Cancer Colon Descendens

8/19/2019 Cancer Colon Descendens

1/25

Wisnu Wardana

Pembimbing Klinik :

dr. Made Wirka,Sp.B

Cancer Colon Descendens


2/25

Angka kejadian penyaki kanker usus besar! kolon " dan rekum cukup inggi di dunia,Sayangnya per#aian masyaraka a$amer#adap kanker ini masi# minim.

Menuru World %eal# &rgani'aion pada April())* melaporkan erdapa lebi# dari +).)))kasus baru karsinoma kolorekal dan #ampir-)).))) kemaian dilaporkan di seluru# duniaseiap a#unnya.

Penda#uluan


3/25

Deenisi

Karsinoma kolon adala# umor ganas epielialpada usus besar yang memanjang dari sekum#ingga rekum

• /nsidensi

Di /ndonesia insidens pada pria sebandingdengan $ania dan lebi# banyak pada orangmuda, 0-1 diemukan di rekosigmoid. Di negara

bara perbandingan insidens laki2laki : perempuanadala# * : 3 dan kurang dari -)1 diemukan direkosigmoid dan merupakan penyaki usia lanju.

4injauan Pusaka


4/25

Anaomi dan 5isiologi


5/25

6iologi

4ingginya konsumsi daging sapi dan lemak

#e$ani,

Meningkanya kuman2kuman anaerobik padakolon,

4umor yang memproduksi asam empedu

sekunder,

Die renda# sera, danKemungkinan de7siensi ba#an makanan

proeki !yang mencega# imbulnya kanker"dalam die.


6/25

Pao7siologi

%ampir semua karsinoma kolon rekumberasal dari polip, eruama polip

adenomaus. /ni disebu adenoma-carsinomasequence. Menuru P. Deyle,perkembangannya dibagi aas * ase.


7/25

Paologi

Secara makroskopik karsinoma kolon dapadibagi aas ipe, yaiu

3. 4ipe nodular(. 4ipe koloid

*. Skirous

. Polipoid


8/25

Klasi7kasiKlasifikasi TNM Klasifikasi Duke’s

Modifikasi

Harapan Hidup (%)

Stage 0 Karsinoma in situ

Stage I tidak ada penyearan pada limfonodi! tidak ada

metastasis! tumor "anya teratas pada sumukosa

(T#! N0! M0)$ tumor menemus musularis

propria (T&! N0! M0)

' 0#00

Stage II tidak ada penyearan pada limfonodi! tidak ada

metastasis! tumor menemus lapisan suserosa

(T*! N0! M0)$ tumor suda" penetrasi ke luar

dinding kolon tetapi elum metastasis ke kelen+ar

limfe (T,! N0! M0)

- .//

Stage III Tumor in1asi ke limfonodi regional (T2! N#! M0) 3 *0,0

Stage I4 Metastasis +au" D 5/


9/25

Maniesasi klinis

8ejala dan anda dini karsinomakolorekal idak ada. 9mumnya gejala

perama imbul karena penyuli yaiugangguan aal usus, obsruksi, perdara#anaau akiba penyebaran.


10/25

Kolon Kanan Kolon Kiri 6ektum

'spek klinis

Nyeri

Defekasi

7struksi

Dara" pada

feses8eses

Dispepsia

Keadaan

umum

memuruk

'nemia

Kolitis

Karena penyusupan

Diare atau diare

erkala

9arang Samar

Normal (diare)

Sering

Hampir selalu

Hampir selalu

7struksi

Karena 7struksi

Konstipasi progresif

Hampir selalu

Samar atau

makroskopik Normal

9arang

:amat

:amat

;roktitis

Tenesmi

Tenesmi terus

menerus

Tidak +arang

Makroskopik

;erua"anentuk k"as

9arang

:amat

:amat


11/25

Diagnosis

Diagnosis diegakkan berdasarkan anamnesisdan pemeriksaan 7sik sera pemeriksaan

penunjang yang mendukung diagnosiskarsinoma kolon.


12/25

Kolon Kanan :

Anemia dan kelema#an

Dara# okul di eses

Dispepsia

Perasaan kurang enak di peru kanan ba$a#

Massa di peru kanan ba$a#

5oo rongen peru k#as

Penemuan kolonoskopi

Kolon Kiri :

•Peruba#an pola deekasi

•Dara# di eses

•8ejala dan anda obsruksi

•5oo rongen k#as

•Penemuan kolonoskopi

ekum :

•Perdara#an rekum

•Dara# di eses

•Peruba#an pola deekasi

•Pasca deekasi perasaan idak puas aau rasa penu#

•Penemuan umor pada colok dubur

•Penemuan umor rekosigmoid


13/25


14/25

4erapi

3. 5armakologi

(. Kemoerapi

*. Pembeda#an


15/25

Prognosis

;ebi# dari +)1 pasien dengan keganasankolorekal yang dilakukan operasi reseksi secara

kurai aau paliai, angka kemaiannya sekiar *2

- 1

Duke=s C !kelenjar gea# bening posii" : *)2) 1 Duke=s D !measasis ke empa yang jau# aau

penyebaran lokal idak dapa direseksi lagi" : ?- 1


16/25

/D6@4/4AS PAS/6@

@ama : @y.

9mur : 4a#un

enis Kelamin : PerempuanAgama : /slam

Pekerjaan : 4idak ada

Alama : Desa Kayu agung, Koa raya

4anggal Pemeriksaan : 3 uni ()3-

uangan : aspis

uma# Saki : S9 Wood$ard

Kasus


17/25

Kelu#an 9ama : 4idak bisa buang air besar

Anamnesis 4erpimpin :

Pasien masuk ruma# saki dengan kelu#an idak bisa buang airbesar sejak - #ari yang lalu dan idak bias kenu, peru erasapenu# dan peru semakin membesar. Muna# seiap kali makan,#anya sediki makanan yang dimakan pasien langsung muna#.A$alnya pasien suda# sering mengalami susa# buang air besar,kesulian buang air besar dialami sekiar 3 sampai ( bulan erak#ir,

pasien buang air besar seiap ( aau * #ari sekali dan keras. Demamidak ada, buang air kecil biasa.

i$aya Penyaki Sebelumnya

%iperensi : i$aya #iperensi idak erkonrol

DM : i$aya DM disangkal

i$. 4rauma : idak ada.i$. &perasi : idak ada.

i$aya Pengobaan : idak ada.

i$aya Keluarga : idak ada keluarga yang perna# menderiakelu#an yang sama seperi pasien.


18/25

P6M6/KSAA@ 5/S/K

K6ADAA@ 9M9M :

Saki Sedang Compos Menis, 8CS 6-M<

4A@DA /4A;

4ekanan dara# : 30)3)) mm%g

Pernapasan : () kalimeni

@adi : > kalimeni

Su#u : *


19/25

4%&AKS

/nspeksi: @ormo#oraks, pergerakan simeris kiri dan kanan, jejas!2"

Palpasi : ocal remius kanan G kiri, nyeri ekan !2"

Perkusi : Sonor pada lapang paru kanan G kiri

Auskulasi : Bunyi napas Eesikuler, ronc#ii !22", $#ee'ing !22"

A@49@8

/nspeksi: 4idak ampak denyu icus cordis

Palpasi : 4eraba denyu icus cordis pada S/C linea midclaEiculakiri

Perkusi : Baas janung dalam baas normal

Auskulasi : Bunyi janung /, // murni reguler, gallop !2", murmur !2"


20/25

ABD&M6@

/nspeksi: 4ampak disensi, darm conour !2", darm seiung !2", jejas !2"

Auskulasi : Perisalik usus !F" kesan menurun

Perkusi : %yperimpani

Palpasi : @yeri ekan !F", deans muscular !2"

6C4A; 4&9C%6

4idak dilakukan

86@/4A;/A : Dalam baas normal

6KS46M/4AS: 6dema !22", akral eraba #anga !FF"


21/25

P6M6/KSAA@ P6@9@A@8

Dara# uin :

WBC : I 3)*mm*

BC : *,- I 3)


22/25


23/25

NoTanggal <

9am8ollo= >p

# #*0?&0#/ S @ Nyeri luka ekas operasi! rasa tidak nyaman di perut! kemung ()! kentut

(A)! -'- ()

7 @ TD @ #&0B0 mmHg! N @ 0 2Bmenit! S @ *?! o3! ; @ &0 2Bmenit

Mata @ kon+ungti1a anemis (B)! sklera ikterik (B)

T"oraks @ -; 1esikuler (ABA)! 6" (B)! C" (B)

-9 I!II murni reguler! murmur ()

'domen @

I @ ekas luka op terpasang 1eran

' @ ;eristaltik usus (A) lema"

; @ Timpani

; @ Nyeri tekan ()

' @ 3a olon desendens A ;ost op Hemioletomy sinister "ari I

; @ I48D 6: & tetesBmenit

In+ 3eftria2one # grB#&+amBI4 In+ MetronidaEol /00 mgB +amBI4

In+ Ketorola *0 mgB+amBI4

In+ 6anitidin ampB#&+amBI4

In+ 'sam Trane2amat /00 mgB +amBI4


24/25

Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan7sik pasien didiagnosa karsinoma kolondescenden #al ini suda# sesuai dengan eoridimana pada karsinoma kolon descenden

memberikan gejala berupa idak bisa buangbesar sera nyeri abdomen bagian ba$a#.

4erapi pada kasus ini adala# pembeda#anyang merupakan pili#an uama unuk

karsinoma kolorekal

Pemba#asan


25/25

46/MA KAS/% BA@AK

Cancer Colon Descendens

Documents

Transcript of Cancer Colon Descendens