ANATOMIA DE LA VIA VISUAL

Dr. José Francisco Valdés López

Oftalmología

Contacto: pacovaldes@live.com

Ciudad de México

VIA VISUAL

• RETINA

• NERVIOS OPTICOS

• QUIASMA

• TRACTOS OPTICOS

• NUCLEO GENICULADO LATERAL

• RADIACIONES GENICULOCALCARINAS

• CORTEZA CALCARINA

• AREAS VISUALES ASOCIADAS.

RETINA

• AXONES DE CELS GANGLIONARES DISPUESTOS EN 3 PATRONES:

• 1.-HAZ PAPILO MACULAR

• 2.- HACES DE FIBRAS NERVIOSAS SUP E INF

• 3.- FIBRAS RADIALES DE RETINA NASAL

HAZ PAPILOMACULAR

• CRUZAN MEDIALMENTE A TRAVES DE LA RETINA A LO LARGO DEL MARGEN DEL NO.

• 90% DE AXONES DEL NO

• SUMINISTRA EL AREA DE FIJACION CENTRAL

• A. CENTROCECAL , FORMA DE HUSO ENTRE PUNTO FIJACION Y PUNTO CIEGO.

• LESIONES CENTRALES O ESCOTOMAS CENTROCECALES.

MITAD NASAL Y TEMPORAL

• DIVIDIDAS POR LINEA IMAGINARIA

• PROYECTADAS EN EL MERIDIANO VERTICAL

• LIMITADAS POR EL RAFE HORIZONTAL

• RAFE HORIZONTAL PROYECTDO SOBRE EL MERIDIANO HORIZONTAL

TEMPORAL, SUPERIOR Y ZONAS INFERIORES

• RECORREN ARRIBA Y ABAJO EL HAZ PAPILOMACULAR

• SON REFERIDAS COMO ARCADAS DE HACES SUP E INF.

• DEFECTOS MARCADOS SOBRE EL M. HORIZONTAL

RETINA NASAL

• PATRON RADIAL DIRECTAMENTE EN EL MARGEN NASAL DEL DISCO OPTICO.

NERVIO OPTICO

• CONSTITUIDO 1.2 MILLONES DE AXONES

• EMERGE ATRAVES DEL AGUJERO ESCLEROTICO POSTERIOR (1MM ABAJO Y 3MM NASAL POLO POSTERIOR DEL GO)

• FIBRAS SE MIELINIZAN AL SALIR DE OJO AMENTANDO SU DIAMETRO DE 1.5 (ESCLEROTICA) A 3MM (ORBITA)

• SEGMENTO ORBITARIO 25 A 30 MM LONG.

• CORRE DENTRO DEL CONO MUSCULAR

• INTRACANANICULAR 4 A 9 MM

• NO DESPUES 10 MM DE CURSO INTRACRANEAL SE UNE CON EL OTRO NO Y FORMAN EL QUIASMA OPTICO

• 80% FIBRAS VISUALES – SINAPSIS EN CGL CON AXONES QUE TERMINA EN CORTEZA VISUAL PRIMARIA.

• 20% CORRESPONDEN A FIBRAS PUPILARES.

PAPILA Y NERVIO OPTICO

• DISPOSCION DE LAS FIBRAS SE SOSTINEN EN EL SEGMENTO RETROBULBAR DEL NO.

• HAZ PIPILOMACULAR PORCION NASAL PAPILA

• ARCADA DE HACES SUP E INF Y POLO INF. Y FIBRAS DE RETINA NASAL OCUPAN EL MARGEN NASAL DE LA PAPILA.

• LAS FIBRAS NASALES SE LOCALIZAN EN EL PERIMETRO DEL NO.

QUIASMA OPTICO

• MIDE APROX 12 MM ANCHO

• 8 MM DE LARGO (ANTEROPOSTERIOR)

• 4 MM ESPESOR

• 45 GRADOS INCLINACION

• ANT AL HIPOTALOMO Y 3 VERTRICULO, 10 MM POR ARRIBA DE LA SILLA TURCA

• RAMAS ACI PROXIMAL Y A. COMUNICANTE ANT.

• FIBRAS NASALES CRUZAN EL QUIASMA, FIBRAS TEMPORALES NO.

• NASALES INF: CRUZAN EN LA PARTE INFERIOR DEL QUIASMA EN EL PRIMER ARCO EN LA PARTE MEDIAL DEL NO OPUESTO (RODILLA ANT DE VON WILLEBRAND)

• NASALES SUPERIORES: CRUZXAN TRACTO OPTICO OPUESTO EN LA PARTE POSTERIOR DEL QUIASMA DENTRO DEL TRACTO OPTICO DEL MISMO LADO (RODILLA POST DE VON WILLEBRAND)

• MITAD NASAL DEL AREA MACULAR: DESPLEIGAN EN FORMA DE ABANICO DENTRO DE UNA BANDA ANCHA QUE CRUZA PORCIO CENTRAL SUP E INF DEL QUIASMA , LOCALIZADO EN PORCION SUP DEL TRACTO OPTICO.

• FIBRAS NOCRUZADAS DE RETINA TEMPORAL: CORRESPONDE A LA RETINA SUPERIOR E INFERIOR.

TRACTO OPTICO

• SE EXTIENDE POST Y SUP DESDE EL QUIASMA , DESCRIBEN UNA CURVA AL LA DO DE LOS PEDUNCULOS CEREBRALES Y TERMINNA EL ELCGL.

• APORTE SANGUINEO: ART COROIDEA ANT (ACM) Y ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES.

• TERMIANCION TRACTO OPTICO Y GGL: FIBRAS NERVIOSAS QUE INCIAN SUPERIORES EN EL NO ESTAN MEDIALES EN SU SITUACION.

• FIBRAS INF AL NO SE HACEN LATERALES EN EL TRACTO Y EL GGL.

• RESULTADO LOCALIZACION MEDIAL DE LAS FIBRAS CORRESPONDIENTES CUADRENTE SUP Y LATERAL DE LA RETINA

CUERPO GENICULADO LATERAL

• NUCLEO DE TRANSMISION TALAMICA

• AMBOS LADOS DE LA REGION LAT MESENCEFALO.

• DISTINTOS DE AXONES DE CELS GANGLIONARES Y ORIGEN DE RADIACIONES GENICULOCALCARINAS.

• DISPOCION DE AXONES DE NO ROTADA A 90 GRADOS.

• 6 CAPAS

• 1 Y 2 ( MAGNOCELULARES)

• 3 A 6 (PARVOCELULARES)

• SUMINISTRO VASCULAR DOBLE

• ART COROIDEA ANT (NUCLEO)

• COROIDEA LATERAL (ACP)

• RECIBE CRUCES DE FIBRAS RETINIANAS EN ALS CAPAS 1,4, Y 6

• FIBRAS NO CRUZADAS EN LAS CAPAS 2,3,5

• CEREBRO DERECHO APORTE SENSITIVO DEL LADO IZQ DEL ENTORNO VISUAL. (TRACTO Y CGL DERECHO AOPORTE DEL CAMPO VISUAL IZQ.)

RADIACCIONES OPTICAS

• ENVIAN INFORMACION VISUAL DESDE CGL EN DIRECCION POSTERIOR LOBULO PARIETAL (FIBRAS SUP) Y LOBULO TEMPORAL (INF) HASA FORMAR SINAPSIS EN LA CORTEZA VISUAL PRIMARIA.

• FIBRAS INF MAS ANTERIORES DE LAS RADIACIONES FORMAN EL LAZO DE MEYERS

• EL LAZO DE MEYERS CONTIENE PROYECCIONES DE LA RETINA INFERIOR

• AMPUTACION DEL POLO DEL LOBULO TEMPORAL QUE EXCEDA 4 CM = CUADRANTANOPSIA SUP HOMONIMA (PIE IN THE SKY)

• 8 CM = HEMIANOPSIA HOMONIMA

CORTEZA VISUAL

• AREA 17 BRODMANN (PRIMARIA) ENTRE SUPERFICIE DE LA LINEA MEDIA DEL LOBULO OCCIPITAL, EN EL INTERIOR DEL SURCO HEMISFERICO CEREBRAL.

• OCUPA BANDA DE CORTEZA POR ENCIMA Y DEBAJO DE CISURA CALCARINA.

• SE EXTIENDE HACIA LA CISURA Y HACIA AFUERA SOBRE EL EXTREMO OCCIPITAL.

• AREAS 18 Y 19 INMEDIAMENTE ADYACENTES

• RECIVENPROYECCIONES DE CORTEZA VISUAL PRIMARIA.

• CISURA CALCARINA SEPARA PROYECCIONES:

- ENCIMA = CAMPOS INFERIORES

- ABAJO = CAMPOS SUPERIORES

• EXTREMO POST Y 40- 50% DE LA SUP MEDIAL DE LUBULOS OCCIPITALES = VISION CENTRAL.

• BORDE DORSAL SUP: PROYECCIONES CUADRANTE SUP DE AMBAS RETINAS, ASOCIADAS CUADRANTE BINOCULAR OPUESTO.

• BOREDE VENTRAL INF: CUADRANTE SUPERIOR DEL CAMPO BINOCULAR DEL LADO OPUESTO.

• RETINA PERIFERICA REPRESENTADA MAS ANTERIORMENTE EN LA PROFUNDIDAD ROSTRAL DE LA CORTEZA VISUAL CERCA DEL ESPLENICO DEL CUERPO CALLOSO.

• MACULA REPRESENTADA POR UNA AREA EXTENSA DE CORTEZA VISUAL QUE SE EXTIENDE SOBRE LA PARTE POSTERIOR LATERAL DEL LOBULO OCCIPITAL.

• EL AREA 18 PUEDE SER REPONSABLE DELOS MOVIMIENTOS DE BUSQUEDA DEL OJO