Case Miringitis Bulosa Fix

7/26/2019 Case Miringitis Bulosa Fix

1/23

LAPORAN KASUS

MIRINGITIS BULOSA AURICULA DEXTRA

Disusun Oleh :

Vivy Desyanti

Nim : 030.11.303

Pembimbing :

dr. Heri Puryanto Sp.THT KL

dr. Fahmi Nove Sp. THT KL

K!P"N#T!$""N KL#N#K #L%& P!N'"K#T T!L#N(" H#D&N( D"N T!N(()$)K"N

P!$#)D! * %"$!T + , "P$#L -01

$&%"H S"K#T &%&% D"!$"H K"$D#N"H T!("L

F"K&LT"S K!D)KT!$"N &N#V!$S#T"S T$#S"KT#

L!%/"$ P!N(!S"H"N


2/23

L"P)$"N K"S&S

%#$#N(#T#S /&L)S" D!T$"

Di au2an untu2 memenuhi sea4ian syarat

Kepaniteraan Kini2 di /a4ian #mu Penya2it Tein4a Hidun4 dan Ten44oro2an

$umah Sa2it &mum Daerah Kardinah Te4a

Di Susun )eh :

Vivy Desyanti

030.11.303

Te4a5 31 %aret -01

%en4etahui

Pemimin4 # Pemimin4 ##

dr. Heri Puryanto Sp.THT KL dr. Fahmi Nove Sp.THT KL

BAB I

2


3/23

PENDAHULUAN

%emran timpani yan4 san4at tipis dan rapuh. %emran timpani merupa2an

2omponen a6a pada sistem 2ondu2si tein4a ten4ah. %emran timpani 7umumnya diseut4endan4 tein4a8 dan tuan49tuan4 penden4aran pada tein4a erun4si men4hantar2an suara

dari memran timpani mee6ati tein4a ten4ah 2e 2o2ea.15- %emran timpani ini san4at

rentan men4aami 2erusa2an5 dan semua penya2it atau 2eainan yan4 men4enai memran

timpani dapat menyea2an seseoran4 2ehian4an 2emampuan untu2 e2era dan

men44an44u 2uaitas hidup.1

%irin4itis atau inamasi memran timpani merupa2an saah satu enis 2eainan yan4

dapat menyea2an 4an444uan penden4aran dan menimu2an sensasi 2on4esti serta nyeri

tein4a. %irin4itis /uosa merupa2an suatu 2eadaan yan4 ditandai den4an nyeri a2ut pada

tein4a yan4 disea2an oeh pementu2an ;ua< pada memran timpani.

/eerapa reerensi meneas2an ah6a mirin4itis merupa2an suatu 2eadaan yan4

dihuun42an den4an otitis media a2ut 7)%"8 atau )titis !2sterna 7)!8. $erensi ain

menyata2an ah6a mirin4itis uosa adaah entu2 peradan4an virus yan4 aran4 pada

tein4a yan4 menyertai inuen=a.!"!#

Peneitian seeumnya menunu22an ah6a 2eadian mirin4itis uosa adaah 2uran4

dari 10> dari 2asus otitis media a2ut. Di "meri2a Seri2at5 se2itar ?> teradi pada ana2

erusia uan sampai 1- tahun den4an otitis media teah men4aami mirin4itis uosa a2ut.

"n42a 2eadian untu2 a2i9a2i dan perempuan adaah sama$1

BAB II

TIN%AUAN PUSTAKA

3


4/23

&$' An()*mi Teling(+

Tein4a dia4i atas tein4a uar5 tein4a ten4ah5 dan tein4a daam.

Teling( Lu(,

Tein4a uar terdiri dari daun tein4a dan ian4 tein4a sampai memran timpani. Daun

tein4a terdiri dari tuan4 ra6an eastin dan 2uit. Lian4 tein4a erentu2 huru S5 den4an

ran42a tuan4 ra6an pada seperti4a a4ian uar5 sedan42an dua perti4a a4ian daam

ran42anya terdiri dari tuan4. Panan4nya 2ira92ira - @ 9 3 Am. Pada seperti4a a4ian uar

2uit tein4a terdapat anya2 2eenar serumen 72eenar 2erin4at8 dan ramut. Keenar

2erin4at terdapat pada seuruh 2uit ian4 tein4a. Pada duaperti4a a4ian daam hanya

sedi2it diumpai 2eenar serumen.

(amar 1. "natomi tein4a

%emran timpani erentu2 undar dan Ae2un4 ia diihat dari arah ian4 tein4a dan

terihat oi2 terhadap sumu ian4 tein4a. /a4ian atas diseut pars a2sida 7memran

Shrapne85 sedan42an a4ian a6ah pars tensa 7memran propria8. Pars a2sida hanya

erapis dua5 yaitu a4ian uar iaah anutan epite 2uit ian4 tein4a dan a4ian daam

diapisi oeh se 2uus ersiia5 seperti epite mu2osa sauran napas. Pars tensa

mempunyai satu apis a4i diten4ah5 yaitu apisan yan4 terdiri dari serat 2oa4en dan

sedi2it serat eastin yan4 eraan seAara radier di a4ian uar dan sir2uer pada a4ian

daam. Lapisan teruar dari pars tensa5 diseut sea4ai apisan cutaneus terdiri dari epite

s2uamos stratiied yan4 seAara norma meree2si2an Aahaya. Lapisan daam memrane

timpani yan4 eratasan den4an Aavum timpani diseut apisan mucosal terdiri dari satu4


5/23

apis epite s2uamosa. Diantara apisan uar dan daam terdapat apisan yan4 diseut

lamina propria . Lapisan ini terdiri dari dua apisan yan4 eraan seAara radier dan

sir2uar. Seraut terseut menyatu den4an AinAin iro2artia4o di se2e2iin4 memrane

timpani.

(amar -. Lapisan memran timpani

/ayan4an penonoan a4ian a6ah maeus pada memrane timpani diseut sea4ai

umo. Dan umo ermua suatu reeB Aahaya 7cone of light8 2earah a6ahnya yaitu pada

pu2u * untu2 memrane timpani 2iri dan pu2u C untu2 memrane timpani 2anan. $eeB

Aahya 7cone of light8 iaah Aahaya dari uar yan4 dipantu2an oeh memrane timpani. Di

memrane timpani terdapat - maAam seraut5 sir2uer5 dan radier. Seraut iniah yan4

menyea2an timunya reeB Aahaya yan4 erupa 2eruAut itu.

5


6/23

(amar 3. %emran timpani norma .1

Keteran4an 4amar :

PT 7pars tensa85 PF 7pars aAida85 L$ 7i4ht reeB85 F$ 7irous rin485 &m 7umo85 H%

7hande o maeus85 Lpm 7atera proAess o maeus85 "P 7anterior piAa85 PP 7posterior

piAa8.

%emrane timpani dia4i daam 2uadran5 den4an menari2 4aris searah den4an

prosesus on4us maeus dan 4aris yan4 te4a2 urus pada 4aris itu di umo5 sehin44a

didapat2an a4ian atas9depan5 atas9ea2an45 a6ah9depan serta a6ah9ea2an45 untu2

menyata2an eta2 perorasi memrane timpani. Didaam tein4a ten4ah terdapat tuan49

tuan4 penden4aran yan4 tersusun dari uar 2e daam5 yaitu maeus5 in2us dan stapes.

Tuan4 penden4aran di daam tein4a ten4ah sain4 erhuun4an. Prosesus on4us maeus

mee2at pada memrane timpani5 maeus mee2at pada in2us5 dan in2us mee2at pada

stapes. Stapes tereta2 pada tin42ap onon4 yan4 erhuun4an den4an 2o2ea. Huun4an

antar tuan49tuan4 penden4aran merup2an persendian.

6


7/23

(amar . Tampa2 memrane timpani seeah 2anan pada otos2opi. ,

Pada pars a2sida terdapat daerah yan4 diseut ati2. Di tempat ini terdapat aditus ad

antrum5 yaitu uan4 yan4 men4huun42an tein4a ten4ah den4an antrum mastoid. Tua

eustaAhius termasu2 daam tein4a ten4ah yan4 men4huun42an daerah nasoarin4

den4an tein4a ten4ah.

Teling( Teng(h

Tein4a ten4ah erentu2 2uus den4an atas uar memrane timpani5 ataas depan

tua eustaAius5 atas a6ah vena u4uaris 7uus u4uaris85 atas ea2an4 aditus ad

antrum5 2anais asiais pars verti2ais5 atas atas te4men timpani 7menin4en atau ota285

atas daam erturut9turut dari atas 2e a6ah 2anais semi sir2uaris hori=onta5 2anais

asiais5 tin42ap onon45 tin42ap undar dan promontorium.

Teling( D(l(m

Tein4a daam terdiri dari 2o2ea 7rumah siput8 yan4 erupa dua seten4ah in42aran

dan vestiuer yan4 terdiri dari 3 uah 2anais semisir2uaris. &un4 atau punAa2 2o2ea

diseut hei2otrema5 men4huun42an periima s2aa timpani den4an s2aa vestiui.

Kanais semisir2uaris sain4 erhuun4an seAara tida2 en42ap dan mementu2

in42aran yan4 tida2 en42ap. Pada irisan meintan4 2o2ea tampa2 s2aa vestiue

seeah atas5 s2aa timpani di seeah a6ah dan s2aa media 7duAtus 2o2earis8

diantaranya. S2aa vestiui dan s2aa timpani erisi periima5 sedan42an s2aa media

erisi endoima. #on dan 4aram yan4 terdapat di periima ereda den4an endoima.

7


8/23

Ha ini pentin4 untu2 penden4aran. Dasar s2aa vestiui diseut sea4ai memrane

vestiue 7Reissners membrane8 sedan42an dasar s2aa media adaah memrane asais.

(amar C. "natomi tein4a daam

(amar . S2aa vestiui5 s2aa media5 dan s2aa timpani

&$'$' -isi*l*gi Pen.eng(,(n+

Proses menden4ar dia6ai den4an ditan42apnya ener4i unyi oeh daun

tein4a daam entu2 4eoman4 yan4 diair2an meaui udara atau tuan4 2e 2o2ea.

(etaran terseut men44etar2an memrane timpani diterus2an 2etein4a ten4ah meaui

ran42ain tuan4 penden4aran yan4 a2an men4ampii2asi 4etaran meaui daya un42it

tuan4 penden4aran dan per2aian perandin4an uas memrane timpani dan tin42aponon4. !ner4i 4etar yan4 teah di ampii2asi ini a2an diterus2an 2e stapes yan4

8


9/23

men44era22an tin42ap onon4 sehin44a periima pada s2aa vestiue er4era2.

(etaran diterus2an meaui memrane $eissner yan4 mendoron4 endoima5 sehin44a

a2an menimu2an 4era2 reative antara memrane asiaris dan memrane te2toria.

Proses ini merupa2an ran4san4 me2ani2 yan4 menyeaa2an teradinya dee2si

stereosiia se9se ramut5 sehin44a 2ana ion teru2a dan teradi pen4epasan ion9ion

erumatan istri2 dari adan se. Keadaan ini menimu2an proses depoarisasi se

ramut5 sehin44a meepas2an neurotransmitter 2edaam sinapsis yan4 a2an

menimu2an potensia a2si pada sara auditorius5 au dianut2an 2e nuAeus auditorius

sampai 2e 2orte2s penden4aran 7area 3,908 di ous temporais.

(amar *. Fisioo4i menden4ar

&$& Mi,ingi)is bul*s(&$&$' De/inisi

%irin4itis a2ut adaah suatu inamasi memrane timpani yan4 teradi sendiri

atau dihuun42an den4an otitis e2sterna maupun otitis media$ %irin4itis /uosa

merupa2an suatu 2eadaan nyeri a2ut pada tein4a yan4 disea2an oeh pementu2an

ua pada memrane timpani. %irin4itis uosa seeumnya teah dieas2an merupa2an

suatu 2eadaan yan4 dihuun42an den4an otitis media a2ut 7)%"8. "!# $erensi ain

menyata2an ah6a mirin4itis uosa adaah entu2 peradan4an virus yan4 aran4 pada

tein4a yan4 menyertai seesma dan inuen=a.3

9


10/23

&$&$& E)i*l*gi

%irin4itis uosa dian44ap suatu ine2si 4endan4 tein4a yan4 disea2an oeh

Mycoplasma pneumonia5 dan diper2ira2an erhuun4an den4an ;inuen=a


11/23

untu2 eerapa a4en ine2ti. )titis media umumnya men4enai ayi dan ana2 a2an

tetapi dapat teradi pada semua usia. Leih dari C0> ayi pernah men4aami episode

otitis media seama tahun pertama 2ehidupan. Ha ini disea2an oeh entu2 dan

posisi anatomi pada ayi ereda den4an anatomi de6asa. Pada ana2 dan ayi5 tua

eustAhius entu2nya eih ear dan pende2 serta posisinya eih hori=onta5 2eadaan

anatomi ini memun42in2an penyearan a4en ine2si dari daerah nasoarin4 menuu

tein4a ten4ah eih mudah.5C5

Pada proses inamasi mirin4itis uosa5 terentu2 suatu ua diantara apisan uar

epite 7cutaneus)dan apisan irosa di a4ian ten4ah memrane timpani. Diper2ira2an

2emampuan memrane timpani untu2 mementu2 ua ini adaah dari hasi rea2si non9

spesii2 dari a4en ine2sius penyea mirin4itis. %irin4itis uosa serin4 diseut

sea4ai suatu ;otitis media a2ut den4an ua< yan4 terentu2 pada 4endan4 tein4a.

%idde ear uid 7%!F8 serin4 ditemu2an pada mirin4itis uosa dan mun42in timu

sea4ai a2iat dari peAahnya ua 2e tein4a ten4ah atau ua mun42in teah munAu

seAara se2under seteah radan4 tein4a ten4ah.155C5

&$&$# Di(gn*sis

Pene4a2an dia4nosis pada mirin4itis uosa didasar2an pada anamnesis dan

pemeri2saan isi2 : 155C

18 "namnesis

SeAara umum5 2euhan utama pasien yan4 men4aami mirin4itis adaah

nyeri pada daerah tein4a yan4 onsetnya -93 hari. Nyeri disea2an 2arena ua

terentu2 pada daerah yan4 memii2i anya2 persaraan yaitu pada epite teruar

memrane timpani. (an44uan penden4aran erupa tui 2ondu2si atau tui

sensorineura dapat di2euh2an pada eerapa pasien. Dari anamnesis u4a serin4

didapat2an adanya ri6ayat trauma pada tein4a a2iat memersih2an tein4aataupun ri6ayat penetrasi enda asin4 2e daam tein4a. "danya ri6ayat penya2it

sauran pernaasan dan 4an44uan tein4a seeumnya u4a peru ditanya2an.

-8 Pemeri2saan Fisi2

Pemeri2saan yan4 pentin4 untu2 mendia4nosa mirin4itis uosa adaah

otos2opi. "dapun eerapa temuan yan4 isa didapat2an dari pemeri2saanotos2opi pada pasien mirin4itis adaah :

11


12/23

9 Kara2teristi2 dari mirin4itis uosa adaah adanya ua pada memran

timpani. /ua ini dapat peAah dan menimu2an perdarahan pada

memran timpani.

9 Terdapat tanda9tanda inamasi pada memran timpani5 seperti 6arna

memran terihat eih merah dan ree2s Aahaya memende2 dan

men4hian4 sama se2ai.

9 Pada eerapa 2asus dapat ditemu2an nyeri tari2 pada daun tein4a

&$&$0 Pen()(l(1s(n((n

Prinsip pen4oatan adaah mereda2an nyeri dan menAe4ah teradinya ine2si

se2under. Penan4anan mirin4itis uosa terdiri dari pemerian ana4eti2 untu2 nyeri

dan pemerian antiioti2 untu2 penAe4ahan ine2si se2under. 153 Pada eerapa de2ade

tera2hir5 teah dire2omendasi2an untu2 dia2u2an insisi ua sea4ai terapi piihan.

Namun eerapa men4ata2an ah6a mirin4otomi dapat menin42at2an risi2o ine2si

se2under pada tein4a ten4ah. 1

%irin4otomi yaitu tinda2an insisi pada pars tensa memran timpani5 a4ar

teradi drenase se2ret dari tein4a ten4ah 2eian4 tein4a uar. Kompi2asi dari

tinda2an mirin4otomi yan4 mun42in teradi iaah perdarahan a2iat trauma pada ian4

tein4a uar5 diso2asi tuan4 penden4aran5 trauma pada enestra rotundum5 dan trauma

pada nervus asiais. %en4in4at 2emun42inan 2ompi2asi itu5 mun42in dianur2an

untu2 mea2u2an mirin4otomi den4an nar2osis umum dan mema2ai mi2ros2op.

Tinda2an mirin4otomi den4an mi2ros2op5 seain aman5 dapat u4a men4isap se2ret

dari tein4a ten4ah seanya29anya2nya. /ia terapi yan4 dieri2an sudah ade2uat5

seetunya mitin4otomi tida2 peru dia2u2an5 2eAuai ia eas tampa2 adanya nanah

di tein4a ten4ah. Sea4ian ahi erpendapat ah6a mirin4otomi tida2 peru

dia2u2an5 apaia terapi yan4 ade2uat sudah dapat dieri2an 7antiioti2a yan4 tepat

dan dosis Au2up8.1

12


13/23

&ntu2 mene4a22an dia4nosis dapat dia2u2an tinda2an timpanosintesis5 yaitu

pun4si 2eAi yan4 diuat di memrane timpani den4an seuah arum untu2 aan

masu2 2e tein4a ten4ah. Prosedur ini memun42in2an untu2 dia2u2an 2utur dan

identii2asi penyea inamasi pada mirin4itis uosa.15

BAB III

LAPORAN KASUS

1.1 #dentitas Pasien

Nama : Ny. $

enis 2eamin : Perempuan

13


14/23

&mur : 3? tahun

Status Perni2ahan : %eni2ah

"amat : Kainyamat Kuon $T 01G $ 01 Te4a

Pe2eraan : #$T

"4ama : #sam

Su2u /an4sa : a6a

1.- "N"%N!S#S

"namnesis dia2u2an seAara autoanamnesis pada tan44a 1C %aret -01 pada pu2u

10.00 #/5 ertempat di poi THT $S&D Kardinah Te4a.

a. Keuhan utama

Nyeri tein4a 2anan sea2 1 min44u yan4 au

. $i6ayat Penya2it Se2aran4

Pasien datan4 2e poi THT $S&D Kardinah den4an 2euhan nyeri tein4a

seeah 2anan. Pasien merasa2an nyeri ditein4a 2anan sea2 satu min44u yan4 au

dan memerat sea2 tadi maam. $asa nyeri terseut dirasa2an di daam tein4a serta

menyear 2e a4ian ea2an4 tein4a dan ten42u2. Pasien merasa2an ada sedi2it

penurunan penden4aran. $i6ayat atu2 dan pie2 seeumnya 7I85 muai dirasa2an

se2itar ti4a hari seeum 2euhan nyeri tein4a munAu5 ri6ayat demam 7I8.Pasien

men4ata2an serin4 men4ore2 tein4a den4an men44una2an cotton bud. Pasien

menyan42a adanya 2euhan 2euar Aairan yan4 erau dari ian4 tein4a. Seain itu

pasien u4a menyan42a nyeri tein4a timu saat memu2a muut seAara mendada2.

Pasien u4a menyan42a ri6ayat 2emasu2an enda asin4 dan trauma pada tein4a.

A. $i6ayat Penya2it Dahuu

Seeumnya pasien tida2 pernah memii2i ri6ayat 2euhan serupa. $i6ayat

te2anan darah tin44i5 ri6ayat penya2it 2enAin4 manis5 penya2it paru dan penya2it

antun4 disan42a. $i6ayat aer4i oat dan ma2anan u4a disan42a.

d. $i6ayat pen4oatan

Pasien men4ata2an tida2 ada oat9oatan yan4 rutin di 2onsumsi. Pasien

men4a2u tida2 pernah eroat seeumnya.

e. $i6ayat Penya2it Keuar4a

Pasien men4a2u tida2 ada 2euar4a yan4 mempunyai 2euhan yan4 sama

den4an pasien.

14


15/23

1.3 P!%!$#KS""N F#S#K

a. Keadaan &mum

Kesan sa2it : Tampa2 sa2it rin4an

Kesadaran : Jompos mentis

Kesan (i=i : (i=i ai2// : ? 24

T/ : 1C- Am

/%# : //GT/ 7m-8 ?G715C--8 -05? 7 Norma 8

Tanda Vita :

Suhu : 35C0 J

Nadi : ?BGmenit

Te2anan darah : 1-0G?0 mmH4

Pernaasan : - BGmenit

15


16/23

. Status 4enerais

Kepaa NormoAephai

%ata Kunun4tiva anemis 79G985 s2era i2teri2 79G98

Tein4a Status o2ais

Hidun4 Status o2ais

%uut Status o2ais

Leher eas 798. )edem 7985 Hematom 7985 K(/ tida2 memesar

tiroid tida2 memesar5 nyeri te2an 798

ThoraB :

%(n)ung

#nspe2si Tida2 tampa2 pusasi i2tus 2ordis

Papasi Pusasi i2tus 2ordis teraa di #JS V inea mid2avi2uaris sinistra

Per2usi /atas antun4 2anan : #JS #V inea sternais de2stra

/atas antun4 2iri : #JS V inea mid2avi2uaris sinistra

Pin44an4 antun4 : #JS ### inea parasternais sinistra.

"us2utasi /unyi antun4 #5 ## re4uar 5 murmur 7985gallop 798

P(,u

#nspe2si Per4era2an napas simetris statis dan dinamis 2edua apan4 paru

Papasi VoAa remitus sama 2uat di 2edua apan4 paru

Per2usi Sonor 2edua apan4 paru

"us2utasi Suara napas vesi2uer5 6hee=in4 79G985 rhon2i 79G98

Ab.*men

#nspe2si /entu2 datar

Papasi Supe5 hepar dan ien tida2 teraa5 nyeri te2an 798

Per2usi Timpani di seuruh re4ion adomen

"us2utasi /isin4 usus 7I8

16


17/23

A. Status o2ais

Teling(

KANAN KIRI

Normotia5 n2e,i )(,i1 345! nyeri

te2an tra4us 798

D(un )eling( Normotia5 nyeri tari2 7985

nyeri te2an tra4us 798

Hiperemis 7985 istua 7985 oedem 7985

si2atri2s 798

P,e(u,i1ule, Hiperemis 7985 istua 7985

oedem 7985 si2atri2s 798

Hiperemis 7985 istua 7985 oedem 7985

si2atri2s 7985 nyeri te2an mastoid 798

Re),*(u,i1ule, Hiperemis 7985 istua 7985

oedem 7985 si2atri2s 7985

nyeri te2an mastoid 798

Lapan45 Hi6e,emis 345!oedem 7985

disAhar4e 798

K(n(lis

A1us)i1us

E1s)e,n(

Lapan45 Hiperemis 7985

oedem 7985 disAhar4e 798

Hi6e,emis 345!reeB Aahaya 7985

perorasi 7985 u4in4 7985 bul( 345!

s*li)e,! D7 ' 8m

Memb,(n

)im6(ni

Hiperemis 7985 6arna putih

men42iat5 reeB Aahaya 7I8

Hi.ung

KANAN KIRISe6)um n(si Deviasi 798 Deviasi 798

C(9um n(si Lapan4 Lapan4

es)ibulum Hiperemis 7985 enoan 7985

nyeri 7985 se2ret 798

Hiperemis 7985 enoan 7985

nyeri 7985 se2ret 798

K*n1( su6e,i*, Tida2 terihat Tida2 terihat

K*n1( me.i( )edem 798 5 Hiperemis 798 )edem 7985 Hiperemis 798

K*n1( in/e,i*, )edem 798 5 Hiperemis 798 )edem 7985 Hiperemis 798

Me()us n(si me.ius Tida2 dapat diniai Tida2 dapat diniai

Me()us n(si in/e,i*, Tida2 dapat diniai Tida2 dapat diniai

Sinus Paranasa

17


18/23

Sinus /,*n)(lis Nyeri te2an 7985 nyeri 2etu2 798

Sinus e)hm*i.(lis Nyeri te2an 7985 Nyeri 2etu2 798

Sinus m(1sil(,is Nyeri te2an 7985 Nyeri 2etu2 798

)roarin4

Mulu) Trismus 798

P(l()um Simetris 5 deormitas 798

A,1us /(,ing Simetris 2anan dan 2iri 5 hiperemis 798

Mu1*s( /(,ing Tenan4 5 4ranu 7985 post nasa drip 7985 hiperemis 798

Din.ing /(,ing 6*s)e,i*, Permu2aan rata5 hiperemis 798

U9ul( Simetris di ten4ah 5 hiperemis 798

T*nsil 6(l()ine /esar T15 hiperemis 79G985 muara 2ripta meear 79G985 detritus 79G98

(amar ?. %irin4itis uosa pada tein4a 2anan

1. D#"(N)S#S M P!N"T"L"KS"N""N

". Dia4nosis /andin4%irin4itis uosa

18


19/23

)titis media stadium supurasi

)titis e2sterna

/. Dia4nosis Kera

%irin4itis /uosa "uriAua DeBtra

J. &suan Pemeri2saan penunan4 tamahan

Kutur atau ui sensitiitas e2sudat untu2 menentu2an etioo4i dari mirin4itis

uosa 7ia peru8.

D. Penataa2sanaan

a8 Penataa2sanaan arma2oo4i :

"na4eti2 9 antipireti2 : ParaAetamo C00 m4 3B1 7saat demam saa8

"ntiioti2 sistemi2 : JeadroBi C00 m4 -B1 7seama C hari8

"ntihistamin : Jetiri=ine 10 m4 -B1

Korti2osteroid ora : %etiprednisoone 1 m4 -B1G-

8 Penataa2sanaan non arma2oo4i :

!du2asi : %en4anur2an pasien untu2 tetap mena4a 2eersihan tein4a dan

tida2 men4ore29n4ore2 ian4 tein4a.

%en4hindari masu2nya air 2e tein4a saat mandi den4an

menutupnya men44una2an 2apas.

1.C P$)(N)S#S

"d vitam : "d onam

"d sanationam : "d onam

"d unAtionam : "d onam

19


20/23

BAB IPEMBAHASAN

/erdasar2an anamnesis adanya 2euhan nyeri pada tein4a 2anan sea2 satu

min44u yan4 au5 dan memerat sea2 tadi maam disertai den4an adanya ri6ayat

demam 7I85 atu2 7I8 dan pie2 7I8 sea2 ti4a hari yan4 au5 dapat dipi2ir2an adanya

2emun42inan ine2si pada tein4a yan4 ada huun4annya den4an ine2si sauran

pernapasan atas 7#SP"8. #ne2si tein4a ini 2emun42inan adaah suatu ine2si pada

tein4a ten4ah5 dimana 2ita 2etahui ah6a #SP" adaah saah satu a2tor predisposisi

dari ine2si tein4a ten4ah 7)titis %edia8. Seain itu pasien men4ata2an ah6a rasa

nyeri terseut dirasa2an di daam tein4a serta menyear 2e a4ian ea2an4 tein4a

dan ten42u25 dapat dipi2ir2an adanya 2emun42inan ine2si tein4a ten4ah 7)titis

%edia8 yan4 dihuun42an den4an ine2si pada memran timpani 7%irin4itis8. Seain

itu pasien menyan42a adanya 2euhan 2euar Aairan yan4 erau dan menyan42a

nyeri tein4a timu saat memu2a muut seAara mendada25 den4an tida2 adanya

4eaa terseut dapat disin42ir2an ah6a pasien tida2 men4aami otitis e2sterna a2uttipe sir2ums2ripta maupun tipe dius.

Dari pemeri2saan isi2 yan4 dia2u2an5 didapat2an adanya nyeri saat pene2anan

auri2ua 7pasien merasa 2esa2itan saat tein4a 2anan dipe4an485 namun tida2 ada

tampa2an 2eainan tein4a pada inspe2si a4ian tein4a uar. Pada pemeri2saan

otos2opi5 didapat2an ian4 tein4a yan4 hiperemis pada tein4a 2anan5 tampa2

memran timpani yan4 edema dan adanya ;ua


21/23

ten4ah. Disun4si tua !ustaAhius memun42in2an mi2roa patho4en untu2 masu2

dari nasoarin4 2e tein4a ten4ah dan menyea2an seran4an otitis media a2ut. Pasien

men4ata2an serin4 men4ore2 tein4a den4an men44una2an cotton bud sehin44a

dapaat diper2ira2an adanya esi uosa merupa2an maniestasi dari Aedera me2ani2

memran timpani atau rea2si arin4an non9spesii2 untu2 eerapa a4en ine2ti.

Tida2 didapat2an adanya Aairan pada ian4 tein4a 2emun42inan a2iat ua yan4

eum peAah. Seain itu pada inspe2si ian4 tein4a tida2 didapat2an adanya Aairan

yan4 2euar dari ian4 tein4a dan erau5 ha ini dapat disin42ir2an dia4nosis adanya

otitis e2sterna pada pasien terseut. Pada pemeri2aan otos2opi tida2 ditemu2an

adanya penonoan memran timpani yan4 disertai Aairan e2sudat yan4 puruen yan4

men4arah 2eian4 tein4a uar5 sehin44a dapat disin42ir2an dia4nosis )titis media

stadium supurasi. Pada pemeri2saan hidun4 dan ten44oro2an tida2 ditemu2an

2eainan.

&ntu2 terapi medi2amentosa5 prinsip pen4oatannya adaah den4an

memeri2an terapi simptomati2 dan antiioti2. &ntu2 pen4oatan simptomati2 dapat

dieri2an 4oon4an ana4eti29antipireti2 den4an tuuan untu2 men4uran4i 2euhan

nyeri dan demam. (oon4an ana4eti29antipireti2 yan4 dipiih daam 2asus ini adaah

4oon4an paraaminoeno 7ParaAetamo8 2arena reative aman dan memii2i ee2 yan4dapat merin4an2an 4eaa. ParaAetamo dieri2an C00 m4 seanya2 3B1 pada saat

demam saa. "nti histamin yan4 dieri2an adaah Aetiri=ine 10 m4 -B1 taetGhari.

%es2ipun pada 2eanya2an 2asus %irin4itis uosa disea2an oeh virus5 antiioti2

peru dieri2an untu2 menAe4ah adanya ine2si se2under. Dieri2an antiioti2

4oon4an eta a2tam 7Aephaosporin 4enerasi 1 8 yaitu AeadroBi C00 m4 -B1

taetGhari 2arena ersiat road9speAtrum dan reative aman. Seain itu pasien

dieri2an 2orti2osteroid ora yaitu metiprednisoon 1 m4 -B1G- taetGhari. &ntu2

terapi non9medi2amentosa erupa edu2asi 2epada pasien untu2 tetap mena4a

2eersihan tein4a dan tida2 men4ore29n4ore2 ian4 tein4a5 men4hindari masu2nya

air 2e tein4a saat mandi den4an menutupnya men44una2an 2apas dan antiioti2

harus diminum sampai hais.

21


22/23

BAB

KESIMPULAN

Pada 2asus ini pasien datan4 den4an 2euhan nyeri tein4a 2anan sea2 satu

min44u yan4 au. Pasien merasa2an ada sedi2it penurunan penden4aran. $i6ayat

atu2 pie2 seeumnya 7I8 muai dirasa2an se2itar ti4a hari seeum 2euhan nyeri

tein4a munAu dan ri6ayat demam 7I8. Nyeri tein4a dirasa2an menaar 2e tein4a

a4ian ea2an4 dan ten42u2. Pasien men4ata2an serin4 men4ore2 tein4a den4an

men44una2an cotton bud. /erdasar2an anamnesis terseut 4eaa nyeri tein4a

men4arah 2e mirin4itis uosa. Seain anamnesis5 dia4nosis mirin4itis uosa u4a

dite4a22an dari pemeri2saan isi2 yan4 ditemu2an pada pasien yaitu terdapat

peradan4an pada memran timpani erupa hiperemis dan edema. Dari pemeri2saan

men44una2an otos2opi tampa2 ua yan4 eru2uran diameter 1Am yan4 erisi Aairan

enin4 yan4 terdapat pada memran timpani.

Pada 2asus ini5 pasien ini mendapat2an terapi ora erupa ana4eti2

paraAetamo C00 m45 antiioti2 AeadroBi C00 m45 2orti2osteroid 7metiprednisoon

1 m485 dan Aetiri=ine 10 m4. Den4an mendapat2an terapi ini5 pasien menunu22an

perai2an 4eaa seteah min44u 2edua pen4oatan. Pro4nosis pada penya2it ini

adaah ai2 seama etioo4i dapat di2etahui dan di2ontro ai2 den4an terapi

arma2oo4i dan non9arma2oo4i.

22


23/23

DA-TAR PUSTAKA

1. SAh6einurth . Middle ear. Tympanic membrane, infection [online]. "vaiae rom :

http:GGemediAine.medsAape.AomGartiAeG?C?CC?97aAAesed : marAh 1th -018

-. (uyton and Ha5 InderaPendengaran. Daam : (uyton M Hau!u "#ar $isiologi

%edo!teran. !(J. a2arta. -00*.ha.?19,-

3. un4 et al.&iseases of e'ternal ear. #n:allengers (torhinolaryngology ead and *ec!

+urgery thed.North6estern university. JhiAa4o. -003.p.-309-*

. $oerts5 D./. " Re-ie / The 0tiology of ullous Myringitis and the Role of

Mycoplasmas in 0ar &isease. "meriAan Departement o PediatriA. OAited -01-5 marAh -*

avaiae rom : http:GGpediatriAs.aappuiAations.or4GAontentGCGG*1.u.pd 7aAAesed :

marAh 1?th -018

C. %AJormiA2 et a." 1ase21ontrol +tudy / ullous Myringitis. "meriAan Departement o

PediatriA. avaiae rom:

http:GGpediatriAs.aappuiAations.or4GAontentG11-GG,?-.u.pdIhtm7aAAesed : marAh

--th -01-8

. Daaar Q"5 Hemi5 $estuti $D. d22..%elainan Telinga Tengah. Daam :u!u "#ar Ilmu

%esehatan Telinga idung Tenggoro! %epala dan 3eher edisi !eenam . /aai Penerit FK

. a2arta. -01-.ha.C*9?.

*. Soetirto #5 Hendarmin H5 /ashiruddin . 4angguan Pendengaran dan %elainan Telinga.

Daam : u!u "#ar Ilmu %esehatan Telinga idung Tenggoro! %epala dan 3eher edisi

!etu#uh. /aai Penerit FK . a2arta. -01-.ha.1091.

?. /u5 P.D. The 0ar/ +ome "pplied "natomy. #n : &isease of The 0ar, *ose and Throat5 ,th

ed. &niversity o Sheied. &S". -00-.p. 193

,. Prost et al,"natomy and Physiology of the 0ar. #n : asic (torhinolaryngology.

Departement o )torhinoarin4oo4y.(ermany. -00.p.1C91

23
http://emedicine.medscape.com/article/858558-http://pediatrics.aappublications.org/content/65/4/761.full.pdfhttp://pediatrics.aappublications.org/content/112/4/982.full.pdf+htmlhttp://pediatrics.aappublications.org/content/65/4/761.full.pdfhttp://pediatrics.aappublications.org/content/112/4/982.full.pdf+htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/858558-

Case Miringitis Bulosa Fix

Documents

Transcript of Case Miringitis Bulosa Fix