7/24/2019 Cap VI.3.3. Interviul Motivational

http://slidepdf.com/reader/full/cap-vi33-interviul-motivational 1/3

Interviul motiva ionalț

Sfatul minimal oferit de medicul de familie are o valoare limitată în încercarea de ainduce schimbări de comportament în sfera nutri iei i a comportamentelor legate deț ș

mi care. Informa iile oferite sub această formă sunt importante doar pentru a reamintiș ț

intele dorite pentru comportamentele vizate, celor care au deja un stil de via ăț ț

sănătos i pentru men inerea comportamentelor sănătoase.ș ț

  Un număr mic de pacien i reac ionează i- i schimbă comportamentul chiar dupăț ț ș ș

oferirea unui sfat minimal.

 Există însă dovezi că, în unele cazuri, încercări repetate de a induce schimbări decomportament folosid sfatul minimal, poate avea un efect invers, determinnd

cre terea rezisten ei la schimbare. !entru astfel de pacien i, este de bun sim săș ț ț ț

considerăm că sfatul minimal este doar punctul de pornire într-un demers de

consiliere mai elaborat i care trebuie să ină cont de stadiul în care se află pacientul,ș ț

 în raport cu Stadiile Modelului de Schimbare descris de Prochaska.

"odelul #chimbării define te etapele pe care persoana le parcurge în procesul deș

schimbare, de la a fi neinteresat de schimbare $Precontemplare%, la a lua în calcul

schimbarea $Contemplare%, pnă la a decide i a se pregăti de schimbareș

$Pregătire%, a ac iona $ț  Ac iuneț  % i apoi a men ine schimbarea i a preveni recădereaș ț ș

 în vechile obiceiuri $Men inere i Preven ia recăderilor ț ș ț  %.

7/24/2019 Cap VI.3.3. Interviul Motivational

http://slidepdf.com/reader/full/cap-vi33-interviul-motivational 2/3

"odelul este util pentru alegerea interven iilor celor mai adecvate, în func ie deț ț

stadiul de schimbare în care se găse te pacientul.ș

#copul consilierii este de a ajuta pacientul să parcurgă stadiile schimbării, pnă la a

introduce i a men ine schimbarea. !acien ii afla i în starea de !recontemplare sauș ț ț ț

&ontemplare sunt cei mai dificili, cei mai greu de urnit spre schimbare. &ea mai

adecvată tehnică pentru ace tia este tehnica interviului motiva ional.ș ț

Consilierea bazată pe tehnica interviului motiva ional (IM)ț  în varianta scurtă sau

medie ' intensivă, apare în literatură ca avnd o mai bună eficacitate în schimbările

comportamentului alimentar i legat de mi care.ș ș

(ezultatul se explică prin aceea că pacientul se simte ascultat, deoarece percep iileț

i inten iile sale au fost explorate i făcute cunoscute cu voce tare. )cest fapt face caș ț ș

pacientul să fie mai pregătit, mai motivat să asculte recomandările.

Interviul motiva ional succede #creeningului $prin &hestionarul de identificare aț

problemelor de comportament% i este urmat de (ecomandări*#fat.ș

1. Varianta simplă a IM   presupune - ÎN!"#$%  - utilizarea de către medic a &

 'ntrebări cheiea. Cât de important  pentru tine este să schimbi ceva din comportamentul tău

alimentar/legat de mi careș + )lege cifra potrivită pe o scală de la la $ cel mai pu in motivat, celț

mai motivat%

!acientul alege o cifră i medicul întrebă /e ce numărul ales i nu unul mai mic+ș ș$formulnd întrebarea în acest fel, pacientul este în situa ia să ofere explica ii pentruț ț

motiva ia existentă i nu scuze, ca în cazul alternativ%ț ș

b. Cât e ti deș  pregătit  să faci/să începi această schimbare, pe o scală de la

la !"!acientul alege o cifră i medicul întrebă /e ce numărul ales i nu unul mai mic+ș ș

7/24/2019 Cap VI.3.3. Interviul Motivational

http://slidepdf.com/reader/full/cap-vi33-interviul-motivational 3/3

c. Cât de încrezător  e ti că po i să faci/să începi să faci această schimbare,ș ț 

 pe o scală de la la !"

!acientul alege o cifră i medicul întrebă /e ce numărul ales i nu unul mai mic+ș ș

. O variantă mai elaborată a #M  presupuned.  012(E)34 ' utilizarea de către medic a celor 5 întrebări cheie !6U#,

după fiecare întrebare,e. (E78("U6E)94 ceea ce spune pacientul, astfel înct ceea ce spui să

reflecte perspectiva  iș sentimentele pacientului cu exactitate $chiar i înș

situa ia în care pozi îa exprimată de pacient înseamnă rezisten ă%ț ț ț

f.  012(E)34 - *une o 'ntrebare +eschisă, 'ntr-un mo+ neutru ' &e vrei

să spui mai exact sau !o i să faci unele precizări în legătură cu ce ai spusț

mai devreme+

&. Varianta ‚completă a #M$ %arianta &%arianta ' P()*g. !(8-&812() - 7ă împreună cu pacientul o analiză a $eneficiilor vs

$arierelor 'n calea Schimbăriih. #U")(I9E)94 - medicul recapitulează toate afirma iile făcute în legăturăț

cu pozi ia i sentimentele exprimate de pacientț ș

i. #742UIE 2E ' medicul oferă recomandările potrivite, pe un ton sigur iȘ ș

angajant dar, nu uită să sublinieze că !acientul este cel care va hotăr

cum va proceda în continuare în legătură cu sfaturile primite +.  0n cazul în care pacientul rămne rezistent la schimbare, medicul i iș

(E)7I("4 pozi ia acceptnd hotărrea de moment a pacientului: vaț

negocia cu acesta rediscutarea subiectului într-o altă ocazie