Nº2 - 2015

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Coordinador

Año 2015/nº2

Afortunadamente hoy contamos con anti-histamínicos de nueva generación, que nocruzan la barrera hematoencefálica y quetienen test de seguridad en conducción.Es importante tener esta opción en cuentaya que es un grupo de fármacos muy uti-lizado y que siempre se ha consideradoque afectan a la capacidad para conducir.

Las alergias son patologías que han au-mentado su incidencia y prevalencia deforma considerable en los últimos años ycuyos tratamientos son, en muchos casos,no bien valorados en cuanto a la conduc-ción se refiere. Además, en muchos pa-cientes nos encontramos con unaautomedicación que obviamente no tieneen cuenta ni los efectos adversos ni las po-sibles interacciones con otros tratamientos.

El efecto adverso más común que puedepresentarse con la utilización de este tipode fármacos es la somnolencia, con unadisminución del estado de alerta y de losreflejos, y, consecuentemente, un au-mento del tiempo de reacción que au-menta el riesgo vial.

Se desaconseja la conducción con elconsumo de antihistamínicos de pri-mera generación. Se recomendaríanlos de segunda que no atraviesan ba-rrera hematoencefálica.

Los medicamentos que pueden tenerafectación sobre las capacidades paraconducir incluyen un pictograma ensu envase, indicando que debeconsultarse en el prospecto si elmedicamento puede o no afec-tar a dichas condiciones.

Dr. Fernando Pérez Torralba

Alergia y conducciónMuchos de los medicamentos que se prescriben para el tratamiento de

las alergias producen efectos que disminuyen el rendimiento psicomotor del conductor, alterando sus capacidades para conducir

La prescripción de un tratamiento debetener en cuenta la actividad conductoradel paciente.

Precisa, así mismo, de un amplio cono-cimiento de la enfermedad y del arse-nal terapéutico para atajarla, y poder asíadaptar el tratamiento a las necesida-des de conducción del paciente; y enmuchos casos valorar las alternativasterapéuticas.

Hay que aconsejar al paciente en rela-ción a los efectos que el tratamientopuede desencadenar interfiriendo ensu capacidad para conducir.

No hay que olvidar la interferencia ypotenciación que el consumo de alco-hol puede tener sobre los tratamientosprescritos y, por tanto, en el rendi-miento psicomotor y la capacidad paraconducir.

Finalmente, hay que tener en cuentaotros factores como la edad del paciente-conductor.

Dra. África Vicondoa ÁlvarezCoordinadora C.R.C. Colegio de Médicos de Navarra. Vicepresidente 3.º de la Sociedad Española de Medicina de Tráfico y Coordinadora de Actividades Científicas y de Relaciones con Comunidades Autónomas

SEGURIDAD VIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA

Newsletter Seguridad Vial v1 n6_Maquetación 1 22/04/15 16:58 Página 1

¿QUÉ INFLUENCIA TIENEN LOS FÁRMACOS

EN LOS ACCIDENTES DE TRÁFICO?

La implicación del consumo de fármacos en seguri-dad vial viene determinada por diversos factores quepueden resumirse en correspondientes a dos ámbi-tos: el relativo al principio activo del que se trate, yel relativo al tipo de consumo (causa de prescripción,dosis, tiempo de consumo, patrones de consumo,etc.). Al existir tan amplia variedad de factores quepueden modificar la capacidad de conducción y elriesgo de accidente, no existe información cuantifi-cada sistemática respecto al grado de participaciónde los fármacos en la génesis de los accidentes decirculación. Algunos trabajos han estimado que losfármacos pueden estar implicados en un 5 a un 10%de los accidentes, si bien eso no significa que seanla única ni principal causa de los mismos.

¿CREE QUE EL PACIENTE TIENE SUFICIENTE

INFORMACIÓN? ¿DEBERÍAMOS INVOLUCRAR

MÁS A LOS MÉDICOS PARA PREVENIR?

Los pacientes conductores tienen escaso conoci-miento de los efectos de los fármacos en la capaci-dad de conducción. Uno de cada tres conductoresdesconoce totalmente que existe información en elprospecto y en el embalaje de los medicamentosacerca de la conducción de vehículos. Menos del10% de conductores preguntan sobre la interferenciade los medicamentos a su médico o farmacéutico.Estos, en cambio, se han ido gradualmente sensibi-lizando (e informando) de este tema en los últimosaños. Es fundamental que los médicos interioricenque los efectos adversos pueden poner en peligro laconducción y, por tanto, la propia vida de sus pacien-tes y de los que los rodean.

Además de conocer cuándo y qué tipo de alterna-tivas terapéuticas existen para un paciente queconduce asiduamente, es también muy importanteque el médico conozca cuáles son los consejos ylas estrategias que puede trasmitir al conductorpara minimizar el riesgo asociado al consumo demedicamentos.

En el amplio espectro de actuaciones preventivasque el médico puede desarrollar sobre las lesio-nes por tráfico, el consejo y la prescripción ade-cuada de medicamentos ocupa un puestorelevante.

¿CÓMO PODEMOS CONCIENCIAR MÁS A LA PO-BLACIÓN DE LA IMPORTANCIA DE CONOCER LOS

EFECTOS QUE NOS PRODUCEN DISTINTOS FÁR-MACOS EN NUESTRA CONDUCCIÓN?

El consumo racional de medicamentos lleva incluidoel uso adecuado respecto a la conducción de vehí-culos. Por tanto, enseñar a consumir medicamentosadecuadamente es también enseñar al conductor aevitar riesgos viales relacionados con los fármacos.

Cuando un médico (u otro profesional de la salud),pregunta acerca de la conducción al paciente (a finde conocer si es conductor, cuánto y cuándo con-duce, si es profesional, etc.), hará que este se con-ciencie de la importancia de su estado de salud parala conducción. No podemos concienciar a nuestrospacientes si no estamos primero concienciadoslos médicos.

Una historia clínica que no incluya información sobrela conducción de vehículos no contempla el historialde hechos relacionados con el estado de salud del pa-ciente que conduce. Es preciso alertar al paciente decuáles son los efectos secundarios que puede observartras el inicio de un tratamiento, o cuando se incre-menta la dosis de un medicamento. Así, hablando alpaciente de estos efectos secundarios, será más fácilque comprenda el impacto que estos efectos puedentener en su conducción, y en su vida en general.

¿QUÉ MEDIDAS REALIZA LA DGT AL RESPECTO?

La DGT viene manteniendo desde hace muchos añosuna línea de advertencia acerca de los medicamen-tos en sus campañas de divulgación. Periódicamente,a través de distintos medios de comunicación, apa-recen mensajes relativos a este problema.

Además de esta línea de trabajo, la DGT trabaja enotros dos ámbitos: la colaboración en la formaciónde profesionales de la salud (médicos, enfermeros,farmacéuticos, etc.), y el apoyo de otras administra-ciones. Por ejemplo, en el desarrollo del sistema de«pictograma» (símbolo que alerta al paciente de quela medicación puede afectar la conducción), y en laadecuación de los prospectos y fichas técnicas de losmedicamentos, junto con la administración sanitaria.O potenciando, en la medida de sus posibilidades, lainvestigación en esta materia, a través de su sistemade ayudas a la investigación mediante convocatoriacompetitiva.

Asimismo, y esto es relevante, la DGT vela porque elconsumo bajo prescripción facultativa, y adecuada-mente controlada, no impida la conducción de vehícu-los a quienes padecen enfermedades no incapacitantespara la conducción.

También trabaja en los protocolos que impiden queel consumo adecuado y controlado de medicamen-tos sea origen de sanción en los controles de drogasque desarrolla en carretera.

¿CUÁLES SON LAS ENFERMEDADES QUE MÁS

AFECTAN A LA CONDUCCIÓN?

Hay muchas enfermedades que pueden afectar a lacapacidad de conducción. Algunas incluso incremen-tan notablemente el riesgo de padecer accidentes. Apesar de ello, la mayor parte de enfermedades, siestán adecuadamente controladas y tratadas, permi-ten la conducción, aunque sea con algún tipo de res-tricción o limitación. De ahí la importancia de hacercompatible el consumo de medicamentos con la con-ducción cuando ese consumo se hace tras la pres-cripción y control médicos.

En general, las enfermedades con más impacto en laaccidentalidad son aquellas que pueden conllevar unriesgo de pérdida de conciencia o pérdida de aten-ción y aquellas que pueden inducir una pérdida dela percepción de riesgos durante la conducción. Entrelas primeras se encuentran, las apneas de sueño, lostrastornos convulsivos con pérdida de conciencia olas enfermedades cerebrovasculares o cardiológicas,y entre las segundas, sin duda, algunos trastornosmentales, la enfermedad alcohólica y los trastornospor consumo de sustancias.

ENTR

EVISTA

D. Juan Carlos González Luque Subdirector adjunto de investigación e intervención

en la Subdirección General de Análisis y Vigilancia

Estadística de la DGT

� Somnolencia o efecto sedante,estados de confusión o aturdimiento.

� Alteraciones de la vista: visión doble, visión borrosa.

� Reducción de los reflejos y aumento del tiempo de reacción.

� Alteración de la percepción de las distancias.

� Efecto estimulante: hiperactividad, temblor, taquicardia...

� Alteraciones oftalmológicas o de la audición.

� Alteraciones musculares (espasmos, convulsiones,

incoordinación motora, calambres).Algunas enfermedadesinterfieren con laconducción y puedendesaconsejar de formatemporal o permanentemente la misma.

Lea cuidadosamentelas indicaciones del prospectode aquellos fármacos conel pictograma de conducción

en su envase.

Si es un conductorprofesional, si pasa más de45 minutos diarios alvolante, o si es usted unconductor mayor, extreme

las precauciones con la tomade medicamentos.

• Medicamentos relajantesmusculares.• Ansiolíticos.• Inductores del sueño.Reconozca los principales

efectos de losmedicamentos sobrela conducción: Si la medicación que toma afecta a su

capacidad de conducir y no existen otras

alternativas de tratamiento, valore otras

opciones: transporte público,incapacidad temporal(consulte con su médico), etc.

Con la colaboración de

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Existen medicamentosque pueden alterar sucapacidad de conducir; si comienza untratamiento, pregunte asu médico o farmacéutico.

Infórmele de que es conductory de toda la medicación que utilice(incluida la automedicación).Pregunte por los riesgos e interaccionesde los fármacos entre sí y en la conducción.

��No consuma nunca alcoholo drogas si va a conducir.

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scrito de los edito

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producción to

tal o parcial de esta obra por cualquier procedimiento. Depósito

Legal: M

-8966-2015

Sea especialmente cuidadoso y esté atento a los posibles

efectos secundarios de la medicación en los primeros

días del tratamiento, en las primeras tomas, o en los

cambios de dosificación de un medicamento habitual.

Siga estrictamente las indicacionespautadas por su médico sobre la dosis

y el horario de toma de la medicación,

no las cambie.

Consulte con su médico si padece alguna enfermedad

del corazón, diabetes mellitus, apnea del sueño,

epilepsia, depresión, etc., él le puede ofrecer consejos

que le ayudarán a reducir su riesgo al volante.Si le han realizado una intervención de cataratas, de miopía,

le han implantado un marcapasos o un desfibrilador

automático, etc., debe transcurrir un tiempo sin conducir,

que generalmente oscila entre 1 y 3 meses dependiendo

de si es usted conductor profesional o no.

Pida información a su médico.

MEDICAMENTOS Y CONDUCCIÓN

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Los siguientes grupos de medicamentos

pueden afectar en mayor medida a su

capacidad de conducir:

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• Antidepresivos.• Algunos antihistamínicos,analgésicos potentes,antihipertensivos yantidiabéticos.

10 Consejos para su Seguridad

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Nueva publicación: PÓSTER PARA CONSULTAS

Newsletter Seguridad Vial v1 n6_Maquetación 1 22/04/15 16:58 Página 2

Actualización2015

CONSENSOFármacos yConducción

¡Ya disponible!

Colaboran la SEMERGEN, SEMT, SEFAC conlas nuevas incorporaciones de SEMES,

AEEMT y Fundtrafic

En los últimos años, en España, nos sentimos contentos con eldescenso constante del número de muertos y heridos en nues-tras carreteras. Sin embargo, desde el punto de vista de la Socie-dad Española de Medicina de Tráfico (SEMT), esos 1.680muertos en el año 2013 (con datos ya consolidados) suponen1.680 tragedias por otras tantas vidas perdidas cuando no corres-pondía, pues el accidente de tráfico es siempre evitable.

A estas supuestamente «buenas cifras» hay que sumar siemprelos miles de heridos graves o muy graves que pasarán el restode sus vidas con secuelas permanentes.

La mayoría de ellos se produjeron por causas absurdas, comodistracciones, exceso de velocidad y/o maniobras peligrosas aso-ciadas a asunción de riesgos imprudentes del conductor, fatiga,sueño (por falta de descanso), comidas copiosas recientes, nousar los elementos de seguridad, consumo de alcohol, o de dro-gas, o de ambas, influencia de los medicamentos en la capaci-dad para conducir, etc.

Desde luego, hay que asumir que el error humano en cualquierfaceta de la vida es inevitable.

Los vehículos actuales alcanzan velo-cidades (120 o más Km/h) 24 vecesmayores a la del ser humano caminando (5 km/h), por lo que elentorno ya resulta inhóspito para sus capacidades: cualquier erroren la percepción, el procesamiento cognitivo, la toma de de-cisiones o la ejecución, puede convertir esa máquina maravi-llosa que es el automóvil, en un arma mortal.

VISIÓN CERO

En base a ello, la Sociedad Española de Medicina de Tráficoestá alineada en la llamada «VISIÓN CERO» que se basa en trespuntales:

• El punto de partida es el principio ético y racional de que nadiedebería morir ni sufrir secuelas permanentes en las carreteras,

• Acepta el error humano como algo inevitable y,

• Procura la mejora de las infraestructuras y los vehículos para evitaresas muertes y minimizar las consecuencias de los accidentes.

Dr. Fernando Pérez TorralbaEspecialista en Medicina del Trabajo. Presidente de la Sociedad Española de Medicina de Tráfico (SEMT)

Al año, en España, tenemos miles de tragedias humanasacaecidas en nuestras carreteras que responden a unaetiología absurda.

Para conducir salvaguardando la necesaria SeguridadVial se precisa aplicar y mantener de forma continuadael 100% las capacidades aplicables del ser humano.

El día 9 de febrero de 2015 el Colegio deMédicos de Cantabria organizó una Jor-nada sobre Fármacos y Seguridad Vial,moderada por el presidente del COM, Dr.Tomás Cobo Castro, y que contó con lasintervenciones de D. Serafín Sánchez Fer-nández, Jefe Provincial de Tráfico; D. Lo-renzo Bárez Gómez, Teniente Coronel delSector de Tráfico de la Guardia Civil deCantabria, la Dra. Esther Redondo Margüello, médico de familia y coordinadoradel Grupo de Trabajo de Actividades Preventivas de SEMERGEN y el Dr. Gui-llermo Pombo Allés, presidente de SEMERGEN Cantabria.

El objetivo de esta Jornada que pretende ser la primera de una serie a realizar por los distintos COM, fue el promover un cambio en los hábitosde consulta, empezando por el registro, en las historias clínicas de los pa-cientes, de sus rutinas de conducción, así como incidir en las condicionespsicofísicas que puedan comprometerla, para finalizar con una prescripciónresponsable de medicamentos en relación con la seguridad vial.

Seguridad Vial, visión de la SEMT

Newsletter Seguridad Vial v1 n6_Maquetación 1 22/04/15 16:58 Página 3

MEDICINA DE TRÁFICO

La Medicina de Tráfico es la ciencia que seocupa fundamentalmente del análisis, de-tección y prevención de los factores huma-nos implicados en la causalidad de losaccidentes de tráfico.

Conviene recordar la Directiva 91/439/CEEsobre el permiso de conducción, por laque se reconoce a todo ciudadano euro-peo al derecho fundamental a conducir.Siendo responsabilidad de cada Estadomiembro el procurar que esa conducciónsea segura para él y para el resto de usua-rios de las carreteras.

Para el estudio de los accidentes de tráficoes clásica la utilización de la Matriz deHaddon, que divide al accidente de tráficoen las fases de: Precolisión, Colisión y Pos-tcolisión, teniendo en cuenta los efectos yrepercusiones de cada fase respecto alFactor Humano, el Vehículo (medios téc-nicos) y la Vía (entorno).

Evidentemente, a los sanitarios quiennos afecta y ocupa es la persona (FactorHumano). Cuando se produce un acci-dente de tráfico con heridos graves, ha-

bitualmente hay una secuencia lógicade actuaciones en las fases de coli-sión y postcolisión:

• Se movilizan los servicios de emergen-cias extrahospitalarias, que aplican losprotocolos de mantenimiento de la viday/o resucitación de los accidentados, ylos trasladan al centro hospitalario útil,donde son tratados por los intensivistas,traumatólogos, internistas, rehabilitado-res y el resto de especialistas necesarioshasta la estabilización de sus lesionesy/o curación.

• La mayoría de las veces también inter-vienen los forenses y peritos médicos, aefectos de emitir sus informes y que sepuedan establecer, en su caso, las in-demnizaciones correspondientes.

En el ámbito de las sociedades cien-tíficas médicas, ¿quién se encarga específicamente en España de PREVE-NIR LAS LESIONES POR ACCIDENTESDE TRÁFICO?

Ninguna hasta el año 1998, año de crea-ción de la Sociedad Española de Medicinade Tráfico (S.E.M.T.), formada por médicosde muy diversos orígenes.

La SEMT viene colaborando desde hacemuchos años con todas las sociedadescientíficas sanitarias implicadas en la Se-guridad Vial, tanto en el ámbito nacionalcomo en el internacional. Además, estádisponible a todos los colectivos sanita-rios, facultativos o individuos, que deseenrealizar una consulta en este ámbito, a tra-vés de medios como su página web. Fi-nalmente, también está abierta a laintegración como socios de todos los mé-dicos que lo deseen.

Con la colaboración de

Código

El único número aceptable, portanto, de muertos o heridos gra-ves en las carreteras es CERO

SEGURIDAD VIAL: Concepto multisectorial y multidisciplinar

Su fin fundamental es actuar sobre laspersonas en la fase de Pre-Accidente,mediante:

• Impulso y organización de actividadesformativas e investigadoras en seguri-dad vial.

• Colaboración en programas de investiga-ción, formación, análisis e intervención.

• Asesoramiento en seguridad vial.

• Fomento de la colaboración entre las di-ferentes administraciones públicas y en-tidades públicas y privadas implicadas.

• Promoción y colaboración en actuacio-nes y campañas de educación, preven-ción y concienciación social.

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