Anatomy Word

8/18/2019 Anatomy Word

1/17

The Human Respiratory System

The Pathway

• Air enters

the

nostrils

• passes

through

the

nasopharynx,

• the oral pharynx

• through the glottis

• into the trachea

• into the right and left bronchi, which branches and rebranches into

• bronchioles, each of which terminates in a cluster of

• alveoli

Only in the alveoli does actual gas exchange takes place. There are some 300 million alveoli in

two adult lungs. These provide a surface area of some !0 m"

#almost e$ual to the singles area of a tennis court and %0 times the area of our skin&'.

Breathing

(n mammals, the diaphragm divides the body cavity into the

• abdominal cavity, which contains the viscera #e.g., stomach and intestines' and the

http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/P/Pulmonary.html#Airhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/P/Pulmonary.html#Air


2/17


3/17

O" "0.%+ +.3

O" 0.03 3.!

8"O 0.+ !."

00.09 00.09

The ease with which oxygen and carbon dioxide can pass between air and blood is clear from

this electron micrograph of two alveoli #Air' and an ad4acent capillary from the lung of alaboratory mouse. 5ote the thinness of the epithelial cells #"P' that line the alveoli and capillary

#except where the nucleus is located'. At the closest point, the surface of the red blood cell is

only 0.6 :m away from the air in the alveolus. #;eproduced with permission from ary A. )onneville, An #ntroduction to the $ine Structure o% Cells and Tissues ,th. ed., 2ea ? 1ebiger, 763.'

Central Control o% Breathing

The rate of cellular respiration #and hence oxygen

consumption and carbon dioxide production' varieswith level of activity. @igorous exercise can increase

by "0"+ times the demand of the tissues for oxygen.

This is met by increasing the rate and depth of breathing.

(t is a rising concentration of carbon dioxide not a

declining concentration of oxygen that plays the

ma4or role in regulating the ventilation of the lungs. ertain cells in the medulla oblongata arevery sensitive to a drop in p8. As the O" content of the blood rises above normal levels, the p8

drops

BO" C 8"O D 8O3E C 8CF,

and the medulla oblongata responds by increasing the number and rate of nerve impulses thatcontrol the action of the intercostal muscles and diaphragm. This produces an increase in the rate

of lung ventilation, which $uickly brings the O" concentration of the alveolar air, and then of

the blood, back to normal levels.

2ink to a description of experiments that demonstrate this.

8owever, the carotid body in the carotid arteries does have receptors that respond to a drop inoxygen. Their activation is important in situations #e.g., at high altitude in the unpressuriGed

http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/C/CNS.html#medullahttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/C/CNS.html#medullahttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/P/pH.htmlhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/C/Control_of_breathing.htmlhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/C/Circulation.html#SystemicCirculationhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/C/CNS.html#medullahttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/P/pH.htmlhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/C/Control_of_breathing.htmlhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/C/Circulation.html#SystemicCirculation


4/17

cabin of an aircraft' where oxygen supply is inade$uate but there has been no increase in the

production of O".

&ocal Control o% Breathing

The smooth muscle in the walls of the bronchioles is very sensitive to the concentration ofcarbon dioxide. A rising level of O" causes the bronchioles to dilate. This lowers the resistance

in the airways and thus increases the flow of air in and out.

'iseases o% the &ungs

Pneumonia

=neumonia is an infection of the alveoli. (t can be caused by many kinds of both bacteria #e.g.,

treptococcus pneumoniae' and viruses. Tissue fluids accumulate in the alveoli reducing thesurface area exposed to air. (f enough alveoli are affected, the patient may need supplemental

oxygen.

Asthma

(n asthma, periodic constriction of the bronchi and bronchioles makes it more difficult to breathein and, especially, out. Attacks of asthma can be

• triggered by airborne irritants such as chemical fumes and cigarette smoke

• airborne particles to which the patient is allergic.

2ink to discussion of allergic asthma.

"mphysema

(n this disorder, the delicate walls of the alveoli break down, reducing the gas exchange area of

the lungs. The condition develops slowly and is seldom a direct cause of death. 8owever, thegradual loss of gas exchange area forces the heart to pump everlarger volumes of blood to the

lungs in order to satisfy the bodyHs needs. The added strain can lead to heart failure.

The immediate cause of emphysema seems to be the release of proteolytic enGymes as part of the

inflammatory process that follows irritation of the lungs. >ost people avoid this kind of damageduring infections, etc. by producing an enGyme inhibitor #a serpin' called alpha) antitrypsin.

Those rare people who inherit two defective genes for alpha antitrypsin are particularly

susceptible to developing emphysema.

http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/E/Eubacteria.html#Gram_Positive_Coccihttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/A/Asthma.htmlhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/S/Serine_Proteases.html#Serpinshttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/S/Serine_Proteases.html#Serpinshttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/E/Eubacteria.html#Gram_Positive_Coccihttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/A/Asthma.htmlhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/S/Serine_Proteases.html#Serpins


5/17

Chronic Bronchitis

Any irritant reaching the bronchi and bronchioles will stimulate an increased secretion of mucus.

(n chronic bronchitis the air passages become clogged with mucus, and this leads to a persistentcough. hronic bronchitis is usually associated with cigarette smoking.

Chronic *bstructive Pulmonary 'isease (C*P'!

(rritation of the lungs can lead to asthma, emphysema, and chronic bronchitis. And, in fact, many

people develop two or three of these together. This constellation is known as chronic

obstructive pulmonary disease #C*P''.

Among the causes of C*P' are

• cigarette smoke #often'

• cystic fibrosis #rare'

Cystic %ibrosis is a genetic disorder caused by inheriting two defective genes for the cystic

% ibrosis transmembrane conductance regulator #C$TR ', a transmembrane protein needed for thetransport of lE ions out of the epithelial cells of the lung thus enabling water to follow by

osmosis. *iminished 1T; function reduces the water content of the fluid in the lungs making it

more viscous and difficult for the ciliated cells to move it up out of the lungs. The accumulationof mucus plugs the airways interfering with breathing and causing a persistent cough. ystic

fibrosis is the most common inherited disease in the -.. white population.

ome mutations that cause cystic fibrosis.

&ung Cancer

2ung cancer is the most common cancer and the most common cause of cancer deaths in -..

males. Although more women develop breast cancer than lung cancer, since 7%6 -.. womenhave been dying in larger numbers from lung cancer than from breast cancer.

2ink to lung cancer data.

2ung cancer, like all cancer, is an uncontrolled proliferation of cells. There are several forms of

lung cancer, but the most common #and most rapidly increasing' types are those involving the

epithelial cells lining the bronchi and bronchioles.

Ordinarily, the lining of these airways consists of two layers of cells. hronic exposure toirritants

http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/E/Epidemiology.html#cigarettehttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/M/Mutations.html#cystic_fibrosishttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/C/CellMembranes.html#TransmembraneProteinshttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/C/CellMembranes.html#TransmembraneProteinshttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/D/Diffusion.html#osmosishttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/L/LungCancer.htmlhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/M/Mutations.html#cystic_fibrosishttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/E/Epidemiology.html#cigarettehttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/E/Epidemiology.html#cigarettehttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/M/Mutations.html#cystic_fibrosishttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/C/CellMembranes.html#TransmembraneProteinshttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/D/Diffusion.html#osmosishttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/L/LungCancer.htmlhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/M/Mutations.html#cystic_fibrosishttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/E/Epidemiology.html#cigarette


6/17

• causes the number of layers to increase. This is especially apt to happen at forks where

the bronchioles branch.

• The ciliated and mucussecreting cells disappear and are replaced by a disorganiGed mass

of cells with abnormal nuclei.

• (f the process continues, the growing mass penetrates the underlying basement

membrane.

2ink to illustrations of the cellular changes in developing lung cancer.

• At this point, malignant cells can break away and be carried in lymph and blood to other

parts of the body where they may lodge and continue to proliferate.

• (t is this metastasis of the primary tumor that eventually kills the patient.

Ielcome?5ext earch

3 August "00 orrelated Applied Anatomy of the )ronchial Tree

and 2ungs Iith a ystem of 5omenclatureJ

8/@A2(/; 2. KA.*., 1...=., andKO85 1;A5.*., =h.*.

Philadelphia, Pennsylvania

The anatomy of the tracheobronchial tree seems, from the illustrationsgiven in the average anatomical textbook, to be a very

complicated thing. /ven in the early days of bronchoscopy, however,

the bronchoscopists developed a certain familiarity with two primary or main bronchi and their secondary or lobar branches.They found that they must study lateral as well as anteroposterior

films of the patientHs chest in order to comprehend the problem of

approach to the lesion or foreign body in $uestion. The lateral film proved particularly helpful in determining which lobe was affected,

and hence through which lobar bronchus the endoscopic approach

could be made.The principal landmarks of the tracheobronchial tree were early

described, beginning with the LverticalL carina marking the bifurcation

of the trachea into right and left primary or main bronchi,

and the spurs and orifices of the right upper and middle, and theleft upper, secondary or lobar branches. Ordinary bronchoscopic

inspection did not permit the visualiGation, except in certain atypical

or abnormal cases, of the branches of the upper lobe bronchi,nor of the middle lobe bronchus, but in both the lower lobe bronchi

a number of the branch bronchial orifices could be seen. /ven

though these orifices of the lower lobe branches could be seen, littleattention was paid to their differentiation or nomenclature.

http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/L/LungCancer.htmlhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/M/M.html#metastasishttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/W/Welcome.htmlhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/L/LungCancer.htmlhttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/M/M.html#metastasishttp://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/W/Welcome.html


7/17

Kames 8ardie 5eil, the distinguished 5ew Mealand bronchoscopist

and bronchologist, has written several articles in which he has described

these LtertiaryL bronchi, calling attention to their relation tocorresponding subdivisions of the lobes of the lungs, or Lbronchopulmonary

segments.L


8/17

segment. This is a reason for the variation in descriptions of, for

example, the right upper lobe, which is described by some as having

four segments, and by others as having only three.Of the various methods of studying and demonstrating the relationship

of the segmental bronchi and their corresponding bronchopulmonary

segments, one of the best is the inflation method described by 8ardie 5eil. The more tedious dye in4ection methods

have been used by others, and of course dissection is an indispensable

method if we are really to know the structures and their variations.Our studies have made use of all of these methods.

These studies of the bronchial tree and lungs have convinced us

of the fact that, whatever terminology is used, the lungs should be

thought of as subdivided according to bronchial distribution, rather than by fissures. The fissures are much less constant both as to the

absence of the ones usually present, and as to the presence of

anomalous ones.

5ow as to nomenclatureP There is great need for the generalacceptance of a standard clinical terminology which will be acceptable

to the bronchologist, the thoracic surgeon, and the radiologist,and which will meet with the approval of the anatomist. Ie believe

that none of the systems suggested up to this time fulfill the

re$uirements as we see them, and in an effort to make a contributionto the ultimate solution of the problem we have a system to

offer which is based largely on that suggested by 8ardie 5eil. Ie

wish to acknowledge indebtedness also to Adams and *avenport,!


9/17

of the lower lobes, because we prefer to reserve it for the segment

which occupies the apex of the lung. 8ardie 5eil has empha

siGed the importance of what he calls the subapical branches of thelower lobe bronchi these, when present, could be called subsuperior

or suprabasal branches. One of our more important suggested

changes in the 8ardie 5eil terminology is that the cardiac bronchusand segment be called medial basal. This seems appropriate in that

it calls attention not only to the medial location of this segment, but

also to the fact that it is a basal segment. The anterior, lateral and posterior basal segments are as named by 8ardie 5eil except for the

substitution of lateral for axillary. On the left side, we recogniGe

the upper and lower subdivisions of the upper lobe, as described by

Adams and *avenport! and we consider LlingularL a good alternativename for the lower. The upper subdivision consists of two principal

segments which we have called apical or apical-posterior, and

anterior. The segments of the lingular division have been called

anterolateral and posteromedial by Adams and *avenport, butsince their fundamental relationship is one above the other, we

think superior and inferior would be preferable terms. (n the leftlower lobe the segments are analogous to those of the right, except

that the medial basal is a branch of the anterior basal and not a

separate branch of the lower lobe bronchus. Ie suggest that thename anterior-medial basal be used if it is desired to call attention

to this fact, or that the simple term anterior basal be used, bearing

in mind that it corresponds to the anterior basal on the right, plus

the medial basal. 1inally it should be stated that, in human anatomy,anterior and ventral are synonymous and interchangeable

terms likewise posterior and dorsal superior, cranial, and cephalic

inferior and caudal.The clinical applications of the foregoing are innumerable, and it

will be possible only to mention briefly one or two general considerations

in this paper. 1irst of all, there are two general ways in whichthe correlated bronchopulmonary anatomy is important. (n the first

place, when we look at an xray film we should be able to tell not

only in which lobe, but also in which segment a lesion or a foreign

body is located, and hence how to proceed to locate the particular branch bronchus leading to it. econdly, when we look down a

bronchoscope and see a certain bronchial orifice #1ig. 3' we should

have clearly in mind the location, relations and relative siGe of its corresponding bronchopulmonary segment #=late ('. Only by

such knowledge can we make the most use of our roentgen studies,

and only thus can we properly interpret our endoscopic findingsand make reports which will be of maximum significance. linical

applications will be discussed more specifically in a subse$uent

paper. hurchill and )elsey6 have recently discussed some of these

from the surgical viewpoint.


10/17

->>A;Q

The anatomy of the bronchial tree is discussed with reference to

the branching into lobar and segmental bronchi, and the relation of each lobar and segmental bronchus to its corresponding portion of

lung. The terminologies used by various writers are discussed, particularly

that of Kames 8ardie 5eil, and a new nomenclature is proposed.

;/->/5

*iscutese la anatomia del arbol bron$uial con referenda a laramificaci!n en bron$uios lobulares y segmentarios, y a la relacidn

$ue guarda cada bron$uio lobular y segmentario al segmento correspondiente

del pulmon. *iscutese las terminologias usadas por varios

autores, en particular la de Kames 8ardie 5eil, y proponese unanueva nomenclatura.

"++ South Seventeenth Street.

Anatomi Terapan berkorelasi Pohon bronkialdan Paru Dengan Sistem Nomenklatur *Chevalier L. Jackson !.D. ".C.C.P. dan J#$N "%AN&L'N $uber !.D. Ph.D.Philadelphia Penns(lvaniaAnatomi pohon tracheobronchial tampakn(a dari ilustrasidiberikan dalam buku teks anatomi rata)rata menadi sangathal rumit. +ahkan pada hari)hari a,al bronkoskopi bagaimanapun(ang bronchoscopists mengembangkan keakraban tertentu dengan dua

primer atau utama bronki dan cabang mereka sekunder atau lobar.!ereka menemukan bah,a mereka harus belaar lateral sertaanteroposterior-lm dari dada pasien untuk memahami masalahpendekatan terhadap lesi atau benda asing (ang bersangkutan. "ilm lateralterbukti sangat membantu dalam menentukan lobus terkena dampakdan karenan(a melalui lobar bronkus pendekatan endoskopibisa dibuat. Tengara utama pohon tracheobronchial adalah a,aldielaskan dia,ali dengan carina vertikal bi/urkasi (ang menandaidari trakea ke kanan dan bronkus primer atau utama kiri

dan tai dan lubang dari kanan atas dan tengah dancabang kiri atas sekunder atau lobar. +iasa bronchoscopicpemeriksaan tidak mengi0inkan visualisasi kecuali dalam atipikal tertentuatau abnormal kasus dari cabang bronkus lobus atasmaupun dari bronkus lobus tengah tetapi baik di bagian ba,ah bronchiseumlah ori-ce cabang bronkial dapat dilihat. +ahkanmeskipun ini lubang cabang bagian ba,ah dapat dilihat sedikitperhatian diberikan untuk di/erensiasi atau nomenklatur.


11/17

James $ardie Neil 1 dibedakan Selandia +aru bronchoscopistdan bronchologist telah menulis beberapa artikel di mana diamenggambarkanini tersier saluran pernapasan menarik perhatian pada hubungann(adengan

sesuai subdivisi dari lobus paru)paru atau bronkopulmonalissegmen &ramer dan 2lass3. sudah dibicarakanini 415637. Jauh sebelumn(a anatomis studi Aeb(6 418897dan :,art; 418857 uga kepentingan dan kepentingan. Nelson< dibahaspada aplikasi klinis pertimbangan anatomis untuk posturaldrainase dalam +ritish !edical Journal pada tahun 156;.&ami perca(a bah,a taronchologist harus dapat memberitahu ketika iamelihat sebuah -lm =)ra( dalam apa segmen tubuh asing atau lesi adalahdan han(a di mana ia harus mencari lubang dari bronkus men(ebabkanitu ketika ia melihat sebuah lubang bronkial ia harus tahu betapasebagian besar paru)paru (ang bronkus pasokan apa permukaan pleura

memiliki dan apa hubungan lainn(a adalah.Seperti kita telah men(atakan bronchoscopist (ang biasan(a dapatmemvisualisasikan(ang lubang cabang segmental dari bagian ba,ah bronchisaa tetapi ika lebih ban(ak perhatian diberikan kepada studi tentangsegmentalsaluran pernapasan maka kemungkinan akan ditemukan cara untukcatheteri0ingcabang)cabang ini tidak han(a lebih rendah tetapi uga tengah dan bahkandalam bronkus lobus atas. Dalam hubungan ini peningkatan penggunaanbaik teleskop lurus dan retrograde akan ban(ak membantu. Dalam setiap

acara kami merasa bah,a saatn(a telah tiba ketika setiap bronchoscopisttentu setiap bronchologist harus berpikir dalam hal bukan dari lobarbronki dan lobus saa tetapi uga saluran pernapasan segmental danbronkopulmonalissegmen ika pengamatann(a harus akurat danterutama ika laporann(a harus nilai maksimal ke dadaahli bedah.Para penulis (ang telah disebutkan memiliki semua istilah (ang berbedadigunakan42br. 17 dengan mengacu kepada berbagai cabang bronkialpohon dan subdivisi (ang berhubungan paru)paru tapi hampir semua

mengakui/akta bah,a lobus dibagi lagi menadi unit (ang lebih kecil dankeban(akan menggunakan segmen bronkopulmonalis istilah untukmenggambarkan ini. Dalamkonsepsi (ang paling sederhana segmen bronkopulmonalis dapatdide-nisikansebagai daerah distribusi dari bronkus. 'ni adalah kesalahanmemiliki terlalu kaku konsepsi dari segmen bronkopulmonalis karena


12/17

paru)paru benar)benar dibagi menadi segmen (ang lebih kecil dan lebihkecilsetiap masing)masing ,ila(ah distribusi dari bronkus tertentu. Thesegmen terbesar di mana masing)masing lobus membagi menurut bronkialdistribusi kami perca(a tentang pentingn(a klinis terbesar. Namun

harus diakui bah,a mereka bukan unit terkecil danbah,a segmen ini terdiri dari segmen (ang lebih kecil karena masing)masingcabang bronkus (ang lebih kecil memiliki segmen (ang sesuai. Selanutn(akita harus mengakui ken(ataan bah,a dalam beberapa hal duacabang (ang umumn(a merupakan saluran pernapasan terpisah segmentalutamamungkin memiliki trunk dan karenan(a mendistribusikan ke satu utamasegmen. 'ni adalah alasan untuk variasi dalam deskripsi untuk!isaln(a lobus kanan atas (ang digambarkan oleh beberapa memilikiempat segmen dan oleh orang lain sebagai han(a memiliki tiga.

Dari berbagai metode belaar dan menunukkan hubungandari bronkus segmental dan mereka sesuai bronkopulmonalissegmen salah satu (ang terbaik adalah metode in>asi (ang dielaskanoleh Neil $ardie. Semakin membosankan metode ineksi pe,arnatelah digunakan oleh orang lain dan tentu saa adalah pembedahan (angsangat diperlukanmetode ika kita benar)benar untuk mengetahui struktur dan variasi mereka.Studi kami telah meman/aatkan semua metode ini.Studi)studi dari pohon bronkus dan paru)paru telah me(akinkan kami/akta bah,a apa pun terminologi (ang digunakan paru)paru harusdianggap sebagai dibagi menurut distribusi bronkial bukan

selain dengan -sura. Para -ssures auh kurang konstan baik sebagai ketidak ada (ang biasan(a hadir dan seperti adan(a(ang anomali.Sekarang untuk tata nama? Ada kebutuhan besar untuk umumpenerimaan standar klinis terminologi (ang akan diterimake bronchologist ahli bedah dada dan ahli radiologidan (ang akan bertemu dengan persetuuan ahli anatomi itu. &ami perca(abah,a tidak ada sistem men(arankan sampai dengan saat ini memenuhipers(aratan seperti (ang kita lihat mereka dan dalam upa(a untukmemberikan kontribusiuntuk solusi akhir dari masalah kami memiliki sistem untuk

pena,aran (ang sebagian besar didasarkan pada (ang disarankan oleh$ardie Neil. &amiingin mengakui hutang uga untuk Adams dan Davenport @&ramer dan 2lass dan lain)lain (ang kar(a)kar(an(a akan ditemukanterda/tardi antara re/erensi.'stilah (ang berikut ini disampaikan untuk dipertimbangkan danpengadilan oleh anggota College dan lain)lain (ang berhubungan dengan


13/17

pen(akit&apanpun memungkinkan kami telah meman/aatkan nama (ang sudahmempun(aibeberapa penerimaan umum dalam arti bah,a mereka telah digunakan dibeberapa

(ang disarankan nomenclatures. &ami telah mengambil sebagai dasar umumuntukpilihan semua nama posisi pada lobus segmen tersebut. 'nitelah diindikasikan seakurat mungkin tanpa membuatberat nama 42br. 37. +ronkus segmental (ang sesuai adalah(ang ditunuk oleh nama segmen (ang mereka suplai.'stilah apikal dan basal (ang mapan dalam literaturpen(akit dada dan karena itu mudah diingat. 'stilahsubapical digunakan oleh $ardie Neil untuk apa (ang kita sebut segmenposteriordari lobus kanan atas memiliki kesalahan bah,a segmen ini benar)benar

tidaklebih subapical dari segmen anterior. &ami telah menggunakan istilahlateral bukan ketiak seluruh karena istilah aksilarisbenar diterapkan han(a pada daerah ketiak. Segmen darilobus tengah kita sebut medial dan lateral karenatampakn(a istilah untuk menggambarkan (ang paling sederhana dan akurathubungan mereka.&ami telah dibuang istilah apikal (ang diterapkan pada segmen superiordari lobus (ang lebih rendah karena kita lebih memilih untuk cadanganuntuk segmen(ang menempati puncak paru)paru. $ardie Neil telah menekankan a0as

berukuran pentingn(a apa (ang dia sebut cabang subapical darirendah lobus saluran pernapasan ini saat ini bisa disebut subsuperioratau suprabasal cabang. Salah satu dari lebih penting kami disarankanperubahan Neil $ardie terminologi adalah bah,a antung bronkusdan segmen disebut basal medial. $al ini tampakn(a sesuai dalamitu meminta perhatian tidak han(a ke lokasi medial segmen ini tetapi uga /akta bah,a itu adalah segmen basal. Anterior lateral danSegmen basal posterior adalah sebagai dinamai oleh $ardie Neil kecualiuntuksubstitusi lateral untuk ketiak. Di sisi kiri kami mengakuiatas dan ba,ah subdivisi dari lobus atas seperti (ang dielaskan oleh

Adams dan Davenport@ dan kami anggap lingular alternati/ (ang baiknama untuk (ang lebih rendah. Pembagian atas terdiri dari dua pokoksegmen (ang kita sebut apikal atau apikal)posterior dananterior. Segmen dari pembagian lingular telah dipanggilAntero)lateral dan postero)medial oleh Adams dan Davenport namunkarena hubungan /undamental mereka adalah salah satu di atas (ang lainkamiberpikir superior dan in/erior akan istilah disukai. Di sebelah kiri


14/17

bagian ba,ah segmen (ang analog dengan orang (ang tepat kecualibah,a medial basal merupakan cabang dari basal anterior dan bukanmemisahkan cabang dari bronkus lobus ba,ah. &ami men(arankan bah,aNama basal anterior)medial digunakan ika diinginkan untuk menarikperhatian

/akta ini atau bah,a basal anterior sederhana istilah digunakan bantalandiketahui bah,a sesuai dengan basal anterior di sebelah kanan ditambahbasal medial. Akhirn(a harus din(atakan bah,a dalam anatomi manusiaanterior dan perut adalah sama dan saling dipertukarkanistilah uga posterior dan punggung unggul tengkorak dan batok kepalain/erior dan ekor.Aplikasi klinis tersebut di atas ini tak terhitung ban(akn(a danakan mungkin han(a men(ebutkan secara singkat satu atau duapertimbangan)pertimbangan umumdalam makalah ini. Pertama)tama ada dua cara umum di manaanatomi bronkopulmonalis berkorelasi adalah penting. Dalam pertama

tempat ketika kita melihat sebuah -lm =)ra( kita harus bisa mengatakantidakhan(a di mana lobus tetapi uga di mana segmen lesi atau asingtubuh terletak dan karenan(a bagaimana untuk melanutkan untuk mencaritertentucabang bronkus menuu ke sana. &edua ketika kita melihat ke ba,ahbronkoskop dan melihat lubang bronkial tertentu 42br. 67 kita harustelah elas dalam pikiran lokasi hubungan dan ukuran relati/ (ang segmen (ang sesuai bronkopulmonalis 4Plate '7. $an(a denganpengetahuan tersebut bisa kita membuat menggunakan sebagian besarstudi rontgen kami

dan han(a dengan demikian dapat kita benar mena/sirkan temuanendoskopi kamidan membuat laporan (ang akan signi-kansi maksimum. &linisaplikasi akan dibahas lebih spesi-k dalam berikutn(akertas. Churchill dan +else(B baru)baru ini membahas beberapadari sudut pandang bedah.%'N2&ASANAnatomi pohon bronkial dibahas dengan mengacu padapencabangan ke lobar dan bronki segmental dan hubungansetiap lobar dan bronkus segmental dengan porsi (ang sesuai dariparu)paru. Terminologi (ang digunakan oleh berbagai penulis dibahas

khususn(abah,a James $ardie Neil dan tata)nama barudiusulkan.%:S!:NDiscutese la anatomia del arbol con la bronuial sebuah re/erendumrami-caci@n en bronuios lobulares ( segmentarios relacidn la (a2uarda ue ( Cada bronuio lobular segmentario al segmentocorrespondiente


15/17

pulmon del. Discutese terminologias las usadas por variosautores en tertentu de la James $ardie Neil ( una proponesenueva nomenclatura.3 dari mulut atau hidung sampai ke kantungalveolar. Dlm peralananke alveoli gas SE+ > melalui oro/aring atau naso/aring laring (ang

trakea dan - Nall( sistem semakin arbori0ing saluran pernapasan danbronchioles42br. 1)17. Trakea membagi di carina ke kanan dan saluran pernapasanmainstem kiri(ang cabang ke saluran pernapasan lobar 4tiga di sebelah kanan dua disebelah kiri7 bronchi segmentaldan sistem saluran pernapasan subsegmental luas dan lebih kecil.!elakukan inimembagi saluran udara sekitar 1< sampai 39 kali turun ke tingkat bronkiolusterminal(ang merupakan unit terkecil (ang tidak benar)benar berpartisipasi dalampertukaran gas.Di luar bronkiolus terminal divisi lebih lanut termasuk bronchioles

pernapasan

saluran alveolar dan alveoli. Dari bronchioles perna/asan pada ini

divisi membentuk bagian dari paru)paru (ang terlibat dalam pertukaran gas

dan merupakan

pernapasan terminal unit atau acinus. Pada tingkat ini gas terhirup datang

ke dalam kontak dengan

dinding alveolar 4septa7 dan paru beban darah kapiler #3 dan C#3

membongkar karenakursus melalui septa tersebut.

Luas permukaan untuk pertukaran gas (ang disediakan oleh alveoli (ang

sangat besar. Diperkirakan

bah,a paru)paru manusia de,asa telah di urutan 699 uta alveoli dengan

total

luas permukaan kira)kira seukuran lapangan tenis. Daerah ini luas


16/17

permukaan gas di

kontak dengan dinding alveolar adalah mekanisme (ang sangat e-sien

e-siensi untuk mentrans/er #3 dan C#3

antara ruang alveolar dan darah kapiler paru.

Jaringan kapiler paru dan darah di dalam memberikan lainn(a penting

kebutuhan untuk pertukaran gas? sistem transportasi untuk #3 dan C#3 ke

dan dari

lain aringan dan organ tubuh. Setelah darah tiba di paru)paru melalui paru

arteri itu program melalui sistem secara luas percabangan arteri paru (ang

lebih kecil

dan arteriola ke lokal utama untuk pertukaran gas aringan kapiler paru.

&apiler umumn(a memungkinkan sel darah merah untuk > o, melalui dalam

satu - le

han(a agar pertukaran gas antara masing)masing gas alveolar sel dan

di/asilitasi. Padapen(elesaian pertukaran gas dan peralanan melalui tempat tidur kapiler

paru maka

oksigen SE+ > venula darah melalui paru)paru dan vena dan tiba di sebelah

kiri

sisi antung untuk memompa ke sirkulasi sistemik dan distribusi ke

aringan.

%incian lebih lanut tentang anatomi saluran udara alveoli dan pembuluh

darah paru

khususn(a sehubungan dengan hubungan struktur)/ungsi dan anatomi

selular

diberikan dalam +ab ; 8 dan 13.

"'S'#L#2'

ASP:& !:&AN'& DA%' PA% DAN D'ND'N2 DADA

Pembahasan -siologi paru dimulai dengan pengenalan ke beberapa konsep

tentang si/at mekanik dari sistem pernapasan (ang penting

implikasi untuk penilaian /ungsi paru dan kelainan pada pen(akit

negara.

Paru)paru dan dinding dada memiliki si/at elastis. !ereka memiliki

beristirahat tertentu

ukuran 4atau volume7 bah,a mereka akan menganggap ika tidak ada

tekanan internal atau eksternal (ang diberikan

pada mereka dan setiap pen(impangan dari volume ini membutuhkan

beberapa uencing in> tambahan

kekuatan. Jika paru)paru telah dihapus dari dada dan tidak lagi memiliki


17/17

eksternal

uences in> dari dinding dada dan ruang pleura (ang bekera pada mereka

mereka akan runtuh

ke titik (ang hampir pengap mereka akan memiliki volume (ang auh lebih

rendah daripada mereka

telah di dalam kandang dada. ntuk memperluas paru)paru ini tekanan

positi/ harus

diberikan pada ruang udara dapat dilakukan dengan meletakkan tekanan

positi/ melalui

saluran napas. 4Demikian pula balon dasarn(a pengap kecuali tekanan

positi/ (ang diberikan pada

membuka untuk membesarkan dinding elastis dan - akan dengan udara.7

Atau bukann(a tekanan positi/ diberikan pada alveoli melalui saluran udara

tekanan negati/ dapat diterapkan di luar paru)paru men(ebabkan ekspansi

mereka. Dengan demikianapa meningkatkan volume paru)paru diisolasi dari beristirahat pada

dasarn(a pengap negara

adalah aplikasi dari transpulmonar( positi/)tekanan tekanan di dalam paru)

paru

relati/ terhadap tekanan luar. tekanan internal dapat dibuat positi/ atau

tekanan eksternal

dapat dibuat negati/ e/ek bersih adalah sama. Dengan paru)paru di dalam

dada

dinding tekanan internal tekanan alveolar sedangkan tekanan eksternal

adalah tekanan

dalam ruang pleura 42br. 1)37. #leh karena itu tekanan transpulmonar(

adalah de- ned sebagai

alveolar tekanan 4Palv7 dikurangi tekanan pleura 4Ppl7. ntuk udara untuk

hadir di paru)paru

tekanan pleura harus relati/ negati/ dibandingkan dengan tekanan alveolar.

Anatomy Word

Documents

Transcript of Anatomy Word