antibioticos en pediatria
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ANTIBIOTICOS DE USO ORAL EN PEDIATRIA
ANTIBIOTICOS DE USO ORAL EN PEDIATRIA
Universidad de OrienteNúcleo Bolívar
Hospital Universitario Ruiz y Páez
Pediatría III
Integrantes:
IP. Dora Cova
IP. Maria Diaz
Monitor:
Dra. Sanac Saab.
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IP: MARIA DIAZ
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Generalidades
Definición:
• Son sustancias producidas por diversas especies de microorganismos que suprimen la proliferación de otros gérmenes y al final pueden destruirlos.
• Agente químico sintetizado por microorganismos (bacterias, hongos, actinomicetos), capaces de destruir o inhibir la reproducción de microorganismos infecciosos selectivos, sin lesionar o interferir en funciones del huésped.
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Generalidades
Selección de un antibiótico:
Composición y característica farmacológica Amplio espectro No tóxico Alcance de concentraciones adecuadas Disponibilidad Bajo costo
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Generalidades
Selección de un antibiótico:
Composición y característica farmacológica Amplio espectro No tóxico Alcance de concentraciones adecuadas Disponibilidad Bajo costo
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PENICILINAS PENICILINASA-RESISTENTES
• No son hidrolizados por la penicilinasa estafilocócica.
– Oxacilina
– Dicloxacilina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Staphilococcus aureus productores de penicilinasas.
• Son menos activas que la penicilina G contra
microorganismos sensibles, incluso estafilococos que no
producen penicilinasas.
Penicilinas
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PenicilinasPENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO (AMINOPENICILINAS)
• Ampicilina• Amoxicilina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
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Penicilinas
AMINOPENICILINAS + INHIBIDORES DE LACTAMASA
• Amoxicilina + Ac. Clavulánico
• Ampicilina + Sulbactam
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Amplio espectro contra bacterias que han desarrollado resistencia
por producción de betalactamasas plasmídicas:
• Staphylococcus, N. Gonorrhoeae, H. influenzae, E. coli,
• P. mirabilis, P. vulgaris, Klebsiella, Salmonella y Shigella.
• M. Catarrahalis, Bacteroides y Prevotella, excepto las inducibles por
Serratia, Enterobacter, Citrobacter y P. aeruginosa.
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Cefalosporinas
CEFALOSPORINAS DE 1ra GENERACIÓN
• Cefadroxilo
• Cefalexima
• Cefadrina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Streptococo pyogenes.
• S. aureus y otros G+ (excepto cepas meticilino resistentes).
• También E. coli, Proteus, Klebsiella.
• Anaerobios de la cavidad bucal (no B. fragilis).
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CefalosporinasCEFALOSPORINAS DE 2da GENERACIÓN
• Cefaclor.
• Cefuroxima.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Amplio espectro contra gérmenes Gram negativos y algunos
anaerobios.
• Proteus indol positivo, Klebsiella y Enterobacter sp.
• M. catarrhalis y H. influenzae, incluye las cepas de este último
productoras de betalactamasas.
• La cefuroxima es el único de estos medicamentos capaz de
atravesar la barrera hematoencefálica.
• Más activas que 1ª contra E.Coli
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CefalosporinasCEFALOSPORINAS DE 3ra GENERACIÓN
• Cefixime.
• Ceftibuten.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Estabilidad en presencia de ß-lactamasas
• Buena actividad contra bacterias Gram negativas:
– N. gonorrhoeae productor de penicilinasa y la mayoría de enterobacterias
(Citrobacter, E. coli, Enterobacter, Klebsiela, Morganela, Proteus y
Serratia).
• Cepas de P. aeruginosa, Serratia y Enterobacter spp. pueden desarrollar
resistencia.
• No son tan activas contra cocos gram-positivos como la 1ra y 2da generación.
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Macrólidos
• Eritomicina. • Azitromicina.• Claritromicina.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Gran sensibilidad a streptococos (de elección en alérgicos a penicilinas).
• Gran actividad: C. tetani, C. diphteriae, L. monocitogenes, S. aureus, M. catarrhalis, B. pertusis, M. pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis y Treponema pallidum.
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Macrólidos
• Claritromicina > sensibilidad (in vitro): Chlamydia trachomatis y Legionella
• Azitromicina: H. influenzae, H. parainfluenzae y Campylobacter
• Claritromicina: Micobacterium avium, M. tuberculosis y Helicobacter
• Borrelia burdogferi (azitromicina > claritromicina > eritromicina)
• Toxoplasma gondii: azitromicina, claritromicina.
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Cloranfenicol
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Primariamente bacteriostático, puede comportarse como
bactericida frente a ciertas especies bacterianas.
• Presenta gran actividad frente a H. influenzae, especies de
Neisseria, Salmonella y Brucella, Bordetella pertussis.
• Las enterobacterias tienen una sensibilidad variable.
• Activo frente a cocos Gram positivos, excepto Enterococcus.
• Activo frente a Shigella spp., V. cholerae y espiroquetas.
• Es el antibiótico de mayor actividad frente a anaerobios.
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Lincosamidas
• Clindamicina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Activa contra cocos Gram positivos aeróbicos, incluyendo estafilococos, Streptococo pneumoniae y otros estreptococos.
• Ultil contra microorganismos Gram positivos y negativos anaerobios como: Actinomices, Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Fusobacterium, Propionibacterium, Peptococos y Peptoestreptococos.
• Algunas cepas de Haemophilus influenzae y Neisseria gonorrhoeae pueden ser inhibas por la Clindamicina.
• Esactivo contra la Gardnerella vaginalis.
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Trimetoprim-Sulfametoxazol
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Bacterias mas sensibles: Escherichia coli, Proteus mirabilis,
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, N.
meningitidis, Salmonella typhi, Chlamydia trachomatis,
Pneumocystis carinii, V. cholerae.
• Como alternativa en B. pertusis.
• En Pacientes alérgicos a los betalactámicos y macrólidos
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Rifampicina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Activa frente a bacterias Gram + con excepción de Enterococcus faecalis y en algunos casos S. aureus meticilino resistentes.
• Son susceptibles gérmenes Gram negativos como Neisseria spp., M. catarrhalis, H. influenzae, Brucella spp y Legionella spp.
• Es muy activa frente a Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. kansasii, M. marinum, M. leprae; de actividad intermedia frente a M. avium-intracellulare e inactiva frente a M. fortuitum y M. chelonae.
• En altas concentraciones son sensibles Chlamydia trachomatis, C. psittaci, aunque no es el antibiótico de elección para infecciones por estos agentes.
• In vitro posee actividad antiviral frente al virus de la rabia, aunque no se ha estudiado su eficacia para este uso.
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Metronidazol
ESPECTRO ANTIMICROBIANO• Bacilos anaerobios Gram negativos• Cocos anaerobios• Protozoos
DOSIS• Amibiasis: 35-50 mg/Kg día• Giardiasis: 15 - 20 mg/Kg día• Tricomoniasis: 20 mg/Kg día
TOXIXIDAD• Sabor metálico, anorexia, náuseas y vómitos• Neutropenia• Colitis• Colorea las orinas de rojizo o pardo oscuro• Efecto antabus
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IP: DORA COVA
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FARINGOAMIGDALITIS
Después de los 3 años 20-25% Streptococos beta hemolítico del grupo A.
Primera elección Penicilina Benzatínica Penicilina V oral.
Alternativas Cefalosporinas.
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FARMACO DOSIS PRESENTACIÓN NOMBRE GENERICO
Penicilina Benzatínica
50.000 ud/kg/dosis
Ampollas 600.0001.200.0002.400.000
Benzetacil 6-3-3Benzetacil LA
Penicilina V 50mg/kg/ día40.000/kg/ día
Suspensión 40.000u/5cc
Ospen®
Cefadroxilo 50 mg/ kg / día Suspensión 250mg/ 5ccSuspensión 500 mg / 5 cc
Cefadril ®Bidroxil®Cefonax ®
Cefalexina 50 mg/ kg / día Capsulas 250 mgSuspensión 250mg/ 5cc
Bidocef®
Cefaclor 40mg/ kg/ día Suspensión 250 mg/5 cc
Ceclor®
Cefuroxima 15- 30 mg/ kg/ día
Tabletas 250 mgSuspensión 125mg/5cc
Zinnat®zinacef®
cefixime 8-9mg/kg/ día Suspensión 100 mg/ 5ml
longacef®
Ceftibuten 8-9 mg/ kg/ día Suspensión 180/ 5cc
Cedax®
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OTITIS MEDIA
Neumococo 25-40% H. influenzae 10-25% Streptococus pyogenes 5-10%. Otros gérmenes. Primera ElecciónAmoxacilina. Alternativas amoxacilina-ácido clavulánico. cefuroxima-acetil, cefaclor. macrólidos
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FARMACO DOSIS PRESENTACIÓN NOMBRE GENERICO
Amoxacilina 90mg / kg/ día Suspensión 125mg/5cc250mg/5ccTabletas y capsulas 250, 500 mg
Amoxal ®Amoxival ®
Amoxacilina- Acido clavulanico
90mg/ kg/ día Suspensión 125 +31.5 Tabletas 500+ 125
Augmentin ®Fulgram ®Curan ®
Azitromicina 10 mg/ kg/ día Suspensión 200mg/ 5 ml
Azitrom ax ®
Claritromicina 15mg/ kg/ día Suspensión 125mg/ 5ml 250mg/ 5cc
Klaricid ®
Eritromicina 50 mg/ kg/ día Jarabe 125 y 250mg / 5 cc
Eritroped ®Idosone ®
Cefaclor 40 mg/ kg / día Suspensión 250mg/ 5cc
Ceclor ®
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SINUSITIS
• S. pneumoniae.• H. influenzae.• M. catarrhalis.• Anaerobios.• Staphilococos.
• Primera elección: Amoxacilina:Dosis: 30-80 mg/kg/día c/8h AMITREXYL gotas
100mg/1cc susp. 125 y 250mg/5cc, cápsulas 250mg
AMOFAR, polvo para suspension
Durante 14-21 días.
• Alternativas: amoxacilina-ácido clavulánico. (GENERICO, AUGMENTIN, FULGRAM)
Susp. de 125mg+31,25mg/5mlSusp. de 250+62,5mg/5mlDosis:40 mg/kg/día c/8h
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NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD
• 70-75% VIRALES.• Neumococo (7 d)• H. influenzae (10 d)• Staphilococos aureus.(14-
21d)• M. pneumoniae.(7d)• C. pneumoniae.(10-14 d)
• Primera elección: Amoxacilina:
Dosis:80-90mg/kg/día.(AMITREXYL, AMOFAR)
• Alternativas: Amoxacilina-ácido
clavulánico Dosis:80-90 mg/kg/día
Cefuroxima acetil Dosis:30 mg/kg/díaZINNATTab.125,250 y 500mgSusp. 125mg/5cc y 250mg/5cc
Ampicilina sulbactan Dosis: 80-90/mg/kg/día.UNASYN susp. 125mg/5cc y 250mg/5cc.tab.375mg y 750mg
Macrólidos: en las atípicas.
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NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD
• MacrólidosAzitromicinaDosis:10 mg/kg/día Q.GENERICO susp.250mg/5cc;Comp.500mg; caps.500mg
ClaritromicinaDosis:15 mg/kg/día c/12hKLARICID PEDIATgránulos para susp.
125mg/5cc y 250mg/5ccBINOCLAR tab
250mg,500mg;CLARITRON, CLARIVAX
EritromicinaDosis: 50 mg/kg/día c/6h ILOSONE susp.150mg/5cc
y 250mg/5cc. Tabl.500mg
GENERICO Susp pediat. 250mg/5cc Tabl. 500mg
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INFECCION URINARIA• Primera elección:
CeftibutenDosis: 8 mg/kg/día CEDAX, caps. 400mg, susp. 180mg/5ml.
Cefixime Dosis:9 mg/kg/díaLONGACEF, susp. 100mg/5ml; comp. 400mg, 200mg
Amoxacilia-ácido clavulánico* Dosis:50-70 mg/kg/día.
• Alternativas: Ampicilina sulbactan Dosis:50-70 mg/kg/día
Nitrofurantoína Dosis:5-7 mg/kg/día. MACRODANTINA Cáps.50mg,100mg
TMS Dosis:10 mg/kg/día.BACTRON Tabl.80mg/400mgSusp.40mg T+200mg S/5ccFORCRIM Susp. Pediat.
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DIARREAS
• Rotavirus 70-75%.• Salmonella, e. coli,
campylobacter, shiguella, yersinia.
• Coprocultivo.• Duración del tratamiento 7 a 10
días.
![Page 29: antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061409/5571f9f6497959916990e38b/html5/thumbnails/29.jpg)
DIARREAS• Primera elección
Cefixime 8 mg/kg/día (LONGACEF)
Ceftibuten 9mg/kg/día. (CEDAX)
• AlternativasAmpicilina sulbactam Dosis:50mg/kg/día.UNASYN
• Para campylobacter: AzitromicinaDosis:10mg/kg/díaSusp.pediat 250mg/5cc
claritromicina Dosis:15 mg/kg/día (KLARICID, BINOCLAR…)
Eritromicina Dosis:50 mg/kg/día(ILOSONE, GENERICO)
![Page 30: antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061409/5571f9f6497959916990e38b/html5/thumbnails/30.jpg)
CELULITIS
• Menores de 5 años– Con puerta de
entrada:• S. Aureus
– Sin puerta de entrada:
• H. Influenza
• Mayores de 5 años• S. Aureus
![Page 31: antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061409/5571f9f6497959916990e38b/html5/thumbnails/31.jpg)
CELULITIS
• Con puerta de entrada y sin puerta de entrada el tratamiento de elección es:
CEFADROXILODosis:50mg/kg/día
(BIDROXYL, CEDROXIM, DROCEF…)Cáps.250mg, 500mg
Susp. 250mg/5cc; 500mg/5cc
![Page 32: antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061409/5571f9f6497959916990e38b/html5/thumbnails/32.jpg)
IMPETIGO
• De leve a moderado:Mupirocina (BACTROBAN 2%) o bacitracina tópica 3 veces al día por 7 días.
• SeveroTópico + cefadroxilo 50 mg/kg/día c/12 h por 7 días. Alternativa: cloxacilina, dicloxacilina (DICLOCIL cáps.500mg; susp. 250mg/5cc
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ABSCESO PERIODONTAL• Primera elección:
Penicilina VDosis: 40.000 Ud/kg/día o 50 mg/kg/día. (OSPEN comp.1.500.000 UI, Susp. Oral 400.000 UI/5cc)
• AlternativasClindamicina 30 mg/kg/día (DALACIN cáps. 300mg)
Ampicilina sulbactan 50-70 mg/kg/día.