CANCER DE MAMACANCER DE MAMAJorge Daz PrezEpidemiologaMxico 1er lugar 11.34%1 4!! ca"o" #ue$o" %#creme#&o de 1.'% a#ualRa#go de edad m(" a)ec&ado 4* + ', a-o"Mor&alidad1*.,%.ac&ore" de rie"go60% Sinfactores de riesgo identifcables.ac&ore" a"ociado" a la ad/ui"ici0# de mu&acio#e" e# )e#0me#o" proli)era&i$o"1 Me#arca &empra#a Me#opau"ia &arda C. me#"&ruale" de cor&a duraci0# Nuliparidad Edad &arda de primera ge"&a Au"e#cia de em2arazo" 3 lac&a#cia Die&a 4ipercal0rica co# gra"a" "a&urada" 52e"idad 6erapia de re"&i&uci0# 4ormo#al A#&ico#cep&i$o" orale"Predi"po"ici0# 4eredi&aria' a 1*% (todos los CA de mama EUA)Mu&acio#e" e#lo" ge#e" 7RCA+1 3 7RCA+ 8*+!*%P+'33*+4*%Sndromes de Li-Frameni! ata"ia-telangiectasia! #et$-%eg&ers! 'ir-(orre! ) la enfermedad de Co*den9ac&a#cia :Rie"go 4.3%A#a&oma Pa&ol0gica6umore" epi&eliale" ;(ienden a la +roliferaci,n e"cesi-a de &e%.%CAC%5N DE9 CANCER DE MAMACla"i=caci0# del c(#cer mamarioCla"i=caci0# del c(#cer mamarioCARC%N5MA %N >%6C.n sit c/ncer confnado en los condctos o en los loblillos ) no se &a +ro+agado al te0ido adi+oso circndante1os ti+os2Loblillar in sit (CL.S)1ctal in sit (C1.S)Carci#oma duc&al i# "i&u(i+o 3 com4n de c/ncer no in-asi-o5o se +ro+aga &acia el te0ido adi+osoCarci#oma lo2ulillar i# "i&u5eo+lasia loblillarSe origina en los loblillos! no atra-iesa las +aredesLas m0eres con este carcinoma tienen ma)or riesgo de desarrollar c/ncer in-asi-oCarci#oma lo2ulillar i# "i&u#roliferaci,n s,lida! oclu"i$a en los loblillos (en acinos ) condctos intraloblillares) de clula" pe/ue-a" de &ama-o u#i)ormeD /ue puede ex&e#der"e a co#duc&o" i#&erlo2ulillare" Carci#oma lo2ulillar i# "i&u C# lo2ulillo co# carci#oma lo2ulillar i# "i&u /ue a)ec&a a la &o&alidad de lo" aci#o". 9a le"i0# "e "i&Ea e# la $eci#dad del marge# Amarcado co# &i#&a c4i#aB Loblillos con aci#o" dila&ado" 3 ocupado" por clula" u#i)orme". Los acinos contactan entre si! sin a+enas estroma6(7-E "800)6CARC%N5MA DCC6A9 %N.%96RAN6ECARC%N5MA DCC6A9 %N.%96RAN6ESe origina en n condcto l/cteo#enetra la +ared del condcto(e0ido adi+osoLinf/ticos9asos sangneos:tras +artes del cer+oCarcinoma dctal infltranteCARC%N5MA 957C9%99AR %N.%96RAN6ESe origina en las gl/ndlas +rodctoras de lec&eSe +ro+aga a otras +artes del cer+o;e+resenta %.%CAC%ON 6NM "egE# la AJCCAAmerica# Joi#& Commi&&ee o# Ca#cerB1escribe el crecimiento ) la +ro+agaci,n del c/ncer de mama +or eta+as#ro+orciona informaci,n sobre el +ron,stico ) orienta el tratamiento66 tamaBo del tmorN +ro+agaci,n a ganglios linf/ticosM met/stasisA)ec&aci0# ga#glio#arA#a&omopa&ol0gicaCarac&er"&ica"pNx No e" po"i2le $alorarpN* Au"e#cia de me&("&a"i" a ga#glio" regio#ale"pN1pN1apN121. pN12i. pN12ii3. pN12iii4. pN12i$Me&("&a"i" a ga#glio" ip"ila&erale"Solo micrometastasis (K68cm)'et/stasis a ganglios linf/ticos! algno ma)or de 068cm'et/stasis en < a F ganglios linf/ticos! algno ma)or de 068 cm'et/stasis en I o mas ganglios! algno ma)or de 068cmE"tensi,n del tmor mas all/ de la c/+sla'et/stasis a n ganglio linf/tico de 8 o mas cm en s ma)or dimensi,npN Me&("&a"i" a ga#glio" li#)(&ico" axilare" ip"ila&erale" =ERIAD5RAC%RCK%A C5N>ERIAD5RAConsiste en reali$ar tmorectomano se e"trae la mama.ncl)e 6ilec&omaE"tir+aci,n del tmor ) na +e@eBa cantidad de te0ido normal circndante'astectoma +arcial o segmentariaSe e"tir+a la +arte del seno @e tiene c/ncer ) algo del te0ido normal circndante9a" l#ea" de pu#&o" e#cierra# el &umor ex&irpado 3 lo" ga#glio" li#)(&ico" ex&irpa2le" 5&ro" &ipo" de ma"&ec&oma 5&ro" &ipo" de ma"&ec&oma 'astectoma total;emoci,n de toda la mama afectada(ambiCn se le llama mastectoma sim+leSe +odra lle-ar a cabo la remoci,n de algnos ganglios linf/ticos ba0o el bra$o +ara someterlos a bio+siaMa"&ec&oma &o&al9a l#ea de pu#&o" e#cierra la ex&irpaci0# &o&al de la mama. Algu#o" ga#glio" li#)(&ico" de la axila &am2i# podra# ex&irpar"e 'astectoma radical modifcada (#ate));es+eta +ectoral ma)or5o altera +ron,sticoSe retira te0ido graso a"ilar9imi&e"Cla-cla (SU#).nserci,n de rectos abdominales (.5F).nserci,n del dorsal anc&o (LA().nserci,n medial de +ectoral ma)or ('E1)Ma"&ec&oma radical modi=cada9a l#ea de pu#&o" e#cierra la &o&alidad de la mama 3 algu#o" ga#glio" li#)(&ico" ex&irpado". Podra ex&irpar"e par&e de lo" mE"culo" de la pared pec&oral 'astectoma radicalE"tir+aci,n de toda la mamaE"tir+aci,n de ambos +ectorales 'argen de 6-T cm de te0ido sano9aciamiento ganglionar El +aciente +ede ser sometido a radiotera+ia! @imiotera+ia o tera+ia &ormonal des+Cs de la cirga a fn de eliminar toda cClla cancerosa @e +eda @edar(era+ia coad)-anteRAD%56ERAP%ARAD%56ERAP%A#ara destrir cCllas cancerosas remanentes en el seno! +ared tor/cica ) ganglios des+Cs de la cirga ;adiaci,n de la totalidad de la mama2I=-=0 A)%>6EM%C56RA6AM%EN65 >%>6EM%C5(ratamiento +rinci+al en caso de met/stasisSimiotera+ia(era+ia &ormonal(ratamiento sistCmico @e se administra sin e-idencia de +ro+agaci,n del c/ncer! +ero @e +diera +resentar +ro+agaci,n en el ftro(era+ia ad)-ante 1estrir cCllas @e no &an sido detectadas! @e se &an trans+ortado al seno(ratamiento sistCmico @e se tili$a antes de la cirga (era+ia neoad)-ante#ara tratar de redcir el tmor lo sfciente +ara +osibilitar la e"tir+aci,n @ir4rgicaRC%M%56ERAP%ARC%M%56ERAP%AUtili$a medicamentos +ara interrm+ir la +roliferaci,n de cCllas cancerosas! mediante la eliminaci,n de las cCllas o e-itando s mlti+licaci,nSimiotera+ia sistCmicaSimiotera+ia regional CM.Primera 9#eaCiclofosfamida'etotre"ate=-Flororacilo.EC'+.C A' .luoraciloB. AntimetabolitoEpirru2ici#a6 Es nantibi,ticocitost/tico del gr+o de las antraciclinas6Ciclo)o")amida.6ra"&uzuma2 ANercep&i#BAnticer+o dirigido contra 7er-8Lne#ara +acientes con c/ncer metast/sicoEn combinaci,n con @imiotera+ia como tratamiento ad)-anteC/ncer de mama 7er-8LneAanglios linf/ticos +ositi-os6umore" de 1 cmKa#glio li#)(&ico" #ega&i$o"6ERAP%A N5RM5NA96ERAP%A N5RM5NA9>0lo e" e=caz e# mu