anexa strategia nationala

7/30/2019 anexa strategia nationala

1/57

Anexa 1

Strategia Naional HIV/SIDA

2011 2015


2/57

Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015

Cuprins:Lista abrevierilor 3

I. Introducere 4II. Principiile directoare ale Strategiei Naionale HIV/SIDA 5III. Informaii generale relevante 6

IV. Prioriti de interveniePrioritatea de intervenie 1: Prevenirea transmiterii virusului HIV 9

1.1. Prevenirea transmiterii n rndul tinerilor 101.2. Prevenirea transmiterii asociat cu sexul comercial 151.3. Prevenirea transmiterii n rndul utilizatorilor

de droguri injectabile 181.4. Prevenirea transmiterii n rndul brbailor care

au activitate sexual cu ali brbai 211.5. Prevenirea transmiterii n sistemul penitenciar 251.6. Prevenirea transmiterii n rndul comunitilor dezavantajate 271.7. Prevenirea transmiterii verticale 301.8. Prevenirea transmiterii n sistemul medical i

la locul de munc 32Prioritatea de intervenie 2: Asigurarea tratamentului i ngrijirilor

pentru persoanele care triesc cu HIV/SIDA 342.1. Asigurarea tratamentului ARV i a maladiilor asociate 352.2. Asigurarea accesului la tratamente curente i

la programe nutriionale 38Prioritatea de intervenie 3: Dezvoltarea serviciilor sociale

integrate la nivelul comunitilor 403.1. Accesul persoanelor seropozitive i afectate de

HIV/SIDA la servicii de asisten social 41

3.2. Accesul persoanelor seropozitive la educaie 443.3. Accesul persoanelor seropozitive pe piaa muncii 463.4. Respectarea drepturilor persoanelor seropozitive 48

Prioritatea de intervenie 4: Supravegherea HIV/SIDA i afactorilor de risc asociai 50

4.1. Supravegherea transmiterii virusului HIV 514.2. Supravegherea comportamentelor la risc asociate 53

V. Recomandri generale cheie pentru creerea cadrului favorabilpentru implementarea Strategiei Nationale HIV/SIDA 55

VI. Coordonarea implementrii Strategiei Naionale 56

VII. Monitorizarea implementrii Strategiei Naionale 56VIII. Resurse 57

Pag 2 / 57


3/57


Lista abrevierilor

ADV Fundaia Alturi de Voi RomniaANP Administraia Naional a PenitenciarelorANR Agenia Naional pentru Rromi

ARAS Asociaia Romn Anti-SIDAARV antiretroviralBSB brbai care fax sex cu ali brbaiCCM Comitetul Naional de Coordonare a programelor finanate de GFATM (Fondul; Global

pentru Tuberculoz, Malarie i SIDA)CNA Consiliul Naional al Audio-vizualuluiCNAS Casa Naional de Asigurri de SntateCNCD Consiliul Naional de Combatere a DiscriminriiCNLAS Comisia Naional de Lupt Anti-SIDA a MSCRHS Centrul Romn HIV/SIDAECDC Centrul European pentru Prevenirea i Controlul Bolii, StockholmFDP Fundaia pentru Dezvoltarea Popoarelor

FSE Fondul Social EuropeanGFATM Fondul Global pentru HIV/SIDA, Tuberculoz i MalarieHIV Virusul Imunodeficienei UmaneINBI Matei Bal Institutul Naional de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei BalIEC infromare, educare i comunicareINSP Institutul Naional de Sntate PublicITS Infecie/infecii cu transmitere sexualLGBT Lesbian, Gay, Bisexual and TransexualMAI Ministerul Administraiei i InternelorMECTS - Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i SportuluiMMFPS Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei SocialeMS Ministerul Sntii

ONG Organizaie neguvernamentalOMS Organizaia Mondial a SntiiPF Planificare familialPOSDRU Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor UmanePPSC persoane care practic sexul comercialPSI Population Services InternationalRAA Fundata Romanian Angel AppealRHRN Reeaua Romna de Reducere a Riscurilor Asociate Consumului de DroguriSECS Societatea de Educaie Sexuala i ContraceptivSIDA Sindromul Imunodeficienei Umane DobnditeSNSPMPDS coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n domeniulSanitar

SR Sntatea reproduceriiVHB Virusul Hepatitei BVHC Virusul Hepatitei CUDI utilizatori de droguri injectabileUNAIDS Programul Naiunilor Unite pentru HIV/SIDAUNDP Programul Naiunilor Unite pentru DezvoltareUNGASS Adunarea General a Naiunilor Unite Sesiunea Special HIV/SIDAUNICEF Fondul Naiunilor Unite pentru CopiiUNODC Programul Naiunilor Unite pentru Droguri i CriminalitateUNOPA - Uniunea Naional a Organizaiilor Persoanelor Afectate de HIV/SIDA

Pag 3 / 57


4/57


I. Introducere

Strategia Naional HIV/SIDA 2011 2015 a fost elaborat i propus spre aprobareGuvernului de ctre Ministerul Sntii prin intermediul Comisiei Naionale de Lupt Anti-SIDA a acestui Minister, n colaborare cu Comitetul Naional de Coordonare HIV/SIDA iCentrul Romn HIV/SIDA cu spijin financiar din partea UNODC, UNICEF i UNAIDS, nperioada mai octombrie 2010. Prezenta strategie a folosit ca baz de pornire idocumentul elaborat n anul 2008 i propus pentru perioada 2008 2013 sub egidaComisiei Naionale pentru Supravegherea, Controlul i Prevenirea Cazurilor de InfecieHIV/SIDA (denumita in continuare Comisia Nationala HIV/SIDA), nfiinat ca organisminterministerial fr personalitate juridic, n conformitate cu prevederile legii 584 din 2002cu privire la msurile de prevenire a rspndirii maladiei SIDA n Romnia i de protecie apersoanelor infectate cu HIV sau diagnosticate cu SIDA. Acest document nu a fost nsaprobat oficial dup 2008 i n 2010 Ministerul Sntii a decis reluarea procesului deelaborare a strategiei naionale n domeniu, sub coordonarea sa, ca urmare a faptului c,Comisia Nationala HIV/SIDA nu a mai fost renfiinat oficial dup anul 2008.

n procesul de elaborare a strategiei au fost activ implicate organismele guvernamentale,organizaii neguvernamentale membre ale Comitetului Naional de Coordonare HIV/SIDA iTuberculoz, precum i alte organizaii neguvernamentale, agenii internaionale ireprezentani ai sectorului privat.

Strategia are la baz Raportul de Evaluare a Situaiei i Rspunsului HIV/SIDA, raportelaborat n urma revederii tuturor cercetrilor disponibile pn la jumtatea anului 2010 i atuturor datelor disponibile generate de instituii guvernamentale, neguvernamentale iinternaionale. Realizarea raportului a fost contractat de UNDP n cadrul proiectuluiSustainable national coordination on HIV/AIDS through Romanian HIV/AIDS Centre, pebaza finanrii primite de la UNODC i de la Biroul Regional UNAIDS. Consultantul care a

realizat raportul i schia acestei strategii a avut ntlniri individuale cu o serie de experi iparteneri i a participat la mai multe evenimente unde conceptul i coninutul analizei istrategiei au fost discutate. Lista persoanelor consultate, a evenimentelor care au contribuiti a documentelor analizate se afl n raportul care este anexat strategiei.

Pag 4 / 57


5/57


II. Principiile directoare ale Strategiei Naionale HIV/SIDA

1. HIV/SIDA este mai mult dect o prioritate de sntate public. Este o problem

complex, care afecteaz toate componentele societii.

2. Strategia se va concentra preponderent asupra prevenirii transmiterii virusului i a

reducerii impactului social. Resursele alocate trebuie s ia n considerare grupurile i

persoanele vulnerabile, la risc i comunitile afectate.

3. Implicarea multisectorial i interdisciplinar la nivel naional i local este esenial

pentru realizarea unui rspuns adecvat la problematica HIV/SIDA.

4. Persoanele i grupurile vulnerabile, la risc i afectate trebuie s aib cunotinele

necesare i accesul la mijloacele i serviciile necesare n vederea prevenirii infectrii cu

virusul HIV;

5. Programele/interveniile HIV/SIDA, ndeosebi cele adresate grupurilor vulnerabile i

celor cu risc crescut de infectare, trebuie s fie adaptate diferenelor de vrst, sex,

cultur i comportament.

6. Toate persoanele infectate HIV sau diagnosticate cu SIDA, precum i grupurile

vulnerabile, au acces egal i continuu la tratament, ngrijire medical i servicii sociale

conform standardelor prevzute de legislaia n vigoare.

7. Drepturile persoanelor infectate HIV sau diagnosticate cu SIDA, precum i cele ale

persoanelor aparinnd grupurilor vulnerabile sau la risc, sunt garantate conform

legislaiei naionale i tratatelor internaionale la care Romnia este parte semnatar.

8. Responsabilitile individuale ale persoanelor infectate HIV sau diagnosticate cu SIDA

sunt statuate prin lege.

9. Aplicarea precauiunilor universale se va face n vederea prevenirii oricrei posibiliti

de transmitere a infeciei HIV n sistemul sanitar i cel de asisten social.

10.Testarea HIV este voluntar, i/sau anonim, cu garantarea confidenialitii i a

consilierii pre i post test, att n sectorul de stat ct i n cel privat.

11.Formularea politicilor i a programelor de dezvoltare socio-economic trebuie s ia n

considerare i fenomenul HIV/SIDA

12. Prezenta strategie este documentul orientativ principal pentru elaborarea programelor

i proiectelor naionale i locale de intervenie n domeniul HIV/SIDA

Pag 5 / 57


6/57


III. Informaii generale relevante

Conform Raportului Compartimentului pentru Monitorizarea i Evaluarea InfecieiHIV/SIDA n Romnia1 din cadrul INBI Matei Bal, la sfritul lunii decembrie 2010, se

nregistrau 16.697 cazuri cumulate de HIV/SIDA. Dintre acestea, 5.707 de persoane audecedat i 585 de persoane sunt raportate ca fiind pierdute din evidene. Numrulpersoanelor nregistrate ca trind cu HIV/SIDA la sfritul lui 2010 este de 10.405.Estimrile cele mai recente fcute de UNAIDS2 (decembrie 2008) plaseaz numrul depersoane care triesc cu HIV/SIDA undeva n intervalul 12.000 16.000. Diferena dintrenumrul celor diagnosticai i numrul celor estimai este relativ mic comparativ cu alte ricentral i est europene. Prevalena n rndul adulilor este deasemenea estimat ca fiindsub 0,1%. n context regional prevalena HIV din Romnia poate fi considerat ca fiindfoarte mic. Trei ri din Europa: Estonia, Rusia i Ucraina au prevalene estimate de peste1% cu Ucraina atingnd cea mai mare prevalen estimat, respectiv 1,6%. ntre rilevecine, Romania are prevalene comparabile cu Ungaria i Bulgaria i este devansat deRepublica Moldova (0,4%)

Datele din raportul Compartimentului pentru Monitorizarea i Evaluarea InfecieiHIV/SIDA arat c 8.916 de persoane seropozitive aveau la sfritul anului 2010 acces la

ngrijiri de specialitate i erau monitorizate ntr-unul din cele nou centre regionale detratament. Dintre acestea 7.276 erau raportate ca primind tratament antiretroviral.

Numrul de cazuri diagnosticate n perioada 2007 2009 s-a meninut relativconstant.Tabel 1.Nr. Cazuri noudiagnosticate

2007 2008 2009

368 436 428

Se nregistreaz ns schimbri n ponderea unor ci de transmitere.Tabel 2.

Mod de transmitere 2007 2008 2009 2010 (la30 iunie)

Vertical 9 (2,44%) 12 (2,7%) 22 (5%) 12 (6,9%)Homosexual/bisexual 14 (3,8%) 33 (7,5%) 34 (8%) 15 (7,8%)UDI 3 (0,8%) 3 (0,7%) 5 (1,1%) 4 (2%)Heterosexual 278 (75%) 302 (69%) 324 (75%) 144 (75%)Nedeterminat 64(17,4%) 86(19,7%) 43 (10%) 17 (8,8%)Total 368 436 428 192

Se remarc o dublare a ponderii cazurilor de transmitere vertical i deasemenea odublare a celor asociate transmiterii homo/bisexuale n perioada 2007 2009. n acelaitimp transmiterea heterosexual se menine ca principal cale de transmitere fiind atribuitla aproape trei sferturi din cazuri. Transmiterea n rndul UDI se menine de asemenea n

jurul cifrei de 1%. Datele obinute din sistemul de supraveghere se suprapun peste date dincercetri efectuate n 2009. Astfel cercetrile de seroprevalen desfurate n 2009 arat

1 Disponibil la www.cnlas.ro.

2 http://www.unaids.org/en/CountryResponses/Countries/romania.asp

Pag 6 / 57


7/57


c n rndul UDI prevalena nu depete 1%, similar cu cea n rndul PPSC, dar oevoluie ngrijortoare este prevalena de peste 4,7% n rndul BSB.

Majoritatea tinerelor infectate HIV n copilarie, n perioada 1986 1991 au ajuns lavarsta fertil ceea ce poate explica creterea ponderii transmiterii verticale. Deicvasitotalitatea femeilor tinere infectate HIV n copilrie n perioada 1986 1991 au fost

diagnosticate, accesul acestora la servicii specializate de prevenire a transmiterii verticaleeste inegal pe teritoriul rii.Transmiterea sexual (hetero i homo/bisexual) poate fi atribuit n ultimii ani la 4

din 5 cazuri diagnosticate i ea a fost nregistrat n special la tinerii cu vrste cuprinse ntre15 i 29 de ani cu un vrf la cei ntre 20 i 24 de ani. Datele coroborate cu rezultatelestudiilor de seroprevalen ne arat nsa c cel mai probabil, transmiterea este concentrat

n randul BSB i mai redus n rndul altor grupuri vulnerabile cum sunt PPSC, UDI saudeinuii. Noi infecii la nivel ngrijortor se nregistreaz i n rndul contacilor HIV la care,din rezultatele testelor efectuate n ultimii 2 ani, rezult procentaje ntre 8 si 10% testepozitive din numrul total de teste efectuate. n rest transmiterea nu poate fi asociat cu ungrup anume ci ea se nregistreaz la nivelul populaiei generale de vrst tnr.

Numrul persoanelor infectate aflate n supraveghere medical activ, adica cei care seprezint cel puin o dat pe an la unul din cele 9 centre regionale de tratament a crescut dela 7.591 la sfritul lui 2007 la 8916 la sfritul lui 2010. Numrul pacienilor aflai n terapieantiretroviral a nregistrat un maxim la sfritul lui 2008, respectiv de 7434 i a sczut uorpn la 7276 la finelel lui 2010. Romnia se situeaz cu un acces la terapie antiretroviralde aproximativ 83% din numrul estimat de persoane care necesit terapie (8900), cu unuldin cele mai ridicate procentaje din centrul i estul Europei. n 2009 i mai ales n 2010, nmai multe judee s-au nregistrat dificulti n finanarea i asigurarea necesarului demedicamente care au dus la ntreruperi de tratament pentru un numr semnificativ depacieni. n 2010, peste o treime din pacieni au fost pui cel puin o dat n situaia de a

ntrerupe tratamentul, conform estimrii Uniunii Naionale a Organizaiilor Persoanelor

Afectate de HIV/SIDA - UNOPA. Cteva judee au avut ntreruperi n luna ianuarie 2010,peste 15 judee n luna aprilie i toate judeele au avut probleme n a asigura continuitateatratamentului pentru toi pacienii n luna mai a aceluiai an. ntreruperile au fost n generalmai mici de doua sptmni, cu unele excepii: Neam i Suceava unde au fost mai

ndelungate. Muli pacieni au fost pui s vin sptmnal la spital pentru a ridicamedicamentele, ceea ce a avut efecte negative pentru aderena la tratament.

n perioada 2007 2010, a continuat dualitatea finanrii rspunsului HIV/SIDA la nivelnaional: respectiv a finanrii publice pentru programul de tratament, testare, ngrijiri sisocial i a finanrii internaionale (FG, UNODC, UNICEF, UE etc) a programelor deprevenire n rndul grupurilor vulnerabile.

n perioada 2007 2010 cu finanarea asigurat de GFATM de aproximativ 8.36 milioaneeuro (aproximativ 2.78 milioane euro anual), s-a asigurat necesarul de intervenii n rndulgrupurilor vulnerabile cu urmtoarele rezultate:

- 16,539 utilizatori individuali de droguri injectabile inclui n programe- 5,848 persoane care practic sexul comercial incluse n programe- 58,477 de intervenii de prevenire pentru BSB- 23,645 rroma inclui n programe- 30,695 deinui inclui n programe- 3,423 copiii i tineri fr adpost inclui n programe

n aceeai perioad, respectiv 2007 2010 bugetul alocat pentru tratament a fost de peste130 milioane de euro. Concluzia este c suma cheltuit n ultimii trei ani n programe de

Pag 7 / 57


8/57


prevenire pentru grupuri vulnerabile i care a condus limitarea extinderii epidemiei a fost dedoar6.4% din costul programului de tratament.

ncepnd cu jumtatea lui 2010, majoritatea finanrilor internaionale s-a epuizat i o parteserioas a programelor de prevenire au un viitor incert. Mai multe organizaii

guvernamentale i neguvernamentale au reuit accesarea dup 2008 a unor fonduristructurale europene pentru a-i continua programele pe care le au cu grupuri vulnerabilesau dezavantajate, din perspectiva integrrii i reintegrrii sociale ale acestora.Introducerea elementelor de sntate public n acest tip de programe nu este totdeaunafoarte simplu de facut i se adaug ca dificultate la problemele generale legate de ratasczut de implementare a programelor. Conform majoritii organizaiilor care au dejaproiecte aprobate din finanri structurale europene, exist mai multe piedici nimplementarea cu succes a acestor programe:

- ghiduri de implementare birocratice, neclare i n permanent schimbare- lipsa capacitii autoritilor de management pentru a analiza rapoartele de

implementare la timp i de a efectua rambursrile de cheltuieli

- lipsa capacitii autoritilor de management de a face evaluri de progres i impacta programelor finanate- mecanismul de finanare care duce invariabil la blocarea fluxului financiar i automat

la ntrzierea implementrii- lipsa unor reglementri clare privind recuperarea TVA-ului- lipsa de coordonare i de direcii strategice n anumite domenii de finanare care

conduce la aprobarea mai multor proiecte cu aceleai obiective n aceleai regiuni icu aceiai beneficiari, respectiv la duplicarea unor intervenii

Aceste probleme se ntlnesc n mai multe din programele operaionale sectoriale iafecteaz att implementatorii neguvernamentali ct mai ales pe cei guvernamentali.

Investiia n programe de prevenire pe perioada 2011 2015 este estimat undevantre 15 i 20 de milioane Euro. Experiena arat c acest investiie poate garantameninerea numrului de persoane nou infectate anual la un nivel minim i deasemenea poate menine costurile programului de tratament pentru aceiai perioada,undeva n intervalul 200 250 milioane Euro. Fr acest investiie n prevenire,numrul persoanelor nou infectate n perioada 2011 2015 ar putea depi 5000 icosturile programului de tratament ar putea fi undeva n intervalul 350 400 milioanede euro. Deci nu numai din punct de vedere al salvrii de viei dar i din punct devedere financiar investiia n prevenire este cea mai indicat, ea putnd sa salvezepeste 3000 de persoane de la a fi infectate i s economiseasc cel puin 150milioane Euro la programul de tratament cu o investiie de maxim 20 de milioane

euro n programul de prevenire.

Pag 8 / 57


9/57


V. Prioriti de intervenie

Prioritatea de intervenie 1: Prevenirea transmiterii virusului HIV

Obiectiv general recomandat: Meninerea incidenei HIV n anul 2015 la nivelul celei din

2010.

Situaia actual: n prezent Romnia este o ar cu inciden (numr de noi cazuridescoperite anual raportat la populaie) i prevalen (numr cumulativ de cazuridescoperite de la nceputul epidemiei raportat la populaie) HIV i SIDA mici. Cu excepiabrbailor care fac sex cu ali brbai unde un studiu recent de seroprevalen arat oprevalen HIV de peste 4,7% nu exist alte semne de concentrare a epidemiei n vreunuldintre grupurile considerate vulnerabile sau la risc. Transmiterea heterosexual estepredominant, (peste 75% din cazurile HIV nou descoperite), urmat de transmitereahomo/bisexual n cretere n anii 2008 i 2009 i depind 7%, urmat de transmitereavertical i ea n cretere, respectiv dublare ntre 2008 i 2009, n timp ce transmiterea

asociat cu consumul de droguri ramne sub 1%.

Direcii de aciune pentru prioritatea de intervenie 1

1. Prevenirea transmiterii n rndul tinerilor2. Prevenirea transmiterii asociat cu sexul comercial3. Prevenirea transmiterii n rndul utilizatorilor de droguri injectabile4. Prevenirea transmiterii n rndul brbailor care au activitate sexual cu ali

brbai.5. Prevenirea transmiterii n sistemul penitenciar

6. Prevenirea transmiterii n rndul comunitilor dezavantajate7. Prevenirea transmiterii verticale8. Prevenirea transmiterii n sistemul medical i la locul de munc

Pag 9 / 57


10/57


1.1. Prevenirea transmiterii n rndul tinerilor

Obiectiv specific: Pn n 2015 reducerea cu cel puin 20% a incidenei HIV n rndultinerilor de 15 29 de ani fa de 2010. Tinerii s tie cum s evite infectarea cu HIV is aib capacitatea, mijloacele i dorina de a aciona pe baza cunotinelor dobndite.

Rezultate ateptate:

A. Modificarea comportamentului ndividual i a normelor de grup n sensulreducerii comportamentelor la risc n rndul tinerilor

Activiti:

A1. Iniierea i susinerea unor campanii de informare, educare i comunicaremultianuale i pe canale variate care s adreseze determinanii comportamentelor larisc. Folosirea de scar larg a conceptului de comunicare pentru schimbarea

comportamentelor (behavior change communication).- campaniile pot fi iniiate i finanate att de catre MS prin programele sale desntate public i promovarea sntii sau prin programul HIV/SIDA ct i deautoriti locale

- ncurajarea i susinerea organizaiilor neguvernamentale ca beneficiari/ promotori/parteneri n proiecte susinute prin actualele programe de finanare european,inclusiv prin faciliti de obinere a contribuiei de la bugetul de stat (programele MS,MECTS etc).

- includerea campaniilor de promovarea a sntii i a unor comportamente fr riscntre activitile eligibile n cadrul Fondurilor Structurale Europene

- utilizarea abordrii educaiei ntre egali pentru implementarea campaniilor de

promovare a folosirii prezervativului adresate tinerilor, ca modalitate eficient decomunicare pentru schimbarea comportamentului. Elaborarea i implementarea destandarde n programele de educaie nonformal i informal bazate pe abordareaeducaiei ntre egali pentru adolesceni i tineri

- utilizarea Centrului Roman HIV/SIDA ca centru de resurse i de coordonare pentrucampaniile IEC din domeniul HIV/SIDA.

Indicator A1: Procentajul de tineri 15 24 de ani cu cunotine complexe HIV/SIDA -recunosc 2 metode de prevenire i resping 3 prejudeci crete la 45% n 2013 si la50% in 2015.

A2. Promovarea folosirii prezervativului

- preul prezervativelor continu s fie o barier n calea folosirii acestora i serecomand ca programele de sntate public la nivel naional i local s includ iachiziia i distribuia gratuit sau la preuri subvenionate a prezervativelor

- reelele de medicin de familie, planificare familial i de medicin colar pot fiimplicate n promovarea i distribuirea de prezervative gratuite sau subvenionatedar i n procesul de testare cu consiliere pre i post testare, ca i n consilierea deplanificare familial n cazul medicilor de PF, pentru cuplurile HIV pozitive saudiscordante.

Pag 10 / 57


11/57


- includerea prezervativelor i a altor consumabile legate de prevenirea HIV ca i aachiziiilor eligibile, n programele publice, finanate din fonduri bugetare sau dinfonduri europene

- introducerea activitii de promovare a utilizarii prezervativelor n proiectele iprogramele care utilizeaz abordarea educaiei ntre egali pentru schimbarea

comportamentului tinerilor legat de prevenirea ITS i HIV/SIDA i construirea unuistil de via sntosIndicatori A2. Procentajul de tineri 15 24 de ani care raporteaz folosireaprezervativului la primul contact sexual ajunge la 75% n 2014 i la 80% n 2015.Creterea vnzrilor i distribuiei de prezervative la cel puin 30 de milioane uniti n2014 i la 35 de milioane uniti n 2015

B. Acces universal al adolescentilor si tinerilor care urmeaz o form denvmnt, la cunotinele necesare despre HIV/SIDA, metodele de prevenirei riscurile asociate, precum i noiuni despre protecia social i medical apersoanelor afectate, noiuni legate de reducerea stigmatizrii i discriminrii

Activiti:B1. Revizuirea periodic a curiculei de educaie pentru sntate i meninerea motivriii a nivelului de pregtire a profesorilor, cadrelor didactice i altor categorii de personaldin sistemul naional de nvmnt preuniversitar pentru a promova i preda educaiapentru sntate.- Continuarea i dezvoltarea programului naional de educaie pentru sntate n

coala romneasc.- includerea modulelor de pregtire a profesorilor pentru a putea preda educaie

pentru sntate n modulele de pregtire profesional continu a profesorilor- elaborarea modulelor difereniate pe nivel de nvmnt a curiculei de educaie

pentru sntate, opional recomandat de MECTS pentru nvmntul preuniversitar,pentru personalul din sistemul naional de nvmnt implicat n activitatea didactici de consiliere/orientare colar.

- iniierea i desfurarea de campanii de promovare a educaiei pentru sntate ninteriorul colilor

- pregtirea i motivarea medicilor din reeaua de medicin colar precum i amedicilor de familie pentru a putea participa la aciuni de educare i informare ncoli

Indicator B1. Procentul de coli cu profesori, personal didactic i de orientare iconsiliere colar pregatii s predea educaia pentru sntate.B2. Desfurarea de activiti de educaie pentru sntate n unitile colare din

nvmntul preuniversitar de mas ca parte a programei de studiu- includerea cunotinelor despre sntate in evaluarile periodice ale sistemului de

educaie public i privat- includerea unui numr minim obligatoriu de ore parcurse de ctre elevi privind

educaia pentru sntate corespunztor vrstei- desfurarea de cercetri periodice privind nivelul de cunotine i comportamente

fr risc de sntate ale elevilor

Pag 11 / 57


12/57


Indicator B2. Procentul copiilor i tinerilor care au acces la informaii despre prevenireaHIV/ITS i consumul de droguri n cadrul formei de colarizare pe care o urmeazajunge la 90% n 2014 i se menine pn n 2015.

C. Acces universal al tinerilor care triesc cu HIV/SIDA la servicii de preveniresecundar a HIV/SIDA

Activiti:C1. Corelarea serviciilor de tratament i sprijin psihosocial existente pentru persoanelecare triesc cu HIV/SIDA cu un pachet minim obligatoriu de servicii i consumabile deprevenire secundar- distribuia periodic de medicamente pentru persoanele care triesc cu HIV/SIDA s

fie insoit de servicii de consiliere privind prevenirea transmiterii HIV i de distribuiade consumabile de prevenire

- dezvoltarea unui protocol special de sntatea reproducerii pentru persoanele caretriesc cu HIV/SIDA i pregtirea de personal multidisciplinar care s i susinimplementarea

- corelarea msurilor de spijin social i de integrare n munc cu msuri de susinere acomportamentelor fr risc

- pregtirea capacitii de a oferi consiliere i terapie adecvat de cuplu pentrucuplurile cu cel puin un partener seropozitiv

- introducerea consilierii i terapiei de cuplu pentru cuplurile cu cel puin un partenerseropozitiv ca parte a pachetului de servicii acoperite de CNASS

Indicator C1. Acces universal al persoanelor care triesc cu HIV/SIDA la pachetul minim

obligatoriu de servicii i consumabile de prevenire secundar pn n 2013.C2. Dezvoltarea capacitii organizaiilor de persoane care triesc cu HIV/SIDA pentrua-i lrgi baza de beneficiari i pentru a oferi servicii de consiliere i sprijin care sasigure un comportament fr risc al persoanelor care triesc cu HIV/SIDA- acceptarea ca eligibile a unor activiti de sprijin psihologic i de distribuire de

consumabile de prevenire n cadrul programelor de integrare social a persoanelorvulnerabile susinute din fondurile structurale

- elaborarea de modele de practic privind subcontractarea de servicii ctreorganizaiile de pacieni/beneficiari de la nivel central i local.

Indicatori C2. Pn n 2013 cel puin 80% din tinerii care triesc cu HIV/SIDA sraporteze comportamente constante fr risc n privin transmiterii HIV. Toateorganizaiile de persoane infectate s desfoare programe de prevenire secundar HIVcu beneficiarii lor i n zona lor de intervenie pn n 2012.

D. Reducerea riscului de transmitere HIV la adolescenii i tinerii instituionalizaisau marginalizai

Activiti:D1. Pregtirea continu a personalului care lucreaz cu adolescenii i tineriiinstituionalizai n orice tip de instituie sau cu copiii strzii i din comuniti defavorizate

Pag 12 / 57


13/57


pentru a putea oferi servicii de educaie i consiliere ca i accesul la mijloace deprevenire. Includerea reelei de Centre de Prevenire i Consiliere Anti-drog n acestprogramIndicatori D1 Pn n 2014, toate unitile de asisten a adolescenilor i tinerilor saib personal pregtit i programe specifice de prevenire HIV/ITS i consum de droguri

(n cadrul unor programe/ curricule pentru dezvoltarea abilitilor de trai independent,care s fie adaptate vrstei, condiiilor de afectare prin instituionalizare sau handicap).Procentul personalului de educaie/ingrijire care lucreaz cu tinerii instituionalizai saucu copiii strzii i care beneficiaz de cursuri de formare n domeniul HIV/SIDA, screasc la 45% n 2013 i la 75% n 2015.

D2. Asigurarea accesului tinerilor instituionalizai i a copiilor strzii la servicii deprevenire, ngrijire i tratament pentru consum de droguri i ITS-uriIndicator D2. Pn n 2013, cel puin 50% din numrul estimat de adolesceni caretriesc n instituii i n strad s fie inclui n programe de teren (out-reach) deprevenire HIV/ITS i facilitare a accesului la servicii de tratament, inclusiv n programe

de reducere a riscului asociat consumului de droguriD3. Dezvoltarea de programe specifice pentru adolescenii i tinerii din afara colii.Indicator D3. Pn n 2014 s existe programe specifice de outreach pentru prevenireaHIV n rndul adolescenilor i tinerilor din afara colii n cel puin 10 aglomerri urbanemari, cu cele mai semnificative rate de abandon colar

E. Accesul adolescenilor i tinerilor la servicii de prevenire HIV/ITS adecvatenevoilor lor

E1. Creterea capacitii sistemului de medicin de familie i planificare familial de a

oferi servicii adecvate de consiliere i referire pentru adolesceni i tineri privindHIV/SIDA i sntatea reproduceriiIndicator E1. Pn n 2014, cel putin 50% din medicii de familie i cel puin 75% dincabinetele de planificare familial s dein competene de consiliere i referire HIV/ITScu cunoaterea elementelor legate de specificul adolescenilor i tinerilor

Pag 13 / 57


14/57


Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii n rndul tinerilorIndicator de impact: Pn n 2015 reducerea cu cel puin 20% a incidenei HIV n rndul tinerilor de 15 29 de ani fa de 2010

Activiti Indicatori Baseline intinterm.

intfinal

Surse definanare

Implementatori

A1. Campanii IEC de promovareacomportametelor fr risc

% tineri 15 24 de ani cucunotine complexe HIV/SIDA

10%2006

45%2013

50%2015

MS, MECTS, FSE, MS, MECTS,ONG-uri

A2.Promovarea folosiriiprezervativului

% tineri 15 24 de ani careraporteaz folosireaprezervativului la primul contactsexual

73%2009

75%2013

80%2015

MS, FSE,autoriti locale,sector privat

MS, ONG-uri,autoriti locale

B1. pregtirea colilor pentru apreda i promova educaiapentru sntate

% scoli pregatite s predeaeducaia pentru sntate

66.8%2009

80%2013

85%2015

MECTS, FSE,autoriti locale

MECTS, autoritilocale, ONG-uri

B2. educaie pentru sntate ncoala

% elevi i tineri expui n coalla educaia pentru sntate

90%2013

90%2015

MECTS, FSE,autoriti locale

MECTS, autoritilocale, ONG-uri

C1.pachet minim obligatoriu deservicii i consumabile deprevenire secundar pentrutinerii care triesc cu HIV

% tineri care triesc cuHIV/SIDA diagnosticai care auacces la acest pachet de serviciii consumabile

41%2009

100%2013

100%2016

MS, FSE,autoriti locale

MS, autoritilocale, UNOPA,alte ONG-uri

C2 servicii de preveniresecundar prin intermediulorganizaiilor de beneficiari

% tinerii care triesc cuHIV/SIDA care raporteazfolosirea constant aprezervativului

65%2009

80%2013

85%2015


MS, autoritilocale, UNOPA,alte ONG-uri

D1. pregtire personal dinprotecia copilului

% personal care carebeneficiaz de cursuri deformare n domeniul HIV/SIDA

45%2012

75%2015

MMFPS, autoritilocale, FSE

autoriti locale,ONG-uri

D2. prevenire, ngrijire i

tratament pentru consum dedroguri i ITS-uri pentru copiii itineri instituionalizai sau caretriesc n strad

% copiii i tineri instituionalizai

sau care triesc n strad expuila programe prevenire, ngrijirei tratament pentru consum dedroguri i ITS-uri

50%

2012

60%

2015

MMFPS, autoriti

locale, FSE

autoriti locale,

ONG-uri

D3. programe de prevenire HIVpentru adolescenii i tinerii dinafara colii

Nr.orae n care se desfoarprograme de prevenire HIVpentru adolescenii i tinerii dinafara colii

02009

102013

122015

autoriti locale,FSE

autoriti locale,ONG-uri

E1. sistemul de medicin defamilie i PF servicii adecvatede consiliere i referire pentruadolesceni i tineri privindHIV/SIDA i SR

%medici de familie cucompetene de consiliere ireferire HIV/ITS adaptatetinerilor

50%2012

75%2015

MS, FSE MS, ONG-uri

Pag 14 / 57


15/57


1.2. Prevenirea transmiterii asociat cu sexul comercial

Obiectiv specific: Reducerea transmiterii HIV/ITS-uri/VHB/VHC n rndul persoanelorcare practic sexul comercial i al clienilor i partenerilor acestora

Rezultate ateptate:

A. Crearea unui cadru propice pentru desfurarea eficient a programelor

Activiti:A1. Desfurarea de studii n mai multe locaii/judee care s evalueze dimensiunea iimplicaiile practicrii sexului comercial n actualul cadru legislativ- includerea ca activiti eligibile n actualele proiecte finanate de Fondurile

Structurale a cercetrilor de tip comportamental i de seroprevalen- finanarea de ctre autoritile locale din zone urbane mari a studiilor

comportamentale, de evaluare a situaiei sociale i de estimare a numrului depersoane care practic sexul comercialIndicator A1. Pn la finalul anului 2014 s fie finalizate cercetri cu privire lacomportamentele cu risc de transmitere HIV/ITS/hepatite n rndul PPSC, n cele puin10 zone de intervenie i cercetri sociale i de estimare a numrului de persoane carepractic prostituia n cel puin 3 locaii.

A2. Desfurarea unei campanii de lobby/advocacy pentru promovarea de politici ilegislaie propice pentru desfurarea de programe eficiente de reducere avulnerabilitii persoanelor care practic sexul comercial la HIV, ITS-uri, violen, traficde persoane, consum de droguri etc.

- se recomand constituirea unui grup de iniiativ care s includ att instituii publicesi neguvernamentale din zona sntii publice i a educaiei ct i persoane care aufost direct implicate sau afectate de practicarea sexului comercial

- se recomand abordarea unei strategii de comunicare bazat pe evidene i datetiinifice care s contracareze tendinele populiste/moraliste existente acum la nivelpolitic n ceea ce privete fenomenul prostituiei

- se recomand studierea cu atenie a experienelor unor ri cu situaie similara cu aRomaniei, membre UE, n privina reglementrii practicrii prostituiei

- se recomand susinerea nfiinrii de organizaii ale PPSC active sau foste PPSC,care s poat susine promovarea i respectarea drepturilor acestor persoane i aaccesului la servicii publice

Indicator A2. Pn la finele lui 2012, s fie iniiat n Parlament revizuirea legislaieilegat de prostituie ca urmare a unui proces transparent de consultri a instituiilorrelevante i pe baza unor evidene tiinifice.

A3. Introducerea de anunuri/avertismente obligatorii privind riscurile de transmitereHIV/ITS pe toate materialele video i tiprite cu conotaie sexual precum i nainteaoricror producii video difuzate la TV cu indicativul interzis sub 18 aniIndicator A3. Pn la finele lui 2012 s fie concepute i puse n practic regulile imetodele de inscripionare cu avertismente privind riscurile HIV/SIDA/ITS a tuturormaterialelor video i tiprite care au conotaie sexual.

Pag 15 / 57


16/57


B. Meninerea i extinderea programelor de prevenire HIV/SIDA i ITS n rndulpersoanelor care practic sexul comercial

Activiti:B1. Includerea n programele de asisten social public la nivel local a programelorcare adreseaz problemele persoanelor care practic sexul comercial

- Subcontractarea de ctre autoritile naionale i locale a programelor de prevenirecatre organizaiile neguvernamentale i comunitare- se recomand ca n oraele unde au deja loc intervenii de prevenire HIV/SIDA n

rndul persoanelor care practic sexul comercial acestea s fie documentate iprezentate autoritilor locale n vederea implicrii treptate a acestora ncontientizarea fenomenului i apoi n finanarea interveniilor

- descentralizarea serviciilor medicale i de educaie recent accelerat, coroborat cudescentralizarea n trecut a serviciilor de asisten social, este o bun oportunitatepentru a genera strategii locale de intervenie, bazate pe evidenele locale

Indicator B1. Pn la finele lui 2014, s existe programe de intervenie social imedical, cu beneficiari persoane care practic sexul comercial n cel puin 20 de orae

reedin de jude, finanate de ctre respectivele autoriti localeB2. Desfurarea de programe de teren pentru prevenirea transmiterii HIV/ITS n rndulPPSC i al clienilor i partenerilor acestoraIndicator B2. Pn la finele lui 2014 s existe intervenii de teren, inclusiv de prevenireHIV/SIDA, n rndul persoanelor care practic sexul comercial n cel puin 20 de oraereedin de jude. Creterea la 10.000 a numrului de PPSC incluse n programe pn

n anul 2015. Creterea la 35% pn n 2014 a PPSC care declar utilizareaprezervativului cu toi partenerii sexuali (inclusiv cu partenerul de via)B3. Facilitarea accesului persoanelor care practic sexul comercial la servicii de testarei tratament HIV, ITS, alte boli transmisibile i la servicii de reducere a riscurilor itratament pentru consum de droguri i creterea adresabilitii acestor servicii la nevoile

PPSCIndicator B3. Pn n 2014, s existe n fiecare locaie n care se implementeazintervenii de prevenire HIV/SIDA pentru PPSC, sisteme de referire la servicii de testarei tratament HIV, ITS, alte boli transmisibile i la servicii de reducere a riscurilor itratament pentru consum de droguri. Pn n 2014 cel puin 50% PPSC din zonele ncare se desfoar programe, i fac un test HIV n ultimele 12 luni i dintre acestea90% s cunoasc rezultatul.B4. Campanii de informare, educare i comunicare cu potenialii clieni ai sexuluicomercial pentru prevenirea transmiterii HIV/ITS-uriIndicator B4. Pn n 2014 s existe campanii specifice de IEC pentru PPSC i clieni ntoate locaiile n care se desfoar intervenii de prevenire de tip outreach. Cel puin90% din tinerii 15 -24 de ani care declar c au avut contacte sexuale cu PPSC sdeclare utilizarea prezervativului la ultimul astfel de contact pn la sfritul lui 2014.B5. Dezvoltarea de programe i servicii specifice de reducere a riscului de infectare cuHIV i de sprijin social (de protecie i asisten complex) care s se adresezeadolescenilor (10-19 ani) care practic sexul comercial, adaptate vrstei i nivelului de

nelegereIndicator B5. Pn la finele lui 2014, vor exista programe i servicii specificeadolescenilor (10-19 ani) care practic sexul comercial n fiecare locaie n care seimplementeaz intervenii de prevenire HIV n rndul persoanelor care practic sexulcomercial.

Pag 16 / 57


17/57


Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii asociat cu sexul comercialIndicator de impact: Meninerea prevalenei HIV n rndul PPSC la 1% pn n 2015


intfinal

Surse definanare

Implementatori

A1. Studii de estimare apopulaiei PPSC i acomportamentelor la risc

Nr. orae mari n care sedesfoar studii

200910

201310

201510


MS, ONG-uri,academia

A2. promovarea de politici ilegislaie propice pentrudesfurarea de programe

eficiente de reducere avulnerabilitii PPSC

Revizuire legislaiei carereglementeaz prostituia

Nu2010

Da2013

MS, MMFPS, FSE MS, MMFPS,ONG-uri,

A3. anunuri/avertismenteobligatorii privind riscurile detransmitere HIV/ITS pe toatematerialele video i tiprite cuconotaie sexual

Legislaie i norme deimplementare pentru aplicareaobligatorie a acestei msuri

Nu2010

Da2012

Da2012

MS MS, CNA

B1. programe de asistensocial public care s includPPSC ca beneficiari

Numr orae cu astfel deprograme

02010

202013

202015

Autoriti locale,FSE

Autoriti locale,ONG-uri

B2. programe de teren pentruprevenirea transmiterii HIV/ITS

n rndul PPSC i al clienilor ipartenerilor acestora

Numar PPSC incluse nprograme de teren pentruprevenirea HIV/ITS

5.848201

7.0003013

10.0002015

MS, autoritilocale, FSE


B3. oferire de la servicii detestare i tratament HIV, ITS,reducere a riscurilor i tratament

pentru consum de droguripentru PPSC

% PPSC care i fac un test HIVn ultimele 12 luni % carecunosc rezultatul

33%90%

50%90%2013

50%90%2015



B4. Campanii IEC pentru clieniisexului comercial

% tineri 15 -29 de ani caredeclar folosirea prezervativuluila ultimul contact sexual cuPPSC

90%2013

95%2013


MS, ONG-uri

B5. programe de reducere ariscului adolescenilor carepractic sexul comercial

Numr orase cu astfel derograme

02010

202013

202015

Autoriti locale,FSE


Pag 17 / 57


18/57


1.3. Prevenirea transmiterii n rndul utilizatorilor de droguri injectabile

Obiectiv specific:Prevenirea izbucnirii unei epidemii HIV n rndul UDI prin creterea accesului acestorala programe de schimb de seringi i programe de tratament substitutiv cu

metadon/suboxon.Rezultate ateptate:

A. Reducerea riscurilor asociate consumului de droguri injectabile

Activiti:A1. Creterea numrului i a capacitii actuale a programelor de schimb de seringi(centre fixe i uniti mobile).- Achiziionarea de ctre MS i de ctre autoritaile locale din Bucureti a seringilor i

a altor consumabile necesare n programele de schimb de seringi i distribuirea lor

prin intermediul serviciilor existente;- Subcontractarea de ctre autoritile centrale i locale a programelor de schimb deseringi ctre organizaiile neguvernamentale i comunitare;

- Includerea serviciilor de schimb de seringi i a distribuiei de consumabile deprevenire HIV ca parte integrant a oricror intervenii care vizeaz integrareasocial i profesional a UDI precum i n interveniile care vizeaz reducerea rateiinfracionalitii.

- Promovarea n continuare a accesului comercial la seringi prin farmacii i eventualincluderea farmaciilor n programe de distribuie la preuri subvenionate.

Indicatori A1. Pn n 2013, cel puin 85% dintre UDI din Bucureti i Ilfov au acces laechipamente de injectare sterile prin programele de schimb de seringi i prin farmacii,

60% UDI din Bucureti i Ilfov sunt nscrii n programele de schimb de seringi i celpuin 85% din UDI din Bucureti, Ilfov i alte 2 mari orae folosesc echipament steril laultima injectare. Pn n 2013, programele de schimb de seringi din Bucureti, Ilfov ialte dou mari orae s fie finanate n proporie de 100% din surse publice naionale ilocale, inclusiv prin accesarea fondurilor structurale.

A2 Creterea numrului i a capacitii actuale a programelor de tratament demeninere cu metadon/suboxon pentru dependena de opiacee.- Auditarea programelor MS de tratament substitutiv i reformarea lor pentru a nltura

barierele care au dus la plafonarea capacitii acestora de a acorda servicii;- Dezvoltarea de centre noi de tratament de mentinere cu metadon/suboxon

accesibile;- Coordonare eficient ntre MS, CNASS i Agenia Naional AntiDrog;- Explorarea posibilitii distribuirii de metadon/suboxon i prin intermediul medicilor

de familie i al farmaciilor.Indicator A2. Pn n 2013, cel puin 5,000 UDI (30%) s fie inclui n programe detratament de meninere cu metadon/suboxon.

A3. Dezvoltarea unor programe i servicii specifice de reducere a riscului infectrii cuHIV i de integrare social, care s se adreseze adolescenilor (10-19 ani) careutilizeaz droguri injectabile.

Pag 18 / 57


19/57


- Creterea capacitii serviciilor de prevenire HIV, astfel nct s fie adaptatespecificitilor vrstei i sexului beneficiarilor, pentru a se asigura accesul pentruadolescenii cu risc crescut.

- Dezvoltarea unor centre medico-sociale n comunitile vulnerabile care s adresezecomportamentele cu risc de sntate inclusiv de infectare HIV i care s asigure

servicii integrate (suport social, asisten medical primar, consiliere psihologic,sprijin i orientare profesional, mediere i informare etc).Indicator A3. Pn n 2013, s existe programe i servicii specifice adolescenilor (10-19ani) care utilizeaz droguri injectabile, cel puin cte unul n fiecare din cele 6 sectoareale Bucuretiului.

A4. Asigurarea accesului universal al consumatorilor de droguri injectabile la testareHIV, ITS, VHB si VHC.- Achiziionarea de ctre MS i de ctre autoritile locale din zonele afectate a

testelor rapide pentru HIV, VHC i VHB i distribuirea ctre serviciile de schimb deseringi i cele de meninere pe metadon/suboxon;

- Introducerea posibilitii i capacitii de a efectua teste rapide n centrele sociale.Indicator A4. n fiecare locaie n care se implementeaz intervenii de prevenire HIV nrndul UDI, s existe pn n 2013 sisteme de referire la servicii de testare i tratamentHIV i cel puin 40% UDI s i fi fcut un test HIV n ultimele 12 luni i dintre acetia80% s i cunoasc rezultatul.

B. Reducerea consumului de droguri injectabile

Activiti:B1. Desfurarea de campanii de informare, educare i comunicare pentru prevenirea

nceperii de consum injectabil de droguri.

- supraexpunerea adolescenilor la programe de prevenire a nceperii consumului dedroguri n locaiile de risc, n special n Bucureti i Ilfov- includerea componentei de prevenire a iniierii consumului de droguri ntre copii i

adolesceni n toate programele sociale i medicale adresate grupurilor defavorizaten locaiile de risc, n special n Bucureti i Ilfov

Indicator B1. Pn n 2013 s se desfoare campanii de prevenire a iniierii de consuminjectabil de droguri n Bucureti.

Pag 19 / 57


20/57


Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii n rndul utilizatorilor de droguri injectabileIndicator de impact: Meninerea prevalenei HIV n rndul UDI la 1% pn n 2015


intfinal

Surse definanare

Implementatori

A1. Programe de schimb deseringi

% UDI din Bucureti i Ilfov careau folosit echipament deinjectare steril la ultima injectare

85%2008

85%2012

90%2015


ONG-uri, farmacii

A2. Tratament de meninere cumetadon/suboxon pentru

dependenta de opiacee.

Numr de UDI aflai n tratamentde substituie

20002010

50002013

65002015

MS, MAI, FSE,autoriti locale

MS, MAI, ONG-uri

A3. Programe i serviciispecifice de reducere a risculuiinfectrii cu HIV i de integraresocial, pentru adolesceni UDI

Numar de programe pentruadolescenti UDI

02010

72013

72013

MS, autoritilocale

MS, ONG-uri

A4. Acces la testare i tratamentHIV, ITS, VHB si VHC pentruUDI

% UDI care ii fac un test HIV nultimele 12 luni

18,7%2009

40%2013

40%2015

MS, MAI, autoritilocale

MS, autoritilocale, ONG-uri

B1. Campanii IEC pentruprevenirea nceperii de consuminjectabil de droguri

% UDI cu istoric de mai puin dedoi ani de consum

4%2009

2%2013

1%2015

MECTS, MS,autoriti locale

MECTS, MS,autoriti locale,ONG-uri

Pag 20 / 57


21/57


1.4. Prevenirea transmiterii n rndul brbailor care au activitate sexual cu alibrbai.

Obiectiv specific:Reducerea vulnerabilitii brbailor care fac sex cu alti brbai la HIV/SIDA i lainfeciile transmise sexual prin modificarea comportamentelor la risc.

Rezultate ateptate:A. Crearea unui mediu propice pentru desfurarea programelorActiviti:A1. Campanii naionale i locale de reducere a stigmatizrii i discriminrii n legturcu orientarea sexual.- Iniierea de campanii media cu mesaje anti-discriminare i pro-incluziune a minoritatii

LGBTIndicator A1. 25% din populaia adult s fie expus la mesajele campaniilor dereducere a stigmatizrii i discriminrii persoanelor pe criterii de orientare sexual pn

n 2014

A2. Construirea capacitii serviciilor sociale i de sntate de a oferi, fr discriminare,servicii adecvate persoanelor de orientare homosexual- folosirea finanrilor POSDRU pentru pregtirea adecvat a personalului social i

medical- subcontractarea din fonduri publice la nivel naional i local de servicii de consiliere

ntre egali (peer) i de suport ctre asociaiile neguvernamentale ofertante de servicii- includerea ca grup vulnerabil pentru programe sociale i de sntate i a

persoanelor transsexuale- implementarea unui sistem de acces rapid la tratament ARV al persoanelor BSB

infectate HIV care s fie bazat pe principiul introducerii timpurii n tratament cametod de prevenire secundara

Indicator A2. Dezvoltarea i introducerea pn n 2013 a standardelor i protocoalelorde lucru cu persoanele de orientare homosexual n serviciile de sntate i sociale.Pn n 2015 cel puin 15% din personalul din domeniul sanitar i social s apliceaceste standarde i protocoale.

A3. Elaborarea periodic de studii de estimare, comportament i seroprevalenHIV/ITS n rndul BSB.- pe baza evidenelor, inclusiv a celor de dat recent, trebuie construit motivarea

care s duc la includerea activitilor adresate grupului BSB ct i mai larg grupuluiLGBT n programele naionale i locale, sociale i de sntate public

- cercetrile privind comportamentele BSB trebuie extinse n afara locaiilor clasice ncare s-au desfurat programele pn acum.

- includerea unor componente despre sexul comercial BSB n orice cercetare privindsexul comercial

Indicator A3. Studiile de comportamente i seroprevalen s fie efectuate la fiecare doiani ncepnd cu 2013

A4. ntrirea capacitii organizaiilor LGBT i comunitare pentru a genera cercetri ievidene i pentru a participa la elaborarea de politici i programe.

Pag 21 / 57


22/57


- introducerea pe lista grupurilor eligibile pentru asisten de intergrare i reintegraresocial i profesional i a persoanelor LGBT i implicit accesul organizaiiloracestora la finanri din Fondurile Structurale

- subcontractarea de la nivel central si local a organizaiilor LGBT furnizoare deservicii pentru activiti de sntate public

- subcontractarea organizaiilor LGBT i n cadrul programelor de suport pentrutratament HIV- ntrirea capacitii organizaiilor ofertante de servicii de prevenire i suport (att

neguvernamentale, ct i publice) de a implementa metode de prevenire bio-medical, ca profilaxia post si pre-expunere, microbicide, testare si tratament

Indicator A4. Numr de organizii active n oferirea de servicii de sntate i socialepentru comunitatea LGBT

B. Reducerea riscurilor asociate cu sexul homosexualActiviti:B1. Desfurarea de programe de teren (outreach) si on-line pentru prevenirea HIV/ITS

n rndul BSB- introducerea acestor tipuri de intervenii ca intervenii eligibile pentru programele desntate public la nivel naional i local

- asigurarea de ctre programele de sntate public a MS i chiar de cele locale anecesarului de prezervative i teste (HIV/VHB/VHC) pentru a fi folosite nprogramele care intesc BSB

- pentru zonele unde grupul BSB poate sa fie parial suprapus peste alte grupurivulnerabile (PPSC, UDI, persoane fr adapost) se recomand integrareainterveniilor specifice de prevenire n rndul BSB n activitile existente deintervenie de sntate public n rndul acelor comuniti.

Indicator B1. Pn la finele lui 2014 s existe intervenii de teren, inclusiv de prevenire

HIV/SIDA n rndul BSB n cel puin 10 judee.B2. Promovarea folosirii prezervativului i asigurarea accesului la prezervative adecvate- introducerea de faciliti fiscale i comerciale pentru vnzarea prezervativelor care

s poat duce la reducerea preului acestora- promovarea folosirii corecte a prezervativului- conform cercetrilor adresarea motivaiilor pentru folosirea inconsistent a

prezervativului trebuie s fie facut pe baza evidenelor i ntr-un mediu suportivpentru a nregistra progrese

Indicator B2. Pn n 2014 cel puin 60% din BSB din zonele de program s foloseascntodeauna prezervativul cu partenerii sexuali ocazionali. Creterea cu 15% a rateiutilizrii prezervativului la ultimul contact sexual n 2014 fa de 2010 n fiecare zon deintervenie

B3. Asigurarea accesului persoanelor BSB la servicii de testare i tratament HIV, ITS ialte boli transmisibile- elaborarea i punerea n practic a unui protocol de acces rapid la tratament

HIV/SIDA pentru BSB seropozitivi chiar dac acetia nu se calific conform criteriilorbiologice i clinice stabilite de ghidul Naional de Tratament HIV/SIDA

- achiziionarea de teste rapide HIV de ctre MS i distribuirea lor ctre organizaiilecomunitare care fac activiti de prevenire HIV pentru BSB

Pag 22 / 57


23/57


Indicator B3. Pn n 2013, s existe n fiecare locaie n care se implementeazintervenii de prevenire HIV/SIDA n rndul BSB, sisteme de referire la servicii de testarei tratament HIV, ITS i alte boli transmisibile i servicii adecvate. Pn n 2013 cel puin90% BSB care i fac un test HIV n ultimele 12 luni s cunoasc rezultatul.

B4. Dezvoltarea de interventii specifice adolescentilor 10 19 ani (prevenire HIV,consiliere etc) biei care intrein relatii homosexualeIndicator B4 Pn n 2013 vor exista programe specifice adresate adolescenilor MSM

n cel puin 5 locaii.

Pag 23 / 57


24/57


Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii HIV n rndul brbailor care au activitate sexual cu ali brbai.Indicator de impact: Reducerea prevalenei HIV n rndul BSB pn la 2% pn n 2015


intfinal

Surse definanare

Implementatori

A1. Campanii de reducere astigmatizrii i discriminrii nlegtur cu orientarea sexual

% din populaia generalexpus la campanie

25%2013

35%2015

?, FSE CNCD, ONG-uri

A2. Servicii sociale i desntate care ofer, fr

discriminare, servicii adecvatepersoanelor de orientarehomosexual

% personal din serviciile socialei de sntate care ofer servicii

adecvate persoanelor deorientare homosexual pe bazade standarde

0 15%2015

MS, FSE MS, autoritilocale, ONG-uri

A3. studii de estimare,comportament i seroprevalenHIV/ITS n rndul BSB.

Nr. orae mari n care sedesfoar studii

12010

12013

32015

MS, FSE MS, autoritilocale, ONG-uri

A4 dezvoltarea capacitiiorganizaiilor comunitare pentrua face intervenii sociale i desntate n beneficiul LGBT

Nr. de organizaii active nintervenii sociale i de sntate

n beneficiul LGBT

22010

42013

52015

FSE ONG-uri

B1. Desfurarea de programede teren si on-line pentruprevenirea HIV/ITS n rndulBSB

Nr. locaii n care se desfoarintervenii de teren pentruprevenirea HIV/ITS n rndulBSB

102010

102013

142015

MS, FSE, ONG-uri

B2. Promovarea folosiriiprezervativului n rndul BSB

% BSB care folosescprezervativul la ultimul contactsexual

42,7%2010

58%2013

65%2015

MS, autoritilocale

ONG-uri

B3. Acces la testare i tratamentHIV i ITS pentru BSB

% BSB care i fac un test HIVn ultimele 12 luni i i cunoscrezultatul

42%2010

90%2013

90%2015

MS, autoritilocale

MS, ONG-uri

B4. interventii specificeadolescentilor 10 19 ani bieicare intrein relatii homosexuale

Nr. locaii n care se desfoarintervenii pentru BSBadolesceni

02010

52013

52013

MS, autoritilocale

MS, ONG-uri

Pag 24 / 57


25/57


1.5. Prevenirea transmiterii n sistemul penitenciar

Obiectiv specific:Creterea accesului persoanelor private de libertate la programe de prevenire HIV, lamijloace de prevenire HIV (prezervative, seringi, tratament substitutiv pentru dependen de

opioide etc) i la tratament HIV/SIDA.Rezultate ateptate:

A. Program unitar, adecvat i cuprinztor de prevenire i tratament HIV/SIDA nsistemul penitenciar

Activiti:A1. Introducerea n sistemul penitenciar a unui program anual de prevenire i tratamentHIV/SIDA.Indicator A1. Pn la finele lui 2012, Administraia Naional a Penitenciarelor sconstruiasc i s bugeteze un program cu acoperire naional de prevenire i

tratament HIV/SIDA.A2. Corelarea programelor din sistemul civil cu programele din penitenciareIndicator A2. Pn la finele lui 2012, programele de prevenire i tratament HIV/SIDA dinpenitenciare s respecte toate standardele aplicate n sistemul civil.

B. Access universal al deinuilor la un pachet minim de servicii de prevenire HIVn sistemul penitenciar

Activiti:B1. Consiliere i acces la servicii pentru prevenirea transmiterii sexuale a HIV/SIDA npenitenciare

Indicatori B1. Meninerea constanta n penitenciare a unei retele de cel puin 1.500 deeducatori ntre egali formai pentru prevenirea HIV/SIDA; Educatie continu pentru celpuin 80% dintre cadrele medicale n prevenirea HIV; Pn la finele lui 2012 s existemecanisme de distribuire a prezervativelor n toate penitenciarele i cel puin 30% dintrepersoanele private de libertate s declare folosirea prezervativului la ultimul contactsexual.B2. Acces la servicii pentru prevenirea transmiterii HIV asociat cu consumul de droguriIndicatori B2. Pn n 2012 cel puin 10 penitenciare s ofere programe de schimb deseringi i programe de tratament substitutiv cu metadon/subuxon pentru persoaneledependente de droguri, inclusiv consiliere pentru adicii. Pn n 2013, 30% UDI nscrii

n programe de schimb de seringi; 80% din deinuti UDI declara folosirea deechipamente sterile la ultima injectare. 20% deinui cu istoric de consum de droguri sau

n consum activ s fie nscrii n programe de tratament substitutiv.

Pag 25 / 57


26/57


Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii n sistemul penitenciarIndicator de impact: Meninerea prevalenei HIV n rndul deinuilor sub 1%


intfinal

Surse definanare

Implementatori

A1. program anual de prevenirei tratament HIV/SIDA.

Program elaborat, finanat iimplementat de ANP

nu2010

Da2012

Da2015

ANP, FSE ANP, ONG-uri

A2. Corelarea programelor desntate din sistemul civil cu

programele din penitenciareB1. Consiliere i acces laservicii pentru prevenireatransmiterii sexuale a HIV/SIDA

n penitenciare

Numr de educatori ntre egaliformai pentru prevenireaHIV/SIDA

15002010

15002013

15002015


% deinui cu acces laprezervative gratuite npenitenciare

56%2010

100%2013

100%2015

B2. Servicii pentru prevenireatransmiterii HIV asociat cuconsumul de droguri npenitenciare

Nr penitenciare care oferprograme de schimb de seringii programe de tratamentsubstitutiv

22010

102012

102015


% din deinuti UDI care declarafolosirea de echipamente sterilela ultima injectare

65%2010

80%2013

85%2015

Pag 26 / 57


27/57


1.6. Prevenirea transmiterii HIV n rndul comunitilor dezavantajate

Obiectiv specific:Reducerea vulnerabilitii la infecia HIV asociat cu accesul limitat la servicii sociale i

medicaleRezultate ateptate:

A. Intervenii de prevenire HIV/SIDA integrate n toate programele de asistenadresate comunitilor Rroma sau comunitatilor defavorizate

Activiti:A1. Integrarea activitilor de prevenire HIV i ITS n programele implementate prinintermediul mediatorilor sanitari i asistenilor medicali comunitari- programul actual de mediatori sanitari comunitari necesit o evaluare a funcionrii i

relevanei sale fa de nevoile comunitare i n contextul procesului de

descentralizare- pregtirea profesional i accesul acestor mediatori la comunitile dezavantajatepot fi finanate din FSE prin POSDRU

- Integrarea activitilor de prevenire HIV i ITS n programe medico-sociale indiferentde statusul asigurrii sociale de sntate i de posesia actelor de identitate lamomentul accesrii acestor programe

Indicator A1. Pn n 2015 toi mediatorii sanitari comunitari vor avea o pregtireminim i acces la mijloace materiale pentru a iniia activiti primare de prevenire ainfeciei cu HIV i a ITS

A2. Asigurarea accesului la testare i tratament HIV/SIDA i ITS indiferent de statusulasigurrii sociale de sntateIndicator A2. Pn n 2013 s se includa accesul la testare HIV i ITS cu consiliere printoate interveniile de sntate la nivelul comunitilor roma sau comunitilordefavorizate- introducerea considerentelor de sntate public ca argumente n favoarea

accelerarii procesului de acordare a actelor de identitate- integrarea activitii de mediere sanitar cu cea de asisten social comunitar ca

parte a procesului de coordonare la nivel local a activitilor- acordarea de bonusuri n sistemul de medicin de familie pentru includerea pe liste a

persoanelor care provin din medii defavorizate

A3. Promovarea comportamentelor fr risc n rndul adolescenilor i tinerilor rromaprin intervenii comunitare durabile: pregtirea de educatori ntre egali, distribuia deprezervative n comunitate, facilitarea accesului la servicii adecvate tinerilor, educaiapentru prevenirea consumului de droguri.Indicator A3. Numr de comuniti n care se desfoar programe adresateadolescenilor i tinerilor roma

Pag 27 / 57


28/57


A4. Desfaurarea de studii locale i naionale privind determinanii unor comportamentela risc HIV/ITS n rndul populaiei rroma si a altor populaii defavorizate, inclusiv studiiprivind vulnerabilitatea asociat mobilitii naionale i transnaionaleIndicator A4. Pn n 2013 studiile din toate ariile de intervenie rroma s includ icomponent de comportamente la risc HIV/ITS. Urmtoarele studii de comportament,

estimare de popuaii vulnerabile i de seroprevalen, s permit dezagregarea datelorpe etnii.

B. Organizaii la nivel comunitar i naional pregtite s implementeze interveniide prevenire HIV/SIDA n comunitile rroma i n comunitile dezavantajate

Activiti:B1. ntrirea capacitii organizaiilor rroma de a desfura activiti de promovare asntii, inclusiv de prevenire HIV/SIDA.Indicator B1. Pn n 2013, toate interveniile de promovare a sntii n comunitileroma s implice i organizaiile roma locale

B2. ntrirea capacitii organizaiilor care fac activiti de teren pentru prevenireaHIV/ITS adresate grupurilor vulnerabile de a putea identifica i implementa interveniicare s corespund specificului rroma al beneficiarilorIndicator B2. Numr de organizaii comunitare care implementeaz activiti de terenpentru prevenirea HIV/ITS cu beneficiari rroma

Pag 28 / 57


29/57


Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii HIVn rndul comunitilor dezavantajate.Indicator de impact:Vulnerabilitate redus la infecia HIV asociat cu accesul limitat la servicii sociale i medicale


intfinal

Surse definanare

Implementatori

A1. activiti de prevenire HIV iITS prin intermediul mediatorilorsanitari i asistenilor medicalicomunitari

% mediatorii sanitari cupregtire i acces la mijloacepentru a iniia activiti primarede prevenire a infeciei cu HIV ia ITS

02010

50%2013

100%2015



A2. acces la testare i tratamentHIV/SIDA i ITS indiferent destatusul asigurrii sociale desntate

Metodologie de aplicareelaborat i aplicat

Nu2010

Da2012

Da2012

MS, CNASS,autoriti locale


A3. Promovareacomportamentelor fr risc HIV-ITS n rndul adolescenilor itinerilor roma

Numr de comuniti n care sedesfoar programe HIV-ITSadresate adolescenilor itinerilor roma

Se vor stabili n funcie deprogramele sociale i desntate care vor avea cabeneficiari comunitile roma

MS, ANR,CNASS, autoritilocale, FSE


B1. activiti de promovare asntii, inclusiv de prevenireHIV/SIDA cu beneficiari romaprin organizaii comunitare roma

Numr de organizaii si deprograme desfurate

Se vor stabili n funcie deprogramele sociale i desntate care vor avea cabeneficiari comunitile roma

MS, ANR,CNASS, autoritilocale, FSE


Pag 29 / 57


30/57


1.7. Prevenirea transmiterii verticale

Obiectiv specific:Reducerea transmiterii verticale pn la 1 3% la nivelul anului 2015

Rezultate ateptate:

A. Acces universal al femeilor gravide la consiliere i testare HIV ca parte apachetului minimal de ngrijiri prenatale

Activiti:A1. Asigurarea unei competene minime de consiliere HIV a femeilor gravide la nivelulmedicilor de familieIndicator A1. Pn n anul 2014, cel puin 75% din medicii de familie s aibcompeten de consilere HIV

A2. Asigurarea capacitii de testare i consiliere la nivel naionalIndicator A2. Pna n 2013, toate judeele s aiba capacitatea de a promova i furniza

servicii de testare voluntar cu consiliere ca parte a pachetului de ngrijiri prenataleacoperit de asigurrile sociale de sntate

B. Acces universal al femeilor gravide seropozitive HIV la pachetul complet deprevenire a transmiterii verticale instituit conform ghidurilor medicalenaionale

Activiti:B1. Pregtirea i meninerea de echipe mixte active, specializate n prevenireatransmiterii verticale i formate din infecioniti ginecologi obstetricieni neonatologila nivelul fiecruia din cele 9 Centre Regionale HIV/SIDA i n alte 11 locaii, reedinede jude

Indicator B1. Toate femeile gravide identificate ca seropozitive s aib acces la pachetulcomplet de prevenire a transmiterii verticaleB2. nregistrarea i urmrirea adecvat a fiecrui caz de gravid seropozitiv HIV pnla confirmarea statusului HIV al copiilor nscui din mame seropozitiveIndicator B2. Pn la sfritul lui 2014, cel puin 95% din cazurile de gravideseropozitive depistate s aib nregistrat finalitatea programului de prevenire atransmiterii verticale n cel mult 18 luni de la momentul nateriiB3. Instituirea de programe speciale de acces la prevenirea transmiterii verticale pentrucuplurile cu cel puin un membru seropozitiv sau pentru femeile seropozitive, legate deCentrele Regionale HIV/SIDA i de spitalele judeene care asigur tratamentulHIV/SIDAIndicator B3. Pn n 2014 toate femeile de vrst fertil (15 49), seropozitive, aflate

n evidena activ a programului de tratament HIV/SIDA s beneficieze de sesiuni deconsiliere privind prevenirea transmiterii verticale.

Pag 30 / 57


31/57


Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii verticale.Indicator de impact:Reducerea transmiterii verticale pn la 1 3% la nivelul anului 2015


intfinal

Surse definanare

Implementatori

A1. consiliere HIV a femeilorgravide la nivelul medicilorde familie

% medici de familie cucompetene n consilierea HIV afemeilor gravide

50%2006

75%2013

80%2013

MS, CNASS, FSE MS, ONG-uri

A2. asigurarea capacitii detestare i consiliere HIV la

nivel naional

Numr de judee cu servicii

active de consiliere i testarevoluntar a femeii gravide

17

2006

42

2013

42

2015

MS, CNASS,

autoriti locale

MS, autoriti

locale, ONG-uri

B1. echipe mixte active,specializate n prevenireatransmiterii verticale

Locaii cu echipe pregtite iactive

82009

192013

192015


MS

B2. nregistrarea finalitiiprogramului de prevenire a

transmiterii verticale n cel

mult 18 luni de la momentulnaterii

% copii nscui din femeiseropozitive al cror status HIVeste determinat

Lipsdate2010

95%2012

95%2015

MS CNLAS, CRHS

B3. consiliere i serviciiadecvate de SR pentru femeilede varst fertil care triesc cuHIV/SIDA

% femei seropozitivediagnosticate consiliate pentruSR

Lipsdate2010

100%2013

100%2015

MS MS, reeaua PF,ONG-uri

Pag 31 / 57


32/57


1.8. Prevenirea transmiterii n sistemul medical i la locul de munc

Obiectiv specific:Eliminarea oricrei posibiliti de transmitere HIV n sistemul medical i instituiile care oferservicii sociale i introducerea la nivel naional a politicilor de prevenire a transmiterii HIV la

locul de muncRezultate ateptate:

A. Sistem medical public i privat sigur din punct de vedere al transmiterii HIVActiviti:A1. Instruirea personalului medical privind precauiunile universaleIndicator A1. Pn n 2014, ntregul personal sanitar, precum i cel care lucreaz ninstituiile de asisten social trebuie s fi absolvit cursuri acreditate de precauiuniuniversale.

A2. Finanarea adecvat a aplicrii precauiunilor universale

Indicator A2. Pn n 2013, finanarea aplicrii precauiunilor universale s fieevideniat prin capitol bugetar separat i obligatoriu la nivelul fiecrei uniti sanitareA3. Asigurarea controlului adecvat al aplicrii precauiunilor universaleIndicator A3. Pn n 2013, s fie funcional sistemul de acreditare anual al aplicriiprecauiunilor universale. 100% din serviciile medicale acreditate s ndeplineasccriteriile de acreditare pentru aplicarea precauiunilor universale

A4. Promovarea donrii voluntare de sngeIndicator A4. indicator corelat cu alte strategii ale MS

A5. Instituirea procedurilor si accesului universal la tratament post expunereprofesional HIV i cazurile raportate de expunere s aib nregistrat i finalitateaconform unui ghid naional

Indicator A5. 100% din cazurile raportate de post expunere profesional HIV sbeneficieze de consiliere i asisten medical adecvat pn n 2014

B. Politici i programe de prevenire a transmiterii HIV la locul de munc cupotenial de risc ocupaional pentru infecia cu HIV

Activiti:B1. Identificarea activitilor cu potenial risc ocupaional de transmitere HIVIndicator B1. Pn n 2013 s existe un inventar al meseriilor cu potenial riscocupaional de transmitere HIV i manuale specifice cu proceduri i standarde desiguran precum i de limitare i control a dezvoltrii unei infecii cu HIV sau altevirusuri transmise prin snge, n caz de accidentB2. Introducerea de programe de prevenire HIV la nivelul meseriilor cu potenial riscocupaional de transmitere HIVIndicator B2. Pn n 2014, programele de prevenire HIV s fie integrate n programelede protecia muncii n locurile de munc cu potenial risc ocupaional de transmitere HIV

Pag 32 / 57


33/57


Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii HIV n sistemul medical i la locul de muncIndicator de impact: Eliminarea oricrei posibiliti de transmitere HIV n sistemul medical i instituiile care ofer servicii sociale


intfinal

Surse definanare

Implementatori

A1. Instruirea personaluluimedical privind precauiunileuniversale

% personal medical instruitprivind precauiunile universale

Lipsdate2010

100%2013

1002015

MS, FSE, CNASS,autoriti locale


A2. Finanarea adecvat aaplicrii precauiuniloruniversale

% uniti medicale cu bugetsuficient alocat pentru aplicareaprecauiunilor universale

Lipsdate2010

100%2013

100%2013



A3. Asigurarea controluluiadecvat al aplicriiprecauiunilor universale

% uniti medicale acreditate nbaza evalurii aplicriiprecauiunilor universale

Lipsdate2010

100%2013

100%2015


MS, autoritilocale

A4. Promovarea donriivoluntare de snge

Corelat cu alte strategii ale MSP

A5. acces la tratament postexpunere profesional HIV

% din cazurile raportate de postexpunere profesional HIV carebeneficiez de consiliere iasisten medical adecvat

Lipsdate2010

100%2013

100%2015

MS, CNASS MS, CNASS,ONG-uri

B1. Identificarea activitilor cupotenial risc ocupaional detransmitere HIV

inventar al meseriilor cupotenial risc ocupaional detransmitere HIV i manualespecifice cu proceduri istandarde de siguran

Nu2010

Da2013

Da2015

MS, MMFPS,autoriti locale,FSE

MS, MMFPS,autoriti locale,ONG-uri

B2. programe de prevenire HIVla nivelul meseriilor cu potenialrisc ocupaional de transmitereHIV

Integrare proceduri i standardeprevenire HIV ca riscocupaional n mecanismeleexistente de protecia muncii

Nu2010

Da2013

Da2013

MS, MMFPS,FSE, angajatori

angajatori

Pag 33 / 57


34/57


Prioritatea de intervenie 2: Asigurarea tratamentului i ngrijirilor adecvate pentrupersoanele care triesc cu HIV/SIDA

Obiectiv general: Asigurarea accesului universal, continuu i nediscriminatoriu latratament i servicii socio-medicale pentru persoanele infectate cu HIV sau diagnosticate cu

SIDA.Situaia actual:La sfritul anului 2010 din totalul de 10.405 de persoane nregistrate ca trind cuHIV/SIDA, 8.916 erau incluse n grupul de supraveghere medical activ, dintre acetia7.276 beneficiau de tratament antiretroviral. Accesul la tratament antiretroviral a continuats fie apreciat ca universal dei s-au nregistrat probleme serioase de finanare, mai ales

ncepnd cu 2009. UNOPA estima n iunie 2010 c o treime din pacieni au fost pui celpuin o dat n situaia de a ntrerupe tratamentul din cauza lipsei de medicamenteRaportul global lansat n septembrie 2010 privind accesul la tratament HIV/SIDA plaseazRomnia ntre cele cteva ri care au reuit s asigure tratament la peste 80% din

pacienii aduli care au nevoie de el. Sperana medie de via a pacienilor a crescut de la84 de luni la sfritul lui 2008 la 86 de luni la mijlocul lui 2010.O problem important a programului de tratament este cea legat de aderen icomplian, conform studiilor doar 43% dintre respondeni i luaser tratamentul fr

ntreruperi n ultimele 3 luni. ntreruperile de tratament combinate cu comportamente la riscpot fi un factor major de favorizare a transmiterii HIV.

Accesul la tratamente curente de baz este nc limitat pentru persoanele care triesc cuHIV/SIDA. Conform sistemului de monitorizare a UNOPA cele mai multe cazuri dediscriminare a persoanelor seropozitive s-au nregistrat la accesarea unor servicii medicalede baz i a tratamentelor gratuite i compensate. Capacitatea sistemului de a oferi ngrijiripaliative i terminale a rmas limitat i nu are o susinere financiar i nici politici, cu

standarde i proceduri adecvate.La nceputul lui 2010 primeau indemnizaia lunar de hran cuvenit persoanelor infectatecu HIV sau bolnave de SIDA 6.711 persoane adic aproximativ 66% din numrul nregistratde persoane n via, din care 6.376 aduli i 335 copii.

Direcii de aciune pentru prioritatea de intervenie 2

2.1. Asigurarea tratamentului ARV i a maladiilor asociate2.2. Asigurarea accesului la tratamente curente i la programe nutriionale

Pag 34 / 57


35/57


2.1. Asigurarea tratamentului ARV i a maladiilor asociate

Obiectiv specific:Introducerea i meninerea n tratament ARV, non-ARV i monitorizare a tuturor pacienilorcare se calific conform Ghidului Naional de Tratament

Rezultate ateptate:

A. Creterea speranei de via a pacienilor HIV/SIDAActiviti:A1. Asigurarea accesului continuu la tratament ARV a tuturor pacienilor care se calificconform Ghidului Naional de Tratament HIV/SIDA- funcionarea pe perioada 2011 2015 a unui contract cadru unic la nivel naional pe

baza cruia s se fac de ctre CNASS achiziia centralizat a medicamentelor ARVpe baza necesarului de medicamente naintat de CNLAS

- nfiinarea cel mai trziu pn la sfritul anului 2012 a programului comun

MSP/CNASS de tratament HIV/SIDA cu alocare bugetar corespunztoare iseparat la nivelul ambelor instituii i cu mecanisme comune de achiziii,implementare i monitorizare

- reinstituirea mecanismului prin care stabilirea unei scheme de tratament ARVprecum i modificarea acesteia s fie efectuat pe baza unei monitorizri biologiceadecvate la nivelul unui centru regional i s fie aprobat de ctre un mecanismcolegial care s includ pe lng medicul curant cel puin ali doi medici specialitide la nivel regional sau naional.

Indicatori A1. Pn la sfritul lui 2012 s nu se mai nregistreze ntreruperi detratament cauzate de lipsa medicamentelor. Meninerea n tratament a 100% dinpacienii care se calific conform Ghidului Naional de Tratament HIV/SIDA.

A2. Monitorizarea adecvat a pacienilor HIV/SIDAIndicator A2. Toi pacienii aflai n eviden medical activ s fie monitorizai din punctde vedere biologic conform Ghidului Naional de Tratament HIV/SIDA- aprovizionarea constant cu teste i reactivi n cadrul programului naional de

tratament pe baza unei achiziii naionale unice- ntrirea capacitii administrative i de management la nivelul centrelor regionale

prin finanarea acestora din programul HIV/SIDA al MSA3. Meninerea i dezvoltarea registrului de pacieni HIV/SIDA- alocarea de resurse financiare pentru susinerea bazei de date/registru al pacientilor

din cadrul programului HIV/SIDA al MS/CNASS- folosirea resurselor de tip e-health disponibile prin programele europene structurale

pentru dezvoltarea i mbuntirea acestui registru de pacientiIndicator A3. Anual toi pacienii nou diagnosticai s fie inclui cu toate datele detratament disponibile n baza naional de date/registrul pacienilor HIV/SIDA.

A4. Introducerea testrii HIV ca parte a pachetului obligatoriu de teste recomandate laprezentarea pacienilor la servicii ambulatorii i spitaliceti pe baza unui ghid special.Indicator A4. Numr de teste HIV efectuate pacienilor la prezentare la servicii medicalecrete cu 20% n 2014 fa de 2011

Pag 35 / 57


36/57


A5. Meninerea parteneriatului cu firmele farmaceutice care asigur reduceri i facilitide preuri la medicamantele ARVIndicator A5. Pn n 2013 meninerea preului mediu anual al unui tratament ARVpentru un pacient sub nivelul mediu din rile UE.

B. Creterea aderenei i complianei la tratamentActiviti:B1. Consiliere i suport pentru creterea aderenei i complianei prin programe medico-sociale i de sprijin ntre egali- includerea n programele MS/CNASS a programelor de meninere a aderenei i

complianei ca programe complementare de susinere a eficienei tratamentului- subcontractarea activitilor de consiliere i suport pentru creterea aderenei

organizaiilor comunitare sau de pacieni- includerea n toate programele de sprijin social i de reintegrare social i

profesional a persoanelor seropozitive i a unei componente de sprijin a adereneii complianei la tratament

Indicatori B1. Pn n 2013 toi pacieni aflai n supraveghere medical activ sbeneficieze de servicii de consiliere i suport pentru aderen i complian la tratament.Creterea cu cel putin 10% a aderenei n 2013 fa de 2010.B2. Monitorizarea adecvat a aderenei i complianei la tratament- includerea n programele MS/CNASS a unor mecanisme de monitorizare continu aaderenei i complianei precum i a unor evaluri cel puin o dat la doi ani a acestoraspecteIndicator B2. Desfurarea anual de studii de evaluare a aderenei i complianei latratament

C. Capacitate crescut a sistemului medical de a acorda tratament adecvat

Activiti:C1. Pregtirea continu a personalului medical implicat n tratamentul ARV i non-ARVal pacienilor infectai HIV- Includerea programelor de pregtire a personalului medical n domeniul HIV/SIDA ca

parte a programului HIV/SIDA a MS cu finanare ataat- folosirea finanrilor POSDRU pentru asigurarea educaiei medicale continue a

personalului medical n legtur cu HIV/SIDA- sprijinirea dezvoltrii instituionale a Academiei Europene HIV/SIDA i de Boli

Infecioase gzduit de INBI Matei Bal ca mecanism naional i internaional depregtire a personalului medical i social precum i ca mecanism pentru susinereacercetrii medicale n domeniu

Indicator C1. Pn n 2013 toate unitile spitaliceti care acord tratament ARV i non-ARV pacienilor HIV/SIDA s aib personal calificat i suficient.C2. Revizuirea periodic a ghidurilor de tratamentIndicator C2. Ghiduri revizuite anual i evaluri externe bianuale ale ghidurilor

Pag 36 / 57


37/57


Prioritatea de intervenie: Asigurarea tratamentului ARV i a maladiilor asociateIndicator de impact: Creterea speranei de via a pacienilor HIV/SIDA


intfinal

Surse definanare

Implementatori

A1. accesului continuu latratament ARV a tuturorpacienilor care se calificconform Ghidului Naional deTratament HIV/SIDA

% pacieni care nregistreazntreruperi de tratament cauzatede lipsa de medicamente

33%2010

0%2011

0%2015

CNASS, MS, firmefarmaceutice

CNASS, MS,CNLAS

A2. Monitorizarea adecvat apacienilor HIV/SIDA

% pacieni care sunt monitorizatibiologic conform GhiduluiNaional de Tratament HIV/SIDA

? 85%2011

95%2015

CNASS, MS, firmefarmaceutice

CNASS, MS,CNLAS

A3. Meninerea i dezvoltarearegistrului de pacieni HIV/SIDA

% pacieni nou diagnosticaiinclui n baza de date n acelaian

? 85%2011

95%2015

MS, CNASS, FSE CNLAS, INBIMatei Bal

A4. testare HIV ca parte apachetului de testerecomandate la prezentareapacienilor la servicii medicalepe baza unui ghid special

Numr de teste efectuate Lipsdate

>20%fa de2011 n2013

>20%fa de2013 n2015

MS, CNASS Uniti medicale

A5. Meninerea parteneriatuluicu firmele farmaceutice careasigur reduceri i faciliti depreuri la medicamantele ARV

Pre mediu al TARV per pacienttratat pe an

7000/an2010

7500/an2012

8500/an2015

MS, CNASS CNLAS, INBIMatei Bal, ONG-uri

B1. Consiliere i suport pentrucreterea aderenei icomplianei prin programemedico-sociale i de sprijin ntreegali

% pacieni adereni la tratament 43%2009

53%2012

65%2015

MS, CNASS, FSE MS, CNLAS, INBIMatei Bal, ONG-uri

B2. Monitorizarea adecvat aaderenei i complianei latratament

Efectuarea de studii speciale deaderen i complian

Da2009

Da2012

Da2014

MS, CNASS MS, CNLAS, INBIMatei Bal, ONG-uri

C1. Pregtirea continu apersonalului medical furnizori deservicii pentru pacieniiHIV/SIDA

Nr specialiti instruii rezidenialsau la distan

Lipsdate

1.0002013

1.5002015

MS, FSE INBI Matei Bal.MS, ONG-uri

C2. Revizuire periodic aghidurilor de tratamentHIV/SIDA

Revizuire anual a ghidurilor Da2010

Da2013

Da2015

MS CNLAS, ONG-uri

Pag 37 / 57


38/57


2.2. Asigurarea accesului la tratamente curente i la programe nutriionale

Obiectiv specific:Asigurarea accesului universal al persoanelor care triesc cu HIV/SIDA la tratamentemedicale curente i la programe de sprijin nutriional.

Rezultate ateptate:

A. Integrarea asistenei medicale curente pentru persoanele care triesc cuHIV/SIDA n sistemul general

Activiti:A1. Pregtirea personalului medical i a serviciilor medicale altele dect cele de boliinfecioase pentru a acorda servicii persoanelor care triesc cu HIV/SIDAIndicator A1. Pn n 2014 s existe n 20 de judee cu concentrarea cea mai mare depersoane care triesc cu HIV/SIDA, personal pregtit la nivelul medicilor de familie,servicii stomatologice, dermatologice, obstretic-ginecologie, sntate mental,

sntatea reproducerii care s poat acorda asisten specific persoanelorseropozitive HIVA2. Introducerea i finanarea de servicii medicale paliative i terminale care s poatprimi i persoane care triesc cu HIV/SIDAIndicator A2. Pn n 2013 s existe servicii medicale paliative i terminale n cel puin 5

judeeA3. Creterea accesului persoanelor seropozitive la alocaia lunar de hran ca parte apachetului comprehensiv de tratament- promovarea accesului la alocaie s fie fcut n paralel cu promovarea accesului la

tratament ARV- introducerea consilierii privind nutriia ca parte a pachetului obligatoriu de consiliere

continu a pacienilor seropozitiviIndicator A3. Creterea pn n 2014 la 75% a procentului de persoane seropozitive nvia care primesc alocaie lunar de hran

Pag 38 / 57


39/57


Prioritatea de intervenie: Asigurarea accesului la tratamente curente i la programe nutriionaleIndicator de impact:Acces universal al persoanelor care triesc cu HIV/SIDA la tratamente medicale curente i programe desprijin nutriionalActiviti Indicatori Baseline int

interm.intfinal

Surse definanare

Implementatori

A1. Pregtirea personaluluimedical i a serviciilor medicalealtele dect cele de boliinfecioase

Nr specialiti instruii rezidenialsau la distan

Lipsdate

9.0002013

12.5002015

MS, FSE CNLAS, INBIMatei Bal, MS,ONG-uri

A2. servicii medicale paliative iterminale care s poat primi ipersoane care triesc cuHIV/SIDA

Nr servicii nfiinate i finanatecare pot primi persoane caretriesc cu HIV/SIDA

12009 52013 72015 CNASS, MS, FSE,autoriti locale MS, autoritilocale, ONG-uri

A3. alocaie nutriional lunarpentru persoanele seropozitive

Nr persoane infectate HIVdiagnosticate care primescalocaia nutriional lunar

67112010

72002013

80002015

MMFPS, autoritilocale

Autoriti locale

Pag 39 / 57


40/57


Prioritatea de intervenie 3

anexa strategia nationala

Documents

Transcript of anexa strategia nationala