BPHM Dwi Tjahjo

BPHBenign Prostatic Hypertrophy / Hyperplasia (patologi)BOO = Bladder outlet obstruction.BPE = Benign prostate enlargementLUTS = Lower urinary tract symptoms

AnatomiInferior vesika, dilalui uretra posterior (pars prostatika).Stroma dan kelenjar.Mc Neal membagi menjadi zona sentral, transisional dan perifer.Berat normal 20 gram.Dipengaruhi DHT dan TestosteronBerperan dalam sistim reproduksi

KlinisPembesaran prostat merupakan bagian dari proses penuaan.Tidak selalu sesuai dengan pembesaran.Mulai usia 50 tahun (40 th)Insiden bervariasi 5 80%Hanya 10-20% yang berobat.

KlinisFisiologi miksi : kemampuan kontraksi detrusor >< tahanan uretra.Gejala obstruksi dan iritasi.

KlinisGejala obstruksi : 1. Hesitansi2. Weak stream3. Straining4. Terminal dribbling 5. Incomplete emptying6. Urine retentionGejala iritasiFrekuensiUrgeDisuria / burning sensationNokturia

Uretrografi

Gejala Komplikasi :Batu buliDivertikel buliSistitis Gangguan fungsi ginjalHerniaHemorroid

Diagnosis Anamnesis :Gejala obstruksi iritasiTanda-tanda komplikasiDifferensial diagnosisPemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan fisikStatus generalisStatus urologisColok dubur :TSAAmpula rectiMukosa Prostat : konsistensi, permukaan, simetris, nodul, nyeri tekan, taksiran berat.

Pemeriksaan penunjangUroflowmetri urodinamik (pressure flow study)mengukur pancaran kencing, tekanan intravesika.membedakan obstruksi infravesika kelemahan detrusor.

Pemeriksaan penunjang1. Laboratorium : Darah : DL, Ur/Cr, PSA (0-4 < 4-10 < 10 ng/dl)Urin : L/E2. Radiologis : - USG - BNO - sistogram

TRUS

TRUS

Sistografi

Terapi Medikamentosa : bloker dan 5 reduktase inhibitor.Operatif : Ablasi ( TUNA, TUMT ) TUR-P ( gold standard )Prostatektomi terbuka

TUMT

TURP

TURP

TURP

Komplikasi PerdarahanSindroma TURStriktur Ejakulasi retrogradeprostatitis