ATPL FCL040 Performance humaine et limitations

FCL040 - §3 - Diapo 1 - 05/10/01© A.KAISER – UTILISATION PUBLIQUE INTERDITE SANS ACCORD DU CONCEPTEUR

ATPL FCL040Performance humaine et limitations

Partie 4Hygiène de vie


•Hygiène de vie

•Fatigue

•Stress


Hygiène de vie• Alimentatio

n• Précautions

en escale• Sport • Médicament

s• Alcool• Tabac


Diététique: notions élémentaires• Les glucides sont les sucres lents qui fournissent l'énergie aux muscles et

au métabolisme cellulaire. Ils calment la faim. • Les protides ont un effet anti fatigue. L'apport journalier doit être de 1

gramme par kilo de poids corporel. • Une petite quantité de lipides est souhaitable pour apporter des acides

aminés essentiels et des vitamines liposolubles.


Équilibre alimentaire• Répartition

journalière idéale:• 4 parts de glucides• 2 parts de protides• 1 part de lipides


Saine nutrition• Besoins quotidiens

d’un homme de 70kg:

• Afin d’empêcher la fatigue et la baisse de performance, la répartition idéale est: :• 30% au petit déjeuner• 10% dans la matinée

(9h)• 30% au déjeuner• 10% dans l’après midi

(16h)• 20% au dîner

protéine 70g 12%

Graisse 65g 25%

Glucides 370g 63%


Apprendre à mangerA EVITER A FAVORISER

Aliments raffinés qui souvent manque de vitamines, minéraux et oligo-éléments : - pain blanc - riz blanc - farine blanche - pâtes blanches - sucre blanc - ...

Aliments bruts : glucides lents et fibres qui accélèrent le transit intestinal en retenant l'eau dans le tube digestif: - pain complet - riz complet - sucres non raffinés - semoule - céréales - fruits - légumes verts - légumes secs

Sucres cachées dans les boissons et les desserts

Sucres naturels que l'on trouve dans les fruits et le miel

Graisses cachées dans la viande, la charcuterie et les pâtisseries

Poissons et volailles

• Le principal risque d’incapacité en vol est l’intoxication alimentaire:

• Le personnel navigant ne doit pas prendre le même plateau repas pour éviter la simultanéité d’incapacités subites en vol en cas d’intoxication alimentaire.


Quelques exemplesGlucidesCrudités, légumes verts crus Apport en vitamine CCrudités, légumes verts cuitsFarineux, riz, pâtes, pomme de terre

Apport en vitamine B

ProtidesProduits lactés Apport en calcium et phosphoreProduits non lactés Apport en vitamine B, calcium,

phosphore, ferLipidesAnimales (beurre, crème) Apport en vitamine A, et acides

gras saturésVégétales (huile d’olive, de tournesol, margarine)

Apport en vitamine E


L’alimentation du pilote• Les qualités du régime alimentaire du personnel navigant avant

et pendant le vol sont :• la « digestibilité » aisée des aliments • l’absence de formation de gaz. Certains aliments provoquent la formation de

gaz, parmi ceux ci il faut citer :• légumes : laitues, radis, choux, céleris, navets, haricots, oignons, ails, tomates,

concombres, épinards• piments : poivre gris et rouge• fruits : melons, pommes crues, raisins, groseilles• œufs : surtout les œufs durs• fromages : tous sauf le fromage blanc• desserts : riches en féculents

• un contenu riche en glucides (une restriction ils peuvent diminuer la vigilance pendant la seconde moitié de la nuit)

• un apport de protéines peut aider à limiter le déclin de la vigilance au cours de la nuit

• pendant le travail de nuit, il faut éviter les repas très riches en graisses


Équilibre hydrique quotidienEntrée d’eau Sortie d’eau

Boissons 1300 ml Urine 1500 ml

Nourriture 900 mlRespiration et évaporation cutanée

700 ml

Totaux 2200 ml 2200 ml


Précautions à prendre en escale dans les pays à risque sanitaire

• Certaines maladies peuvent être transmises par l'alimentation comme l’hépatite A, la fièvre typhoïde, les parasitoses, l’amibiase, le choléra. Afin de s'en prémunir, il est souhaitable de:• manger cuit et de préférence chaud• éviter les crudités et les fruits déjà épluchés• boire de l'eau uniquement en capsulée • éviter les glaçons

• Se méfier de l’eau…


Tourista• Favorisée par la

chaleur et la fatigue

• Le changement de régime alimentaire n’arrange pas les choses


Vaccinations

• Depuis 1981 trois maladies sont soumises au Règlement Sanitaire International (RSI): la fièvre jaune, le choléra et la peste. En ce qui concerne cette dernière, elle s'est raréfiée, sans que l'on ait pu démontrer le rôle des vaccinations.

• En France, on impose à toute une partie de la population un certain nombre de vaccinations qu'il conviendra de vérifier avec son médecin traitant ; on peut citer pour rappel l'immunisation contre le tétanos, la diphtérie, la poliomyélite, la tuberculose.

Vaccination Obligation Mode d'injection

Temps au bout duquel le sujet est protégé

Durée de validité

Antiamarile (fièvre jaune)

Obligation dans de nombreuses régions d'Afrique (entre 15° latitude N et S); en Amérique de l'état de Panama au 15° latitude S.

Injection sous cutanée dans un centre agréé uniquement.

10 j après l'injection de primo-vaccination. Le jour même si la revaccination est pratiquée au cours de cette période de 10 ans.

10 ans

Anti-Cholérique

Obligation supprimée depuis le 1/1/74, mais certains pays continuent à l'exiger.

2 injections sous cutanées à 6 ou 12 jours d'intervalles

6 jours après la première injection. Le jour même en cas de revaccination effectuée au cours des 6 mois de validité.

6 mois


Activité physique• Il est conseillé de faire

monter son rythme cardiaque à un « rythme athlétique » pendant vingt minutes trois fois par semaines.

• La sollicitation des muscles des membres inférieurs, par la pratique du cyclisme, de la natation, du jogging ou de la marche rapide permettent de diminuer à long terme le rythme cardiaque.


Exemples d’activité physique

Marcher 300 kcal/h

Nager 450 kcal/h

Faire du vélo 550 kcal/h

Jogging 750 kcal/h

Courir 1000 kcal/h


Activité physique et fatigue• L'heure à laquelle se déroule l'activité physique

conditionne la qualité de l'éveil et du sommeil la nuit suivante. Il est essentiel de ne pas trop se fatiguer par des exercices physiques intenses avant un vol, surtout pour ce qui concerne un vol du soir ou de nuit.• Une activité physique inhabituellement intense au cours de

l'après-midi induit un stress qui diminue le sommeil lent profond pendant le nuit suivante chez les sujets sédentaires et l'augmente chez les sportifs.

• Lorsque l'effort physique reste modéré et ne se situe pas trop tard dans la journée, la fatigue et la somnolence le soir sont plus importantes et le sommeil est de bonne qualité.


Médication

• D’une manière générale, l’utilisation de n’importe quel médicament doit être restreinte avant le vol ou en vol, sauf si celui ci est autorisé par un médecin

• Toujours lire la description figurant sur la notice du médicament• Prêter attention aux effets secondaires


Médicaments et automédication


Check-list médication• En cas d'automédications pour une

« affection mineure » commune, trois questions doivent se poser avant tout vol:• Est-ce que je me sens réellement en état de voler ?• Ai-je réellement besoin de prendre un médicament ?• Ai-je expérimenté sur moi-même ce médicament, au

sol, 24 heures au moins avant le vol, en vue de m'assurer qu'il ne provoque aucun effet qui pourrait agir défavorablement sur mon aptitude au vol ?


Médicaments et aéronautique• Dans tous les cas, lors d'une affection mineure commune, il

convient dans la mesure du possible de prendre contact avec son médecin traitant en lui précisant bien que vous êtes navigant, afin qu'il puisse vous prescrire un traitement compatible avec la poursuite éventuelle d'une activité aérienne.

• Chacun des produits de la pharmacopée a des indications très précises et un certain nombre doit être considéré comme incompatible avec une activité professionnelle telle que la vôtre.

• Quelques mots en ce qui concerne les hypnotiques, tranquillisants, somnifères et autres psychotropes, évitez de toute façon leur emploi sans en avoir parlé à votre médecin. Méfiez vous de ces produits, ils peuvent se révéler extrêmement nuisibles.


• Vidéo• Automédication


Effets secondaires des médicaments

• Décongestionnant nasal:• Contiennent de l’éphédrine, stimulant cardiaque

• Effet identique au café• Sirop antitussif:

• Somnolence, fatigue, vertiges• Remèdes contre les allergies:

• Contiennent des anti-histaminiques• Troubles de la vue, difficultés de concentration, pertes de

mémoire, somnolence, vertiges occasionnels


Aspirine• Léger risque de bourdonnement dans les oreilles,

nausées, ulcères à l’estomac, hyper ventilation• Risques accentués en cas de surdosage ou si le

pilote est à jeun• Les comprimés analgésiques à base de

paracétamol sont préférables en vol:• A haut dosage, combinés à l’alcool, ils sont toxiques

pour le foie


Médicaments contre les maux d’estomac

• Pas de contre indication si la posologie est respectée

• Risque de diahrée


Vitamine C• Pas de risque

• Surdosage: risque de calculs rénaux

• Attention aux préparations homéopathiques

• Risques d’allergie


Problèmes cardiovasculaires

•Pression artérielle

•Surpoids


Pression artérielle• Hypotension:

• Sans grand danger mais risque de vertiges courts ou de voile noir quand on se lève rapidement

• Remède: exercice régulier• Hypertension:

• « maladie de civilisation » qui va avec la prospérité, l’obésité, etc…

• Remède: suivre un régime, exercice physique


Excès de poids• Rapport directe avec le risque de crise

cardiaque• Manque de mouvement: facteur

aggravant• Haut degré de graisse dans le sang: risque

de calcification des tissus appelé artériosclérose• Cholestérol:lié à la quantité de graisse dans la

nutrition


BMI• Le poids normal peut être déterminé avec le

Body-Mass-Index (BMI) :• BMI = Masse en kg / (Taille en m)2

• La plage normale se trouve entre 20 kg/m2 (femmes) à 25 kg/m2 (hommes).• Exemple d'un homme qui pèse 68 kilogrammes et

mesure 1.75m : BMI = 68 / (1.75)2 = 22.2• Un homme est considéré obèse si son index de

masse corporelle (BMI) est de plus de 30.


Augmentation du risque

• Influencés par:• Tension artérielle• Poids• Tabagisme• Alcoolisme• Trop de café• Trop de fatigue


Autres problèmes liés à l’hygiène de vie

• Alcool• Tabac• Drogues• Don de sang et

opérations chirurgicales


L’alcool

• L'alcool affecte gravement les aptitudes au vol en provoquant :• un faux sentiment de bien-être• une prise de risques inutiles• une perception psycho-sensorielle

moins rapide• un rétrécissement du champ visuel.

• L ’alcool aggrave l ’hypoxie


Taux d’alcoolémie• On subit les effets de l'alcool sur leur

comportement dès 0,3 g/l de sang, • il existe une très grande variabilité

interindividuelle • Le taux d'alcoolémie atteint son maximum

une heure après la dernière ingestion; il diminue ensuite en moyenne de 0,15 g par heure, à partir de la deuxième heure.


Alcoolémie : quelques repères

1 demi de bière (25cl) = 0,15 g

1 pastis (5cl) = 0,14 g 1 verre de vin (12cl) = 0,25 g

1 coupe de champagne (8cl)

= 0,15 g

La règle est de ne pas ingérer d'alcool dans La règle est de ne pas ingérer d'alcool dans les douze heures avant un vol.les douze heures avant un vol.


Tabac

• Un pilote qui fume perd une partie de la capacité de son hémoglobine à transporter de l’oxygène• 1 paquet/jour = 5 à 8% de saturation de

l’hémoglobine en CO• Environnement de fumeur = 5% de

saturation de l’hémoglobine en CO


Autres effets du tabagisme

• Augmentation de la production de chaleur corporelle de 10 à 15%

• Augmentation des besoins en oxygène• La tolérance à l’hypoxie peut être

descendue jusqu’à 6000ft


Les drogues• La toxicomanie est définie par l'O.M.S. comme

«l'absorption volontaire, abusive, périodique ou chronique, nuisible à l'individu et à la société, d'une drogue ».

• Ces produits ont des effets délétères sur les fonctions cérébrales, parfois prolongés jusqu'à 24 heures après une prise comme par exemple les dérivés du cannabis.

• Ces produits sont incompatibles avec toute activité aéronautique car ils remettent en cause la sécurité aérienne.


• Étude de cas :• Non suivi du plan de descente en

approche• Continental Express 2286

• Collision avec le sol en approche par mauvais temps

• Durango, Colorado, USA• Fairchild Metro III• 19 janvier 1988


Dons du sang

• Après un don du sang il est nécessaire d'attendre 24 heures avant toute reprise d'activité aéronautique.


Opérations chirurgicales (normes FCL1)• Après toute intervention chirurgicale il faut prendre contact avec

son médecin traitant ou son centre d'expertise médicale du personnel navigant avant de pouvoir reprendre toute activité aéronautique.

• Dans tout les cas s'il y a eu incapacité de travail d'au moins 21 jours, un navigant ne pourra reprendre ses activités aéronautiques qu'après avoir satisfait à un examen médical dans un Centre d'Expertise Médical du Personnel Navigant (réf. Arrêté du 2 décembre 1988).


• Vidéo n°2


Autres limitations

• Pilote fatigué = danger• Le sommeil• L’attention, la vigilance• Le décalage horaire

• Pilote stressé = danger• Les effets du stress• Réagir au stress


Sommeil, fatigue, vigilance• Rythme de sommei

l• Fatigue• Décalage horaire


Le sommeil• Le sommeil sert à restructurer la mémoire et

à intégrer les connaissances acquises durant la phase d’éveil.

• Une nuit type est composée d’une succession de cycles de sommeil:• le sommeil profond qui survient en début de nuit

durant lequel a lieu la récupération physique• le sommeil paradoxal ou REM (rapid eye

movement) en fin de nuit durant lequel on rêve. Il est supposé jouer un rôle dans la mémorisation.


Les cycles de sommeil• Il y a 4 cycles de sommeil qui

correspondent à environ 6 heures de sommeil.

• cycle 1• sommeil léger (3 à 5’), sommeil

profond (30 à 40’), sommeil paradoxal (5 à 10’)

• cycle 2• sommeil léger plus long qu’en 1,

sommeil profond moins long qu’en 1, sommeil paradoxal plus long qu’en 1






La capacité d’éveil• Le sommeil est revitalisant et

nécessaire• 1 heure de sommeil = 2 heures de

potentiel de vitalité

Sommeil de 8 heures = Potentiel de 16 heures


Causes de la fatigue• Manque de sommeil• Manque d’hygiène physique ou mentale• Stress excessif• Désynchronisation des rythmes

biologiques


Signes de fatigue• augmentation des erreurs• hypovigilances, particulièrement quand la

charge de travail baisse• changement de l'humeur, diminution de la

sociabilité et de la communication


Fatigue accumulée

• Une dette de sommeil est une accumulation de manque de sommeil

• A un moment ou un autre, il faudra payer cette dette :• On pourra alors dormir de nombreuses

heures pour rattraper le manque ou dormir dès que le besoin s’en fait sentir par petit sommes (sieste, sommeil flash).


Rythme circadien

• Cycle parallèle à celui de la température corporelle• Évolution de la performance sensori-motrice au cours d’une journée

• performance minimale le matin et maximale en fin d’après midi


2 exemples d’effets du vol de nuit sur la performance


Vigilance• La vigilance correspond à l'état

d'activation de notre cerveau.• Les états de vigilance s'étendent donc du

sommeil profond aux états d'hyper excitation. • Dans tous les cas, la vigilance active

est une condition nécessaire mais non suffisante à l'attention (on peut être éveillé mais non attentif).


Rehausser la vigilance• La vigilance augmente dans certaines circonstances:

• augmentation de la charge de travail• action physique (intérêt de se dérouiller les jambes de temps

en temps sur les vols longue durée, intérêt des discussion)• émotion, stress (on peut se faire surprendre par une situation

quand on commence à s'endormir, mais hormis le risque de surprise, le résultat est immédiatement un état d'éveil augmenté pendant plusieurs minutes)


Hypovigilance• La vigilance baisse dans certaines circonstances:

• monotonie de la situation (besoin de stimulation pour rester éveillé)

• éloignement du dernier sommeil (baisse de la vigilance au delà d'un certain temps d'éveil)

• accumulation de dettes de sommeil (nuits inconfortables ou courte, décalages horaires)

• période de digestion• baisse de luminosité ou de niveau sonore


Lutter contre la fatigue• En cas de dette de sommeil ou de fatigue intense, la

transition entre l'éveil et le sommeil profond peut être brutale et survenir à l'insu du sujet (sursaut).

• Comment réagir?• bien dormir et bien se réveiller• activité prenante où tout se renouvelle• mouvements et changements de position• contact sociaux : bon niveau de dialogue• éclairage renforcé• variations brusques de la température (atomiseur d'eau)


Décalage horaire


Origine du décalage horaire• Trois éléments sont à l’origine du syndrome de

décalage horaire:• une désynchronisation externe: l’horloge biologique n’est plus en

phase avec les synchroniseurs externes (Zeitgeibers) et les horaires d’activité de sommeil et de repas sont décalés par rapport aux repères sociaux.

• Sans aucune référence temporelle (lumière du jour, repas) le cycle circadien tend vers une période de 25 heures naturellement

• une désynchronisation interne: les différents rythmes s’ajustent plus ou moins facilement selon qu’ils dépendent d’un paramètre faible ou fort: le cycle veille sommeil peut se réajuster en 2 ou 3 jours alors que le rythme de la température corporelle nécessitera 7 à 8 jours pour se recaler.

• la privation de sommeil qui résulte des deux types de désynchronisation précédents et des conditions de voyage (vol de nuit).


Adaptation au décalage horaire

• Lors des vols vers l’Ouest, la durée du jour augmente alors que lors des vols vers l’Est elle diminue.

•La synchronisation est plus rapide pour les vols vers l’Ouest car la période de l’horloge biologique étant proche de 24 heures, elle aura tendance à rallonger le cycle plutôt que de le diminuer.

•Elle assimilera donc 9 heures de décalage vers l’Est à 15 heures de décalage alors que pour le même décalage vers l’Ouest elle n’aurait que 9 heures à rattraper.


Effets du décalage horaireChangements d’horaires veille – sommeil

Vols transméridiens avec escale longueTravail en horaires décalés

Grande inertie de l’horloge biologiqueDésynchronisation interne

Rupture de la relation de phase entre les fonctions psychophysiologiquesPrivation de sommeil

Santé Efficienceo Troubles gastro-intestinaux ¸ Diminution de l’éveil

o Troubles nerveux ¸ Difficultés deconcentration

o Troubles de l’humeur ¸ Troubles de la mémoire

o Fatigue quasi chronique ¸ Illusions sensorielles

¸ Augmentation de laprobabilité d’erreur


Combattre le décalage horaire• si l'escale est courte (inférieure à un jour): rester

au rythme de son pays de départ.• si l'escale est plus longue, adopter d'emblée le

rythme du pays d'arrivée pour accélérer la synchronisation

• a l'escale, maintenir un cycle régulier d'alternance veille - sommeil et d'horaires de repos (favorise la synchronisation).

• Après un vol traversant de nombreux fuseaux horaires, le décalage associé des Zeitgebers aide la resynchronisation à la nouvelle heure locale avec un taux moyen de 1,5 heure par jour


Séjours très courts (1 à 3 jours)• Rester calé sur l’horaire du pays d’origine et éviter

d’accumuler une dette de sommeil. • Conserver sa montre réglée sur l’heure de départ et essayer

de préserver un épisode de sommeil entre 3 et 6 heures du matin dans l’horaire de départ qui pourra être complété éventuellement par un 2e épisode entre 14 et 17 heures.

• Rechercher la lumière vive (artificielle) aux heures de veille normales du pays d’origine et l’éviter aux heures de sommeil idéales (22h – 8h). Au besoin utiliser des lunettes noires aux heures de nuit du pays d’origine. L’utilisation de somnifères est déconseillée.


Séjours moyens (3 à 8 jours)• S’ajuster sur l’horaire de destination dès le départ de

l’avion et s’exposer à la lumière du jour et à l’environnement physique et social dès l’arrivée en évitant les siestes, l’isolement social et la consommation de caféine. • Des hypnotiques à demi-vie très courte (Stilnox) peuvent être

occasionnellement utilisés pour éviter le déficit de sommeil.• Certains sujets âgés ou intolérants aux décalages horaires

peuvent rester sur leur base horaire ou opter pour une synchronisation sur un demi décalage.


Séjours longs (+ de 8 jours)

• Se synchroniser en horaire local. • L’utilisation d’un hypnotique n’a d’intérêt

que pour accélérer la synchronisation. • Le régime alimentaire et l’exercice

physique aux heures propices à avancer ou retarder l’horloge biologique n’ont pas fait la preuve de leur efficacité.


• Vidéo n°9


Le stress


Le mécanisme physiologique du stress

• Une réaction physiologique de réadaptation faiblement contrôlable par la volonté

• Pas de stress = Pas de performance

• Aux confins de la physiologie et de la psychologie

Perfo

rman

ce

Niveau de stress

Ennui Anxiété

Aire de performance optimale


Les 3 phases du stress• la réaction d'alarme provoque une

libération d'adrénaline dans l'organisme. Cette substance a pour effet de mobiliser les muscles en vue d'un effort.

• la phase de résistance correspond au maintien de l'organisme en veille suite à la décharge d'adrénaline. La performance augmente. La sécrétion de cortisol permet de réguler les effets de l'adrénaline.

• la phase d'épuisement qui survient à plus ou moins long terme et qui est le contre coup des deux phases précédentes. Elle correspond au break point. La performance s'effondre brutalement sous l'effet du cortisol dont la sécrétion dépasse celle de l'adrénaline. Chaque pilote a son break point.

Alarme Epuisement

Résistance


Entrée dans le stress


Stresseurs objectifs

• Facteurs professionnels• Inadaptation de sa

capacité à faire face• Surcharge et

dépassement temporel

• Absence du résultat attendu


L’anxiété (stresseurs subjectifs)• Liée à un danger

imaginé• « je ne vais jamais y

arriver »• Liée à des facteurs

dépassant le cadre professionnel• « tout doit être

parfait »

Echelle destress

Evénement

100 Mort d’un conjoint73 Divorce65 Séparation63 Mort d’un proche parent53 Blessure ou maladie50 Mariage47 Licenciement39 Naissance38 Modification d’une situation

financière26 Exploit personnel marquant25 Changement des habitudes

alimentaires13 Vacances12 Noël11 Amendes ou contraventions


• Sur une échelle de 1 à 10, quels sont les niveaux de stress par phase de vol ?

• Quel niveau de stress est nécessaire pour accomplir la mission ?


Effets du stress sur les capacités intellectuelles

• Pensée réductive• Tunnelisation• Précipitation• Régression• Blocage


Effets du stress sur les comportements

• FIGHT OR FLIGHT• L’agressivité

• Directe• Vers les tiers

• La fuite


Bon stress, mauvais stress• Le stress est un mécanisme

d’adaptation aux « agressions » de l’environnement

• Bon stress• L’adaptation est réussie

• Mauvais stress• L’adaptation a échoué

• Base de l’anxiété


Effets du stress à long terme

• Le stress devenu chronique fait baisser le niveau de performance général

Perfo

rman

ce

Temps sous stress

Tensio

n percept

ibleFatigue

EpuisementBreakdown

Performance attendue

Performance réelle


Réaction au stress

• Développement d ’une stratégie de réaction liée à l ’expérience de situations analogues

• Affectation de priorités• L ’évaluation subjective compte plus

que les faits objectifs


Prévenir ou réduire le stress• Faire simple et revenir à l’essentiel• PREVENIR

• L ’expérience• L ’entraînement• Être prêt pour l ’inattendu• Techniques de relaxation

• REDUIRE• Le sens de l ’humour• Le CRM

• Partager les taches• Apprendre à utiliser les ressources


• Vidéo n°4

ATPL FCL040 Performance humaine et limitations

Documents

Transcript of ATPL FCL040 Performance humaine et limitations