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Anlise da concentrao de cloro ativo em solues de hipoclorito de sdio en-contradas em consultrios odontolgicos

Analysis of the concentration of active chlorine in sodium hypochlorite solutions found on dentistry offi ce

RESUMOO objetivo deste estudo foi analisar a real concentrao do hipoclorito de sdio utilizado em

procedimentos endodnticos nos consultrios da grande So Paulo, verifi cando as condies de armazenagem e embalagem da soluo. Foram recolhidas 50 amostras aleatoriamente em diversas regies, as quais apresentavam concentraes distintas, sendo sempre observadas as condies de armazenagem e embalagem das solues cedidas pelos profi ssionais. As amostras foram armazenadas em vidros mbar e mantidas em caixas de isopor para que fosse realizada a titulometria e medio do pH. Os resultados mostraram que o nvel de concentrao do cloro ativo relatado pelos cirurgies-dentistas no estavam corretos, principalmente quando se tra-tava do hipoclorito de sdio a 0,5%, no qual pode-se observar que houve diferena estatistica-mente signifi cante comparando-se com as solues a 1% e de 2% a 2,5%. A grande maioria das amostras era encontrada em frasco de plstico mbar armazenado em balco e pH=10. Pode-se concluir que o hipoclorito de sdio a 0,5% teve maior instabilidade, e que os profi ssionais no utilizam a real concentrao rotulada.

Descritores: hipoclorito de sdio; compostos qumicos; titulometria; endodontia.

ABSTRACT The proposal this study was to analyze the real concentration of sodium hypochlorite

solution used on endodontic procedures on dental clinics from all over the city of So Paulo, checking the conditions in which the solution was stored and kept. Fifty samples were ran-domly taken from different areas of the city. These samples presented different concentrations, which vary according to the condition in which the provided samples were stored and kept by the professionals. The samples were stored in amber glasses, and kept in isopor boxes so that the titrimetry and analyze of pH could be performed. The results shown that the level of active chlorine mentioned by most of the dentists were incorrect, mainly the solution of 0,5% sodium hypochlorite, in which it was possible to observe a difference statistically signifi cant to solutions of 1% and from 2% to 2,5%. Most of the samples were stored in opaque plastic in a counter and pH=10. It can concluded that 0,5% sodium hypochlorite had most instability, and professionals do not use labeled real concentration.

Descriptors: sodium hypochlorite; chemical compounds; titrimetry; endodontics.

RELEVNCIA CLNICAO hipoclorito de sdio utilizado mundialmente em diversas concentraes, no entanto sua

instabilidade no pode garantir o real teor de cloro ativo, o que poderia resultar em concentra-es baixas, no garantindo os efeitos desejveis na terapia endodntica.

Artigo original

Recebido em: jul/2009Aprovado em: jan/2010

Maria do Carmo Paiva GomesEspecialista em Endodontia pela Universidade Cruzeiro do Sul SP Brasil

Maria Letcia Borges BrittoDoutora pela Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo, Professora Coordenadora do curso de especializao em Endodontia da Universidade Cruzeiro do Sul SP Brasil

Cleber Keiti NabeshimaMestrando em Endodontia pela Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo, Professor do curso de especializao em Endodontia da Universidade Cruzeiro do Sul SP Brasil

Autor para correspondnciaCleber K. NabeshimaAv. Amador Bueno da Veiga, 1.340Penha03636-100 - So Paulo-SPBrasilcleberkn@hotmail.com

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Endodontia

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INTRODUOUm dos principais objetivos da terapia endodntica, que deve

ser obtida durante a fase do preparo qumico-cirrgico, a trade: modelagem, desinfeco e limpeza do sistema de canais radicula-res. Esta condio obtida por instrumentos endodnticos em as-sociao a substncias qumicas, nos quais so mais do que meras coadjuvantes; so essenciais.

Uma das substncias qumicas mais utilizadas mundialmente o hipoclorito de sdio, que podem ser encontrada com diferentes concentraes como de 0,5%, 1%, 2,5% e 5,25%, conhecidas res-pectivamente Lquido de Dakin, Soluo de Milton, Soda Clorada (ou Labarraque) e Soluo de Grossman1.

O hipoclorito de sdio em suas diferentes concentraes apresenta uma atividade antimicrobiana intensa e diversas pro-priedades fsico-qumicas2,3, que vo desde a desodorizao at a dissoluo pulpar, que lhe conferem um carter de excelente coadjuvante instrumentao de canais radiculares4.

De forma geral, o uso de gua sanitria no tratamento endo-dntico vem sendo considerado como opo ao uso de hipoclorito de sdio em concentraes mais baixas5-7, devido sua alta irritabi-lidade conferidas s suas propriedades de dissoluo tecidual8.

Para tanto, necessrio que propriedades como pH, conduti-vidade e concentrao de cloro ativo sejam levadas em considera-o6,9, mesmo porque sua instabilidade, seu poder antibacteriano e irritativo est intimamente interligado a um destes fatores10,11.

Dada a importncia do uso do hipoclorito de sdio como so-luo irrigadora no tratamento de canais radiculares, amostras deste em suas diferentes concentraes so utilizadas em estudos com fi nalidade de avaliar sua efi ccia e instabilidade12-15, sendo que a concentrao inicial de cloro pode ser alterada por diversos fatores, dentre eles: a temperatura, as caractersticas de armaze-namento, embalagem e distribuio da soluo16-21.

Levando-se em considerao a importncia do teor de cloro nas solues de hipoclorito de sdio utilizadas na irrigao do canal radicular, esta pesquisa prope-se analisar a real concentrao do hipoclorito de sdio utilizado em procedimentos endodnticos, ve-rifi cando as condies de armazenagem e embalagem da soluo.

MATERIAIS E MTODOSAps aprovao do Comit de tica para Anlise de Projetos de

Pesquisa da Universidade Cruzeiro do Sul, protocolado sob nmero 027/07, foram recolhidas 50 amostras da soluo de hipoclorito de sdio em consultrios odontolgicos escolhidos aleatoriamen-te em diversas regies da cidade de So Paulo.

Todos os profi ssionais cederam a amostra por livre e espon-tnea vontade, sendo preenchida uma fi cha com todos os dados fornecidos por eles.

O hipoclorito foi colocado em frasco de vidro mbar e acondi-cionado em caixa de isopor para o seu transporte at o laboratrio, onde foi realizada a titulometria, a fi m de mensurar o teor de cloro ativo das amostras recolhidas no prazo de 48 horas.

Um pHmtro digital (Schott, Jena, Alemanha) foi introduzido em cada uma das amostras para medio do pH, onde o mesmo era calibrado sempre antes de uma medio atravs de uma solu-o tampo de pH conhecido.

Assim, com uma pipeta, cerca de 5,0 g da amostra de hipoclo-rito de sdio era colocada em um balo volumtrico de 100 ml, sendo pesada com auxlio de uma balana de preciso.

O hipoclorito obtido na pesagem foi diludo em gua destilada, obtida atravs de um destilador, at que a soluo completasse os 100 ml do balo volumtrico sendo assim homogeneizada a mistura atravs de agitao manual.

Ento, foram adicionados 10 ml da soluo de hipoclorito de sdio diludo contido no balo volumtrico a um Erlenmeyer con-tendo 30 ml de Iodeto de Potssio 10%.

Em seguida, foram adicionados 30 ml de cido Actico con-centrado ao Erlenmeyer.

Com o gotejamento do Tiossulfato de Sdio 0,1N sobre a so-luo, teve incio o processo de titulao (Figura 1), no qual era observada alterao de cor da soluo (Figura 2).

FIGURA 1Gotejamento de Tiossulfato de Sdio 0,1N

FIGURA 2Mudana de cor causada pelo processo de titulao

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mbar, e 96% eram acondicionados em frasco de plstico branco, outros 2% era mantido em frasco plstico transparente.

Em relao ao armazenamento, 98% eram guardados no bal-co, e 2% mantidos em geladeira.

A mdia de pH medido foi de pH=10, no apresentando varia-o discrepante entre os grupos amostrais.

No grupo do Lquido de Dakin obteve-se uma grande variao de perda de cloro ativo entre as amostras, encontrando a maior per-da com 0,04%, onde a mdia de cloro ativo foi de 0,22%.

O grupo da Soluo de Milton e da Soda Clorada se man-teve mais estvel, onde as menores concentraes foram 0,66% e 2,0% respectivamente, com mdia de cloro ativo de 0,92% e 1,88%.

As perdas mdias porcentual de cloro ativo dos grupos podem ser vistos na Tabela 1.

Assim que a soluo tornou-se amarela clara, cinco gotas de amido 0,5% foram adicionadas, e o processo de gotejamento do Tiossulfato de Sdio 0,1N descontinuado apenas no momento em que a soluo tornava-se incolor (Figura 3).

O volume de Tiossulfato de Sdio 0,1N utilizado at que a soluo tenha se tornado incolor, em conjunto ao valor de sua normalidade real e massa obtida como resultado da pesagem de cerca de 5,0 g das amostras de hipoclorito de sdio para um balo volumtrico de 100 ml foram os valores utilizados no clculo do teor de cloro ativo das amostras:

Teor de cloro = Vg x Nre x 3,722 x 100 M am 10Em que: Vg = Volume gasto (em ml) de Tiossulfato de Sdio 0,1N; Nre = Normalidade real do Tiossulfato de Sdio 0,1N; M am = Massa da amostra em g.

Todos os dados obtidos foram anotados em uma tabela para se analisar a distribuio das amostras em relao concentrao informada pelo profi ssional.

Atravs do teor de cloro ativo encontrado, foi calculada em porcentagem a perda de concentrao em cada amostra, e assim os dados foram submetidos anlise estatstica (ANO-VA P>0.05).

RESULTADOSDiante das 50 amostras obtidas, maior parte foram cedi-

das como sendo Lquido de Dakin, e em menor quantidade Soluo de Milton e Soda Clorada, outros afirmavam realizar sua prpria mistura, a distribuio porcentual pode ser vista no Grfico 1.

Apenas 2% das amostras utilizavam embalagem em frasco

FIGURA 3Colorao incolor resultante da titulometria

GRFICO 1Distribuio porcentual das amostras cedidas

Tabela 1. Mdia da Concentrao e Perda de cloro ativo das amostras

Os dados da titulometria foram submetidos ao teste estatstico para se estabelecer qual a maior variao de perda de cloro ativo entre os grupos.

Atravs do teste de Barttlett, a probabilidade de homogeini-dade mostrou-se diferenas no signifi cantes, concluindo que as varincias testadas so homogneas.

O teste paramtrico com comparaes mltiplas, mostrou ha-ver diferena estatisticamente signifi cante ao nvel de 1% entre os grupos Lquido de Dakin e Soluo de Milton, e diferena sig-nifi cante ao nvel de 5% entre os grupos Lquido de Dakin e Soda Clorada. A comparao entre Soluo de Milton e Soda Clorada no obteve diferena estatisticamente signifi cante.

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Endodontia

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DISCUSSO um fato conhecido que as solues de hipoclorito de s-

dio sejam eficazes quanto atividade antimicrobiana2,3,12. Po-rm, suas diferentes concentraes apresentam instabilidade, principalmente quando a soluo armazenada em condies inadequadas18,19.

Idealmente, o profi ssional deve utilizar solues recm-pre-paradas. Caso isso seja invivel, a conservao da soluo em geladeira retarda a perda do teor de cloro em comparao s solues conservadas em temperatura ambiente16,19,22. Vale des-tacar que no apenas temperatura e armazenagem infl uenciam na perda do teor de cloro do hipoclorito de sdio, mas tambm o pH da soluo capaz de afetar sua estabilidade20. Alm disso, o profi ssional deve ter em mente que o teor de cloro mais rapi-damente degradado quanto maior for a concentrao inicial do hipoclorito de sdio18.

Na difi culdade da obteno da soluo de hipoclorito de s-dio, possvel a utilizao de gua sanitria como soluo irriga-dora do canal5-7. No entanto, fatores como condutividade, pH e, principalmente, nvel de concentrao de cloro devem ser leva-dos em considerao para diluir a gua sanitria em consultrio, a fi m de que a soluo seja adequada ao uso em procedimentos endodnticos6.

As amostras colhidas tiveram seu pH medido para se verifi car se havia alguma diferena, que mostrasse valores dentro do reco-mendado por Siqueira10, onde o pH deve ser superior a 9.4 para possuir boa estabilidade em temperatura ambiente num prazo de 120 dias, portanto o pH no foi um fator que infl uenciou na perda de cloro ativo nestas amostras.

Na presente pesquisa, observou-se que os cirurgies-dentistas desconheciam a real concentrao de hipoclorito de sdio que utilizavam em seus consultrios, visto que o mtodo da titulo-metria das amostras analisadas comprovou que o teor de cloro das solues era menor do que a concentrao relatada pelos profi ssionais. Esta perda de concentrao da soluo pode estar relacionada com as condies de estocagem, pois todas estavam acondicionadas em armrios, onde geralmente h uma tempera-tura mais elevada em relao ao ambiente. Solues de hipoclorito de sdio, mesmo quando armazenadas em temperatura ambiente durante certo tempo, apresentam perda do teor de cloro ativo11, pois qualquer tipo de aquecimento das solues de hipoclorito de sdio representa a acelerao do processo de perda de seu teor de cloro, principalmente quando o profi ssional trabalha com concen-traes mais elevadas18.

Em uma das amostras obtidas dentre os consultrios visita-dos, o profi ssional afi rmou utilizar soda clorada em seus proce-dimentos endodnticos. Porm, o armazenamento deste hipo-clorito de sdio era feito em garrafa plstica transparente de refrigerante colocada embaixo da pia, o que naturalmente pode-ria ser um fator na perda do teor de cloro da soluo, uma vez que a passagem de luz pode acelerar a liberao deste. Enfatiza-se tambm que tal produto havia sido adquirido em vendedores de rua de porta em porta, no qual o prprio aquecimento dirio gerado pelo sol durante a venda do produto ocasionaria aumen-to da instabilidade19.

Alguns profi ssionais se recusaram a fornecer as amos-tras solicitadas. No entanto, a anlise das 50 amostras fornecidas demonstrou que a maioria destas apresentavam um teor de clo-ro menor do que constava no rtulo, resultados estes de acordo com Ludwig et al.17 em que tambm encontrou resultados no condizentes com o rtulo do produto. Houve diferena estatstica comparando-se as solues de hipoclorito de sdio a 0,5% com as solues a 1% e de 2% a 2,5%, e, comparando-se apenas as solu-es a 1% e de 2% a 2,5%, no houve diferena estatisticamente signifi cante, o que mostra que as solues de Lquido de Dakin foram mais instveis confi rmando estudos de Maranho et al.23.

Desta maneira, mais estudos devero ser realizados para veri-fi car o motivo pelo qual houve maior instabilidade das amostras rotuladas de Lquido de Dakin.

CONCLUSODiante do presente estudo lcito concluir que:- A grande maioria de hipoclorito de sdio utilizado o Lquido

de Dakin, que, no entanto foi o que apresentou maior variao de perda de cloro ativo;

- O armazenamento mais encontrado acondicionamento em frascos de plstico branco guardados em balco ou armrio;

- A soluo de Milton e a Soda Clorada apresentaram-se mais estveis;

- O pH das amostras estavam dentro dos valores ideais para estabilidade;

- A maioria dos profi ssionais no utiliza a real concentrao que acreditam utilizar.

AGRADECIMENTOSAgradecemos Farmcia de Manipulao Frmula & Ao, por

ter cedido suas instalaes, bem como auxlio tcnico para a rea-lizao da titulometria.

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