Barrera Hematoencefalica (1)

7/25/2019 Barrera Hematoencefalica (1)

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BARRERA

HEMATOENCEFALIC

A



DESCUBRIMIENTO

• La barrera hematoencefálica En!!"# la barrera hematoencefálicaf$e %e&c$bierta 'or (a$l Ehrlich alin)ectar $na &$&tancia llama%a

anilina en la &an*re %e $na rata# lac$al f$e te+i%a %e a,$l e-ce'to elcerebro# %emo&tran%o .$e e-i&t/aal*0n mecani&mo %e 'rotecci1n %el&i&tema ner2io&o central

• (or otro la%o &i &e in)ectaba 'or lo&2entr/c$lo& cerebrale& &e lle*aba ate+ir la 'ar3n.$ima cerebral ) teniato%o el cerebro



La barrerahematoencefálica 4BHE5

• E& $na barrera %etran&'orte e&tr$ct$ral )bio.$/mica# altamente

e&'eciali,a%a# .$econ&ta %e 2a&o&forma%o& 'or c3l$la&en%oteliale&# conecta%a&

'or $nione& e&trecha& )ro%ea%a& 'or lo&atrocito&6



La barrera hematoencefalica &e enc$entra

entre lo& 2a&o& &an*$/neo& ) el &i&temaner2io&o central 'ara im'e%ir el 'a&o %e

ione& ) mol3c$la& or*ánica&



Don%e &e enc$entra•

(le-o& coroi%eo&6• Membrana& %e lo&

ca'ilare& ti&$lare&6

•

(rácticamente enc$al.$ier re*i1n%el 'ar3n.$imacerebral

•

Excepto en algunaszonas del hipotálamola glándula pineal y elárea postrema, donde

las sustancias difundensin tanto problemahacia los espaciadtisulares.



F$ncione& %e la BarreraHematoencefálica

• La BHE e& $na barrera membrano&a0nica .$e &e'ara el te7i%o cerebral%e la &an*re circ$lante6 la c$al

im'i%e &er atra2e&a%a 'or&$&tancia& to-ica&# mientra& .$e &ilo e& 'or o-/*eno ) n$triente&6

• S$ 'rinci'al f$nci1n e& la'rotecci1n %el te7i%o cerebral %e la&

&$&tancia& 'er7$%iciale& .$e e-i&tenen la &an*re6 La barrera re*$la H8O# *l$co&a ) &o%io# a%emá& a$mentala canti%a% %e a*$a en el cerebro



F$ncione& %e la BarreraHematoencefálica

• Ca'aci%a% 'aracontrolar el intercambio

%e mol3c$la& acti2a&#como '3'ti%o& )'rote/na& re*$la%ora&#

entre el SNC ) lacirc$laci1n 'erif3rica

• Facilitar $na 2/a %e

%rena7e %e lo& 'ro%$cto&



Com'onente& %e la 4BHE5

• E&tá con&tit$i%a 'or c3l$la&en%oteliale& .$e tienen *ranim'ortancia# )a .$e e&tánin2ol$cra%a& en la homeo&ta&i& %e

ne$rona& ) c3l$la& *riale& 6 A$n.$etambi3n c$enta con otra& c3l$la&#como lo& 'ericito&# a&trocito& )c3l$la& ne$ronale&# tambi3n

%e&em'e+an $n 'a'el im'ortanteen la %iferenciaci1n ) elmantenimiento %e la f$nci1n %e laBHE



De .$e e&ta forma%o

C3l$la& en%oteliale& )

ro%ea%a& 'or lo&

Atrocito&



C3l$la& *liale& ) aco'lamiento al&i&tema ner2io&o central

• Lo& 'ie& *liale& en2$el2en la&&ina'&i& ) la& a/&lan %el e-terior )

%e circ$ito& cercano&



Ti'o& %e la 4BHE5

• En el SNC e-i&ten tre& ti'o& %e barrera %iferenciale&.$e &e caracteri,an 'or# cel$lare& ) e&tr$ct$rale&

• 6 BHE en%otelial9 con&tit$i%a 'or la& $nione&e&trecha& %el en%otelio ca'ilar cerebral ) a&ocia%a a

$na en2olt$ra 'erica'ilar 'or 'ie& %e *lia6• 86 Barrera hematolic$oral 4BHE:LCR59 e& la e-i&tente

en lo& 'le-o& coroi%eo&# c$)o& 2a&o& carecen %e&ella%o en%otelial ) 're&entan fene&tracione& )

hen%i%$ra& interen%oteliale&• ;6 BHE &$baracnoi%ea9 e& la e-i&tente entre la 'are%

%e lo& *ran%e& 2a&o& %$rale& ) &$baracnoi%eo& ) elLCR %el e&'acio &$baracnoi%eo



El paso de sustancias

Hi%rato& %e carbono9

• <l$co&a

•

(rote/na&

E&ta& &$&tancia& &olo 2an a

'o%er 'a&ar con a)$%a %e lo& mecani&mo& %e tra&'orte

e&'eci=co6

Cito&ina

&



Blo.$eo %e S$&tancia&

• No la atra2ie&an la ma)or/a %e lo&fármaco&6

• Solo la atra2ie&an lo& .$e &eanLi'o&ol$ble&

4afectar/an mecani&mo& .$e act0an&obre el enc3falo65

E79 LE>ODO(A en el tratamiento

%e la Enferme%a%# %el (ar?in&on6



Blo.$eo %e S$&tancia&

• E&ta barrera tambi3n im'i%e .$e'enetren %e la &an*re al cerebro&$&tancia& como9

• La Acetilcolina

• Nora%renalina

• Do'amina

• <licina

A$n.$e &$&concentracione&&ean m$) alta& en laSan*re Circ$lante6



En el ca&o %e .$e 'a&e al*0n'ro%$cto .$e no e&ta

• C$an%o al*$na&&$&tancia& .$e

normalmente noe&tán en el S6N6Cr$,an la barrera )

e&e e& el ca&o# 'ore7em'lo %elALCOHOL#'o%emo& 2er lemanera inme%iata



ENFERMEDADES

MENINGITIS

• La menin*iti& e& $na in@amaci1n%e la& membrana& .$e ro%ean el

cerebro ) la m3%$la e&'inal

• C$an%o &e in@aman la& menin*e&#la barrera hematoencefálica

'$e%e &er fract$ra%a6 E&tafract$ra '$e%e a$mentar la'enetraci1n %e 2aria& &$&tancia&4incl$)en%o c$al.$ier ti'o to-inao antibi1tico5 al cerebro6



EPILEPSIA

• La e'ile'&ia e&

$na enferme%a%ne$rol1*ica com0n .$e &ecaracteri,a'or con2$l&ione& rec$rrente& ) en oca&ione& intratable&6

• >ario& %ato& cl/nico& )e-'erimentale& hanim'lica%o el fraca&o %e laf$nci1n %e barrerahematoencefálica en el%e&enca%enamiento %e la&con2$l&ione& cr1nica& oa*$%a&6



ABSCESO CEREBRAL

• Un ab&ce&o cerebral al i*$al.$e otro& ab&ce&o& e& ca$&a%o'or la in@amaci1n# recolecci1n%e c3l$la& linfática& ) materialinfeccio&o .$e &e ori*inan a

'artir %e $na infecci1n local oremota6

• La& f$ente& locale& '$e%enincl$ir infeccione& %el o/%o# la

ca2i%a% b$cal# %iente&# lo&&eno& 'arana&ale&# o $nab&ce&o e'i%$ral6

• En la ma)or/a %e lo& ca&o& &ere.$iere $na tera'ia

antibacteriana %e !:8 &emana&



NEUROMIELITIS OPTICA

• La ne$romieliti& 1'tica # e& &imilar a la e&clero&i&m0lti'le ) a men$%o &e conf$n%e6

• Lo& 'aciente& con ne$romieliti& 1'tica tienenalto& ni2ele& %e antic$er'o& contra $na 'rote/nallama%a ac$a'orina 4$n com'onente %e lo&'roce&o& %e lo& 'ie& %e a&trocito& en la barrerahematoencefálica5



ENCEFALITIS (OR >IH•Se cree .$e el >IH latente '$e%ecr$,ar la barrera hematoencefálica%entro %e monocito& circ$lante& enel torrente &an*$/neo %entro %e lo&'rimero& %/a& %e la infecci1n6

•Una 2e, %entro# e&to& monocito& &e

acti2an ) &e tran&forman enmacr1fa*o&6

•Lo& macr1fa*o& acti2a%o& liberan2irione& en el te7i%o cerebral en la'ro-imi%a% %e lo& micro2a&o&cerebrale&6

•E&ta& 'art/c$la& 2irale&'robablemente atraen la atenci1n %ela micro*lia centinela %el cerebro )lo& macr1fa*o& 'eri2a&c$lare& inician$na ca&ca%a in@amatoria6



ESCLEROSIS MULTI(LE

• La e&clero&i& m0lti'le &econ&i%eratra&torno a$toinm$ne )ne$ro%e*enerati2o en el c$alel &i&tema inm$ne ataca a

la mielina .$e 'rote*e )a/&la el3ctricamente la&ne$rona& %el &i&tema&ner2io&o& central )'erif3rico6

•

Normalmente# el &i&temaner2io&o %e $na 'er&ona&er/a inacce&ible 'ara la&c3l$la& blanca& %e la &an*re%ebi%o a la barrerahematoencefálica6

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