ATRESIA ESOFAGICA

ATRESIA ESOFAGICAImss - Hgz. no 2 Tuxtla Gutirrez.

Dr. Lpez Aguilar R1CRHISTORIATHOMAS GIBSON: (1697) Descripcin del la 1. Atresia en el libro Anatomy of humane of bodies epitomized.

Thomas Hill (1839): Descripcin del cuadro clnico y menciona el ano imperforado.

Charles esteel (1888): Primero en operar.

Lamb: describi la fstula aislada en H. Charles imperatori, el primero en repararla en 1938Primer sobreviviente fue operado por james Donovan en 1935. y por George Humpries a los 16 de edad con una interposicin yeyunal.

Landoman el pionero del uso de la anastomosis

Cameron Haight en 1941 en la universidad de Michigan logro la primera reparacin primaria con un abordaje extrapleural

embriologiaOrigen comnOrganognesis : separacin y elongacin.Da 19. intestino primitivoVentrculo ventral a los 22 a 23 dias hendidura Cara ventral del intestino primitivo..traquea.Dia 36. elongacin con separacin completa del esfago y la trquea.

IncidenciaUno de cada 3000 a 4500 neonatos vivos.Ligero predominio en varonesRelacin con el uso de progesterona sola o con estrgenosANATOMIA Y CLASIFICACION ATRESIA ESOFAGICA PROXIMAL CON FISTULA TRAQUEOESOFAGICA DISTAL.

85% DE LOS CASOSTERMINA A NIVEL DE LA T3APORTE SANGUINEO DEL ESOFAGO PROXIMAL ---------TRONCO TIROCERVICAL DE AMBOS LADOS.APORTE SANGUINEO DEL ESOFAGO DISTAL ES SEGMENTARIO.

ATRESIA ESOFAGICA AISLADA SIN FISTULA T-E

3-5% DE LOS CASOSSACO DISTAL DE LA ATRESIA MUY CORTO.

Fistula traqueo esofgica sin atresia esofgica3-6%FISTULA EN HCortas 2-4mm de diametroEntrada torcica

ATRESIA ESOFAGICA CON FISTULA PROXIMAL.2%ATRESIA CORTA CON BRECHA LARGA

ATRESIA ESOFAGICA CON FISTULAS PROXIMAL Y DISTAL3-5% DE LOS CASOSPared comn entre la trquea y el esfago

Anomalas relacionadasPeso de menos de 2500grs (30 al 40%).Anomalas:GastrointestinalesMusculo esquelticasGenitourinariascardiovasculares

Sola

Asociada

VATERVACTERECAARHAFISIOPATOLOGIADESCARTAR QUE SEA UNA MALFORMACION ASOCIADA

Tratamiento preoperatorio y atencin clnicaClasificacin de Waterston de 1969GrupoCondicin clnica% de supervivenciaConducta terapeticaAPeso al nacer de mas de 2.5kgs y en buenas condiciones 99%Reparacin primariaBPeso al nacer de 1800 a 2500grs y en buenas condiciones/peso mayor pero con neumona moderada o anomala congnita leve a moderada95%Reparacin tardaCPeso menor a 1800grs.71%Reparacin Peso mayor pero con neumona grave o anomala congnita grave.Por pasos.Clasificacin Pronostica respecto a peso y cardiopata

GrupoCondicin clnicaSupervivenciaIPeso igual o mayor a 1500grs sin cardiopata mayor97%IIPeso menor a 1500grs o cardiopata mayor59%IIIPeso menor de 1500grs y cardiopata importante22%Criterios a considerar para la reparacin primariaCampos pulmonares limpios a la auscultacinCampos pulmonares limpios en la radiografiaSin anomalas cardiacas no definidasPresin arterial de oxgeno mayor de 60mmhg al aire ambientalPreparacin quirrgicaAntibitico profilcticoAcceso venoso centralSangre y plasma disponible

Abordaje del lado derecho, 3-4. Espacio intercostalDiseccin de la pleura hasta el mediastino tomando como referencia la vena cigos

Para asegurar el cierre de la trquea Se pide al anestesilogo realice una presin sostenida de 40mmhg mientras con una solucin observamos si existe fuga

complicaciones

Gracias!