ANATOMIA DE LA PELVIS

JOSE DE JESUS TAPÍAS MARTINEZ

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE DURANGO CAMPUS LOS MOCHIS

LIMITES

HUESOS

• HUESOS COXALES:

• PUBIS

• ISQUION

• ILÍON

• SACRO

• COCCIX

INSERCION DEL RECTO ANTERIOR DEL FEMUR

SACRO Y COCCIX

ARTICULACION SACROILIACA

ABERTURA SUPERIOR

PAREDES DE LA PELVISAGUJERO OBTURADOR:

◦ N. Y VASOS OBTURADORES

AGUJERO CIATICO MAYOR:

◦ N. Y VASOS GLÚTEOS SUPERIORES.

◦ N. Y VASOS GLÚTEOS INFERIORES (N. CIÁTICO Y PUDENDO, VASOS PUDENDOS INTERNOS, N. CUTÁNEOS FEMORALES POSTERIORES, N. DEL M. OBTURADOR INTERNO).

AGUJERO CIATICO MENOR

◦ TENDÓN DEL OBT. INT.

PAREDES DE LA PELVIS

• OBTURADOR INTERNO: O: SUPERFICIE PROFUNDA DE PARED ANTEROLATERAL DE PELVIS VERDADERA. I: TROCÁNTER MAYOR. N: N. OBTURADOR (L5-S1. F: ROTACIÓN LATERAL DE CADERA EN EXTENSIÓN, ABDUCCIÓN DE CADERA EN FLEXIÓN.

• PIRIFORME:: O: SUPERFICIE ANT DEL SACRO. I: CARA MEDIAL Y SUPERIOR DEL TROCÁNTER MAYOR. N: L5, S1, S2. F: ROTACIÓN LAT DE CADERA EN EXTENSIÓN Y ABDUCCIÓN DE CADERA EN FLEXIÓN.

ILEOPSOAS

• PSOAS: O: APÓFISIS TRANSVERSAS, CUERPOS Y DISCOS INTERVERTEBRALES DE T12 A L4. I: TROCÁNTER MENOR. N: RAMAS ANT DE L1 – L3. F: FLEXIÓN DEL MUSLO.

• ILIACO: O: FOSA DEL ILIACO. I: TROCÁNTER MENOR. N: N. FEMORAL (L2-L3). F: FLEXIONA EL MUSLO.

ABERTURA INFERIOR

PISO DE LA PELVIS

• SEPARA LA PELVIS DEL PERINÉ• ELEVADOR DEL ANO: O: CARA POSTERIOR DE HUESO PÚBICO, ARCO TENDINOSO SOBRE EL OBTURADOR INTERNO HASTA ESPINA CIÁTICA. I:

CARA SUPERIOR DE MEMBRANA PERINEAL Y EN POSTERIOR CON SU HOMOLOGO CONTRA LATERAL Y LIG ANOCOCCIGEO. N: S4 Y RAMA RECTAL DEL N. PUDENDO (S2-S4). F: SOSTIENE VÍSCERAS PÉLVICAS, REFUERZA ESFÍNTER ANAL Y ACTÚA COMO ESFÍNTER VAGINAL.

• COCCIGEO: O: ESPINA ISQUIÁTICA Y LIG SACRO ESPINOSO. I: BORDE LATERAL DE CÓCCIX Y SACRO. N: S3 Y S4. F: TIRA CÓCCIX HACIA DELANTE DESPUÉS DE DEFECAR.

PISO DE LA PELVIS

ESPACIO PERINEAL PROFUNDO

ESPACIO PERINEAL PROFUNDO

• ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA: O: RAMA INFERIOR DE PUBIS Y PAREDES DEL EPP. I: RODEA LA URETRA MEMBRANOSA. N: N. PUDENDO (S2-S4). F: COMPRIME URETRA MEMBRANOSA (SE RELAJA DURANTE LA MICCIÓN).

• ESFINTER URETROVAGINAL: O: CENTRO TENDINOSO DEL PERINÉ. I: DELANTE Y LATERAL DE LA VAGINA Y SE UNE CON SU HOMOLOGO DELANTE DE LA URETRA. N: N. PUDENDO (S2-S4). F: ESFÍNTER ACCESORIO DE LA URETRA (TAMBIÉN FACILITA CIERRA VAGINAL)

ESPACIO PERINEAL PROFUNDO

• TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINE: O: CARA MEDIA DE LA RAMA ISQUIÁTICA. I: CENTRO TENDINOSO DEL PERINÉ. N: N. PUDENDO. F: ESTABILIZA LA POSICIÓN DEL CENTRO TENDINOSO DEL PERINÉ.

• COMPRESOR DE LA URETRA: O: RAMA ISQUIOPÚBICA. I: SE UNE A SU HOMOLOGO DELANTE DE LA URETRA. N: N. PUDENDO (S2-S4). F: ESFÍNTER ACCESORIO DE LA URETRA.

PERINE

VISCERAS

• GASTROINTESTINAL: RECTO Y CANAL ANAL.

• URINARIO: URETERES, VEJIGA, URETRA.

• REPRODUCTOR: OVARIOS, UTERO Y TROMPAS, VAGINA.

VEJIGA

LIGAMENTOS Y PERITONEO

• LIGAMENTO ANCHO

• PERITONEO

• CONTIENE AL OVARIO, TROMPA Y SU MESENTERIO

• J

UTERO

LIGAMENTOS

PLEXO LUMBOSACRO

• N. CIÁTICO Y GLÚTEOS SON DE MMII

INERVACION

• N. PUDENDO

• MOTOR: MÚSCULOS ESQUELÉTICOS DEL PERINÉ, INCLUYE ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO Y ELEVADOR DEL ANO.

• SENSITIVA: LA MAYOR PARTE DEL PERINÉ, PENE Y CLÍTORIS.

INERVACIONN. DEL M. ELEVADOR DEL ANO, DEL M. COCCIGEO Y DEL M.

ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO. (S4)

◦ M: A SU RESPECTIVO M. (EEA SE SOLAPA CON EL N. PUDENDO)

◦ S: PEQUEÑA ZONA DE PIEL ENTRE EL ANO Y EL COCCIX.

N. ANOCOCCIGEOS. (S4-CC0)

◦ S. PIEL PERIANAL

N. ESPLÁCNICOS PÉLVICOS. (PARASIMPÁTICO)

◦ M: ESTIMULA LA ERECCIÓN, MODULA MOTILIDAD INTESTINAL DISTAL, INHIBE AL ESFÍNTER INTERNO DE LA URETRA.

N. HIPOGÁSTRICO (RAMA DEL PLEXO PREVERTEBRAL)PLEXOS PELVICOS

•PLEXO RECTAL•PLEXO UTEROVAGINAL•PLEXO VESICAL

IRRIGACION• ARTERIA ILIACA TRONCO POSTERIOR

• 1. ILIOLUMBAR

• RAMA LUMBAR: PARED ABD POSTERIOR, PSOAS Y ESPINAL L5-S1.

• RAMA ILIACA: MÚSCULO Y HUESO ILIACO.

• 2. SACRA LATERAL

• IRRIGAN HUESO, TEJIDOS BLANDO, CONDUCTO VERTEBRAL, PIEL Y MÚSCULOS RELACIONADOS

• 3. GLUTEA SUPERIOR

• ATRAVIESA AGUJERO CIÁTICO MAYOR.

IRRIGACION ARTERIA ILIACA TRONCO ANTERIOR

◦ 1. UMBILICAL – VESICAL SUPERIOR – LIG. UMBILICAL MEDIAL.

◦ 2. OBTURATRIZ ADUCTORES

◦ 3. VAGINAL (VESICAL INFERIOR EN HOMBRES)

◦ 4. RECTAL MEDIA SE ANASTOMOSA CON LA A. RECTAL

SUPERIOR > A. MESENTÉRICA INFERIOR Y CON LA RECTAL INFERIOR > A. PUDENDA INTERNA.

◦ 5. PUDENDA INTERNA A. PPAL DEL PERINÉ

◦ 6. GLUTEA INFERIOR

◦ 7. UTERINA SE ANASTOMOSA CON A. OVÁRICA Y

VAGINAL

A.OVARICAAorta abd – lig. infundibulopélvico

DRENAJE VENOSO

= TRAYECTO ARTERIAL, EXCEPTO:◦ A. UNBILICAL E ILIOLUMBAR

◦ EXISTEN PLEXOS VENOSOS PÉLVICOS

◦ VENA RECTAL SUPERIOR ES TRIBUTARIA DE V. MESENTÉRICA INFERIOR QUE ES TRIBUTARIA DE SISTEMA PORTA.

◦ ZONA INFERIOR DEL PLEXO RECTAL TIENE PARTE INTERNA Y EXTERNA

◦ VENA DORSAL DEL CLÍTORIS (O PENE) NO SIGUE EL CAMINO DE LA A. PUDENDA INTERNA. VENAS SUPERFICIALES DRENAN A V. PUDENDA EXTERNA TRIBUTARIA DE LA SAFENA MAGNA.

◦ VENA OVÁRICA IZQUIERDA TRIBUTARIA DE LA V. RENAL IZQ Y V. OVÁRICA DERECHA TRIBUTARIA DE LA CAVA INFERIOR.

DRENAJE LINFATICO

BIBLIOGRAFIA

• DRAKE RL, VOGL W, MITCHEL AW. GREY’S ANATOMY. ED ELSEVIER, 2005.