Avaliacao Do Equilibrio Funcional

7/30/2019 Avaliacao Do Equilibrio Funcional

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria_________________________________________________________________________

AVALIAO DO EQUILBRIO FUNCIONAL

Berg Balance Scale BBS(Berg et al, 1989; Miyamoto et al, 2004)

1. POSIO SENTADA PARA POSIO EM P

INSTRUES: Por favor, levante-se. Tente no usar suas mos para se apoiar.

( ) 4 capaz de levantar-se sem utilizar as mos e estabilizar-se independentemente( ) 3 capaz de levantar-se independentemente utilizando as mos( ) 2 capaz de levantar-se utilizando as mos aps diversas tentativas( ) 1 necessita de ajuda mnima para levantar-se ou estabilizar-se( ) 0 necessita de ajuda moderada ou mxima para levantar-se

2. PERMANECER EM P SEM APOIO

INSTRUES: Por favor, fique em p por 2 minutos sem se apoiar.

( ) 4 capaz de permanecer em p com segurana por 2 minutos( ) 3 capaz de permanecer em p por 2 minutos com superviso( ) 2 capaz de permanecer em p por 30 segundos sem apoio( ) 1 necessita de vrias tentativas para permanecer em p por 30 segundos sem apoio

( ) 0 incapaz de permanecer em p por 30 segundos sem apoioSe o paciente for capaz de permanecer em p por 2 minutos sem apoio, d o nmero total depontos o item no 3. Continue com o item no 4.

3. PERMANECER SENTADO SEM APOIO NAS COSTAS, MAS COM OS PS APOIADOS NOCHO OU NUM BANQUINHO

INSTRUES: Por favor, fique sentado sem apoiar as costas com os braos cruzados por 2minutos.

( ) 4 capaz de permanecer sentado com segurana e com firmeza por 2 minutos( ) 3 capaz de permanecer sentado por 2 minutos sob superviso( ) 2 capaz de permanecer sentado por 30 segundos( ) 1 capaz de permanecer sentado por 10 segundos

( ) 0 incapaz de permanecer sentado sem apoio durante 10 segundos

4. POSIO EM P PARA POSIO SENTADA

INSTRUES: Por favor, sente-se.

( ) 4 senta-se com segurana com uso mnimo das mos( ) 3 controla a descida utilizando as mos( ) 2 utiliza a parte posterior das pernas contra a cadeira para controlar a descida( ) 1 senta-se independentemente, mas tem descida sem controle( ) 0 necessita de ajuda para sentar-se

5. TRANSFERNCIASINSTRUES: Arrume as cadeiras perpendicularmente ou uma de frente para a outra para uma

transferncia em piv. Pea ao paciente para transferir-se de uma cadeira com apoio de braopara uma cadeira sem apoio de brao, e vice-versa. Voc poder utilizar duas cadeiras (uma come outra sem apoio de brao) ou uma cama e uma cadeira.( ) 4 capaz de transferir-se com segurana com uso mnimo das mos( ) 3 capaz de transferir-se com segurana com o uso das mos( ) 2 capaz de transferir-se seguindo orientaes verbais e/ou superviso( ) 1 necessita de uma pessoa para ajudar( ) 0 necessita de duas pessoas para ajudar ou supervisionar para realizar a tarefa comsegurana

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6. PERMANECER EM P SEM APOIO COM OS OLHOS FECHADOSINSTRUES: Por favor, fique em p e feche os olhos por 10 segundos.( ) 4 capaz de permanecer em p por 10 segundos com segurana( ) 3 capaz de permanecer em p por 10 segundos com superviso( ) 2 capaz de permanecer em p por 3 segundos( ) 1 incapaz de permanecer com os olhos fechados durante 3 segundos, mas mantm-se em p

( ) 0 necessita de ajuda para no cair7. PERMANECER EM P SEM APOIO COM OS PS JUNTOSINSTRUES: Junte seus ps e fique em p sem se apoiar.( ) 4 capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer por 1 minuto com segurana( ) 3 capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer por 1 minuto com superviso( ) 2 capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer por 30 segundos( ) 1 necessita de ajuda para posicionar-se, mas capaz de permanecer com os ps juntos durante 15segundos( ) 0 necessita de ajuda para posicionar-se e incapaz de permanecer nessa posio por 15 segundos

8. ALCANAR A FRENTE COM O BRAO ESTENDIDO PERMANECENDO EM PINSTRUES: Levante o brao a 90. Estique os dedos e tente alcanar a frente o mais longepossvel. (O examinador posiciona a rgua no fim da ponta dos dedos quando o brao estiver a90. Ao serem esticados para frente, os dedos no devem tocar a rgua. A medida a ser registrada a distncia que os dedos conseguem alcanar quando o paciente se inclina para frente o mximoque ele consegue. Quando possvel, pea ao paciente para usar ambos os braos para evitarrotao do tronco).( ) 4 pode avanar a frente mais que 25 cm com segurana( ) 3 pode avanar a frente mais que 12,5 cm com segurana( ) 2 pode avanar a frente mais que 5 cm com segurana( ) 1 pode avanar a frente, mas necessita de superviso( ) 0 perde o equilbrio na tentativa, ou necessita de apoio externo

9. PEGAR UM OBJETO DO CHO A PARTIR DE UMA POSIO EM PINSTRUES: Pegue o sapato/chinelo que est na frente dos seus ps.( ) 4 capaz de pegar o chinelo com facilidade e segurana( ) 3 capaz de pegar o chinelo, mas necessita de superviso( ) 2 incapaz de peg-lo, mas se estica at ficar a 2-5 cm do chinelo e mantm o equilbrioindependentemente( ) 1 incapaz de peg-lo, necessitando de superviso enquanto est tentando( ) 0 incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para no perder o equilbrio ou cair

10. VIRAR-SE E OLHAR PARA TRS POR CIMA DOS OMBROS DIREITO E ESQUERDOENQUANTO PERMANECE EM PINSTRUES: Vire-se para olhar diretamente atrs de voc por cima do seu ombro esquerdo semtirar os ps do cho. Faa o mesmo por cima do ombro direito. (O examinador poder pegar umobjeto e posicion-lo diretamente atrs do paciente para estimular o movimento).( ) 4 olha para trs de ambos os lados com uma boa distribuio do peso( ) 3 olha para trs somente de um lado, o lado contrrio demonstra menor distribuio do peso

( ) 2 vira somente para os lados, mas mantm o equilbrio( ) 1 necessita de superviso para virar( ) 0 necessita de ajuda para no perder o equilbrio ou cair

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11. GIRAR 360 GRAUSINSTRUES: Gire-se completamente ao redor de si mesmo. Pausa. Gire-se completamente aoredor de si mesmo em sentido contrrio.( ) 4 capaz de girar 360 graus com segurana em 4 segundos ou menos( ) 3 capaz de girar 360 graus com segurana somente para um lado em 4 segundos ou menos( ) 2 capaz de girar 360 graus com segurana, mas lentamente

( ) 1 necessita de superviso prxima ou orientaes verbais( ) 0 necessita de ajuda enquanto gira

12. POSICIONAR OS PS ALTERNADAMENTE NO DEGRAU OU BANQUINHO ENQUANTOPERMANECE EM P SEM APOIOINSTRUES: Toque cada p alternadamente no degrau/banquinho. Continue at que cada ptenha tocado o degrau/banquinho quatro vezes.( ) 4 capaz de permanecer em p independentemente e com segurana, completando 8movimentos em 20 segundos( ) 3 capaz de permanecer em p independentemente e completar 8 movimentos em mais que 20segundos( ) 2 capaz de completar 4 movimentos sem ajuda( ) 1 capaz de completar mais que 2 movimentos com o mnimo de ajuda( ) 0 incapaz de tentar ou necessita de ajuda para no cair

13. PERMANECER EM P SEM APOIO COM UM P FRENTE

INSTRUES: (DEMONSTRE PARA O PACIENTE)

Coloque um p diretamente frente do outro na mesma linha, se voc achar que no irconseguir, coloque o p um pouco mais frente do outro p e levemente para o lado.

( ) 4 capaz de colocar um p imediatamente frente do outro, independentemente, e permanecerpor 30 segundos( ) 3 capaz de colocar um p um pouco mais frente do outro e levemente para o lado,independentemente, e permanecer por 30 segundos( ) 2 capaz de dar um pequeno passo, independentemente, e permanecer por 30 segundos( ) 1 necessita de ajuda para dar o passo, porm permanece por 15 segundos( ) 0 perde o equilbrio ao tentar dar um passo ou ficar de p

14. PERMANECER EM P SOBRE UMA PERNAINSTRUES: Fique em p sobre uma perna o mximo que voc puder sem se segurar

( ) 4 capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por mais que 10 segundos( ) 3 capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por 5-10 segundos( ) 2 capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por 3 ou 4 segundos( ) 1 tenta levantar uma perna, mas incapaz de permanecer por 3 segundos, emborapermanea em p independentemente( ) 0 incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para no cair

Escore Total: _________(Mximo = 56)

Referncias

1) Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Gayton D. Measuring balance in the elderly:

preliminary development of an instrument. Physiother Can. 1989;41:304-11. 2) Berg KO, MakiB, Williams JI, Holliday PJ, Wood-Dauphinee SL. Clinical and laboratory measures of posturalbalance in an elderly population. Arch Phys Med Rehabil. 1992a Nov;73(11):1073-80. 3) BergKO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of aninstrument. Can J Public Health. 1992b Jul-Aug;83 Suppl 2:S7-11. 4) Berg WP, Alessio HM,Mills EM, Tong C. Circumstances and consequences of falls in independent community-dwellingolder adults. Age Ageing. 1997;26(4):261-8. 5) Miyamoto ST, Lombardi Jnior I, Berg KO,Ramos LR, Natour J. Brazilian version of the Berg balance scale. Braz J Med Biol Res. 2004Sep;37(9):1411-21.

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Verso Brasileira do DGI

1. Marcha em superfcie plana___Instrues: Ande em sua velocidade normal, daqui at a prxima marca (6 metros).Classificao: Marque a menor categoria que se aplica(3) Normal: Anda 6 metros, sem dispositivos de auxlio, em boa velocidade, sem evidncia dedesequilbrio, marcha em padro normal.(2) Comprometimento leve: Anda 6 metros, velocidade lenta, marcha com mnimos desvios, ouutiliza dispositivos de auxlio marcha.(1) Comprometimento moderado: Anda 6 metros, velocidade lenta, marcha em padro anormal,evidncia de desequilbrio.(0) Comprometimento grave: No conseguem andar 6 metros sem auxlio, grandes desvios damarcha ou desequilbrio.

2. Mudana de velocidade da marcha____Instrues: Comece andando no seu passo normal (1,5 metros), quando eu falar rpido,ande o mais rpido que voc puder (1,5 metros). Quando eu falar devagar, ande o maisdevagar que voc puder (1,5 metros).Classificao: Marque a menor categoria que se aplica(3) Normal: capaz de alterar a velocidade da marcha sem perda de equilbrio ou desvios. Mostra

diferena significativa na marcha entre as velocidades normal, rpido e devagar.(2) Comprometimento leve: capaz de mudar de velocidade mas apresenta discretos desvios damarcha, ou no tem desvios mas no consegue mudar significativamente a velocidade da marcha,ou utiliza um dispositivo de auxlio marcha.(1) Comprometimento moderado: S realiza pequenos ajustes na velocidade da marcha, ouconsegue mudar a velocidade com importantes desvios na marcha, ou muda de velocidade eperde o equilbrio, mas consegue recuper-lo e continuar andando.(0) Comprometimento grave: No consegue mudar de velocidade, ou perde o equilbrio e procuraapoio na parede, ou necessita ser amparado.

3. Marcha com movimentos horizontais (rotao) da cabea____Instrues: Comece andando no seu passo normal. Quando eu disser olhe para a direita,vire a cabea para o lado direito e continue andando para frente at que eu diga olhe para a

esquerda, ento vire a cabea para o lado esquerdo e continue andando.Quando eu disserolhe para frente, continue andando e volte a olhar para frente.Classificao: Marque a menor categoria que se aplica(3) Normal: Realiza as rotaes da cabea suavemente, sem alterao da marcha.(2) Comprometimento leve: Realiza as rotaes da cabea suavemente, com leve alterao davelocidade da marcha, ou seja, com mnima alterao da progresso da marcha, ou utilizadispositivo de auxlio marcha.(1) Comprometimento moderado: Realiza as rotaes da cabea com moderada alterao davelocidade da marcha, diminui a velocidade, ou cambaleia mas se recupera e consegue continuara andar.(0) Comprometimento grave: Realiza a tarefa com grave distrbio da marcha, ou seja,cambaleando para fora do trajeto (cerca de 38 cm), perde o equilbrio, pra, procura apoio naparede, ou precisa ser amparado.

4. Marcha com movimentos verticais (rotao) da cabea ____Instrues: Comece andando no seu passo normal. Quando eu disser olhe para cima,levante a cabea e olhe para cima. Continue andando para frente at que eu diga olhe parabaixo ento incline a cabea para baixo e continue andando. Quando eu disser olhe parafrente, continue andando e volte a olhar para frente.Classificao: Marque a menor categoria que se aplica.(3) Normal: Realiza as rotaes da cabea sem alterao da marcha.(2) Comprometimento leve: Realiza a tarefa com leve alterao da velocidade da marcha, ou seja,com mnimaalterao da progresso da marcha, ou utiliza dispositivo de auxlio marcha.

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(1) Comprometimento moderado: Realiza a tarefa com moderada alterao da velocidade damarcha, diminui a velocidade, ou cambaleia mas se recupera e consegue continuar a andar.(0) Comprometimento grave: Realiza a tarefa com grave distrbio da marcha, ou seja,cambaleando para fora do trajeto (cerca de 38 cm), perde o equilbrio, pra, procura apoio naparede, ou precisa ser amparado.

5. Marcha e giro sobre o prprio eixo corporal (piv)____Instrues: Comece andando no seu passo normal. Quando eu disser vire-se e pare,vire-se o mais rpido que puder para a direo oposta e permanea parado de frentepara (este ponto) seu ponto de partidaClassificao: Marque a menor categoria que se aplica(3) Normal: Gira o corpo com segurana em at 3 segundos e pra rapidamente sem perder oequilbrio.(2) Comprometimento leve: Gira o corpo com segurana em um tempo maior que 3 segundos epra sem perder o equilbrio.(1) Comprometimento moderado: Gira lentamente, precisa dar vrios passos pequenos atrecuperar o equilbrio aps girar o corpo e parar, ou precisa de dicas verbais.(0) Comprometimento grave: No consegue girar o corpo com segurana, perde o equilbrio,precisa de ajuda para virar-se e parar.

6. Passar por cima de obstculo____Instrues: Comece andando em sua velocidade normal. Quando chegar caixa desapatos, passe por cima dela, no a contorne, e continue andando.Classificao: Marque a menor pontuao que se aplica(3) Normal: capaz de passar por cima da caixa sem alterar a velocidade da marcha, no hevidncia de desequilbrio.(2) Comprometimento leve: capaz de passar por cima da caixa, mas precisa diminuir avelocidade da marcha e ajustar os passos para conseguir ultrapassar a caixa com segurana.(1) Comprometimento moderado: capaz de passar por cima da caixa, mas precisa parar edepois transpor o obstculo. Pode precisar de dicas verbais.(0) Comprometimento grave: No consegue realizar a tarefa sem ajuda.

7. Contornar obstculos___

Instrues: Comece andando na sua velocidade normal e contorne os cones. Quandochegar no primeiro cone (cerca de 1,8 metros), contorne-o pela direita, continue andandoe passe pelo meio deles, ao chegar no segundo cone (cerca de 1.8 m depois doprimeiro), contorne-o pela esquerda.Classificao: Marque a menor categoria que se aplica(3) Normal: capaz de contornar os cones com segurana, sem alterao da velocidade damarcha. No h evidncia de desequilbrio.(2) Comprometimento leve: capaz de contornar ambos os cones, mas precisa diminuir oritmo da marcha e ajustar os passos para no bater nos cones.(1) Comprometimento moderado: capaz de contornar os cones sem bater neles, mas precisadiminuir significativamente a velocidade da marcha para realizar a tarefa, ou precisa de dicasverbais.(0) Comprometimento grave: incapaz de contornar os cones; bate em um deles ou em

ambos, ou precisa ser amparado.8. Subir e descer degraus____Instrues: Suba estas escadas como voc faria em sua casa (ou seja, usando ocorrimo, se necessrio). Quando chegar ao topo, vire-se e desa.Classificao: Marque a menor categoria que se aplica(3) Normal: Alterna os ps, no usa o corrimo.(2) Comprometimento leve: Alterna os ps, mas precisa usar o corrimo.(1) Comprometimento moderado: Coloca os dois ps em cada degrau; precisa usar o corrimo.(0) Comprometimento grave: No consegue realizar a tarefa com segurana.

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Referncias

1) Shumway-Cook A, Woolacott MH. Assessment and treatment of the patient with mobilitydisorders. In: Shumway-Cook A, Woolacott MH. Motor control theory and practical applications.Maryland: Williams & Wilkins; 1995. p.315-54. 2) Castro SM, Perracini MR, Ganana FF.Verso brasileira do Dynamic Gait Index. Rev. Bras. Otorrinolaringol. [peridico na Internet]. 2006Dez [citado 2007 Maio 27] ; 72(6): 817-825. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0034-72992006000600014&lng=pt&nrm=iso.

Levantar e Caminhar Cronometrado (Timed Up and Go Test)

O Time Up and Go Test (TUGT) uma verso modificada do 'Get-up and Go'(PODSIADLO & RICHARDSON, 1991) desenvolvido por Mathias, Nayak e Isaacs (1986).Objetivo: avaliar a mobilidade e o equilbrio. O teste quantifica em segundos a mobilidadefuncional atravs do tempo que o individuo realiza a tarefa, ou seja, em quantos segundosele levanta de uma cadeira padronizada com apoio e braos e de aproximadamente 46cm de altura e braos de 65 cm de altura, caminha 3 metros, vira, volta rumo cadeira esenta novamente.

Procedimento de Avaliao:Verso: Timed Up and Go Test (TUG)Instruo: sujeito sentado em uma cadeira com braos, com as costas apoiadas, usandoseus calados usuais e seu dispositivo de auxlio marcha. Aps o comando v, devese levantar da cadeira e andar um percurso linear de 3 metros, com passos seguros,retornar em direo cadeira e sentar-se novamente.TEMPO GASTO NA TAREFA: __ segundos

Referncias1) Podsiadlo D, Richardson S. The timed Up & Go: a test of basic functional mobility forfrail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991 Feb;39(2):142-8. 2) Mathias S, Nayak US,Isaacs B. Balance in elderly patients: The get-up and go test. Arch Phys Med Rehabil.

1986 Jun;67(6):387-9.Interao Sensorial (CTSIB)

Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB) (SHUMWAY-COOK& HORAK, 1986) Tempo 30

CONDIO 1 CONDIO 2 CONDIO 3 CONDIO 4 CONDIO 5 CONDIO 6

Olhos abertos /superfcie firme

Olhosvendados/superfcie firme

Cpula visual /superfcie firme

Olhos abertos /superfcie deespuma

Olhosvendados/superfcie deespuma

Cpula visual /superfcie deespuma

TENTATIVA 1

TENTATIVA 2

TENTATIVA 3

TEMPO

6
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72992006000600014&lng=pt&nrm=isohttp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72992006000600014&lng=pt&nrm=isohttp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72992006000600014&lng=pt&nrm=isohttp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72992006000600014&lng=pt&nrm=iso


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ESCORE TOTAL: ____________ segundos

Referncia: SHUMWAY-COOK, A. & HORAK, F.B. - Assessing the influence of sensoryinteraction on balance sugestion from the field. Phys. Ther., 66(10):1548-50, 1986.

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Apoio Unipedal (Unipedal Stance)

Autores: Goldie, Bach & Evans (1992) e Ekdahl, Jamio & Andersson (1989).Objetivo: avaliar o desempenho medido em tempo (segundos) que os idososconseguem permanecer em um p s durante diversas condies sensoriais. Oteste realizado em duas condies sensoriais diferentes, de forma aleatria.Procedimento: os idosos so avaliados em quatro condies sensoriais descritasabaixo:1. Em p, apoiado sobre o membro inferior direito, com os olhos abertos;2. Em p, apoiado sobre o membro inferior esquerdo, com os olhos abertos,3. Em p, apoiado sobre o membro inferior direito, com os olhos fechados;4. Em p, apoiado sobre o membro inferior esquerdo, com os olhos fechados.

Os indivduos so posicionados inicialmente sobre o cho em um localpreviamente demarcado com os ps paralelos, mantendo uma base de 10 cm dedistncia entre a linha mdia de cada calcneo. Os membros superiorespermanecem ao longo do corpo. Os participantes so orientados a fixar o olhar emum ponto (em forma de X) que estava altura dos olhos e distncia de 1 metrodos mesmos. A partir da posio descrita anteriormente, os sujeitos so instrudosa elevar um dos ps do solo, realizando uma flexo da coxa. O examinadorregistra o tempo em que o indivduo permaneceu na posio.

Referncias1) Ekdahl C, Jarnlo GB, Andersson SL. Standing balance in health subjects. ScandJ Rehab Med 1989,21-187-195 2) Goldie PA, Bach TM, Evans OM. Forceplataform measures for evaluating postural control: reliability and validity. ArchPhys Med Rehabil 1989;70;510-517.

AVALIAO DAS ESTRATGIAS SENSORIAS

Olhosabertos /

superfcieestvel

Olhosabertos /

superfcieinstvel

Olhosfechados /superfcie

estvel

Olhosfechados /superfcieinstvel

Tandem /Romberg

Agudizado

P D

P E

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Estratgias de equilbrio

Reactive Balance Strategy(RBS) (SHUMWAY-COOK & WOOLLACOTT, 1995)

Dentro da base de sustentao

Segure o paciente pelos quadris, o terapeuta desloca o paciente numa pequenadistncia, empurrando/puxando o paciente pelos quadris. Instruo deixe-memov-lo, tente no dar um passo, mas mantenha seu equilbrio.2 = Normal, oscilao centralizada nos tornozelos, movimento de pnduloinvertido do corpo com boa amplitude para frente e para trs.1 = estratgia de tornozelo parcial, amplitude reduzida.0 = Anormal a incapacidade de oscilar sobre os tornozelos, controlando os

joelhos e os quadris numa posio neutra.

Fora da base de sustentaoO terapeuta desloca o centro de massa do paciente para fora da base desustentao. Instruo: deixe-me mov-lo; voc pode ter de dar um passo, isto normal.2 = Habilidade em dar um passo com cada p, amplitude normal.1 = D um passo com um p apenas, ou amplitude alterada.0 = Anormal a inabilidade de dar um passo para se assegurar de uma queda.

Referncia:Shumway-Cook A, Woolacott MH. Control of posture and balance. In: SHUMWAY-Cook A, Woolacott MH. Motor Control Theory and Practical Applications.Maryland: Williams & Wilkins, p. 120, 1995.

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POMA BRASILAvaliao do Equilbrio Orientada pelo Desempenho*

MANOBRACATEGORIAS

NORMAL = 3 ADAPTATIVA = 2 ANORMAL = 11. Equilbrio sentado Estvel, firme. Segura-se na cadeira

para se manter ereto.

Inclina-se, escorrega-se na

cadeira.2. Levantando-se dacadeira

Capaz de se levantar dacadeira em um smovimento, sem usar osbraos.

Usa os braos (nacadeira ou nodispositivo de auxlio deambulao) parase empurrar ou puxare/ou move-se para aborda do assentoantes de tentarlevantar.

Vrias tentativas sonecessrias ou noconsegue se levantar semajuda de algum.

3. Equilbrio de p,imediato(primeiros 3 a 5 segundos)

Estvel sem se segurarem dispositivo de auxlio deambulao ou em

qualquer objeto comoforma de apoio.

Estvel, mas usa odispositivo de auxlio deambulao ou

outro objeto para seapoiar, mas sem seagarrar.

Algum sinal de instabilidade+ positivo.

4. Equilbrio de p Estvel, capaz de ficar dep com os ps juntos,sem se apoiar emobjetos.

Estvel, mas noconsegue manter osps juntos.

Qualquer sinal deinstabilidade, independentede apoio ou de segurar emalgum objeto.

5. Equilbrio com os olhosfechados (com os ps omais prximo possvel)

Estvel, sem se segurarem nenhum objeto e comos ps juntos.

Estvel, com os psseparados.

Qualquer sinal deinstabilidade ou necessitase segurar em algumobjeto.

6. Equilbrio ao girar (360o ) Sem se agarrar em nadaou cambalear; os passosso contnuos (o giro feito em um movimentocontnuo e suave).

Passos sodescontnuos(paciente apia ump totalmente no soloantes de levantar ooutro).

Qualquer sinal deinstabilidade ou se seguraem algum objeto.

7. Nudge test (pacientede p com os ps o maisprximo possvel, oexaminador aplica 3 (trs)vezes, uma presso leve euniforme no esterno dopaciente; (a manobrademonstra a capacidade deresistir ao deslocamento).

Estvel, capaz de resistir presso.

Necessita mover osps, mas capaz demanter o equilbrio.

Comea a cair ou oexaminador tem que ajudara equilibrar-se.

8. Virar o pescoo (pede-se

ao paciente para virar acabea de um lado para ooutro e olhar para cima dep, com os ps o maisprximos possvel).

Capaz de virar a cabea

pelo menos metade daADM de um lado para ooutro, e capaz de inclinara cabea para trs paraolhar o teto; semcambalear ou se segurarou sem sintomas detontura leve, instabilidadeou dor.

Capacidade

diminuda de virar acabea de um ladopara o outro ouestender o pescoo,mas sem se segurar,cambalear ouapresentar sintomasde tontura leve,instabilidade ou dor.

Qualquer sinal ou sintoma

de instabilidade quando viraa cabea ou estende opescoo.

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9. Equilbrio em apoiounipodal

Capaz de manter o apoiounipodal por 5 segundossem apoio.

Capaz de manterapoio unipodal por 2segundos sem apoio.

Incapaz de manter apoiounipodal.

10. Extenso da coluna(pede-se ao paciente para seinclinar para trs na maioramplitude possvel, sem sesegurar em objetos; sepossvel).

Boa amplitude, sem seapoiar ou cambalear.

Tenta estender, maso faz com a ADMdiminuda, quandocomparado compacientes de mesmaidade, ou necessitade apoio para realizara extenso.

No tenta ou no seobserva nenhumaextenso, ou cambaleia aotentar.

11. Alcanar para cima(paciente solicitado a retirarum objeto de uma prateleiraalta o suficiente que exijaalongamento ou ficar naponta dos ps).

Capaz de retirar o objetosem se apoiar e sem sedesequilibrar.

Capaz de retirar oobjeto, mas necessitade apoio para seestabilizar.

Incapaz ou instvel.

12. Inclinar para frente (opaciente solicitado a pegarum pequeno objeto do cho,por exemplo, uma caneta).

Capaz de se inclinar epegar o objeto; capazde retornar posioereta em uma nicatentativa sem precisarusar os braos.

Capaz de pegar oobjeto e retornar posio ereta emuma nica tentativa,mas necessita doapoio dos braos oude algum objeto.

Incapaz de se inclinar ou dese erguer depois de ter seinclinado, ou faz mltiplastentativas para se erguer.

13. Sentar Capaz de sentar-se emum nico movimentosuave.

Necessita usar osbraos para se sentarou o movimento no suave.

Deixa-se cair na cadeira, ouno calcula bem a distncia(senta fora do centro).

SomatriaADM = amplitude de movimento* O paciente comea esta avaliao sentado em uma cadeira firme de encosto reto e sem braos.+ Instabilidade definida como agarrar-se em objetos para apoio, cambalear, movimentar os ps(sapatear) ou fazer movimentos de oscilao de tronco excessivos.

Presso (cutuco) no esterno

Avaliao da Marcha Orientada pelo Desempenho*Componentes Normal = 2 Anormal =1

14. Iniciao da marcha(paciente solicitado a

comear a andar em um trajetodeterminado).

Comea a andar imediatamentesem hesitao visvel; o movimentode iniciao da marcha suave e

uniforme.

Hesita; vrias tentativas; iniciaoda marcha no um movimento

suave.

15. Altura do passo (comeceobservando aps os primeirospassos: observe um p, depois

o outro; observe de lado).

O p do membro em balanodesprende-se do cho

completamente, porm, numa alturade 2,5cm a 5cm.

O p do membro em balano nose desprende completamente docho, pode ouvir-se o arrastar ouo p muito elevado do solo (5 cm). #

16. Comprimento do passo(observe a distncia entre o

hlux do p de apoio e ocalcanhar do p elevado;

observe de lado; no julguepelos primeiros ou ltimos

passos; observe um lado decada vez).

Pelo menos o comprimento do p doindivduo medido pelo hlux do

membro de apoio e o calcanhar domembro de balano (comprimentodo passo geralmente maior mascomprimento do p oferece base

para observao).

Comprimento do passo menorque o descrito para condies

normais. #

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17. Simetria do passo(observe a poro central do

trajeto e no os passos iniciaisou finais; observe de lado;observe a distncia entre o

calcanhar de cada membro dobalano e o hlux de cadamembro durante o apoio ).

Comprimento do passo igual ouquase igual dos dois lados para a

maioria dos ciclos da marcha.

Comprimento do passo varia deum lado para outro; ou pacienteavana com o mesmo p a cada

passo.

18. Continuidade do passo Comea elevando o calcanhar deum dos ps (hlux fora do cho)

quando o calcanhar do outro p tocao cho (choque de calcanhar);nenhuma interrupo durante a

passada; comprimento dos passosigual na maioria dos ciclos da

marcha.

Coloca o p inteiro (calcanhar ehlux) no cho antes de comear

a desprender o outro; ou pracompletamente entre os passos;ou comprimento dos passos varia

entre os ciclos. #

19. Desvio da linha mdia(observe de trs; observe ump durante vrias passadas;

observe em relao a um

ponto de referncia do cho,por exemplo, juno da

cermica, se possvel; difcilavaliar se o paciente usa

andador).

P segue prximo a uma linha reta, medida que o paciente avana.

P desvia de um lado para outroou em uma direo.

20. Estabilidade de tronco(observe de trs; movimento

lateral de tronco pode serpadro de marcha normal,precisa ser diferenciado da

instabilidade).

Tronco no oscila; joelhos e colunano so fletidos; braos no so

abduzidos no esforo de manter aestabilidade.

Presena de qualquer uma dascaractersticas descritas

anteriormente. +

21. Sustentao durante amarcha (observe de trs)

Os ps devem quase se tocarquando um passa pelo outro.

Ps separados durante os passos(base alargada). **

22. Virando durante a marcha No cambaleia; vira-secontinuamente enquanto anda; e

passos so contnuos enquanto vira.

Cambaleia; pra antes de iniciar avirada; ou passos so

descontnuos.Somatria

Escore Total (1 e 2 escalas)

* O paciente fica em p com o examinador no final do trajeto determinado (sem obstculos).Paciente usa seu dispositivo de auxlio deambulao usual.O examinador solicita ao paciente para andar atravs do trajeto no seu passo usual. O examinadorobserva um componente (tarefa) da marcha por vez. Para alguns componentes, o examinadorcaminha atrs do paciente; para outros, o examinador anda prximo ao paciente. Pode requerervrias tentativas para completar o teste. Pea tambm ao paciente para andar com passos mais rpidos que o usual e observe se os

dispositivos da marcha so utilizados corretamente.# Um sinal de marcha anormal pode refletir problema inicial, neurolgico ou musculoesqueltico,diretamente relacionado ao achado ou refletir uma manobra compensatria de outro problema maisantigo.+ Anormalidades podem ser corrigidas por um dispositivo de auxlio deambulao como umabengala; observe com e sem o dispositivo, se possvel.**Achado anormal usualmente uma manobra compensatria, alm de um problema primrio.

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CAPACIDADE FUNCIONAL

Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire BOMFAQ (RAMOS, 1993)

Agora eu gostaria de perguntar sobre algumas atividades e tarefas do seu dia a dia.Estamos interessados em saber se o (a) sr (a) consegue fazer estas atividades semnenhuma necessidade de auxlio ou se precisa de alguma ajuda, ou se no conseguefazer tais atividades de forma nenhuma.

SEMDIFICULDADE

COM DIFICULDADENo Sabe

NoRespondeuPOUCA MUITA

Deitar/Levantar camaComerPentear cabelo

Andar no planoTomar banhoVestir-seIr ao banheiro em tempoSubir escada (1 lance)Medicar-se na hora

Andar perto de casaFazer comprasPreparar refeiesCortar unhas dos psSair de conduoFazer limpeza de casaTOTAL

O BOMFAQ (Ramos et al, 1993) avalia a dificuldade referida na realizao de 15

atividades de vida diria (AVD), validado previamente, sendo 8 atividades fsicas de vidadiria (AFVD): deitar / levantar da cama, comer, pentear cabelo, andar no plano, tomarbanho, vestir-se, ir ao banheiro em tempo e cortar unhas dos ps, e 7 atividadesinstrumentais de vida diria (AIVD): subir escada (1 lance), medicar-se na hora, andar pertode casa, fazer compras, preparar refeies, sair de conduo e fazer limpeza de casa.

quantificado o total de AVD que o paciente refere dificuldade para realiz-las, ouseja, o total de atividades comprometidas. No instrumento BOMFAQ, a dificuldade emdesempenhar as tarefas cotidianas, quando presente, categorizada em muita epouca, porm foi considera-se apenas a presena ou no de dificuldade na atividadereferida. Deve ser enfatizado que a resposta deve ser em relao capacidade atualreferida pelo paciente e no ao hbito de realizar determinada atividade, visto que,algumas atividades instrumentais carregam consigo algumas caractersticas culturais

relacionadas ao gnero, como preparar refeio e fazer limpeza de casa. O objetivo saber se o paciente tinha capacidade motora para a realizao das atividades.Classificao dos indivduos de acordo com o nmero de atividades comprometidas:

sujeitos sem comprometimento, ou seja, no relataram dificuldade para a realizao das15 atividades, sujeitos que apresentaram de uma a trs atividades comprometidas(comprometimento leve), sujeitos que apresentaram de quatro a seis atividadescomprometidas (comprometimento moderado) e por ltimo, sujeitos que apresentaramsete ou mais atividades comprometidas (comprometimento grave).

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Escala de Atividades Bsicas de Vida Diria (Modificado de KATZ, 1970)Modificado de katz S., Downs TD., Cash HR. et al. Gerontologist, 1970; 10:20-30

Atividade Independente Sim No1) Banho No recebe ajuda ou somente recebe ajuda para uma

parte do corpo.

2) Vestir-se Pega as roupas e se veste sem qualquer ajuda,exceto para amarrar os sapatos.

3) Higienepessoal

Vai ao banheiro, usa o banheiro, veste-se e retornasem qualquer ajuda (pode usar andador ou bengala)

4) Transferncia Consegue deitar na cama, sentar na cadeira elevantar sem ajuda

5) Continncia Controla completamente urina e fezes6) Alimentao Come se ajuda (exceto para cortar carne ou passar

manteiga no cho)

Escore total: soma das respostas SIM / Independncia para AVD: 6 pontos /Dependncia parcial para AVD ou dficit moderado: 4 pontos / Dependnciaimportante para AVD ou dficit severo: 2 pontos

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Atividades Instrumentais de Vida Diria (AIVD) de Lawton

1. O(a) Sr.(a) consegue usar o telefone?Sem ajuda 3Com ajuda total 2No consegue 1

2. O(a) Sr.(a) consegue ir a locais distantes, usando algumtransporte, sem necessidade de planejamentos especiais?

Sem ajuda 3Com ajuda total 2No consegue 1

3. O(a) Sr.(a) consegue fazer compras?Sem ajuda 3Com ajuda total 2No consegue 1

4. O(a) Sr.(a) consegue suas prprias refeies?Sem ajuda 3Com ajuda total 2No consegue 1

5. O(a) Sr.(a) consegue arrumar a casa?Sem ajuda 3Com ajuda total 2No consegue 1

6. O(a) Sr.(a) consegue fazer os trabalhos manuais domsticos,como pequenos reparos?


7. O(a) Sr.(a) consegue lavar e passar sua roupa?Sem ajuda 3Com ajuda total 2No consegue 1

8. O(a) Sr.(a) consegue tomar seus remdios na dose certa ehorrio correto?


8. O(a) Sr.(a) consegue cuidar de suas finanas?Sem ajuda 3Com ajuda total 2No consegue 1

Primeira resposta: independnciaSegunda resposta: capacidade com ajudaTerceita resposta: dependncia

As questes 4 a 7 podem ter variaes conforme o sexo e podem ser adaptadascomo subir escadas ou cuidar do jardim.

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Medida de Independncia Funcional (MIF) (LANS, 1990)MIF total _____ (18 126) / Subescore motor _______ (1 91) / Subescore cognitivo _______ (1 35)18 tarefas 1 a 7 pontos / 6 dimenses

NVE

IS

7 - Independncia completa (em segurana, emtempo normal)

6 -Independncia modificada (ajuda tcnica) SEM AJUDA

Dependncia modificada5 - Superviso4 - Ajuda mnima (indivduo 75%)3 - Ajuda moderada (indivduo 50%)Dependncia Completa2 Ajuda mxima (indivduo 25%)1 Ajuda total (indivduo 0%)

AJUDA

AUTO-CUIDADO Admisso Alta Seguimento Comentrios

A. Alimentao

B. Higiene Pessoal

C. Banho (lavar corpo)

D. Vestir-se da cintura para cima

E. Vestir-se da cintura para baixo

F. Uso do vaso sanitrio

CONTROLE DOS ESFNCTERES

G. Controle de Urina

H. Controle de Fezes

MOBILIDADE TRANSFERNCIAS

I. Leito, cadeira, cadeira de rodas

J. Sanitario

K. Banheira, chuveiro

LOCOMOO

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L. Marcha / cadeira de rodas M M M

C C C

M. Escadas

COMUNICAO

N. Compreenso a

a

a

v

v

v

O. Expresso v

v

v

n

n

n

COGNIO SOCIAL

P. Interaco social

Q. Resoluo dos problemas

R. Memria

TOTALNOTA: no deixe nenhum item em branco; se no testvel marque 1Observaes Adicionais:

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PERFIL DE ATIVIDADE HUMANA

Souza et al (2006) - Adaptao transcultural da verso brasileira do PAH. Cadernos de Sade Pblica.

Perfil de atividade Humana Ainda fao Parei de fazer Nunca fiz1. Levantar e sentar na cadeira ou cama (sem ajuda)2. Ouvir rdio3. Ler livros, revista ou jornais4. Escrever cartas ou bilhetes5. Trabalhar numa mesa ou escrivaninha6. Ficar de p por mais de 1 minuto7. Ficar de p por mais de 5 minutos8. Vestir e tirar a roupa sem ajuda9. Tirar roupas de gavetas ou armrios10. Entrar e sair do carro sem ajuda11. Jantar num restaurante12. Jogar baralho ou qualquer jogo de mesa

13. Tomar banho de banheira ou chuveiro (sem ajuda)14. Calar sapatos e meias sem parar para descansar15. Ir ao cinema, teatro ou a eventos religiosos ou esportivos16. Caminhar 27 metros17. Caminhar 27 metros sem parar18. Vestir e tirar a roupa sem parar para descansar19. Utilizar transporte pblico ou dirigir por 1 hora e meia (158 km ou mais)20. Utilizar transporte pblico ou dirigir por 2 horas (160 km ou mais)21. Cozinhar a sua prpria refeio22. Lavar ou secar vasilhas23. Guardar mantimentos em armrios24. Passar ou dobrar roupas25. Tirar poeira, lustrar mveis ou carro

26. Tomar banho27. Subir 6 degraus28. Subir 6 degraus (sem parar)29. Subir 9 degraus30. Subir 12 degraus31. Caminhar metade de um quarteiro plano32. Caminhar metade de um quarteiro plano sem parar33. Arrumar a cama (sem trocar os lenis)

Perfil de atividade Humana Ainda fao Parei de fazer Nunca fiz34. Limpar janelas35. Ajoelhar ou agachar para fazer trabalhos leves36. Carregar uma sacola leve de compras37. Subir 9 degraus sem parar38. Subir 12 degraus sem parar39. Caminhar metade de um quarteiro em ladeira40. Caminhar metade de um quarteiro em ladeira sem parar41. Fazer compras sozinho42. Lavar roupa sem ajuda (pode ser com mquina)43. Caminhar 1 quarteiro no plano44. Caminhar 2 quarteires no plano45. Caminhar 1 quarteiro no plano sem parar46. Caminhar 2 quarteires no plano sem parar

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47. Limpar cho, paredes ou lavar carros48. Arrumar a cama trocando os lenis49. Varrer o cho50. Varrer o cho por 5 minutos sem parar51. Carregar uma mala pesada ou jogar uma partida de boliche52. Aspirar o p de carpetes ou tapetes

53. Aspirar o p de carpetes ou tapetes por 5 minutos sem parar54. Pintar o interior e exterior da casa55. Caminhar 6 quarteires no plano56. Caminhar 6 quarteires no plano sem parar57. Colocar o lixo para fora58. Carregar uma sacola pesada de compras ou mantimentos59. Subir 24 degraus (1 andar)60. Subir 36 degraus (1 andar e meio)61. Subir 24 degraus sem parar62. Subir 36 degraus sem parar63. Caminhar +/- por 20 minutos (1.6km)64. Caminhar +/- por 20 minutos (1.6km sem parar)65. Correr 100 metros ou jogar peteca ou voley

66. Danar socialmente67. Fazer ginstica aerbica por 5 minutos sem parar68. Cortar grama com cortadeira eltrica

Perfil de atividade Humana Ainda fao Parei de fazer Nunca fiz69. Caminhar +/- por 40 minutos (3.2km)70. Caminhar +/- por 40 minutos (3.2km sem parar)71. Subir 50 degraus (2 andares e meio)72. Usar ou cavar com a p73. Usar ou cavar com a p sem parar74. Subir 50 degraus (2 andares e meio) sem parar75. Caminhar +/- por 1 hora e 15 minutos (4.8km)76. Caminhar +/- por 1 hora e 15 minutos (4.8km) sem parar77. Nadar 25 metros (piscina semi-olmpica)

78. Nadar 25 metros sem parar79. Pedalar 1.6km de bicicleta (1 quarteiro e meio)80. Pedalar 3.2 km (3 quarteires)81. Pedalar 1.6km de bicicleta sem parar82. Pedalar 3.2 km sem parar83. Correr 400 metros (meio quarteiro)84. Correr 800 metros (1 quarteiro)85. Jogar tnis/ frescobol ou peteca86. Jogar basquete ou uma partida de futebol87. Correr 400 metros sem parar88. Correr 800 metros sem parar89. Correr 1.6 km (1 quarteiro e meio) sem parar90. Correr 3.2 km (3 quarteires)91. Correr 4.8 km (5 quarteires)92. Correr 1.6 km em 12 minutos ou menos93. Correr 3.2 km em 20 minutos ou menos94. Correr 4.8 km em 30 minutos ou menos

TOTAL

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IMPACTO DA TONTURA NA QUALIDADE DE VIDADizziness Handicap Inventorybrasileiro - DHIbrasileiro (DHI brasileiro

(Jacobson, Newman, 1990; Castro, 2003; Ganana et al, 2003)Sim(4)

sVezes (2)

No(0)

Fsica 1 Olhar para cima piora o seu problema?Emocional 2 Voc se sente frustrado (a) devido ao seu problema?Funcional 3 Voc restringe as suas viagens de trabalho ou lazer por causa do

problema?Fsica 4 Andar pelo corredor de um supermercado piora o seu problema?Funcional 5 Devido ao seu problema voc em dificuldade ao deitar-se ou

levantar-se da cama?Funcional 6 Seu problema restringe significativamente sua participao em

atividades sociais tais como: sair para jantar, ir ao cinema, danarou ir a festas?

Funcional 7 Devido ao seu problema, voc tem dificuldade para ler?Fsica 8 Seu problema piora quando voc realiza atividades mais difceis

como esportes, danar, trabalhar em atividades domsticas taiscomo varrer e guardar a loua?

Emocional 9 Devido ao seu problema, voc tem medo de sair de casa sem teralgum que o acompanhe?

Emocional 10 Devido ao seu problema, voc se sente envergonhado napresena de outras pessoas?

Fsica 11 Movimentos rpidos de sua cabea pioram o seu problema?Funcional12 Devido ao seu problema, voc evita lugares altos?Fsica 13 Virar-se na cama piora o seu problema?Funcional 14 Devido ao seu problema, difcil para voc realizar trabalhos

domsticos pesados ou cuidar do quintal?Emocional 15 Por causa do seu problema, voc teme que as pessoas achem

que voc est drogado (a) ou bbado (a)?Funcional 16 Devido ao seu problema difcil para voc sair para caminhar sem

ajuda?Fsica 17 Caminhar na calada piora o seu problema?

Emocional 18 Devido ao seu problema, difcil para voc se concentrar?Funcional 19 Devido ao seu problema, difcil para voc andar pela casa noescuro?

Emocional 20 Devido ao seu problema, voc tem medo de ficar em casa sozinho(a)?

Emocional 21 Devido ao seu problema, voc se sente incapacitado (a)?Emocional 22 Seu problema prejudica suas relaes com membros de sua

famlia ou amigos?Emocional 23 Devido ao seu problema, voc est deprimido?Funcional 24 Seu problema interfere em seu trabalho ou responsabilidades em

casa?Fsica 25 Inclinar-se piora o seu problema?

Subescala fsica ........................ pontos

Subescala emocional ................ pontosSubescala funcional .................. pontosTotal .......................................... pontos

Jacobson GP, Newman CW. The development of the Dizziness Handicap Inventory. ArchOtolaryngol Head Neck Surg. 1990 Apr;116(4):424-7.Castro ASO, Gazzola JM, Natour J, Ganana FF. Verso brasileira do Dizziness HandicapInventory. Pr-Fono R. Atual. Cient. 2007 Abr,19(1): 97-104.

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INQURITO DE TONTURA

a. Tempo de incio da tontura:1. De 3 a 6 meses2. De 7 a 11 meses

3. De 1 a 2 anos4. De 3 a 4 anos5. Mais de 5 anos

b. Tipo:

1. TONTURA ROTATRIA Subjetiva Objetiva Ambas No refere2. TONTURA NO ROTATRIA3. AMBAS (rotatria e no rotatria)

c. Durao da Tontura:

1. Dias2. Horas3. Minutos4. Segundos

d. Periodicidade:

1. Espordica2. Freqente3. Mensal4. Semanal5. Diria

e. Escala visual analgica de tontura:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

f. Posies ou atividades relacionadas ao aparecimento da tontura:

( ) Levantando da posio deitada( ) Virando a cabea( ) Virando o corpo a partir da posio sentada ou em p( ) Levantando da posio sentada( ) Andando( ) Quando ansioso( ) Cabea em posio especfica( ) Sentado parado( ) Mudando de posio na cama( ) Durante exerccio( ) Deitado de um lado

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Escala Internacional de Eficcia de Quedas

Falls Efficacy Scale International (FES-I)Agora ns gostaramos de fazer algumas perguntas sobre o quanto voc est

preocupado com a possibilidade de cair. Para cada uma das atividades a seguir,por favor, marque a alternativa que mais se aproxima da sua prpria opinio paramostrar o quanto voc est preocupado com a possibilidade de uma queda sevoc realizasse essa atividade. Por favor, responda considerando como voccomumente faz essa atividade. Se voc comumente no faz a atividade (ex:algum faz as compras para voc), por favor, responda como voc acha queestaria preocupado em cair se fizesse a atividade.

Atividades No estoupreocupadoUm pouco

preocupadoModeradamente

preocupadoMuito

Preocupado

1. Limpar a casa (ex., esfregar, varrer,

aspirar)

1 2 3 4

2. Vestir-se ou despir-se 1 2 3 4 3. Preparar refeies dirias 1 2 3 4 4. Tomar banho (banheira ouchuveiro)

1 2 3 4

5. Ir s compras 1 2 3 4 6. Sentar-se ou levantar-se da cadeira 1 2 3 4 7. Subir ou descer escadas 1 2 3 4 8. Andar pela vizinhana 1 2 3 4 9. Alcanar algum objeto acima dasua cabea ou no cho

1 2 3 4

10. Atender ao telefone antes que

pare de tocar1 2 3 4

11. Andar em superfciesescorregadias (molhadas ouenceradas)

1 2 3 4

12. Visitar um amigo ou parente 1 2 3 4 13. Andar em um local onde hajamultido

1 2 3 4

14. Andar em superfcies irregulares(cho com pedras, piso malconservado ou sem asfalto)

1 2 3 4

15. Subir ou descer uma rampa 1 2 3 4 16. Sair para eventos sociais

(atividades religiosas, encontrosfamiliares, reunio do clube)

1 2 3 4

Referncia:Development and initial validation of the Falls Efficacy Scale-International (FES-I)Lucy Yardley, Nina Beyer, Klaus Hauer, Gertrudis Kempen, Chantal Piot-Zieglerand Chris Todd. (ProFaNE members of WP4). Age and Ageing 2005 34(6):614-619. (http://ageing.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/34/6/614/)

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http://ageing.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/34/6/614/http://ageing.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/34/6/614/


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Inqurito de Quedas

a. Quedas no ltimo ano:1. Nenhuma

2. 1 queda3. 2 ou mais quedas

b. Medo de quedas:1. Sim2. No

c. Tendncia a quedas:1. Sim2. No

d. Direo da queda:1. Lateral Direita2. Lateral Esquerda3. Retropulso

4. Propulso5. No Sabe

e. Circunstncias da queda:1. Tropeo2. Escorregamento3. Obstculo sbito4. Ateno diminuda no momento5. Sncope / Escurecimento de viso6. Falseamento de joelhos7. Fraqueza8. Dor 9. Tontura ou vertigem10. Outro

f. Local da queda:1. Em casa (ambiente externo)2. Em casa (ambiente interno):sala cozinha dormitrio banheirorea decirculao interna outro:____________3. Fora de casa: lugar conhecido4. Fora de casa: lugar desconhecido

g. Iluminao do ambiente:1. Bem iluminado2. Mal iluminado

h. Perodo de ocorrncia da queda:

1. Manh2. tarde3. noite4. Madrugada

i. Atividade desenvolvida no momentoda queda:

________________________________________

________________________________________

________________________________________j. Se Quedas, houve restrio dasatividades:1. Sim2. No

k. Se houve restrio das atividades, otipo de atividade restrita foi:1. atividade fsica2. atividade instrumental3. atividade fsica(s) e instrumental(is)

l. Se sim, o motivo da restrio dasatividades foi:1. Dor 2. Insegurana3. Dificuldade para andar4. Dificuldade para realizar determinadomovimento5. Outro: _____________

m. Houve leses decorrentes:1. Sim2. No

n. Se leses decorrentes:1. Leses leves - escoriao, contuso,corte ou hematoma2. Leses graves - trauma cranio-

enceflico, fratura ou luxaoo. Houve necessidade de procurar ummdico ou servio de emergncia em umhospital?1. Sim2. No

p. Como estava se sentindo antes de cair(na semana prvia)? Houve algumaalterao no estado geral de sade(fraqueza generalizada, cansao, apatia,falta de ar, problemas de memria, febre,taquicardia, dor no peito, e outras)?1. Sim2. No

q. Houve alguma modificao namedicao usada habitualmente (nasemana prvia)? Algum medicamentonovo foi introduzido ou retirado? Fez usode alguma medicao por conta prpria?1. Sim2. No

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AVALIAO COGNITIVA

Mini-Exame do Estado Mental (Mini-Mental State Exam) (FOLSTEIN et al., 1975)Agora faremos algumas perguntas para saber como est sua memria. Sabemos que,

com o tempo, as pessoas vo tendo mais dificuldade para se lembrar das coisas. No sepreocupe com os resultados das questesORIENTAO

1) Em qual dia estamos?Ano ( ) semestre ( ) ms ( ) dia ( ) dia da semana ( )

2) Onde ns estamos?estado ( ) cidade ( ) bairro ( ) hospital ( ) andar ( )MEMRIA IMEDIATA

3) Repita as palavras: (1 segundo para dizer cada uma, depois pergunte aoidoso todas as trs)CANECA ( ) TIJOLO ( ) TAPETE ( )

Se ele no consegue repetir as trs, repita at que ele aprenda todas as trs.Conte as tentativas e registre.CLCULO

4) O sr (a) faz clculos? (1) Sim (2) NoSe a resposta for positiva pergunte: Se de 100 reais forem tirados 7, quanto resta?

E se tirarmos mais 7 reais, quanto resta? (total de 5 subtraes).(93) ( ) (86) ( ) (79) ( ) (72) ( ) (65) ( )

Se a resposta for no, pea-lhe para soletrar a palavra mundo de trs para dianteO ( ) D ( ) N ( ) U ( ) M ( )

EVOCAO5) Repita as palavras que disse h pouco

_____________( ) _____________( ) ____________( )LINGUAGEMNOMEAO

6) Mostre um relgio de pulso e pergunte-lhe: O que isto? Repita com olpis.

Relgio ( ) Lpis ( )REPETIO

7) Repita o seguinte: NEM AQUI, NEM ALI, NEM L ( )COMANDO EM 3 ESTGIOS

8) Siga uma ordem de trs estgios:Tome um papel com sua mo direita ( )Dobre-o ao meio ( )

Ponha-o no cho ( )LEITURA

9) Leia e execute o seguinte: (carto)FECHE OS OLHOS( )

ESCRITA

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10) Escreva uma frase ( )

CPIA DE DESENHO

11) Copie este desenho (carto): ( )

TOTAL: _____ pontos

Instrues: Vamos lhe fazer algumas perguntas para saber como funciona sua memria.Algumas so muito simples, outras um pouco menos. O senhor(a) deve tentar responder omelhor que puder. Pontuao: 1 ponto por resposta certa . Possvel Dficit Cognitivo de 0 a 23pontos, Dvida de 24 a 26 pontos e Normal de 27 a 30 pontos. Ateno: Na parte II.Registro ememria: Dar 20 segundos para cada resposta. Se o entrevistado no repetir as trspalavras na primeira tentativa, repetir at que ele as aprenda, no mximo em seistentativas. Na parte III. Ateno e clculo: Subtrair 7 de cada vez por cinco vezes, se der aresposta errada, pode permitir a correo. Parar aps dois erros. Se a pontuao mximano for obtida pedir para soletrar mundo de trs para frente. Na parte V. Linguagem: Nocomando verbal 17, entregar uma folha em branco para a execuo da tarefa e no item 18,mostrar ao entrevistado a folha com a instruo de fechar os olhos para a execuo datarefa.____________________________________FOLSTEIN, M.F ; FOLSTEIN, S & McHUGH, E. 1985. Mini-Mental State J. Psychiatr. 12: 189/198.

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TESTE DO DESENHO DO RELGIO

SUNDERLAND, T; HILL, JL; MELLOW, AM; LAWLOR, BA;GUNDERSHIMER, J; NEWHOUSE, PA;GRAFMAN, JH. 1989. Clock Drawing in Alzheimers Disease: a novel measure of dementiaseverity.Journal of the American Geriatric Association, 37:725-

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AVALIAO DA SADE MENTAL

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AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA

SF-36 PESQUISA EM SADE SCORE: __________Nome: ...................................................................................Idade: .................Sexo: ....................Prof.: ......................Grau Inst.: ...............RG.: ...................End.: ......................................................................................Tel.: ...................Patologia: ..........................................................................................................Instrues: Esta pesquisa questiona voc sobre sua sade. Estas informaes nosmantero informados de como voc se sente e quo bem voc capaz de fazer suasatividades de vida diria. Responda cada questo marcando a resposta como indicado. Casovoc esteja inseguro em como responder, por favor tente responder o melhor que puder.1. Em geral, voc diria que sua sade :

(circule uma)Excelente....................................................................................................1Muita boa....................................................................................................2Boa.............................................................................................................3Ruim.......................................................................................................... 4Muito ruim...................................................................................................5

2. Comparada h um ano atrs, como voc classificaria sua sade em geral, agora?(circule uma)

Muito melhor agora do que um ano atrs.............. ....................................1Um pouco melhor agora do que um ano atrs...........................................2Quase a mesma de um ano atrs..............................................................3Um pouco pior do que um ano atrs..........................................................4Muito pior do que um ano atrs..................................................................5

3. Os seguintes itens so sobre atividades que voc poderia fazer atualmente durante umdia comum. Devido a sua sade, voc tem dificuldade para fazer essas atividades?

Neste caso, quanto? (Circule um nmero em cada linha)

AtividadesSim.Dificultamuito

Sim.DificultaUm pouco

No.No dificulta demodo algum

a. Atividades vigorosas, que exigem muitoesforo, tais como correr, levantar objetospesados, participar em esportes rduos

1 2 3

b. Atividades moderadas, tais comomover uma mesa, passar aspirador de p,

jogar bola, varrer a casa1 2 3

c. Levantar ou carregarmantimentos 1 2 3

d. Subir vrioslances de escada 1 2 3e. Subir umlance de escada 1 2 3f. Curvar-se, ajoelhar-se ou dobrar-se 1 2 3g. Andar mais de 1 quilmetro 1 2 3

h. Andar vrios quarteires 1 2 3i. Andar um quarteiro 1 2 3j. Tomar banho ou vestir-se 1 2 3

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4. Durante as ltimas 4 semanas, voc teve algum dos seguintes problemas com o seutrabalho ou com alguma atividade diria regular, como conseqncia de sua sade fsica? (circule uma em cada linha)

Sim No

a. Voc diminuiu a quantidade de tempo que se dedicava ao

seu trabalho ou outras atividades?1 2

b. Realizou menos tarefas do que voc gostaria. 1 2

c. Esteve limitado no seu tipo trabalho ou em outras atividades. 1 2d. Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades(por exemplo: necessitou de esforo extra)?

1 2

5. Durante as ltimas 4 semanas, voc teve algum dos seguintes problemas com o seutrabalho ou outra atividade regular diria, como conseqncia de algum problemaemocional (como sentir-se deprimido ou ansioso)?

(circule uma em cada linha)

Sim No

a. Voc diminuiu a quantidade de tempo que se dedicavaao seu trabalho ou a outras atividades?

1 2

b. Realizou menos tarefas do que voc gostaria? 1 2

c. No trabalhou ou no fez qualquer das atividades comtanto cuidado como geralmente faz?

1 2

6. Durante as ltimas 4 semanas, de que maneira sua sade fsica ou problemasemocionais interferiram nas suas atividades sociais normais, em relao a famlia,vizinhos, amigos ou em grupo?

(circule uma)De forma nenhuma......................................................................1

Ligeiramente................................................................................2Moderadamente...........................................................................3Bastante.......................................................................................4Extremamente..............................................................................5

7. Quanta dorno corpo voc teve durante as ltimas 4 semanas?(circule uma)

Nenhuma.......................................................................................1Muito leve......................................................................................2Leve...............................................................................................3Moderada.......................................................................................4Grave.............................................................................................5Muito grave....................................................................................6

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8. Durante as ltimas 4 semanas, quanto a dor interferiu com o seu trabalho normal(incluindo tanto o trabalho, fora de casa e dentro de casa)?

(circule uma)De maneira alguma........................................................................1Um pouco.......................................................................................2Moderadamente.............................................................................3

Bastante.........................................................................................4Extremamente................................................................................5

9. Estas questes so sobre como voc se sente e como tudo tem acontecido com vocdurante as ltimas 4 semanas. Para cada questo, por favor, d uma resposta que maisse aproxime da maneira como voc se sente. Em relao s ltimas 4 semanas.

(circule um nmero para cada linha)

Quanto

Todotempo

A maiorparte dotempo

Uma boaparte dotempo

Algumaparte dotempo

Umapequenaparte dotempo

Nunca

a. Quanto tempo voc tem se sentido

cheio de vigor, cheio de vontade,cheiode fora? 1 2 3 4 5 6

b. Quanto tempo voc tem se sentidouma pessoa muito nervosa? 1 2 3 4 5 6

c. Quanto tempo voc tem se sentidoto deprimido que nada pode anima-lo?

1 2 3 4 5 6

d. Quanto tempo voc tem se sentidocalmo ou tranqilo? 1 2 3 4 5 6

e. Quanto tempo voc tem se sentidocom muita energia? 1 2 3 4 5 6

f. Quanto tempo voc tem se sentidodesanimado e abatido? 1 2 3 4 5 6

g. Quanto tempo voc tem se sentidoesgotado?

1 2 3 4 5 6

h. Quanto tempo voc tem se sentidouma pessoa feliz?

1 2 3 4 5 6

i. Quanto tempo voc tem se sentidoCansado? 1 2 3 4 5 6

10. Durante as ltimas 4 semanas, quanto do seu tempo a sua sade fsica ouproblemas emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos,parentes,etc)?

(circule uma)Todo o tempo.......................................................................................................1A maior parte do tempo........................................................................................2Alguma parte do tempo........................................................................................3Uma pequena parte do tempo..............................................................................4Nenhuma parte do tempo.....................................................................................5

11. O quanto verdadeiro ou falso cada uma das afirmaes para voc?(Circule um nmero em cada linha)

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Definiti-vamente

verdadeiro

A maioriadas vezesverdadeiro

Nosei

A maioriadas vezes

falsa

Definiti-vamente

falsaa. Eu costumo adoecer umpouco mais facilmente queas outras pessoas

1 2 3 4 5

b. Eu sou to saudvelquanto qualquer pessoaque eu conheo

1 2 3 4 5

c. Eu acho que a minhasade vai piorar

1 2 3 4 5

d. Minha sade excelente

1 2 3 4 5

PONTUAO DO QUESTIONRIO SF-36

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AVALIAO CARDIORESPIRATRIA

Teste de caminhada de seis minutos

Altura:________________ Peso:_______________PA: _______________

Medicaes tomadas antes do teste:___________________________ (dose: _________h:________)___________________________ (dose: _________h:________)___________________________ (dose: _________h:________)___________________________ (dose: _________h:________)___________________________ (dose: _________h:________)___________________________ (dose: _________h:________)

INCIO do TESTE FIM do TESTE

TempoFCDispnia (Escala de Borg)Fadiga (Escala de Borg)SatO2

DispniaESCALA DE BORG0 Nada0,5 Muito, muito fraco1 Muito fraco2 Fraco

3 Moderado4 Um tanto forte5 Forte67 Muito forte8910 Muito, Muito Forte

Mximo

FadigaESCALA DE BORG0 Nada0,5 Muito, muito fraco1 Muito fraco2 Fraco

3 Moderado4 Um tanto forte5 Forte67 Muito forte8910 Muito, Muito Forte

Mximo

Parou ou fez pausa durante os 6 minutos?O

NoO

Sim, motivo:___________Sintomas ao final do teste: O angina O tontura O dor no quadril, perna, panturrilha

Voltas:__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

Nmero de voltas: _______ (X 60m) + parcial da volta final ______m = distncia totalpercorrida em 6 minutos ______ m

Distncia prevista:_________m

Comentrios:___________________________________________________

_______________________________________________________________

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Examinador:____________________________________________________

O objetivo do Teste de caminhada de seis minutos andar o mais distantepossvel em 6 min. Voc deve andar para frente e voltar neste corredor. Seis minutos bastantetempo para andar, ento voc pode se cansar. Voc pode sentir falta de ar ou exausto. permitido que voc diminua o ritmo, pare e descanse se necessrio. Voc pode encostar na paredepara descansar, mas deve voltar a caminhar assim que necessrio. Voc vai andar entre os conese continuar a andar sem hesitar. Agora eu vou mostar voc, como deve ser feito.

Voc esta pronto? Eu vou usar este contador para anotar o nmero de voltas que voccompleta. Eu vou anotar cada vez que voc chegar na linha de chegada.

Lembre-se seu objetivo andar o mais distante em 6 min., mas no corra.No devemos conversar para que voc no se canse.

1 min: Voc esta indo bem. Voc tem 5 min. a caminhar.2 min: Continue assim. Voc tem 4 min. a caminhar.3 min: Voc esta indo bem. Esta na metade da tarefa.4 min: Continue assim. Faltam apenas 2 min.5 min: Voc esta indo bem. Falta apenas 1 min.

15 segundos: Daqui alguns instantes eu vou falar para voc parar. Quando eu falar pare fiqueparado onde estiver do corredor e eu irei at voc.Pare

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Avaliao da Acuidade Visual

Tabela direcional de E ou Snellen

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INSTRUMENTOS ESPECFICOS

QUESTIONRIO SOBRE O IMPACTO DA FIBROMIALGIA (FIQ)

Marques AP, Santos AMB, Assumpo A, Matsutani LA, Lage LV, Pereira CAB.Validao da Verso Brasileira do Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). RevBras Reumatol, v. 46, n. 1, p. 24-31, jan/fev, 2006

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Salvetti MG, Pimenta CAM. Validao da Chronic Pain Self-Efficacy Scale para aLngua Portuguesa. Rev. Psiq. Cln. 32 (4); 202-210, 2005

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Inqurito de dor

a. H quanto tempo?

b. A dor limita alguma atividadede trabalho/ de vida diria/ lazer?

c. constante ou espordica?

d. Ocorrncia da dor:1. Diria2. Semanal

3. Mensal

e. Tipo da dor:1. em queimao2. aguda em pontada3. irradiada4. em peso5. sensao de picada

f. Sintomas associados a dor:1. dor de cabea2. parestesia3. formigamento4. rigidez5. dormncia6. dor muscular associada a pontos

dolorosos bem localizados nas partes moles

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Avaliao Funcional e Qualidade de VidaQuestionrio Western Ontrio and MacMaster Universities Osteoarthritis

Index- WOMAC

SEO A -A questo abaixo refere-se a intensidade da dor que voc geralmente

sente devido a artrose em seu quadril. Para cada situao, por favor marque aintensidade da dor sentida nas ltimas 72 horas.Questo: Quanta dor voc tem?

1- Caminhando numa superfcie plana.( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

2- Subindo ou descendo escada( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

3- A noite, deitado na cama( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

4- Sentando ou deitando( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

5- Ficando em p

( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

SEO B -As seguintes questo referem-se a intensidade da rigidez articular quevoc vem sentido em seu quadril nas ltimas 72 horas. Rigidez uma sensaode restrio ou lentido na maneira como voc move suas articulaes.

1- Qual a intensidade de sua rigidez logo aps acordar de manh?( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

2- Qual a intensidade da rigidez aps sentar-se, deitar-se ou descansardurante o dia?( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

SEO C - As seguintes questes referem-se sua atividade fsica. Isto quer

dizer, sua habilidade para locomover-se e para cuidar-se. Para cada uma dasseguintes atividades, por favor marque o grau da dificuldade que voc vemsentindo nas ltimas 72 horas devido a artrose em sue quadril.

Questo: Qual o grau da dificuldade que voc tem:1- Descendo escadas

( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte2- Subindo escadas

( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte3- Levantando-se de uma cadeira

( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte4- Ficando em p

( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte5- Curvando-se para tocar o cho( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

6- Caminhando no plano( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

7- Entrando ou saindo do carro( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

8- Fazendo compras( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

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9- Colocando as meias/ meias-cala( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

10- Levantando da cama( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

11- Tirando as meias/ meias-cala( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

12- Deitando na cama( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

13- Entrando ou saindo do banho( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

14- Sentando-se( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

15- Sentando-se ou levantando-se( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

16- Fazendo tarefas domstica pesadas( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

17- Fazendo tarefas domsticas leves( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

Avaliacao Do Equilibrio Funcional

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