Cbd Non Psikotik Ppt.
-
Upload
julitamelisa -
Category
Documents
-
view
244 -
download
0
Transcript of Cbd Non Psikotik Ppt.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
1/47
CASE BASED DISCUSSION NON
PHSYCHOTIC
Pembimbing : dr. Aliyah Himawati
Sp,KJ
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
2/47
Identitas Pasien
Nama : Tn MA Umur : 20 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Tidak Bekerja Suku : Jawa Agama : Islam Pendidikan terakhir : Sekolah Luar Biasa
(tidak tamat)
Status pernikahan : Belum Menikah Alamat : Jl. Tukangan kulon RT 03
RW 09
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
3/47
Alloanamnesa
Nama : Ny. W
Umur : 45 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Alamat : jl. Tukangan Kulon RT 03RW 09 ,Magelang
Agama : Islam
Status Pernikahan : Menikah
Hubungan : Bibi Kandung Pasien
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
4/47
Autoanamnesis pada tanggal 10 Oktober 2012
Alloanamnesis pada tanggal 10 Oktober 2012
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
5/47
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
6/47
0 14 tahun
Pasien tinggal
bersama bibi,paman dan
kakaknya.
Pasien mulai
pengobatan diRSJS Soerojo dan
masuk SLB
Temanggung
15 tahun 3 hari lalu
Kabur dari
rumah
15 - sekarang
Rawat jalan di RSJS
Soerojo Magelang
Sejak lahir pasien sudah memiliki kel
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
7/47
RPD
Riwayat gangguan Psikiatri :Menurut keluarga pasien, tidak ada anggota
keluarga yang memiliki keluhan seperti pasien
Riwayat Penyakit Organik :Paien tidak memiliki riwayat penyakit seperti,
Dibetes, Hipertensi, Penyakit jantung dan belum pernah
dirawat di rumah sakit.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
8/47
Medis umumSelama ini pasien rawat jalan di RSJS Soerojo
Magelang di poli Psikiatri. Riwayat trauma kepala (-),
kejang (-). Tidak terdapat darah tinggi ataupun kencing
manis.
NAPZA dan merokok
Pasien tidak pernah merokok semenjak remaja ,mengkonsumsi minuman beralkohol dan tidak memakai zat
adiktif lainnya
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
9/47
Riwayat Pribadi
Riwayat kehamilan dan persalinan
Pasien adalah anak kedua dari dua
bersaudara. Pasien merupakan anak yang tidak
dikehendaki oleh ibu dan ayah pasien. Kondisi ibu
saat hamil sering mengalami konflik dalam rumah
tangganya . Pasien lahir dengan usia kehamilan 7
bulan dan ditolong oleh bidan
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
10/47
Riwayat masa anak-anak awal (0-3 tahun)
PsikomotorikTidak ada data yang valid pada pertumbuhan pasien
dan pengembangan seperti: pertama kalinya mengangkatkepala, berguling, duduk, merangkak, berdiri, berjalan-berlari, memegang benda-benda di tangannya, meletakkansegala sesuatu di mulutnya, memegang benda-benda ditangannya.
Psikososial
Tidak ada data yang valid mengenai pasien di usiaberapa mulai tersenyum saat melihat wajah lain, dikejutkanoleh suara, ketika tertawa pertama pasien atau menggeliatketika diminta untuk bermain, atau bermain bertepuktangan dengan orang lain.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
11/47
KomunikasiPasien sulit dalam hal berkomunikasi dengan
lingkungan sekitar
EmosiTidak ada data yang valid reaksi pasien ketika
bermain, takut dengan orang asing, ketika mulai
menunjukkan kecemburuan atau daya saing terhadap
lainnya dan pelatihan menggunakan toilet.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
12/47
Kognitif
Tidak ada data yang valid yang usia pasien dapat
mengikuti obyek, mengakui ibunya, mengenali anggota
keluarganya. Dan tidak ada data yang valid pada saat
pasien pertama kali meniru suara yang terdengar, atau
memahami perintah sederhana.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
13/47
Riwayat Masa Kanak Pertengahan (3-11tahun)
Psikomotor
Pasien mengalami hambatan dalam hal melakukan
aktivitas sehari-hari seperti bermain, perawatan diri dan
makan.
Psikososial
Dengan kondisi pasien seperti itu,sehingga pasien
sulit berinteraksi dengan orang
orang sekitarnyamenjadikan pasien lebih betah berdiam diri dirumah.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
14/47
Komunikasi
Tidak ada data yang valid tentang kemampuan pasien
untuk membuat teman-teman di sekolah, dan berapabanyak teman-teman pasien memiliki selama periodesekolahnya.
Emosional
Tidak ada data yang valid tentang adaptasi pasien dibawah tekanan, setiap insiden mengompol tidakdiketahui.
Kognitif
mengenai kemampuannya dalam hal membaca,
menulis dan berhitung pasien mengalamikesulitan,sehingga belum bisa bersekolah.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
15/47
Riwayat Masa Kanak Akhir (pubertas) dan Remaja
Pasien sempat bersekolah di sekolah luar biasa tetapi
berpindah pindah hingga 3 kali dan akhirnya sampai
saat ini pasien belum tamat sekolah.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
16/47
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
17/47
Riwayat Pernikahan
Pasien belum pernah menikah
Riwayat Pelanggaran HukumPasien tidak pernah berurusan dengan penegak
hukum karena melakukan pelanggaran hukum.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
18/47
Riwayat Aktivitas Sosial
Saat ini kegiatan sehari-hari pasien lebih banyak
menghabiskan waktu dirumah dengan menonton tv dan
duduk diteras rumah
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
19/47
Riwayat Kehidupan Beragama
Pasien beragama islam dan pasien tidak pernah
sholat, mengaji ataupun ke masjid
Riwayat Psikoseksual
Pasien menyadari dirinya seorang laki-laki dan
selama ini berpenampilan dan berperilaku sebagaimanaseorang laki-laki.
Riwayat Situasi Hidup
Saat ini pasien tinggal bersama paman,bibi dankakanya di rumah pamanya sendiri. Pasien tinggal dirumah yang layak untuk ditempati.
.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
20/47
Riwayat Keluarga
Pasien merupakan anak kedua dari dua bersaudara.
Pasien dibesarkan oleh paman dan bibi pasien. Ayah
pasien pergi meninggalkan pasien,saat pasien dalam
kandungan dan ibu pasien bekerja di Luar negri. Saudara
kandung atau kakak pasien tidak ada yang pernah
mengalami gtangguan keluhan yang sepeti dialami oleh
pasien.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
21/47
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
22/47
Riwayat Sosial Ekonomi Sekarang
Pasien tinggal paman, bibi dan kakaknya istri.
Untuk kebutuhan sehari-hari dipenuhi dari pendapatan
paman dan pendapatan kakaknya yang bekerja sebagai
wirausaha. Keuangan keluarga pasien tergolong cukup
terbatas untuk kehidupan sehari-hari.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
23/47
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
24/47
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
25/47
STATUS MENTAL
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
26/47
Gambaran Umum
Penampilan
Tampak seorang pria, wajah tidak sesuai usia, rawat diri
baik, cara berpakaian rapih, kebersihan diri baik.
KesadaranNeurologis : Composmentis
Psikologis : Jernih
Pembicaraan Kuantitas : Kurang
Kualitas : Spontan, volume kurang
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
27/47
Sikap
KooperatifNon-kooperatifIndifferent
Apatis
Tegang
Dependent
AktifPasif
InfantileCuriga
Bermusuhan
Labil
Rigid
Negativisme Pasif
StereotopikKatalepsi
Fleksibilitas cerea
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
28/47
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
29/47
ALAM PERASAAN
MOOD
DisforikEuthymeHiperthimik
HipothimikEuphoriaEkspansive
Irritable
Elevated
AFEK
AppropiateInappropiate
Restrictive
BluntedFlat
Labil
Stabil
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
30/47
GANGGUAN PERSEPSI
Ilusi : -
Halusinasi : -
Depersonalisasi : -
Derealisasi : -
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
31/47
PROSES PIKIR
ISI PIKIR
Idea of reverence
Miskin ide
PreokupasiObsesi
Fobia
Waham kebesaran
Waham cemburuWaham somatik
Waham kejar
Waham magic mistik
Thought of echo
Thought of insertion
Thought withdrawalThought broadcasting
Delusion of reference
Delusion of control
Delusion of influence
Delusion of passivity
Delusional perception
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
32/47
ARUS PIKIR
Kuantitatif :
Logorrhea
Remming
BlockingMutisme
Kualitatif :
Koheren
Inkoheren
Flight of idea
Konfabulasi
Poverty of speechAsosiasi longgar
Neologisme
Sirkumstansial
Tangensial
Word salad
Persevaresi
Asosiasi bunyi
Verbigerasiecholalia
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
33/47
Bentuk pikir
-Realistik
- nonrealistik
- dereistik
-autistik
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
34/47
Sensorium dan Kognisi
Tingkat Kesadaran : Jernih
Orientasi
Waktu : Baik
Tempat : Baik
Personal : BaikSituasional : Baik
Daya Ingat Jangka Panjang : Baik
Daya Ingat Jangka Pendek : Baik
Daya Ingat Segera : BaikKonsentrasi : Baik
Perhatian : Baik
Kemampuan Baca Tulis : Baik
Pikiran Abstrak : Baik
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
35/47
Pengendalian impuls: cukup
Tilikan : impaird insight ( derajat 1)
Reliabilitas:
alloanamnesis dapat dipercaya
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
36/47
Pemeriksaan Fisik
Status Internus Kesadaran : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Tanda vital
Tekanan darah :150/90 mmHgNadi : 109 kali/menit
Respirasi : 24 kali/menit
Suhu 36,5 c
Kepala : Normocephali Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Telinga : Normotia/normotia, sekret -/-
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
37/47
Mulut :Sianosis (-)
Tenggorokan :Faring hiperemis (-) Leher : Kelenjar getah bening dan tiroid tidak
membesar
Paru : Suara nafas vesikuler, rhonki -/-wheezing-/-
Jantung : Bunyi jantung I-II reguler, murmur(-),gallop(-)
Abdomen : Datar, bising usus (+) dalam batasnormal, supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
membesar Ekstremitas : Tonus dan pergerakan normal,
edema (-), tremor
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
38/47
resume
onset
Sejak lahir
Status mental
Nonkooperatif
Hiperaktif
Sulit ditarik,sulit dicantum
Euthym
Appropiate
Miskin ide
Remming
Poverty of speech
realistik
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
39/47
IKHTISAR PENEMUANBERMAKNA
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
40/47
Pada pasien ini didapatkan adanya :
Retardasi Mental :
Onset sejak lahir, keterbatasan dalam komunikasi, psikomotor
dan kognitif
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
41/47
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
F71 Retardasi mental sedang
F73 Retardasi mental sangat berat
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
42/47
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
AKSIS I : R69 Diagnosis axis I tertundaAKSIS II : F72 Retardasi Mental Berat
AKSIS III : Tidak Ada Diagnosa
AKSIS IV : Tidak ada masalah
AKSIS V : GAF 30-21 disabilitas berat dalam komunikasi dan daya nilai,tidak
mampu berfungsi hampir semua bidang.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
43/47
PENATALAKSANAAN
Rawat inap
indikasi : hiperaktif dan melarikan diri dari
rumah
Farmakoterapi
Haloperidol tablet 2 x 5 mg
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
44/47
NON FARMAKOLOGIS
Terapi perilaku
Terapi yang bertjuan untuk membentuk danmeningkatkan perilaku sosial
dan mengendalikan perilaku yang berlebihan.
Terapi kognitif
Terapi yang bertujuan meningkatkan kemampuan kognitif dan
meningkatkan kreatifitas.
Terapi psikodinamik
Terapi mencakup pasien dan keluarganya dalam menghadapi situasi yang
terjadi. Menurunkan tingkat kecemasan dan kekhawatiran keluarga, dan
mengajarkan tindakan dan dukungan apa saja yang harus diberikan
terhadap pasien.
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
45/47
- Edukasi Keluarga
1. Menjelaskan kepada keluarga tentang keadan pasien saat ini dan rencana
terapi atau pengobatan yang akan dilakukan.
2. Meminta keluarga untuk selalu mendukung pasien dalam setiap kegiatan
yang dilakukan.
3. Membantu memberikan terapi sederhana terhadap pasien.
PROGNOSIS
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
46/47
PROGNOSIS
Riwayat gangguan jiwa dalam keluarga (-) :Baik
Dukungan keluarga dan lingkungan :Baik
Status sosial ekonomi : menengah : Baik
Stresor (+) : Baik
Kepribadian : Buruk
Onset usia : sejak lahir : Buruk
Perjalanan penyakit : kronik : Buruk
Jenis penyakit : Retardasi Mental
Penyakit organik (+) : Buruk
Regresi (+) : Buruk
Respon terapi (obat-obatan) : Baik
Kepatuhan minum obat : patuh : Baik
Prognosis :
Ad Vitam : Dubia et bonam
Ad Fungsionum : Dubia et malam
Ad Sanationum : Dubia et malam
-
7/30/2019 Cbd Non Psikotik Ppt.
47/47
Terimakasih.