8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

1/20

 

ATONIA UTERIATONIA UTERI

Bagian/SMF Ilmu Kebidanan Dan Kandungan

RSUD Ulin – FK UNLAM Banjarmasin

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

2/20

 

DEFINISIDEFINISI

Atonia uteri !etida!mam"uan

uterus ber!ontra!si denganbai! untu! meng#enti!an"erdara#an setela# "lasenta

la#ir

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

3/20

 

E$IDEMI%L%&IE$IDEMI%L%&I

'( ) * !ematian maternaldisebab!an "erdara#an "ost"artum

+( Kejadian "erdara#an "ost"artum ' – ',* dari !e#amilan

-( ., – , * "erdara#an "ost"artum adala# atonia uteri0( Insidensi ban1a! terjadi "ada

ras Asia dan S"an1ol

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

4/20

 

E2I%L%&IE2I%L%&I

Fa!tor "redis"osisi'( Umur3 umur ibu #amil terlalu

muda atau terlalu tua+( $aritas3 multi"ara4

grandemulti"ara

-( $artus lama dan "artus!ase"4 "artus "re5i"itatus

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

5/20

 

E2I%L%&IE2I%L%&I

4. Obstetric operatif dan narkose5. Uterus terlalu regang dan besar,

misalna pada gemeli dan

!idramnion". #elainan pada uterus, misalna

pada mioma uteri$. #esala!an dalam penanganan #ala

III%. Infeksi &'!orioamnionitis(

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

6/20

 

&E6ALA DAN 2ANDA&E6ALA DAN 2ANDA

Uterus tida! ber!ontra!si danlembe!$erdara#an segera setela# ana!

la#ir 7 lebi# dari ),, 55/+0 jam8

2anda9tanda s1o!

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

7/20

 

2inda!an $ertolongan2inda!an $ertolongan

$erdara#an $as5a $ersalinan$erdara#an $as5a $ersalinanKarena Atonia UteriKarena Atonia Uteri

). *assage uterus melalui dindingabdomen

+. asang infus dan pemberian

uterotonika &oksitosin,ergometrin, misoprostol(

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

8/20

 

Jenis uterotonika dan pemberiannyaJenis uterotonika dan pemberiannyaUterotonika Dosis dan Cara

Pemberian Awal

Dosis Lanjutan Dosis Maksimal

/hari

Kontraindikasi /

Hati-Hati

Oksitosin iv in!us "# unit/

liter $aram

!isiolo$is %#

tetes/menit

im unit

iv in!us "# unit/

liter $aram

!isiolo$is '#

tetes/menit

(idak lebih dari )

liter den$an

oksitosin

(idak boleh

memberi iv

se*ara *e+at atau

 bolus

,r$ometrin im atau iv

se*ara

 +erlahan. #0"

m$

Ulan$i #0" m$

im setelah &1

menit 2ika

masih di+erlukan

 beri im/iv setia+" 3 ' jam

(otal & m$ atau 1

dosis

Preeklamsi0

vitium kordis0

hi+ertensi

Miso+rosto

l

Oral %## m*$

atau re*tal '##

m*$

'## m*$ " 3 '

 jam setelah dosis

awal

(otal &"## m*$

atau ) dosis

 45eri kontraksi0

asma

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

9/20

 

2inda!an $ertolongan2inda!an $ertolongan

$erdara#an $as5a $ersalinan$erdara#an $as5a $ersalinanKarena Atonia UteriKarena Atonia Uteri

-. Tindakan kompresi bimanual

: #ompresi bimanual internal

: #ompresi bimanual eksternal

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

10/20

 

Kom"resi Bimanual InternalKom"resi Bimanual Internal

2angan se5ara obstetri5 dimasu!!an !edalam lumen ;agina4 uba# menjadi!e"alan dan leta!!an "ada

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

11/20

 

Kom"resi Bimanual InternalKom"resi Bimanual Internal

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

12/20

 

engan cara menekn dinding

belkang uterus dan korpus uteridiantara genggaman ibu /ari dankeempat /ari lain, serta dinding

depan uterus dengan telapaktangan dan tiga /ari ang lain

Kom"resi Bimanual E!sternalKom"resi Bimanual E!sternal

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

13/20

 

Kom"resi Bimanual E!sternalKom"resi Bimanual E!sternal

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

14/20

 

2inda!an $ertolongan2inda!an $ertolongan$erdara#an $as5a $ersalinan$erdara#an $as5a $ersalinan

Karena Atonia UteriKarena Atonia Uteri

4. Tampon utero0aginal &diangkat+4 /am kemudian(

5. Obser0asi perdara!an selamatindakan

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

15/20

 

Tampon utero0aginalTampon utero0aginal

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

16/20

 

2inda!an $ertolongan2inda!an $ertolongan$erdara#an $as5a $ersalinan$erdara#an $as5a $ersalinan

Karena Atonia UteriKarena Atonia Uteri

". Tindakan Operatif16 2igasi arteri uterina6 2igasi arteri !ipogastrika

6 3isterektomi subtotal'atatan1 tindakan operatif )dan + dilakukan bagi ang

masi! ingin puna anak

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

17/20

 

2igasi arteri uterina2igasi arteri uterina

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

18/20

 

3isterektomi subtotal3isterektomi subtotal

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

19/20

 

$as5a 2inda!an$as5a 2inda!an

). *elakukan obser0asiperdara!an pasca tindakan

+. *emasang dauer kateter

-. ekontaminasi alatalat ang

dipakai4. *encuci tangan

8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New

20/20

 

$en1elesaian$en1elesaian

). Instruksi untuk peraatan ibudan bai

+. Terapi pengobatan angdiperlukan

-. Nase!at dan pen/elasankeadaan pasien pada pasiendan keluargana