GIANMARCO GUZMAN CASTILLO

CANCER DE PIEL

Cancer PielTumor maligno mas comúnBajo grado de malignidadInvasivoRaro metástasisDiagnostico precozCurable 58 – 99%prevenible

Carcinoma BasocelularPatogenia y Etiología

◦Factor predisponente Radiación UV (200 – 400 nm) No raza negra Zonas expuestas al sol Mayor incidencia raza celtica

◦Hereditario (Piel tipo I) Mutación Gen P53 Síndrome nevus basocelular

Carcinoma Basocelular

Carcinoma Basocelular (Nodular)

Mas comun, limites netos, telangectacia

Carcinoma Basocelular (Ulcerado) Ulcerado

Lugar poca dermis, creciemiento irreglular

Carcinoma Basocelular (Pigmentado)

Confundir melanoma maligno, borde traslucido, perlado y elevado - Dx. Biopsia

Carcinoma Basocelular (Esclerodermiforme)

Firme, Elevado,Brillante, Duro, B irregular, Confunde piel normal

Carcinoma Basocelular (Superficial)

Menos agresivo – extremidades- invasivo- bordes perlados

áreas irregulares eritematosas, telangiectasia, crecimiento nodular

Carcinoma Basocelular (Superficial)

Síndrome basocelular nevoide

Autonómica dominante – CBC diseminado - nacimiento y adolescencia – anomalías ectodérmicas– hoyos palmas y plantas – anormalidades SNC y endocrino

Tratamiento Carcinoma Basocelular

Factores a conciderar◦ Tipo celular◦ Tamaño y profundidad◦ Localización◦ Primarío o recurrente◦ Única o múltiple◦ Grado del daño

actinico◦ Edad◦ Salud del paciente◦ Tto anteriores

Modalidades terapéuticas◦ Electrocirugia◦ Excision y cierre con

cirugía◦ Radioterapia◦ Criocirugia◦ Cirugia micrografica de

MOHS

Carcinoma EspinocelularEtiología y Patogenia

◦Factores extrínsecos: Radiación UV Radiación Ionizante Virus papiloma Humano (VPH – 16) Hidrocarburos - arsénico – Tabaco Mycobacterium smegmatis

◦Factores intrínsecos: Xeroderma pigmentoso Albimismo oculo-cutaneo Inmunosupresión (VIH+) Lecoplasia – queratosis actinica

Carcinoma Espinocelular

Carcinoma Espinocelular In situEnfermedad Bowen

Mucosa: eritroplasia de queyrat

Ocurrir con displasias existentes◦Queratosis termica – radicaicon

cronica◦Queratosis cicatricial – hidrocarburos

– solar

Carcinoma Espinocelular In situ

bien delimitadas, con escamas, eritematosa . Una placa psoriasiforme similar con una mezcla de escamascostras hemorrágicas en la superficie.

Carcinoma Espinocelular InasivoNódulo eritematoso – firme -

borde irregular – superficie lisa, presencia verrugosa o papulomatosa

Invadir: tej blando, óseo, nervios

Ulceración con facilidad

Carcinoma Espinocelular Inasivo

Carcinoma Espinocelular (Inducido por Radicación Solar)

Cubierto por hiperqueratosis

Carcinoma Espinocelular (Inducido por arsénico)

Plantas y palmas – larga data, doloroso, sangrar y ulcerarse, lesiones rojo marron

Carcinoma Espinocelular (del labio inferior)

Nodulo solitario ulcerativo – peligroso crece rapido, invade y metastasis.

MELANOMASAumenta riesgo melanoma

◦Nevus típicos múltiples◦Nevus atípico◦Pecas◦Historia de quemaduras solares

severas◦Facilidad para quemarse◦Dificultad para el bronceado◦Piel tipo I◦Otros (Síndromes)

MELANOMAS

MELANOMASConcepto de melanoma temprano

◦Melanomas insitu◦ Invasivas finas menor de 1mm profundidad◦Sobrevida 99% (insitu) y 90% (menor 1mm)

Concepto de progresión tumoral1. Nevus melanocitico benigno2. Nevus displasico o atípico3. Melanoma maligno primario (fase crecimiento

radial)4. Melanoma maligno primario(fase crecimiento

vertical)5. Melanoma maligno metastasico

Fase de crecimiento Radial (FCR)◦Neoplasia crece sin dolor◦Mancha difusamente bronceada

(marron o negra)◦Ser in situ o microivasion◦Duración meses a años◦Microinvasion: rpta inflamatoria y

angiodesmoplasica (regresion 50%)◦

MELANOMAS

Fase de Crecimiento Radial (FCR)

Asimetrico, irregular, plano, disposición adoquin, color azul osucuro a negro.

MELANOMASFase de Crecimiento Vertical

(FCV)

◦Crecimiento resulta en protrusión◦Invasión de la dermis (sentido

vertical)◦Conoce estado nodular del

melanoma◦90% proviene de FCR. 10%

desarrollo novo

Fase de Crecimiento Vertical (FCV)

Lentigo Maligno (LM)

Lesion macular, aplanada, supf expuesta al sol, inicio de pecas, bordes irregulares , creciemieto radial, 50 años,

Melanoma Lentigo Maligno(MLM)

Forma menos frecuente 5%

Evolucion 3 – 15 años

Diagnostico a partir 70 años

Peca aplanada (3 - 6cm)

Melanoma Maligno Diseminativo Superficial (MMDS)

Mas comun MM 80% creciemiento FCR instiu y microinvasiva, presenta cualqueir area corporal(Tronco espalda y miembro inferior) edad media 44 años, tamaño 2.5 cm

Melanoma Maligno acral lentiginoso (MMAL)

Frecuente negros, asiáticos, frecuente pulgar, talon, borde irregular, variacion del color

Melanoma Maligno Nodular (MMN)

Da por nevus melanocitico previo, edad media 53 años, creciemento 6 – 18 meses, dx tamañ 1 – 2cm