ca rectum bab 3

8/18/2019 ca rectum bab 3

1/22

BAB 3

TINJAUAN KASUS

Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan

keperawatan pada penderita CA Rectum , maka penulis menyajikan suatu kasus

yang penulis amati mulai tanggal 28 sampai 30 Maret 20! pukul "#00 $%

Anamnesa diper'leh dari pasien, keluarga pasien dan (ile n'm'r register )*++

sebagai berikut-

3.1 Pengkajian

3.1.1 Identitas

.asien adalah /n jenis kelamin .erempuan yang berumur 2)

tahun, beragama islam ,bersuku bangsa 1awa atau %nd'nesia, bahasa yang

digunakan k'munikasi sehari+hari adalah bahasa %nd'nesia dan jawa,

pendidikan terakhir MA , dan alamat rumah ediri , .asien MR 0

Maret 20!

3.1.2 Keluhan Utama

.asien mengatakan nyeri di daerah perut bagian kiri#

3.1.3 Riwaat Penakit Seka!ang

.asien datang ke %45 6%nstalasi 4awat 5arurat7 Rumkital

5r#Ramelan urabaya diantar 'leh keluarganya dengan keluhan pedarahan

pada area dubur#udah 2 hari pasien mengalami &A& berdarah dan badan

terasa lemas,#" tahun lalu pasien mengatakan ada benj'lan kecil di area

dubur dan mengalami sulit &A&,setelah diperiksakan ke d'kter didapatkan

diagn'sa sementara menderita hem'r'id# /amun,semakin hari benj'lan

semakin banyak dan mengalami sulit &A& ,&A& berlendir dan berdarah

,kemudian pasien ber'bat di R ai(ul Anwar Malang,dari hasil

pemeriksaan diagn'stik didapatkan pasien menderita kanker

Rectum#elama tahun terakhir pasien menjalani peng'batan herbal,tetapi


2/22

penyakitnya tidak kunjung sembuh dan justru k'ndisi memburuk pada 3

bulan terakhir,lubang dubur semakin sempit,berak darah segar dan

berlendir#aat pengkajian didapatkan pasien telah menjani p'st 'perasi

c'l'st'my hari ke ",pasien mengatakan nyeri di area perut bagian

kanan,nyeri terasa cek't+cek't dengan skala nyeri 60+07,hasil 'bser9asi

didapatkan luka p'st c'l'st'my dan st'ma tertutup c'l'st'mybag,tangan

kiri dipasang in(us R 2 tpm#

3.1." Riwaat Penakit #ahulu

.asien mengatakan MR di R ai(ul Anwar Malang ) bulan yang

lalu, diagn'sa kanker rectum dan belum pernah menjalani 'perasi# .ernah

menjalani peng'batan herbal sejak tahun yang lalu#

3.1.$ Riwaat Penakit Kelua!ga

.asien mengatakan ayahnya menderita str'ke sejak ) tahun lalu#

3.1.% Susunan Kelua!ga

eterangan-

- aki+laki - .erempuan - .asien

- Meninggal - :inggal serumah - hub keluarga

&am'a! 3.1 Susunan Kelua!ga Nn.(

2


3/22

3.1.) Riwaat Ale!gi

.asien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi 'bat, makanan

dan minuman#

3.1.* Ke'utuhan #asa!

# .ersepsi terhadap sehat sakit 6eyakinan terhadap kesehatan ;

sakitnya7

.asien mengatakan kesehatan sangatlah penting bagi dirinya dan

keluarganya, dan dirinya ingin segera sembuh tetapi pasien belum

mengerti tentang pr'ses penyakitnya beserta penyebabnya# .asien banyak

bertanya tentang penyakitnya#

2# emampuan perawatan diri

MR pasien mampu melaksanakan akti9itas mandi, berpakaian,

eliminasi m'bilisasai ditempat tidur berpindah dan berjalan secara

mandiri#aat MR,Akti9itas mandi,berpakaian ,eliminasi m'bilisasi

ditempat tidur,dibantu keluarga dan pasien hanya menjalani bed rest t'tal#

3# ebersihan diri

MR pasien mandi 2


4/22

"# Rekreasi

.asien mengatakan tidak ada jadwal rutin untuk rekreasi bersama

keluarga &erpergian kalau keluarganya ada waktu luang saja# egiatandirumah hanya men'nt'n t9, berkumpul bersama keluarga#

!# =lahraga

.asien mengatakan tidak pernah ber'lah raga karena sedang sakit

dan menjalani peng'batan kanker nya#

# .'la istirahat dan tidur

MR pasien selama kurang lebih 8+0 jamC

b# /adi di arteri brachialis - *0


5/22

e# :inggi badan - "" cm

(# &erat badan - MR )" g dan MR )) g

2# istem perna(asan 6&reath7

%nspeksi - &entuk dada n'rm'chest, gerak dada simetris, tidak ada

't't bantu na(as 6stern'kleide'mast'id7, RR 22


6/22

c# /er9us

7 /#% 6'l(akt'rius7 - (ungsi pembau F


7/22

7 /#G% 6hyp'gl'sus7 - p'sisi lidah lurus,

menggerakan lidah ke kanan dank e kiri

6F7

d# re(lek -

7 Re(lek patella- F


8/22

b# Abd'men

%nspeksi - bentuk perut datar, tidak asites, gerakan perut sesuai

akti9itas perna(asan ,terdapat luka 'perasi pada perut diantara kuadran 3 dan ! kurang lebih sepanjang

0cm,tertutup hipa(i dan kasa steril,tidak ada

rembesan,karakteristik luka kering dengan ditutup kasa

steril yang lembab#.ada perut bagian kanan di area kuadran

! terdapat st'ma6standed7 yang tertutup c'l'st'my

bag#.ada area dubur terdapat luka kanker yang tertutup

kasa steril dan ditutup pampers,terdapat rembesan berwarna

kuning,tidak ada perdarahan#

Auskultasi - suara bising usus "


9/22

.alpasi - k'ntur kering, akral tangan dan kaki hangat, turg'r kulit

tidak elastis#

*# istem penginderaan

a# Mata

%nspeksi - k'njungti9a tidak anemis, sklera tidak ikterik, re(lek pupil

terhadap cahaya F


10/22

&U/ - /# 0+2)

?asil ?ist'pat'l'gi Maret 20!

esimpulan-

Rectum,bi'psi- Mucin'us Carsin'ma

3.2 Te!a/i 0edis

Tanggal Te!a/i 'at #sis Indikasi

28


11/22

+ .asien tampak lemah

+ .asien tampak berusaha menahan

sakit#

+ t'ma nampak erah,tertutup

k'l'st'mi bag,(eses kuning

kec'klatan ,lembek

+ ?asil ?ispat'l'gi -

:gl ) maret 20!

+ Rectum bi'psi

+ Mucin'us carcin'ma

::B - :5 20


12/22

n'rmal seperti biasanya#

+ uka pada dubur ertutup kasa dan

pampers,terdapat rembesan

berwarna kuning kec'klatan#

3." P!i!itas 0asalah

/' Masalah:anggal

.ara(

6nama7

ditemukan :eratasi

2

3

/yeri akut berhubungan dengan

agens injuri 6 luka insisi p'st 'ps

k'l'st'mi 7

%nt'leransi akti9itas berhubungan

dengan tirah baring dan kelemahan

umum

Ansietas berhubungan dengan krisis

situasi'nal dan ancaman pada status

kesehatan

28+03+20!

28+03+20!

28+03+20!

&elum

teratasi

&elum

teratasi

&elum

teratasi

6deny7

6deny7

6deny7

3.$ Renana Ke/e!awatan

5iagn'sa

eperawatan

:ujuan<

riteria ?asil%nter9ensi Rasi'nal

/yeri akut

berhubungan

dengan agens

injuri 6 luka insisi

Tujuan setelah

dilakukan tindakan

keperawatan selama

2) jam di

# &?. 6&ina

?ubungan aling

.ercaya7 dengan

pasien dan

# Meningkatkan

rasa saling

percaya dengan

pasien dan

12


13/22

p'st 'ps

k'l'st'mi 7

harapkan nyeri

berkurang

riteria hasil-

# .asien

melap'rkan nyeri

berkurang

2# .asien tidak

gelisah

3# kala nyeri 0+2

atau terk'ntr'l

)# .asien dapat

mengidentik(ikasi

akti(itas yang

meningkatkan

atau menurunkan

nyeri

"# ::B dalam batas

n'rmal

keluarganya

2# aji keluhan

nyeri, catat l'kasi

dan intensitas

skala 0+0

3# =bser9asi ::B

)# &erikan akti(itas

hiburan

"# .ertahankan

istirahat dengan

p'sisi semi('wler

!# Ajarkan teknik

distraksi

6pengalihan

perhatian7

# 'lab'rasi

dengan tim medis

untuk pemberian

analgesik

keluarganya

2# &erguna dalam

pengawasan dan

kemajuan

penyembuhan,

perubahan

karakteristik

nyeri#

3# 5eteksi dini

terhadap

perkembangan

kesehatan pasien

)# Meningkatkan

relaksasi dan

kemampuan

k'ping

"# Menghilangkan

tegangan

abd'men

bertambah

!# 5istraksi

menurunkan

stimulus internal

yang dapat

membl'k rasa

nyeri#

# .emberiananalgesik dapat

mengurangi rasa

nyeri#

13


14/22

%nt'leransi

akti9itas

berhubungan

dengan tirah

baring dan

kelemahan umum

Tujuan etelah di

berikan tindakan

keperawatan selama

22) jam diharapkan

dapat melaksanakan

akti9itas sesuai

kebutuhan

riteria hasil-

# .asien

menyatakan

keinginanya

untuk

meningkatkan

akti9itas

2# .asien

menyatakan

mengerti tentang

kebutuhannya

untuk

meningkatkan

akti9itas secara

bertahap

3# .asien

mendem'nstrasik

an keterampilan

dalam

menghemat

energi ketika

melakukan

akti9itas dalam

tingkat yang bisa

dit'leransi

# 5iskusikan

dengan pasien

tentang perlunya

berakti9itas

2# %denti(ikasi

akti9itas H

akti9itas pasien

yang diinginkan

dan sangat

berarti baginya

3# &eri d'r'ngan

dan dukungan

pada tingkat

akti9itas pasien

yang dapat

dit'leransi

)# Ajarkan kepada

pasien latihan

yang dapat

meningkatan

kekuatan danketahanan,

"# 'lab'rasi

dengan tim

kesehatan lain,

untuk (isi'terapi

# Untuk

mengk'munikasik

an kepada pasien

bahwa akti9itas

akan meningkatan

kesejahteraan

(isik dan

psik's'sial

2# Untuk

meningkatkan

m'ti9asinya agar lebih akti(

3# Untuk membantu

pasien

membangun

akti9itas

)# Untuk

meningkatkan

perna(asan dan

meningkatkan

akti9itas

"# Untuk

mempercepat pr'ses

penyembuhan

Ansietas

berhubungan

Tujuan 4 etelah

dilakukan asuhan

# urangi strees'r

pada pasien

# Untuk

menciptakan

14


15/22

dengan krisis

situasi'nal dan

ancaman pada

status kesehatan

keperawatan 2)

diharapkan cemas

pada pasien

berkurang < hilang

riteria hasil -

# .asien

melap'rkan

ansietas dan

mengidenti(ikasi

penyebab+

penyebabnya2# .asien

menggambarkan

akti9itas yang

menurunkan

perilaku

kecemasan

3# .asien

mempraktikan

teknik relaksasi

pr'gresis( dua

kali tiap hari

2# &erikan

kesemptan

kepada pasien

untuk

mendiskusikan

perasaannya

dengan 'rang

lain yang

memiliki

masalah

kesehatan yang

sama

3# Ajarkan pasien

dan keluarga

teknik relaksasi

sekurang H

kurangnya ) jam

pada saat terjaga,

)# 'lab'rasi

dengan tim

kesehatan lain

pemberian 'bat

tidur < penenang

iklim yang tenang

dan terapeutik

2# Untuk

menghilangkan

keraguan dan

meningkatkan

dukugan

3# Untuk

memperbaiki

keseimbangan

(isik dan psik'l'gi

)# Untuk membantu

pasien rileks

selama peri'de

ansietas berat

3.% Im/lementasi dan 56aluasi

:gl<

jam

/'

5%mplementasi

::

.rwt

E9aluasi @'rmati( =A.<

Catatan perkembangan

2*


16/22

)#30

"#00

"#"

"#30

!#00

memperkenalkan diri dan

mendengarkan keluhan

pasien#

Mengkaji keluhan nyeri

6.IR:7

Mengatur p'sisi pasien

supaya nyaman

Memberikan akti9itas

hiburan men'nt'n t9

Mengajarkan teknik

dikstraksi dengan

membayangkan suasana di

pegunungan yang sejuk dan

nyaman#

=bser9asi ::B

:5- 30


17/22

8#30

*#30

3

Memberikan makan kepada

pasien

&erdiskusi tanya jawab

dengan pasien tentang

penyakitnya dan memberikan

?E

?asil - pasien k''perati( dan

mengikuti diskusi sesuai

dengan kemampuannya#

Melakukan %nj ket'r'lac

30mg i#9

saya sembuh dan bisa pulang

= - + pasien nampak gelisah

+ .asien sering bertanya

tentang penyakitnya

+ .asien takut jika

penyakitnya kambuh

dan semakin parah

A - masalah belum teratasi

. - inter9ensi ,2,3,)

dilanjutkan

30 Cd# RR - 22


18/22

:5- 30


19/22

serta tabah #

?asil - pasien mengatakan sudah

lebih tenang dan semangat dalam

menjalani peng'batan#

mengajarkan pasien dan keluarga

teknik relaksasi saat merasa

kepikiran dengan peyakitnya

hasil K pasien k''perati(

3


20/22

?asil - pasien mengataan

sudah meraasa rileks dan idak

terlalu sakit saat

bergerak,sudah dapat duduk

secara mandiri dengan

bersandar di tempat

tidur,tetapi belum bisa ke wc#

bed

+ Makan minumdapat

dilakukan secara

mandiri#A - masalah sebagian#

. - inter9ensi +" di lanjutkan

3


21/22

BAB 3

P5NUTUP

3.1 Kesim/ulan

anker rektum adalah salah satu dari keganasan rektum yang khusus

menyerang bagian Recti yang terjadi akibat gangguan pr'li(erasi sel epitel yang

tidak terkendali#

alah satu penyebab kanker rectum adalah p'la makan yang rendah serat# arena makanan

yang rendah serat tidak melancarkan &A&,sehingga klien dengan kanker rectum bisa

'bstipasi Adapun tanda dan gejala klien dengan kanker rectum,diantaranya -

adanya darah pada (eses, k'nstipasi , perubahan dalampenampilan (eses, anemia,

perdarahan rectal, diare, nyeri kejang, dan kembung#

.ada pemeriksaan abd'men biasanya nyeri tekan, distensi, dan ada massa padat

apabila di palpasi , terdengar bising usus bila di auskultasi dan adanya darah pada

(eses bila di inspeksi#

5iagn'sa keperawatan yang mungkin muncul pada klien denganCa Rektum,

diantaranya-

# /yeri berhubungan dengan penyakit destruksi#2# /utrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan distress

em'si'nal, k'ntr'l nyeri buruk#

3# 5iare

)# Ansietas berhubungan dengan krisis situasi 6kanker7

3.2 Sa!an

5engan disusunnya makalah ini mengharapkan kepada semua pembaca

agar dapat menelaah dan memahami serta menanggapi apa yang telah penulis

susun untuk kemajuan penulisan makalah selanjutnya#

#A7TAR PUSTAKA


22/22

http-

ca rectum bab 3

Documents

Transcript of ca rectum bab 3