CATALOGO Gallego-Castellano 3

Material ortoprotésicoCATÁLOGO 2000

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ÍNDICE

1.- Circular 4/2000 ................................................................................................ 5

2.- Anexo II: Próteses externas ........................................................................... 16

2.1.- Próteses funcionais de membro superior ............................................... 16

2.2.- Próteses estéticas e non funcionais do membro superior ...................... 22

2.3.- Próteses de membro inferior .................................................................. 26

2.4.- Ortopróteses de axenesias ..................................................................... 42

3.- Anexo III: Cadeiras de rodas ........................................................................... 44

3.1.- Cadeiras de rodas .................................................................................. 44

3.2.- Accesorios para cadeiras de rodas ........................................................ 46

4.- Anexo IV: Orteses ........................................................................................... 50

4.1.- Orteses de columna vertebral ................................................................. 50

4.2.- Orteses de membro superior .................................................................. 56

4.3.- Orteses de membro inferior .................................................................... 64

4.4.- Calzados ortopédicos ............................................................................. 78

5.- Anexo V: Próteses especiais .......................................................................... 80

5.1.- Próteses distintas das de membros ....................................................... 80

5.2.- Axudas para a audición............................................................................. 80

5.3.- Axudas de marcha manipuladas por un brazo ....................................... 82

5.4.- Axudas de marcha manipuladas por dous brazos ................................. 82

5.5.- Axudas para o tratamento de afeccións circulatorias ............................. 82

5.6.- Axudas para prevención de danos por presión ...................................... 86

5.7.- Equipamento para a aprendizaxe do movemento, a forza e o equilibrio 88

Servicio Galego de Saúde

Deseño e MaquetaciónOfelmaga, s.l.

Imprime:

Montouto, s/n - TeoTel.:981 806 669

Depósito Legal:C-1937/00

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Circular: 4 / 2000 Data: 20 / 09 / 2000

Asunto: REGULACIÓN DA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA

Orixe: SECRETARÍA XERAL

çmbito: DIRECCIÓNS PROVINCIAIS DO SERGASINSPECCIÓN SANITARIAXERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIAXERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADAXERENCIAS DE CENTROS CONCERTADOS

A Orde do Ministerio de Sanidade e Consumo de 18 de xaneiro de1996, pola que se desenvolve o R.D. 63/1995 de 20 de xaneiro, fixa asbases polas que se regula a prestación ortoprotésica no Sistema Nacionalde Saúde

En cumprimento do previsto na disposición sexta, mediante Orde daConsellería de Sanidade e Servicios Sociais de 17 de xullo do 2000 apró-base o catálogo de material ortoprotésico 2000, establécense os procede-mentos para a realización da prestación e defínense os dereitos e os debe-res dos usuarios.

O CATÁLOGO XERAL DE MATERIAL ORTOPROTÉSICO 2000especifica os productos que son financiados polo SERGAS e establece cri-terios clínicos para a prescrición dalgúns productos.

En base ó que antecede, esta Secretaría Xeral dicta as seguintes normas:

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Producto completo (p.e.: prótese exoesquelética ou ortese). É unartigo do catálogo que inclúe tódolos compoñentes, é dicir, non pre-cisa accesorios. Para estes artigos na columna de normas de pres-crición indícase: "producto completo que non precisa accesorios"

Producto principal con accesorios (p.e.: prótese endoesqueléti-ca). É un artigo do catálogo que inclúe só parte dos compoñen-tes, polo tanto precisa accesorios do seu mesmo grupo paracompleta-la prescrición. Para estes artigos na columna de nor-mas de prescrición indícase: "prescribir ademais…"

Accesorios (p.e.: articulacións para próteses). Son os artigos docatálogo que se engaden ó producto principal para completa-laprimeira prescrición. Ás veces poden comportarse como recam-bios dunha prescrición anterior. Para estes artigos na columnade normas de prescrición indícase: "para prescribir como…"

Recambio (p.e.: articulacións para orteses). Son artigos que sóse prescriben coma recambio dunha prescrición anterior. Paraestes artigos na columna de normas de prescrición indícase:"prescribir só como recambio"

Sexta.- FACULTATIVOS PRESCRITORES. A prescrición de materialortoprotésico pode ser realizada polos facultativos especialistas namateria correspondente á clínica que xustifique a prescrición, tantoos da rede propia coma os dos hospitais vinculados ó SERGASmediante concerto.

Os facultativos de atención primaria poderán prescribir cadeiras derodas básicas (cadeiras de rodas manuais, non autopropulsables,ríxidas) e axudas de marcha manipuladas por un ou dous brazos.

As cadeiras de rodas eléctricas e o equipamento para a aprendiza-xe do movemento tan só poden ser prescritos por especialistas en

Primeira.- O CATÁLOGO XERAL DE MATERIAL ORTOPROTÉSICO2000 contén os productos que poderán ser prescritos de xeito habi-tual polos facultativos do SERGAS.

Segunda.- No catálogo recóllese, para cada artigo, código, descri-ción, normas de prescrición, importe total, achega SERGAS, ache-ga do usuario, período de garantía e período de duración mínima.No caso dos audífonos, o SERGAS realiza unha achega fixa, deacordo á normativa estatal, polo que non especifica prezo total doproducto.

Terceira.- CÓDIGO E DESCRICIÓN. Os productos defínense e identifí-canse por un código e unha descrición. Se estes identificadores nonse corresponden o establecemento dispensará o producto en relacióná descrición. O facultativo sempre deberá comprobar que o productosubministrado polo establecemento ortopédico se axusta ás súas indi-cacións, se adapta axeitadamente ás necesidades do paciente, ecumpre como mínimo as características técnicas establecidas nocatálogo.

Cuarta.- DESCRICIÓN DA PRÓTESE. A estructura do novo catálogofavorece a personalización da prescrición. Por exemplo, as prótesesexoesqueléticas están descritas maioritariamente como productocompleto mentres que as próteses endoesqueléticas están descritascoa suma de varios productos (producto principal máis accesorios),de forma que o facultativo terá liberdade para deseñar un productoespecificamente adaptado ás características e necesidades de cadapaciente.

Quinta.- NORMAS DE PRESCRICIÓN. Os facultativos deben ter enconta que no catálogo se describen artigos e que un producto podeestar composto por un ou varios artigos, podendo presentarse asseguintes posibilidades:

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nivel de autonomía ou teña unha deficiente capacidade men-tal, visual ou de control que lle impida o manexo da cadeirade rodas.

- Cadeira de rodas eléctrica cando a actividade sociolaboralrequira alto nivel de autonomía e teña suficiente capacidademental, visual e de control que lle permita o manexo da cadei-ra de rodas eléctrica.

As cadeiras de rodas teñen o carácter de recuperables, unha vezque o paciente deixa de necesitala. Por iso é necesaria a sinaturade aceptación do paciente na folla de prescrición para a súa validez.Cada Dirección Provincial establecerá o procedemento de recupe-ración, adaptado ás necesidades e á capacidade de almacenamen-to e transporte

Novena.- BILATERALIDADE. Para a prescrición dun mesmo productodo catálogo para ambas extremidades, na folla de prescrición fara-se constar expresamente dita bilateralidade na xustificación anáto-mo-funcional e sinalarase o código e descrición do producto e, nacolumna de lateralidade, marcaranse as casillas correspondentes aesquerda e dereita.

D�cima.- FOLLA DE PRESCRICIÓN. Para a prescrición utilizarase omodelo recollido na Orde da Consellería de Sanidade e ServiciosSociais de 17 de xullo do 2000. Na mesma folla poden indicarsevarios productos ortoprotésicos cando se trate dun producto princi-pal cos diferentes accesorios ou de recambio de varios accesoriosda mesma prótese.

É función da Dirección Provincial correspondente imprimir e facilita-los exemplares da folla de prescrición oficial, tanto ós centros públi-cos da rede do SERGAS coma ós centros concertados que o preci-sen.

rehabilitación e os audífonos e moldes adaptadores tan só por espe-cialistas en otorrinolaringoloxía.

S�tima.- PRESCRICIÓN DE PRÓTESES PROVISIONAIS. Cando unpaciente precise unha prótese provisional, disponse da posibilidadede prescribi-lo encaixe provisional correspondente así como osdemais elementos necesarios.

Desta forma, unha vez que se proceda a coloca-la prótese definiti-va tan só será necesario substituí-lo encaixe provisional por un defi-nitivo, podendo seguir utilizando o resto dos elementos xa prescri-tos no momento inicial.

Oitava.- PRESCRICIÓN DE CADEIRAS DE RODAS. Para poder pres-cribir unha cadeira de rodas a un paciente, este debe cumpri-losseguintes requisitos:

Debe ter perdida a capacidade de marcha funcional de formapermanente.

O seu entorno debe ofrecer condicións axeitadas para o uso decadeira de rodas.

Se os pacientes cumpren as características anteriores, o facultativoseleccionará unha das seguintes cadeiras de rodas:

Cadeira de rodas manual autopropulsable cando o pacienteten capacidade para autopropulsarse cos membros superiores.

Tan só en caso de que o paciente non teña capacidade paraautopropulsarse cos membros superiores, poderáselle prescribir:

- Cadeira de rodas manual non autopropulsable cando aactividade sociolaboral sexa escasa polo que non require alto

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con cargo ó SERGAS. Para isto utilizarán o modelo que se xuntacomo anexo III á orde da Consellería de Sanidade e ServiciosSociais de 17 de xullo do 2000.

D�cimo segunda.- VISADO DE INSPECCIÓN. O visado previo dainspección será necesario para os productos que se sinalan no catá-logo como de especial prescrición e control, e para todos aquelesprescritos por facultativos de centros concertados.

D�cimo terceira.- VISTO E PRACE DO FACULTATIVO. O visto eprace do facultativo é necesario en tódolos casos á recepción doproducto. O visto e prace:

Deberá efectuarse sempre despois do subministro por parte daortopedia e da comprobación polo facultativo de que o productoprescrito se adapta ás necesidades do usuario.

Para que sexa correcto e o establecemento poida proceder áfacturación do producto, debe facerse constar nome e apelidosdo facultativo, número de colexiado, servicio, centro sanitario,data de prescrición e sinatura do médico.

Cada centro, xerencia de atención primaria e de especializada,debe poñer en marcha un procedemento áxil para evitar demo-ras na cumplimentación do visto e prace.

D�cimo cuarta.- INFORMACIÓN Ó USUARIO POR PARTE DOCENTRO. O facultativo, coa folla de prescrición, informará ó pacien-te das condicións da prestación, especialmente de que o establece-mento ortoprotésico conveniado deberá proporcionarlle o productoprescrito ó prezo que se contemple no catálogo de productos orto-protésicos da Comunidade Autónoma, sen que teña que facer máisachega que a que se recolla, no seu caso, en dito catálogo.

Esta folla de prescrición é autocopiativa con tres exemplares (bran-co, azul e amarelo) de xeito que:

O orixinal (branco) entregarase polo paciente á ortopedia.A primeira copia (azul) será para o paciente.A segunda copia (amarela) arquivarase na historia clínica.

A folla de prescrición deberá presentarse sen engadidos, enmendasou tachaduras, salvo que foran salvadas pola sinatura do facultativocorrespondente coa lenda "vale" ou "vale a enmenda" e, para a súavalidez, deberán ser lexibles os seguintes datos:

Nome e apelidos do paciente.Número de tarxeta sanitaria do paciente.Poboación e provincia de residencia do paciente.Orixe da continxencia.Grupo especial.Diagnóstico.Xustificación anátomo-funcional da proposta.1ª prescrición ou recambioCódigo do artigo.Descrición do artigo.Nome e apelidos do facultativo.Número de colexiado.Servicio.Centro sanitario.Data de prescrición.Sinatura do médico.Data e sinatura do compromiso escrito de devolución no caso decadeira de rodas.

D�cimo primeira.- PRESTACIÓN CON CARGO Ó SERGAS. Oscentros de atención especializada ós que pertenza o facultativoprescritor, confirmarán ademais que a prestación ortoprotésica é

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Comisión presidida polo Director Provincial do SERGAS, e da queformarán parte técnicos do SERGAS (servicio de inspección, unida-de de prestacións e servicio de xestión económica), facultativosespecialistas de hospitais do SERGAS (rehabilitador e outro) e téc-nicos do sector da ortopedia.

D�cimo novena.- RECAMBIOS. A nova prescrición dun producto xaprescrito con anterioridade, cando se teña cumprido o período degarantía, denominámola recambio.

En ningún caso o recambio dun producto se debe indicar , ninserá autorizada con cargo ós orzamentos do SERGAS:

1º.- Cando estea en condicións de utilización.

2º.- Cando o deterioro que presenta é como consecuencia do seumal uso.

3º.- Cando teña lugar durante o período de garantía e o deteriorosexa debido a defectos imputables ós elementos, ó proceso deelaboración ou ó de adaptación. Neste caso serán por contado establecemento tódalas reparacións ou recambios de com-poñentes ou productos.

O procedemento para o recambio dependerá se ten ou nontranscorrido o período de duración mínima do producto, reco -llido no catálogo, que marca a súa vida útil:

a) Procedemento de recambio cando SE TEÑA SUPERADO operíodo de duración mínima do producto: supón unha prescri-ción normal, o facultativo prescribirá de novo o producto cum-primentando correctamente a folla de prescrición.

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Neste sentido, as xerencias de atención primaria e especializadagarantirán que, en todos aqueles locais en que se prescriba mate-rial ortoprotésico, se dispoña en lugar visible o listado de ortopediasconveniadas na Comunidade Autónoma de Galicia.

Este listado elaborarase por orde alfabética de área sanitaria, paracada área por orde alfabética de localidade e para cada localidadepor orde alfabética do nome do establecemento.

D�cimo quinta.- PREZO. O prezo máximo que os establecementosortoprotésicos poden facturar ó SERGAS, aparece recollido no catá-logo como achega SERGAS, cantidade que non se poderá superaren ningún caso.

A achega do usuario recollida no catálogo é fixa para cada produc-to, independentemente do prezo final ó que se adquira o producto.

D�cimo sexta.- PERÍODO DE GARANTÍA. Tódolos productos ortopro-tésicos están garantidos polo establecemento ortoprotésico, no quese refire ós materiais empregados, elaboración e adaptación dosmesmos. A duración da garantía é a que se recolle no catálogo xeral.

D�cimo s�tima.- Para o desenvolvemento desta Orde a Conselleríade Sanidade e Servicios Sociais establece convenios con asocia-cións de ortopedias. O procedemento habitual para a prestaciónortoprotésica é o de pago directo ós establecementos de ortopediaconveniados. Os pacientes que acudan a establecementos non con-veniados solicitarán un reintegro de gastos. O procedemento deadquisición directa mediante concurso queda restrinxido ós casosestablecidos pola orde de 17 de xullo do 2000.

D�cimo oitava.- COMISIÓNS PROVINCIAIS DE SEGUIMENTO EAVALIACIÓN DA PRESTACIÓN. Para o seguimento e avaliaciónda prestación ortoprotésica constitúense en cada provincia unha

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Vix�simo segunda.- OUTRO MATERIAL. Cando se precise materialque non se atope no catálogo nin na citada lista de material espe-cial deberá ser solicitado de forma individualizada para cada pacien-te á Comisión Central de Seguimento da Prestación Ortoprotésicapolo centro correspondente.

Para esta autorización debe remitirse por parte do centro prescritora seguinte documentación:

Copia da folla de prescrición correctamente cumprimentada.Informe clínico asinado polo facultativo especialista que xustifi-que a especial prescrición.Presuposto

As normas recollidas na presente circular entrarán en vigor a partir do 1 denovembro do 2000.

Santiago de Compostela, 20 de setembro de 2000

O SECRETARIO XERAL

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b) Procedemento de recambio cando NON SE TEÑA SUPERADOo período de duración mínima do producto:

1º.- O facultativo debe prescribir de novo o producto cumpri-mentando correctamente a folla de prescrición.

2º.- Aprobación do recambio por parte da Comisión Provincial.

Vix�sima.- ACCESO DAS ORTOPEDIAS ÓS CENTROS. Tendo enconta que con frecuencia é necesaria a presencia dun técnico doestablecemento ortoprotésico durante a consulta, cada xerencia deatención primaria e de especializada establecerá, para estes casos,un procedemento que garanta o acceso en condicións de igualdadedos establecementos de ortopedia conveniados, ou do establece-mento elixido polo usuario.

Vix�simo primeira.- MATERIAL ESPECIAL. Facilitarase unha lista dematerial especial que poderá ser prescrito para pacientes nos queas súas necesidades específicas así o requiran.

A prescrición deste material farase segundo o correspondente pro-tocolo que se estableza pola División de Asistencia Sanitaria doSERGAS, exclusivamente por especialistas en rehabilitación darede pública do SERGAS.

Cada centro fará unha estimación das necesidades deste tipo dematerial para cada ano natural, dita previsión será remitida áComisión Central de Seguimento da Prestación Ortoprotésica antesdo día 15 de novembro de cada ano.

O prezo de adquisición en ningún caso poderá supera-lo recollidono anexo de material especial.

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ImporteTotal

Normas PrescriciónAchegaSergas

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Duraciónmínima(meses)

Garantía(meses)

Non se consideran incluídas as estructuras e articulacións elaboradas en titanio, fibra decarbono ou con control por microprocesador.

A PRESCRICIÓN de próteses mioeléctricas só en caso de amputación bilateral

Producto completo que non precisa accesorios 79.900 79.900 0 12 24


Prescribir ademais articulación de pulso, a man ou pinza 120.000 120.000 0 12 24

Só dobre amputado. Prescribir ademais articulación de pulso, a man ou pinza e sistema de accionamento 393.000 393.000 0 12 24

Prescribir ademais articulación de pulso e man ou pinza 132.600 132.600 0 12 24

Só dobre amputado Prescribir ademais articulación de pulso, man ou pinza e sistema de accionamento 393.000 393.000 0 12 24

Prescribir ademais articulacións de cóbado e pulso e man ou pinza 150.000 150.000 0 12 24

Só dobre amputado. Prescribir ademais articulacións de cóbado e pulso, man ou pinza e sistema de accionamento 413.000 413.000 0 12 24

Prescribir ademais articulacións de cóbado e de pulso e man ou pinza 145.000 145.000 0 12 24

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Código Descrición

0618 PRÓTESES FUNCIONAIS DE MEMBRO SUPERIOR

061803 PRÓTESES PARCIAIS DE MAN, INCLUÍNDO AS PRÓTESES DE DEDO

06180320 PRÓTESE FUNCIONAL PARA AMPUTACIÓN POLGAR, EN RESINA ACRÍLICA.

06180330 PRÓTESE FUNCIONAL PARA AMPUTACIÓN TOTAL DE DEDOS E ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS, EN RESINA ACRÍLICA, ACCIONADAS POR FLEXIÓN-EXTENSIÓN DE PULSO OU POR TIRANTE A OMBRO E LUVA ESPECÍFICA.

061806 PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DE PULSO

06180612 ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN E DE CONTROL, ESTRUCTURA, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESE FUNCIONAL

06180622 ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESE MIOELÉCTRICA, DÚAS BATERÍAS DE LITIO E CARGADOR

061809 PRÓTESES DE ANTEBRAZO ( Por debaixo do cóbado)


06180912 ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN, LUVAE ESTÉTICA PARA PRÓTESES MIOELÉCTRICA, DOS BATERÍAS DE LITIO E CARGADOR

061812 PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DE CÓBADO


06181222 ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, LUVA EESTÉTICA PARA PRÓTESE MIOELECTRICA, DÚAS BATERÍAS DE LITIO E CARGADOR

061815 PRÓTESES DE BRAZO (Por encima do cóbado)


ANEXO II: PRÓTESES EXTERNAS

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Código DescriciónImporte

TotalNormas Prescrición

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06181522 ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ESTRUCTURA, LUVA E ESTÉTICA PARA PRÓTESE MIOELÉCTRICA, DÚAS BATERÍAS DE LITIO E CARGADOR

061818 PRÓTESES PARA DESARTICULACIÓN DE OMBRO


061821 PRÓTESES PARA AMPUTADOS NO CUARTO SUPERIOR (Interescapulotorácica)


061824 PRÓTESE DE MAN

06182404 MAN ESTÉTICA OU PASIVA

06182408 MAN FUNCIONAL DUN TIRO DORSAL OU PALMAR. INFANTIL

06182412 MAN FUNCIONAL DUN TIRO DORSAL OU PALMAR. ADULTO

06182416 MAN FUNCIONAL DE DOUS TIROS DORSAL OU PALMAR. INFANTIL

06182422 MAN FUNCIONAL DE DOUS TIROS DORSAL OU PALMAR. ADULTO

06182426 LUVA ESTÉTICA. INFANTIL

06182432 LUVA ESTÉTICA. ADULTO

06182435 MAN ELÉCTRICA 6V. E ADAPTADOR, PARA PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DE PULSO.

06182445 MAN ELÉCTRICA 6V. E ADAPTADOR, CON CAMBIO RÁPIDO PARA PRÓTESE DE ANTEBRAZO OU BRAZO.


Garantía(meses)


Só dobre amputado Prescribir ademais articulacións de cóbado e de pulso, man ou pinza e sistema de accionamento 413.000 413.000 0 12 24

Prescribir ademais articulacións de ombro, cóbado e de pulso e man ou pinza 165.000 165.000 0 12 24

Prescribir ademais articulacións de ombro, de cóbado e de pulso e man ou pinza 186.000 186.000 0 12 24

Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 40.000 40.000 0 12 24





Para prescribir como recambio 17.500 17.500 0 6 12


Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Só para dobre amputado. Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 480.000 480.000 0 12 24

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Só para dobre amputado. Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 490.000 490.000 0 12 m 24 m

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061827 PINZAS E ÚTILES FUNCIONAIS

06182710 PINZA GANCHO ADULTO.

06182720 PINZA GANCHO CADETE.

06182730 PINZA GANCHO NENO.

06182760 PINZA GANCHO PARA TRABALLO DE ACEIRO INOXIDABLE.

061830 ARTICULACIÓNS DE PULSO

06183003 PULSO REDONDO.

06183006 PULSO OVAL.

06183009 PULSO CON FLEXIÓN PALMAR.

06183012 PULSO DE FRICCIÓN.

06183015 PULSO MECÁNICO 12 POSICIÓNS CON PANCA DE BLOQUEO

06183018 PULSO BAIONETA E FIXACIÓN MÚLTIPLE, CAMBIO RÁPIDO OU SIMILAR.

06183021 PULSO DE PRONOSUPINACIÓN.

06183024 PULSO PARA DESARTICULACIÓN.

06183030 PULSO PARA MAN ESTÉTICA.


Garantía(meses)






Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio 12.000 12.000 0 12 24


Para prescribir como articulación dunha prótese novaou recambio 34.200 34.200 0 12 24







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06183034 PULSO ELÉCTRICO

061833 ARTICULACIÓNS DE CÓBADO

06183310 CÓBADO PASIVO PARA PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DE CÓBADO.

06183320 CÓBADO ACTIVO PARA PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DE CÓBADO.

06183326 CÓBADO CON BLOQUEO PASIVO.

06183330 CÓBADO ACTIVO CON BLOQUEO MULTIPOSICIONAL

06183336 CÓBADO PARA TOCO CURTO

061836 ARTICULACIÓNS DE OMBRO

06183610 OMBRO PASIVO DE FLEXO-EXTENSIÓN E ABDUCCIÓN/ADDUCCIÓN.

06183615 OMBRO ESFÉRICO

0621 PRÓTESES ESTÉTICAS E NON FUNCIONAIS DO MEMBRO SUPERIOR

062100 PRÓTESES ESTÉTICAS E NON FUNCIONAIS DO MEMBRO SUPERIOR

06210007 PRÓTESE ESTÉTICA OU PASIVA PARA AMPUTACIÓN PARCIAL DE MAN

06210012 PRÓTESE ESTÉTICA OU PASIVA PARA AMPUTACIÓN DE MAN

06210017 PRÓTESE ESTÉTICA OU PASIVA PARA DESARTICULACIÓN DE PULSO


Garantía(meses)


Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Só para dobre amputado. Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 230.000 230.000 0 12 24




Para prescribir como articulación dunha prótesenova ou recambio 112.000 112.000 0 12 24







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AchegaUsuario


06210022 PRÓTESE ESTÉTICA PARA AMPUTACIÓN DE ANTEBRAZO, ENCAIXE DOBRE LAMINADOEN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN E MAN PASIVA OU ESTÉTICA

06210032 PRÓTESE ESTÉTICA PARA DESARTICULACIÓN DE CÓBADO, ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE CÓBADO E MAN PASIVA OU ESTÉTICA

06210037 PRÓTESE ESTÉTICA PARA AMPUTACIÓN DE BRAZO, DOBRE ENCAIXE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, CÓBADO PASIVO E MAN PASIVA OU ESTÉTICA

06210042 PRÓTESE ESTÉTICA PARA DESARTICULACIÓN DE OMBRO, ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE OMBRO, CÓBADO PASIVO E MAN PASIVA OU ESTÉTICA

06210047 PRÓTESE ESTÉTICA PARA DESARTICULACIÓN INTERESCAPULOTORÁCICA, ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE OMBRO, CÓBADO PASIVO E MAN PASIVA OU ESTÉTICA

062110 ENCAIXES DE PROTESES DO MEMBRO SUPERIOR

06211005 ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DE PULSO

06211010 ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESE MIOELÉCTRICA DE DESARTICULACIÓN DE PULSO

06211015 ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESE DE ANTEBRAZO (POR DEBAIXO DO CÓBADO)

06211020 ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DE CÓBADO.

06211025 ENCAIXE DOBRE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESE DE BRAZO (POR ENCIMA DEL CÓBADO).

06211030 ENCAIXE 3S PARA PRÓTESE DE BRAZO (CON SILICONA)

06211035 ENCAIXE DOBRE LAMINADO PARA PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DE OMBRO

06211040 ENCAIXE DOBRE LAMINADO PARA PRÓTESE DE AMPUTADOS NO CUARTO SUPERIOR (INTERESCAPULOTORÁCICA)


Garantía(meses)







Prescribir só como recambio 85.000 85.000 0 12 18








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AchegaUsuario


062120 ABRAZADEIRAS E SISTEMAS DE SUSPENSIÓN DE PROTESES MS.

06212010 ABRAZADEIRA PARA PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DE PULSO

06212020 ABRAZADEIRA PARA PRÓTESE DE ANTEBRAZO (POR DEBAIXO DO CÓBADO)

06212030 ABRAZADEIRA PARA PRÓTESE DE BRAZO (POR ENCIMA DO CÓBADO)

06212040 CORREAXE

062130 SISTEMAS DE ACCIONAMENTO E DE CONTROL DE PROTESES MS.

06213005 CABLE DO ACCIONAMENTO MECÁNICO

06213010 ELECTRODO DE DOUS CANAIS DE ACCIONAMENTO ELÉCTRICO

06213015 DOUS ELECTRODOS DE DOUS CANAIS DE ACCIONAMENTO ELÉCTRICO

06213020 DOUS ELECTRODOS DE DOUS CANAIS DE ACCIONAMENTO ELÉCTRICO E DISTRIBUIDOR

06213025 MICROCHAVE DO ACCIONAMENTO ELÉCTRICO

06213030 BATERÍA DE NÍQUEL-CADMIO

06213035 BATERÍA DE LITIO

06213040 CARGADOR PARA BATERÍA DE NÍQUEL-CADMIO

06213045 CARGADOR PARA BATERÍA DE LITIO

0624 PRÓTESES DE MEMBRO INFERIOR

062403 PRÓTESES PARCIAIS DO PÉ, INCLUÍNDO PRÓTESE DE DEDOS

06240310 PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN PARCIAL OU TOTAL DE DEDOS, SOLETA PROTÉSICASUSTITUINDO O SEGMENTO E APOIO RETROCAPITAL CON OU SEN FITA METÁLICA.


Garantía(meses)







Para prescribir como sistema de accionamento dunha prótese nova ou recambio 115.000 115.000 0 12 24









28 29



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06240320 PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN TRANSMETATARSIANA, SOLETA PROTÉSICA SUSTITUÍNDO O SEGMENTO AMPUTADO, RECONSTRUCCIÓN DO ARCO TRANSVERSO, FITA METÁLICAFUNCIONAL E ESTÉTICA.

06240330 PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE LISFRANC, BOTÍN CON SOLETA DE RECONSTRUCCIÓN DO ARCO INTERNO E RECHEO DE ANTEPE CON FITA METÁLICA E ESTÉTICA.

06240340 PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE LISFRANC CON FÉRULA CON SISTEMA ANTIEQUINO EN POLIPROPILENO Ó BALEIRO, CON RECHEO PROTÉSICO ANTERIOR E ESTÉTICA.

06240350 PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART, ENCAIXE E RECHEO ANTERIOR EN MATERIALELÁSTICO E ESTÉTICA.

06240360 PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART, FÉRULA CON SISTEMA ANTIEQUINO EN POLIPROPILENO Ó BALEIRO CON RECHEO PROTÉSICO ANTERIOR EN MATERIALELÁSTICO E ESTÉTICA.

06240370 PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART, HEMIVALVA ANTERIOR LAMINADAEN RESINA ACRÍLICA, APOIOS E PECHE SUPRACONDILARES E PUNTEIRAELÁSTICA E ESTÉTICA.

062406 PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DO NOCELO

06240610 PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN SYME OU PIROGOFF, LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, CON OU SEN APOIO P.T.B. CON XANELA. PE ESPECIAL SYME.

06240630 PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN SYME OU PIROGOFF, LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, CON OU SEN APOIO P.T.B. ENCAIXE INTERIOR DE ESPUMA OU TERMOPLÁSTICO, PÉ ESPECIAL SYME.

062409 PRÓTESES TRANSTIBIAIS, ESTRUCTURA (Debaixo do xeonllo)

06240912 ESTRUCTURA EXOESQUELÉTICA CON ENCAIXE TIBIAL EN RESINA ACRÍLICA, PÉ SACH OU ARTICULADO, VAÍÑA PARA TOCO E MEDIA

06240922 ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, VAÍÑA PARA TOCO, FUNDA ESTÉTICA E MEDIA.


Garantía(meses)











Prescribir ademais sistema de suspensión, encaixe e pé 100.000 100.000 0 12 24

30 31



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062412 PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DE XEONLLO

06241212 ESTRUCTURA EXOESQUELÉTICA CON ENCAIXE EN RESINA ACRÍLICA, BARRAS LATERAIS DE XEONLLO, PÉ SACH OU ARTICULADO, VAÍÑA PARA TOCO E ESTÉTICA.


062415 PRÓTESES TRANSFEMORAL (Enriba do xeonllo)

06241512 PRÓTESE EXOESQUELÉTICA CON ENCAIXE CUADRANGULAR DE RESINA ACRÍLICA, XEONLLO MONOCÉNTRICO LIBRE OU CON BLOQUEO E PÉ SACH OU ARTICULADO, VAÍÑA PARA TOCO E SISTEMA DE SUSPENSIÓN E ESTÉTICA.


062418 PRÓTESES DESARTICULACIÓN DE CADEIRA

06241812 PRÓTESE EXOESQUELÉTICA, CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA,ARTICULACIÓN MONOCÉNTRICA DE CADEIRA, XEONLLO MONOCÉNTRICO LIBRE OU CON BLOQUEO E PÉ SACH OU ARTICULADO, VAÍÑA PARA TOCO E ESTÉTICA.

06241822 ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, ADAPTADORES, CON CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, VAÍÑA PARA TOCO, FUNDA ESTÉTICA E MEDIA.

062421 PRÓTESES PARA HEMIPELVECTOMÍA

06242112 PRÓTESE EXOESQUELÉTICA, CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA,ARTICULACIÓN MONOCÉNTRICA DE CADEIRA, XEONLLO MONOCÉNTRICO LIBRE OU CON BLOQUEO E PÉ SACH OU ARTICULADO, VAÍÑA PARA TOCO E ESTÉTICA.

06242122 ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA,CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, VAÍÑA PARA TOCO, FUNDA ESTÉTICA E MEDIA.

062427 PÉ PROTÉSICO

06242710 PÉ SACH


Garantía(meses)



Prescribir ademais sistema de suspensión, encaixe,articulación de xeonllo e o pé 145.000 145.000 0 12 24


Prescribir ademais sistema de suspensión, encaixe,articulación de xeonllo e o pé 160.000 160.000 0 12 24


Prescribir ademais articulacións de cadera e de xeonllo e o pé 335.000 335.000 0 12 24


Prescribir ademais articulacións de cadeira ede xeonllo e o pé 340.000 340.000 0 12 24

Non se consideran incluídos os pés de grande almacenamento de enerxía e similares

Para prescribir como terminal dunha prótese novaou recambio 21.000 21.000 0 12 24

32 33



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06242720 PÉ ARTICULADO

06242730 PÉ GREISSINGER

06242740 PÉ ESPECIAL PARA SYME.

06242750 PÉ QUANTUM.

06242760 PÉ MULTIAXIAL.

06242770 PÉ XERIÁTRICO.

06242780 PÉ DINÁMICO

062430 ROTADORES

06243010 DISPOSITIVO DE AMORTECEMENTO DE FORZAS DE ROTACIÓN PARA PRÓTESE MODULAR.

062433 ARTICULACIÓNS DE XEONLLO

06243310 XEONLLO, MODULAR PARA DESARTICULACIÓN DE XEONLLO, CON AXUDA Á EXTENSIÓN.

06243312 XEONLLO, MODULAR PARA DESARTICULACIÓN DE XEONLLO, CON BLOQUEO.

06243314 XEONLLO POLICÉNTRICO HIDRÁULICO, PARA DESARTICULACIÓN DE XEONLLO.

06243330 XEONLLO MODULAR CON FREO.

06243332 XEONLLO MODULAR CON BLOQUEO.


Garantía(meses)















34 35



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06243334 XEONLLO MODULAR LIBRE.

06243336 XEONLLO MODULAR, POLICÉNTRICO 2 EIXES.

06243338 XEONLLO MODULAR, CON AXUDA Á EXTENSIÓN.

06243342 XEONLLO MODULAR, PARA XERIÁTRICOS.

06243362 XEONLLO MODULAR DE 1 EIXE LIBRE PARA NENO.

06243364 XEONLLO MODULAR DE BLOQUEO PARA NENO.

06243370 XEONLLO MODULAR HIDRÁULICO MONOCÉNTRICO

06243372 XEONLLO MODULAR HIDRÁULICO POLICÉNTRICO

062436 ARTICULACIÓNS DE CADEIRA

06243610 ARTICULACIÓN DE CADEIRA MONOCÉNTRICA.

06243620 ARTICULACIÓN DE CADEIRA MODULAR.

06243630 ARTICULACIÓN DE CADEIRA MODULAR CON BLOQUEO.

062439 ENCAIXES TIBIAIS

06243912 ENCAIXE TIBIAL GRADUABLE (PROVISIONAL)

06243922 ENCAIXE TIBIAL KBM


Garantía(meses)


Para prescribir como articulación dunha prótesenova ou recambio 54.000 54.000 0 12 24











Para prescribir como encaixe dunha prótese novaou recambio 69.000 69.000 0 6 6

Para prescribir como encaixe dunha prótese nova ou recambio 88.000 88.000 0 12 18

36 37



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06243932 ENCAIXE TIBIAL PTB

06243942 ENCAIXE TIBIAL PTS

06243952 ENCAIXE TIBIAL PARA XEL DE SILICONA, XEL-LINER CON LANZADEIRA

062440 COMPLEMENTOS DE PRÓTESES DO MEMBRO INFERIOR

06244005 ABRAZADEIRA PARA ENCAIXE TIBIAL P.T.B.

06244010 FORRADO INTERIOR TIBIAL BRANDO DE COIRO.

06244015 FORRADO INTERIOR TIBIAL BRANDO DE GOMA KEMBLO®, ALMOFADIÑA 4 mm.

06244020 FORRADO INTERIOR TIBIAL BRANDO DE TERMOPLÁSTICO.

06244025 FORRADO INTERIOR TIBIAL BRANDO DE SILICONA.

06244030 FORRADO INTERIOR TIBIAL BRANDO DE SILICONA 3S.

06244035 FORRADO INTERIOR TIBIAL BRANDO DE SILICONA CON DOBRE GROSOR (6 mm)

06244040 FORRADO DE SILICONA XEL-LINER

06244045 BARRAS LATERAIS DE XEONLLO DUN EIXE

06244050 BARRAS LATERAIS DE XEONLLO DE DOUS EIXES

06244055 XEONLLEIRA SUXECCIÓN PRÓTESE TIBIAL.

06244060 VAÍÑA TIBIAL


Garantía(meses)





Para prescribir como sistema de suspensión de prótese nova ou recambio 28.422 28.422 0 12 24

Para prescribir como forrado interior para encaixe de prótese nova ou recambio 35.000 35.000 0 9 12











38 39



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06244065 CALCETA TIBIAL

06244070 FUNDA ESTÉTICA TIBIAL

06244075 MEDIA TIBIAL

062441 ENCAIXES DE DESARTICULACIÓN DE XEONLLO

06244110 ENCAIXE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA CON APOIO DISTAL PARADESARTICULACIÓN DE XEONLLO

06244120 ENCAIXE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA CON APOIO ISQUIÁTICO PARADESARTICULACIÓN DE XEONLLO

062442 ENCAIXES FEMORAIS

06244202 ENCAIXE FEMORAL GRADUABLE (PROVISIONAL)

06244204 ENCAIXE FEMORAL CUADRANGULAR OU SIMILAR, LAMINADO EN RESINA ACRÍLICAOU MADEIRA

06244206 ENCAIXE FEMORAL CUADRANGULAR OU SIMILAR, EN POLIPROPILENO.

06244209 ENCAIXE FEMORAL CUADRANGULAR OU SIMILAR, I.S.N.I, CON BASTIDOR.

06244214 ENCAIXE FEMORAL DE CAT-CAM, EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍXIDO, CON BASTIDOR LAMINADO EN CARBONO.

06244218 ENCAIXE FEMORAL DE CAT-CAM, LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA.

06244221 ENCAIXE FEMORAL DE POLIPROPILENO, PEDILON (INTERIN), REGULABLE OU NON NO SENTIDO ANTEROPOSTERIOR.

062443 COMPLEMENTOS DE PRÓTESES DO MEMBRO INFERIOR

06244336 VÁLVULA DE SUCCIÓN DE ALUMINIO.


Garantía(meses)












Para prescribir como encaixe dunha prótese novaou recambio 127.000 127.000 0 12 18


Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio 4.000 4.000 0 12 24

40 41



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06244339 VÁLVULA DE SUCCIÓN DE CAUCHO.

06244342 VÁLVULA DE SUCCIÓN DE TERMOPLÁSTICO ROSCADO.

06244345 VÁLVULA DE SUCCIÓN, EN MATERIAL VARIABLE PARA ENCAIXE TIBIAL.

06244348 VÁLVULA DE SUCCIÓN DE CAUCHO PARA ENCAIXE EN TERMOPLÁSTICO.

06244351 CINTO PÉLVICO CON CORREA LATERAL.

06244354 CINTO PÉLVICO CON CORREA LATERAL E POLEA MEDIAL

06244357 CINTO PÉLVICO CON ARTICULACIÓN DE CADEIRA DE ACEIRO DE 1 EIXE LIBRE OU SIMILAR e POLEA MEDIAL.

06244363 CINTO PÉLVICO CON ARTICULACIÓN DE CADEIRA DE ACEIRO DE 1 EIXE, PECHE DE ARGOLA OU SIMILAR.

06244366 CINTO PÉLVICO CON ARTICULACIÓN DE CADEIRA DE 1 EIXE, PECHE DE ARGOLAS EMOVEMENTO DE ABDUCCIÓN.

06244369 BANDOLEIRA POR ENRIBA DO OMBRO CONTRARIO E ANCÓRAXE ANTEROPOSTERIOR.

06244372 ARNÉS CON TIRANTES, CINTO E ANCÓRAXE Á PRÓTESE.

06244375 CINTO DE NEOPRENO OU DE NEOPRENO E TECIDO ELÁSTICO.

06244378 CINTO SILESIANO SIMPLE.

06244381 CINTO SILESIANO MODIFICADO.


Garantía(meses)





Para prescribir como sistema de suspensión dunhaprótese nova ou recambio 5.800 5.800 0 12 24











42 43



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06244383 FORRADO INTERIOR DE ENCAIXE FEMORAL CON COIRO.

06244385 FORRADO INTERIOR DE ENCAIXE FEMORAL CON TERMOPLÁSTICO BRANDO.

06244387 FORRADO INTERIOR DE ENCAIXE FEMORAL CON SILICONA.

06244389 ENCAIXE DE CONTACTO TOTAL DE SILICONA

06244391 VAÍÑA FEMORAL

06244393 CALCETA FEMORAL

06244395 FUNDA ESTÉTICA FEMORAL

06244397 MEDIA FEMORAL

062445 ENCAIXES DE CADEIRA

06244510 CESTA PÉLVICA

0690 ORTOPRÓTESES DE AXENESIAS

069000 ORTOPRÓTESES PARA AXENESIAS

06900010 ORTOPRÓTESES PARA AXENESIAS OU MALFORMACIÓNS CONXÉNITAS, ESTRUCTURALAMINADA EN RESINA ACRÍLICA. ELECCIÓN SEGUNDO NIVEL E TIPO.


Garantía(meses)











Producto completo que non precisa accesorios. Cando o presuposto supere en máis dun 10% o o prez dunha prótese xa descrita para ese nivel de amputación, é preciso o visto e prace da Comisión Central s/p s/p 0 12 24

45

ImporteTotal


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Garantía(meses)

Vehículos individuais para o traslado de persoas que perderon de forma permanente, totalou parcialmente, a capacidade de deambulación.

Non se consideran incluídas as cadeiras manuais de rodas grandes dianteiras manobradas polos dous brazos e as propulsadas polos pés.

45.000 45.000 0 12 36

65.000 65.000 0 12 24

46.000 46.000 0 12 24

243.000 243.000 0 12 24

46.000 46.000 0 12 24

50.000 50.000 0 12 36

112.000 112.000 0 12 36

44

Código Descrición

1221 CADEIRAS DE RODAS

122100 CADEIRAS DE RODAS MANUAIS, NON AUTOPROPULSABLES, RÍXIDAS

12210012 CADEIRA DE RODAS DE EMPUXAR, BÁSICA, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACEIRO CROMADO OU DE PLÁSTICO, ASENTO RÍXIDO ACOLCHADO, CINCHAS PARA PÉS,REPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES, REPOUSAPÉS DESMONTABLES, RESPALDO RECLINABLE, RODAS PEQUENAS. CON O SEN INODORO

122110 CADEIRAS DE RODAS MANUAIS, NON AUTOPROPULSABLES, PREGABLES

12211010 CADEIRA DE EMPUXAR INFANTIL, PREGABLE, CON ASENTO RÍXIDO ACOLCHADO, RESPALDO RÍXIDO RECLINABLE, CINTO DE SEGURIDADE DE CATRO PUNTOS, CINCHAS PARA PÉS, RODAS DIANTEIRAS XIRATORIAS E REPOUSAPÉS DUNHASEA PEZA REGULABLE EN ALTURA E ÁNGULO.

12211020 CADEIRA DE RODAS NON AUTOPROPULSABLE, PREGABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACEIRO CROMADO,ASENTO de varias anchuras, RESPALDO ADAPTADO, REPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES DE ESCRITORIO ouEXTRAÍBLES LONGOS, REPOUSAPÉS DESMONTABLES e XIRATORIOS, RODAS TRASEIRAS DE 315 mm.hinchables e DIANTEIRAS hinchables e macizas, FREOS INDEPENDENTES en rodas traseiras.

12211030 CADEIRA DE RODAS DE EMPUXAR POSICIONADORA, PREGABLE, ASENTO RÍXIDO ACOLCHADO REVERSIBLENO SENTIDO DA MARCHA, BASCULANTE E REGULABLE EN PROFUNDIDADE E ANCHURA, RODAS DIANTEIRASXIRATORIAS, RESPALDO RECLINABLE, REPOUSAPÉS DUNHA SÓA PEZA REGULABLE EN ALTURA E ÁNGULO,CINTURÓN DE SEGURIDADE DE 4 PUNTOS, CICHAS PARA PÉS, DIFERENTES TALLAS.

122120 CADEIRAS DE RODAS MANUAIS, AUTOPROPULSABLES, PREGABLES

12212010 CADEIRA DE RODAS AUTOPROPULSABLE, PREGABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACEIRO CROMADO, ASENTO de varias anchuras, RESPALDO ADAPTADO, PEPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES DE ESCRITORIO ou EXTRAÍBLES LONGOS, REPOUSAPÉS DESMONTABLES e XIRATORIOS, RODAS TRASEIRAS DE 600 mm. hinchables e DIANTEIRAS de 200 mm. inchables e macizas, FREOS INDEPENDENTES en rodas traseiras.

12212020 CADEIRA DE RODAS PARA AMPUTADOS, AUTOPROPULSABLE, PREGABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACEIRO CROMADO,KIT DE AMPUTADOS co eixe desplazado, ASENTO de varias anchuras, RESPALDO ADAPTADO, REPOUSABRAZOSEXTRAÍBLES DE ESCRITORIO ou EXTRAÍBLES LONGOS, REPOUSAPÉS DESMONTABLE e XIRATORIO, RODAS TRASEIRAS DE 600 mm. inchables e DIANTEIRAS DE 200 mm. hichables e macizas, FREOS INDEPENDENTES en rodas traseiras.

12212030 CADEIRA AUTOPROPULSABLE DE CHASIS LIXEIRO (ATA 14 KG), CRUCETA PREGABLE, REEMPRAZABLE PARA AUMENTAR ALTURA, DIFERENTES ANCHURAS DE ASENTO, REPOUSAPÉS DESMONTABLE, REPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES, PALIER RODAS TRASEIRAS MULTIPOSICIÓN, RODAS TRASEIRAS DESMONTABLES.

ANEXO III: CADEIRAS DE RODAS

47

ImporteTotal


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Garantía(meses)


Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Para pacientes con limitaciónsfuncionais graves do aparello locomotor porenfermidade, malformación ou accidente (Segundo protocolo de prescrición e cumprindorequisitos establecidos na Orde 23/99) 575.000 575.000 0 12 36

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Para pacientes con limitacións funcionais graves do aparello locomotor por enfermidade, malformación ou accidente (Segundo protocolo de prescrición e cumprindo requisitos establecidos na Orde 23/99) 635.000 635.000 0 12 36

Para prescribir como recambio para calquera cadeira de rodas 8.000 8.000 0 12 18

Para prescribir como recambio para cadeirasmanuais non autopropulsadas ríxidas 8.000 8.000 0 12 18

Para prescribir como recambio para calqueracadeira de rodas 5.000 5.000 0 12 18

Para prescribir como recambio para cadeiras manuais non autopropulsables pregables 10.350 10.350 0 12 18

Para prescribir como accesorio de cadeiras manuais non autopropulsables pregables novas ou recambio 11.000 11.000 0 12 18

Para prescribir como recambio para cadeiras manuais non autopropulsables ríxidas e autopropulsables pregables 6.500 6.500 0 12 18

46

Código Descrición

122127 CADEIRAS DE RODAS ELÉCTRICAS, AUTOPROPULSABLES, PREGABLES

12212710 CADEIRA DE RODAS ELECTRÓNICA INTERIOR, CHASIS PREGABLE POR CRUCETA, ASENTO DIFERENTES ANCHURAS, REPOUSABRAZOS DESMONTABLES E AXUSTABLES EN ALTURA, REPOUSAPÉS REGULABLE E SUBEBORDOS. AUTONOMÍA MÍNIMA DE 20 km. CARGADOR, BATERÍA LIXEIRA EN CAIXA EXTRAÍBLE

12212720 CADEIRA DE RODAS ELECTRÓNICA, PARA USO INTERIOR-EXTERIOR, CHASIS PREGABLE, ASENTO E RESPALDO RECLINABLE DE DIFERENTES TALLAS, REPOUSAPÉS ELEVABLES E SUBEBORDOS

1224 ACCESORIOS PARA CADEIRAS DE RODAS

122400 ACCESORIOS E RECAMBIOS PARA CADEIRAS DE RODAS

12240005 ASENTO ACOLCHADO

12240010 ASENTO INODORO

12240015 CINCHAS PARA PÉS

12240020 CINTO DE SEGURIDADE DE CATRO PUNTOS

12240025 REPOUSACABEZAS NORMAL

12240030 REPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES DE ESCRITORIO


49

ImporteTotal


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Garantía(meses)


Para prescribir como recambio para calquera cadeira manual 7.600 7.600 0 12 18

Para prescribir como recambio para cadeiras manuais non autorpopulsables pregables e eléctricas 8.000 8.000 0 12 18


Para prescribir como recambio para cadeiraseléctricas 22.000 22.000 0 12 18

Para prescribir como recambio para cadeiras manuais non autopropulsables pregables. 12.000 12.000 0 12 18

Para prescribir como recambio para cadeiras manuais non autopropulsables, tanto ríxidas coma pregables, e cadeiras eléctricas 13.500 13.500 0 12 18

Para prescribir como recambio para cadeiras eléctricas 140.000 140.000 0 12 18





48

Código Descrición

12240035 REPOUSABRAZOS EXTRAÍBLES LONGOS

12240040 REPOUSABRAZOS REGULABLE EN ALTURA

12240045 REPOUSAPÉS DESMONTABLES E XIRATORIOS

12240050 REPOUSAPÉS ELEVABLES CON REPOUSA PERNAS

12240055 REPOUSAPÉS DUNHA PEZA REGULABLES EN ALTURA E ÁNGULO

12240060 RESPALDO RECLINABLE

12240065 CAIXA DE CONTROL CADEIRA ELÉCTRICA

12240070 MANDO PARA CADEIRA ELÉCTRICA

12240075 BATERÍA

12240080 RODA TRASEIRA GRANDE (maciza ou pneumática)

12240085 RODA TRASEIRA PEQUENA (maciza ou pneumática)


51

ImporteTotal


AchegaUsuario


Garantía(meses)

Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carabono

Non se consideran incluídas as faixas preventivas.

Producto completo que non precisa accesorios 12.000 7.000 5.000 12 18











Producto completo que non precisa accesorios 1.000 0 1.000 9 12



50

Código Descrición

0603 ORTESES DE COLUMNA VERTEBRAL.

060306 ORTESES LUMBO-SACRAS

06030620 ORTESE LUMBOSACRA, SEMIRÍXIDA PARA SOSTÉN DE COLUMNA E/OU SUSPENSIÓN ABDOMINAL

06030625 ORTESE LUMBOSACRA DE TERMOPLÁSTICO, A MEDIDA.

06030630 ORTESE LUMBROSACRA DE TERMOPLÁSTICO CON ABRAZADEIRA DE COXA, A MEDIDA.

06030635 ORTESE LUMBOSACRA TIPO B.O.B. FORRADO, CON PECHE

06030640 ORTESE LUMBOSACRA DE KNIGHT.

06030645 ORTESE LUMBOSACRA DINÁMICA DE WILLIAMS, CONSTRUÍDA EN TECIDO CON MARCO RÍXIDO POSTEROLATERAL, ARTICULACIÓN DESLORDOSANTE.

060309 ORTESES DORSO-LUMBO-SACRAS (Dorso-Lumbares)

06030905 ORTESE DORSOLUMBAR, SEMIRÍXIDA, PARA SOSTÉN DE COLUMNA E/OU SUSPENSIÓN ABDOMINAL

06030935 ORTESE DORSOLUMBAR EN TERMOPLÁSTICO CON APOIO DOTOPECTORAL OU ESTERNAL. E BOTÓNS OU TIRANTES OU COLARÍN CERVICAL A ELECCIÓN. FEITO Á MEDIDA.

06030945 ORTESE DORSOLUMBAR DE TAYLOR.

06030950 ORTESE DE HIPEREXTENSIÓN DE JEWETT. Ou similar.

06030960 ORTESE TORACO-LUMBOSACRA CON GRANDE ABERTURA EN TERMOPLÁSTICO OUPOLIURETANO.

060312 ORTESES CERVICAIS

06031210 COLAR EN TERMOPLÁSTICO SINXELO. SEN APOIO.

06031225 COLAR TIPO PHILADOPHIA.

06031230 ORTESE CERVITRAC.

ANEXO IV: ORTESES

53

ImporteTotal


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Garantía(meses)

Non se consideran incluídas as orteses elaboradas en fibra de carbono
















52

Código Descrición

06031240 ORTESE CERVICAL S.O.M.I.

060315 ORTESES CÉRVICO-TORÁCICAS

06031510 SOPORTE CÉRVICO-TORACICO TIPO LERMAN OU SIMILAR

06031520 MINERVA CERVICAL OU SIMILAR

060318 ORTESES CÉRVICO-DORSO-LUMBO-SACRAS

06031801 CORPIÑO DE MILWAUKEE; CON CESTA PÉLVICA EN COIRO E PLACAS CORRECTORAS.

06031803 CORPIÑO DE NARROS; TERMORÍXIDO E ESTRUCTURA TIPO MILWALIKEE.

06031804 CORPIÑO DE MILWAUKEE CON CESTA PÉLVICA EN TERMOPLÁSTICO E PLACAS CORRECTORAS.

06031806 CORPIÑO DE STAGNARA-LYONES OU DE BERKOISSE, EN TERMOPLÁSTICO RÍXIDO.

06031809 DE BERKOISSE, CON ANEL CERVICAL, EN TERMOPLÁSTICO RÍXIDO.

06031811 DE MICHEL, EN TERMOPLÁSTICO RÍXIDO.

06031812 CORPIÑO DE CHENEAU CON ALMOFADIÑAS DE PRESIÓN E REFORZOS PARA ESCOLIOSELUMBAR OU TORÁCICA.

06031814 CORPIÑO DE MICHEL-ALEGRE, ARTICULADO, EN TERMOPLÁSTICO RÍXIDO PARACIFOLORDOSE

06031818 CORPIÑO DE BOSTON, EN TERMOPLÁSTICO FORRADO DE ESPUMA CON ALMOFADIÑADE PRESIÓN PARA ESCOLIOSE DORSOLUMBAR (MÓDULO IMPORTACIÓN).

06031820 CORPIÑO DE BOSTON EN TERMOPLÁSTICO FORRADO DE ESPUMA CON ALMOFADIÑADE PRESIÓN PARA ESCOLIOSE DORSO-LUMBAR (MÓDULO IMPORTACIÓN) EN SUPRAESTRUCTURA DE MILWAUKEE.

06031822 CORPIÑO NOCTURNO DE INCLINACIÓN LATERAL.

06031823 CORPIÑO BIVALVO DE SWAN. EN TERMOPLÁSTICO RÍXIDO CON APOIO ESTERNAL PARACIFOLORDOSE.

ANEXO IV: ORTESES

55

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Garantía(meses)








Os tirantes, botóns, ombreiras, placas occipitais, axilares, dorsais, lumbares e anticifosantes, os apoios retropulsores e esternais, as prolongacións glóticas e os gornecidos de barras son recambios das orteses cérvico-dorso-lumbo-sacras non facturables

Prescribir só como recambio 14.500 9.500 5.000 9 12






54

Código Descrición

06031825 CORPIÑO BIVALVO DE SWAN. EN TERMOPLÁSTICO REGULABLE CON APOIO ESTERNAL PARA CIFOLORDOSE.

06031826 PLACA DESCIFOSANTE DE PLEXITUR CON TIRANTE AXILAR E GLÓTICO EENCAIXE SUBCOSTAL (ESPALDERA LYONESA).

06031828 ORTESE CON FITAS E ALMOFADIÑAS DE PRESIÓN ANTEROPOSTERIOR PARAPECTUS-CARINATUM.

06031836 LEITO DE DENNIS BROWN PARA TRATAMENTO DA ESCOLIOSE DO LACTANTE.

06031838 EITO POSTURAL EN TERMOPLÁSTICO.

06031841 CORPIÑO DE KALLABIS.

060321 ACCESORIOS DE ORTESES DE COLUMNA VERTEBRAL

06032164 ANEL CERVICAL COMPLETO.

06032166 SUPRAESTRUCTURA COMPLETA METÁLICA DE CORPIÑO DE MILWAUKEEADAPTADA A CORPIÑO.

06032168 SUPRAESTRUCTURA COMPLETA METÁLICA PARA CORPIÑO DE MILWAUKEE.

06032170 SUPRAESTRUCTURA METÁLICA ARTICULADA REGULABLE, CON APOIO ESTERNALPARA CIFOLORDOSE ADAPTADA SOBRE CORPIÑO.

06032172 CAMBIO DE CESTA PÉLVICA DE TERMOPLÁSTICO PARA CORPIÑO DE MILWAUKEE.

06032174 CAMBIO DE CESTA PÉLVICA DE COIRO PARA CORPIÑO DE MILWAUKEE.

ANEXO IV: ORTESES

57

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Garantía(meses)
















56

Código Descrición

0606 ORTESES DE MEMBRO SUPERIOR

060603 ORTESES DE DEDO

06060317 ORTESE ACTIVA PARA POLGAR, SEMIELABORADA

06060322 ORTESE ACTIVA EXTENSORA PARA CALQUERA DEDO, SEMIELABORADA

06060327 ORTESE ACTIVA FLEXORA PARA CALQUERA DEDO, SEMIELABORADA

06060332 ORTESE ACTIVA EXTENSORA PARA DEDOS, SEMIELABORADA

06060337 ORTESE ACTIVA FLEXORA PARA DEDOS, SEMIELABORADA

06060342 ORTESE PASIVA PARA POLGAR, SEMIELABORADA

06060347 ORTESE PASIVA PARA CALQUERA DEDO, SEMIELABORADA

06060352 ORTESE PASIVA PARA DEDOS, SEMIELABORADA

060606 ORTESES DE MAN

06060612 ORTESE ACTIVA PARA A EXTENSIÓN DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS, SEMIELABORADA

06060622 ORTESE ACTIVA PARA LA FLEXIÓN DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS, SEMIELABORADA

06060632 ORTESE ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E ADITAMENTO FLEXOR DE DEDOS, SEMIELABORADA

06060635 ORTESE ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E ADITAMENTO EXTENSOR DE DEDOS, SEMIELABORADA

06060638 ORTESE ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E ADITAMENTO EXTENSOR DO POLGAR, SEMIELABORADA

06060641 ORTESE ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E ADITAMENTO ABDUCTOR DO POLGAR, SEMIELABORADA

ANEXO IV: ORTESES

59

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Garantía(meses)

















58

Código Descrición

06060644 ORTESE ACTIVA FLEXORA DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E ADITAMENTO ABDUCTOR DO POLGAR, SEMIELABORADA

06060647 ORTESE ACTIVA FLEXORA DE ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E EXTENSORADE ARTICULACIÓNS INTERFALÁNXICAS, SEMIELABORADA

06060650 ORTESE PASIVA PARA MANTE-LAS ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS NUNHA POSICIÓN DETERMINADA, SEMIELABORADA

06060653 ORTESE PASIVA PARA MANTE-LA MAN NUNHA POSICIÓN DETERMINADA, SEMIELABORADA

060612 ORTESES DE PULSO E MAN

06061207 ORTESE PASIVA DE PULSO, SEMIELABORADA

06061212 ORTESE PASIVA DE PULSO E MAN, SEMIELABORADA

06061217 ORTESE PASIVA DE PULSO E MAN, A MEDIDA OU CON MOLDE

06061222 ORTESE ACTIVA DE PULSO, SEMIELABORADA

06061227 ORTESE ACTIVA DE PULSO PARA A FLEXIÓN OU EXTENSIÓN DA ARTICULACIÓN DO PULSO, SEMIELABORADA

060613 ORTESES DE PULSO, MAN E DEDOS

06061307 ORTESE PASIVA DE PULSO, METACARPOFALÁNXICA E DEDO OU DEDOS TRIFALÁNXICOS, SEMIELABORADA

06061310 ORTESE PASIVA DE PULSO, CON ADITAMENTO DE POLGAR, SEMIELABORADA

06061315 ORTESE ACTIVA DE PULSO E METACARPOFALÁNXICA, SEMIELABORADA

06061322 ORTESE ACTIVA DAS ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS CON ESTABILIZACIÓN DA ARTICULACIÓN DO PULSO, SEMIELABORADA

06061327 ORTESE ACTIVA DE PULSO E METACARPOFALÁNXICAS PARA A FLEXIÓN OU EXTENSIÓN, SEMIELABORADA

06061330 ORTESE ACTIVA DE PULSO, METACARPOFALÁNXICA E DEDOS TRIFALÁNXICOS, SEMIELABORADA

ANEXO IV: ORTESES

61

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Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Producto completo que non precisa accesorios 48.000 43.000 5.000 6 12












60

Código Descrición

06061335 ORTESE ACTIVA DE PULSO PARA A FLEXIÓN OU EXTENSIÓN DAS ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E FLEXIÓN/EXTENSIÓN DAS INTERFALÁNXICAS, SEMIELABORADA

06061342 ORTESE ACTIVA DE PULSO PARA A FLEXIÓN OU EXTENSIÓN DAS ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E FLEXIÓN/EXTENSIÓN DAS INTERFALÁNXICAS, A MEDIDAOU CON MOLDE

06061347 ORTESE ACTIVA DE PULSO E METACARPOFALÁNXICA CON ADITAMENTO DE POLGAR, SEMIELABORADA

06061352 ORTESE ACTIVA DE PULSO PARA A FLEXIÓN OU EXTENSIÓN DAS ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS, FLEXIÓN/EXTENSIÓN DAS INTERFALÁNXICAS CONADITAMENTO DO POLGAR, SEMIELABORADA

060615 ORTESES DE CÓBADO

06061512 ORTESE PASIVA DE CÓBADO E PULSO, A MEDIDA OU CON MOLDE

06061532 ORTESE PASIVA DE OU DESDE O CÓBADO CON ARTICULACIÓN DE CÓBADO, A MEDIDAOU CON MOLDE

06061542 ORTESE PASIVA DE OU DESDE O CÓBADO E PULSO CON ARTICULACIÓN DE CÓBADO YPULSO, A MEDIDA OU CON MOLDE

06061545 ORTESE PASIVA DE ANTEBRAZO, SEMIELABORADA

06061548 ORTESE ACTIVA DE OU DESDE O CÓBADO CON ARTICULACIÓN DE CÓBADO, A MEDIDAOU CON MOLDE

06061551 ORTESE ACTIVA DE OU DESDE O CÓBADO E PULSO CON ARTICULACIÓNS DE CÓBADO, A MEDIDA OU CON MOLDE

06061554 ORTESE ACTIVA DE OU DESDE O CÓBADO CON ARTICULACIÓN DE PULSO, A MEDIDA OU CON MOLDE

060624 ORTESES DE CÓBADO E OMBRO

06062412 ORTESE PASIVA DE OMBRO E CÓBADO, SEMIELABORADA

06062422 ORTESE PASIVA DE OU DESDE O OMBRO E CÓBADO, CON ARTICULACIÓN DE OMBRO, A MEDIDA OU CON MOLDE

ANEXO IV: ORTESES

63

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Garantía(meses)

















62

Código Descrición

06062432 ORTESE PASIVA DE OU DESDE O OMBRO E CÓBADO, CON ARTICULACIÓN DE CÓBADO, A MEDIDA OU CON MOLDE

06062442 ORTESE PASIVA DE OU DESDE O OMBRO E CÓBADO, CON ARTICULACIÓNS DE OMBRO E CÓBADO, A MEDIDA OU CON MOLDE

06062452 ORTESE PASIVA DE BRAZO, SEMIELABORADA

060627 ORTESES DE OMBRO, CÓBADO E PULSO

06062712 ORTESE PASIVA DE OMBRO, CÓBADO E PULSO, A MEDIDA OU CON MOLDE

06062722 ORTESE PASIVA DE OMBRO, CÓBADO E PULSO, CON ARTICULACIÓN EN OMBRO

06062742 ORTESE PASIVA DE OMBRO, CÓBADO E PULSO, CON ARTICULACIÓN EN OMBRO, A MEDIDA OU CON MOLDE

06062745 ORTESE PASIVA DE OMBRO, CÓBADO E PULSO, CON ARTICULACIÓNS EN OMBRO ECÓBADO, A MEDIDA OU CON MOLDE

06062748 ORTESE PASIVA DE BRAZO, ANTEBRAZO E MAN, A MEDIDA OU CON MOLDE

06062751 ORTESE ACTIVA DE OU DESDE O OMBRO, CON ARTICULACIÓNS EN OMBRO, EN CÓBADO E EN PULSO, A MEDIDA OU CON MOLDE

06062754 ORTESE ACTIVA DE OU DESDE O OMBRO, CON ARTICULACIÓNS EN CÓBADO EEN PULSO, A MEDIDA OU CON MOLDE

06062757 ORTESE PARA PARÁLISE DO PLEXO BRAQUIAL ESENCIAL, OBSTÉTRICA OU INFANTIL, SEMIELABORADA

06062760 ORTESE PARA PARÁLISE DO PLEXO BRAQUIAL ESENCIAL, ADULTO, SEMIELABORADA

060633 ARTICULACIÓNS DE PULSO

06063310 ARTICULACIÓN FLEXO - EXTENSORA LIBRE

06063320 ARTICULACIÓN FLEXO - EXTENSORA CON BLOQUEO

060636 ARTICULACIÓNS DE CÓBADO

06063605 ARTICULACIÓN DE CÓBADO MECÁNICA MONOCÉNTRICA-PAR-

ANEXO IV: ORTESES

65

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Non se consideran incluídas as ORTESES de pé nin as xeonlleiras de tecido elástico sen fita









64

Código Descrición

06063610 ARTICULACIÓN DE CÓBADO MECÁNICA POLICÉNTRICA-PAR-

06063615 ARTICULACIÓN DE CÓBADO TIPO PARAFUSO SEN FIN

06063620 ARTICULACIÓN DE CÓBADO TIPO CREMALLERIA OU RODA DENTADA

06063625 ARTICULACIÓN DE CÓBADO DINÁMICA E ACTIVA

06063630 SISTEMA DE CONTROL DE CÓBADO SEMICERCO GRADUABLE

060639 ARTICULACIÓNS DE OMBRO

06063910 ARTICULACIÓN DE ABDUCCIÓN - ADDUCCIÓN

06063920 ARTICULACIÓN ESFÉRICA

0612 ORTESES DE MEMBRO INFERIOR

061206 ORTESES DE PÉ E NOCELLO (Tibiais)

06120607 BITUTOR CURTO. ORTESE BAIXO O XEONLLO ANCORADA Ó CALZADO CUNHABARRA LATERAL E MEDIAL CON ARTICULACIÓN DE NOCELLO

06120612 BITUTOR CURTO. ORTESE BAIXO O XEONLLO ANCORADA Ó CALZADO CUNHABARRA LATERAL E MEDIAL SEN ARTICULACIÓN

06120617 BITUTOR DE KLENZACK. ORTESE ANTIEQUINA DINÁMICA REGULABLE MEDIANTE RESORTE ANCORADO Ó CALZADO

06120622 ORTESE DINÁMICA ANTIEQUINO DE ARAME ACEIRADO ANCORADA Ó ZAPATO

06120627 BOTÍN MULTIARTICULADO PARA AS DEFORMIDADES CONXÉNITAS DO PÉ(METATARSO-VARO-ADDUCTUS, PÉ SUPINADO, PÉ CAVO CONXÉNITO, ETC.)

06120632 FÉRULA DE DENNIS BROWN

06120637 FÉRULA DE DENNIS BROWN CON BOTÍN

06120642 FÉRULA PARA A CORRECCIÓN DE TIBIAS VARAS CON BARRA INTERNA E APOIO CONDILAR UNIDA A BOTÍNS. BILATERAL.

ANEXO IV: ORTESES

67

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66

Código Descrición

06120647 FÉRULA POSTERIOR ANTIEQUINO. ORTESE DINÁMICA EN TERMOPLÁSTICO, MOLDEADA ALCANZANDO DESDE O ANTEPÉ Ó PAPO DA PERNA, FEITA A MEDIDA, TIPO RANCHO DOS AMIGOS.

06120652 FÉRULA POSTERIOR ANTIEQUINO. ORTESE DINÁMICA EN TERMOPLÁSTICO, MOLDEADA ALCANZANDO DESDE O ANTEPÉ Ó PAPO DA PERNA, PREFABRICADA, TIPO RANCHO DOS AMIGOS.

06120657 FÉRULA POSTURAL PASIVA. VALVA POSTERIOR PARA MANTE-LO PÉ NUNHAPOSICIÓN DETERMINADA, ALCANZANDO DESDE OS DEDOS ATA O TERCIO PROXIMAL DA TIBIA, DE TERMOPLÁSTICO OU SIMILAR RÍXIDA.

06120659 FÉRULA POSTURAL ANTIDECÚBITO DE TALÓN EN TERMOPLÁSTICO, FORMADO CON MATERIAL ANTIESCARA.

06120661 ORTESE DE CONTROL MEDIA LATERAL DA ARTICULACIÓN TIBIO-TARSIANA PORSISTEMA DE HEMIVALVAS TERMOPLÁSTICAS

06120663 ORTESE DE CONTROL MEDIA LATERAL DA ARTICULACIÓN TIBIO-TARSIANA POR SISTEMA DE HEMIVALVAS TERMOPLÁSTICAS E CÁMARA DE AIRE OU SILICONA

06120665 ORTESE DE DENNIS BROWN. FÉRULA COMBINADA PARA O TRATAMENTO DE PÉS E CADEIRA. REALIZA A ROTACIÓN E ABDUCIÓN DOS MEMBROS INFERIORES COMPOSTA DE BOTÍNS OU CALZADO UNIDOS MEDIANTE BARRA REGULABLE E ARTICULADA. PARA MENORES DE 1 ANO.

06120667 ORTESE FUNCIONAL P.T.B. CON ARTICULACIÓN DE NOCELLO FLEXIBLE UNIDA Á CAZOLETA DO TALÓN, CONSTRUÍDA EN TERMOPLÁSTICO, SEMIELABORADA

06120669 ORTESE PARA DESCARGA DO PÉ, CON APOIO DE TENDÓN ROTULIANO E ESTRIBO DE APOIO Ó CHAN, CON ALZA EN PÉ CONTRALATERAL, SEMIELABORADA

06120671 ORTESE TIBIAL CAM-WALKER OU SIMILAR PARA O TRATAMENTO DAS FRACTURAS DE NOCELLO SEMIELABORADA.

06120673 ORTESE TIBIAL DE DESCARGA PARA FRACTURA DE CALCAÑAR EN TERMOPÁSTICO TIPO P.T.B. PECHE POSTERIOR ANCLADO Ó CALZADO POR MEDIO DE ESTRIBO DE ACEIRO.

06120675 POLAINA EN TERMOPLÁSTICO DESDE O NOCELLO Ó XEONLLO.

06120677 ORTESE TIBIAL, CON ARTICULACIÓN EN NOCELLO LIBRE E TIRANTE ANTIEQUINO.

ANEXO IV: ORTESES

69

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68

Código Descrición

06120679 FÉRULA DE COPENAGE MULTIARTICULADA PARA CORRECCIÓN DE PÉ ZAMBRO.

061209 ORTESES DE XEONLLO

06120907 ORTESE PARA A EXTENSIÓN DO XEONLLO MEDIANTE VALVA POSTERIOR DE COXA E PERNA. PECHE DE TRACCIÓN ANTERIOR OU DISTRACCIÓN POSTERIOR.

06120912 ORTESE ESTABILIZADORA DO XEONLLO NO SENTIDO MEDIOLATERAL, CON BARRAS LATERAIS ARTICULADAS E CONTROL GRADUABLE DA FLEXOEXTENSIÓN.

06120917 ORTESE ESTABILIZADORA DO XEONLLO NO SENTIDO MEDIOLATERAL E ANTEROPOSTERIOR, CON BARRAS LATERAIS ARTICULADAS E CONTROL GRADUABLE DA FLEXOEXTENSIÓN.

06120922 ORTESE PARA A FLEXIÓN OU EXTENSIÓN PROGRESIVA DO XEONLLO. CON BARRA LATERAL OU MEDIAL E DISPOSITIVO DE TRACCIÓN DINÁMICA.

06120925 ORTESE DE XEONLLO ARTICULADA EN TERMOPLÁSTICO PARA ESTABILIDADE MEDIO-LATERAL E CONTROL DA FLEXOEXTENSIÓN CON ARTICULACIÓN DE PECHE DE ANEIS

06120928 ORTESE PASIVA PARA A CORRECCIÓN DA TIBIA VARA OU XENUVARUS CON FORMADE COLA DE SEREA. COMPOSTA DE DÚAS VALVAS MEDIAIS DE NOCELLO OU PERNA, UNIDAS ENTRE SI CON CINTAS.

06120931 ORTESE DE XEONLLO ARTICULADA SEMIELABORADA EN TECIDO ELÁSTICO OU SIMILAR, CON BARRAS OU FITAS LATERAIS E PECHE ANTERIOR EN VELCRO®

OU SIMILAR.

06120934 SOPORTE DE XEONLLO EN TECIDO ELÁSTICO CON FITA OU BARRAS DE CONTROLMEDIOLATERAL CON RODETE.

06120937 FÉRULA XENU-VARU OU VALGO. FÉRULA CORRECTORA CON BARRA EXTERNA OU INTERNA UNIDA A BOTÍN OU BOTA, ARO DE COXA E SISTEMA ELÁSTICO PARACORRECCION DINÁMICA.

06120940 FÉRULA CORRECTORA XENU-VALGO, EN TERMOPLÁSTICO CON DISPOSITIVO DISTRACTOR. (PAR)

06120943 FÉRULA DE XENU-VALGO EN “A” SEMIELABORADA.

ANEXO IV: ORTESES

71

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70

Código Descrición

061212 ORTESES DE XEONLLO, NOCELLO E PÉ (Femorais)

06121207 ORTESE FEMORAL DE ABDUCCIÓN EN ACEIRO DE TCHADJIAN, CON ENCAIXE TRILATERAL, ARTICULACIÓN DE XEONLLO, CONTROL DE ROTACIÓN, ESTRIBO DE MARCHA, MECANISMO DISTRACTOR DO PÉ E ALZA CONTRALATERAL

06121209 ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOIO ISQUIÁTICO METÁLICO CON ANCORAXE DE ORTESE DE PÉ CON ARTICULACIÓN DE NOCELLO E DE XEONLLO CON ANEIS

06121212 ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOIO ISQUIÁTICO METÁLICO CON ELEMENTO DE ANCORAXE DE ORTESE DE PÉ CON ARTICULACIÓN DE NOCELLO E DE XEONLLO DE PECHE SUÍZO OCULTO

06121214 ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOIO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR EN RESINA ACRÍLICA OU TERMOPLÁSTICO CON ELEMENTOS DE ANCORAXE DE ORTESE Ó PÉ, CON ARTICULACIÓN DE NOCELLO E DE XEONLLOS CON ANEIS

06121216 ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOIO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR EN RESINA ACRÍLICA OU TERMOPLÁSTICO CON ELEMENTOS DE ANCORAXE DE ORTESE Ó PÉ, CON ARTICULACIÓN DE NOCELLO E DE XEONLLOS CON PECHE SUÍZO OCULTO

06121218 FÉRULA DE THOMAS ARTICULADA. ORTESE PARA A DESCARGA DA CADEIRA CON APOIO ISQUIÁTICO DE ANEL, BARRAS LATERAIS E ESTRIBO DE MARCHA CON ALZACONTRALATERAL E DISPOSITIVO METÁLICO PARA LIMITA-LA FLEXIÓN PLANTAR. ARTICULADA Ó XEONLLO CON ARTICULACIÓN A ESCOLLER

06121220 ORTESE SCOTISH-RITE, PARA ABDUCCIÓN DE CADEIRA BILATERAL.

06121227 ORTESE FEMORAL CONFORMADA EN TERMOPLÁSTICO Q.T.B.. CON ARTICULACIÓN DE XEONLLO E CAZOLETA DE NOCELLO.

06121235 ORTESE FEMORAL DE TORSIÓN TWISTER CON CABLE PARA UNI-LA ORTESE TIBIALUNILATERAL OU ESTRIBOS.

06121240 ORTESE FEMORAL DE TORSIÓN TWISTER CON CABLE PARA UNI-LA ORTESE TIBIALBILATERAL OU ESTRIBOS.

06121245 ABRAZADEIRA DE COXA CONFORMADA EN TERMOPLÁSTICO, SEMIELABORADA

06121250 ORTESE RÍXIDA EN TERMOPLÁSTICO OU SIMILAR DE PÉ A COXA, CON OU SEN PÉ

ANEXO IV: ORTESES

73

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72

Código Descrición

06121255 FÉRULA FEMORAL CON ARTICULACIÓN EN NOCELLO LIBRE E TIRANTE ANTIEQUINO.

06121260 FÉRULA FEMORAL CON ARTICULACIÓN EN NOCELLO, CON TIRANTES ANTIEQUINO E ARTICULACIÓN EN XEONLLO, CON DISPOSITIVO DE TRACCION DINÁMICA.

06121265 ORTESE FEMORAL CONFORMADA EN POLIPROPILENO CON APOIO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR, ANTIEQUINO DE POLIPROPILENO CON ARTICULACIÓN DE XEONLLO

061215 ORTESES DE CADEIRA, INCLUÍNDO ORTESE DE ABDUCCIÓN

06121510 ORTESE DE TORONTO PARA PERTHES BILATERAL.

06121515 ORTESE SWASH, PARA ABDUCCIÓN DE CADEIRA.

06121520 ORTESE DE ATLANTA EN ABDUCCIÓN, CON ABRAZADEIRA DE COXAS EN TERMOPLÁSTICO, ARTICULACIÓNS DE CADEIRA E CINTO PÉLVICO.

06121530 ORTESE DE GRENIER CON 2 VÁLVULAS MEDIAIS DE COXA PARA IMPEDI-LAMARCHA EN ABDUCCIÓN.

06121540 ARNÉS DE PAULIK.

06121550 ARNÉS DE COIRO OU SIMILAR PARA DESCARGA UNILATERAL DE CADEIRA, MANTENDO EN FLEXIÓN O XEONLLO DO MEMBRO AFECTADO IMPEDINDO O SEU APOIO.

06121560 CALZÓN PARA INMOBILIZACIÓN DE CADEIRA EN TERMOPLÁSTICO, CON CESTAPÉLVICA E PROLONGACIÓN ATA TERCIO INFERIOR DA COXA A MEDIDA.

06121567 FÉRULA ESTABILIZADORA DE CADEIRA. COMPOSTA DE CESTA PÉLVICA QUE SE PROLONGA DESDE O TERCIO MEDIO DA COXA CON ARTICULACIÓN.

06121569 ORTESE PARA MANTE-LA CADEIRA EN ABDUCCIÓN E ROTACIÓN EXTERNA. COXÍN DE SEPARACIÓN FIXO COLOCADO ENTRE AS PERNAS E SUXEITO MEDIANTE ARNÉS. (COXÍN DE FREJKA)

06121571 ORTESE PARA MANTE-LA CADEIRA EN ABDUCCIÓN E ROTACIÓN EXTERNA. CONESTRUCTURA METÁLICA MALEABLE E ACOLCHADA QUE SE FIXA ÁS COSTAS,CINTURA E COXAS. (FÉRULA DE VON ROSSEN)

06121573 ORTESE PARA MANTE-LA CADEIRA EN ABDUCCIÓN E ROTACIÓN EXTERNA. DE TERMOPLÁSTICO, SEMIRÍXIDA, TIPO PAÑAL, SUXEITA ÁS COSTAS MEDIANTE ARNÉS

ANEXO IV: ORTESES

75

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74

Código Descrición

06121575 ORTESE PARA MANTE-LA CADEIRA EN ABDUCCIÓN E ROTACIÓN EXTERNA. MEDIANTE BARRA SEMIRREDONDA GRADUABLE EN CÍRCULO DE ABDUCIÓN ADAPTADA POLAS ARTICULACIÓNS Ó CALZADO (FÉRULA DE PONSETTI)

06121577 ORTESE PARA MANTE-LA CADEIRA EN ABDUCIÓN E ROTACIÓN EXTERNA. ARNÉS CON TIRANTES DE COSTAS, CINTO E EXTREMIDADES INFERIORES.

061218 ORTESES DE CADEIRA, XEONLLO, NOCELLO E PÉ

06121810 ORTESE BITUTOR FEMORAL, METÁLICA, CON APOIO ISQUIÁTICO METÁLICO.CON ELEMENTOS DE ANCORAXE DA ORTESE Ó PÉ, ARTICULACIÓN DE NOCELLO,ARTICULACIÓN XEONLLO PECHE DE ANEIS, ARTICULACIÓN DE CADEIRA DE ANEISE CINTO PÉLVICO

06121820 ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA, CON APOIO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR, LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA OU TERMOPLÁSTICO. CON ELEMENTOS DEANCORAXE DA ORTESE Ó PÉ, ARTICULACIÓN DO NOCELLO, ARTICULACIÓN DE EONLLO PECHE DE ANEIS, ARTICULACIÓN DE CADEIRAS DE ANEIS E CINTO PÉLVICO.

06121832 ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA, CON APOIO ISQUIÁTICO METÁLICA. CON ELEMENTOS DE ANCORAXE DA ORTESE Ó PÉ, ARTICULACIÓN DO NOCELLO,ARTICULACIÓN DE XEONLLO PECHE SUÍZO, ARTICULACIÓN DE CADEIRA DE ANEIS E CINTO PÉLVICO.

06121844 ORTESE BITUTOR FEMORAL METÁLICA, CON APOIO ISQUIÁTICO METÁLICA. CON ELEMENTOS DE ANCORAXE DA ORTESE Ó PÉ, ARTICULACIÓN DO NOCELLO, ARTICULACIÓN DE XEONLLO PECHE SUÍZO, ARTICULACIÓN DE CADEIRA DE ANEIS E CORPIÑO PÉLVICO.

06121855 ORTESE DE MEMBRO INFERIOR CON SISTEMA DISTRACTOR DE SILCER

06121863 ORTESE PARA ANTEPÉ ADUCTUS EN TERMOPLÁSTICO CON ARTICULACIÓN INTERMEDIA GRADUABLE, ANTEPÉ MOLDEADO e FIXACIÓN EN TIBIA.

06121866 ORTESE CORRECTORA DE ANTEPÉ ADUCTUS, EN TERMOPLÁSTICO CON ARTICULACIÓN INTERMEDIA GRADUABLE E ANTEPÉ MOLDEADO CON FIXACIÓN EN COXA.

06121869 ORTESE CORRECTORA DE ANTEPÉ ADUCTUS, ARTICULADA EN MEDIO PÉ.

06121878 FÉRULA LARSEN PÉ ZAMBRO.

ANEXO IV: ORTESES

77

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76

Código Descrición

061221 ARTICULACIÓNS DE NOCELLO

06122105 ARTICULACIÓN DE NOCELLO, CON CONTROL DE MOVEMENTO MEDIANTE TOPES ANTERIOR E POSTERIOR.

06122110 ARTICULACIÓN DE NOCELLO, ESPECIAL PARA BOTÍN, CON CONTROLMOVEMENTO MEDIANTE TOPES ANTERIOR E POSTERIOR.

06122115 ARTICULACIÓN DE NOCELLO KLENZAK, METÁLICA, CONTROL ANTIEQUINO.

06122125 ARTICULACIÓN DESMONTABLE MEDIENTE PIVOTES E CONTROL DE MOVEMENTOS MEDIANTE TOPES.

06122130 ARTICULACIÓN DE NOCELLO DE EIXE LIBRE DESMONTABLE EN TACÓN MEDIANTE PIVOTES ENCASTRADOS NEL.

06122135 ESPIRAL ANTIEQUINO ALLGOEBER ORTESE P.T.B.

061224 ARTICULACIÓNS DE XEONLLO

06122405 ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE EIXE SIMPLE.

06122410 ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE EIXE SIMPLE E CONTROL DE FLEXOEXTENSIÓN.

06122415 ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE EIXE RESPRAZADO.

06122420 ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE PECHE DE ANEIS.

06122425 ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE PECHE SUÍZO.

06122430 ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE PECHE SUÍZO CON CONTROL GRADUALDE FLEXOEXTENSIÓN DENTADA.

06122440 ARTICULACIÓN DE XEONLLO DE ALUMINIO LIBRE PARA VALVAS CONFORMADAS.

06122445 ARTICULACIÓN DE PLÁSTICO CON CONTROL DA FLEXOEXTENSIÓN MEDIANTE TOPES.

06122450 ARTICULACIÓN DE PLÁSTICO FLEXIBLE PARA BRACES CONFORMADOS EN TERMOPLÁSTICO

ANEXO IV: ORTESES

79

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Garantía(meses)









Sempre o par

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Prescribir só para pés artríticos, diabéticos e postcirúrxicos inmediatos 13.000 7.000 6.000 6 12

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Prescribir só para grandes deformidades 65.000 59.000 6.000 6 12

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL. Prescribir só para grandes deformidades 75.000 69.000 6.000 6 12

78

Código Descrición

061227 ARTICULACIÓNS DE CADEIRA

06122705 ARTICULACIÓN DE CADEIRA CON MOVEMENTO LIBRE DE FLEXO-EXTENSIÓN, EN ACEIRO.

06122710 ARTICULACIÓN DE CADEIRA CON MOVEMENTO LIBRE DE ABDUCCIÓN, EN ACEIRO.

06122720 ARTICULACIÓN DE CADEIRA CON PECHE DE ANEIS.

06122725 ARTICULACIÓN DE CADEIRA CON PECHE DE ANEIS E MOVEMENTO DE ABDUCCIÓN.

06122730 ARTICULACIÓN DE CADEIRA CON PECHE SUÍZO.

06122737 TIRANTE GLÚTEOS.

061230 ACCESORIOS DE ORTESES DE MEMBRO INFERIOR

06123010 BOTÍN DE COIRO MOLDEADO CON SOLETA METÁLICA

0633 CALZADOS ORTOPÉDICOS

063390 CALZADOS ORTOPÉDICOS PARA GRANDES DEFORMIDADES

06339010 PAR DE ZAPATOS DE PLASTOZOTE OU SIMILAR CON RECUBRIMENTO TÉXTIL OU DE PEL, SOLA DE PLASTOZOTE, MICROPOROSO OU SIMILAR, CON PECHE VELCRO

06339022 PAR DE ZAPATOS, UN ORTOPÉDICO A MEDIDA SOBRE MOLDE DE ESCAIOLAE OUTRO ESTANDAR

06339030 PAR DE ZAPATOS ORTOPÉDICOS A MEDIDA SOBRE MOLDE DE ESCAIOLA.

ANEXO IV: ORTESES

81

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Garantía(meses)

Non se considera incluído o suxeitador postoperatorio.

26.000 26.000 0 9 12

Prescribir só en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita. 90.000 90.000 0 9 12

Prescribir só en casos de traumatismo,enfermidade ou malformación conxénita. 72.000 72.000 0 9 12




Prescribir só en casos de malformacións conxénitas, traumatismo ou procesos oncolóxicos. 45.000 45.000 0 9 12

Só en menores de 16 anos con hipoacusia bilateral neurosensorial permanente, con perda de audición superior a 40 db. (promediando as frecuencias de 500, 1000 e 2000 Hz.) no mellor dos oidos. Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN E CONTROL

(*) Cantidade máxima a financiar polo Sergas

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL 12.0000 (*) 12 48

(*) Cantidade máxima a financiar polo Sergas

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL 4.000 (*) 12 24

80

Código Descrición

0630 PRÓTESES DISTINTAS DAS DE MEMBROS

063018 PRÓTESES DE MAMA

06301810 PRÓTESE ESÓXENA MAMARIA DE SILICONA CON FUNDA

063030 PRÓTESES FACIAIS

06303012 PRÓTESE DE RESTAURACIÓN DE NARIZ

06303015 PRÓTESE DE RESTAURACIÓN DE PABELLÓN AURICULAR

06303020 PRÓTESES DE RESTAURACIÓN DE PAVILLÓNS AURICULARES

06303025 PRÓTESE DE RESTAURACIÓN DE GLOBO OCULAR

06303030 PRÓTESES DE RESTAURACIÓN DE GLOBOS OCULARES

06303035 PROTESES PALATINAS

2145 AXUDAS PARA A AUDICIÓN

214500 AUDÍFONOS

21450010 AUDÍFONO

214590 MOLDES ADAPTADORES PARA AUDÍFONOS

21459010 MOLDE ADAPATADOR

ANEXO V: PRÓTESES ESPECIAIS

83

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Garantía(meses)

1.500 0 1.500 12 18

2.000 0 2.000 12 18

3.800 1.800 2.000 12 18

5.000 3.000 2.000 12 18

6.000 4.000 2.000 12 18

12.000 7.000 5.000 12 18

Productos a medida

Prescribir só para queimados, linfedemas de membros superiores e grandes queloides 18.000 13.000 5.000 3 3

82

Código Descrición

1203 AXUDAS DE MARCHA MANIPULADAS POR UN BRAZO

120306 BASTÓNS DE CÓBADO CON APOIO EN ANTEBRAZO

12030610 BASTÓN DE APOIO EN ANTEBRAZO GRADUABLE EN MATERIAL LIXEIRO. BASTÓN TIPO INGLÉS

12030620 BASTÓN DE APOIO EN ANTEBRAZO GRADUABLE EN MATERIAL LIXEIRO PARA NENO. BASTÓN TIPO INGLÉS

12030630 MULETA DE APOIO AXILAR GRADUABLE DE MATERIAL LIXEIRO

120309 BASTÓNS DE CÓBADO CON SOPORTE DE ANTEBRAZO

12030910 BASTÓN DE MATERIAL LIXEIRO PARA APOIO ANTEBRAZO ARTRÍTICO REGULABLE A DIFERENTES ALTURAS EN PARTE INFERIOR

120316 BASTÓNS CON TRES OU MÁIS PATAS

12031610 BASTÓN DE MATERIAL LIXEIRO CON TRÍPODE OU CUADRÍPODE REGULABLE A DIFERENTES ALTURAS EN PARTE INFERIOR

1206 AXUDAS DE MARCHA MANIPULADAS POR DOUS BRAZOS

120600 ANDADORES

12060012 ANDADOR PREGABLE OU FIXO, CON OU SEN RODAS, REGULABLE EN ALTURA, ADULTO OU INFANTIL.

0306 AXUDAS PARA O TRATAMENTO DE AFECCIÓNS CIRCULATORIAS

030603 PRENDAS DE COMPRESIÓN PARA BRAZOS, PERNAS E OUTRAS PARTES DO CORPO

03060303 LUVA COMPLETA, CON PROTECCIÓN DE PUNTAS. SEN COSTURAS


85

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Garantía(meses)








Prescribir só para queimados, lindemas graves de membros inferiores e grandes queloides 18.000 13.000 5.000 3 6






Prescribir só para queimados e grandes queloides 28.000 23.000 5.000 3 6


84

Código Descrición

03060306 LUVA COMPLETA, CON PROTECCIÓN DE PUNTAS.

03060309 LUVA COMPLETA SEN PROTECCIÓN DE PUNTAS.

03060312 LUVA CON MANGA ATA O CÓBADO.

03060315 MANGA.

03060318 MANGA CON MANOPLA.

03060321 MANGA CON EXTENSIÓN A OMBRO.

03060324 MANGA CON MANOPLA E EXTENSIÓN A OMBRO.

03060327 CALZÓN.

03060330 PANTALÓN.

03060333 MEDIAS ATA O XEONLLO.

03060336 MEDIA ENTEIRA ATA A COXA.

03060339 MEDIA DUNHA PERNA (LEOTARDOS).

03060342 MEDIAS DE DÚAS PERNAS (LEOTARDOS).

03060348 TRONCO ENTEIRO, SEN MANGAS.

03060351 TRONCO ENTEIRO, CON MANGAS CURTAS.


87

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Garantía(meses)













Prescribir só para queimados e grandes queloides 3.000 0 3.000 3 6


Só para pacientes lesionados medulares

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL 56.000 51.000 5.000 12 24

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRICIÓN E CONTROL 61.000 56.000 5.000 12 24

18.000 13.000 5.000 12 24

86

Código Descrición

03060354 TRONCO ENTEIRO, CON MANGAS LONGAS.

03060357 CAMISETA DE COLO ALTO, SEN MANGAS.

03060360 CAMISETA DE COLO ALTO, CON MANGAS CURTAS.

03060363 CAMISETA DE COLO ALTO, CON MANGAS LONGAS.

03060366 NOCELLEIRA.

03060369 SOPORTE DE COLO.

03060372 SOPORTE PARA QUEIXO.

03060375 SOPORTE PARA COLO E QUEIXO.

03060378 MÁSCARA CON ROSTRO ABERTO.

03060381 MÁSCARA CON BANDA LABIAL.

03060384 MÁSCARA CON BANDA LABIAL E NARIZ.

03060387 MÁSCARA DE TERMOPLÁSTICO.

03060390 CONFORMADOR DE SILICONA DE 10 x 10


0333 AXUDAS PARA PREVENCIÓN DE DANOS POR PRESIÓN (Axudas antidecúbito)

033303 COXÍNS PARA PREVENIR DANOS POR PRESIÓN

03330305 COXÍN DE AIRE, UNHA VÁLVULA, PERFIL BAIXO E ALTO E FUNDA

03330310 COXÍN DE AIRE DÚAS VÁLVULAS, PERFIL BAIXO E FUNDA

03330325 COXÍN MIXTO. DE SILICONA E ESPUMA, PERFIL BAIXO E FUNDA


89

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Garantía(meses)

35.000 30.000 5.000 12 24

18.000 13.000 5.000 12 24

20.000 15.000 5.000 12 24

25.000 20.000 5.000 6 24

Prescribir só para pacientes lesionados medulares, parálise cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas e enfermidades neurodexenerativas 200.000 195.000 5.000 12 24


Prescribir só para pacientes lesionados medulares,parálise cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas e enfermidades neurodexenerativas 127.000 122.000 5.000 12 24



88

Código Descrición

03330330 COXÍN XEL E FUNDA

03330335 COXÍN DOBRE DENSIDADE E FUNDA

03330340 COXÍN OMEGA OU FERRADURA DE XEL DE SILICONA E FUNDA

03330345 COLCHÓN ANTIESCARAS DE AIRE CON COMPRESOR E FUNDA

0348 EQUIPAMENTO PARA A APRENDIZAXE DO MOVEMENTO, A FORZA E O EQUILIBRIO

034806 APARELLOS DE BIPEDESTACIÓN

03480612 BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO DO ADULTO REGULABLE EN ALTURA, CON SUXECCIÓN ACOLCHADA EN TALÓNS, XEONLLOS, CINTURA E TRONCO

03480622 BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO (PARAPODIUM) INFANTIL PEQUENO REGULABLE EN ALTURA, CON SUXECCIÓN ACOLCHADA EN TALÓNS, XEONLLOS,ILLARGA E TRONCO

03480632 BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO (PARAPODIUM) INFANTIL MEDIANO REGULABLE EN ALTURA, CON SUXECCIÓN ACOLCHADA EN TALÓNS, XEONLLOS, ILLARGA E TRONCO

03480642 BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO (PARAPODIUM) JUNIOR REGULABLE EN ALTURA, CON SUXECCIÓN ACOLCHADA EN TALÓNS, XEONLLOS, ILLARGA E TRONCO

034821 PLANOS INCLINADOS

03482120 PLANO INCLINADO PROGRESIVO GRADUABLE E MECÁNICO COMPLETO CON ACCESORIOS. ADULTO


91

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Garantía(meses)


90

Código Descrición

03482110 PLANO INCLINADO PROGRESIVO GRADUABLE E MECÁNICO COMPLETO CON ACCESORIOS. INFANTIL


Material ortoprotésicoCATÁLOGO 2000

3

ÍNDICE

1.- Circular 4/2000 ................................................................................................ 5

2.- Anexo II: Prótesis externas ............................................................................ 16

2.1.- Prótesis funcionales de miembro superior ............................................. 16

2.2.- Prótesis estéticas y no funcionales del miembro superior ..................... 24

2.3.- Prótesis de miembro inferior ................................................................... 28

2.4.- Ortoprótesis de agenesias ...................................................................... 44

3.- Anexo III: Sillas de ruedas .............................................................................. 46

3.1.- Sillas de ruedas ...................................................................................... 46

3.2.- Accesorios para sillas de ruedas ............................................................ 48

4.- Anexo IV: Ortesis ............................................................................................ 52

4.1.- Ortesis de columna vertebral .................................................................. 52

4.2.- Ortesis de miembro superior .................................................................. 58

4.3.- Ortesis de miembro inferior .................................................................... 67

4.4.- Calzados ortopédicos ............................................................................. 80

5.- Anexo V: Prótesis especiales .......................................................................... 82

5.1.- Prótesis distintas de las de miembros .................................................... 82

5.2. - Ayudas para la audición........................................................................... 82

5.3.- Ayudas de marcha manipuladas por un brazo ....................................... 84

5.4.- Ayudas de marcha manipuladas por dos brazos ................................... 84

5.5.- Ayudas para el tratamiento de afecciones circulatorias ......................... 84

5.6.- Ayudas para prevención de daños por presión ...................................... 88

5.7.- Equipamiento para el aprendizaje del movimiento, la fuerza y el equilibrio 90

5

Circular: 4 / 2000 Fecha: 20 / 09 / 2000

Asunto:REGULACIÓN DE LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA

Origen: SECRETARÍA GENERAL

çmbito: DIRECCIONES PROVINCIALES DEL SERGASINSPECCIÓN SANITARIAGERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIAGERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADAGERENCIAS DE CENTROS CONCERTADOS

La Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo de 18 de enero de1996, por la que se desarrolla el R.D. 63/1995 de 20 de enero, fija lasbases por las que se regula la prestación ortoprotésica en el SistemaNacional de Salud.

En cumplimento de lo previsto en la disposición sexta, medianteOrden de la Consellería de Sanidade e Servicios Sociais de 17 de Julio del2000 se aprueba el catálogo de material ortoprotésico 2000, establecién-dose los procedimientos para la realización de la prestación y se definenlos derechos y los deberes de los usuarios.

EL CATÁLOGO GENERAL DE MATERIAL ORTOPROTÉSICO 2000especifica los productos que son financiados por el SERGAS y establececriterios clínicos para la prescripción de algunos productos.

En base a lo que antecede, esta Secretaría General dicta las siguientesnormas:

Servicio Galego de Saúde

Deseño e MaquetaciónOfelmaga, s.l.

Imprime:

Montouto, s/n - TeoTel.:981 806 669

Depósito Legal:C-1937/00

7

Producto completo (p.e.: prótesis exoesquelética u ortesis). Esun artículo del catálogo que incluye todos los componentes, esdecir, no precisa accesorios. Para estos artículos en la columnade normas de prescripción se dice: "producto completo que noprecisa accesorios"

Producto principal con accesorios (p.e.: prótesis endoesqueléti-ca). Es un artículo del catálogo que incluye sólo parte de loscomponentes, por lo tanto precisa accesorios de su mismo grupopara completar la prescripción. Para estos artículos en la colum-na de normas de prescripción se dice: "prescribir además…"

Accesorios (p.e.: articulaciones para prótesis). Son los artículosdel catálogo que se añaden al producto principal para completarla primera prescripción. A veces pueden comportarse comorecambios de una prescripción anterior. Para estos artículos enla columna de normas de prescripción se dice: "para prescribircomo…"

Recambio (p.e.: articulaciones para ortesis). Son artículos quesólo se prescriben como recambio de una prescripción anterior.Para estos artículos en la columna de normas de prescripción sedice: "prescribir sólo como recambio"

Sexta.- FACULTATIVOS PRESCRIPTORES. La prescripción de ma-terial ortoprotésico puede ser realizada por los facultativos especia-listas en la materia correspondiente a la clínica que justifique laprescripción, tanto los de la red propia como los de los hospitalesvinculados al SERGAS mediante concierto.

Los facultativos de atención primaria podrán prescribir sillas de rue-das básicas (sillas de ruedas manuales, no autopropulsables, rígi-das) y ayudas de marcha manipuladas por uno o dos brazos.

6

Primera.- EL CATÁLOGO GENERAL DE MATERIAL ORTOPRO-TÉSICO 2000 contiene los productos que podrán ser prescritoshabitualmente por los facultativos del SERGAS.

Segunda.- En el catálogo se recoge, para cada artículo, código, des-cripción, normas de prescripción, importe total, aporte SERGAS,aporte del usuario, período de garantía y período de duración míni-ma. En el caso de los audífonos, el SERGAS realiza una aportaciónfija, de acuerdo a la normativa estatal, por lo que no se especificaprecio total del producto.

Tercera.- CÓDIGO Y DESCRIPCIÓN. Los productos se definen y seidentifican por un código y una descripción. Si estos identificadoresno se corresponden el establecimiento dispensará el producto enrelación a la descripción. El facultativo siempre deberá comprobarque el producto suministrado por el establecimiento ortopédico seajusta a sus indicaciones, se adapta adecuadamente a las necesi-dades del paciente, y cumple como mínimo las características téc-nicas establecidas en el catálogo.

Cuarta.- DESCRIPCIÓN DE LA PRÓTESIS. La estructura del nuevocatálogo favorece la personalización de la prescripción. Por ejem-plo, las prótesis exoesqueléticas están descritas mayoritariamentecomo producto completo mientras que las prótesis endoesqueléti-cas están descritas con la suma de varios productos (producto prin-cipal más accesorios), de forma que el facultativo tendrá libertadpara diseñar un producto específicamente adaptado a las caracte-rísticas y necesidades de cada paciente.

Quinta.- NORMAS DE PRESCRIPCIÓN. Los facultativos deben teneren cuenta que en el catálogo se describen artículos y que un pro-ducto puede estar compuesto por uno o varios artículos, pudiendopresentarse las siguientes posibilidades:

9

- Silla de ruedas manual no autopropulsable cuando la acti-vidad sociolaboral sea escasa por lo que no requiere altonivel de autonomía o tenga una deficiente capacidad mental,visual o de control que le impida el manejo de la silla de rue-das.

- Silla de ruedas eléctrica cuando la actividad sociolaboralrequiera alto nivel de autonomía y tenga suficiente capacidadmental, visual y de control que le permita el manejo de la sillade ruedas eléctrica.

Las sillas de ruedas tienen el carácter de recuperables, una vez queel paciente deja de necesitarla. Por eso es necesaria la firma deaceptación del paciente en la hoja de prescripción para su validez.Cada Dirección Provincial establecerá el procedimiento de recupe-ración, adaptado a las necesidades y a las capacidades de almace-namiento y transporte

Novena.- BILATERALIDAD. Para la prescripción de un mismo produc-to del catálogo para ambas extremidades, en la hoja de prescripciónse hará constar expresamente dicha bilateralidad en la justificaciónanátomofuncional y se señalará el código y descripción del produc-to y, en la columna de lateralidad, se marcarán las casillas corres-pondientes a izquierda y derecha.

D�cima.- HOJA DE PRESCRIPCIÓN. Para la prescripción se utilizaráel modelo recogido en la Orden de la Consellería de Sanidade eServicios Sociais de 17 de julio del 2000. En la misma hoja se pue-den indicar varios productos ortoprotésicos cuando se trate de unproducto principal con los diferentes accesorios o de recambio devarios accesorios de la misma prótesis.

Es función de la Dirección Provincial correspondiente imprimir y faci-litar los ejemplares de la hoja de prescripción oficial, tanto a los cen-

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Las sillas de ruedas eléctricas y el equipamiento para el aprendiza-je del movimiento tan sólo pueden ser prescritos por especialistasen rehabilitación y los audífonos y moldes adaptadores tan sólo porespecialistas en otorrinolaringología.

S�ptima.- PRESCRIPCIÓN DE PRÓTESIS PROVISIONALES.Cuando un paciente precise una prótesis provisional, se dispone deposibilidad de prescribir el encaje provisional correspondiente asícomo los otros elementos necesarios.

De esta forma, una vez que se proceda a colocar la prótesis defini-tiva tan sólo será necesario sustituir el encaje provisional por unodefinitivo, pudiendo seguir utilizando el resto de los elementos yaprescritos inicialmente.

Octava.- PRESCRIPCIÓN DE SILLAS DE RUEDAS. Para poder pres-cribir una silla de ruedas a un paciente, éste debe cumplir lossiguientes requisitos:

Debe tener perdida la capacidad de marcha funcional de formapermanente.

Su entorno debe ofrecer condiciones adecuadas para el uso desilla de ruedas.

Si los pacientes cumplen las características anteriores, el facultativoseleccionará una de las siguientes sillas de ruedas:

Silla de ruedas manual autopropulsable cuando el paciente tienecapacidad para autopropulsarse con los miembros superiores.

Tan sólo en caso de que el paciente non tenga capacidad paraautopropulsarse con los miembros superiores, se le podrá pres-cribir:

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Decimoprimera.- PRESTACIÓN CON CARGO AL SERGAS. Los cen-tros de atención especializada a los que pertenezca el facultativoprescriptor, confirmarán además que la prestación ortoprotésica escon cargo al SERGAS. Para esto utilizarán el modelo que se adjun-ta como anexo III a la orden de la Consellería de Sanidade eServicios Sociais de 17 de julio del 2000.

Decimosegunda.- VISADO DE INSPECCIÓN. El visado previo de lainspección será necesario para los productos que se señalan en elcatálogo como de especial prescripción y control, y para todos aque-llos prescritos por facultativos de centros concertados.

Decimotercera.- VISTO BUENO DEL FACULTATIVO. El visto buenodel facultativo es necesario en todos los casos a la recepción delproducto. El visto bueno:

Deberá efectuarse siempre después del suministro por parte dela ortopedia y de la comprobación por el facultativo de que el pro-ducto prescrito se adapta a las necesidades del usuario.

Para que sea correcto y el establecimiento pueda proceder a lafacturación del producto, se debe hacer constar nombre y apelli-dos del facultativo, número de colegiado, servicio, centro sanita-rio, fecha de prescripción y firma del médico.

Cada centro, gerencia de atención primaria y de especializada,debe poner en marcha un procedimiento ágil para evitar demo-ras en la cumplimentación del visto bueno.

Decimocuarta.- INFORMACIÓN AL USUARIO POR PARTE DELCENTRO. El facultativo, con la hoja de prescripción, informará alpaciente de las condiciones de la prestación, especialmente de queel establecimiento ortoprotésico conveniado deberá proporcionar el

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tros públicos de la red del SERGAS como a los centros concertadosque lo precisen.

Esta hoja de prescripción es autocopiativa con tres ejemplares(blanco, azul y amarillo) de manera que:

El original (blanco) se lo entregará el paciente a la ortopedia.La primera copia (azul) será para el paciente.La segunda copia (amarilla) se archivará en la historia clínica.

La hoja de prescripción se deberá presentar sin añadidos, enmien-das o tachaduras, salvo que fueran salvadas por la firma del facul-tativo correspondiente con la leyenda "vale" o "vale la enmienda" y,para su validez, deberán ser legibles los siguientes datos:

Nombre y apellidos del paciente.Número de tarjeta sanitaria del paciente.Población y provincia de residencia del paciente.Origen de la contingencia.Grupo especial.Diagnóstico.Justificación anátomo-funcional de la propuesta.1ª prescripción o recambioCódigo del artículo.Descripción del artículo.Nombre y apellidos del facultativo.Número de colegiado.Servicio.Centro sanitario.Fecha de prescripción.Firma del médico.Fecha y firma del compromiso escrito de devolución en el casode sillas de ruedas.

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niados solicitarán un reintegro de gastos. El procedimiento de adqui-sición directa mediante concurso queda restringido a los casos esta-blecidos por la orden de 17 de julio del 2000.

Decimoctava.- COMISIONES PROVINCIALES DE SEGUIMIENTO YEVALUACIÓN DE LA PRESTACIÓN. Para el seguimiento y eva-luación de la prestación ortoprotésica se constituye en cada provin-cia una Comisión presidida por el Director Provincial del SERGAS,y de la que formarán parte técnicos del SERGAS (servicio de ins-pección, unidad de prestaciones y servicio de gestión económica),facultativos especialistas de hospitales del SERGAS (rehabilitador yotro) y técnicos del sector de ortopedia.

Decimonovena.- RECAMBIOS. La nueva prescripción de un productoya prescrito con anterioridad, cuando se tenga cumplido el periodode garantía, la denominamos recambio.

En ningún caso el recambio de un producto se debe indicar , niserá autorizada con cargo a los presupuestos del SERGAS:

1º.- Cuando está en condiciones de utilización.

2º.- Cuando el deterioro que presenta es como consecuencia desu mal uso.

3º.- Cuando tenga lugar durante el período de garantía y el dete-rioro sea debido a defectos imputables a los elementos, o alproceso de elaboración o al de adaptación. En este caso seránpor cuenta del establecimiento todas las reparaciones orecambios de componentes o productos.

El procedimiento para el recambio dependerá de si tiene o notranscurrido el período de duración mínima del producto, reco -gido en el catálogo, que marca su vida útil:

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producto prescrito al precio que se contemple en el catálogo de pro-ductos ortoprotésicos de la Comunidade Autónoma, sin que tengaque hacer más aportación que la que se recoja, en su caso, en dichocatálogo.

En este sentido, las gerencias de atención primaria y especializadagarantizarán que, en todos aquellos locales en que se prescribamaterial ortoprotésico, se disponga en lugar visible el listado de orto-pedias conveniadas en la Comunidade Autónoma de Galicia.

Este listado se elaborará por orden alfabético de área sanitaria, paracada área por orden alfabético de localidad y para cada localidadpor orden alfabética de nombre del establecimiento.

Decimoquinta.- PRECIO. El precio máximo que los establecimientosortoprotésicos pueden facturar al SERGAS, aparece recogido en elcatálogo como aporte SERGAS, cantidad que no se podrá superaren ningún caso.

La aportación del usuario recogida en el catálogo es fija para cadaproducto, independientemente del precio final al que se adquiera elproducto.

Decimosexta.- PERÍODO DE GARANTÍA. Todos los productos orto-protésicos están garantizados por el establecimiento ortoprotésico,en lo que se refiere a los materiales empleados, elaboración y adap-tación de los mismos. La duración de la garantía es la que se reco-ge en el catálogo general.

Decimos�ptima.- Para el desarrollo de esta Orden la Consellería deSanidade e Servicios Sociais establece convenios con asociacionesde ortopedias. El procedimiento habitual para la prestación ortopro-tésica es el de pago directo a los establecimientos de ortopedia con-veniados. Los pacientes que acudan a establecimientos no conve-

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Comisión Central de Seguimiento de la Prestación Ortoprotésicaantes del día 15 de noviembre de cada año.

El precio de adquisición en ningún caso podrá superar el recogidoen el anexo de material especial.

Vigesimosegunda.- OTRO MATERIAL. Cuando se precise materialque no se encuentre en el catálogo ni en la citada lista de materialespecial se deberá solicitar de forma individualizada para cadapaciente a la Comisión Central de Seguimiento de la Prestación Or-toprotésica por el centro correspondiente.

Para esta autorización se debe remitir por parte del centro prescrip-tor la siguiente documentación:

Copia de la hoja de prescripción correctamente cumplimentada.Informe clínico firmado por el facultativo especialista que justifi-que la especial prescripción.Presupuesto

Las normas recogidas en la presente circular entrarán en vigor a partir del1 de noviembre del 2000.

Santiago de Compostela, 20 de septiembre de 2000

EL SECRETARIO GENERAL

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a) Procedimiento de recambio cuando SE TENGA SUPERADO elperíodo de duración mínima del producto: supone una pres-cripción normal, el facultativo prescribirá de nuevo el productocumplimentando correctamente la hoja de prescripción.

b) Procedimiento de recambio cuando NO SE TENGA SUPERADOel período de duración mínima del producto:

1º.- El facultativo debe prescribir de nuevo el producto cumpli-mentando correctamente la hoja de prescripción.

2º.- Aprobación del recambio por parte de la ComisiónProvincial.

Vig�sima.- ACCESO DE LAS OR TOPEDIAS A LOS CENTROS.Teniendo en cuenta que con frecuencia es necesaria la presen-cia de un técnico del establecimiento ortoprotésico durante laconsulta, cada gerencia de atención primaria y de especializadaestablecerá, para estos casos, un procedimiento que garantice elacceso en condiciones de igualdad de los establecimientos deortopedia conveniados, o del establecimiento elegido por elusuario.

Vigesimoprimera.- MATERIAL ESPECIAL. Se facilitará una lista dematerial especial que podrá ser prescrito para pacientes cuyasnecesidades específicas así lo requieran.

La prescripción de este material se hará según el correspondienteprotocolo, que se establezca por la División de Asistencia Sanitariadel SERGAS, exclusivamente por especialistas en rehabilitación dela red pública del SERGAS.

Cada centro hará una estimación de las necesidades de este tipo dematerial para cada año natural, dicha previsión será remitida a la

17

ImporteTotal

Normas PrescripciónAporteSergas

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Garantía(meses)

No se consideran incluídas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio, fibra decarbono o con control por microprocesador.

La prescripción de prótesis mioeléctricas sólo en caso de amputación bilateral

Producto completo que no precisa accesorios 79.900 79.900 0 12 24


Prescribir además articulación de muñeca y la mano o pinza 120.000 120.000 0 12 24

Sólo doble amputado. Prescribir además articulación de muñeca y la mano o pinza y sistema de accionamiento 393.000 393.000 0 12 24

Prescribir además articulación de muñeca y mano o pinza 132.600 132.600 0 12 24

Sólo doble amputado Prescribir además articulación de muñeca, mano o pinza y sistema de accionamiento 393.000 393.000 0 12 24

Prescribir además articulaciones de codo y muñeca y mano o pinza 150.000 150.000 0 12 24

Sólo doble amputado. Prescribir además articulaciones de codo y muñeca, mano o pinza y sistema de accionamiento 413.000 413.000 0 12 24

Prescribir además articulaciones de codo y de muñeca y mano o pinza 145.000 145.000 0 12 24

16

Código Descripción

0618 PRÓTESIS FUNCIONALES DE MIEMBRO SUPERIOR

061803 PRÓTESIS PARCIALES DE MANO, INCLUYENDO LAS PRÓTESIS DE DEDO

06180320 PRÓTESIS FUNCIONAL PARA AMPUTACIÓN PULGAR, EN RESINA ACRÍLICA.

06180330 PRÓTESIS FUNCIONAL PARA AMPUTACIÓN TOTAL DE DEDOS Y ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS, EN RESINA ACRÍLICA, ACCIONADAS POR FLEXIÓN-EXTENSIÓNDE MUÑECA O POR TIRANTE A HOMBRO Y GUANTE ESPECÍFICO.

061806 PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE MUÑECA

06180612 ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN YDE CONTROL, ESTRUCTURA, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS FUNCIONAL.

06180622 ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS MIOELÉCTRICA, DOS BATERÍAS DE LITIO Y CARGADOR.

061809 PRÓTESIS DE ANTEBRAZO (Por debajo del codo)


06180912 ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS MIOELÉCTRICA, DOS BATERÍAS DE LITIOY CARGADOR.

061812 PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE CODO


06181222 ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS MIOELECTRICA, DOS BATERÍAS DE LITIO Y CARGADOR.

061815 PRÓTESIS DE BRAZO (Por encima del codo)


ANEXO II: PRÓTESIS EXTERNAS

19

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Garantía(meses)


Sólo doble amputado Prescribir además articulaciones de codo y de muñeca, mano o pinza y sistema de accionamiento 413.000 413.000 0 12 24

Prescribir además articulaciones de hombro, codo y de muñeca y mano o pinza 165.000 165.000 0 12 24

Prescribir además articulaciones de hombro, de codo y de muñeca y mano o pinza 186.000 186.000 0 12 24

Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio 40.000 40.000 0 12 24







Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Sólo para doble amputado. Para prescribir como terminal de una prótesis nueva o recambio 480.000 480.000 0 12 24

18


06181522 ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN, ESTRUCTURA, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS MIOELÉCTRICA, DOS BATERÍAS DE LITIO Y CARGADOR.

061818 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO


061821 PRÓTESIS PARA AMPUTADOS EN EL CUARTO SUPERIOR (Interescapulotorácica)

06182112 ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMAS DE SUSPENSIÓN Y DE CONTROL, ESTRUCTURA, GUANTE Y ESTÉTICA PARA PRÓTESIS FUNCIONAL.

061824 PRÓTESIS DE MANO

06182404 MANO ESTÉTICA O PASIVA

06182408 MANO FUNCIONAL DE UN TIRO DORSAL O PALMAR. INFANTIL

06182412 MANO FUNCIONAL DE UN TIRO DORSAL O PALMAR. ADULTO

06182416 MANO FUNCIONAL DE DOS TIROS DORSAL O PALMAR. INFANTIL

06182422 MANO FUNCIONAL DE DOS TIROS DORSAL O PALMAR. ADULTO

06182426 GUANTE ESTÉTICO. INFANTIL

06182432 GUANTE ESTÉTICO. ADULTO

06182435 MANO ELÉCTRICA 6V. Y ADAPTADOR, PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE MUÑECA.


21

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)







Para prescribir como articulación de una prótesis nueva o recambio 12.000 12.000 0 12 24

Para prescribir como articulación de una prótesisnueva o recambio 18.000 18.000 0 12 24






20


06182445 MANO ELÉCTRICA 6V. Y ADAPTADOR, CON CAMBIO RÁPIDO PARA PRÓTESIS DE ANTEBRAZO O BRAZO.

061827 PINZAS Y ÚTILES FUNCIONALES

06182710 PINZA GANCHO ADULTO.

06182720 PINZA GANCHO CADETE.

06182730 PINZA GANCHO NIÑO.

06182760 PINZA GANCHO PARA TRABAJO DE ACERO INOXIDABLE.

061830 ARTICULACIONES DE MUÑECA

06183003 MUÑECA REDONDA.

06183006 MUÑECA OVAL.

06183009 MUÑECA CON FLEXIÓN PALMAR.

06183012 MUÑECA DE FRICCIÓN.

06183015 MUÑECA MECÁNICA 12 POSICIONES CON PALANCA DE BLOQUEO

06183018 MUÑECA BAYONETA Y FIJACIÓN MÚLTIPLE, CAMBIO RÁPIDO O SIMILAR.

06183021 MUÑECA DE PRONOSUPINACIÓN.


23

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)












22


06183024 MUÑECA PARA DESARTICULACIÓN.

06183030 MUÑECA PARA MANO ESTÉTICA.

06183034 MUÑECA ELÉCTRICA

061833 ARTICULACIONES DE CODO

06183310 CODO PASIVO PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE CODO.

06183320 CODO ACTIVO PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE CODO.

06183326 CODO CON BLOQUEO PASIVO.

06183330 CODO ACTIVO CON BLOQUEO MULTIPOSICIONAL

06183336 CODO PARA MUÑON CORTO

061836 ARTICULACIONES DE HOMBRO

06183610 HOMBRO PASIVO DE FLEXOEXTENSIÓN Y ABDUCCIÓN/ADDUCCIÓN.

06183615 HOMBRO ESFÉRICO


25

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)










Prescribir sólo como recambio 85.000 85.000 0 12 18



24


0621 PRÓTESIS ESTÉTICAS Y NO FUNCIONALES DEL MIEMBRO SUPERIOR

062100 PRÓTESIS ESTÉTICAS Y NO FUNCIONALES DEL MIEMBRO SUPERIOR

06210007 PRÓTESIS ESTÉTICA O PASIVA PARA AMPUTACIÓN PARCIAL DE MANO

06210012 PRÓTESIS ESTÉTICA O PASIVA PARA AMPUTACIÓN DE MANO

06210017 PRÓTESIS ESTÉTICA O PASIVA PARA DESARTICULACIÓN DE MUÑECA

06210022 PRÓTESIS ESTÉTICA PARA AMPUTACIÓN DE ANTEBRAZO, ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN Y MANO PASIVA O ESTÉTICA

06210032 PRÓTESIS ESTÉTICA PARA DESARTICULACIÓN DE CODO, ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE CODO Y MANO PASIVA O ESTÉTICA

06210037 PRÓTESIS ESTÉTICA PARA AMPUTACIÓN DE BRAZO, DOBLE ENCAJE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, CODO PASIVO YMANO PASIVA O ESTÉTICA

06210042 PRÓTESIS ESTÉTICA PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE HOMBRO, CODO PASIVO Y MANO PASIVA O ESTÉTICA

06210047 PRÓTESIS ESTÉTICA PARA DESARTICULACIÓN INTERESCAPULOTORÁCICA, ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA, SISTEMA DE SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE HOMBRO, CODO PASIVO Y MANO PASIVA O ESTÉTICA

062110 ENCAJES DE PRÓTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

06211005 ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE MUÑECA

06211010 ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESIS MIOELÉCTRICA DE DESARTICULACIÓN DE MUÑECA

06211015 ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESISDE ANTEBRAZO (POR DEBAJO DEL CODO)


27

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)












Para prescribir como sistema de accionamiento de una prótesis nueva o recambio 115.000 115.000 0 12 24






26


06211020 ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE CODO.

06211025 ENCAJE DOBLE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA PARA PRÓTESIS DE BRAZO (POR ENCIMA DEL CODO).

06211030 ENCAJE 3S PARA PRÓTESIS DE BRAZO (CON SILICONA)

06211035 ENCAJE DOBLE LAMINADO PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE HOMBRO

06211040 ENCAJE DOBLE LAMINADO PARA PRÓTESIS DE AMPUTADOS EN EL CUARTO SUPERIOR (INTERESCAPULOTORÁCICA)

062120 CORSELETES Y SISTEMAS DE SUSPENSIÓN DE PRÓTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

06212010 CORSELETE PARA PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE MUÑECA

06212020 CORSELETE PARA PRÓTESIS DE ANTEBRAZO (POR DEBAJO DEL CODO)

06212030 CORSELETE PARA PRÓTESIS DE BRAZO (POR ENCIMA DEL CODO)

06212040 CORREAJE

062130 SISTEMAS DE ACCIONAMIENTO Y DE CONTROL DE PRÓTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

06213005 CABLE DEL ACCIONAMIENTO MECÁNICO

06213010 ELECTRODO DE DOS CANALES DE ACCIONAMIENTO ELÉCTRICO

06213015 DOS ELECTRODOS DE DOS CANALES DE ACCIONAMIENTO ELÉCTRICO

06213020 DOS ELECTRODOS DE DOS CANALES DE ACCIONAMIENTO ELÉCTRICO Y DISTRIBUIDOR

06213025 MICROLLAVE DEL ACCIONAMIENTO ELÉCTRICO

06213030 BATERÍA DE NÍQUEL-CADMIO

06213035 BATERÍA DE LITIO


29

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)












28


06213040 CARGADOR PARA BATERÍA DE NÍQUEL-CADMIO

06213045 CARGADOR PARA BATERÍA DE LITIO

0624 PRÓTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

062403 PRÓTESIS PARCIALES DEL PIE, INCLUYENDO PRÓTESIS DE DEDOS

06240310 PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN PARCIAL O TOTAL DE DEDOS, PLANTILLAPROTÉSICA SUSTITUYENDO EL SEGMENTO Y APOYO RETROCAPITALCON O SIN FLEJE METÁLICO.

06240320 PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN TRANSMETATARSIANA, PLANTILLA PROTÉSICASUSTITUYENDO EL SEGMENTO AMPUTADO, RECONSTRUCCIÓN DEL ARCO TRANSVERSO, FLEJE METÁLICO FUNCIONAL Y ESTÉTICA.

06240330 PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN DE LISFRANC, BOTÍN CON PLANTILLA DE RECONSTRUCCIÓN DEL ARCO INTERNO Y RELLENO DE ANTEPIE CON FLEJE METÁLICO Y ESTÉTICA.

06240340 PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN DE LISFRANC CON FÉRULA CON SISTEMAANTIEQUINO EN POLIPROPILENO AL VACIO, CON RELLENO PROTÉSICOANTERIOR Y ESTÉTICA.

06240350 PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART, ENCAJE Y RELLENO ANTERIOR EN MATERIAL ELÁSTICO Y ESTÉTICA.

06240360 PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART, FÉRULA CON SISTEMA ANTIEQUINO EN POLIPROPILENO AL VACIO CON RELLENO PROTÉSICO ANTERIOR EN MATERIAL ELÁSTICO Y ESTÉTICA.

06240370 PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART, HEMIVALVA ANTERIOR LAMINADAEN RESINA ACRÍLICA, APOYOS Y CIERRE SUPRACONDILARES Y PUNTERAELÁSTICA Y ESTÉTICA.

062406 PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DEL TOBILLO

06240610 PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN SYME O PIROGOFF, LAMINADA EN RESINAACRÍLICA, CON O SIN APOYO P.T.B. CON VENTANA. PIE ESPECIAL SYME.


31

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)




Prescribir además sistema de suspensión, encaje y pie 100.000 100.000 0 12 24


Prescribir además sistema de suspensión, encaje, articulación de rodilla y pie 145.000 145.000 0 12 24


Prescribir además el sistema de suspensión, encaje, articulación de rodilla y el pie 160.000 160.000 0 12 24


Prescribir además articulaciones de cadera y de rodilla y el pie 335.000 335.000 0 12 24

30


06240630 PRÓTESIS PARA AMPUTACIÓN SYME O PIROGOFF, LAMINADA EN RESINAACRÍLICA, CON O SIN APOYO P.T.B. ENCAJE INTERIOR DE ESPUMA O TERMOPLÁSTICO, PIE ESPECIAL SYME.

062409 PRÓTESIS TRANSTIBIAL, ESTRUCTURA (Debajo de la rodilla)

06240912 ESTRUCTURA EXOESQUELÉTICA CON ENCAJE TIBIAL EN RESINA ACRÍLICA, PIE SACH O ARTICULADO, VAINA PARA MUÑÓN Y MEDIA

06240922 ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, VAINA PARA MUÑÓN, FUNDA ESTÉTICA Y MEDIA.

062412 PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE RODILLA

06241212 ESTRUCTURA EXOESQUELÉTICA CON ENCAJE EN RESINA ACRÍLICA, BARRAS LATERALES DE RODILLA, PIE SACH O ARTICULADO, VAINA PARA MUÑÓN Y ESTÉTICA.


062415 PRÓTESIS TRANSFEMORAL (Encima de la rodilla)

06241512 PRÓTESIS EXOESQUELÉTICA CON ENCAJE CUADRANGULAR DE RESINAACRÍLICA, RODILLA MONOCÉNTRICA LIBRE O CON BLOQUEO Y PIE SACH O ARTICULADO, VAINA PARA MUÑÓN Y SISTEMA DE SUSPENSIÓN Y ESTÉTICA.


062418 PRÓTESIS DESARTICULACIÓN DE CADERA

06241812 PRÓTESIS EXOESQUELÉTICA, CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, ARTICULACIÓN MONOCÉNTRICA DE CADERA, RODILLA MONOCÉNTRICA LIBRE O CON BLOQUEO Y PIE SACH O ARTICULADO, VAINA PARA MUÑÓN Y ESTÉTICA.

06241822 ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, ADAPTADORES, CON CESTA PÉLVICA LAMINADAEN RESINA ACRÍLICA, VAINA PARA MUÑÓN, FUNDA ESTÉTICA Y MEDIA.


33

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)



Prescribir además articulaciones de cadera y de rodilla y el pie 340.000 340.000 0 12 24

No se consideran incluidos los pies de gran almacenamiento de energía y similares










32


062421 PRÓTESIS PARA HEMIPELVECTOMÍA

06242112 PRÓTESIS EXOESQUELÉTICA, CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, ARTICULACIÓN MONOCÉNTRICA DE CADERA, RODILLA MONOCÉNTRICA LIBREO CON BLOQUEO Y PIE SACH O ARTICULADO, VAINA PARA MUÑÓN Y ESTÉTICA.

06242122 ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA,CESTA PÉLVICA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA, VAINA PARA MUÑÓN, FUNDA ESTÉTICA Y MEDIA.

062427 PIE PROTÉSICO

06242710 PIE SACH

06242720 PIE ARTICULADO

06242730 PIE GREISSINGER

06242740 PIE ESPECIAL PARA SYME.

06242750 PIE QUANTUM.

06242760 PIE MULTIAXIAL.

06242770 PIE GERIATRICO.

06242780 PIE DINÁMICO

062430 ROTADORES

06243010 DISPOSITIVO DE AMORTIGUACIÓN DE FUERZAS DE ROTACIÓN PARAPRÓTESIS MODULAR.


35

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)















34


062433 ARTICULACIONES DE RODILLA

06243310 RODILLA, MODULAR PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA, CON AYUDA ALA EXTENSIÓN.

06243312 RODILLA, MODULAR PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA, CON BLOQUEO.

06243314 RODILLA POLICÉNTRICA HIDRÁULICA, PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA.

06243330 RODILLA MODULAR CON FRENO.

06243332 RODILLA MODULAR CON BLOQUEO.

06243334 RODILLA MODULAR LIBRE.

06243336 RODILLA MODULAR, POLICÉNTRICA 2 EJES.

06243338 RODILLA MODULAR, CON AYUDA A LA EXTENSIÓN.

06243342 RODILLA MODULAR, PARA GERIÁTRICOS.

06243362 RODILLA MODULAR DE 1 EJE LIBRE PARA NIÑO.

06243364 RODILLA MODULAR DE BLOQUEO PARA NIÑO.

06243370 RODILLA MODULAR HIDRÁULICA MONOCÉNTRICA

06243372 RODILLA MODULAR HIDRÁULICA POLICÉNTRICA


37

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)





Para prescribir como encaje de una prótesis nueva o recambio 69.000 69.000 0 6 6



Para prescribir como encaje de una prótesisnueva o recambio 83.000 83.000 0 12 18


Para prescribir como sistema de suspensión de prótesis nueva o recambio 28.422 28.422 0 12 24

Para prescribir como forrado interior para encaje de prótesis nueva o recambio 35.000 35.000 0 9 12



36


062436 ARTICULACIONES DE CADERA

06243610 ARTICULACIÓN DE CADERA MONOCÉNTRICA.

06243620 ARTICULACIÓN DE CADERA MODULAR.

06243630 ARTICULACIÓN DE CADERA MODULAR CON BLOQUEO.

062439 ENCAJES TIBIALES

06243912 ENCAJE TIBIAL GRADUABLE (PROVISIONAL)

06243922 ENCAJE TIBIAL KBM

06243932 ENCAJE TIBIAL PTB

06243942 ENCAJE TIBIAL PTS

06243952 ENCAJE TIBIAL PARA GEL DE SILICONA, GEL-LINER CON LANZADERA

062440 COMPLEMENTOS DE PRÓTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

06244005 CORSELETE PARA ENCAJE TIBIAL P.T.B.

06244010 FORRADO INTERIOR TIBIAL BLANDO DE CUERO.

06244015 FORRADO INTERIOR TIBIAL BLANDO DE GOMA KEMBLO®, ALMOHADILLA 4 mm.

06244020 FORRADO INTERIOR TIBIAL BLANDO DE TERMOPLÁSTICO.


39

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)

















38


06244025 FORRADO INTERIOR TIBIAL BLANDO DE SILICONA.

06244030 FORRADO INTERIOR TIBIAL BLANDO DE SILICONA 3S.

06244035 FORRADO INTERIOR TIBIAL BLANDO DE SILICONA CON DOBLE GROSOR (6 mm)

06244040 FORRADO DE SILICONA GEL-LINER

06244045 BARRAS LATERALES DE RODILLA DE UN EJE

06244050 BARRAS LATERALES DE RODILLA DE DOS EJES

06244055 RODILLERA SUJECCIÓN PRÓTESIS TIBIAL.

06244060 VAINA TIBIAL

06244065 CALCETA TIBIAL

06244070 FUNDA ESTÉTICA TIBIAL

06244075 MEDIA TIBIAL

062441 ENCAJES DE DESARTICULACIÓN DE RODILLA

06244110 ENCAJE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA CON APOYO DISTAL PARADESARTICULACIÓN DE RODILLA

06244120 ENCAJE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA CON APOYO ISQIÁTICO PARADESARTICULACIÓN DE RODILLA

062442 ENCAJES FEMORALES

06244202 ENCAJE FEMORAL GRADUABLE (PROVISIONAL)

06244204 ENCAJE FEMORAL CUADRANGULAR O SIMILAR, LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA O MADERA


41

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)







Para prescribir como sistema de suspensión de una prótesis nueva o recambio 4.000 4.000 0 12 24








40


06244206 ENCAJE FEMORAL CUADRANGULAR O SIMILAR, EN POLIPROPILENO.

06244209 ENCAJE FEMORAL CUADRANGULAR O SIMILAR, I.S.N.I, CON BASTIDOR.

06244214 ENCAJE FEMORAL DE CAT-CAM, EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, CON BASTIDOR LAMINADO EN CARBONO.

06244218 ENCAJE FEMORAL DE CAT-CAM, LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA.

06244221 ENCAJE FEMORAL DE POLIPROPILENO, PEDILON (INTERIN), REGULABLE O NO EN EL SENTIDO ANTEROPOSTERIOR.

062443 COMPLEMENTOS DE PRÓTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

06244336 VÁLVULA DE SUCCIÓN DE ALUMINIO.

06244339 VÁLVULA DE SUCCIÓN DE CAUCHO.

06244342 VÁLVULA DE SUCCIÓN DE TERMOPLÁSTICO ROSCADO.

06244345 VÁLVULA DE SUCCIÓN, EN MATERIAL VARIABLE PARA ENCAJE TIBIAL.

06244348 VÁLVULA DE SUCCIÓN DE CAUCHO PARA ENCAJE EN TERMOPLÁSTICO.

06244351 CINTURÓN PÉLVICO CON CORREA LATERAL.

06244354 CINTURÓN PÉLVICO CON CORREA LATERAL Y POLEA MEDIAL

06244357 CINTURÓN PÉLVICO CON ARTICULACIÓN DE CADERA DE ACERO DE 1 EJE LIBRE O SIMILAR y POLEA MEDIAL.


43

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)

















42


06244363 CINTURÓN PÉLVICO CON ARTICULACIÓN DE CADERA DE ACERO DE 1 EJE, CIERRE DE ANILLA O SIMILAR.

06244366 CINTURÓN PÉLVICO CON ARTICULACIÓN DE CADERA DE 1 EJE, CIERRE DE ANILLAS Y MOVIMIENTO DE ABDUCCIÓN.

06244369 BANDOLERA POR ENCIMA DEL HOMBRO CONTRARIO Y ANCLAJE ANTEROPOSTERIOR.

06244372 ARNÉS CON TIRANTES, CINTURÓN Y ANCLAJE A PRÓTESIS.

06244375 CINTURÓN DE NEOPRENO O DE NEOPRENO Y TEJIDO ELÁSTICO.

06244378 CINTURÓN SILESIANO SIMPLE.

06244381 CINTURÓN SILESIANO MODIFICADO.

06244383 FORRADO INTERIOR DE ENCAJE FEMORAL CON CUERO.

06244385 FORRADO INTERIOR DE ENCAJE FEMORAL CON TERMOPLÁSTICO BLANDO.

06244387 FORRADO INTERIOR DE ENCAJE FEMORAL CON SILICONA.

06244389 ENCAJE DE CONTACTO TOTAL DE SILICONA

06244391 VAINA FEMORAL

06244393 CALCETA FEMORAL

06244395 FUNDA ESTÉTICA FEMORAL

06244397 MEDIA FEMORAL


45

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)



Producto completo que no precisa accesorios. Cuando el presupuesto supere en más de un 10% el precio de una prótesis ya descrita para ese nivel de amputación, es preciso el visto bueno de la Comisión Central s/p s/p 0 12 24

44


062445 ENCAJES DE CADERA

06244510 CESTA PÉLVICA

0690 ORTOPRÓTESIS DE AGENESIAS

069000 ORTOPRÓTESIS PARA AGENESIAS

06900010 ORTOPRÓTESIS PARA AGENESIAS O MALFORMACIONES CONGÉNITAS, ESTRUCTURA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA. ELECCIÓN SEGÚN NIVEL Y TIPO.


47

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)

Vehículos individuales para el traslado de personas que han perdido de forma permanente,total o parcialmente, la capacidad de deambulación

No se consideran incluidas las sillas manuales de ruedas grandes delanteras maniobradas por los dos brazosni las propulsadas por los pies.

45.000 45.000 0 12 36

65.000 65.000 0 12 24

46.000 46.000 0 12 24

243.000 243.000 0 12 24

46.000 46.000 0 12 24

46


12 21 SILLAS DE RUEDAS

122100 SILLAS DE RUEDAS MANUALES, NO AUTOPROPULSABLES, RÍGIDAS

12210012 SILLA DE RUEDAS DE EMPUJE, BÁSICA, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACERO CROMADO O DE PLÁSTICO, ASIENTO RÍGIDO ACOLCHADO, CINCHAS PARA PIES, REPOSABRAZOS EXTRAIBLES, REPOSAPIES DESMONTABLES, RESPALDO RECLINABLE, RUEDAS PEQUEÑAS. CON O SIN INODORO

122110 SILLAS DE RUEDAS MANUALES, NO AUTOPROPULSABLES, PLEGABLES

12211010 SILLA DE EMPUJE INFANTIL, PLEGABLE, CON ASIENTO RÍGIDO ACOLCHADO, RESPALDO RÍGIDO RECLINABLE, CINTURÓN DE SEGURIDAD DE CUATRO PUNTOS, CINCHAS PARA PIES, RUEDAS DELANTERAS GIRATORIAS Y REPOSAPIES DE UNASÓLA PIEZA REGULABLE EN ALTURA Y ÁNGULO.

12211020 SILLA DE RUEDAS NO AUTOPROPULSABLE, PLEGABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACERO CROMADO, ASIENTO de varias anchuras, RESPALDO ADAPTADO, PEPOSABRAZOS EXTRAIBLES DE ESCRITORIO o EXTRAIBLES LARGOS, REPOSAPIES DESMONTABLES y GIRATORIOS, RUEDAS TRASERAS DE 315 mm. hinchables y DELANTERAS hinchables o macizas , FRENOS INDEPENDIENTES en ruedas traseras.

12211030 SILLA DE RUEDAS DE EMPUJE POSICIONADORA, PLEGABLE, ASIENTO RÍGIDO ACOLCHADO REVERSIBLE EN EL SENTIDO DE LA MARCHA, BASCULANTE YREGULABLE EN PROFUNDIDAD Y ANCHURA, RUEDAS DELANTERAS GIRATORIAS, RESPALDO RECLINABLE, REPOSAPIES DE UNA SOLA PIEZA REGULABLE EN ALTURA Y ÁNGULO, CINTURÓN DE SEGURIDAD DE CUATRO PUNTOS, CINCHAS PARA PIES, DIFERENTES TALLAS.

122120 SILLAS DE RUEDAS MANUALES, AUTOPROPULSABLES, PLEGABLES

12212010 SILLA DE RUEDAS AUTOPROPULSABLE, PLEGABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACERO CROMADO, ASIENTO de varias anchuras, RESPALDO ADAPTADO, PEPOSABRAZOS EXTRAIBLES DE ESCRITORIO o EXTRAIBLES LARGOS, REPOSAPIES DESMONTABLES y GIRATORIOS, RUEDAS TRASERAS DE 600 mm. hinchables y DELANTERAS DE 200 mm. hinchables o macizas , FRENOS INDEPENDIENTES en ruedas traseras.

ANEXO III: SILLAS DE RUEDAS

49

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Garantía(meses)


50.000 50.000 0 12 36

112.000 112.000 0 12 36

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Para pacientes con limitaciones funcionales graves del aparato locomotor por enfermedad, malformación o accidente (Según protocolo de prescripción y cumpliendo requisitos establecidos en la Orden 23/99) 575.000 575.000 0 12 36

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Para pacientes con limitaciones funcionales graves del aparato locomotor por enfermedad, malformación o accidente (Según protocolo de prescripción y cumpliendo requisitos establecidos en la Orden 23/99) 635.000 635.000 0 12 36

Para prescribir como recambio para cualquier silla de ruedas 8.000 8.000 0 12 18

Para prescribir como recambio para sillas manuales no autopropulsadas rígidas 8.000 8.000 0 12 18

48


12212020 SILLA DE RUEDAS PARA AMPUTADOS, AUTOPROPULSABLE, PLEGABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACERO CROMADO, KIT DE AMPUTADOS con el eje desplazado, ASIENTO de varias anchuras, RESPALDO ADAPTADO, REPOSABRAZOS EXTRAIBLES DE ESCRITORIO o EXTRAIBLES LARGOS, REPOSAPIES DESMONTABLES y GIRATORIOS, RUEDAS TRASERAS DE 600 mm. hinchables y DELANTERAS DE 200 mm. hinchables o macizas , FRENOS INDEPENDIENTES en ruedas traseras.

12212030 SILLA AUTOPROPULSABLE DE CHASIS LIGERO (HASTA 14 KG), CRUCETAPLEGABLE, REEMPLAZABLE PARA AUMENTAR ALTURA, DIFERENTES ANCHURAS DE ASIENTO, REPOSAPIES DESMONTABLE, REPOSABRAZOS EXTRAIBLES, PALIER RUEDAS TRASERAS MULTIPOSICIÓN, RUEDAS TRASERAS DESMONTABLES.

122127 SILLAS DE RUEDAS ELÉCTRICA, AUTOPROPULSABLE, PLEGABLE

12212710 SILLA DE RUEDAS ELECTRÓNICA INTERIOR, CHASIS PLEGABLE POR CRUCETA, ASIENTO DIFERENTES ANCHURAS, REPOSABRAZOS DESMONTABLES YAJUSTABLES EN ALTURA, REPOSAPIES REGULABLE Y SUBEBORDILLOS. AUTONOMÍA MÍNIMA DE 20 km. CARGADOR, BATERÍA LIGERA EN CAJA EXTRAIBLE

12212720 SILLA DE RUEDAS ELECTRÓNICA, PARA USO INTERIOR -EXTERIOR, CHASIS PLEGABLE, ASIENTO Y RESPALDO RECLINABLE DE DIFERENTES TALLAS, REPOSAPIES ELEVABLES Y SUBEBORDILLOS

1224 ACCESORIOS PARA SILLAS DE RUEDAS

122400 ACCESORIOS Y RECAMBIOS PARA SILLAS DE RUEDAS

12240005 ASIENTO ACOLCHADO

12240010 ASIENTO INODORO


51

ImporteTotal


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Garantía(meses)



Para prescribir como recambio para sillas manuales no autropopulsables plegables 10.350 10.350 0 12 18

Para prescribir como accesorio de sillas manuales no autropopulsables plegables nuevas o recambio 11.000 11.000 0 12 18

Para prescribir como recambio para sillas manuales no autopropulsables rígidas y autopropulsables plegables 6.500 6.500 0 12 18

Para prescribir como recambio para cualquier silla manual 7.600 7.600 0 12 18

Para prescribir como recambio para sillas manuales no autorpopulsables plegables y eléctricas 8.000 8.000 0 12 18


Para prescribir como recambio para sillas eléctricas 22.000 22.000 0 12 18

Para prescribir como recambio para sillas manuales no autropopulsables plegables 12.000 12.000 0 12 18

Para prescribir como recambio para sillas manuales no autopropulsables, tanto rígidas como plegables, y sillas eléctricas 13.500 13.500 0 12 18






50


12240015 CINCHAS PARA PIES

12240020 CINTURÓN DE SEGURIDAD DE CUATRO PUNTOS

12240025 REPOSACABEZAS NORMAL

12240030 REPOSABRAZOS EXTRAIBLES DE ESCRITORIO

12240035 REPOSABRAZOS EXTRAIBLES LARGOS

12240040 REPOSABRAZOS REGULABLE EN ALTURA

12240045 REPOSAPIES DESMONTABLES Y GIRATORIOS

12240050 REPOSAPIES ELEVABLES CON REPOSA PIERNAS

12240055 REPOSAPIES UNA PIEZA REGULABLES EN ALTURA Y ÁNGULO

12240060 RESPALDO RECLINABLE

12240065 CAJA DE CONTROL SILLA ELÉCTRICA

12240070 MANDO PARA SILLA ELÉCTRICA

12240075 BATERÍA

12240080 RUEDA TRASERA GRANDE (maciza o neumática)

12240085 RUEDA TRASERA PEQUEÑA (maciza o neumática)


53

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Garantía(meses)

No se consideran incluídas las ortesis elaboradas en fibra de carbono

No se consideran incluidas las fajas preventivas

Producto completo que no precisa accesorios 12.000 7.000 5.000 12 18











Producto completo que no precisa accesorios 1.000 0 1.000 9 12



52


0603 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL.

060306 ORTESIS LUMBO-SACRAS

06030620 ORTESIS LUMBOSACRA, SEMIRRÍGIDA PARA SOSTÉN DE COLUMNA Y/O SUSPENSIÓN ABDOMINAL

06030625 ORTESIS LUMBOSACRA DE TERMOPLÁSTICO, A MEDIDA.

06030630 ORTESIS LUMBROSACRAS DE TERMOPLÁSTICO CON MUSLERA, A MEDIDA.

06030635 ORTESIS LUMBOSACRA TIPO B.O.B. FORRADO, CON CIERRE

06030640 ORTESIS LUMBOSACRA DE KNIGHT.

06030645 ORTESIS LUMBOSACRAS DINÁMICA DE WILLIAMS, CONSTRUÍDA EN TEJIDO CON MARCO RÍGIDO POSTEROLATERAL, ARTICULACIÓN DESLORDOSANTE.

060309 ORTESIS DORSO-LUMBO-SACRAS (Dorso-Lumbares)

06030905 ORTESIS DORSOLUMBAR, SEMIRRÍGIDA, PARA SOSTÉN DE COLUMNAY/O SUSPENSIÓN ABDOMINAL

06030935 ORTESIS DORSOLUMBAR EN TERMOPLÁSTICO CON APOYO DELTOPECTORALO ESTERNAL. Y MULETILLAS O TIRANTES O COLLARÍN CERVICAL A ELECCIÓN. HECHO A MEDIDA.

06030945 ORTESIS DORSOLUMBAR DE TAYLOR.

06030950 ORTESIS DE HIPEREXTENSIÓN DE JEWETT. O similar.

06030960 ORTESIS TORACO-LUMBOSACRA CON GRAN VENTANAL EN TERMOPLÁSTICO O POLIURETANO.

060312 ORTESIS CERVICALES

06031210 COLLARÍN EN TERMOPLÁSTICO SENCILLO. SIN APOYO.

06031225 COLLARÍN TIPO PHILADELPHIA.

06031230 ORTESIS CERVITRAC.

ANEXO IV: ORTESIS

55

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Garantía(meses)

















54


06031240 ORTESIS CERVICAL S.O.M.I.

060315 ORTESIS CÉRVICO-TORÁCICAS

06031510 SOPORTE CÉRVICO-TORACICO TIPO LERMAN O SIMILAR

06031520 MINERVA CERVICAL O SIMILAR

060318 ORTESIS CÉRVICO-DORSO-LUMBO-SACRAS

06031801 CORSÉ DE MILWAUKEE; CON CESTA PÉLVICA EN CUERO Y PLACAS CORRECTORAS.

06031803 CORSÉ DE NARROS; TERMORRÍGIDO Y ESTRUCTURA TIPO MILWALIKEE.

06031804 CORSÉ DE MILWAUKEE CON CESTA PÉLVICA EN TERMOPLÁSTICO YPLACAS CORRECTORAS.

06031806 CORSÉ DE STAGNARA-LYONES O DE BERKOISSE, EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO.

06031809 DE BERKOISSE, CON ANILLO CERVICAL, EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO.

06031811 DE MICHEL, EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO.

06031812 CORSÉ DE CHENEAU CON ALMOHADILLAS DE PRESIÓN Y REFUERZOS PARA ESCOLIOSIS LUMBAR O ESCOLIOSIS TORÁCICA.

06031814 CORSÉ DE MICHEL-ALEGRE, ARTICULADO, EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO PARA CIFOLORDOSIS.

06031818 CORSÉ DE BOSTON, EN TERMOPLÁSTICO FORRADO DE ESPUMA CON ALMOHADILLA DE PRESIÓN PARA ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR (MÓDULO IMPORTACIÓN).

06031820 CORSÉ DE BOSTON EN TERMOPLÁSTICO FORRADO DE ESPUMA CON ALMOHADILLA DE PRESIÓN PARA ESCOLIOSIS DORSO-LUMBAR (MÓDULO IMPORTACIÓN) EN SUPRAESTRUCTURA DE MILWAUKEE.

06031822 CORSÉ NOCTURNO DE INCLINACIÓN LATERAL.

06031823 CORSÉ BIVALVO DE SWAN. EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO CON APOYO ESTERNALPARA CIFOLORDOSIS.

ANEXO IV: ORTESIS

57

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Garantía(meses)








Los tirantes, muletillas, hombreras, placas occipitales, axilares, dorsales, lumbares y anticifosantes, los apoyos retropulsores y esternales, las prolongaciones glóticas y los guarnecidos de barras son recambios de las ortesis cérvico-dorso-lumbo-sacras no facturables

Prescribir sólo como recambio 14.500 9.500 5.000 9 12






56


06031825 CORSÉ BIVALVO DE SWAN. EN TERMOPLÁSTICO REGULABLE CON APOYO ESTERNAL PARA CIFOLORDOSIS.

06031826 PLACA DESCIFOSANTE DE PLEXITUR CON TIRANTE AXILAR Y GLÓTICO YENCAJE SUBCOSTAL (ESPALDERA LYONESA).

06031828 ORTESIS CON FLEJES Y ALMOHADILLAS DE PRESIÓN ANTEROPOSTERIOR PARA PECTUS-CARINATUM.

06031836 LECHO DE DENNIS BROWN PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS DEL LACTANTE.

06031838 LECHO POSTURAL EN TERMOPLÁSTICO.

06031841 CORSÉ DE KALLABIS.

060321 ACCESORIOS ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL

06032164 ANILLO CERVICAL COMPLETO.

06032166 SUPRAESTRUCTURA COMPLETA METÁLICA DE CORSÉ DE MILWAUKEE ADAPTADA A CORSÉ.

06032168 SUPRAESTRUCTURA COMPLETA METÁLICA PARA CORSÉ DE MILWAUKEE.

06032170 SUPRAESTRUCTURA METÁLICA ARTICULADA REGULABLE, CON APOYO ESTERNAL PARA CIFOLORDOSIS ADAPTADA SOBRE CORSÉ.

06032172 CAMBIO DE CESTA PÉLVICA DE TERMOPLÁSTICO PARA CORSÉ DE MILWAUKEE.

06032174 CAMBIO DE CESTA PÉLVICA DE CUERO PARA CORSÉ DE MILWAUKEE.

ANEXO IV: ORTESIS

59

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Garantía(meses)
















58


0606 ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

060603 ORTESIS DE DEDO

06060317 ORTESIS ACTIVA PARA PULGAR, SEMIELABORADA

06060322 ORTESIS ACTIVA EXTENSORA PARA CUALQUIER DEDO, SEMIELABORADA

06060327 ORTESIS ACTIVA FLEXORA PARA CUALQUIER DEDO, SEMIELABORADA

06060332 ORTESIS ACTIVA EXTENSORA PARA DEDOS, SEMIELABORADA

06060337 ORTESIS ACTIVA FLEXORA PARA DEDOS, SEMIELABORADA

06060342 ORTESIS PASIVA PARA PULGAR, SEMIELABORADA

06060347 ORTESIS PASIVA PARA CUALQUIER DEDO, SEMIELABORADA

06060352 ORTESIS PASIVA PARA DEDOS, SEMIELABORADA

060606 ORTESIS DE MANO

06060612 ORTESIS ACTIVA PARA LA EXTENSIÓN DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS, SEMIELABORADA

06060622 ORTESIS ACTIVA PARA LA FLEXIÓN DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS, SEMIELABORADA

06060632 ORTESIS ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS YADITAMENTO FLEXOR DE DEDOS, SEMIELABORADA

06060635 ORTESIS ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS YADITAMENTO EXTENSOR DE DEDOS, SEMIELABORADA

06060638 ORTESIS ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS YADITAMENTO EXTENSOR DEL PULGAR, SEMIELABORADA

06060641 ORTESIS ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS YADITAMENTO ABDUCTOR DEL PULGAR, SEMIELABORADA

ANEXO IV: ORTESIS

61

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Garantía(meses)

















60


06060644 ORTESIS ACTIVA FLEXORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS YADITAMENTO ABDUCTOR DEL PULGAR, SEMIELABORADA

06060647 ORTESIS ACTIVA FLEXORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS YEXTENSORA DE ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS, SEMIELABORADA

06060650 ORTESIS PASIVA PARA MANTENER LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS EN UNA POSICIÓN DETERMINADA, SEMIELABORADA

06060653 ORTESIS PASIVA PARA MANTENER LA MANO EN UNA POSICIÓN DETERMINADA, SEMIELABORADA

060612 ORTESIS DE MUÑECA Y MANO

06061207 ORTESIS PASIVA DE MUÑECA, SEMIELABORADA

06061212 ORTESIS PASIVA DE MUÑECA Y MANO, SEMIELABORADA

06061217 ORTESIS PASIVA DE MUÑECA Y MANO, A MEDIDA O CON MOLDE

06061222 ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA, SEMIELABORADA

06061227 ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA PARA LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA, SEMIELABORADA

060613 ORTESIS DE MUÑECA , MANO Y DEDOS

06061307 ORTESIS PASIVA DE MUÑECA, METACARPOFALÁNGICA Y DEDO O DEDOS TRIFALÁNGICOS, SEMIELABORADA

06061310 ORTESIS PASIVA DE MUÑECA, CON ADITAMENTO DE PULGAR, SEMIELABORADA

06061315 ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA Y METACARPOFALÁNGICA, SEMIELABORADA

06061322 ORTESIS ACTIVA DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS CON ESTABILIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA, SEMIELABORADA

06061327 ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA Y METACARPOFALÁNGICAS PARA LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN, SEMIELABORADA

06061330 ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA, METACARPOFALÁNGICA Y DEDOS TRIFALÁNGICOS, SEMIELABORADA

ANEXO IV: ORTESIS

63

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Garantía(meses)



Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Producto completo que no precisa accesorios 48.000 43.000 5.000 6 12












62


06061335 ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA PARA LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS Y FLEXIÓN/EXTENSIÓN DE LASINTERFALÁNGICAS, SEMIELABORADA

06061342 ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA PARA LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS Y FLEXIÓN/EXTENSIÓN DE LAS INTERFALÁNGICAS, A MEDIDA O CON MOLDE

06061347 ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA Y METACARPOFALÁNGICA CON ADITAMENTO DE PULGAR, SEMIELABORADA

06061352 ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA PARA LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS, FLEXIÓN/EXTENSIÓN DE LAS INTERFALÁNGICAS CON ADITAMENTO DEL PULGAR, SEMIELABORADA

060615 ORTESIS DE CODO

06061512 ORTESIS PASIVA DE CODO Y MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE

06061532 ORTESIS PASIVA DE O DESDE EL CODO CON ARTICULACIÓN DE CODO, A MEDIDA O CON MOLDE

06061542 ORTESIS PASIVA DE O DESDE EL CODO CON ARTICULACIÓN DE CODO YDE MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE

06061545 ORTESIS PASIVA DE ANTEBRAZO, SEMIELABORADA

06061548 ORTESIS ACTIVA DE O DESDE EL CODO CON ARTICULACIÓN DE CODO, A MEDIDA O CON MOLDE

06061551 ORTESIS ACTIVA DE O DESDE EL CODO CON ARTICULACIONES DE CODO YMUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE

06061554 ORTESIS ACTIVA DE O DESDE EL CODO CON ARTICULACIÓN DE MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE

060624 ORTESIS DE CODO Y HOMBRO

06062412 ORTESIS PASIVA DE HOMBRO Y CODO, SEMIELABORADA

06062422 ORTESIS PASIVA DE O DESDE EL HOMBRO Y CODO, CON ARTICULACIÓN DE HOMBRO, A MEDIDA O CON MOLDE

ANEXO IV: ORTESIS

65

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Garantía(meses)

















64


06062432 ORTESIS PASIVA DE O DESDE EL HOMBRO Y CODO, CON ARTICULACIÓN DE CODO, A MEDIDA O CON MOLDE

06062442 ORTESIS PASIVA DE O DESDE EL HOMBRO Y CODO, CON ARTICULACIONES DE HOMBRO Y CODO, A MEDIDA O CON MOLDE

06062452 ORTESIS PASIVA DE BRAZO, SEMIELABORADA

060627 ORTESIS DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA

06062712 ORTESIS PASIVA DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE

06062722 ORTESIS PASIVA DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA, CON ARTICULACIÓN EN HOMBRO

06062742 ORTESIS PASIVA DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA, CON ARTICULACIÓN EN HOMBRO, A MEDIDA O CON MOLDE

06062745 ORTESIS PASIVA DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA, CON ARTICULACIONES EN HOMBRO Y CODO, A MEDIDA O CON MOLDE

06062748 ORTESIS PASIVA DE BRAZO, ANTEBRAZO Y MANO, A MEDIDA O CON MOLDE

06062751 ORTESIS ACTIVA DE O DESDE EL HOMBRO, CON ARTICULACIONES EN HOMBRO, EN CODO Y EN MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE

06062754 ORTESIS ACTIVA DE O DESDE EL HOMBRO, CON ARTICULACIONES EN CODO YEN MUÑECA, A MEDIDA O CON MOLDE

06062757 ORTESIS PARA PARÁLISIS DEL PLEXO BRAQUIAL ESENCIAL, OBSTÉTRICA O INFANTIL, SEMIELABORADA

06062760 ORTESIS PARA PARÁLISIS DEL PLEXO BRAQUIAL ESENCIAL, ADULTO, SEMIELABORADA

060633 ARTICULACIONES DE MUÑECA

06063310 ARTICULACIÓN FLEXOEXTENSORA LIBRE

06063320 ARTICULACIÓN FLEXOEXTENSORA CON BLOQUEO

060636 ARTICULACIONES DE CODO

06063605 ARTICULACIÓN DE CODO MECÁNICA MONOCÉNTRICA-PAR-

ANEXO IV: ORTESIS

67

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Garantía(meses)









No se consideran incluídas las ORTESIS de pie ni las rodilleras de tejido elástico sin flejes









66


06063610 ARTICULACIÓN DE CODO MECÁNICA POLICÉNTRICA-PAR-

06063615 ARTICULACIÓN DE CODO TIPO TORNILLO SIN FIN

06063620 ARTICULACIÓN DE CODO TIPO CREMALLERA O RUEDA DENTADA

06063625 ARTICULACIÓN DE CODO DINÁMICA Y ACTIVA

06063630 SISTEMA DE CONTROL DE CODO SEMICERCO GRADUABLE

060639 ARTICULACIONES DE HOMBRO

06063910 ARTICULACIÓN DE ABDUCCIÓN - ADDUCCIÓN

06063920 ARTICULACIÓN ESFÉRICA

0612 ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

061206 ORTESIS DE PIE Y TOBILLO (Tibiales)

06120607 BITUTOR CORTO. ORTESIS BAJO LA RODILLA ANCLADA AL CALZADO CON UNA BARRA LATERAL Y MEDIAL CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO

06120612 BITUTOR CORTO. ORTESIS BAJO LA RODILLA ANCLADA AL CALZADO CON UNA BARRA LATERAL Y MEDIAL SIN ARTICULACIÓN

06120617 BITUTOR DE KLENZACK. ORTESIS ANTIEQUINA DINÁMICA REGULABLE MEDIANTE MUELLE ANCLADO AL CALZADO

06120622 ORTESIS DINÁMICA ANTIEQUINO DE ALAMBRE ACERADO ANCLADA A ZAPATO

06120627 BOTÍN MULTIARTICULADO PARA LAS DEFORMIDADES CONGÉNITAS DEL PIE (METATARSO-VARO-ADDUCTUS, PIE SUPINADO, PIE CAVO CONGÉNITO, ETC.)

06120632 FÉRULA DE DENNIS BROWN

06120637 FÉRULA DE DENNIS BROWN CON BOTÍN

06120642 FÉRULA PARA LA CORRECCIÓN DE TIBIA VARAS CON BARRA INTERNA YAPOYO CONDILAR UNIDA A BOTINES. BILATERAL.

ANEXO IV: ORTESIS

69

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Garantía(meses)















68


06120647 FÉRULA POSTERIOR ANTIEQUINO. ORTESIS DINÁMICA EN TERMOPLÁSTICO. MOLDEADA ALCANZANDO DESDE EL ANTEPIE A LA PANTORRILLA DE LA PIERNA. HECHA A MEDIDA. TIPO RANCHO DE LOS AMIGOS.

06120652 FÉRULA POSTERIOR ANTIEQUINO. ORTESIS DINÁMICA EN TERMOPLÁSTICO. MOLDEADA ALCANZANDO DESDE EL ANTEPIE A LA PANTORRILLA DE LA PIERNA. PREFABRICADA. TIPO RANCHO DE LOS AMIGOS.

06120657 FÉRULA POSTURAL PASIVA. VALVA POSTERIOR PARA MANTENER EL PIE EN UNA POSICIÓN DETERMINADA, ALCANZANDO DESDE LOS DEDOS HASTAEL TERCIO PROXIMAL DE LA TIBIA, DE TERMOPLÁSTICO O SIMILAR RÍGIDA.

06120659 FÉRULA POSTURAL ANTIDECÚBITO DE TALÓN EN TERMOPLÁSTICO, FORMADO CON MATERIAL ANTIESCARA.

06120661 ORTESIS DE CONTROL MEDIA LATERAL DE LA ARTICULACIÓN TIBIO-TARSIANAPOR SISTEMA DE HEMIVALVAS TERMOPLÁSTICAS

06120663 ORTESIS DE CONTROL MEDIA LATERAL DE LA ARTICULACIÓN TIBIO-TARSIANAPOR SISTEMA DE HEMIVALVAS TERMOPLÁSTICAS Y CÁMARA DE AIRE O SILICONA

06120665 ORTESIS DE DENNIS BROWN. FÉRULA COMBINADA PARA EL TRATAMIENTO DE PIES Y CADERA. REALIZA LA ROTACIÓN Y ABDUCIÓN DE LOS MIEMBROS INFERIORES COMPUESTA DE BOTINES O CALZADO UNIDOS MEDIANTE BARRA REGULABLE YARTICULADA. PARA MENORES DE 1 AÑO.

06120667 ORTESIS FUNCIONAL P.T.B. CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO FLEXIBLE UNIDAA CAZOLETA DEL TALÓN, CONSTRUIDA EN TERMOPLÁSTICO, SEMIELABORADA

06120669 ORTESIS PARA DESCARGA DEL PIE, CON APOYO DE TENDÓN ROTULIANO YESTRIBO DE APOYO AL SUELO, CON ALZA EN PIE CONTRALATERAL, SEMIELABORADA

06120671 ORTESIS TIBIAL CAM-WALKER O SIMILAR PARA EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE TOBILLO SEMIELABORADA.

06120673 ORTESIS TIBIAL DE DESCARGA PARA FRACTURA DE CALCANEO EN TERMOPÁSTICO TIPO P.T.B. CIERRE POSTERIOR ANCLADO AL CALZADO POR MEDIO DE ESTRIBO DE ACERO.

06120675 POLAINA EN TERMOPLÁSTICO DESDE EL TOBILLO A LA RODILLA.

06120677 ORTESIS TIBIAL, CON ARTICULACIÓN EN TOBILLO LIBRE Y TIRANTE ANTIEQUINO.

ANEXO IV: ORTESIS

71

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Garantía(meses)














70


06120679 FÉRULA DE COPENHAGUE MULTIARTICULADA PARA CORRECCIÓN DE PIE ZAMBO.

061209 ORTESIS DE RODILLA

06120907 ORTESIS PARA LA EXTENSIÓN DE LA RODILLA MEDIANTE VALVA POSTERIOR DE MUSLO Y PIERNA. CIERRE DE TRACCIÓN ANTERIOR O DISTRACCIÓN POSTERIOR.

06120912 ORTESIS ESTABILIZADORA DE LA RODILLA EN EL SENTIDO MEDIOLATERAL, CON BARRAS LATERALES ARTICULADAS Y CONTROL GRADUABLE DE LAFLEXOEXTENSIÓN.

06120917 ORTESIS ESTABILIZADORA DE LA RODILLA EN EL SENTIDO MEDIOLATERAL YANTEROPOSTERIOR, CON BARRAS LATERALES ARTICULADAS Y CONTROLGRADUABLE DE LA FLEXOEXTENSIÓN.

06120922 ORTESIS PARA LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN PROGRESIVA DE LA RODILLA. CON BARRA LATERAL O MEDIAL Y DISPOSITIVO DE TRACCIÓN DINÁMICA.

06120925 ORTESIS DE RODILLA ARTICULADA EN TERMOPLÁSTICO PARA ESTABILIDAD MEDIO-LATERAL Y CONTROL DE LA FLEXOEXTENSIÓN CON ARTICULACIÓN DE CIERRE DE ANILLAS

06120928 ORTESIS PASIVA PARA LA CORRECCIÓN DE LA TIBIA VARA O GENUVARUS CON FORMA DE COLA DE SIRENA. COMPUESTA DE DOS VALVAS MEDIALES DE TOBILLO O PIERNA, UNIDAS ENTRE SI CON CINTAS.

06120931 ORTESIS DE RODILLA ARTICULADA SEMIELABORADA EN TEJIDO ELÁSTICO P SIMILAR, CON BARRAS O FLEJES LATERALES Y CIERRE ANTERIOR EN VELCRO® O SIMILAR.

06120934 SOPORTE DE RODILLA EN TEJIDO ELÁSTICO CON FLEJE O BARRAS DE CONTROL MEDIOLATERAL CON RODETE.

06120937 FÉRULA GENU-VARU O VALGO. FÉRULA CORRECTORA CON BARRA EXTERNAO INTERNA UNIDA A BOTÍN O BOTA, ARO DE MUSLO Y SISTEMA ELÁSTICO PARACORRECCION DINÁMICA.

06120940 FÉRULA CORRECTORA GENU-VALGO, EN TERMOPLÁSTICO CON DISPOSITIVO DISTRACTOR. (PAR)

06120943 FÉRULA DE GENU-VALGO EN "A" SEMIELABORADA.

ANEXO IV: ORTESIS

73

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72


061212 ORTESIS DE RODILLA, TOBILLO Y PIE (Femorales)

06121207 ORTESIS FEMORAL DE ABDUCCIÓN EN ACERO DE TCHADJIAN, , CON ENCAJE TRILATERAL, ARTICULACIÓN DE RODILLA, CONTROL DE ROTACIÓN, ESTRIBO DE MARCHA, MECANISMO DISTRACTOR DEL PIE Y ALZA CONTRALATERAL

06121209 ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOYO ISQUIÁTICO METÁLICO CON ANCLAJE DE ORTESIS DE PIE CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO Y ARTICULACIÓN DE RODILLA CON ANILLAS

06121212 ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOYO ISQUIÁTICO METÁLICO CON ELEMENTO DE ANCLAJE DE ORTESIS DE PIE CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO YARTICULACIÓN DE RODILLA DE CIERRE SUIZO OCULTO

06121214 ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOYO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR EN RESINA ACRÍLICA O TERMOPLÁSTICO CON ELEMENTOS DE ANCLAJE DE ORTESIS AL PIE, CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO Y ARTICULACIÓN DE RODILLAS CON ANILLAS

06121216 ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA CON APOYO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR EN RESINA ACRÍLICA O TERMOPLÁSTICO CON ELEMENTOS DE ANCLAJE DE ORTESIS AL PIE, CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO Y ARTICULACIÓN DE RODILLAS CON CIERRE SUIZO OCULTO

06121218 FÉRULA DE THOMAS ARTICULADA. ORTESIS PARA LA DESCARGA DE LA CADERACON APOYO ISQUIÁTICO DE ANILLA, BARRAS LATERALES Y ESTRIBO DE MARCHACON ALZA CONTRALATERAL Y DISPOSITIVO METÁLICO PARA LIMITAR LA FLEXIÓN PLANTAR. ARTICULADA A LA RODILLA CON ARTICULACIÓN A ESCOGER.

06121220 ORTESIS SCOTISH-RITE, PARA ABDUCCIÓN DE CADERA BILATERAL.

06121227 ORTESIS FEMORAL CONFORMADA EN TERMOPLÁSTICO Q.T.B.. CON ARTICULACIÓN DE RODILLA Y CAZOLETA DE TOBILLO.

06121235 ORTESIS FEMORAL DE TORSIÓN TWISTER CON CABLE PARA UNIR A ORTESIS TIBIALUNILATERAL O ESTRIBOS.

06121240 ORTESIS FEMORAL DE TORSIÓN TWISTER CON CABLE PARA UNIR AORTESIS TIBIAL BILATERAL O ESTRIBO.

06121245 MUSLERA CONFORMADA EN TERMOPLÁSTICO, SEMIELABORADA

ANEXO IV: ORTESIS

75

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74


06121250 ORTESIS RÍGIDA EN TERMOPLÁSTICO O SIMILAR DE PIE A MUSLO, CON O SIN PIE

06121255 FÉRULA FEMORAL CON ARTICULACIÓN EN TOBILLO LIBRE Y TIRANTE ANTIEQUINO.

06121260 FÉRULA FEMORAL CON ARTICULACIÓN EN TOBILLO, CON TIRANTES ANTIEQUINO YARTICULACIÓN EN RODILLA, CON DISPOSITIVO DE TRACCION DINÁMICA.

06121265 ORTESIS FEMORAL CONFORMADA EN POLIPROPILENO CON APOYO ISQUIÁTICOCUADRANGULAR, ANTIEQUINO DE POLIPROPILENO CON ARTICULACIÓN DE RODILLA

061215 ORTESIS DE CADERA, INCLUYENDO ORTESIS DE ABDUCCIÓN

06121510 ORTESIS DE TORONTO PARA PERTHES BILATERAL.

06121515 ORTESIS SWASH, PARA ABDUCCIÓN DE CADERA.

06121520 ORTESIS DE ATLANTA EN ABDUCCIÓN, CON MUSLERAS EN TERMOPLÁSTICO, ARTICULACIONES DE CADERA Y CINTURÓN PÉLVICO.

06121530 ORTESIS DE GRENIER CON 2 VÁLVULAS MEDIALES DE MUSLO PARA IMPEDIR LA MARCHA EN ABDUCCIÓN.

06121540 ARNÉS DE PAULIK.

06121550 ARNÉS DE CUERO O SIMILAR PARA DESCARGA UNILATERAL DE CADERA, MANTENIENDOEN FLEXIÓN LA RODILLA DEL MIEMBRO AFECTADO IMPIDIENDO SU APOYO.

06121560 CALZON PARA INMOVILIZACIÓN DE CADERA EN TERMOPLÁSTICO, CON CESTAPÉLVICA Y PROLONGACIÓN HASTA TERCIO INFERIOR DEL MUSLO A MEDIDA.

06121567 FÉRULA ESTABILIZADORA DE CADERA. COMPUESTA DE CESTA PÉLVICA QUE SE PROLONGA DESDE EL TERCIO MEDIO DEL MUSLO CON ARTICULACIÓN.

06121569 ORTESIS PARA MANTENER LA CADERA EN ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA. COJÍN DE SEPARACIÓN FIJO COLOCADO ENTRE LAS PIERNAS Y SUJETO MEDIANTE ARNÉS. (COJÍN DE FREJKA)

06121571 ORTESIS PARA MANTENER LA CADERA EN ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA. CON ESTRUCTURA METÁLICA MALEABLE Y ACOLCHADA QUE SE FIJA A LA ESPALDA, CINTURA Y MUSLOS. (FÉRULA DE VON ROSSEN)

ANEXO IV: ORTESIS

77

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76


06121573 ORTESIS PARA MANTENER LA CADERA EN ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA. DE TERMOPLÁSTICO, SEMIRÍGIDA, TIPO PAÑAL, SUJETA A LA ESPALDA MEDIANTE ARNÉS

06121575 ORTESIS PARA MANTENER LA CADERA EN ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA. MEDIANTE BARRA SEMIRREDONDA GRADUABLE EN CÍRCULO DE ABDUCIÓN ADAPTADA POR LAS ARTICULACIONES AL CALZADO (FÉRULA DE PONSETTI)

06121577 ORTESIS PARA MANTENER LA CADERA EN ABDUCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA. ARNÉS CON TIRANTES DE ESPALDA, CINTURÓN Y EXTREMIDADES INFERIORES.

061218 ORTESIS DE CADERA, RODILLA, TOBILLO Y PIE

06121810 ORTESIS BITUTOR FEMORAL, METÁLICA, CON APOYO ISQUIÁTICO METÁLICO. CON ELEMENTOS DE ANCLAJE DE LA ORTESIS AL PIE, ARTICULACIÓN DE TOBILLO, ARTICULACIÓN RODILLA CIERRE DE ANILLAS, ARTICULACIÓN DE CADERA DE ANILLAS Y CINTURON PÉLVICO.

06121820 ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA, CON APOYO ISQUIÁTICO CUADRANGULAR, LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA O TERMOPLÁSTICO. CON ELEMENTOS DE ANCLAJE DE LA ORTESIS AL PIE, ARTICULACIÓN DEL TOBILLO, ARTICULACIÓN DE RODILLACIERRE DE ANILLAS, ARTICULACIÓN DE CADERAS DE ANILLAS Y CINTURÓN PÉLVICO.

06121832 ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA, CON APOYO ISQUIÁTICO METÁLICA. CON ELEMENTOS DE ANCLAJE DE LA ORTESIS AL PIE, ARTICULACIÓN DEL TOBILLO, ARTICULACIÓN DE RODILLA CIERRE SUIZO, ARTICULACIÓN DE CADERAS DE ANILLAS Y CINTURÓN PÉLVICO.

06121844 ORTESIS BITUTOR FEMORAL METÁLICA, CON APOYO ISQUIÁTICO METÁLICA. CON ELEMENTOS DE ANCLAJE DE LA ORTESIS AL PIE, ARTICULACIÓN DEL TOBILLO, ARTICULACIÓN DE RODILLA CIERRE SUIZO, ARTICULACIÓN DE CADERAS DE ANILLAS Y CORSÉ PÉLVICO.

06121855 ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR CON SISTEMA DISTRACTOR DE SILCER

06121863 ORTESIS PARA ANTEPIE ADUCTUS EN TERMOPLÁSTICO CON ARTICULACIÓN INTERMEDIA GRADUABLE, ANTEPIE MOLDEADO y FIJACIÓN EN TIBIA.

06121866 ORTESIS CORRECTORA DE ANTEPIE ADUCTUS, EN TERMOPLÁSTICO CON ARTICULACIÓN INTERMEDIA GRADUABLE Y ANTEPIE MOLDEADO CON FIJACIÓN EN MUSLO.

06121869 ORTESIS CORRECTORA DE ANTEPIE ADUCTUS, ARTICULADA EN MEDIO PIE.

ANEXO IV: ORTESIS

79

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78


06121878 FÉRULA LARSEN PIE ZAMBO.

061221 ARTICULACIONES DE TOBILLO

06122105 ARTICULACIÓN DE TOBILLO, CON CONTROL DE MOVIMIENTO MEDIANTE TOPES ANTERIOR Y POSTERIOR.

06122110 ARTICULACIÓN DE TOBILLO, ESPECIAL PARA BOTÍN, CON CONTROLMOVIMIENTO MEDIANTE TOPES ANTERIOR Y POSTERIOR.

06122115 ARTICULACIÓN DE TOBILLO KLENZAK, METÁLICA, CONTROL ANTIEQUINO.

06122125 ARTICULACIÓN DESMONTABLE MEDIENTE PIVOTES Y CONTROL DE MOVIMIENTOS MEDIANTE TOPES.

06122130 ARTICULACIÓN DE TOBILLO DE EJE LIBRE DESMONTABLE EN TACÓN MEDIANTE PIVOTES ENCASTRADOS EN ÉL.

06122135 MUELLE ANTIEQUINO ALLGOEBER ORTESIS P.T.B.

061224 ARTICULACIONES DE RODILLA

06122405 ARTICULACIÓN DE RODILLA DE EJE SIMPLE.

06122410 ARTICULACIÓN DE RODILLA DE EJE SIMPLE Y CONTROL DE FLEXOEXTENSIÓN.

06122415 ARTICULACIÓN DE RODILLA DE EJE DESPLAZADO.

06122420 ARTICULACIÓN DE RODILLA DE CIERRE DE ANILLAS.

06122425 ARTICULACIÓN DE RODILLA DE CIERRE SUIZO.

06122430 ARTICULACIÓN DE RODILLA DE CIERRE SUIZO CON CONTROL GRADUALDE FLEXOEXTENSIÓN DENTADA.

06122440 ARTICULACIÓN DE RODILLA DE ALUMINIO LIBRE PARA VALVAS CONFORMADAS.

06122445 ARTICULACIÓN DE PLÁSTICO CON CONTROL DE LA FLEXOEXTENSIÓN MEDIANTE TOPES.

06122450 ARTICULACIÓN DE PLÁSTICO FLEXIBLE PARA BRACES CONFORMADOS EN TERMOPLÁSTICO

ANEXO IV: ORTESIS

81

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Siempre el par

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Prescribir sólo para pies artríticos, diabéticos y postquirúrgicos inmediatos 13.000 7.000 6.000 6 12

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Prescribir sólo para grandesdeformidades 65.000 59.000 6.000 6 12

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL. Prescribir sólo para grandes deformidades 75.000 69.000 6.000 6 12

80


061227 ARTICULACIONES DE CADERA

06122705 ARTICULACIÓN DE CADERA CON MOVIMIENTO LIBRE DE FLEXOEXTENSIÓN, EN ACERO.

06122710 ARTICULACIÓN DE CADERA CON MOVIMIENTO LIBRE DE ABDUCCIÓN, EN ACERO.

06122720 ARTICULACIÓN DE CADERA CON CIERRE DE ANILLAS.

06122725 ARTICULACIÓN DE CADERA CON CIERRE DE ANILLAS Y MOVIMIENTO DE ABDUCCIÓN.

06122730 ARTICULACIÓN DE CADERA CON CIERRE SUIZO.

06122737 TIRANTE GLÚTEOS.

061230 ACCESORIOS DE ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

06123010 BOTÍN DE CUERO MOLDEADO CON PLANTILLA METÁLICA

0633 CALZADOS ORTOPÉDICOS

063390 CALZADOS ORTOPÉDICOS PARA GRANDES DEFORMIDADES

06339010 PAR DE ZAPATOS DE PLASTOZOTE O SIMILAR CON RECUBRIMIENTO TEXTIL O DE PIEL, SUELA DE PLASTOZOTE, MICROPOROSO O SIMILAR, CON CIERRE VELCRO®

06339022 PAR DE ZAPATOS, UNO ORTOPÉDICO A MEDIDA SOBRE MOLDE DE ESCAYOLA YOTRO ESTANDAR

06339030 PAR DE ZAPATOS ORTOPÉDICOS A MEDIDA SOBRE MOLDE DE ESCAYOLA.

ANEXO IV: ORTESIS

83

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Garantía(meses)

No se considera incluido el sujetador postoperatorio.

26.000 26.000 0 9 12

Prescribir sólo en casos de traumatismo, enfermedad o malformación congénita. 90.000 90.000 0 9 12





Prescribir sólo en casos de malformaciones congénitas, traumatismo o procesos oncológicos. 45.000 45.000 0 9 12

Sólo en menores de 16 años con hipoacusia bilateral neurosensorial permanente, con pérdida de audiciónsuperior a 40 db.(promediando las frecuencias de 500, 1000 e 2000 Hz.) en el mejor de los oídos. Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL

(*) Cantidad máxima a financiar por el Sergas

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL 120000 (*) 12 48

(*) Cantidad máxima a financiar por el Sergas

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓNY CONTROL 4000 (*) 12 24

82


0630 PRÓTESIS DISTINTAS DE LAS DE MIEMBROS

063018 PRÓTESIS DE MAMA

06301810 PRÓTESIS EXÓGENA MAMARIA DE SILICONA CON FUNDA

063030 PRÓTESIS FACIALES

06303012 PRÓTESIS DE RESTAURACIÓN DE NARIZ

06303015 PRÓTESIS DE RESTAURACIÓN DE PABELLÓN AURICULAR

06303020 PRÓTESIS DE RESTAURACIÓN DE PABELLONES AURICULARES

06303025 PRÓTESIS DE RESTAURACIÓN DE GLOBO OCULAR

06303030 PRÓTESIS DE RESTAURACIÓN DE GLOBOS OCULARES

06303035 PRÓTESIS PALATINAS

2145 AYUDAS PARA LA AUDICIÓN

214500 AUDÍFONOS

21450010 AUDÍFONO

214590 MOLDES ADAPTADORES PARA AUDÍFONOS

21459010 MOLDE ADAPATADOR

ANEXO V: PRÓTESIS ESPECIALES

85

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Garantía(meses)

1.500 0 1.500 12 18

2.000 0 2.000 12 18

3.800 1.800 2.000 12 18

5.000 3.000 2.000 12 18

6.000 4.000 2.000 12 18

12.000 7.000 5.000 12 18

Productos a medida

Prescribir sólo para quemados, linfedemas de miembros superiores y grandes queloides 18.000 13.000 5.000 3 3

84


1203 AYUDAS DE MARCHA MANIPULADAS POR UN BRAZO

120306 BASTONES DE CODO CON APOYO EN ANTEBRAZO

12030610 BASTÓN DE APOYO EN ANTEBRAZO GRADUABLE EN MATERIAL LIGERO. BASTÓN TIPO INGLÉS

12030620 BASTÓN DE APOYO EN ANTEBRAZO GRADUABLE EN MATERIAL LIGERO PARA NIÑO. BASTÓN TIPO INGLÉS

12030630 MULETA DE APOYO AXILAR GRADUABLE DE MATERIAL LIGERO

120309 BASTONES DE CODO CON SOPORTE DE ANTEBRAZO

12030910 BASTÓN DE MATERIAL LIGERO PARA APOYO ANTEBRAZO ARTRÍTICO REGULABLE A DIFERENTES ALTURAS EN PARTE INFERIOR

120316 BASTONES CON TRES O MÁS PATAS

12031610 BASTÓN DE MATERIAL LIGERO CON TRÍPODE O CUADRÍPODE REGULABLE A DIFERENTES ALTURAS EN PARTE INFERIOR

1206 AYUDAS DE MARCHA MANIPULADAS POR DOS BRAZOS

120600 ANDADORES

12060012 ANDADOR PLEGABLE O FIJO, CON O SIN RUEDAS, REGULABLE EN ALTURA, ADULTO O INFANTIL.

0306 AYUDAS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES CIRCULATORIAS

030603 PRENDAS DE COMPRESIÓN PARA BRAZOS, PIERNAS Y OTRAS PARTES DEL CUERPO

03060303 GUANTE COMPLETO, CON PROTECCIÓN DE PUNTAS. SIN COSTURAS


87

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Garantía(meses)








Prescribir sólo para quemados, linfedemas graves de miembros inferiores y grandes queloides 18.000 13.000 5.000 3 6





Prescribir sólo para quemados, linfedemas gravesde miembros inferiores y grandes queloides 27.000 22.000 5.000 3 6

Prescribir sólo para quemados y grandes queloides 28.000 23.000 5.000 3 6


86


03060306 GUANTE COMPLETO, CON PROTECCIÓN DE PUNTAS.

03060309 GUANTE COMPLETO SIN PROTECCIÓN DE PUNTAS.

03060312 GUANTE CON MANGA HASTA EL CODO.

03060315 MANGA.

03060318 MANGA CON GUANTELETE.

03060321 MANGA CON EXTENSIÓN A HOMBRO.

03060324 MANGA CON GUANTELETE Y EXTENSIÓN A HOMBRO.

03060327 CALZÓN.

03060330 PANTALÓN.

03060333 MEDIAS HASTA LA RODILLA.

03060336 MEDIA ENTERA HASTA EL MUSLO.

03060339 MEDIA DE UNA PIERNA (LEOTARDOS).

03060342 MEDIAS DE DOS PIERNAS (LEOTARDOS).

03060348 TRONCO ENTERO, SIN MANGAS.

03060351 TRONCO ENTERO, CON MANGAS CORTAS.


89

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Garantía(meses)













Prescribir sólo para quemados y grandes queloides 3.000 0 3.000 3 6


Sólo para pacientes lesionados medulares

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL 56.000 51.000 5.000 12 24

Producto sometido a ESPECIAL PRESCRIPCIÓN Y CONTROL 61.000 56.000 5.000 12 24

18.000 13.000 5.000 12 24

88


03060354 TRONCO ENTERO, CON MANGAS LARGAS.

03060357 CAMISETA DE CUELLO ALTO, SIN MANGAS.

03060360 CAMISETA DE CUELLO ALTO, CON MANGAS CORTAS.

03060363 CAMISETA DE CUELLO ALTO, CON MANGAS LARGAS.

03060366 TOBILLERA.

03060369 SOPORTE DE CUELLO.

03060372 SOPORTE PARA MENTÓN.

03060375 SOPORTE PARA CUELLO Y MENTÓN.

03060378 MÁSCARA CON ROSTRO ABIERTO.

03060381 MÁSCARA CON BANDA LABIAL.

03060384 MÁSCARA CON BANDA LABIAL Y NARIZ.

03060387 MÁSCARA DE TERMOPLÁSTICO.



0333 AYUDAS PARA PREVENCIÓN DE DAÑOS POR PRESIÓN (Ayudas antidecúbitos)

033303 COJINES PARA PREVENIR DAÑOS POR PRESIÓN

03330305 COJÍN DE AIRE, UNA VÁLVULA, PERFIL BAJO Y ALTO Y FUNDA

03330310 COJÍN DE AIRE DOS VÁLVULAS, PERFIL BAJO Y FUNDA

03330325 COJÍN MIXTO. DE SILICONA Y ESPUMA, PERFIL BAJO Y FUNDA


91

ImporteTotal


AporteUsuario


Garantía(meses)

35.000 30.000 5.000 12 24

18.000 13.000 5.000 12 24

20.000 15.000 5.000 12 24

25.000 20.000 5.000 6 24

Prescribir sólo para pacientes lesionados medulares,parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas 200.000 195.000 5.000 12 24

Prescribir sólo para pacientes lesionados medulares,parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos,mielomeningocele, distrofias muscularesprogresivas y enfermedades neurodegenerativas 117.000 112.000 5.000 12 24

Prescribir sólo para pacientes lesionados medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas 127.000 122.000 5.000 12 24



90


03330330 COJÍN GEL Y FUNDA

03330335 COJÍN DOBLE DENSIDAD Y FUNDA

03330340 COJÍN OMEGA O HERRADURA DE GEL DE SILICONA Y FUNDA

03330345 COLCHÓN ANTIESCARAS DE AIRE CON COMPRESOR Y FUNDA

0348 EQUIPAMIENTO PARA EL APRENDIZAJE DEL MOVIMIENTO, LA FUERZA Y EL EQUILIBRIO

034806 APARATOS DE BIPEDESTACIÓN

03480612 BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO DEL ADULTO REGULABLE EN ALTURA, CON SUJECCIÓN ACOLCHADA EN TALONES, RODILLAS, CINTURA Y TRONCO

03480622 BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO (PARAPODIUM) INFANTIL PEQUEÑO REGULABLE EN ALTURA, CON SUJECCIÓN ACOLCHADA EN TALONES, RODILLAS, CINTURA Y TRONCO

03480632 BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO (PARAPODIUM) INFANTIL MEDIANO REGULABLE EN ALTURA, CON SUJECCIÓN ACOLCHADA EN TALONES, RODILLAS, CINTURA Y TRONCO

03480642 BIPEDESTADOR PRONO ESTÁTICO (PARAPODIUM) JUNIOR REGULABLE EN ALTURA, CON SUJECCIÓN ACOLCHADA EN TALONES, RODILLAS, CINTURA Y TRONCO

034821 PLANOS INCLINADOS

03482120 PLANO INCLINADO PROGRESIVO GRADUABLE Y MECÁNICO COMPLETO CON ACCESORIOS. ADULTO


93

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Garantía(meses)

Prescribir sólo para pacientes lesionados medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas 58.000 53.000 5.000 12 36

92


03482110 PLANO INCLINADO PROGRESIVO GRADUABLE Y MECÁNICO COMPLETO CON ACCESORIOS. INFANTIL


CATALOGO Gallego-Castellano 3

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