ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO

ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOIntermediarios en la transferencia de unidades de un carbono, como los grupos formilo y metilo a varios compuestos.

ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOAbsorcin en el duodeno y yeyuno proximal.Dihidrofolatos y tetrahidrofolatos.Metilhidrofolatos.Valores sricos: 4- 21 ng/ml (9-48 nmol/l).El folato eritrocitario: 225-640 ng/mlFolato total del organismo: 70 mg.20% del folato se excreta sin haberse absorbido.60-90 microgramos/da no reabsorbido por la bilis.

ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOIngestion inadecuadaAbsorcion inadecuadaUtilizacion inadecuadaAumento de los requerimientosAumentos de la excrecion.Etiologa y Fisiopatologa

ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOLa coccion prolongada destruye los folatos.Los depsitos hepticos suministran acido flico durante 2 a 4 meses.El alcohol interfiere en su metabolismo intermediario, absorcin intestinal y circulacin enteroheptica.Las mujeres gestantes son susceptibles de desarrollar una anemia megaloblstica.

ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOMalabsorcin intestinal: En el esprue tropical, la malabsorcin es secundaria a la atrofia de la mucosa intestinal resultante de carencia de acido flico, por lo que incluso dosis mnimas suelen corregir la esteatorrea.

ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOEl deficit de folato puede desarrollarse en pacientes tratados con anticonvulsivantes o anticonceptivos orales durante periodos prolongados debido a la disminucin de la absorcin, as como en individuos en tratamiento con antimetabolitos (metrotexato) y frmacos antimicrobianos como el trimetoprim/sulfametoxazol que alteran el metabolismo del folato.

ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOEl aumento de la demanda se produce en la gestacin y la lactancia, en las anemias hemolticas crnicas (sobre todo congnitas), en la psoriasis y en la dilisis crnica.

ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOManifestaciones clinicas principales propias de la anemia.Indistinguible de la de vitamina B12.No se observan las lesiones neurologicas propias del deficit de B12.Cuando no se ingiere folato durante el embarazo pueden surgir defectos del tubo neural con alteraciones neurologicas graves.Diagnostico

ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATODeplecin de folato.Concentraciones sricas < 4 ng/ml.Disminucin del folato eritrocitario.La medicin de la homocistena serica proporciona el mejor dato sugestivo de deficiencia tisular.No obstante dado que la B12 utiliza la misma va, deben determinarse el acido metilmalnico y la homocistena. Un valor normal de acido metilmalnico con una cifra elevada de homocistena confirma el diagnostico de dficit de folato.

ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATOPara conseguir la replecin de los tejidos se administra 1 mg/da de acido flico.En mujeres gestantes, sobre todo en las que han tenido hijos con defectos en el tubo neural en embarazos previos se recomienda una dosis de 5 mg/d.Tratamiento