ASKEP ENSEFALITIS Rep=

8/17/2019 ASKEP ENSEFALITIS Rep=

1/18

ASKEP ANAK DENGAN ENSEFALITIS

DI RUANG ANAK RSUD Dr. SOETOMO

SURABAYA

Pengertian

Ensefalitis adalah infesi !an" #en"enai $NS !an" dise%a%an &leh 'ir(s

ata( #ir& &r"anis#e lain !an" n&n )(r(lent.

Patogenesis Ensefalitis

*ir(s #as( t(%(h lien #elal(i (lit+sal(ran nafas dan sal(ran,erna.setelah #as( e dala# t(%(h+'ir(s aan #en!e%ar e sel(r(h

t(%(h den"an %e%era)a ,ara-

• Sete#)at-'ir(s alirann!a ter%atas #en"infesi sela)(t lendir

)er#(aan ata( &r"an tertent(.

• Pen!e%aran he#at&"en )ri#er-'ir(s #as( e dala# darah

Ke#(dian #en!e%ar e &r"an dan %ere#%an" %ia di &r"an terse%(t.

• Pen!e%aran #elal(i sarafsaraf - 'ir(s %ere#%an" %ia di

Per#(aan sela)(t lendir dan #en!e%ar #elal(i siste# saraf.

Masa Pr&dral %erlan"s(n" /0 hari ditandai den"an de#a#+ sait

e)ala+ )(sin"+ #(ntah+ n!eri ten""&r&an+ #alaise+ n!eri estre#intas

dan )(,at .

Ge1ala lain %er()a "elisah+ irita%el+ )er(%ahan )erila(+ "a#""(an

esadaran+ e1an".

Kadan"adan" disertai tanda Ne(r&l&"is t&al %er()a Afasia+

2e#ifaresis+ 2e#i)le"ia+ Atasia+ Paralisis s!araf &ta.

Penyebab Ensefalitis:

Pen!e%a% ter%an!a - adalah 'ir(s

Serin" - 2er)es si#)le3

Ar%& 'ir(s

4aran" - Enter& 'ir(s

M(#)s

Aden& 'ir(s

P&st Infesi - Measles

Infl(en5a


2/18

*arisella

P&st *asinasi - Pert(sis

Ensefalitis s()(ratif a(t -

Bateri )en!e%a% Esenfalitis adalah -

Sta)h!l&,&,,(sa(re(s+Stre)t&&+E.$&li+M!,&%a,teri(# dan T.

Pallid(#.

Ensefalitis 'ir(s-

*ir(s !an" #eni#%(lan adalah 'ir(s R N A 6*ir(s Par&titis7 'ir(s#&r%ili+'ir(s ra%ies+'ir(s r(%ella+'ir(s den8(e+'ir(s )&li&+,&,s,aie

A+B+2er)es 9&ster+'arisela+2er)es si#)les+'ari&la.

Gejala-Gejala yang mungkin terjadi pada Ensefalitis :

Panas %adan #enin"at +)h&t& f&%i+sait e)ala +#(ntah

#(ntah lethar"! +adan" disertai a( (d( a)a%ila infesi

#en"enai #enin"en.

Ana ta#)a "elisah adan" disertai )er(%ahan tin"ah la(.

Da)at disertai "an""(an )en"lihatan +)enden"aran +%i,ara dan

e1an".

Tahap Tumbuh Kembang

Men(r(t S&et1inin"sih -

- Masa )ra se&lah (sia / : ; tah(n.

Men(r(t D&nna L.


3/18

U#(r / : ; tah(n U#(r 6tah(n7 C > - >

Perhitungan Panjang badan :

U#(r / tah(n - ,#

U#(r > : /> tah(n U#(r 6tah(n7 C ;

Tahap perkembangan

Perkembangan Psikoseksual menurut (Sigmund Freud) -

Fase anal (1 – 3 tahun ): Daerah anal atifitas+)en"el(aran tin1a #en1adi s(#%er

e)(asan li%id& !an" )entin". Men(n1(an ea(ann!a .sia) narsisti 6,inta

terhada) diri sendiri7 dan e"&isti.

T("as (ta#a ana - Latihan e%ersihan+ )ere#%an"an %i,ara dan %ahasa #enir(

dan #en"(lan" ata sederhana+h(%(n"an interr)ers&nal ana san"at

ter%atas+%er#ain sendiri+%el(# %isa %er#ain den"an ana lain.

Tahap perkembangan Psikososial (Erikson)

Tahap ke 2 - A(t&ni *S Sha#e and d&(%t+ T&ddler !ear@(sia / : ? tah(n

Pere#%an"an etra#)ilan #&t&ri dan %ahasa di)ela1ari dari lin"(n"an dane(nt(n"an !an" ia )er&leh (nt( #andiri+1ia &rt( terlal( #elind(n"i+#en(nt(t

hara)an terlal( tin""i #aa ana aan #erasa #al( dan ra"(ra"(.

Stimulasi dan perkembangan anak :

• Anak umur 12 – 18 Bulan -

Pere#%an"an ana - Ber1alan sendiri tida 1at(h 6GK7+Men"a#%il %enda e,il

den"an 1ari dan tel(n1( 6G27+#en"(n"a)an ein"inan s,r sederhana

6BBK7+#in(# sendiri dari "elas tida t(#)ah 6BM7.

Sti#(lasi dini - Melatih ana nai t(r(n tan""a 6GK7+%er#ain dn" ana

#ele#)ar dan #enan"a) %&la %esar e#(dian e,il6G27+#elatih ana

#en(n1( dan #en!e%(t na#ana#a %a"ian t(%(h 6BBK7+#e#%eri ese#)atan

ana #ele)as )aaian sendiri.

• Anak umur 18 – 24 Bulan -

Pere#%an"an ana - Ber1alan #(nd(r lan"ah 6GK7+#en,&ret,&ret dn" alat

t(lis 6G27+#en(n1( %a"ian t(%(h dan #en!e%(t na#an!a 6BBK7+#enir(

#ela(an )eer1aan r(#ah tan""a 6BM7.

Sti#(lasi dini - Melatih ana %erdiri den"an sat( ai6GK7+#en"a1ari ana

#en""a#%ar %(latan+"aris se"i ti"a dan "a#%ar =a1ah6G27+#elatih ana

#en"i(ti )erintah sederhana 6BBK7+#elatih ana #a( ditin""alan i%(n!a


4/18

se#entara =at( 6BM7.


5/18

PEG!"#$"

/. Identitas

Ensefalitis da)at ter1adi )ada se#(a el)& (#(r.

>. Kel(han (ta#a

Panas %adan #enin"at+ e1an"+ esadaran #en(r(n.

?. Ri=a!at )en!ait searan"

M(la#(la ana re=el +"elisah +#(ntah#(ntah +)anas %adan

#enin"at (ran" le%ih /0 hari + sait e)ala.

0. Ri=a!at )en!ait dah(l(

Klien se%el(#n!a #enderita %at( + )ile (ran" le%ih /0 hari+

)ernah #enderita )en!ait 2er)es+ )en!ait infesi )adahid(n"+telin"a dan ten""&r&an.

. Ri=a!at Kesehatan Kel(ar"a

Kel(ar"a ada !an" #enderita )en!ait !an" dise%a%an &leh

'ir(s ,&nt&h - 2er)es dll. Bateri ,&nt&h - Sta)h!l&,&,,(s

A(re(s+Stre)t&,&,,(s + E + $&li +dll.

;. I#(nisasi

Ka)an terahir di%eri i#(nisasi DTP

Karena ensefalitis da)at ter1adi )&st i#(nisasi )ert(sis.

P%&"-P%&" F'GS$ !ESE"T"

Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat

a. Ke%iasaan

s(#%er air !an" di)er"(naan dari PAM ata( s(#(r

+e%iasaan %(an" air %esar di


6/18

e. Stat(s Gi5i !an" %erh(%(n"an den"an eadaan t(%(h.

P&st(r t(%(h %iasan!a (r(s +ra#%(t #erah arena

e(ran"an 'ita#in A+%erat %adan (ran" dari n&r#al.

Men(r(t r(#(s dari BE2RMAN+(#(r / sa#)ai ; tah(n

U#(r 6dala# tah(n7 3 >

Tin""i %adan #en(r(t BE2RMAN (#(r 0 sa#)ai > 3 tin""i

%adan lahir.

Pere#%an"an %adan %iasan!a (ran" arena as()an

#aanan !an" %er"i5i (ran".

Pen"etah(an tentan" n(trisi %iasan!a )ada &ran" t(a ana

!an" (ran" )en"etah(an tentan" n(trisi.Yan" diataan "i5i (ran" %ila %erat %adan (ran" dari H

%erat %adan n&r#al.

Pola Eliminasi

f. Ke%iasaan Defeasi seharihari

Biasan!a )ada lien Ensefalitis arena lien tida da)at

#ela(an #&%ilisasi #aa da)at ter1adi &%sti'asi.

". Ke%iasaan BAK seharihari

Biasan!a )ada lien Ensefalitis e%iasaan #isi n&r#al

fre(ensi n&r#al.

4ia e%(t(han ,airan ter)en(hi.

4ia ter1adi "an""(an e%(t(han ,airan #aa )r&d(si irine

aan #en(r(n +&nsentrasi (rine )eat.

Pola tidur dan istirahat

Biasan!a )&la tid(r dan istirahat )ada lien Ensefalitis %iasan!a

tida da)at dia1i arena lien serin" #en"ala#i a)atis sa#)ai

a.

Pola "kti*itas

a Ati'itas seharihari - lien %iasan!a ter1adi "an""(an arena

lien Ensefalitis #en"ala#i ele#ahan )en(r(nan esadaran.

% Ke%(t(han "era dan latihan - %ila ter1adi ele#ahan #aa

latihan "era dila(an latihan )&sitif.

U)a!a )er"eraan sendi - %ila ter1adi atr&)i &t&t )ada lien

"i5i %(r( #aa dila(an latihan )asif ses(ai ROM

Ke(atan &t&t %er(ran" arena lien Ensefalitis den"an "i5i


7/18

%(r( .

Kes(litan !an" dihada)i %ila ter1adi )liasi e 1ant(n"

+"in1al +#(dah terena infesi +ane#ia %erat+atifitas fa"&sit

t(r(n +2% t(r(n +)(n(r(nan adar al%(#in ser(# +"an""(an

)ert(#%(han.

Pola ubungan +engan Peran

Interasi den"an el(ar"a @ &ran" lain %iasan!a )ada lien

den"an Ensefalitis (ran" arena esadaran lien #en(r(n #(lai

dari a)atis sa#)ai a.

Pola Persepsi dan pola diri

Pada lien Ensenfalitis (#(r J 0 +)ada )erse)si dan &nse) diriYan" #eli)(ti B&d! I#a"e +self Estee# +identitas deff(si&n de)er

s&nalisasi %el(# %isa #en(n1(an )er(%ahan.

Pola sensori dan kuanitif

a. Sens&ri

• Da!a )en,i(#an

• Da!a rasa

•Da!a ra%a

• Da!a )en"lihatan

• Da!a )enden"aran

Tida da)at di e'al(asi

Pola ,eproduksi Seksual

Bila ana lailai a)aah testis s(dah t(r(n +fi#&sis ada@tida.

Pola penanggulangan Stress

Pada lien Ensefalitis arena ter1adi "an""(an esadaran -Stress fisi&l&"i 6 ana han!a da)at #en"el(aran

air #ata sa1a +tida %isa #enan"is den"an

eras 6re=el7 arena ter1adi afasia.

Stress Psi&l&"i tida di e'al(asi

Pola Tata ilai dan !eperayaan

Ana (#(r / %(lan %el(# %isa dia1i.


8/18

PEE,$!S"" &".%,"T%,$' / PEE,$!S"" PE'#"G

Ga#%aran ,airan sere%r&s)inal da)at di)erti#%an"an #esi)(n tida %e"it( #e#%ant(.

Biasan!a %er=arna 1ernih +1(#lah sel H>HH den"an dinasi li#fasit. Kadar )r&tein

adan"adan" #enin"at+ sedan"an "l(&sa #asih dala# %atas n&r#al.

Ga#%aran EEG #e#)erlihatan )r&ses infla#asi dif(s 6atifitas la#%at %ilateral7.Bila

terda)at tanda li/nis fl&al !an" dit(n1an" den"an "a#%aran EEG ata( $T s,an da)at

dila(an %i&)al &ta di daerah !an" %ersan"(tan. Bila tida ada tanda linis fl&al+

%i&)s! da)at dila(an )ada daerah l&%(s te#)&ralis !an" %iasan!a #en1adi )redilesi

'ir(s 2er)es Si#)le3.

I. DIAGNOSA KEPERA. Resi& tin""i )er(%ahan )eR@(si 1arin"an %@d 2e)&fale#ia+ ane#ia.

?. Resi& tin""i terhada) tra(#a %@d ati'itas e1an" (#(.

0. N!eri %@d adan!a )r&ses infesi !an" ditandai den"an ana #enan"is+

"elisah.

. Gan""(an #&%ilitas %@d )en(r(nan e(atan &t&t !an" ditandai den"an

ROM ter%atas.

;. Gan""(an as()an n(trisi (ran" dari e%(t(han t(%(h %erh(%(n"an den"an

#(al #(ntah.

. Gan""(an sens&ri #&t&ri 6)en"lihatan+ )enden"aran+ "a!a %i,ara7 %@d

er(saan s(s(nan saraf )(sat.

. Gan""(an rasa n!a#an %erh(%(n"an den"an sait e)ala #(al.

. Resi& "an""(an inte"ritas (lit %@d da!a )ertahanan t(%(h terhada) infesi

t(r(n.

/H. Resi& ter1adi &ntrat(r %@d s)asti %er(lan".

DIAGNOSA KEPERA


9/18

Masa )en!e#%(han te)at =at( tan)a %(ti )en!e%aran infesi

end&"en

Inter'ensi

/. Pertahanan teni ase)ti, dan teni ,(,i tan"an !an" te)at %ai )et("as ata(

)en"(n#1(n". Panta( dan %atasi )en"(n1(n".

R@. #en(r(nan resi& )3 terena infesi se(nder . #en"&ntr&l )en!e%aran

S(#%er infesi+ #en,e"ah )e#a1aran )ada indi'id( !an" #en"ala#i nfesi

sal(ran nafas atas.

>. A%s. s(h( se,ara terat(r dan tandatanda linis dari infesi.

R@. Detesi dini tandatanda infesi #er()aan indiasi )ere#%an"anMenin"&sa#ia .

?. Berian anti%i&tia ses(ai indiasi

R@. O%at !an" di)ilih ter"ant(n" ti)e infesi dan sensiti'itas indi'id(.

DIAGNOSA KEPERA. Pertahanan tirah %arin" dala# fase a(t.

R@. Men(r(nan resi& ter1at(h @ tra(#a saat ter1adi 'erti"&.

?. K&la%&rasi.

Berian &%at ses(ai indiasi se)erti delantin+ 'al(# ds%.

R@. Mer()aan indiasi (nt( )enan"anan dan )en,e"ahan e1an".

0. A%ser'asi tandatanda 'ital

R@. Detesi diri ter1adi e1an" a"a da)at dila(an tindaan lan1(tan.


10/18

DIAGNOSA KEPERA. La(an latihan )asif #(lai (1(n" r(as 1ari se,ara %ertaha)

R@ Melatih #ele#asan &t&t&t&t+ #en,e"ah &ntrat&r

?. La(an )er(%ahan )&sisi setia) > 1a#

R@ Den"an #ela(an )er(%ahan )&sisi dihara)an )eR@(si e

4arin"an lan,ar+ #enin"atan da!a )ertahanan t(%(h .

0. O%ser'asi "e1ala aerdinal setia) ? 1a#

R@ Den"an #ela(an &%ser'asi da)at #ela(an detesi dini %ila

Ada elainan da)at dila(an inteR@ensi se"era

. K&la%&rasi (nt( )e#%erian )en"&%atan s)asti dilantin @ 'ali(# ses(ai

Indiasi

R@ Di%eri dilantin @ 'ali(# + e1an" @ s)asti hilan"


11/18

+"FT", P'ST"!"

La%&rat&ri(# UPF Il#( Kesehatan Ana+ Pedan Dia"n&sis dan Tera)i+ Fa(ltas

Ked&teran UNAIR S(ra%a!a+ /

N"asti!ah+ Pera=atan Ana Sait+ Pener%it B(( Ked&teran EG$+ 4aarta+ /.

Rah#an M+ Pet(n1( Tentan" Pen!ait+ Pe#erisaan Fisi dan La%&rat&ri(#+ Kel)&

Minat Pen(lisan Il#iah Ked&teran Sale#%a+ 4aarta+ /;.

Sa,harian+ R&sa M+ Prinsi) Ke)era=atan Pediatri+ Edisi > Pener%it B(( Ked&teran

EG$+ 4aarta +/?.

S(t1ini"sih 6/7+ T(#%(h e#%an" Ana+ Pener%it EG$+ 4aarta.


12/18

ASU2AN KEPERAHH/ 4a# - H.?H =i%

I. IDENTITAS KLIEN

Na#a - .An.A 4enis ela#in - Pere#)(an

Te#)at t"l.lahir - La#&n"an+ 0 Dese#%er /

U#(r - / B(lan

Ana e - I 6Perta#a7

Na#a a!ah - Tn.T

Na#a I%( - N!. U

Pendidian a!ah - SMP

Pendidian i%( - SMP

A"a#a - Isla#

S((@Ban"sa - 4a=a@Ind&nesia

Ala#at - Ge"er T(ri+La#&n"an

MRS - /H 4(li >HH/

Dia"n&sa #edis - En,e)halitis

S(#%er inf&r#asi - a!ah+ I%( dan stat(s rea# #edis lien

II.Ri=a!at Ke)era=atan

/.Kel(han Uta#a - Ke1an"e1an"

>.Ri=a!at )en!ait searan" -

Ana de#a# 6s(h( 0H&$7 disertai #(ntah#(ntah serin"+> hari se%el(#n!a dira=at

r(#ah sait M(ha#adi!ah La#&n"an+sela#a dir(#ah sait M(ha#adi!ah ana

#en"ala#i e1an" se%an!a ali den"an la#a e1an" /H #enit setia) ali e1an"

serta #ata #elihat ter(s eatas+ed(a tela)a ai a( setalah e1an"+ ana tida

sadaran diri sela#a 0 hari dira=at diRS.M(ha#adi!ah )anas ter(s tin""i 6J ?&$7

sela#a hari e#(dian %eran"s(r t(r(n+ ana e#(dian dir(1( eRSDS setelah

dira=at sela#a /0 hari di RS.M(ha#adi!ah+la#&n"an.

?.Ri=a!at )en!ait dah(l( -

Ana s(dah 0 ali se%el(# dira=at diRS den"an el(han #(ntah#(ntah disertai


13/18

%adan )anas. Se1a (#(r / %(lan ana serin" sait fl(@%at( dan )ile 1("a serin"

#(ntah

0.Ri=a!at )en!ait el(ar"a -

Ta ada el(ar"a !an" #enderita sait )ar(+1ant(n"+hi)ertensi+DM ata( se)erti !an"

diala#i lien.

.Ri=a!at eha#ilan -

Keha#ilan@)renatal -

I%( tida )rnah sait sela#a eha#ilan+&ntr&l terat(r eP(ses#as serta #enda)at

'ita#in+tida #en""(naan &%at&%atan dan 1a#(.

Kelahiran@Natal -

Keh#ilan %(lan@ater#+BB ? "+lahir s)&ntan dit&l&n" &leh %idan di)&lilini RS+lan"s(n" #enan"is.

Pas,a elahiran@)&st natal -

ASI ter(s di%erian dida#)in"i PASI sa#)ai se%el(# ana sait.ana dias(h &leh a!ah

dan i%(n!a+ ana serin" sait fl(+)ile dan %at(.

;.L(a &)erasi - Tida ada

.Aler"i - Tida ada

.T(#%(h e#%an" -

Pert(#%(han -

LK 0 ,#+LD H ,#+LLA / ,#6iri7+BB /H "+TB > ,#

Pere#%an"an -

Se%el(# sait ana da)at %er#ain dan %er1alan+%er%i,ara #e#an""il+#e#inta ses(at(

)ada &ran" t(a+BAB@BAK %ilan"

I#(nisasi - Len"a)

/H.Stat(s "i5i - Asi di%erian sa#)ai se%el(# ana dira=at diRS M(ha#adi!ah Pisan"

di%erian (#(r ? %(lan+%(%(r di%erian (#(r %(lan+stat(s "i5i (ran"

III.P&la f(n"si esehatan -

a. P&la )erse)si sehat dan )enatalasanaan esehatan

Klien #enda)at i#(nisasi len"a)+#aan ?C@hari+#in(# / liter@hari+istirahat

/H : /> 1a#@hari+lin"(n"an a#)(n" eadaan %ersih.

%. P&la n(trisi : #eta%&li

Gi5i (ran" BB/H "+ terda)at n!eri tean )er(t %a"ian anan dan ten"ah+

nafs( #aan #en(r(n+#(ntah > C /H ,,+#(&sa #(l(t erin" Saat ini ana tida

da)at #enelan + tida da)at #aan @ #in(# )er&ral . arena ter1adi )en(r(nan

esadaran sehin""a ter1adi "an""(an )r&ses #enelan dan #(ntah.

Maan dan #in(# )ers&nde + !an" terdiri dari-


14/18

?3/HH ,, te# s&nde .

/3/,, 1(i,e %(ah .

3/,, s(s( dan,&= .

S(h( ?+&,

,. P&la eli#inasi

Klien %el(# BAB >hari+n")&l =arna (nin" 1(#lah (rine ;H ,,@0 1a#

d. P&la atifitas dan latihan

Kesadaran lien #en(r(n+le#ah+Nadi/HH 3@#nt+RR? 3@#nt+%er#ain U)a!a

)en""eraan sendi dila(an latihan Se,ara %ertaha) #(lai dari (1(n" 1ari sa#)ai

Ke(atan &t&t &t&t

e. P&la Tid(r istirahatTid(r /H : /> 1a# )a"i+sian" dan #ala#+saat dir(#ah sait e1an"

s)asti+ter1adi )en(r(nan esadaran.

f. P&la &"nitif : )erse)t(al

Gan""(an esadaran+ terda)at e1an" s)asti

". P&la )erse)si diri

Bel(# %isa di a1i

h. P&la )eran h(%(n"an

Klien deat den"an i%(n!a+sela#a sait i%( !an" #era=at@#en1a"a den"an

telaten+%ila ditin""al )er"i ana #enan"is #en,ari i%(. ana #en(n1(an

ea(ann!a dan e"&isti s(lit (nt( diasih tah(

i. P&la Re)r&d(si

Klien #as( )ada fase anal+daerah anal atifitas@)en"el(aran tin1a #er()aan

s(#%er e)(asann!a+ana #enahan BAB > hari

1. P&la &)in" : t&leransi stress

$en"en"+san"at ter"ant(n" den"an &ran" t(a 6i%(7

.P&la tata nilai dan e)er,a!a

Pada ana A %el(# da)at die'al(asi arena %ar( da)at dia1aran #e#%edaan

%ai dan %(r( setelah ana %er(#(r J 0 tah(n


15/18

""&$S" +"T"

PENGELOMPOKAN

DATA

KEMUNGKINAN PENYEBAB

PO2ON MASALA2

MASALA2

T"l /;@@>HH/

Data s(%!etif

*ir(s@Bateri

↓

I%( lien #en"ataan

anan!a serin" e1an"

Men"enai $NS

↓

Resi& K&ntrat(r

Ker(saan S(s(nan Saraf P(sat

Data O%!etif ↓

Ana serin" s)asti ± 0

ali dala# 0 1a#

Ke1an" @ s)asti

K&ntrat(r

Resi& Tra(#a

Data S(%!etif- Paralis!s Ot&t &t&t Menelan @

)en(r(nan esadaran

Gan""(an Pe#en(han N(trisi

Data O%!etif -

Ter)asan" S&nde As()an N(trisi )er&ral (ran"

Diet ?3/HH ,, ti#

s&nde

S(s( Dan,&= ;3/HH,, N(trisi (ran"

Data S(%!etif-

I%( lien #en"ataan

anan!a tida %isa#en""eraan sel(r(h

t(%(hn!a

Da!a Tahan Terhada) Infesi

#en(r(n

Resi& Gann"(an Inte"ritas

K(lit

M(dah Infesi

Data O%!etif - Gan""(an Inte"ritas (lit

Tida %isa %er"era

Klien serin" n")&l

6(lit serin" %asah 7

Dia"n&sa e)era=atan !an" ti#%(l -


16/18

/.Ketidaefeti)an %ersihan 1alan nafas %@d refle %at( tida ada 6)aral!sis7

>.Resi& n(trisi (ran" dari e%(t(han t(%(h %@d )er(%ahan )&la #aan

?.Resi& &ntrat(r %@d e1an" s)asti %er(lan"

0.Ter1adi a%sti)asi %@d (ran"n!a #&%ilisasi dan intae ,air

.Resi& "an""(an inte"ritas (lit %@d da!a tahan t(%(h terhada) infesi t(r(n dan

i##&%ilisasi

;.Resi& tra(#a %@d e1an" s)asti

Dia"n&sa e)era=atan )ri&ritas I

Resi& ter1adi &nt(at(r %@d e1an" s)asti %er(lan"

T(1(an -

Tida ter1adi &ntrat(r 6>#in""(7

Kriteria hasil -

Tida ter1adi &trat(r

Klien da)at #en""eraan an""&ta "era

Inter'ensi -

/. Berian )en1elasan )ada i%( lien tentan" )en!e%a% ter1adin!a s)asti dan ter1adin!a

ea(an sendi

R@ Den"an di%eri )en1elasan dihara)an el(ar"a #en"erti dan #a( #a#%ant(

ren,ana tindaan !an" aan di%erian

>. La(an latihan )asif se,ara %ertaha) #(lai dari (1(n" 1ari se,ara %ertaha).

R@ Melatih #ele#asan &t&t&t&t+ #en,e"ah &ntrat(r.

?. La(an )er(%ahan )&sisi setia) >1a#

R@ Den"an #ela(an )er(%ahan )&sisi di hara)an #elatih &t&t&t&t.

Dia"n&sa e)er=atan )ri&ritas II

Ketida efetifan %ersihan 1alan na)as %@d refle %at( !an" tida ada

T(1(an -

4alan na)as %e%as 6 %ersih @ sela#a )era=atan 7

Kriteria 2asil -

4alan nafas %e%as 6 %ersih 7

Tida ada s(ara na)as ta#%ahan

Tida ada r&n,hi anan @ iri

Tida ada =he5in" anan @iri

R.R antara >H> 3 @ #enit

Inter'ensi


17/18

/. Berian )en1elasan )ada i%( lien tentan" )en!e%a% etida efetifan !an" aan

di%erian

R@ den"an di%eri )en1elasan dihara)a i%( lien #en"erti dan #a( #e#%ant(

se#(a tindaan !an" di%erian.

>. %erian ne%(le5er >3 sehari6)a"i :s&re7

R@ #en"en,eran ria

/. La(an s(,ti&n setia) ada ria @ serit di #(l(t dan

ten""&r&an

R@ seret ata( l(dah !an" %erada di #(l(t dan ten""&r&an hilan"+ 1alan na)as

%e%as.

0. O%ser'asi tandatanda ardinal dan tandatanda s(#%atan 1alan na)as setia) ?1a#6HHH/>HH/HH/HH>/HH>0HHH?/HH;HH7

R@ Ditesi dini a"ar da)at dila(an inter'ensi lan1(tan.

Dia"n&sa e)era=atan )ri&ritas III

Resi& n(trisi (ran" dari e%(t(han t(%(h %@d )er(%ahan )&la #aan.

T(1(an- Ke%(t(han n(trisi ter)en(hi 6> #in""(7

Kriteria hasil -

Berat %adan nai+LLA %erta#%ah

T(r"&r %ai

$&n1(n"ti'a #erah #(dah

Inter'ensi

/.Berian )en1elasan )ada el(ar"a lien tentan" )en!e%a% "an""(an )e#en(han

n(trisi+ )entin"n!a n(trisi %a"i t(%(h dan ,ara #en"atasin!a

R@ Den"an di%eri )en1elasan el(ar"a dihara)an #en"erti+da)at #end((n"

)r&"ra# )era=atan !an" di%erian

>.Berian #aan )ers&nde

?3/HH,, ti# s&nde

/3/HH,, 1(i,e %(ah

3/HH,, s(s( dan,&= den"an rin,ian -

4a# HHH ti# s&nde /HH,,

4a# /HHH 1(i,e %(ah /HH,,

4a# />HH ti# s&nde /HH,,

4a# /HH s(s( /HH,,

4a# /HH ti# s&nde /HH,,

4a# >HHH s(s( /HH,,


18/18

4a# >?HH s(s( /HH,,

4a# H>HH s(s( /HH,,

4a# H;HH s(s( /HH,,

R@ Den"an di%eri #aanan )en s&nde dihara)an e%(t(han n(trisi ter)en(hi

?.La(an )eni#%an"an %erat %adan setia) ? ali seali

R@ Detesi )er(%ahan %erat %adan )en(r(nan ata( enaian %erat %adan sehin""a

e'al(asi )e#%erian diit.

0 .O%ser'asi "e1ala ardinal setia) ?1a#6HHH/>HH/HH/HH>/HH>0HHH?HH H;HH7

R@ Detesi dini %ila ada elainan da)at dila(an inter'ensi se"era

ASKEP ENSEFALITIS Rep=

Documents

Transcript of ASKEP ENSEFALITIS Rep=