7/28/2019 Bulletin Inscription 2013

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Mon adresse pendant le concours sera :

During the competition my adress will be :

BULLETIN DINSCRIPTION

REGISTRATION FORM

A renvoyer avant le 15 septembre 2013To be sent before September 15th, 2013

Tlphone - Phone : Civilit :

Mail -Mail : Civility

Nom : PhotoFamily Name d'identit

1 Je moccuperai personnellement de mon logement. Prnom :

I shall personally take care of my accomodation. Christian Name

Date de Naissance :

2 Je souhaite tre hberg la Rsidence "CERISE" Date of birth

I would like to be accomodated at "CERISE" Htel

Lieu de naissance :

Place of birthRsidence "CERISE" - 2, rue Marconi - 78400 CHATOU

Conditions spciales pour le Concours Special conditions for the competition Nationalit :

Renseignements ; Information : 00 33 (0)1 34 80 85 00 - cerise.chatou@exhore.fr Nationality

3 Je dsire tre hberg(e) dans une famille. Adresse :

I would like to be accomodated with a family Adress

Je mengage demander cet hbergement pour moi seul(e). Tlphone - Phone :I understand this accomodation will only be for myself. Mail -Mail :

HEBERGEMENT -ACCOMODATION

OBLIGATOIRE - COMPULSORY oncours n erna onade Piano de CHATOU 2013

C cile EDEL-LATOS

OUI / YES NON /NO

OUI / YES NON /NO

OUI / YES NON /NO

7/28/2019 Bulletin Inscription 2013

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Diplmes et Prix Internationaux :Diplomas and International Prizes

1 Une photocopie de carte didentit ou de 1re page de passeport

A photocopy of identity card or 1st page of passport

2 Une photographie de format 9 x 14 cm

A 9 x 14 cms photograph

Professeurs / Teachers : 3 Un chque bancaire ou postal de 120 endossable sur une banque franaise lordre du : Concours International de Piano de CHATOU Ccile EDEL-LATOS.

A check bank of120 (Euros) payable at a French bank made to the order of :Concours International de Piano de CHATOU Ccile EDEL-LATOS.

Or by bank transfer on the following account:

Concours de Piano de Chatou

IBAN : FR76 3000 0600 0372 8781 6301re Eliminatoire : BIC : SOGEFRPP1st Eliminatory Test

Envoyer le dossier complet :

Send complete information to :

2me Eliminatoire : 12, Vergers de la Ranchre2nd Eliminatory Test 78860 Saint-Nom la Bretche - France

Tl/Fax : 00.33.(0)1.30.80.29.12 - e-mail : edel.latos@wanadoo.fr

Je dclare avoir pris connaissance du rglement et en accepter toutes les clauses

After having read the rules, I accept them all.

Finale :Final Test A :

Le :

Signature :

PROGRAMMEPROGRAM

CONCOURS INTERNATIONAL DE PIANO de CHATOU Ccile EDEL-LATOS

DOCUMENTS A JOINDREDOCUMENTS TO ENCLOSE