ANALISA DATA SNAKE BITE.docx

8/19/2019 ANALISA DATA SNAKE BITE.docx

1/12

ANALISA DATA

No

.

Tgl/Jam Data Fokus Etiologi Problem

1. 19-10-15

(21.10 )

DS:

- Px mengeluh muntah 3 kali cairan putih, muntah

ercampur !arah 2 kali.

D":

- #ampak !arah pa!a muntahan px

- ##$:

#D: 110%&0 mm'g

: 2 x%menit**: 20 x% menitS: 3+

angguan

ga/trinte/tina

l

*e/ik

per!arahan

2. 19-10-15

(21.15)

DS:

- Pa/ien mengatakan neri pa!a kaki kanan karena !igigit

ular erarna hiau pukul 20.30 4 !engan entuk kepala

hampir menerupai /egitiga, pa/ien mera/a kakina /eperti

!itu/uk, neri ang !ira/a pa/ien tera!i teru/-meneru/ !an

/ering, pa/ien mengatakan mera/akan neri /e!ang !engan

/kala + (/kala numerik).

D":

- aah pa/ien meringi/

6gen ce!era

7/ik (gigitan

ular)

eri akut


2/12

- #ampak e!ema pa!a kaki kanan

- 8aki kanan px tampak kemerahan

- Pa/ien terlihat mencari p/i/i untuk mengurangi nerina.

- ##$:#D: 110%&0 mm'g: 2 x%menit**: 20 x% menitS: 3+

3. 19-10-15

(21.20)

DS:

- Pa/ien mengatakan neri pa!a kaki kanan karena !igigit

ular erarna hiau pukul 20.30 4 !engan entuk kepala

hampir menerupai /egitiga, pa/ien mera/a kakina /eperti

!itu/uk, neri ang !ira/a pa/ien tera!i teru/-meneru/ !an

/ering, pa/ien mengatakan mera/akan neri /e!ang !engan

/kala + (/kala numerik).

- Px uga mengeluh kaki kananna ke/emutan !an kaku

D":

- aah pa/ien meringi/

- #ampak e!ema pa!a kaki kanan

- 8aki kanan px tampak terikat

- 8aki kanan px tampak kemerahan

- Pa/ien terlihat mencari p/i/i untuk mengurangi nerina.

- ##$:

#rauma

aringan

*e/ik

inek/i


3/12

#D: 110%&0 mm'g: 2 x%menit**: 20 x% menitS: 3+

DIAGNSA !EPE"A#ATAN DAN P"I"ITAS DIAGNSA

No

.

Tgl/$am Diag%osa Prioritas

1 19-10-

2015

(21.10)

*e/ik per!arahan .! gangguan

ga/trinte/tinal

eri akut .! agen ce!era 7/ik (gigitan

ular)

2 5-10-

2015

(21.15)

eri akut .! agen ce!era 7/ik (gigitan ular) *e/ik inek/i .! trauma aringan

3 5-10-

2015

(21.20)

*e/ik inek/i .! trauma aringan *e/ik per!arahan .! gangguan

ga/trinte/tinal

"EN&ANA !EPE"A#ATAN

No Tgl/$am N& NI&


4/12

.1. 19-10-

2015

(0.00)

Setelah !ilakukan tin!akan

keperaatan eri terkntrl

!engan kriteria ha/il :

□ engenali aktr penea

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

□ engenali n/et (lamana

/akit)

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

□ enggunakan met!e

pencegahan untuk mengurangi

neri

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5


nnanalgetik untuk

mengurangi neri

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

□ engunakan analge/ik /e/uai

!engan keutuhan

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

□ encari antuan tenaga

ke/ehatan

'a%a$eme% N(eri )Pai% 'a%ageme%t* +□ "/er=a/i reak/i nn=eral !ari keti!aknamanan□ 8ai neri /ecara kmprehen/i meliputi (lka/i,

karakteri/tik, !an n/et, !ura/i, rekuen/i, kualita/,inten/ita/ neri)

□ 8ai /kala neri□ unakan kmunika/i terapeutik agar klien !apat

mengek/pre/ikan neri□ 8ai actr ang !apat meneakan neri timul□ 6nurkan pa!a pa/ien untuk cukup i/tirahat□ ntrl lingkungan ang !apat mempengaruhi neri□ nitr tan!a tan!a =ital□ 6arkan tentang teknik nnarmaklgi (relak/a/i)

untuk mengurangi neri□ >ela/kan actr actr ang !apat mempengaruhi

neri□ 8lara/i !engan !kter !alam pemerian at

A%algesi, A-mi%istratio% +

□ #entukan lka/i, karakteri/tik, kualita/, !an !eraat

neri /eelum pemerian at

□ ek in/truk/i !kter tentang eni/ at, !/i/, !an

rekuen/i

□ ek riaat alergi

□ Pilih analge/ik ang !iperlukan atau kmina/i !ari


5/12

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

□ elaprkan geala pa!a

petuga/ ke/ehatan

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5□ engenali geala geala neri

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

□ elaprkan neri ang /u!ah

terkntrl

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

analge/ik ketika pemerian leih !ari /atu

□ #entukan pilihan analge/ik tergantung tipe !an

eratna neri

□

#entukan analge/ik pilihan, rute pemerian, !an!/i/ ptimal

□ Pilih rute pemerian /ecara 4$, 4 untuk

pengatan neri /ecara teratur

□ nitr =ital /ign /eelum !an /e/u!ah pemerian

analge/ik pertama kali

□ erikan analge/ik tepat aktu terutama /aat neri

heat□ ?=alua/i eekti=ita/ analge/ik, tan!a !an geala

(eek /amping)2 5-10-

2015

(0.05)


keperaatn risiko i%eksi

terko%trol !engan kriteria ha/il :

□ 8lien ea/ !ari tan!a !angeala inek/i; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

□ enunukkan kemampuanuntuk mencegah timulnainek/i; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

□ >umlah leuk/it !alam ata/nrmal; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

I%e,tio% &o%trol )!o%trol i%eksi*

□ er/ihkan lingkungan /etelah !ipakai pa/ien lain□ Pertahankan teknik i/la/i□ ata/i pengunung ila perlu□ 4n/truk/ikan pa!a pengunung untuk mencuci tangan

/aat erkunung !an /etelah erkunung meninggalkan

pa/ien□ unakan /aun antimikria untuk cuci tangan□ uci tangan /etiap /eelum !an /e/u!ah tin!akan

kperatan□ unakan au, /arung tangan /eagai alat pelin!ung□ Pertahankan lingkungan a/eptik /elama pema/angan

alat


6/12

□ enunukkan perilaku hi!up/ehat; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

□ anti letak 4$ perier !an line central !an !re//ing/e/uai !engan petunuk umum

□ unakan kateter intermiten untuk menurunkaninek/i kan!ung kencing

□ #ingktkan intake nutri/i

□ erikan terapi antiitik ila perlu

I%e,tio% Prote,tio% )roteksi ter0a-a i%eksi*

□ nitr tan!a !an geala inek/i /i/temik !an lkal□ nitr hitung granul/it, □ nitr kerentanan terha!ap inek/i□ ata/i pengunung□ Saring pengunung terha!ap penakit menular□ Partahankan teknik a/pe/i/ pa!a pa/ien ang

ere/ik□ Pertahankan teknik i/la/i k%p□ erikan peraatan kuliat pa!a area epi!ema□ 4n/pek/i kulit !an memran muk/a terha!ap

kemerahan, pana/, !raina/e□ 4/pek/i kn!i/i luka % in/i/i e!ah□ Drng ma/ukkan nutri/i ang cukup□ Drng ma/ukan cairan□ Drng i/tirahat□ 4n/truk/ikan pa/ien untuk minum antiitik /e/uai

re/ep□ 6arkan pa/ien !an keluarga tan!a !an geala inek/i□ 6arkan cara menghin!ari inek/i□ @aprkan kecurigaan inek/i□ @aprkan kultur p/iti

3 5-10-

2015


keperaatan /elama .... am

lee-i%g "e-u,tio%+ Gastroi%testi%al

□ ?=alua/i kn!i/i p/iklgi/ pa/ien terkait a!ana


7/12


8/12

I'PLE'ENTASI DAN EALASI

No

.

Tgl/$am Imleme%tasi Tgl/$a

m

E4aluasi TTD

1 19-10-

2015

21.00

21.01

21.02

21.03

21.0<

21.0+

22.10

1. eng/er=a/i reak/i

nn=eral !ari keti!aknamanan.

Px tampak meringi/

2. engkai neri /ecara

kmprehen/i meliputi (lka/i,

karakteri/tik, !an n/et, !ura/i,

rekuen/i, kualita/, inten/ita/

neri). Pa/ien mengatakan neri

pa!a kaki kanan, pa/ien mera/a

kakina /eperti !itu/uk, neri

ang !ira/a pa/ien tera!i teru/-

meneru/ !an /ering, pa/ien

mengatakan mera/akan neri

/e!ang !engan /kala + (/kala

numerik).

19-10-

2015

23.20

S:

- Pa/ien mengatakan ma/ih /e!ikit

neri pa!a kaki kananna

":

□ engenali aktr penea

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

□ engenali n/et (lamana /akit)

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5


nnanalgetik untuk mengurangi

neri

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

□ engunakan analge/ik /e/uai

!engan keutuhan

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

Bli


9/12


10/12

21.05

21.10

21.


11/12

iprlxacin 3x500 mg, 8eren

3x25 mg

3 19-10-

2015

21.05

21.10

21.


12/12

x%menit, **: 20 x% menit, S: 3+. erklara/i !alam pemerian

cairan intra=ena. 4$CD *@ 20

tpm.

9. engha!irkan keluarga untuk

men!ukung klien10. erklara/i !alam

pemerian armaklgi. 4nek/i

S6B 5 ml (2,5 ml 4 !an 2,5 ml

@cal), inek/i 6#S 1500 4B 4,

iprlxacin 3x500 mg, 8eren

3x25 mg

#i!ak a!a !i/ten/i a!men

; 1 ; 2 ; 3 ; < ; 5

6: ma/alah terata/i /eagian

P: lanutkan inter=en/i nmr 2, 5, +,, 10

ANALISA DATA SNAKE BITE.docx

Documents

Transcript of ANALISA DATA SNAKE BITE.docx