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CEREBELO
EQUIPO #3Jorge Barreras
Francisco EsquerJorge Hernández
Daniela Montalvo Paulina Quintero
Ana Karen Sánchez
Hermosillo, Sonora a 29 de octubre del 2010
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INTRODUCCIÓN ANATOMÍAHernández Rodríguez Jorge.
INTRODUCCIÓN Estructura encefálica que
se origina a partir del metencéfalo.
Está alojado en la fosa craneana posterior.
Junto con el puente y bulbo raquídeo forman el IV ventrículo.
Se conecta con el tronco encefálico mediante los pedúnculos cerebelosos superiores (al mesencéfalo), los medios (al puente) y los inferiores (al bulbo).
ESTRUCTURA EXTERNA Región central o vermis
y dos zonas laterales o hemisferios.
Punto de vista funcional se describen tres lóbulos: el anterior, el posterior y el lóbulo floculonodular.– Anterior y posterior
separados por fisura prima.
– La superficie inferior; Vallécula; Vermis inferior.
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Lóbulo anterior– Língula; Lobulillo
central; Culmen. Lóbulo posterior– Declive; Folium; Túber;
Pirámide; Úvula; Lóbulo flóculo-nodular– Nódulo (lóbulo
floculonodular)
Nódulo, flóculos y língula. – Forman el cerebelo
vestibular (arquicerebelo).
ESTRUCTURA INTERNA Sustancia gris– Corteza
cerebelosa, “Árbol vitae”.• Capa molecular,
media (neuronas de Purkinje) y granular.
– Núcleos intracerebelosos:• Dentado,
emboliforme, globoso y fastigio.
Sustancia blanca– Tres grupos de fibras : a) intrínsecas b)
aferentes c) eferentes.– Las fibras intrínsecas no abandonan el
cerebelo y conectan diferentes regiones tanto ipsilateralmente como contralateralmente.
– Las fibras aferentes penetran por los pedúnculos cerebelosos.
– Las fibras eferentes constituyen la salida de toda la actividad del cerebelo . • Son axones de los núcleos intracerebelosos que
proyectan a través del pedúnculo cerebeloso superior.
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CONEXIONES DEL CEREBELO
Aferentes Medula espinal Sistema vestibular Corteza cerebral Tallo
Haz vestibular Haz pontocerebeloso Haz reticulocerebeloso Haz olivocerebelosas Haz espinocerebraloso
– Dorsal– Ventral
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CONEXIONES DEL CEREBELO
Eferentes Vermis = Fastigio Paravermis=
Interposito Hemisférica =
Dentado Efectos
– Medulares– Formación reticular– Talamo – Corteza cerebral
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SUBDIVISIONES FUNCIONALESEspinocerebelo
soTono
muscularMovimiento
s axialesExtremidad
es
Pontocerebeloso
Iniciación de
movimientos
Planeación
Vestibulocerebeloso
EquilibrioMovimientos oculares
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División filogenética
Arquicerebelo
Paleocerebelo
Neocerebelo
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CIRCULACIÓN
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SX ARCHICEBERELOSOJuan Francisco Esquer
ARQUICEREBELO Es el más antiguo filogeneticamente, está
representado por el Lóbulo Floculo-Nodular.
Su función principal es el mantenimiento del tono muscular y la postura e interviene en la coordinación de los movim-ientos oculares.
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CONEXIONESAferentes:Vestibulo-cerebelosas
(vestibulo- lovulo floculonodular)
Eferente:De corteza- N. Fastigiado
y de éste a:a) Núcleos Vestibulares b) Oliva bulbar
De éstos a Médula espinal 1.Fascículos Vestíbulo 2.Olivo espinal
Cerebelo
Fastigio Vestíbulo
Olivo M. Espinal
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SÍNDROME ARCHICEREBELOSO Ocurren con una cierta frecuencia en niños
menores de 10 años (meduloblastoa) En general, es debido a tumores del tecto
del IV ventrículo que comprimen el núcleo floculonodular.MEDULOBLASTOMA
METASTASIS
GLIOMAS
ESCLEROSIS MULTIPLE
CEREBELITIS
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MANIFESTACIONES Caracterizado por ataxia del tronco,
desequilibrio, disartria y nistagmos espontaneo.
Principalmente el paciente presenta una incapacidad para mantener la postura en bipedestación e incluso sentado por afectación de los músculos espinales.
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PALEOCEREBELO YSX PALEOCEREBELOSOS
Paulina Quintero Mendivil/Daniela Montalvo Bojórquez
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ANATOMÍA Más moderno que
arqueocerebelo
VERMIS
Estructura de la línea media
Une a los dos hemisferios
Médula espinal
Úvula
Lobulillo central
Culmen
Lobulillo cuadrangular
Pirámide
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FUNCIONES
EQUILIBRIO
TONO MUSCULAR
POSTURA
MARCHA
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SÍNDROME
Síndromes del paleocerebelo son muy raros
Influye sobre estructuras de la línea media
SIGNOS
SÍNTOMAS
LESIÓN
SÍNDROME PALEOCEREBELOSO
Manifestada:
SÍNDROME PALEOCEREBELOSO O DEL VERMIS
Poco frecuente en su forma pura Caracterizado por ataxia, con marcha
Titubeante (de “ebrio”), palabra escandida, hipotonía
Marcha de ebrio: desequilibrada con aumento importante de la base de sustentación
Palabra escandida: lenta, irregular, sílaba a sílaba, explosiva
Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades.
Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta.
También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.
SIGNOS: LESIÓN EN VERMIS
Manifestación ocular: Nistagmus.
Desviaciones.
Astasia.
Trastorno del equilibrio en bipedestación.
Trastornos de la marcha.
Desapercibidos en decúbito. Se manifiestan al ponerse de pie.
NISTAGMUS Movimiento seudopendular de la mirada.
Exploración: mirar objeto lateral al campo visual.
Fijada en un objeto, la mirada se desvía lentamente hacia el lado enfermo por falta de coordinación de los músculos. Como al mismo tiempo hay impulsos corticales que ordenan fijarse en ese punto, la mirada vuelve rápidamente hasta que vuelve la fase lenta.
DESVIACIONES Paciente de pie puede inclinarse hacia delante
(propulsión), hacia atrás (retropulsión) o hacia los lados (lateropulsión).
ASTASIA Paciente de pie oscila y aumenta base de
sustentación. Si cierra los ojos no cae signo de Romberg (-).
TRASTORNO DEL EQUILIBRIO EN BIPEDESTACIÓN ("ATAXIA ESTÁTICA") Señales que llegan a la médula con información
de coordinación están alteradas. Si le haces ponerse de pie, está inseguro, se tambalea, y abre las piernas. Puede llegar a caerse.
TRASTORNOS DE LA MARCHA ("ATAXIA DE LA MARCHA")
Andan como ebrios: Pies muy separados. Brazos separados (equilibrio). Pasos irregulares (cortos, largos). Se balancean.
ETIOLOGÍA• La causa más frecuente es el
meduloblastoma del vermis en los niños.
• El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular.
ETIOLOGÍA
Ependimoma del cuarto ventrículo Gliomas (adulto) Intoxicaciones (alcohol) Metástasis Esclerosis múltiple Cerebelitis
TUMORES:
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NEOCEREBELO YSX NEOCEREBELOSOS
Jorge Artuto Barreras Espinoza/Ana Karen Sánchez Levario
NEOCEREBELO
Infartos Hemato
mas Tumores
SÍNDROME NEOCEREBELOSO Síndrome de los hemisferios
Manifestaciones ipsilaterales a la lesión (unilateral)
Síntoma fundamental:Discoordinación
motora
Armonía, coordinación,
metría
SÍNTOMASAsinergia
Dismetría
Ataxia
Hipotonía
Incoordinación entre agonistas y antagonistas, también del habla
Ejecución defectuosa de los movimientos el paciente no consigue medir los movimientos necesarios.Discoordinación y desarmonía de la actividad muscular voluntaria «marcha» acompañada de temblores (final de mov.)Alteración en el tono muscular
SÍNTOMASDisdiadoscine
sia
Reflejos musculotendin
osos disminuidos
Temblor intencional
Dificultad para realizar mov. rápidos y repetitivos y alternados.
NistagmusMovimiento oscilante y ritmico de los ojos puede ser horizontal, vertical o rotatorio . Cabeza fija, seguir dedo de examinador.