi+an(
asional ! Panang dan )osisi syara- )arineal mening+at+an resi+o
7edera )ada adanya -ra+tur +a+i, edema=sindrom +om)artement, atau mela)isi alat tra+si(
/d(3 #ai +eseluru*an )anang e+stremitas yang 7edera untu+ )em.eng+a+an=)em.entu+an
edema( ?+ur e+stremitas yang 7edera dan .anding+an dengan yang ta+ 7edera(
asional ! Pening+atan ling+ar e+stremitas yang 7edera da)at diduga ada
)em.eng+a+an aringan=edema umum teta)i menunu++an )erdara*an(
/e(3 6wasi tanda vital, )er*ati+an tanda:tanda )u7at, 7yanosis, +ulit dingin(
asional ! #etida+ade+uatan volume sir+ulasi a+an mem)engaru*i
sistem )er-usi aringan(
/-(3 Beri+an +om)res es se+itar -ra+tur sesuai indi+asi(
asional ! &enurun+an edema=)em.entu+an *ematoma yang da)at
mengganggu sir+ulasi(
/g(3 6wasi *emoglo.in=*emato+rit, )emeri+saan +oagulasi(
asional ! &em.antu dalam +al+ulasi +e*ilangan dara* dan
mem.utu*+an +ee-e+ti-an tera)i )enggantian(
d(3 Resi+o tinggi ter*ada) gangguan )ertu+aran gas .er*u.ungan dengan )eru.a*an aliran
dara*=em.oli lema+(
/'(3 Tuuan !
: &em)erta*an+an -ungsi )erna-asan yang ade+uat(
/%(3 "ntervensi !
/a(3 6wasi -re+uensi )erna-asan(
asional ! Ta+i)nea, dis)nea dan insu-isiensi )erna-asan(
/.(3 6us+ultasi .unyi na-as )er*ati+an teradinya +etida+samaan .unyi *i)eresonan, uga adanya
gemeri7i+, ron7*i, mengi, dan ins)e+si mengoro+=sesa+ na-as(
asional ! Peru.a*an dalam=adanya .unyi adventisius menunu++an
teradinya +om)li+asi )erna-asan(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 16/21
/7(3 O.servasi s)utum untu+ tanda adanya dara*(
asional ! Hemodialisa da)at teradi dengan em.oli )aru(
/d(3 "ns)e+si +ulit untu+ )ete+ie di atas garis )uting )ada a+silla meluas +e a.domen=tu.u*,
mu+osa mulut +antong +onungtiva dan retina(
asional ! "ni adala* +ara+teristi+ yang )aling nyata dari tanda em.oli
lema+,( ang tam)a+ dalam % 1 *ari setela* 7edera(
/e(3 Beri+an tam.a*an o+sigen .ila diindi+asi+an(
asional ! &ening+at+an sediaan O% untu+ o+sigenasi o)timal aringan(
/-(3 Beri+an o.at sesuai indi+asi, *e)arin dosis renda*(
asional ! Blo+ si+lus )em.e+uan dan men7ega* .ertam.a*nya
)em.e+uan )ada adanya trom.o)le.itis(
e(3 >angguan mo.ilitas -isi+ .er*u.ungan dengan +erusa+an rang+a neuromus+uler,
nyeri=+etida+nyamanan(
/'(3 Tuuan
: &ening+at+an=mem)erta*an+an mo.ilitas )ada ting+at )aling tinggi yang mung+in
mem)erta*an+an )osisi -ungsional(
/%(3 "ntervensi
/a(3 #ai deraat imo.ilitas -isi+ yang di*asil+an ole* 7edera=)engo.atan dan )er*ati+an )erse)si
)asien ter*ada) mo.ilitas(
asional ! Pasien mung+in di.atasi ole* )andangan=)erse)si diri tentang
+eter.atasan -isi+ a+tual memerlu+an intervensi=in-ormasi untu+ mening+at+an +emauan
+ese*atan(
/.(3 Dorong )enggunaan lati*an isometri+ mulai dengan tung+ai yang tida+ sa+it(
asional ! +ontra+si otot isometri+ tan)a mene+u+ sendi atau
menggera++an tung+ai dan mem.antu mem)erta*an+an +e+uatan massa otot(
/7(3 Tem)at+an dalam )osisi terlentang se7ara )eriodi+ .ila mung+in, .ila tra+si diguna+an untu+
mensta.il+an -ra+tur tung+ai .awa*(
asional ! &enurun+an resi+o +ontra+si -le+si )inggul(
/d(3 Beri+an=.antu dalam mo.ilisasi dengan +ursi roda, +ru+ tong+at, sesegera mung+in,
instru+si+an +eamanan dalam mengguna+an alat mo.ilitas(
asional ! &o.ilisasi dini meru)a+an +om)li+asi tira* .aring=7onto*
de7u.itus(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 17/21
/e(3 Beri+an diet tinggi )rotein, +ar.o*idrat, vitamin dan mineral, )erta*an+an )enurunan
+andungan )rotein sam)ai setela* de-e+asi )ertama(
asional ! )ada 7edera mus+ulos+eletal, nutrisi yang di)erlu+an untu+
)enyem.u*an .er+urang dengan 7e)at( Sering menga+i.at+an )enurunan .erat .adan, selama
tra+si tulang ini da)at mem)engaru*i massa otot, tonus dan +e+uatan(
/-(3 #onsul dengan a*li tera)i -isi+=o+u)asi dan atau re*a.iltasi s)esialis(
asional ! ?ntu+ mem.uat a+tivitas individual=)rogram lati*an )asien
da)at memerlu+an .antuan ang+a )anang dengan gera+an, +e+uatan dan a+tivitas yang
mengandal+an .erat .adan(
-(3 #erusa+an integritas +ulit=aringan .er*u.ungan dengan -ra+tur ter.u+a(
/'(3 Tuuan
&en7a)ai )enyem.u*an lu+a sesuai wa+tu(
/%(3 "ntervensi
/a(3 #ai +ulit untu+ lu+a ter.u+a, .enda asing, +emera*an, )erdara*an, )eru.a*an warna(
asional ! Beri+an in-ormasi tentang sir+ulasi +ulit dan masala* yang
mung+in dise.a.+an ole* alat dan atau )emasangan gi)s=.e.an=tra+si(
/.(3 ?.a* )osisi dengan sering, dorong )enggunaan tra)ee .ila mung+in(
asional ! ?ntu+ mengurangi te+anan )ada area yang sama dan
meminimal+an resi+o +erusa+an +ulit, )enggunaan tra)ee da)at menurun+an a.rasi )ada
si+u=tumit(
/7(3 Bersi*+an +ele.i*an )lester dari +ulit saat masi* .asa*, .ila mung+in(
asional ! Plester yang +ering da)at mele+at +e dalam gi)s yang tela*
leng+a) menye.a.+an +erusa+an +ulit(
/d(3 >una+an )lester tra+su +ulit dengan memanang )ada )osisi tung+ai yang sa+it(
asional ! Plester tra+si meling+ari tung+ai da)at mem)engaru*i )ada
sir+ulasi(
/e(3 Leta++an .antalan )elindung di .awa* +a+i dan di atas tonolan tulang(
asional ! meminimal+an te+anan )ada area ini(
g(3 Resi+o tinggi ter*ada) in-e+si .er*u.ungan dengan tida+ ade+uatnya )erta*anan )rimer <
+erusa+an +ulit, , )rosedur invasi-, tra+si tulang(
/'(3 Tuuan
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 18/21
: &en7ega* teradinya in-e+si untu+ men7a)ai )enyem.u*an lu+a sesuai wa+tu, .e.as
drainase )urulen atau eritema dan demam(
/%(3 "ntervensi
/a(3 "n-e+si +ulit a+i.at adanya iritasi atau ro.e+an +ontinuitas aringan(
asional ! Pen atau +awat tida+ *arus dimasu++an melalui +ulit yang
terin-e+si, +emera*an atau a.rasi(
/.(3 Beri+an )erawatan )en=+awat steril sesuai )roto+ol dan lati*an men7u7i tangan(
asional ! Da)at men7ega* +ontaminasi silang dan +emung+inan
teradinya in-e+si silang(
/7(3 O.servasi lu+a untu+ )em.entu+an .ula, +re)itasi )eru.a*an warna +ulit +e7o+latan, .au
drainage yang ta+ seda) atau asam(
asional ! Tanda )er+iraan in-e+si gas gangren(
/d(3 Selidi+i nyeri ti.a:ti.a=+eter.atasan gera+an dengan edema lo+al=eritema e+stremitas 7edera(
asional ! Da)at mengidenti-i+asi+an adanya osteomielitis(
/e(3 Beri+an o.at sesuai indi+asi, 7onto* anti.ioti+ "=to)i+al(
asional ! 6nti.ioti+ s)e+trum luas da)at diguna+an se7ara )ro-ila+ti+
atau da)at dituu+an )ada mi+roorganisme(
/-(3 Beri+an irigasi lu+a sesuai indi+asi yang ada(
asional ! De.ridemen lu+a menurun+an mi+roorganisme dan insiden
in-e+si sistemi+(
*(3 #urang )engeta*uan tentang +ondisi, )rognosis, dan +e.utu*an )engo.atan .er*u.ungan
dengan sala* in-ormasi(
/'(3 Tuuan
: &enyata+an )ema*aman +ondisi, )rognosis dan )engo.atan(
/%(3 "ntervensi
/a(3 #ai ulang )atologi, )rognosis dan *ara)an yang a+an datang(
asional ! &em.eri+an dasar )engeta*uan dimana )asien da)at
mem.uat )ili*an in-ormasi( Catatan ! -i+sasi internal da)at mem)engaru*i +e+uatan tulang
dan intramedulla atau )iringan mung+in diang+at .e.era)a *ari +emudian(
/.(3 Beri )enguatan metode mo.ilitas dan am.ulasi sesuai instru+si dengan tera)is -isi+ .ila
diindi+asi+an(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 19/21
asional ! Banya+ -ra+tur memerlu+an gi)s, .e.at atau )ene)it selama
)roses )erlam.atan )enyem.u*an da)at teradi se+under ter*ada) +etida+te)atan )enggunaan
alat am.ulasi(
/7(3 Buat da-tar a+tivitas di mana )asien da)at mela+u+annya se7ara mandiri dan yang
memerlu+an .antuan(
asional ! Penyusunan a+tivitas se+itar +e.utu*an yang da)at .antuan(
/d(3 Dorong )asien untu+ melanut+an lati*an a+ti- untu+ sendi di atas dan di .awa* -ra+tur(
asional ! &en7ega* +e+a+uan sendi, +ontra+tur dan +elela*an otot
mening+at+an +em.alinya a+tivitas se*ari:*ari(
/e(3 #ai ulang )erawatan )en=lu+a yang te)at(
asional ! &enurun+an resi+o trauma tulang=aringan dan in-e+si yang
da)at .erlanut menadi ostemielitis(
/-(3 "denti-i+asi tanda dan geala yang memerlu+an evaluasi medi+, 7onto* ! nyeri .erat, demam
tinggi, .au ta+ ena+(
asional ! "ntervensi 7e)at menurun+an .eratnya +om)li+asi se)erti
in-e+si=gangguan sir+ulasi(
i(3 >angguan )emenu*an 6DL / Activity Daily Living) .er*u.ungan dengan immo.ilisasi(
/'(3 Tuuan
#e.utu*an rawat diri ter)enu*i(
/%(3 "ntervensi
/a(3 #ai ting+at +emam)uan +lien dalam merawat dirinya(
asional ! &engeta*ui seau* mana +emam)uan +lien dalam merawat
dirinya(
/.(3 Bantu +lien memenu*i +e.utu*an se*ari:*arinya dan anur+an +lien agar da)at mengera+an
se.anya+ mung+in untu+ dirinya /memandi+an +lien3(
asional ! Perawatan ini mem.antu memeli*ara *arga diri dan +em.ali
untu+ *idu) tan)a tergantung +e)ada orang lain(
/7(3 Sedia+an wa+tu +lien dalam mela+u+an a+tivitas dengan segena) +emam)uannya(
asional ! &engurangi -rustasi yang sering menyertai +esulitan yang
di*ada)i .ila .elaar(
/d(3 Beri+an )uian ter*ada) +emam)uan yang di7a)ai ole* +lien dalam menolong dirinya(
asional ! ?ntu+ memotivasi agar mematu*i )rogram re*a.ilitasi se7ara
+ontinyu(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 20/21
(3 >angguan +onse) diri /.ody image3 .er*u.ungan dengan -ra+tur < tinda+an tra+si(
/'(3 Tuuan
#lien da)at mela+u+an intera+si dengan orang lain tan)a merasa renda* diri(
/%(3 "ntervensi
/a(3 #ai deraat du+ungan yang ada untu+ )asien(
asional ! Du+ungan yang 7u+u) dari orang terde+at dan teman da)at
mem.antu )roses re*a.ilitasi(
/.(3 Dis+usi+an )erse)si )asien tentang diri dan *u.ungannya dengan )eru.a*an dan .agaimana
)asien meli*at dirinya dalam )ola=)eran -ungsi yang .iasanya(
asional ! &em.antu mengarti+an masala* se*u.ungan dengan )ola
*idu) se.elumnya dan mem.antu )eme7a*an masala*(
/7(3 Per*ati+an )rila+u menari+ diri, mem.i7ara+an diri tentang *al negati-, )enggunaan
)enyang+alan atau terus menerus meli*at )eru.a*an nyata=yang diterima(
asional ! Di.utu*+an )ada masala* ini untu+ mem.antu ada)tasi lanut
yang o)timal dan re*a.ilitasi(
+(3 #e7emasan .er*u.ungan dengan )eru.a*an status +ese*atan(
/'(3 Tuuan
&ewuud+an +emam)uan untu+ mengatasi masala*(
/%(3 "ntervensi
/a(3 Beri+an in-ormasi a+urat dan +onsisten mengenai )rognosis(
asional ! Da)at mengurangi +e7emasan dan +etida+mam)uan )asien
untu+ mem.uat +e)utusan=)ili*an .erdasar+an realita(
/.(3 Beri+an ling+ungan ter.u+a di mana )asien a+an merasa aman untu+ mendis+usi+an
)erasaan atau mena*an diri untu+ .er.i7ara(
asional ! &em.antu )asien untu+ merasa diterima )ada +ondisi
se+arang tan)a )erasaan di*a+imi dan mening+at+an )erasaan *arga diri dan +ontrol(
/7(3 Beri+an in-ormasi yang da)at di)er7aya dan +onsisten, uga du+ungan untu+ orang terde+at(
asional ! men7i)ta+an intera+si inter)ersonal yang le.i* .ai+ dan
menurun+an ansietas dan rasa ta+ut(
/d(3 Li.at+an orang terde+at sesuai )etunu+ )ada )engam.ilan +e)utusan .ersi-at mayor(
asional ! &enamin adanya sistem )endam)ing .agi )asien dan
mem.eri+an +esem)atan orang terde+at untu+ .er)artisi)asi dalam +e*idu)an )asien(
7/18/2019 Cerita Tak Berbicara
http://slidepdf.com/reader/full/cerita-tak-berbicara 21/21
1( Pela+sanaan
Pela+sanaan adala* )erwuudan dari ren7ana +e)erawatan yang meli)uti tinda+an:tinda+an
yang diren7a+an ole* )erawat(
Dalam mela+sana+an )roses +e)erawatan *arus +erasama dengan tim +ese*atan:+ese*atan
yang lain +eluarga +lien dan dengan +lien sendiri, yang meli)uti 1 *al !
a( &ela+sana+an tinda+an +e)erawatan dengan mem)er*ati+an +ode eti+ dengan standar
)ra+te+ dan sum.er:sum.er yang ada(
.( &engidenti-i+asi res)on +lien(
7( &endo+umentasi+an=mengevaluasi )ela+sanaan tinda+an +e)erawatan dan res)on )asien(
Fa+tor:-a+tor yang )erlu di)er*ati+an !
: #e.utu*an +lien(
: Dasar dari tinda+an(
: #emam)uan )erseorangan dan +ea*lian=+eteram)ilan dari )erawat(
: Sum.er:sum.er dari +eluarga dan +lien sendiri(
: Sum.er:sum.er dari instansi(
4( Evaluasi(
Evaluasi adala* meru)a+an )engu+uran dari +e.er*asilan ren7ana +e)erawatan dalam
memenu*i +e.utu*an +lien( ta*a) evaluasi meru)a+an +un7i +e.er*asilan dalam
mengguna+an )roses +e)erawatan(
6da)un evaluasi +lien dengan -ra+tur dila+u+an .erdasar+an +riteria yang tela* diteta)+an
se.elumnya dan asu*an +e)erawatan di+ata+an .er*asil a)a.ila dalam evaluasi terli*at
)en7a)aian +riteria tuuan )eren7anaan yang di.eri+an )ada +lien dengan gangguan sistem
mus+ulos+eletal dengan -ra+tur(