Intensive Blood Glucose Control and VascularOutcomes in Patients with Type 2 Diabetes

Federico Failach NavarroResidente II Medicina Interna

Universidad del Sinú

n engl j med 358;24 www.nejm.2560 org june 12, 2008

The NEW ENGLAND JOURNAL o f MEDICINE

The ADVANCE Collaborative Group*

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Metodo

ADVANCE(Ensayo factorial

aleatorizado controlado)

Diagnostico DM tipo 2 (30-55 años)

Micro/macrovascularFactor RCV

Contraindicacion de los medicamentos.

Terapia con insulina largo data

ADVANCE215 CM EN 20 PAISES

n: 11.140

Metodo

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Metodo

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MetodoRe

sulta

dos

prim

ario • Eventos macrovasculares

• IAM• IAM no fatal• ECV no fatal• Retinopatia• Nefropatia

Resu

ltado

sec

unda

rio

• Eventos microvasculares • Muerte por otras causas• Angina o otros eventos

coronarios• Evento vas. periferico• Demencia• Microalbuminuria• Deterioro visual• Falla cardiaca• otros

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Control de la glucosa

7.3%6.5%

Resultados

20.0%

18.1%

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0.90 (95% confidence interval [CI], 0.82 to 0.98)

9.4%

10.9%

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Resultados

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Conclusión

• No hubo diferencias significativa tanto en la tasa de eventos macro y microvasculares

• Hubo un beneficio en la aparicion de nefropatia en paciente con tratamiento intensivo?

• Hubo mayor porcentaje de hospitalizacion en pacientes tratamiento intensivo (hipoglicemia)