Cancer en El Anciano en Atencion Primaria.

7/21/2019 Cancer en El Anciano en Atencion Primaria.

http://slidepdf.com/reader/full/cancer-en-el-anciano-en-atencion-primaria 1/74

“ Cáncer en el anciano”

BILBAO, 28 de febrero/2013

Sección Geriátrica. Academia de CienciasMédicas de Bizkaia



Cáncer en el anciano

Juan Carlos Caballero

B! "eus#o$Aran%oi#i& Co'arca de Bilbao (Bi)*



!ecci+n eriá#rica Acade'ia de Ciencias -.dicasJunio/2012



Ancianos en nues#ra sociedad

Los ancianos suonen un %ruo cadae 'ás nu'eroso de oblaci+n (18

ac#ual 34 en el 2050* Los ancianos #ienen cada e 'ás

o#encial de lon%eidad Los ancianos 6acen cada e 'aor

frecuen#aci+n uso de los nielesasis#enciales sani#arios e7is#en#es



ruos de oblaci+n anciana

ie9os$ 9+enes (:5 a ;5 a<os* ie9os $ie9os (;: a 85 a<os* los 'ás ie9os de los ie9os (=85 a<os*

La realencia de co'orbilidad la deendencia funcional anau'en#ando ro%resia'en#e con la edad, sin e'bar%o es#aclasificaci+n no es >#il ara el #ra#a'ien#o del acien#e a nielindiidual, or cuan#o las resues#as no ueden basarse en laedad cronol+%ica ura si'le'en#e&



Los ancianos en Atención Primaria

suponen el 46,58% de los pacientes

27,2% de médicos tiene > 60% de suspacientes mayores de 65 años

15,5% de médicos tiene un 15% de sus

pacientes mayores de 80 años

SEGG. Geriatría XXI. Edimsa. Madrid.2000



ESPERANZA DE VIDA EN EL PAIS VASCO Plan de Salud de Euskadi 2002-2010 Gobierno Vaso!

De"ar#a$en#o de Sanidad ! In%or$e 200&

Esperanza devida

2000 2002 200 200! 20"0o#$etivo

A% nacervarones

&'(! &)(& &)(* &&( &)(*

A% nacerm+$eres * *! *., *!(! *!(

Li#re deincapacidada% nacervarones

)'(" )&() - - )&(

Li#re deincapacidada% nacerm+$eres

&"( &2(! - - &2(*



resen#e de la e9e en

)sa<a ndice de enve$ecimiento/ "* Lon1evidad/ om#res &' a3os 4 m+$eres *

a3os 5eminización de %a ve$ez 6 )0 m+$eres7 ancianos 8+e s+peran %a #arrera de %os *0

a3os / ".,0.&') A+mento en %a preva%encia de en9ermedades

de1enerativas 4 cáncer A+mento de %a dependencia 60 en

personas de )'-&' a3os: !0 entre &'-*0a3os 4 de% )0 en %os ; *' a3os7



el resen#e de la e9e

Preponderancia de so%itarios en e% á#itat +r#ano

E% *0 de %os 8+e viven so%os son m+$eres( siendo

s+ estado civi% más 9rec+ente e% de vi+dedad 6*"7

<azones para %a so%edad/ independencia( a+tonom=a(2! no tienen a nadie disp+esto

Lo 8+e esperan de %os i$os es/ a9ecto( contacto 4apo4o emociona%



Los ancianos s+ponen +na partes+stancia% de% tiempo 4 dedicación de %a

Atención Primaria

>>?8+é pro#%emas e@isten

con %os ancianos en e%asistencia% primario



Atención Primaria a% anciano en e% Pa=sasco/ de9iciencias 4 áreas de me$ora

se conoce la evaluación eri!trica interal,

pero no es "a#itual su uso $sa#ide tiene el &art"el

y el '()*

+ueda muc"o por "acer en cuanto alseuimiento y control domiciliario de

crónicos y terminales $la enermer-a seuramente

se dedicar! a ello tras la puesta en marc"a de la receta

electrónica en todas las armacias*




su pluripatolo-a y sus numerosos pro#lemas

paramédicos asociados, pueden resultar

incómodos, adem!s del escaso tiempo. control/revisión de la polimedicación $potencial

de meora con la entrada del prorama de

prescripción 3(*

ser-a desea#le aplicar los criterios 33




coordinación con las residencias de

ancianos

coordinación con la atención especialiada



ade'ás de los condicionan#es

descri#os? @u. 6abra @ue 6acer ara 'e9orar

las condiciones de buena rác#ica

asis#encial en ancianos (con sincáncer*



Atención Primaria a% anciano en e%Pa=s asco

reducir el n9 de ancianos /cupo al 20% del total

$e.: 1500 cartillas;<00 ancianos* reducir las aendas $actuales promedios de <0

pacientes/d-a; 10 minutos/paciente*

servicios de eriatr-a de apoyo

seuir meorando la coordinación con laespecialiada $=lo#al )linic es una "erramientade ran apoyo*



rác#icas de A#enci+n ri'aria

con ancianos1&$ realiar una e7loraci+n 'ás a'lia cada

e @ue el anciano acuda or su olun#ada la consul#a

2&$ b>s@ueda selec#ia de de#er'inadasal#eraciones a#ol+%icas en fasesasin#o'á#icas

3&$ de#ecci+n de si#uaciones de ries%o4&$ uso de la aloraci+n eriá#rica In#e%ral



)ide'iolo%ia del cáncer en

)sa<a =200&000 ersonas se dia%nos#ican anual'en#e en )sa<a 1 de cada 3 esa<oles será dia%nos#icado de cáncer en al%>n

'o'en#o de su ida 50 de los casos @ue se aan a dia%nos#icar en el fu#uro 2/3

de las 'uer#es or cáncer se roducirán en =:5 a<os )l cáncer a no es sin+ni'o de 'uer#e ara la 'aora de los

acien#es (%lobal'en#e el :0 se curan o cronifican* "e los sueriien#es or cáncer a lar%o lao, :5 son

'aores de :5 a<os, de ellos 22 or cáncer de 'a'a, 1;

or cáncer de r+s#a#a, 11 or cáncer colorrec#al 10 orcáncer %inecol+%ico

CIB)D)! EorFin% rou& Ann Oncol 2010G 21 (sul&3*Hiii3$3:



Epidemio%o1=a de% cáncer en ancianosen Espa3a

)l cáncer es la ri'era causa de 'uer#e en 'u9eres de40 a ; a<os en arones de :0 a ; a<os

en la oblaci+n 'aor de 85 a<os el cáncer cons#i#ue la

ri'era causa de 'uer#e #an#o en 6o'bres co'o en'u9eres en ancianos 6a 'enor dia%n+s#ico de enfer'edades

cancerosas, 'aor n>'ero de dia%n+s#icos #ardos /oi'recisosG a'bas cosas roducen un #ra#a'ien#o

inadecuado del cáncer

Gómez Porti%%a A( Mart=nez de Lecea C 4 co%s. <ev Esp En9erm i1.200*: "00 6""7



Epidemio%o1=a de% cáncer en e% Pa=s asco6periodo 2000-200)7SD de <e1istros e n9ormación Sanitaria de% pto. de Sanidad 4 Cons+mo

)n el eriodo 2000$200: H 11&22 casos nueos Cáncer de r+s#a#a 'a'a son los 'ás frecuen#es Cáncer de colon$rec#o el 'ás 6abi#ual en a'bos se7os

asas de 'or#alidadH descenso 0,8 anual "escenso 'ás acusado en H neolasias di%es#ias, enf de

Kod%Fin leuce'ias Au'en#o de la 'or#alidad or 'elano'a Au'en#o de la 'or#alidad or neo de ul'+n en 'u9eres

Au'en#o de la sueriencia en cáncer de r+s#a#a, neos decolon rec#o en arones Au'en#o de la sueriencia en cáncer de 'a'a linfo'as en

'u9eres



La edad es uno de los fac#ores de ries%o ron+s#ico del cáncer

onále Bar+n -& Cáncer en el Anciano& )di# -asson& Barcelona&2001

La a#enci+n al acien#e de edad aanada con cáncer se 6aconer#ido en un roble'a clnico de ri'er orden

ran co'le9idad de 'ane9o en el acien#e anciano concáncer

"ocu'en#o de Consenso 1 Deuni+n Macional de raba9o-ul#isdiscilinar en Onco%eria#ra De )seria#r eron#ol& 2012G4;(:*H2;$283&



neolasias 'ás frecuen#es en la

e9e

en %os om#res H cáncer de r+s#a#a,

ul'+n, colorrec#al, e9i%a es#+'a%o

en %as m+$eresH cáncer de 'a'a,colorrec#al, es#+'a%o cuero u#erino



'or#alidad or cáncer en

ancianos se%>n edad se7o)0-&, a3os 6om#res7 1&N Broncoul'onar

2&N Colorrec#al 3&N r+s#a#a

)0-&, a3os 6m+$eres7

1&N -a'a 2&N Colorrec#al



'or#alidad or cáncer en

ancianos se%>n edad se7o; *0 a3os 6om#res7 1&N r+s#a#a

2&N Broncoul'onar 3&N Colorec#al

; *0 a3os 6m+$eres7

1&N Colorec#al 2&N -a'a



ro'edio anual de defunciones or causas @ueroducen enfer'edad #er'inal CA(2002$2004*

CAP %ava Bizkaia Gip+zkoa FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF

+mores ma%i1nos '.2) )' .020 ".)&"A%zeimer !*" &! 2!, "'*

Htras demencias &2* "0! ,! 20SA *' "0 ') ",E.L.A. ' & " "'

FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF

.uen#e+ Re/is#ro de or#alidad! De"ar#a$en#o de Sanidad! Gobierno Vaso



e9+nciones en domici%io 67CA FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF

2000 200!CA 4; 48

laa !! 34

BiFaia 4; '2iuFoa '" 50

PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP

.uen#e+ Re/is#ro de or#alidad! De"ar#a$en#o de

Sanidad! Gobierno Vaso! 2000-200



Caracter=sticas de% cáncer en e% anciano

". S+scepti#i%idad a% tratamientoa* or su 'enor resera funcional una 'aor co$

'orbilidad

b* or dis'inuci+n de los recursos econ+'icos, sociales de la au#ono'a

I Con9erencia nternaciona% Hnco%o1=a Geriátrica. LaJa4a 200).




2. i9erente comportamiento neop%ásico

neolasias con co'or#a'ien#o 'ás a%resio 'ali%noHleuce'ia 'ieloide a%uda, el linfo'a no Kod%Fin de c.lula

%rande, el %lioblas#o'a el sarco'a os#eo%.nico,

o#ras neol& #ienen un curso 'ás len#o e indolen#e co'ode#er'inados #ios de cáncer de 'a'a de ul'+n(indeendien#e'en#e del #ra#a'ien#o realiado*

I Con9erencia nternaciona% Hnco%o1=a Geriátrica. La Ja4a200).




!. menor pro#a#i%idad de reci#ir todos %ostipos de terapia estandard 8+e %os más

$ovenes

$incre'en#o de la #o7icidad$concurrencia de co$'orbilidad$'aor 'or#alidad$referencia fa'iliar $referencia del acien#e

$referencias del '.dicoI Con9erencia nternaciona% Hnco%o1=a Geriátrica. La Ja4a 200).



?Qu. ode'os 6acer (6ace'os* en A#enci+n ri'aria

reenci+n ri'ariareenci+n secundariareenci+n #erciaria



Prevención Primaria 6recomendaciones

para toda %a po#%ación7 ta#a8+ismo a%coo% e@posiciones so%ares actividad 9=sica diaria Evitar contacto con %os cancer=1enos 8+=micos reconocidos dieta rica en 9r+tas( ve1eta%es 4 cerea%es con 9i#ra cons+mir a%imentos con poca 1rasa e@ceso de peso a%ertar ante %a aparición de #+%tos( cam#ios en %+nares( o cicatrices

anóma%as a%ertar ante %a persistencia de ron8+era( tos( cam#ios en e% ritmo intestina%(

pérdida de peso in$+sti9icada 9rotis va1ina% 6m+$eres a partir de 2' a3os de edad 7

mamo1ra9=as a partir de %os '0 a3osEK<HPA CH<A EL CCE</ <ECHMEACHES GEE<ALES



So#re %a detección precoz

Mo 6a suficien#es es#udios clnicos alea#orios,con#rolados en = ;5 a<os

or eidencia se reco'ienda criba9e en el cáncer de

'a'a, cuello u#ero colorec#al& )n caso de cáncer de r+s#a#a se re@uiere ealuaci+n discusi+n indiidual (!A )D-I) Q) !)A "))CA"O )M M )!A"IO-A! D)COR )DO LA -ASODIA ") )!"IO! MO KAM O"I"O ")-O!DAD LAD)"CCIOM ") -ODALI"A"*

Mo se reco'ienda criba9e enH cáncer de ul'+n, oario

al#er LC 3AA 20014256+277&-5



!obre criba9e en cáncer de r+s#a#a

". o de#er=a acerse en ; &' a3os de edadA partir de esa edad %a esperanza de vida promedio es menor de"0 a3os( a4 más pro#a#i%idades de morir por otras ca+sas( esimpro#a#%e 8+e %os est+dios de detección a4+den a 8+e se vivamás tiempo.

2. Los O &' a3os con pro#%emas médicos crónicos 4 +na e@pectativade vida menor a "0 a3os es pro#a#%e 8+e tampoco se #ene9iciende est+dios preventivos.

. Como cáncer de crecimiento %ento ta% vez n+nca a#r=a a9ectado %asa%+d o e% #ienestar de% paciente de no a#er sido detectado por%os est+dios

Benefi#s and Kar's of ros#a#e$!ecific An#i%en !creenin% for ros#a#e CancerH An)idence da#e for #6e &!& reen#ie !erices asF Torce Uenne#6 Lin, -"G Dober#Lisi#, -", -KG 6erese -iller, "rKG and !uria JanaFira'an, -", -K & Annals In#ern-ed Au%us# 2008 olu'e 14 Issue 3 H12$1



cribado del cáncer de r+s#a#a con !A

KS Preventive Services ask 5orce 6KSPS57 es contraria a +ti%izare% PSA para %a detección de% cáncer de próstata. Grado derecomendación .

67 <ecomendación 1rado . Ja4 certeza de moderada a a%ta de 8+eeste servicio no tiene nin1n #ene9icio neto o 8+e %os da3oss+peran %os #ene9icios

http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/

http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf12/prostate/draftrecprostate.htm

http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/gradespost.htm

http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/gradespost.htm

http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf12/prostate/draftrecprostate.htm

http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/



)uroean Dando'ied !#ud of !creenin% forros#a#e Cancer (MeV )n%l J -ed, 'arc6 2012*

8 aises euroeos, 1:2&000 acien#es,desde 12 a 2012

arones de 55 a : a<osun#o de cor#e =3 n%/'l en el !A!e les indic+ biosia ros#á#ica

Deisiones cada 4 a<os



)uroean Dando'ied !#ud of !creenin% for ros#a#eCancer (MeV )n%l J -ed, 'arc6 2012*

or cada 1408 arones so'e#idos a screenin%, 48 fuerondia%nos#icados de cáncer recibieron #ra#a'ien#o

!e rodu9o una reducci+n del 20 en la 'or#alidad 30 de los cánceres de#ec#ados eran no a%resios (eoluci+n

indolen#e o de creci'ien#o len#o* ara ei#ar el #ra#a'ien#o inasio in'edia#o se roone el

se%ui'ien#o deno'inado “i%ilancia ac#ia”



criba9e cáncer de 'a'a("C- as asco*

Co'iena en 15 en Alaa Al#o "eba, cone7#ensi+n a #oda la CA en 1;

Inicial'en#e diri%ido a #odas las 'u9eres en#re50 :4 a<os& )n 200: se au'en#a el lao6as#a los : a<os de edad

-a'o%rafa bila#eral en doble roecci+n cadados a<os

1 unidad cen#ral, unidades de de#ecci+n, :unidades de aloraci+n, ; 6osi#ales dereferencia



Criba9e cáncer de 'a'a ('ensa9es a#rans'i#ir*

ener 'a'o%rafas reias o con#roles %inecol+%icoseri+dicos no es 'o#io ara no ar#iciar en elro%ra'a

La 'u9er debe aor#ar 'a'o%rafas e infor'es reios !i 'a'o%rafas #ienen W de : 'eses el radi+lo%o

alorará e'i#irá infor'e !i 'a'o%rafas #ienen = de : 'eses se le 6arán nueas

'a'o%rafas Las 'u9eres son ci#adas al ro%ra'a se%>n su Rona de

!alud



"C- as asco

asa de de#ecci+n H 3,20/1000 10 recisarán de o#ras e7loraciones

radiol+%icas co'le'en#arias 1 de casos se re'i#en al 6osi#al de

referencia ara dia%n+s#ico, se%ui'ien#o #ra#a'ien#o



or@u. no cribado en 'u9eres de W50 a<os (40$4a<os*

)n es#e %ruo e#ario la frecuencia del cáncer de 'a'aes 'enor

La 'a'o%rafa es 'enos >#il or@ue las 'a'as son 'ásdensas se en eor sus es#ruc#uras (or eso es 'ás

difcil el dia%n+s#ico 'ás dudas lo @ue susci#a 'aor nNde biosias 'uc6as eces .s#as no son defini#ias lo@ue condiciona acudir a la IQ, lo @ue %eneraco'licaciones 'oles#ias

)l nN de 'a'o%rafas necesario ara salar la ida de

una 'u9er es de 1500 (300 se necesi#an en el %ruo de50$:*Breas# Cancer !'osiu'& 2010& VVV&breas#ca'osiu'&or%

http://www.breastcaymposium.org/




or@u. no cribado en 'u9eres de W;0a<os

A@u los inconenien#es sueran a losbeneficios

-uc6as sufren o#ros rocesos La e7loraci+n de 'a'as or el -T la

au#oe7loraci+n son 'aniobras >#ilesara de#ec#ar cáncer en es#ados @ue

a>n er'i#en curaci+n Breas# Cancer !'osiu'& 2010 VVV&breas#ca'osiu'&or%





Criba9e cáncer colon

La de#ecci+n reco uede reducir la 'or#alidad en#re un18 un 33

en#re 50$: a<os, es la fran9a e#aria donde e7is#e 'aor

ries%o de adecer ca de colon )l adenocarcino'a reresen#a el 5 (localiaci+n rec#ales 'ás frecuen#e en 6o'bres*

Tac#ores de ries%oH 6 fa'iliar, +lio adeno'a#oso,sndro'e de Lnc6, )II die#a obre en fibras

Kacer H es# de san%re ocul#a en 6eces bienal endoscoia cada 5 a<os



Criba9e cáncer colon

La de#ecci+n de san%re en 6eces uede darfalsos osi#ios no er'i#e de#ec#ar lesiones@ue no san%ran

La sensibilidad es del 30$40 la esecificidaddel :$8

!i la rueba de san%re en 6eces se realiacada dos a<os uede ser #an efec#ia co'o lacolonoscoia

La colonoscoia #iene la en#a9a de #ener unaosibilidad de dia%n+s#ico 'aor ero es 'ásco'le9a necesi#a recursos ara los @ue elsis#e'a sani#ario no es#á rearado



Criba9e de cancer de colon (el

#es# in'unol+%ico* de#ec#a esecfica'en#e la 6e'o%lobina 6u'ana no

re@uiere 6acer die#a reia, ni 'odificar la 'edicaci+n el '.#odo s+lo re@uiere una 'ues#ra $fren#e a las #res

@ue re@uiere el @u'ico$ sensibilidad del 100 su in#erre#aci+n es 'ás si'le, al ser un '.#odo

colori'.#rico



"e#ecci+n reco$criba9e del cáncerde ul'+n

fu'adores de en#re 55 ;4 a<os de 'ás de 30 a@ue#es de#abaco al a<o, o e7$fu'adores @ue 6aan fu'ado la 'is'acan#idad lo 6ubieran de9ado en los >l#i'os 15 a<os&

La AC er'i#e de#ec#ar n+dulos ul'onares @ue ueden

deriar en cáncer odra reducir la 'or#alidad or es#a enfer'edad 6as#a en un

20 &

!ociedad A'ericana de Oncolo%a -.dica (A!CO* uideline 20126##H//VVV&asco&or%/A!CO2/rac#iceX

2:Xuidelines/uidelines/ClinicalXrac#iceXuidelines/6XXroleXofXCXscreenin%XforXLun%XCancerXinXclinicalXrac#ice&X6eXeidenceXbasedXrac#iceX%uidelineXofX#6eXA'ericanXColle%eXofXC6es#X6siciansXandX#6eXA'ericanX!ocie#XforXClinicalXOncolo%



Mo al cribado de cáncer de cuello en= de 55 a<os ?or@u.

-enor incidencia de lesiones 'ali%nas en es#as edades )rrores en la ci#olo%a (debido a la resencia de ei#elio

a#r+fico*

La robabilidad de cáncer, si la 'u9er 6a realiado biensu 6is#oria de cribados reios, es 'ni'a La car%a iral del K en es#e %ruo es ba9a Quiás cribado s a las 'u9eres @ue no 6an realiado

cribado nunca o .s#e se 6io con in#eralos no

adecuados



ra#a'ien#o H descubier#o el cáncer bien or cribado(reenci+n secundaria* o or dia%n+s#ico #ras clinicaorien#a#ia

Ciru%aDadio#eraia

Qui'io#eraiaKor'ono#eraia eraias biol+%icas con a%en#es diana

Asociaci+n de arias de ellas eraia alia#ia



decisiones en el anciano concáncer alorar edad fisiol+%ica conoci'ien#o del es#ado de salud %eneral del

enfer'o (co'orbilidad, si#uaci+n funcional 'en#al*

caacidad ara #olerar los #ra#a'ien#os ace#aci+n de .s#os or el acien#e

ace#aci+n or la fa'ilia (soor#e social /C* #ener resen#es las e7ec#a#ias de ida del

acien#e ac#i#ud del '.dico

Deision- akin/+ Caner Sreenin/ in Elderl8 Pa#ien#s! 9u%%$an( Grae :rooke

A$erian .a$il8 P*8siian( 00025;5<( .eb 2002( Vol!&6( Issue ;



ratamiento de% anciano concáncer 6considerar7 Bene9iciosH

". a+mentar %a s+pervivencia2. mantener 4 me$orar %a ca%idad de vida 4 %a

9+nciona%idad(

. pa%iar %os s=ntomas&

<ies1os/". comp%icaciones de %a cir+1=a2. comp%icaciones de %a radioterapia. comp%icaciones de %a 8+imioterapia

!. Aparición de dependencia 9+nciona%

La edad avanzada no de#e ser +n impedimentopara reci#ir +n tratamiento e9ectivo contra e% cáncer



ratamiento de% anciano concáncer

Es 9+ndamenta% siempre considerar %ae@pectativa de vida de% paciente



predictores de esperanza de vida enancianos en anciano con cáncer

eterioro de% estado 9+nciona%/UarnosF erfor'ance !#a#us W50 o con deendenciaen al 'enos #res de las seis ac#iidades básicas de laida diaria (A"* H al#o ries%o de fallecer duran#e los :'eses si%uien#es

eterioro de% estado n+triciona%H concen#raci+n de Ab W2,5 %/dl, de C W 15:

'%/dl una .rdida onderal del 10 sonindicadores ron+s#ico de enfer'edad #er'inal

http://www.uvfajardo.sld.cu/Members/gserranoocana/indice%20karnofsky.gif/view



http://www.uvfajardo.sld.cu/Members/gserranoocana/indice%20karnofsky.gif/view



determinación de %a posi#i%idad detratamiento en ancianos con cáncer

"- Estimar %a e@pectativa de vida #asada en %a co-mor#i%idad

6=ndice de Car%son7 4 en %a va%oración 9+nciona% 6 test Barte%7

2. Estimar e% ries1o de mor#i%idad de% cáncer / estad=o t+mora%( ries1ode rec+rrencia 4 a1resividad t+mora%

. a%orar condiciones 8+e p+eden inter9erir en e% tratamiento 4to%erancia a% mismo 6G7/ ma%n+trición( po%i9armacia( a+sencia desoporte socia%( depresión( deterioro co1nitivo( ries1o de ca=das

!. a%orar %os o#$etivos de% paciente en c+anto a% tratamiento 6?8+é

espera de% mismo7

NCCN Clinial Pra#ie Guidelines in Onolo/8=Senior Adul# Onolo/8

V!2!2007

!nn!or/



ndice decomor#i%idad de Car%son

redice 'or#alidad a un a<o ara un acien#econ ran%o de condiciones co$'+rbidas co'ocardioa#a, !I"A o cáncer&

cuan#o 'ás al#o sea el un#a9e, 'aor será la'or#alidad&

Car%son ME( Pompei P( A%es QL( MacQenzie C<. A neR metod o9

c%assi94in1 pro1nostic comor#idit4 in %on1it+dina% st+dies/deve%opment and va%idation. Cronic is ",*&:!0/&-*&



determinación de %a posi#i%idad detratamiento en ancianos con cáncer

)7is#e base cien#fica suficien#e co'oaoar el uso de la I en el acien#e@ue aa a recibir un #ra#a'ien#ooncoesecfico&

MCCM rac#ice uidelines in Oncolo%H !enior Adul# Oncolo%,2010&

6##H//VVV&nccn&or%/rofessionals/6sicianP%ls/fP%uidelines&asYa%e



Enc+esta de %a 5+ndación para %a Ed+cación %a5ormación en Cáncer 6 Con9erencia E+ropea de% Cáncer6ECCH "!7 Barce%ona. 200&

-ás del 50 i%noran @ue el sobreesoes un fac#or de ries%o de adecer cáncer

n 53,5 cree @ue se uede reenir n 44 6a odo 6ablar de la rueba

!A ara de#ec#ar reco'en#e elcáncer de r+s#a#a

)l 34 sabe al%o de la de#ecci+nan#iciada del cáncer de 'a'a



Enc+esta de %a 5+ndación para %a Ed+cación %a5ormación en Cáncer 6 Con9erencia E+ropeade% Cáncer 6ECCH "!7 Barce%ona. 200&

casi nin%uno conoce el C+di%o )uroeo con#rael Cáncer

el :: cree @ue el cáncer no au'en#a con la

edad cerca del :0 cree @ue se cura un 2 cree @ue el cáncer es una enfer'edad

con#a%iosa

un 8,; declara no saber nada sobre elcáncer& un 3 cree @ue el cáncer es un cas#i%o or una

'ala ac#uaci+n



Enc+esta de %a 5+ndación para %a Ed+cación %a5ormación en Cáncer 6 Con9erencia E+ropea de% Cáncer6ECCH "!7 Barce%ona. 200&

un 5: cree @ue el #ra#a'ien#o es eor@ue el cáncer

el 44,; el 23,1 resec#ia'en#ecreen @ue la 'as#ec#o'a laros#a#ec#o'a son las >nicas for'as decurar el cáncer de 'a'a de r+s#a#a

)l 50 creen @ue la @ui'io#eraia laradio#eraia son eli%rosas



ael del '.dico de fa'ilia an#e elcáncer

reenci+n ri'aria o difusi+n de nor'as de salud& reenci+n secundaria o dia%n+s#ico reco& Con#rol de la 'edicaci+n an#ineolásica esecfica& Con#rol ad'inis#raci+n del #ra#a'ien#o de soor#e&

!e%ui'ien#o ara de#ec#ar reco'en#e la recidia& "ia%n+s#ico #ra#a'ien#o de las co'licaciones de la

enfer'edad& "ia%n+s#ico #ra#a'ien#o de las co'licaciones

#erae>#icas& "ia%n+s#ico #ra#a'ien#o de las enfer'edades

in#ercurren#es& ra#a'ien#o de la fase final de la enfer'edad& Infor'aci+n aoo a la fa'ilia&



Zor lo #an#oH @ueda 'uc6oor 6acer



un#os clae a recordar

)l cáncer es la se%unda causa de'uer#e en los ancianos

A esar de @ue la 'aora de enfer'oscon cáncer son 'aores, su #ra#a'ien#oa>n de9a 'uc6o @ue desear

)s reciso eli'inar os#urasdiscri'ina#orias, re9uicios e ideaserr+neas aor#adas or los acien#es,sus fa'ilias los roios rofesionalessani#arios




)l '.dico de cabecera deberaar#iciar #a'bi.n en la #o'a dedecisiones

)l '.dico de cabecera debe conocer lascarac#ers#icas de los dis#in#os#ra#a'ien#os disonibles sus

eculiaridades en los ancianos)l ac#or rincial del roceso de decisi+n

es el roio acien#e anciano con cáncer




)l ob9e#io funda'en#al de cual@uier#ra#a'ien#o será ob#ener la 'á7i'aeserana de ida, 'an#eniendo ladi%nidad, la au#oes#i'a la calidad deida, con la 'á7i'a indeendenciafuncional aliiando el dolor el

sufri'ien#o



"ocu'en#o de Consenso 1 Deuni+n Macional de raba9o-ul#isdiscilinaren Onco%eria#ra

)aluaci+n del acien#e oncol+%ico de edad aanadaDe )seria#r eron#ol& 2012G 4;(:*H2;$283&

"ebera 6acerse la I en #odos los acien#esdia%nos#icados de cáncer =;5 a<os

La I debe realiarse or rofesionales del en#ornooncol+%ico esecial'en#e en#renados (onc+lo%os'.dicos, onc+lo%os radio#eráicos enfer'eraesecialiada*

Las 6erra'ien#as deben ser alidadas de fácilalicaci+n se reco'iendan las 'is'as @ue araoblaci+n anciana



Ob9e#ios en el #ra#a'ien#o del cáncer enel anciano

tratar con intención de c+rar sin poner en ries1o %a vida de%paciente

red+cir o prevenir %a aparición de se1+ndos cánceres red+cir %as comor#i%idades sec+ndarias a% tratamiento

anticanceroso reci#ido 6p+es %os s+pervivientes a +ncáncer tienen más en9ermedades crónicas 4 %imitaciones9+nciona%es 8+e %a po#%ación anciana 1enera%7

%a s+pervivencia 1%o#a% es 1enera%mente menor en %osancianos( si #ien se de#e a %a ma4or pro#a#i%idad de morircon9orme avanza %a edad más 8+e por ca+sas re%acionadascon e% cáncer



[[ se uede dis'inuir la'or#alidad or cáncer\\



)n cual@uier caso debe'os conse%uir 'e9orarsus condiciones de calidad de ida

Cancer en El Anciano en Atencion Primaria.

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