ACTUANDO EN RED. CUERPOS, SESGOS Y GESTIÓN DEL RIESGO EN INTERNET
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ARBOR CIENCIA PENSAMIENTO Y CULTURA CLXXXI 715 SEPTIEMBRE-OCTUBRE (2005) 417-433 ISSN 0210-1963
ACTUANDO EN RED CUERPOS SESGOS Y GESTIOacuteN DEL RIESGO EN INTERNET
ABSTRACT Science and technology should not be identified
merely as risk factors Both are cultural products and their use
contributes to redefine the pressing threats perceived by many
civilian groups Moreover as strategies of social assembling
they have a great impact on the informal networks of knowlshy
edge production This paper analyzes the evolution of depresshy
sion and electromagnetic fields as scientific and social objects
and how are they reconfigured in the web it aims to explore
how the challenges and gains derived from the new electronshy
ic tools help to improve problem-solving and risk assessment
strategies
KEY WORDS Risk management internet depression electroshy
magnetic fields
Nuria Valverde Instituto de Historia CSIC
RESUMEN Tecnologiacutea y ciencia ya no pueden ser meramente idenshytificadas como factores de riesgo Ambas son productos culturales y su uso contribuye a redefinir las amenazas que los colectivos pershyciben como urgentes Pero hablar del uso de estas estrategias de asamblaje de lo social implica reconocer su impacto en las redes informales de produccioacuten de conocimiento El presente trabajo anashyliza la evolucioacuten de la depresioacuten y los campos electromagneacuteticos y su presencia en la red con el fin de explorar los retos y aportacioshynes de las nuevas herramientas de socializacioacuten a la resolucioacuten de problemas y la gestioacuten de riesgos
PALABRAS CLAVE Gestioacuten del riesgo internet depresioacuten campos electromagneacuteticos
1 Riesgo y gobernanza
Hace ya maacutes de 20 antildeos que Mary Douglas y Aaron Wildavsky
publicaron su libro Risk and Culture sobre la percepcioacuten culshy
tural del riesgo tecnologravegico y medioambiental La tesis de que
no es la percepcioacuten del riesgo la que determina la organizacioacuten
social sino que a la inversa es el modo de organizacioacuten el que
necesita de formas determinadas de percepcioacuten del riesgo semshy
braba un -probablemente saludable- escepticismo sobre las
aspiraciones de los grupos ecologistas radicales Pero la gran
aportacioacuten del libro era la conclusioacuten de que si la seleccioacuten de
riesgos dependiacutea de la eleccioacuten entre tipos de instituciones
sociales entonces el problema podiacutea replantearse si antes se
identificaba queacute tipo de cualidades se necesitaban para afronshy
tar riesgos Las poliacuteticas de prevencioacuten centralizadas canalizashy
ban una ingente cantidad de recursos hacia un nuacutemero limitashy
do de objetivos hipotecando su capacidad de reaccioacuten ante los
riesgos inesperados La conviccioacuten de los autores era que la
diversifiacutecacioacuten la variedad y la flexibilidad facilitan la reaccioacuten
y reconstruccioacuten de los sistemas amenazados Y fomentar esta
capacidad para recuperarse requiere consensos y praacutecticas de
discusioacuten usualmente ausentes de las instituciones caracterishy
zadas por su centralidad estabilidad e implicacioacuten en los proshy
cesos de toma de decisiones
El planteamiento de Douglas y Wildavsky subyace a las actuashyles reflexiones sobre la evolucioacuten de las teacutecnicas de gobershynanza Conscientes de la imposibilidad de prevenir todos los riesgos las reflexiones se vuelven hacia la capacidad de gesshytionar lo inesperado Las estrategias de diaacutelogo cobran peso e importancia El uacuteltimo informe del proyecto STAGE (Scienshyce Technology and Governance in Europe) subraya la varieshydad de modelos que se estaacuten ensayado actualmente en Euroshypa y advierten que ya no es sostenible una relacioacuten didaacutectica unilateral entre cientiacuteficos y ciudadanos (vid Elam amp Bertils-son 2002) El creciente acceso a una informacioacuten comuacuten pershymite a los ciudadanos hacer juicios morales sobre la toma de decisiones mientras reivindican respaldados por los eacutexitos de los activistas afectados por el SIDA que se reconozca que la ciudadaniacutea produce conocimiento relevante Sin embargo el camino hacia una democracia deliberativa no parece estarse cimentando a buen paso Posiblemente el escepticismo de las instituciones de gobierno hacia la participacioacuten ciudadana^ estaacute asociado a nuestra incapacidad para dejar de presentar la gobernanza como una estrategia de reparto de poder y ahondar en su eficacia como herramienta para garantizar la capacidad de reaccioacuten ante lo imprevisto
Algunas instituciones comienzan a percatarse de las ventashyjas de esta nueva orientacioacuten Uno de los efectos de la
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expansioacuten de las soluciones tecnocientiacuteficas modernas es
que convierten en excrecencia los conocimientos alternatishy
vos Se produce una reduccioacuten de la extcHgencia es decir
del capital cultural colectivo del que cada individuo puede
echar mano para solucionar problemas inesperados^ Evitar
a toda costa esta contraccioacuten parece ser la nueva meta de
asociaciones como GRAIN o de los uacuteltimos proyectos de
FAO que buscan medidas de rescate de la informacioacuten trashy
dicional^ para combatir las dramaacuteticas consecuencias fiacutesishy
cas y sociales en que se sumen las poblaciones cuando queshy
dan desprovistas de estrategias locales viables y eficaces
Pero no soacutelo se llega a este convencimiento desde el conshy
tacto estrecho con las poblaciones del tercer mundo Las
amenazas de la privatizacioacuten del genoma humano o el creshy
ciente nuacutemero de epidemias asociadas a trastornos psicoshy
loacutegicos y del comportamiento nos han sensibilizado hacia la
necesidad de preservar el bagaje colectivo y de contemplar
los traacutensitos entre los cuerpos y las comunidades como un
problema de gobernanza Preservar las pautas y comportashy
mientos locales que contrarrestan un posible riesgo y sobre
todo los mecanismos de disentildeo de estrategias ante una
situacioacuten imprevista forma parte de la tarea de articular la
erradicacioacuten de praacutecticas injustas nocivas o dolorosas sin
llevarse por delante un conocimiento eficiente que nos
beneficia a todos
Buena parte del conocimiento asociado a la gestioacuten de lo
imprevisto emerge en situacioacuten de urgencia media siempre
una amenaza de disolucioacuten inconclusion o fragmentacioacuten
En tanto que institucioacuten centralizada y jerarquizada la cienshy
cia ha tendido a minusvalorar los contenidos producidos en
estas circunstancias por los colectivos afectados suponienshy
do que eran el producto de una magnificacioacuten de riesgos
menores o de una minimizacioacuten de riesgos reales y que
como los productos de la imaginacioacuten caiacutean fuera de la proshy
duccioacuten cientiacutefica Ello ha supuesto el desplazamiento de
estos grupos hacia lo que se ha denominado un espacio de
abyeccioacuten es decir un espacio social de imposibilidad y sin-
sentido (Murphy 2000) Unos colectivos que sin embargo
necesitan del lenguaje cientiacutefico y de muacuteltiples herramienshy
tas tecnoloacutegicas -incluyendo Internetmdash para definirse como
grupo y como individuos Maacutequinas y diagnoacutesticos teoriacuteas
y modelos les permiten autoexplorarse y monitorizarse salir
de ese espacio de abyeccioacuten produciendo una expansioacuten de
las praacutecticas y disciplinas de la objetividad de la que el sisshy
tema sanitario tanto como los afectados ya no puede presshy
cindir^ Todo apunta a que precisamente en aquellos casos
en los que la incertidumbre cientiacutefica es mayor es preciso
disentildear instrumentos y lenguajes capaces de subsumir la
informacioacuten producida por esos cuerpos dentro de un marshy
co de objetividad sin renunciar a la especificidad las geneshy
ralizaciones producidas por los modelos no son maacutes efishy
cientes que las praacutecticas orientadas a la manipulacioacuten
concreta de cada uno de ellos (vid Lettinga amp Mol 1999)
Los grupos consolidados en torno a la red muestran con su
actividad algunos de los caminos posibles para encauzar ese
conocimiento A pesar de las resistencias que ha despertashy
do la absorcioacuten de los lenguajes cientiacuteficos por parte los
afectados o los ciudadanos en general la red ofrece creshy
cientes posibilidades de acceso a publicaciones cientiacuteficas
reconocidas numerosos recursos de escrutinio seguimienshy
to y denuncia de intereses y una viacutea econoacutemica de publishy
cacioacuten y discusioacuten a distancia Todo este instrumental pone
a los afectados en disposicioacuten si no de modificar los resulshy
tados cientiacuteficos al menos como sentildeala Rodrigue (2001
2000) de contestar la legitimidad de las teacutecnicas de conshy
senso del riesgo convencionales^ Veamos coacutemo afectan las
nuevas herramientas de comunicacioacuten electroacutenica a estos
procesos y el impacto que tienen en los modos de concebir
la gestioacuten de riesgos
2 Razones iacutentimas nuevas viacuteas de desplazamiento de los problemas de gobernanza
El desplazamiento de la gobernanza hacia el desarrollo de
estrategias de registro e intercambio de praacutecticas exitosas
nos obliga pues a volver los ojos hacia esos espacios en los
que la transaccioacuten de la informacioacuten se dinamiza y la puesshy
ta a disposicioacuten de la exteligencia es maacutes evidente la red
La red estaacute contribuyendo a la formacioacuten de grupos Cuanshy
do Douglas y Windavsky escribieron su libro soacutelo fueron
capaces de ver en la reclutacioacuten a distancia de simpatizanshy
tes una forma de contribuir al reforzamiento de grupos de
naturaleza perifeacuterica y sectaria En principio la seleccioacuten de
un tema de intereacutes marca la creacioacuten de un colectivo caracshy
terizado por la voluntariedad y la tendencia al igualitarisshy
mo Por tanto seguacuten la teoriacutea de estos autores deberiacutea
mantener constante la amenaza de un riesgo inminente Sin
embargo la respuesta no es exactamente esa Los efectos
secundarios juegan un papel central en las listas de correos
y los relatos de los afectados por alguna enfermedad (geneshy
ralmente croacutenica) Pero no simplemente como materia para
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ofrecer resistencia a un medicamento (pues los efectos secundarios son aceptados mientras no haya alternativa y la informacioacuten sobre ellos puede centrarse en el intercamshybio de consejos y trucos para dulcificarlos) Tienen tambieacuten una funcioacuten heuriacutestica contribuyen a identificar recurren-cias y a crear vocabulario para identificar sensaciones a consensuar posologias y buenas praacutecticas del paciente a acumular evidencias en torno a la evolucioacuten de la enfermeshydad o al eacutexito de tratamientos o de estrategias para convishyvir con la enfermedad^ Esta funcioacuten heuriacutestica tiende a amenazar un mecanismo fundamental para la introduccioacuten de nuevos productos y tecnologiacuteas la equivalencia sustanshycial Una amenaza que se orienta hacia la exigencia de hacer este concepto maacutes complejo o maacutes apto para mediar entre lo global y lo local
La equivalencia sustancial establece que si un producto demuestra ser cualitativamente semejante (pe por su valor nutritivo comportamiento bioquiacutemico capacidad terapeacuteushytica etc) a otro ya existente entonces su uso consumo y regulacioacuten puede ser el mismo El concepto construye una zona de negociacioacuten entre objetos naturales y artificiales o dicho de otro modo entre productos largamente contrasshytados por el uso y otros fruto de una innovacioacuten Una vez satisfechos los requisitos miacutenimos de equivalencia el proshyducto puede pasar ai mercado como un sustituto del anteshyrior Entonces comienzan los problemas Los consumidores se encuentran con que en muchos casos carecen de recurshysos para establecer diferencias los alimentos geneacuteticamenshyte modificados carecen de un olor especiacutefico que los idenshytifique y es imposible diferenciar una quimera artificial de un mutante natural Presienten entonces que en esa zona de negociacioacuten estaacuten ausentes los cuerpos y la especificishydad local y que por lo tanto han dejado de ser partiacutecipes de los procesos de definicioacuten del bienestar^
Los ciudadanos se enfrentan pues a la necesidad de reconsshytruir el cuerpo en espacios de negociacioacuten como el que abre la equivalencia sustancial incorporando en ellos una panoshyplia maacutes amplia de factores de semejanza y desemejanza Los referentes locales las peculiaridades bioloacutegicas los aspectos morales econoacutemicos y culturales entran en accioacuten al definirse la ciudadaniacutea como actor de pleno derecho en la gestioacuten biopoliacutetica (Whatmore 2002 Levidow amp Murphy 2002) Una de las estrategias fundamentales de esta reconsshytruccioacuten es conseguir que las preocupaciones de los consushymidores se transformen en incertidumbres cientiacuteficas danshydo lugar a una modificacioacuten de los criterios de evidencia Se
le exige asiacute a la ciencia que produzca estaacutendares maacutes estricshytos y por tanto menos estables (Levidow amp Murphy 2002 17) Para que se produzca esta modificacioacuten del modelo cientiacutefico se necesita informacioacuten adicional procedente de puntos muy distantes que permita detectar posibles siacutentoshymas o variaciones en el impacto en las poblaciones humashynas
La ventaja de la equivalencia sustancial es que permite introducir en el mercado productos tecnoloacutegicos y cientiacutefishycos con rapidez pero dentro de ciertos maacutergenes de segurishydad La demanda de incorporacioacuten del cuerpo por su parte permite rentabilizar los nuevos productos no soacutelo econoacutemishycamente (pues evaluacutea la rentabilidad en funcioacuten de un espectro maacutes amplio de costes) sino porque la exposicioacuten de incertidumbres permite la acumulacioacuten de conocimienshyto local que seraacute uacutetil en el caso de tener que afrontar impreshyvistos Pues iquestqueacute es lo que incorporan los ciudadanos a estas zonas de negociacioacuten Cuando los ciudadanos identishyfican conexiones causales arbitrarias efectos secundarios o carencias en los modelos teoacutericos aunque sea de un modo difuso significa que ya estaacuten viviendo en la incertidumbre y que tienen unas estrategias cotidianas para tratar con ella para afrontar sus limitaciones y para implementar sus venshytajas Rara vez ese conocimiento es individual aunque como sentildealamos se encuentre geograacutefica social o temposhyralmente disperso En lo que sigue exploraremos a traveacutes de la historia de la depresioacuten y la de los campos electromagshyneacuteticos en queacute forma las redes electroacutenicas han contribuishydo a articular ese conocimiento ofreciendo posibilidades de utilizarlo e incorporarlo a nuestras praacutecticas de toma de decisiones y gestioacuten del riesgo
3 El caso de la depresioacuten
Se calcula que 121 millones de personas tanto de paiacuteses desarrollados como en viacuteas de desarrollo padecen esta enfermedad que junto a la esquizofrenia es responsable del 60 de los 8500000 suicidios que anualmente se produshycen^ Combatir la depresioacuten y combatir el suicidio ha llegashydo en nuestros diacuteas a significar casi lo mismo
Cori textos de emergencia
Cuando entre finales de ios 50 y principios de los 60 se pusieron en el mercado los primeros antidepresivos (MAO
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y triciacutecilicos) los especialistas reconocieron que su eficacia
no era abrumadora en relacioacuten a los placebos Pero habiacutea bueshy
nas razones para adoptarlos Suponiacutean una alternativa barashy
ta a la terapia electroconvulsiva cuyo coste ascendiacutea a unas
200-500 libras y requeriacutea entre 6 y 12 sesiones Auacuten asiacute las
recetas se limitaban por temor a los efectos secundarios y
prevaleciacutea la conviccioacuten de que en un 80 de los casos la
depresioacuten no necesitaba tratamiento quiacutemico^^ Pero a prinshy
cipios de los 60 se produce un cambio El meacutedico ingleacutes Frank
Ayd involucrado por encargo de la farmaceacuteutica Merck en
el desarrollo y la comercializacioacuten de los triciacuteclicos escribe un
libro Recognizing tlie Depressed Patient (Gruntildee amp Stratton
1961) destinado a que los no especialistas identifiquen y
diagnostiquen a los deprimidos Merck comproacute y distribuyoacute
50000 ejemplares^^ Este lanzamiento de la depresioacuten como
una enfermedad asociada a un tipo de medicamentos espeshy
ciacuteficos coincidioacute con otro conjunto de problemas relacionashy
dos con la seguridad de los faacutermacos que al poner en marshy
cha mecanismos de regulacioacuten juriacutedicos y cientiacuteficos
determinaron la naturaleza de los procesos de participacioacuten
ciudadana en los antildeos siguientes
En efecto entre 1960 y 1980 periacuteodo en el que se descushy
bren y comercializan los nuevos antidepresivos (los inhibishy
dores selectivos de la recaptacioacuten de la serotonina ISRS) la
industria farmaceacuteutica se veraacute sacudida por varios escaacutenshy
dalos a partir de los cuales se regula su produccioacuten Dos de
ellos fueron particularmente llamativos el de la talidomida
y el de las benzodiazepinas
orientaron hacia el disentildeo de nuevas foacutermulas para garanshy
tizar esta seguridad (Ceccoli 2002 140)
El Valium uno de los tranquilizantes menores (del grupo de las
benzodiazepinas) maacutes populares de todos los tiempos entrashy
ba en el mercado al mismo tiempo que se desarrolla el escaacutenshy
dalo de la talidomida Entre 1968 y 1987 -y a pesar de las proshy
testas de los grupos antipsiquiaacutetricos- este seraacute el
medicamento maacutes recetado de todos los tiempos en el munshy
do occidental (Tone 2005377-378) A principios de los antildeos
80 las consecuencias derivadas de la magnitud y el prolongashy
do consumo comienzan a concretarse en demandas por proshy
blemas de dependencia y se pone sobre el tapete la cuestioacuten
de la eficacia de las drogas en relacioacuten a sus efectos secundashy
rios y la liberalidad en la prescripcioacuten Consumidores y fabrishy
cantes emergieron como actores principales en la discusioacuten
sobre la responsabilidad en el consumo Pero mientras los efecshy
tos secundarios de la talidomida no admitiacutean gran discusioacuten
establecer los efectos secundarios de las benzodiazepinas
requeriacutea la transmisioacuten adecuada de los informes sobre cada
caso Tras 17 antildeos de uso en Gran Bretantildea soacutelo se presentashy
riacutean 28 informes de reacciones adversas producidas por la absshy
tinencia (Medawar 1997 sect 33) a pesar de que en 1988 unas
300 personas en este paiacutes reclamaron una compensacioacuten por
la adiccioacuten que habiacutean desarrollado debido al uso prolongado
de tranquilizantes^^ Dada la desproporcioacuten entre la informashy
cioacuten de efectos secundarios transmitida por los meacutedicos y la
que a traveacutes de los afectados llegaba al juez era evidente que
algo en este proceso no estaba funcionando
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La comercializacioacuten precipitada^^ de la talidomida como
tranquilizante en 1957 fue la causa de que en Europa nacieshy
ran unos 10000 bebeacutes con focomelia (atrofia de las extreshy
midades) Circunstancialmente en los Estados Unidos la
Food and Drug Administration (FDA) denegariacutea en 1961 la
autorizacioacuten para su comercializacioacuten pero la medida forshy
talecioacute la confianza en los oacuterganos de control y vigilancia e
impulsoacute que el Congreso aprobase la mocioacuten que obligaba
a los fabricantes a demostrar la seguridad y eficacia de los
medicamentos^^ Tambieacuten en Europa a pesar de las difeshy
rencias en la gestioacuten y en el impacto sobre el mercado farshy
maceacuteutico se crearon comiteacutes de regulacioacuten similares En el
Reino Unido el desastre daraacute lugar a la creacioacuten del Comshy
mittee on the Safety of Drugs y posteriormente del Comshy
mittee on the Safety of Medicines La talidomida habiacutea
puesto de manifiesto que las medidas de seguridad en lo
que respecta a los medicamentos habiacutean avanzado muy
poco desde los antildeos 30 por lo que estos organismos se
Los nuevos antidepresivos heredaraacuten los problemas que subya-
cen a estos dos escaacutendalos como la imprevisioacuten sobre el efecshy
to a largo plazo Precisamente es el riesgo a largo plazo el que
de repente equipara en la opinioacuten puacuteblica los riesgos medioamshy
bientales y los farmacoloacutegicos introduciendo los factores sociashy
les en la discusioacuten sobre eacutestos (vid Speaker 1997 366ss) En
todo caso ambos habraacuten contribuido a centrar la atencioacuten en
tres focos de tensioacuten que emergen en la discusioacuten sobre los riesshy
gos farmacoloacutegicos los modos de elaboracioacuten de modelos caushy
sales el grado de indefensioacuten del consumidor y los mecanismos
por los que se establece ajusta y temporiza la posologia
Propiedades efectos secu rigraveda rios y riesgo el papel de los ensayos cliacutenicos
La fluoxetina sintetizada por primera vez en 1974 llega al
mercado americano como antidepresivo en 1987 (Healy
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1997 167-168) Bajo la presioacuten de la mala prensa de los tranquilizantes en los mercados estadounidense y britaacutenico los siacutendromes de ansiedad pasaron a ser tratados como depresioacuten (Healy 1997 2004) y en poco tiempo los ISRS alcanzaron reacutecord de ventas tanto en EEUU como en Euroshypa ^ Pero este auge no soacutelo ni siempre estaacute asociado a la desconfianza hacia los tranquilizantes
Desde los antildeos 60 la comprensioacuten de las enfermedades mentales se basa en la extrapolacioacuten de los modelos de accioacuten de los psicotroacutepicos a una patologiacutea (Dupont 1999 225 Healy 1997) La depresioacuten no es una excepcioacuten La serotonina (5HT) es descubierta como neurotransmisor censhytral en 1955 Sin embargo no seraacute hasta la deacutecada de los 80 cuando se disponga de drogas que permitan manipular eficientemente y por lo tanto conocer el sistema del 5HT^ Healy 1997 155) Los primeros pasos para este conocishymiento se dan en 1971 cuando se sintetiza el primer inhibishydor de la recaptacioacuten de la serotonina especiacutefico la zimeli-dina Tras los preceptivos ensayos cliacutenicos los laboratorios Astra lo lanzan al mercado europeo como Zelmid en 1982 En cuanto se verificaron los efectos antidepresivos de la zimelidina se identificoacute un mercado interesante para los ISRS (Healy 1997 168) La fluoxetina salioacute del limbo de la indecisioacuten sobre sus posibles usos y se definioacute como un proshyducto especiacutefico ajustado a un nuevo modelo de la enfershymedad Aunque esto no significase paradoacutejicamente que los demaacutes principios activos descubiertos al amparo teoacuterishyco de otro modelo y en otra eacutepoca dejasen de ser consideshyrados efectivos
La incorporacioacuten de los ensayos cliacutenicos controlados y cieshygos al proceso de control farmacoloacutegico es pues importanshyte para explicar coacutemo el modelo tiene un eacutexito tan clamoshyroso en un contexto tan poco propicio y coacutemo se utiliza en la organizacioacuten social Introducidos en la medicina cliacutenica en los 50 para garantizar la eficacia de los nuevos remedios terapeacuteuticos^^ hasta 1980 las compantildeiacuteas farmaceacuteuticas soacutelo tendraacuten que mostrar que el nuevo principio activo funshycionaba tan bien como otro ya aprobado^^ A partir de entonces se establece que el teacutermino de comparacioacuten sea regularmente un placebo ademaacutes de otro elemento activo La comparacioacuten con el placebo establece la eficacia del medicamento La comparacioacuten con otro principio activo semejante permite valorar si los efectos secundarios (ie los riesgos) son desproporcionados en relacioacuten a medicamenshytos ya disponibles Esto no significa en ninguacuten caso que los resultados de la comparacioacuten fueran ni sean evidentes En
1998 Irving Kirsch y Guy Sapirstein publicaron un anaacutelisis de los resultados ofrecidos por el placebo en 19 ensayos cliacuteshynicos ciegos sobre antidepresivos El poleacutemico resultado de este estudio fue que el 75 del efecto de los antidepresishyvos se debiacutea al efecto placebo y que los antidepresivos no mostraban un efecto especiacutefico en el tratamiento de la depresioacuten observaacutendose en otras drogas no antidepresivas una respuesta semejante (Kirsch amp Sapirstein 1998)^^
Al introducirse la dinaacutemica de la comparacioacuten para garanshytizar la eficacia del medicamento las diferencias miacutenimas con relacioacuten al placebo se contrarrestaban con la demosshytracioacuten de la superioridad (en teacuterminos de minimizacioacuten de efectos secundarios) de un nuevo principio activo sobre otro Esta estrategia se convirtioacute en el motor productivo de la industria que como sentildeala Pignarre al renunciar a comshyprender por queacute funcionan los medicamentos renunciaba a la vez a innovar y a que los faacutermacos fuesen definitivos (Pigshynarre 2005 53) Y en este mismo gesto mientras las nueshyvas substancias se hacen maacutes equivalentes los cuerpos se hicieron intercambiables^^ Las circunstancias personales el dolor y el sufrimiento concreto de los pacientes dejaron de ser motivo de atencioacuten Este distanciamiento estaba impliacutecito ya en el disentildeo de los propios ensayos cliacutenicos que concebidos para evitar y omitir cualquier sesgo subjetivo por parte de todos los sujetos implicados en el experimento (vid Kaptchuk 1998 Hacking 1988) suprimiacutea el discurso del paciente y la opinioacuten de los expertos sobre la eficacia del medicamento En definitiva la aportacioacuten de datos por parshyte del paciente y su interpretacioacuten se habiacutea desequilibrado extraordinariamente en relacioacuten a unos datos bioquiacutemicos que sin embargo resultan ser todaviacutea muy inciertos (Pigshynarre 2005 76)
Ademaacutes al delegarse los controles sobre la seguridad de los medicamentos en las industrias farmaceacuteuticas se potencioacute indirectamente la comercializacioacuten de aquellas sustancias que con independencia de si respondiacutean o no a una demanda urgente teniacutean pocos efectos secundarios y por lo tanto podiacutean consumirse con tranquilidad Al misshymo tiempo la justificacioacuten del consumo se apoyoacute en la amplificacioacuten de los riesgos En el caso de los antidepresishyvos los baacutesicos eran dos evitar el suicidio y evitar el frashycaso social La gran industria desarrolloacute herramientas (funshydamentalmente basadas en la comunicacioacuten y las relaciones puacuteblicas^^) que en uacuteltima instancia adoptan la forma de construccioacuten del riesgo de las sectas descrita por Douglas y Wildavsky
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Y el discurso encontroacute eco entre la poblacioacuten La versioacuten
simplificada de los mecanismos neuroquiacutemicos seguacuten la cual
la depresioacuten teniacutea su causa en los bajos niveles de serotoshy
nina y que por lo tanto era suficiente corregir dichos niveshy
les para volver a la normalidad convertiacutea la cuestioacuten de la
depresioacuten en un mero desequilibrio bioloacutegico Los grupos de
afectados se sumaron a esta explicacioacuten con comodidad La
principal de las razones tal como la National Alliance for
the Mentally III la enuncioacute era que esta teoriacutea dejaba claro
que laquolas enfermedades mentales no son el resultado de la
debilidad personal de la falta de caraacutecter o de la falta de
refinamientoraquo^^ Desplazar el estigma asociado a los desoacutershy
denes emocionales era una buena razoacuten para abrazarla El
lenguaje cientiacutefico contribuiacutea a que el paciente pudiese
disentildear estrategias para gestionar su enfermedad sin ver
involucrada toda su identidad (Dumit 2003) Y sin duda
mientras el riesgo de autodestruccioacuten estuviese asociado a
desequilibrios neuroquiacutemicos cerrar filas en torno al conshy
sumo de faacutermacos resultariacutea en maacutes cohesioacuten social al exishy
mir de responsabilidad tanto a los miembros laquodesequilibrashy
dosraquo como a Jas estructuras Pero en la medida en que la
etiqueta de enfermedad mental se extiende a un espectro
cada vez maacutes amplio de siacutentomas y conductas las personas
se ven forzadas a establecer constantes correlaciones entre
sus propios cuerpos y las interpretaciones de los siacutentomas
Esto implica la asimilacioacuten de un lenguaje comuacuten a legos y
expertos gracias al cual se identifican como factores de
conductas peligrosas o indeseables el mismo conjunto de
rasgos Ello facilita el consenso pero tambieacuten abre viacuteas a la
discrepancia y a la aportacioacuten de informacioacuten que hasta
entonces soacutelo con dificultad era canalizada
Listas de correo los efectos de la automoriitorizacioacuten psicoloacutegica colectiva
Hasta los antildeos noventa los antidepresivos no fueron objeto
de criacutetica Pero al principio de esta deacutecada comienzan a oiacutershy
se las voces de algunos cientiacuteficos que siembran la incerti-
dumbre sobre su efectividad y seguridad^^ Tambieacuten entonshy
ces la FDA recibe numerosas quejas sobre los efectos
secundarios del Prozac y criacuteticas de toda iacutendole empiezan a
aparecer en el seno de todo tipo de asociaciones sean o no
de afectados Pero es en torno al antildeo 2000 cuando los artiacuteshy
culos criacuteticos como los de Healy comienzan a ser citados y
se consolidan numerosas listas de discusioacuten en torno a las
experiencias relacionadas con la suspensioacuten del tratamienshy
to Entre ellas The Antidepressant Web creada en 1998 por
Charles Medawar que acababa de publicar los resultados de
su investigacioacuten sobre los efectos secundarios de los ISRS^
Seis meses despueacutes The Guardian publica un informe sobre
los bajos estaacutendares de los estudios cientiacuteficos sobre las droshy
gas Al antildeo la ABC-TV emite dos programas sobre los efecshy
tos secundarios de los antidepresivos^^ Se crean grupos en
la red como ProzacAwareness y Prozac Survivors Support
Group mientras la informacioacuten sobre depresioacuten y antideshy
presivos en Internet comienza a adquirir un peso notable^
En octubre de 2002 el programa de la BBC Panorama ^mi-
te un especial sobre los efectos de la paroxetina titulado
laquoSecrets of Seroxatraquo que fue visto por cerca de 44 millones
de personas Durante su emisioacuten se recibieron 124000 acceshy
sos a la paacutegina web del programa 65000 llamadas telefoacuteshy
nicas y 1374 correos electroacutenicos^^ El anaacutelisis de la inforshy
macioacuten aportada por los pacientes y la transmitida a lo largo
de 2002 por los profesionales de la medicina sentildealaba que
maacutes pacientes informaban cuando el sistema era directo y
su informacioacuten era maacutes detallada mientras que el sistema
profesional tendiacutea a omitir informacioacuten o a clasificarla de
tal modo que resultaba difiacutecil crear conexioacutenese^ La inforshy
macioacuten global aportada por los pacientes permitiacutea identifishy
car patrones que hasta entonces no habiacutean sido percibidos
Ademaacutes revelaban que la distancia respecto a las circunsshy
tancias personales habiacutea conducido a una discrepancia clashy
ra en la percepcioacuten de los riesgos (Medawar et al 2002
167-168)
Si el contacto por correo electroacutenico permitiacutea acceder a maacutes
informacioacuten maacutes raacutepido las listas de correo demostrariacutean su
eficacia para organizar a las comunidades de afectados Una
de sus ventajas es que permiten mantener la orientacioacuten del
proyecto sin desviar la atencioacuten hacia las ramificaciones de
los problemas ProzacAwareness por ejemplo es una lista de
correo con 785 suscriptores centrada en los efectos adversos
de los antidepresivos y la regulacioacuten al respecto^^ y expliacutecishy
tamente se prohibe publicitar en ella ninguacuten antidepresivo o
solicitar informacioacuten sobre cuaacutel es laquomejorraquo Sus miembros ya
sean pacientes en tratamiento o familiares han pasado o
estaacuten pasando por experiencias negativas relacionadas con el
consumo de estos faacutermacos Tienen por lo tanto conocimienshy
to de primera mano de los efectos positivos de la medicacioacuten
aunque en general no consideran que el tratamiento quiacutemishy
co tenga ventajas en relacioacuten a los tratamientos alternativos
cuando no se prescriben para casos claros de depresioacuten mayor
Para mantener su sentido la lista requiere mantener un
equilibrio entre lo cada miembro individual aporta y lo que
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la lista ofrece a cambio Los miembros aportan informacioacuten continuada y detallada sobre la evolucioacuten de sus casos y aventuran teoriacuteas o hipoacutetesis sobre las bases fisioloacutegicas de las reacciones que experimentan Un dato importante es las dosis de los medicamentos que consumen una informacioacuten que permite al grupo anticipar algunos efectos y conjeturar el tiempo de disminucioacuten de la medicacioacuten hasta su retirashyda total asiacute como interpretar de forma coherente las razoshynes de la escalada en la medicacioacuten y asociarla a siacutentomas concretos Pero comunicar sensaciones para que el grupo evaluacutee si son sintomaacuteticas requiere determinadas destrezas porque la comunidad necesita situar la informacioacuten dentro de unos liacutemites de rigor que le permitan despueacutes utilizarla Por ejemplo para objetivar la sensacioacuten de peacuterdida de capashycidades cognitivas los pacientes ensayan estrategias (como medir la diferencia de IQ antes y despueacutes de la medicacioacuten vid PA 29200) que permitan a los demaacutes aproximarse al grado de dantildeo que el sujeto experimenta Pero los datos no se restringen a lo fisioloacutegico Las relaciones con el meacutedico (el trato informacioacuten y atencioacuten recibida) el grado de resisshytencia o apoyo que encuentra en su entorno a la hora de dejar el medicamento las normas o haacutebitos sociales que le hacen sentir peor o maacutes desgraciado todo ello juega un papel importante en la reconstruccioacuten de la enfermedad Y los miembros de la lista son muy perspicaces a la hora de extraer consecuencias Por ejemplo algunos pacientes denuncian que al ser los antidepresivos tan polivalentes los meacutedicos los recetan para tratar diagnoacutesticos muy diferenshytes y sin embargo no esperan que tengan ios mismos efecshytos secundarios^^ En esta disociacioacuten artificial entre el diagnoacutestico y las expectativas de efectos secundarios los pacientes encuentran una preocupante inconsistencia con las explicaciones bioquiacutemicas que reciben
Por su parte la lista como colectivo ensentildea a distinguir
entre los siacutentomas de la depresioacuten y los de la suspensioacuten de
la medicacioacuten (PA 29104) extrae informacioacuten que permita
a los usuarios entender el funcionamiento neuromecaacutenico
del cerebro o cotejar sus propias teoriacuteas para evitar coneshy
xiones falaces (PA 29529) y suministra informacioacuten sobre
los avances poliacuteticos del colectivo de afectados A traveacutes de
las noticias de nuevos casos y pequentildeos logros la lista inteshy
gra a sus individuos en un sistema de evidencias (de ahiacute la
atencioacuten que prestan a los asesinatos y masacres presuntashy
mente causadas por las tendencias homicidas yo suicidas
producidas por los ISRS y a los juicios en los que intervieshy
nen psiquiatras forenses) Pero tambieacuten elabora su propio
sistema de praacutecticas y valores que convierte la automonito-
rizacioacuten en un proceso minuciosamente guiado Desde la lisshy
ta se definen los protocolos adecuados de disminucioacuten de
las dosis las actividades fiacutesicas e intelectuales que se deben
evitar o fomentar estrategias de preparacioacuten del entorno
familiar ante la laquodesintoxicacioacutenraquo (PA 29223) se insta a la
vigilancia de los haacutebitos alimenticios de la gestioacuten del tiemshy
po (para evitar que sea excesivamente estresante) y se comshy
parten las taacutecticas y experiencias de reintegracioacuten social (PA
29222) Por uacuteltimo el grupo vela por la integridad moral de
sus individuos distribuyendo las responsabilidades entre
comportamientos que tienen que ver con la medicacioacuten y
aquellos que no consideran que esteacuten relacionados Asiacute se
combaten los sentimientos de culpa por no sentir deseo
sexual o por no haber sido suficientemente fuertes como
para superar el siacutendrome de abstinencia (PA 29715) Pues si
las razones para aceptar el tratamiento estaacuten relacionadas
con evitar el estigma la renuncia a medicarse o el fracaso
a la hora de dejar la medicacioacuten generan sus propios abisshy
mos morales
Del mismo modo que los grupos farmaceacuteuticos se perpetuacutean en la identificacioacuten de riesgos los grupos de afectados aspishyran al reconocimiento de la peligrosidad del consumo de los psicofaacutermacos y abogan por una restriccioacuten draacutestica en su uso Sin embargo lo que les cohesiona no es un riesgo Su labor gira en torno a una densa recontextualizacioacuten (moral somaacutetica y poliacutetica) de las situaciones de consumo de estos medicamentos De esta manera contrarrestan la simplificashycioacuten que permea la publicidad y la prescripcioacuten de los misshymos Vigilar y compartir los datos generados por el propio cuerpo y sumarse a un conjunto de praacutecticas colectivas pueshyde conducir al sectarismo o a la sumisioacuten (Rose 2003 Dumit 2003) Pero en el caso de los afectados por antideshypresivos la cuestioacuten de fondo no estaacute anclada en la pureza (espiritual fiacutesica o patoloacutegica) sino en superacioacuten de la abyeccioacuten a la que se les condena cuando no se les reconoshyce no ya el derecho a prescindir de la medicacioacuten o a tratar la depresioacuten con meacutetodos alternativos sino la autoridad en el conocimiento de los siacutentomas y desequilibrios que su proshypio cuerpo produce Su forma de reorganizar y hacer habishytable la incertidumbre sobre el propio estado de salud a trashyveacutes de una diseccioacuten depuracioacuten y jerarquizacioacuten de causas sociales bioquiacutemicas y personales es lo que propiamente les identifica Esta praacutectica puede contribuir ademaacutes a que las informaciones sobre los efectos adversos de la medicacioacuten tengan un resultado coherente Es decir a evitar que la publicidad de alguacuten efecto secundario extraordinario tenga un efecto desastroso en el mercado mientras los informes
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sobre consecuencias generalizadas no consiguen tener
impacto Cuando esto sucede significa que tanto el sisteshy
ma de regulacioacuten como el publicitario son maacutes sensibles a
posibles riesgos abstractos que a la gestioacuten de los probleshy
mas concretos y actuales de los pacientes afectados
4 El caso de los campos electromagneacuteticos (CEM)
La primera vez que se hicieron visibles los efectos biomeacutedishy
cos de los CEM fue en 1979 cuando Nancy Wertheimer y
Ed Leeper identificaron una recurrencia la proximidad de la
vivienda habitual de los afectados por leucemia a los tendishy
dos eleacutectricos de alta tensioacuten Tras subsiguientes estudios y
a partir de 1989 las autoridades norteamericanas se manshy
tendraacuten atentas a la posibilidad de los efectos adversos de
la exposicioacuten a estos campos^^ y es entonces cuando el disshy
curso precautorio hacia ellos comieacutenzala sentildealarse como un
artefacto mediaacutetico En 1995 el periodista y abogado
Michael Fumento implicado en numerosas disputas sobre
la exageracioacuten de los riesgos (bio)tecnoloacutegicos publicoacute un
arrebatado artiacuteculo contra Paul Brodeur en Reason Maga-
zine^^ Brodeur periodista cientiacutefico de Thccedil New Yorker
habiacutea publicado en 1989 CurrentsofDeathy en 1993 The
Great Power-Line Cover Up reeditado ese mismo antildeo El
argumento de Fumento se centraba en tres puntos a) la
diferencia entre efectos bioloacutegicos y efectos perniciosos para
la salud b) la debilidad de los estudios epidemioloacutegicos c)
los patrones de conexioacuten entre enfermedades Es decir que
aunque se pudiese demostrar que los campos electromagshy
neacuteticos tuviesen alguacuten efecto sobre la poblacioacuten eso no
implicariacutea que tuviera que ser considerado peligroso Para
determinar esta peligrosidad habiacutea que establecer conexioshy
nes soacutelidas entre los efectos y la fuente de riesgo y los estushy
dios epidemioloacutegicos no estaban en condiciones de hacershy
lo Por uacuteltimo exigiacutea que se ofreciese un modelo explicativo
al impacto de los CEM en el organismo humano Solidez y
causalidad son los dos teacuterminos en torno a los que giraraacute
toda la poleacutemica de los CEM
Solidez la ennergencio de asociociones y los liacutemites de la ficcioacuten
Hacia 1993 los Estados Unidos teniacutean maacutes de 250 asociashy
ciones ciudadanas dedicadas a la cuestioacuten del impacto de
los CEM Aparecen por entonces paacuteginas electroacutenicas como
la Gauss Network (1993) EMF-uumlnk (1994) MicrowaveNews
(1995) y EMF-guruacute (1996) El nuacutemero de publicaciones en
revistas de impacto se habiacutea cuadruplicado con respecto a
1989 (de 17 a 68 seguacuten el ISI) y el 63 de los norteamerishy
canos adultos era consciente de la poleacutemica en torno a los
CEM frente al 3 1 de 1989^^ La informacioacuten estaba en el
aire y la expansioacuten de la prevencioacuten contra las liacuteneas de alta
tensioacuten comenzoacute a sentirse en el mercado inmobiliario
Algunas sentencias sentildealaban a las empresas inmobiliarias
y a los ayuntamientos por pasar de puntillas ante la oblishy
gacioacuten de informar sobre la posible peacuterdida de valor patrishy
monial cuando se hallaba proacutexima una liacutenea de alta tensioacuten
una subestacioacuten o un transformador-^^ El activismo fue
particularmente intenso entre 1994-1995-^^ y las protestas
acabaron por desbordar los espacios juriacutedicos y poliacuteticos
abrumados por la falta de recursos para tratar con probleshy
mas marcados por una incertidumbre cientiacutefica tan alta-^-
En los EEUU el caso Daubertvs Merrell Dow Pharmaceuti-
cos (1993) fue la ocasioacuten para elaborar una regulacioacuten de
la aceptacioacuten del testimonio de un experto que por fin
escanciara el laquohecho cientiacutefico de la ficcioacutenraquo Como han
sentildealado recientemente Edmond y Mercer (2004) la regushy
lacioacuten Daubert-^^mdashinfluenciada por los laquothink tanksraquo conshy
servadores como la Atlantic Legal Foundation y el Manhatshy
tan Institute asiacute como por intereses empresariales-
evolucionoacute hacia una eacutetica de la exclusioacuten que escindiacutea del
teacutermino ciencia todo conocimiento que no se ajustase a las
corrientes cientiacuteficas soacutelidamente establecidas sobre las
cuales se habiacutea consolidado un ideal de verdad Y si la solishy
dez de un posible riesgo debiacutea adecuarse a un ideal transishy
do por intereses expliacutecitos e impliacutecitos el juez se convertiacutea
en guardiaacuten de la interpretacioacuten estaacutendar de los procesos
sobre la salud puacuteblica por encima de la revisioacuten entre pares
Las teoriacuteas innovadoras teniacutean poca cabida sobre todo
cuando era el demandante quien recurriacutea a ellas
En Espantildea la acumulacioacuten de quejas presentadas por disshy
tintas asociaciones vecinales ante el Defensor del Pueblo
desde 1994 desembocoacute en 1997 en la presentacioacuten al Conshy
greso de los Diputados de un informe y recomendaciones
sobre las liacuteneas de alta tensioacuten (LAT)- En dicho informe se
afirmaba que laquopareciacutea indudableraquo que los CEM de las LATy
teniacutean efectos bioloacutegicos^^ y se sentildealaban como relevantes
determinados siacutentomas (dolor de cabeza cansancio croacutenishy
co depresioacuten y debilidad muscular) La postura se enfrentashy
ba a las posiciones biofiacutesicas maacutes conservadoras reivindishy
caba una interpretacioacuten estricta del principio de precaucioacuten
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y denunciaba eneacutergicamente la inadecuacioacuten de la normashy
tiva de entonces a este principio Pronto este espacio juriacuteshy
dico habriacutea de enfrentarse ademaacutes a la cuestioacuten de que
mientras los estudios que alertaban contra el riesgo de los
campos magneacuteticos se centraban en densidades muy bajas
(3-78mG) las medidas precautorias estaban disentildeadas para
densidades del flujo magneacutetico mucho maacutes altas por debashy
jo de las cuales no se suponiacutea un dantildeo fiacutesico^ Sin embarshy
go en 2001 la Audiencia Provincial de Murcia ratificariacutea la
sentencia del Juzgado de 1 Instancia Ndeg 6 contra Iberdrola
- l a primera en Espantildea y una de las primeras de la Comunishy
dad Europea- que la obligaba a indemnizar econoacutemicashy
mente a los habitantes de un inmueble y a reducir la peneshy
tracioacuten de los CEM provocados por un transformador de 1 a
03|iT La diferencia entre la situacioacuten creada por la regulashy
cioacuten Daubert y el caso espantildeol es que en eacuteste la causalidad
es marginal No se discuten los efectos (ficticios o no) de los
CEM sobre la salud que son considerados como una posibishy
lidad indeterminada Es el derecho a un entorno no polu-
cionado no invadido lo que se reconoce La solidez en este
caso se decanta hacia la consolidacioacuten de un espacio sano
Pero tanto el recurso al escrutinio de la evidencia cientiacutefica
esgrimida como el desplazamiento del problema de los posishy
bles dantildeos a la invasioacuten de los espacios tienen una caracshy
teriacutestica en comuacuten los cuerpos siguen ausentes En la trashy
duccioacuten a un discurso sobre la verdad o sobre la propiedad
se desmaterializan
Causalidad el cambio de percepcioacuten cientiacutefica y los liacutemites de la casualidad
A partir de 1999 la inversioacuten en investigacioacuten sobre los efecshy
tos de los CEM decrecioacute pero si atendemos al volumen de
paacuteginas web la demanda de informacioacuten se estaba increshy
mentado^^ En parte esta expansioacuten podriacutea estar asociada al
crecimiento de la red pero tambieacuten era consecuencia de un
cambio anterior en los meacutetodos cientiacuteficos El trabajo de M
Feychting y A Ahlbom de 1992 -popularmente conocido
como el informe Karolinska^^- y otros posteriores como el
del grupo de Canadaacute^^ ademaacutes de basarse en muestras basshy
tante amplias^^ introduciacutean nuevos factores como la intenshy
sidad del campo magneacutetico -que estaba ausente de los prishy
meros estudios centildeidos a la proximidad de las liacuteneas de
tensioacuten Con ellos el foco de atencioacuten pasa de las liacuteneas de
alta tensioacuten al interior de las casas se desarrollaron meacutetodos
para homogeneizar la medida de la exposicioacuten (quantitative
exposure assessment) se ampliacutea el espectro de la incidencia
de la exposicioacuten y se intenta determinar el componente
bioactivo de los campos^^ Ademaacutes entran en escena nuevos
actores como los electrodomeacutesticos y nuevos posibles efecshy
tos (fatiga depresioacuten etc) El objeto se volvioacute maacutes penetranshy
te Y comenzoacute a prestarse atencioacuten al malestar generalizado
del que posibles afectados veniacutean quejaacutendose^^ La idea de
integrar la sensacioacuten general de salud en los estudios era una
forma de objetivar y dar respuesta a una reivindicacioacuten difiacuteshy
cil de sostener a tiacutetulo individual Pero sin duda creaba un
problema de gestioacuten y asiacute cuando algunos trabajos comenshy
zaron a apuntar la posibilidad de viacutenculos entre los CEM y la
depresioacuten sospechaacutendose una relacioacuten con los iacutendices de suishy
cidio se inicioacute un proceso exhaustivo para evaluar el grado
de certeza del conocimiento cientiacutefico en esta materia Seguacuten
el informe 2001 de la International Comission on Non-Ionishy
zing Radiation Protection (Ahlborn 2001) era preocupante
que algunos aspectos baacutesicos en la definicioacuten del objeto (la
elaboracioacuten de un modelo del impacto bioloacutegico de los camshy
pos electromagneacuteticos consenso sobre los meacutetodos y unidashy
des de medida para establecer umbrales de exposicioacuten) estushy
viesen pendientes Por otro lado algunos efectos del posible
impacto de los CEMs en la salud estaban muy poco desarroshy
llados de forma que se careciacutea de base criacutetica para un anaacutelishy
sis comparativo y una evaluacioacuten satisfactoria A pesar de
estas carencias o precisamente por ellas el estudio de seis
antildeos realizados por los epidemioacutelogos del departamento de
salud (DHS) del estado de California (Neutra Pizzo amp Lee
2002) se orientoacute en la direccioacuten de consensuar la percepcioacuten
del riesgo no de los usuarios sino de los cientiacuteficos El estushy
dio partiacutea de una serie de premisas
1) Si la polucioacuten ambiental no produce efectos detecta-
bles en el laboratorio y se considera un riesgo no se
puede admitir que en relacioacuten a los CEM se exijan
resultados incuestionables de laboratorio sobre los
bioefectos de intensidades menores de lOOmG^^
2) Era preciso tener en consideracioacuten estudios que aunshy
que no eran universalmente aceptados pretendiacutean
mostrar los efectos bioloacutegicos de intensidades de camshy
pos electromagneacuteticos que desde los modelos producishy
dos por la biofiacutesica resultaban imposibles
3) En teacuterminos generales los estudios de patologiacutea anishy
mal no habiacutean detectado efectos inmunoloacutegicos canshy
ceriacutegenos o reproductivos
4) Los estudios epidemioloacutegicos se consideraban exitosos
si mostraban que la casualidad era una causa improshy
bable de la asociacioacuten entre campos electromagneacutetishy
cos y la enfermedad considerada
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La premisa 1 era especialmente importante Partiendo de
ella el meacutetodo del DHS tendiacutea a disociar la atribucioacuten de
riesgo de la disposicioacuten de una explicacioacuten causal mecanishy
cista o experimental Esto se lograba evitando que los resulshy
tados nulos en los campos de la patologiacutea animal o en el
enfoque mecanicista afectasen demasiado al grado de cershy
teza Bastaba reconocer que varias sustancias canceriacutegenas
que afectan al ser humano (humo del cigarro alcohol benshy
ceno arseacutenico) carecieron de un modelo animal durante
deacutecadas y que del mismo modo la tesis de que los efectos
de los CEM ocurren a nivel quiacutemico celular o pluricelular
pero que no dependen de la presencia de un organismo mulshy
ticelular intacto tiene sentildealadas excepciones El informe
pues revisaba toda la literatura relevante sobre el tema
aplicando baremos cuantitativos (meacutetodos bayesianos) que
desglosaban el grado de creencia de los propios
criacuteticosinformantes y su evolucioacuten tras la lectura a lo larshy
go de un formulario que recogiacutea sistemaacuteticamente las posishy
bles deficiencias metodoloacutegicas y consecuencias disciplinashy
res de las tesis sostenidas en torno a la relacioacuten entre los
CEM y cada una de las enfermedades o desoacuterdenes que se
habiacutean tenido en consideracioacuten El informe que no unificashy
ba las opiniones de los reviewers participantes mostrando
sus discrepancias produjo la identificacioacuten de los CEM como
posible riesgo en maacutes casos que los informes anteriores de
otras agencias incluyendo el caacutencer cerebral en adultos el
aborto o la esclerosis lateral amiotroacutefica
Centralidad cultural y multiplicidad la retroalimentacioacuten de la conviccioacuten
el riesgo de padecer la enfermedad no se incrementaba con
el aumento de intensidad de los campos magneacuteticos en las
casas de los nintildeos o que la relacioacuten causal entre los camshy
pos electromagneacuteticos de los electrodomeacutesticos y la leuceshy
mia era improbable (Ahlbom amp Feychting 1999) Rescatar
las certidumbres del conocimiento taacutecito de la inclinacioacuten
informada pareciacutea ser la uacutenica viacutea para incorporar los cuershy
pos afectados
Los ciberactivistas tuvieron su parte en la consecucioacuten de
este logro Al contrario que los afectados por depresioacuten
estos colectivos estaacuten orientados a la agitacioacuten Dado que
comparten valores y espacios con otros grupos sus reivinshy
dicaciones permean amplios espacios de la red para abunshy
dar en el reconocimiento de los riesgos de la electropolu-
cioacuten Su estrategia se centra en el acopio de masivo de
informacioacuten y en enfatizar a partir de ella las numerosas
incongruencias de un sistema que basa la toma de decisioshy
nes en la informacioacuten Precisamente este es el principio que
quieren reforzar paacuteginas como Powerwatch MicroWaves
News Buergerweile la Asociacioacuten Sueca de Afectados por
Electrosensiblidad (FEB) o EMF Link Su radicalidad estriba
en llevarlo a sus uacuteltimas consecuencias el constante volcashy
do de informacioacuten su lectura y revisioacuten la retroalimentashy
cioacuten entre las paacuteginas contribuyen a azuzar la discusioacuten o
como dicen los autores del libro Black on White a laquoarrojar
lentildea al fuegoraquo (Grandiund-Lind amp Lind 2004) La discusioacuten
adquiere proporciones gigantescas hasta el punto de que
nadie puede sentirse ajeno Bajo el aparente milenarismo de
muchas de estas paacuteginas subyace una estrategia de precishy
pitacioacuten de la emergencia del objeto
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El informe de California no cerroacute la controversia en torno a
los efectos de los CEMs y las formas de consensuar el ries-
go^^ Tampoco fue el uacutenico que reivindicaba la necesidad
de reconocer el sesgo impuesto por los modelos en la evashy
luacioacuten de problemas Ahlbom y Feychting tambieacuten habiacutean
sentildealado la importancia de someter los resultados cientiacutefishy
cos a meacutetodos de evaluacioacuten como el de Bayes que si bien
no evitaban el sesgo subjetivo al menos lo haciacutean visible
No era soacutelo una cuestioacuten de objetividad cientiacutefica sino de
transmisioacuten social de las dinaacutemicas de produccioacuten de certishy
dumbre No pareciacutea razonable que sin explicacioacuten alguna
en investigaciones que presentaban riesgos relativos de 17
en la asociacioacuten de la aparicioacuten de leucemia infantil y la
exposicioacuten continuada (24h) a intensidades mayores que
03|iT (3mG) o de 275 en la aparicioacuten de esta enfermedad
y el uso continuado de mantas eleacutectricas se concluyese que
La consecuencia es que los afectados se ven implicados en
una serie de mediciones y anaacutelisis del entorno Si le sale a
una escocedura en el lado derecho es preciso averiguar si el
vecino del autobuacutes lleva encendido el moacutevil probar queacute
sucede en el propio organismo cuando se desconectan los
electrodomeacutesticos o establecer un programa de medicioacuten
de radiaciones para verificar si eacutesta es la razoacuten por la que se
encuentra uno peor en una zona u otra de la casa La reorshy
ganizacioacuten del espacio domeacutestico puede llegar a ser comshy
pleta Todos estos ensayos les permiten al igual que a los
deprimidos establecer unos rasgos distintivos que les idenshy
tifican como colectivo Pero tambieacuten acumular evidencias
para contestar la resistencia oficial a considerar su situashy
cioacuten como una patologiacutea orgaacutenica y encontrar foacutermulas que
les permitan llevar una vida agradable Se anticipan riesgos
tal vez demasiado sombriacuteos pero se presentan cuerpos que
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son reales como lo muestran las maacutes de 400 cartas de afecshytados analizados por Grandiund-Lind y uumlnd Cuerpos cuya maacutexima dificultad estriba en que si no se denuncian las praacutecshyticas culturales que imponen liacutemites demasiado estrechos a las conexiones causales que debemos atender en el disentildeo de nuestras poliacuteticas carecen de posibilidades de integracioacuten efectivas fuera de un entorno local muy limitado
5 Conclusiones
La centralidad cultural del discurso cientiacutefico y la propia peculiaridad del cuerpo bioquiacutemico reactivo al entorno emergente estaacuten siendo construidas desde muacuteltiples frenshytes La capacidad de los cientiacuteficos de hacer expliacutecitas las razones y cuantificar la intensidad del cambio de opinioacuten de un experto es importante para garantizar la estabilidad del mismo modelo dentro de un marco multidisciplinar Como muestra el caso de los CEM los estudios epidemioloacutegicos dependen de la informacioacuten de los cuerpos tanto como de la experiencia del propio evaluador soacutelo conociendo los mecanismos informales que terminan por sancionar la legishytimidad de los grupos de afectados podemos adecuadashymente localizar y gestionar los problemas de visibilidad con los que estos se encuentran Por otra parte a pesar de tanshytos esfuerzos por disentildear sistemas de control adecuados sobre los medicamentos eacutestos no han dado los resultados deseados No soacutelo porque las muertes causadas por los efecshytos adversos de las medicinas mantengan una tasa muy ele-vada^^ o porque estemos lejos de resolver el problema del suicidio^^ sino porque como muestran en la red los colecshytivos de afectados por antidepresivos la automatizacioacuten de las praacutecticas terapeacuteuticas distorsiona gravemente el conshycepto mismo de beneficio
En ambos casos se sentildeala un punto ciego entre la circulashycioacuten de informacioacuten cientiacutefica las praacutecticas de produccioacuten de conocimiento individual que genera y los compromisos morales (tanto sociales como cientiacuteficos) a los que se vinshyculan y que todaviacutea no sabemos manejar En cualquier caso
si el conocimiento cientiacutefico ha dejado de ser un bien de los cientiacuteficos ya no podemos prescindir de la topografiacutea de los sesgos En sus intersticios afloran los espacios donde habishyta parte de la poblacioacuten y reside nuestra ignorancia El reto que el espacio electroacutenico pone en evidencia al permitir la creacioacuten de comunidades en torno a siacutentomas es el de conshysiderar que la ganancia de centralidad cultural del discurso cientiacutefico debe ir acompantildeada de soluciones tecnoloacutegicas que faciliten su armonizacioacuten con una realidad compleja Pues si la realidad se ve afectada por la produccioacuten de incer-tidumbre que desde los cuerpos concretos alimenta el disshycurso cientiacutefico tambieacuten su construccioacuten cultural desde el aacutembito cientiacutefico requiere que ahondemos en los procesos de quiebra de simetriacutea que le acompantildean
El crecimiento de la exteligencia puede interpretarse como una proliferacioacuten de estas rupturas El panorama que dibushyja es un universo menos estable pero maacutes riguroso menos doacutecil con los modelos que con las praacutecticas Asumir el lado productivo de esta dinaacutemica significa crear los consensos en torno a nuevos instrumentos que permitan seguir los traacutenshysitos de esas rupturas y su coherencia y asiacute redistribuir tanshyto la autoridad como el conocimiento Todaviacutea no sabemos con certeza queacute significa tomarse en serio a los grupos de afectados pero si su nuacutemero ha dejado de ser limitado y su cohesioacuten ya no se centra tanto en posibles riesgos como en la transaccioacuten de praacutecticas su proliferacioacuten soacutelo puede conshytribuir a 1) esclarecer las relaciones entre cultura y mateshyria entre registro bioquiacutemico e informacioacuten subjetiva 2) orientar el desarrollo tecnoloacutegico hacia disentildeos flexibles que permitan la autonomiacutea de los individuos y una mayor adapshytacioacuten a lo local Desde esta perspectiva la dicotomiacutea censhytro-periferia pierde sentido y la loacutegica de la toma de decishysiones centralizada en funcioacuten de costes y beneficios se desdibuja La presencia de estos colectivos en la red contrishybuye a dotarla de nuevos perfiles al discutir puacuteblicamente las praacutecticas de estimacioacuten del riesgo y al crear nuevos espacios de legitimidad en los que negociar a queacute escala podemos adoptar medidas que minimicen efectos inesperashydos o asumir riesgos
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NOTAS
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1 Las recomendaciones 6 y 7 del informe STAGE indican hasta queacute punto auacuten no se ha salvado esta desconfianza (STAGE 2005)
2 El concepto ha sido acuntildeado por Stewart amp Cohen 1999243
3 Veacutease p e el informe de la FAQ La trashydition reacuteinventeacutee en httpwwwfaoorg docrep007y5511fy5511fOOHTM o el proyecto In Situ de Peruacute en httpwww insituorgpewebinsituconocimientoshtm
4 Esto es particularmente evidente en el caso de los diabeacutetico tipo I (vid Mol 2000) pero Dumit (2003) tambieacuten ha mostrado coacutemo la monitorizacioacuten permishyte a los afectados por depresioacuten disponer de categoriacuteas para discriminar una situashycioacuten de riesgo y controlarla antes de que pierdan su autonomiacutea
5 Veacutease p e httpwwwemfguruorg una de las listas de correo sobre EMFs maacutes conocidas (y que se cerroacute en 2003) cuyo contenido tiacutepico tiene que ver efectivashymente con la denuncia de los intereses de los investigadores o con los sesgos que implica la consideracioacuten de una posible fuente de riesgo desde un punto de vista parcial
6 Akrich y Meacuteadel (2002) han estudiado la emergencia de esta laquomoral del medicashymentoraquo en las listas de discusioacuten electroacuteshynicas de enfermos de Parkinson caacutencer y fibromialgia
7 Un buen ejemplo es el lanzamiento comercial de la soja transgeacutenica Roundup ReadyTM de Monsanto en el que se reishyvindicaba -bajo la ruacutebrica de la laquoequivashylencia sustancialraquo- la ausencia de difeshyrencias entre los productos no modificados y los modificados geneacuteticashymente (Whatmore 200227)
8 Ya Ulrich Beck en La sociedad del riesgo (1986) habiacutea apuntado la idea de que las intuiciones depositadas en el cuerpo larshygamente adiestradas por las pautas culshyturales locales fracasan a la hora de aborshydar los nuevos objetos
9 WHO 2001 En Europa un 234 oo de la poblacioacuten se encuentra afectada por alguacuten tipo de problema de salud mental (EORG 2003) Los psicotroacutepicos maacutes utishylizados son los ansioliacuteticos y los antideshypresivos pero se considera que parte de los afectados por desoacuterdenes mentales no reciben tratamiento con psicofaacutermacos y soacutelo el 21 de los diagnoacutesticos por depreshysioacuten estariacutea medicado (ESEMeDMHEDEA 2000 investigators 2004 109 supl 420 55-64)
10 Medawar (1997 sect 23) cita los siguientes trabajos Cole 1964 Kline 1964 Leyburn 1967 Byck 1975 Baldessarini 1980
11 El autor describiacutea los rasgos de una enfershymedad hasta entonces difusa y defendiacutea que podiacutea ser diagnosticada por un meacutedishyco de familia o en un centro de asistencia primaria Auacuten asiacute durante esta deacutecada y las dos siguientes los diagnoacutesticos se decantaron la mayor parte de las veces hacia la ansiedad y el stress y el insomnio
12 Entre la fecha de su siacutentesis y su puesta en el mercado habiacutean trascurrido apenas tres antildeos (Pignarre 2005 49ss)
13 Ello supuso una restriccioacuten importante de la entrada de drogas en el mercado ameshyricano si con anterioridad a la aprobacioacuten de las nuevas enmiendas la media de nueshyvas drogas era de 462 al antildeo a partir de entonces descendioacute a una cifra anual de 157 (Timmermans amp Leiter 2000 46)
14Joy Melville (1988) afirmaba que el nuacutemero de adictos podriacutea ser de 2 milloshynes de personas
15 Entre 1991 y 1995 el nuacutemero de recetas por ISRS en Gran Bretantildea pasoacute del 1 del total de prescripciones (18 millones de libras un 33 del gasto en antidepresishyvos) al 32 (107 millones de libras un 73 del gasto en este tipo de faacuterma-cos)(Rose 2003 4) En Espantildea donde el consumo de tranquilizantes es de los maacutes altos de Europa la tendencia ha sido la misma Entre 1985 y 1994 el consumo de antidepresivos aumentoacute un 247 (Alonshyso et al 1997) Y entre 1999 y 2003 el consumo de antidepresivos no triciacuteclicos aumentoacute un 67 y los tranquilizantes lo hicieron un 22 En 2003 la Seguridad Social prescribioacute 17363000 envases de depresivos no triciacuteclicos (grupo N06A3 Grupos terapeacuteuticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacioshynal de Salud durante 2003 Informacioacuten Terapeacuteutica del Sistema Nacional de Salud httpwwwmscesprofesional bibliexclotecarecursos_propiosiexclnfmedicdocu mentosvol28_5vol28_5gruposTerapeu-ticos03pdf) Este grupo es maacutes o menos equivalente al que componen la suma de los grupos BNP 433 y BNP 434 del Brishytish National Formulary En Inglaterra se dispensaron en 2003 un total de 17598400 recetas de estos medicamenshytos (Prescriptions Cost Analysis England 2003 UK Department of Health http wwwdhgovukassetRoot04086604 04086604pdf) La poblacioacuten espantildeola a 1 de 2004 era de 43197684 (INE http wwwineesinebasecgiaxi) y la inglesa de 50093800 (UK National Statistics DNS httpwwwstatisticsgovukCCI nuggetaspID=6)
16 Esto significa que durante los antildeos 70 la enfermedad se explicaba en funcioacuten de otros neurotransmisores principalmente las catecolaminas (Healy 1997162-163)
17 Seraacute retirado del mercado sin entrar en el americano cuando se informen los prishymeros casos del siacutendrome Guillain-Barreacute (Healy 1997 166)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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Relacioacuten de nuacutemeros nnonograacuteficos de proacutexima publicacioacuten
Ciencia Tecnologiacutea y Valores desde una perspectiva de geacutenero Eulalia Peacuterez Sedentildeo (editora)
Investigacioacuten cientiacutefica y tecnoloacutegica de la Cultura Alicia Rodero (editora)
Generacioacuten de sentildeas de identidad Juan Carlos Velasco (editor)
Escritoras espantildeolas del siglo XX Carmen Simoacuten Palmer (editora)
Filosofiacutea literatura y psicoanaacutelisis en la Viena fin de siglo Homenaje a Sigmund Freud Fernando Bayoacuten (editor)
La revista Arbor estaacute incluida en el apartado de Arte y Humanidades del CITATION INDEX
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NORMAS DE EDICIOacuteN DE LA REVISTA
Los autores deben de enviar dos copias de su manuscrito
a la sede de la revista ARBOR Vitrubio 8 28oo6 Madrid
ARBOR publica artiacuteculos originales notas y recensiones de libros
Las contribuciones se ajustaraacuten al siguiente formato
ENCABEZAMIENTO
Tiacutetulo del artiacuteculo nombre y apellidos del autor Centro de trashy
bajo Universidad de procedencia etc Direccioacuten postal y direcshy
cioacuten de correo electroacutenico Resumen del artiacuteculo con una extenshy
sioacuten maacutexima de 150 palabras en espantildeol y en ingleacutes
Palabras clave del contenido del artiacuteculo en espantildeol y en ingleacutes
La extensioacuten del trabajo salvo excepciones justificadas seraacute
de un maacuteximo de veinte paacuteginas tamantildeo DINA-4 a doble espacio
y por una sola cara (Aproximadamente 2100 caracteres) Todas
las paacuteginas deben de estar numeradas
BIBLIOGRAFIacuteA
La bibliografiacutea figuraraacute al final del trabajo por orden alfabeacutetico
Soacutelo se incluiraacuten las publicaciones que se hayan utilizado y
que se citen expresamente en el trabajo Adoptaraacuten la forma
siguiente Apellidos del autor nombre del auto (ambos en minuacutesshy
culas] antildeo de publicacioacuten entre pareacutentesis dos puntos tiacutetulo del
libro en minuacutescula y cursiva lugar de edicioacuten y editorial
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
En el texto del artiacuteculo las referencias a otros trabajos se
haraacuten indicando el apellido del autor y antildeo de publicacioacuten (a lo que
se antildeadiraacute la paacutegina exacta si la cita es textual) separados por
una coma entre pareacutentesis (Gimber 2003 20) Si en una misma
referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
nuacioacuten del otro separados por un punto y coma Si se incluyen
varios trabajos del mismo autor publicados en el mismo antildeo
bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
Las citas textuales iraacuten entrecomilladas sentildealando a continuashy
cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
Las notas y llamadas de texto se numeraraacuten de forma suceshy
siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
TABLAS GRAacuteFICOS Y CUADROS
Las tablas graacuteficos o cuadros deberaacuten ir acompantildeados de su
correspondiente tiacutetulo y leyenda y numerados correlativamente
Los graacuteficos podraacuten entregarse dibujados con tinta negra o
mediante sistemas informaacutetico Las fotografiacuteas podraacuten estar en
soporte informaacutetico diapositivas negativos o copias en papel
de buena calidad
EVALUACIOacuteN
Los artiacuteculos y notas seraacuten sometidos al criterio de expertos
Una vez aceptados y atendidas las correcciones deberaacute remitirse
su versioacuten definitiva en soporte informaacutetico
SEPARATAS
Los autores recibiraacuten 25 separatas de cada trabajo
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expansioacuten de las soluciones tecnocientiacuteficas modernas es
que convierten en excrecencia los conocimientos alternatishy
vos Se produce una reduccioacuten de la extcHgencia es decir
del capital cultural colectivo del que cada individuo puede
echar mano para solucionar problemas inesperados^ Evitar
a toda costa esta contraccioacuten parece ser la nueva meta de
asociaciones como GRAIN o de los uacuteltimos proyectos de
FAO que buscan medidas de rescate de la informacioacuten trashy
dicional^ para combatir las dramaacuteticas consecuencias fiacutesishy
cas y sociales en que se sumen las poblaciones cuando queshy
dan desprovistas de estrategias locales viables y eficaces
Pero no soacutelo se llega a este convencimiento desde el conshy
tacto estrecho con las poblaciones del tercer mundo Las
amenazas de la privatizacioacuten del genoma humano o el creshy
ciente nuacutemero de epidemias asociadas a trastornos psicoshy
loacutegicos y del comportamiento nos han sensibilizado hacia la
necesidad de preservar el bagaje colectivo y de contemplar
los traacutensitos entre los cuerpos y las comunidades como un
problema de gobernanza Preservar las pautas y comportashy
mientos locales que contrarrestan un posible riesgo y sobre
todo los mecanismos de disentildeo de estrategias ante una
situacioacuten imprevista forma parte de la tarea de articular la
erradicacioacuten de praacutecticas injustas nocivas o dolorosas sin
llevarse por delante un conocimiento eficiente que nos
beneficia a todos
Buena parte del conocimiento asociado a la gestioacuten de lo
imprevisto emerge en situacioacuten de urgencia media siempre
una amenaza de disolucioacuten inconclusion o fragmentacioacuten
En tanto que institucioacuten centralizada y jerarquizada la cienshy
cia ha tendido a minusvalorar los contenidos producidos en
estas circunstancias por los colectivos afectados suponienshy
do que eran el producto de una magnificacioacuten de riesgos
menores o de una minimizacioacuten de riesgos reales y que
como los productos de la imaginacioacuten caiacutean fuera de la proshy
duccioacuten cientiacutefica Ello ha supuesto el desplazamiento de
estos grupos hacia lo que se ha denominado un espacio de
abyeccioacuten es decir un espacio social de imposibilidad y sin-
sentido (Murphy 2000) Unos colectivos que sin embargo
necesitan del lenguaje cientiacutefico y de muacuteltiples herramienshy
tas tecnoloacutegicas -incluyendo Internetmdash para definirse como
grupo y como individuos Maacutequinas y diagnoacutesticos teoriacuteas
y modelos les permiten autoexplorarse y monitorizarse salir
de ese espacio de abyeccioacuten produciendo una expansioacuten de
las praacutecticas y disciplinas de la objetividad de la que el sisshy
tema sanitario tanto como los afectados ya no puede presshy
cindir^ Todo apunta a que precisamente en aquellos casos
en los que la incertidumbre cientiacutefica es mayor es preciso
disentildear instrumentos y lenguajes capaces de subsumir la
informacioacuten producida por esos cuerpos dentro de un marshy
co de objetividad sin renunciar a la especificidad las geneshy
ralizaciones producidas por los modelos no son maacutes efishy
cientes que las praacutecticas orientadas a la manipulacioacuten
concreta de cada uno de ellos (vid Lettinga amp Mol 1999)
Los grupos consolidados en torno a la red muestran con su
actividad algunos de los caminos posibles para encauzar ese
conocimiento A pesar de las resistencias que ha despertashy
do la absorcioacuten de los lenguajes cientiacuteficos por parte los
afectados o los ciudadanos en general la red ofrece creshy
cientes posibilidades de acceso a publicaciones cientiacuteficas
reconocidas numerosos recursos de escrutinio seguimienshy
to y denuncia de intereses y una viacutea econoacutemica de publishy
cacioacuten y discusioacuten a distancia Todo este instrumental pone
a los afectados en disposicioacuten si no de modificar los resulshy
tados cientiacuteficos al menos como sentildeala Rodrigue (2001
2000) de contestar la legitimidad de las teacutecnicas de conshy
senso del riesgo convencionales^ Veamos coacutemo afectan las
nuevas herramientas de comunicacioacuten electroacutenica a estos
procesos y el impacto que tienen en los modos de concebir
la gestioacuten de riesgos
2 Razones iacutentimas nuevas viacuteas de desplazamiento de los problemas de gobernanza
El desplazamiento de la gobernanza hacia el desarrollo de
estrategias de registro e intercambio de praacutecticas exitosas
nos obliga pues a volver los ojos hacia esos espacios en los
que la transaccioacuten de la informacioacuten se dinamiza y la puesshy
ta a disposicioacuten de la exteligencia es maacutes evidente la red
La red estaacute contribuyendo a la formacioacuten de grupos Cuanshy
do Douglas y Windavsky escribieron su libro soacutelo fueron
capaces de ver en la reclutacioacuten a distancia de simpatizanshy
tes una forma de contribuir al reforzamiento de grupos de
naturaleza perifeacuterica y sectaria En principio la seleccioacuten de
un tema de intereacutes marca la creacioacuten de un colectivo caracshy
terizado por la voluntariedad y la tendencia al igualitarisshy
mo Por tanto seguacuten la teoriacutea de estos autores deberiacutea
mantener constante la amenaza de un riesgo inminente Sin
embargo la respuesta no es exactamente esa Los efectos
secundarios juegan un papel central en las listas de correos
y los relatos de los afectados por alguna enfermedad (geneshy
ralmente croacutenica) Pero no simplemente como materia para
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ofrecer resistencia a un medicamento (pues los efectos secundarios son aceptados mientras no haya alternativa y la informacioacuten sobre ellos puede centrarse en el intercamshybio de consejos y trucos para dulcificarlos) Tienen tambieacuten una funcioacuten heuriacutestica contribuyen a identificar recurren-cias y a crear vocabulario para identificar sensaciones a consensuar posologias y buenas praacutecticas del paciente a acumular evidencias en torno a la evolucioacuten de la enfermeshydad o al eacutexito de tratamientos o de estrategias para convishyvir con la enfermedad^ Esta funcioacuten heuriacutestica tiende a amenazar un mecanismo fundamental para la introduccioacuten de nuevos productos y tecnologiacuteas la equivalencia sustanshycial Una amenaza que se orienta hacia la exigencia de hacer este concepto maacutes complejo o maacutes apto para mediar entre lo global y lo local
La equivalencia sustancial establece que si un producto demuestra ser cualitativamente semejante (pe por su valor nutritivo comportamiento bioquiacutemico capacidad terapeacuteushytica etc) a otro ya existente entonces su uso consumo y regulacioacuten puede ser el mismo El concepto construye una zona de negociacioacuten entre objetos naturales y artificiales o dicho de otro modo entre productos largamente contrasshytados por el uso y otros fruto de una innovacioacuten Una vez satisfechos los requisitos miacutenimos de equivalencia el proshyducto puede pasar ai mercado como un sustituto del anteshyrior Entonces comienzan los problemas Los consumidores se encuentran con que en muchos casos carecen de recurshysos para establecer diferencias los alimentos geneacuteticamenshyte modificados carecen de un olor especiacutefico que los idenshytifique y es imposible diferenciar una quimera artificial de un mutante natural Presienten entonces que en esa zona de negociacioacuten estaacuten ausentes los cuerpos y la especificishydad local y que por lo tanto han dejado de ser partiacutecipes de los procesos de definicioacuten del bienestar^
Los ciudadanos se enfrentan pues a la necesidad de reconsshytruir el cuerpo en espacios de negociacioacuten como el que abre la equivalencia sustancial incorporando en ellos una panoshyplia maacutes amplia de factores de semejanza y desemejanza Los referentes locales las peculiaridades bioloacutegicas los aspectos morales econoacutemicos y culturales entran en accioacuten al definirse la ciudadaniacutea como actor de pleno derecho en la gestioacuten biopoliacutetica (Whatmore 2002 Levidow amp Murphy 2002) Una de las estrategias fundamentales de esta reconsshytruccioacuten es conseguir que las preocupaciones de los consushymidores se transformen en incertidumbres cientiacuteficas danshydo lugar a una modificacioacuten de los criterios de evidencia Se
le exige asiacute a la ciencia que produzca estaacutendares maacutes estricshytos y por tanto menos estables (Levidow amp Murphy 2002 17) Para que se produzca esta modificacioacuten del modelo cientiacutefico se necesita informacioacuten adicional procedente de puntos muy distantes que permita detectar posibles siacutentoshymas o variaciones en el impacto en las poblaciones humashynas
La ventaja de la equivalencia sustancial es que permite introducir en el mercado productos tecnoloacutegicos y cientiacutefishycos con rapidez pero dentro de ciertos maacutergenes de segurishydad La demanda de incorporacioacuten del cuerpo por su parte permite rentabilizar los nuevos productos no soacutelo econoacutemishycamente (pues evaluacutea la rentabilidad en funcioacuten de un espectro maacutes amplio de costes) sino porque la exposicioacuten de incertidumbres permite la acumulacioacuten de conocimienshyto local que seraacute uacutetil en el caso de tener que afrontar impreshyvistos Pues iquestqueacute es lo que incorporan los ciudadanos a estas zonas de negociacioacuten Cuando los ciudadanos identishyfican conexiones causales arbitrarias efectos secundarios o carencias en los modelos teoacutericos aunque sea de un modo difuso significa que ya estaacuten viviendo en la incertidumbre y que tienen unas estrategias cotidianas para tratar con ella para afrontar sus limitaciones y para implementar sus venshytajas Rara vez ese conocimiento es individual aunque como sentildealamos se encuentre geograacutefica social o temposhyralmente disperso En lo que sigue exploraremos a traveacutes de la historia de la depresioacuten y la de los campos electromagshyneacuteticos en queacute forma las redes electroacutenicas han contribuishydo a articular ese conocimiento ofreciendo posibilidades de utilizarlo e incorporarlo a nuestras praacutecticas de toma de decisiones y gestioacuten del riesgo
3 El caso de la depresioacuten
Se calcula que 121 millones de personas tanto de paiacuteses desarrollados como en viacuteas de desarrollo padecen esta enfermedad que junto a la esquizofrenia es responsable del 60 de los 8500000 suicidios que anualmente se produshycen^ Combatir la depresioacuten y combatir el suicidio ha llegashydo en nuestros diacuteas a significar casi lo mismo
Cori textos de emergencia
Cuando entre finales de ios 50 y principios de los 60 se pusieron en el mercado los primeros antidepresivos (MAO
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y triciacutecilicos) los especialistas reconocieron que su eficacia
no era abrumadora en relacioacuten a los placebos Pero habiacutea bueshy
nas razones para adoptarlos Suponiacutean una alternativa barashy
ta a la terapia electroconvulsiva cuyo coste ascendiacutea a unas
200-500 libras y requeriacutea entre 6 y 12 sesiones Auacuten asiacute las
recetas se limitaban por temor a los efectos secundarios y
prevaleciacutea la conviccioacuten de que en un 80 de los casos la
depresioacuten no necesitaba tratamiento quiacutemico^^ Pero a prinshy
cipios de los 60 se produce un cambio El meacutedico ingleacutes Frank
Ayd involucrado por encargo de la farmaceacuteutica Merck en
el desarrollo y la comercializacioacuten de los triciacuteclicos escribe un
libro Recognizing tlie Depressed Patient (Gruntildee amp Stratton
1961) destinado a que los no especialistas identifiquen y
diagnostiquen a los deprimidos Merck comproacute y distribuyoacute
50000 ejemplares^^ Este lanzamiento de la depresioacuten como
una enfermedad asociada a un tipo de medicamentos espeshy
ciacuteficos coincidioacute con otro conjunto de problemas relacionashy
dos con la seguridad de los faacutermacos que al poner en marshy
cha mecanismos de regulacioacuten juriacutedicos y cientiacuteficos
determinaron la naturaleza de los procesos de participacioacuten
ciudadana en los antildeos siguientes
En efecto entre 1960 y 1980 periacuteodo en el que se descushy
bren y comercializan los nuevos antidepresivos (los inhibishy
dores selectivos de la recaptacioacuten de la serotonina ISRS) la
industria farmaceacuteutica se veraacute sacudida por varios escaacutenshy
dalos a partir de los cuales se regula su produccioacuten Dos de
ellos fueron particularmente llamativos el de la talidomida
y el de las benzodiazepinas
orientaron hacia el disentildeo de nuevas foacutermulas para garanshy
tizar esta seguridad (Ceccoli 2002 140)
El Valium uno de los tranquilizantes menores (del grupo de las
benzodiazepinas) maacutes populares de todos los tiempos entrashy
ba en el mercado al mismo tiempo que se desarrolla el escaacutenshy
dalo de la talidomida Entre 1968 y 1987 -y a pesar de las proshy
testas de los grupos antipsiquiaacutetricos- este seraacute el
medicamento maacutes recetado de todos los tiempos en el munshy
do occidental (Tone 2005377-378) A principios de los antildeos
80 las consecuencias derivadas de la magnitud y el prolongashy
do consumo comienzan a concretarse en demandas por proshy
blemas de dependencia y se pone sobre el tapete la cuestioacuten
de la eficacia de las drogas en relacioacuten a sus efectos secundashy
rios y la liberalidad en la prescripcioacuten Consumidores y fabrishy
cantes emergieron como actores principales en la discusioacuten
sobre la responsabilidad en el consumo Pero mientras los efecshy
tos secundarios de la talidomida no admitiacutean gran discusioacuten
establecer los efectos secundarios de las benzodiazepinas
requeriacutea la transmisioacuten adecuada de los informes sobre cada
caso Tras 17 antildeos de uso en Gran Bretantildea soacutelo se presentashy
riacutean 28 informes de reacciones adversas producidas por la absshy
tinencia (Medawar 1997 sect 33) a pesar de que en 1988 unas
300 personas en este paiacutes reclamaron una compensacioacuten por
la adiccioacuten que habiacutean desarrollado debido al uso prolongado
de tranquilizantes^^ Dada la desproporcioacuten entre la informashy
cioacuten de efectos secundarios transmitida por los meacutedicos y la
que a traveacutes de los afectados llegaba al juez era evidente que
algo en este proceso no estaba funcionando
420
La comercializacioacuten precipitada^^ de la talidomida como
tranquilizante en 1957 fue la causa de que en Europa nacieshy
ran unos 10000 bebeacutes con focomelia (atrofia de las extreshy
midades) Circunstancialmente en los Estados Unidos la
Food and Drug Administration (FDA) denegariacutea en 1961 la
autorizacioacuten para su comercializacioacuten pero la medida forshy
talecioacute la confianza en los oacuterganos de control y vigilancia e
impulsoacute que el Congreso aprobase la mocioacuten que obligaba
a los fabricantes a demostrar la seguridad y eficacia de los
medicamentos^^ Tambieacuten en Europa a pesar de las difeshy
rencias en la gestioacuten y en el impacto sobre el mercado farshy
maceacuteutico se crearon comiteacutes de regulacioacuten similares En el
Reino Unido el desastre daraacute lugar a la creacioacuten del Comshy
mittee on the Safety of Drugs y posteriormente del Comshy
mittee on the Safety of Medicines La talidomida habiacutea
puesto de manifiesto que las medidas de seguridad en lo
que respecta a los medicamentos habiacutean avanzado muy
poco desde los antildeos 30 por lo que estos organismos se
Los nuevos antidepresivos heredaraacuten los problemas que subya-
cen a estos dos escaacutendalos como la imprevisioacuten sobre el efecshy
to a largo plazo Precisamente es el riesgo a largo plazo el que
de repente equipara en la opinioacuten puacuteblica los riesgos medioamshy
bientales y los farmacoloacutegicos introduciendo los factores sociashy
les en la discusioacuten sobre eacutestos (vid Speaker 1997 366ss) En
todo caso ambos habraacuten contribuido a centrar la atencioacuten en
tres focos de tensioacuten que emergen en la discusioacuten sobre los riesshy
gos farmacoloacutegicos los modos de elaboracioacuten de modelos caushy
sales el grado de indefensioacuten del consumidor y los mecanismos
por los que se establece ajusta y temporiza la posologia
Propiedades efectos secu rigraveda rios y riesgo el papel de los ensayos cliacutenicos
La fluoxetina sintetizada por primera vez en 1974 llega al
mercado americano como antidepresivo en 1987 (Healy
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1997 167-168) Bajo la presioacuten de la mala prensa de los tranquilizantes en los mercados estadounidense y britaacutenico los siacutendromes de ansiedad pasaron a ser tratados como depresioacuten (Healy 1997 2004) y en poco tiempo los ISRS alcanzaron reacutecord de ventas tanto en EEUU como en Euroshypa ^ Pero este auge no soacutelo ni siempre estaacute asociado a la desconfianza hacia los tranquilizantes
Desde los antildeos 60 la comprensioacuten de las enfermedades mentales se basa en la extrapolacioacuten de los modelos de accioacuten de los psicotroacutepicos a una patologiacutea (Dupont 1999 225 Healy 1997) La depresioacuten no es una excepcioacuten La serotonina (5HT) es descubierta como neurotransmisor censhytral en 1955 Sin embargo no seraacute hasta la deacutecada de los 80 cuando se disponga de drogas que permitan manipular eficientemente y por lo tanto conocer el sistema del 5HT^ Healy 1997 155) Los primeros pasos para este conocishymiento se dan en 1971 cuando se sintetiza el primer inhibishydor de la recaptacioacuten de la serotonina especiacutefico la zimeli-dina Tras los preceptivos ensayos cliacutenicos los laboratorios Astra lo lanzan al mercado europeo como Zelmid en 1982 En cuanto se verificaron los efectos antidepresivos de la zimelidina se identificoacute un mercado interesante para los ISRS (Healy 1997 168) La fluoxetina salioacute del limbo de la indecisioacuten sobre sus posibles usos y se definioacute como un proshyducto especiacutefico ajustado a un nuevo modelo de la enfershymedad Aunque esto no significase paradoacutejicamente que los demaacutes principios activos descubiertos al amparo teoacuterishyco de otro modelo y en otra eacutepoca dejasen de ser consideshyrados efectivos
La incorporacioacuten de los ensayos cliacutenicos controlados y cieshygos al proceso de control farmacoloacutegico es pues importanshyte para explicar coacutemo el modelo tiene un eacutexito tan clamoshyroso en un contexto tan poco propicio y coacutemo se utiliza en la organizacioacuten social Introducidos en la medicina cliacutenica en los 50 para garantizar la eficacia de los nuevos remedios terapeacuteuticos^^ hasta 1980 las compantildeiacuteas farmaceacuteuticas soacutelo tendraacuten que mostrar que el nuevo principio activo funshycionaba tan bien como otro ya aprobado^^ A partir de entonces se establece que el teacutermino de comparacioacuten sea regularmente un placebo ademaacutes de otro elemento activo La comparacioacuten con el placebo establece la eficacia del medicamento La comparacioacuten con otro principio activo semejante permite valorar si los efectos secundarios (ie los riesgos) son desproporcionados en relacioacuten a medicamenshytos ya disponibles Esto no significa en ninguacuten caso que los resultados de la comparacioacuten fueran ni sean evidentes En
1998 Irving Kirsch y Guy Sapirstein publicaron un anaacutelisis de los resultados ofrecidos por el placebo en 19 ensayos cliacuteshynicos ciegos sobre antidepresivos El poleacutemico resultado de este estudio fue que el 75 del efecto de los antidepresishyvos se debiacutea al efecto placebo y que los antidepresivos no mostraban un efecto especiacutefico en el tratamiento de la depresioacuten observaacutendose en otras drogas no antidepresivas una respuesta semejante (Kirsch amp Sapirstein 1998)^^
Al introducirse la dinaacutemica de la comparacioacuten para garanshytizar la eficacia del medicamento las diferencias miacutenimas con relacioacuten al placebo se contrarrestaban con la demosshytracioacuten de la superioridad (en teacuterminos de minimizacioacuten de efectos secundarios) de un nuevo principio activo sobre otro Esta estrategia se convirtioacute en el motor productivo de la industria que como sentildeala Pignarre al renunciar a comshyprender por queacute funcionan los medicamentos renunciaba a la vez a innovar y a que los faacutermacos fuesen definitivos (Pigshynarre 2005 53) Y en este mismo gesto mientras las nueshyvas substancias se hacen maacutes equivalentes los cuerpos se hicieron intercambiables^^ Las circunstancias personales el dolor y el sufrimiento concreto de los pacientes dejaron de ser motivo de atencioacuten Este distanciamiento estaba impliacutecito ya en el disentildeo de los propios ensayos cliacutenicos que concebidos para evitar y omitir cualquier sesgo subjetivo por parte de todos los sujetos implicados en el experimento (vid Kaptchuk 1998 Hacking 1988) suprimiacutea el discurso del paciente y la opinioacuten de los expertos sobre la eficacia del medicamento En definitiva la aportacioacuten de datos por parshyte del paciente y su interpretacioacuten se habiacutea desequilibrado extraordinariamente en relacioacuten a unos datos bioquiacutemicos que sin embargo resultan ser todaviacutea muy inciertos (Pigshynarre 2005 76)
Ademaacutes al delegarse los controles sobre la seguridad de los medicamentos en las industrias farmaceacuteuticas se potencioacute indirectamente la comercializacioacuten de aquellas sustancias que con independencia de si respondiacutean o no a una demanda urgente teniacutean pocos efectos secundarios y por lo tanto podiacutean consumirse con tranquilidad Al misshymo tiempo la justificacioacuten del consumo se apoyoacute en la amplificacioacuten de los riesgos En el caso de los antidepresishyvos los baacutesicos eran dos evitar el suicidio y evitar el frashycaso social La gran industria desarrolloacute herramientas (funshydamentalmente basadas en la comunicacioacuten y las relaciones puacuteblicas^^) que en uacuteltima instancia adoptan la forma de construccioacuten del riesgo de las sectas descrita por Douglas y Wildavsky
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Y el discurso encontroacute eco entre la poblacioacuten La versioacuten
simplificada de los mecanismos neuroquiacutemicos seguacuten la cual
la depresioacuten teniacutea su causa en los bajos niveles de serotoshy
nina y que por lo tanto era suficiente corregir dichos niveshy
les para volver a la normalidad convertiacutea la cuestioacuten de la
depresioacuten en un mero desequilibrio bioloacutegico Los grupos de
afectados se sumaron a esta explicacioacuten con comodidad La
principal de las razones tal como la National Alliance for
the Mentally III la enuncioacute era que esta teoriacutea dejaba claro
que laquolas enfermedades mentales no son el resultado de la
debilidad personal de la falta de caraacutecter o de la falta de
refinamientoraquo^^ Desplazar el estigma asociado a los desoacutershy
denes emocionales era una buena razoacuten para abrazarla El
lenguaje cientiacutefico contribuiacutea a que el paciente pudiese
disentildear estrategias para gestionar su enfermedad sin ver
involucrada toda su identidad (Dumit 2003) Y sin duda
mientras el riesgo de autodestruccioacuten estuviese asociado a
desequilibrios neuroquiacutemicos cerrar filas en torno al conshy
sumo de faacutermacos resultariacutea en maacutes cohesioacuten social al exishy
mir de responsabilidad tanto a los miembros laquodesequilibrashy
dosraquo como a Jas estructuras Pero en la medida en que la
etiqueta de enfermedad mental se extiende a un espectro
cada vez maacutes amplio de siacutentomas y conductas las personas
se ven forzadas a establecer constantes correlaciones entre
sus propios cuerpos y las interpretaciones de los siacutentomas
Esto implica la asimilacioacuten de un lenguaje comuacuten a legos y
expertos gracias al cual se identifican como factores de
conductas peligrosas o indeseables el mismo conjunto de
rasgos Ello facilita el consenso pero tambieacuten abre viacuteas a la
discrepancia y a la aportacioacuten de informacioacuten que hasta
entonces soacutelo con dificultad era canalizada
Listas de correo los efectos de la automoriitorizacioacuten psicoloacutegica colectiva
Hasta los antildeos noventa los antidepresivos no fueron objeto
de criacutetica Pero al principio de esta deacutecada comienzan a oiacutershy
se las voces de algunos cientiacuteficos que siembran la incerti-
dumbre sobre su efectividad y seguridad^^ Tambieacuten entonshy
ces la FDA recibe numerosas quejas sobre los efectos
secundarios del Prozac y criacuteticas de toda iacutendole empiezan a
aparecer en el seno de todo tipo de asociaciones sean o no
de afectados Pero es en torno al antildeo 2000 cuando los artiacuteshy
culos criacuteticos como los de Healy comienzan a ser citados y
se consolidan numerosas listas de discusioacuten en torno a las
experiencias relacionadas con la suspensioacuten del tratamienshy
to Entre ellas The Antidepressant Web creada en 1998 por
Charles Medawar que acababa de publicar los resultados de
su investigacioacuten sobre los efectos secundarios de los ISRS^
Seis meses despueacutes The Guardian publica un informe sobre
los bajos estaacutendares de los estudios cientiacuteficos sobre las droshy
gas Al antildeo la ABC-TV emite dos programas sobre los efecshy
tos secundarios de los antidepresivos^^ Se crean grupos en
la red como ProzacAwareness y Prozac Survivors Support
Group mientras la informacioacuten sobre depresioacuten y antideshy
presivos en Internet comienza a adquirir un peso notable^
En octubre de 2002 el programa de la BBC Panorama ^mi-
te un especial sobre los efectos de la paroxetina titulado
laquoSecrets of Seroxatraquo que fue visto por cerca de 44 millones
de personas Durante su emisioacuten se recibieron 124000 acceshy
sos a la paacutegina web del programa 65000 llamadas telefoacuteshy
nicas y 1374 correos electroacutenicos^^ El anaacutelisis de la inforshy
macioacuten aportada por los pacientes y la transmitida a lo largo
de 2002 por los profesionales de la medicina sentildealaba que
maacutes pacientes informaban cuando el sistema era directo y
su informacioacuten era maacutes detallada mientras que el sistema
profesional tendiacutea a omitir informacioacuten o a clasificarla de
tal modo que resultaba difiacutecil crear conexioacutenese^ La inforshy
macioacuten global aportada por los pacientes permitiacutea identifishy
car patrones que hasta entonces no habiacutean sido percibidos
Ademaacutes revelaban que la distancia respecto a las circunsshy
tancias personales habiacutea conducido a una discrepancia clashy
ra en la percepcioacuten de los riesgos (Medawar et al 2002
167-168)
Si el contacto por correo electroacutenico permitiacutea acceder a maacutes
informacioacuten maacutes raacutepido las listas de correo demostrariacutean su
eficacia para organizar a las comunidades de afectados Una
de sus ventajas es que permiten mantener la orientacioacuten del
proyecto sin desviar la atencioacuten hacia las ramificaciones de
los problemas ProzacAwareness por ejemplo es una lista de
correo con 785 suscriptores centrada en los efectos adversos
de los antidepresivos y la regulacioacuten al respecto^^ y expliacutecishy
tamente se prohibe publicitar en ella ninguacuten antidepresivo o
solicitar informacioacuten sobre cuaacutel es laquomejorraquo Sus miembros ya
sean pacientes en tratamiento o familiares han pasado o
estaacuten pasando por experiencias negativas relacionadas con el
consumo de estos faacutermacos Tienen por lo tanto conocimienshy
to de primera mano de los efectos positivos de la medicacioacuten
aunque en general no consideran que el tratamiento quiacutemishy
co tenga ventajas en relacioacuten a los tratamientos alternativos
cuando no se prescriben para casos claros de depresioacuten mayor
Para mantener su sentido la lista requiere mantener un
equilibrio entre lo cada miembro individual aporta y lo que
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la lista ofrece a cambio Los miembros aportan informacioacuten continuada y detallada sobre la evolucioacuten de sus casos y aventuran teoriacuteas o hipoacutetesis sobre las bases fisioloacutegicas de las reacciones que experimentan Un dato importante es las dosis de los medicamentos que consumen una informacioacuten que permite al grupo anticipar algunos efectos y conjeturar el tiempo de disminucioacuten de la medicacioacuten hasta su retirashyda total asiacute como interpretar de forma coherente las razoshynes de la escalada en la medicacioacuten y asociarla a siacutentomas concretos Pero comunicar sensaciones para que el grupo evaluacutee si son sintomaacuteticas requiere determinadas destrezas porque la comunidad necesita situar la informacioacuten dentro de unos liacutemites de rigor que le permitan despueacutes utilizarla Por ejemplo para objetivar la sensacioacuten de peacuterdida de capashycidades cognitivas los pacientes ensayan estrategias (como medir la diferencia de IQ antes y despueacutes de la medicacioacuten vid PA 29200) que permitan a los demaacutes aproximarse al grado de dantildeo que el sujeto experimenta Pero los datos no se restringen a lo fisioloacutegico Las relaciones con el meacutedico (el trato informacioacuten y atencioacuten recibida) el grado de resisshytencia o apoyo que encuentra en su entorno a la hora de dejar el medicamento las normas o haacutebitos sociales que le hacen sentir peor o maacutes desgraciado todo ello juega un papel importante en la reconstruccioacuten de la enfermedad Y los miembros de la lista son muy perspicaces a la hora de extraer consecuencias Por ejemplo algunos pacientes denuncian que al ser los antidepresivos tan polivalentes los meacutedicos los recetan para tratar diagnoacutesticos muy diferenshytes y sin embargo no esperan que tengan ios mismos efecshytos secundarios^^ En esta disociacioacuten artificial entre el diagnoacutestico y las expectativas de efectos secundarios los pacientes encuentran una preocupante inconsistencia con las explicaciones bioquiacutemicas que reciben
Por su parte la lista como colectivo ensentildea a distinguir
entre los siacutentomas de la depresioacuten y los de la suspensioacuten de
la medicacioacuten (PA 29104) extrae informacioacuten que permita
a los usuarios entender el funcionamiento neuromecaacutenico
del cerebro o cotejar sus propias teoriacuteas para evitar coneshy
xiones falaces (PA 29529) y suministra informacioacuten sobre
los avances poliacuteticos del colectivo de afectados A traveacutes de
las noticias de nuevos casos y pequentildeos logros la lista inteshy
gra a sus individuos en un sistema de evidencias (de ahiacute la
atencioacuten que prestan a los asesinatos y masacres presuntashy
mente causadas por las tendencias homicidas yo suicidas
producidas por los ISRS y a los juicios en los que intervieshy
nen psiquiatras forenses) Pero tambieacuten elabora su propio
sistema de praacutecticas y valores que convierte la automonito-
rizacioacuten en un proceso minuciosamente guiado Desde la lisshy
ta se definen los protocolos adecuados de disminucioacuten de
las dosis las actividades fiacutesicas e intelectuales que se deben
evitar o fomentar estrategias de preparacioacuten del entorno
familiar ante la laquodesintoxicacioacutenraquo (PA 29223) se insta a la
vigilancia de los haacutebitos alimenticios de la gestioacuten del tiemshy
po (para evitar que sea excesivamente estresante) y se comshy
parten las taacutecticas y experiencias de reintegracioacuten social (PA
29222) Por uacuteltimo el grupo vela por la integridad moral de
sus individuos distribuyendo las responsabilidades entre
comportamientos que tienen que ver con la medicacioacuten y
aquellos que no consideran que esteacuten relacionados Asiacute se
combaten los sentimientos de culpa por no sentir deseo
sexual o por no haber sido suficientemente fuertes como
para superar el siacutendrome de abstinencia (PA 29715) Pues si
las razones para aceptar el tratamiento estaacuten relacionadas
con evitar el estigma la renuncia a medicarse o el fracaso
a la hora de dejar la medicacioacuten generan sus propios abisshy
mos morales
Del mismo modo que los grupos farmaceacuteuticos se perpetuacutean en la identificacioacuten de riesgos los grupos de afectados aspishyran al reconocimiento de la peligrosidad del consumo de los psicofaacutermacos y abogan por una restriccioacuten draacutestica en su uso Sin embargo lo que les cohesiona no es un riesgo Su labor gira en torno a una densa recontextualizacioacuten (moral somaacutetica y poliacutetica) de las situaciones de consumo de estos medicamentos De esta manera contrarrestan la simplificashycioacuten que permea la publicidad y la prescripcioacuten de los misshymos Vigilar y compartir los datos generados por el propio cuerpo y sumarse a un conjunto de praacutecticas colectivas pueshyde conducir al sectarismo o a la sumisioacuten (Rose 2003 Dumit 2003) Pero en el caso de los afectados por antideshypresivos la cuestioacuten de fondo no estaacute anclada en la pureza (espiritual fiacutesica o patoloacutegica) sino en superacioacuten de la abyeccioacuten a la que se les condena cuando no se les reconoshyce no ya el derecho a prescindir de la medicacioacuten o a tratar la depresioacuten con meacutetodos alternativos sino la autoridad en el conocimiento de los siacutentomas y desequilibrios que su proshypio cuerpo produce Su forma de reorganizar y hacer habishytable la incertidumbre sobre el propio estado de salud a trashyveacutes de una diseccioacuten depuracioacuten y jerarquizacioacuten de causas sociales bioquiacutemicas y personales es lo que propiamente les identifica Esta praacutectica puede contribuir ademaacutes a que las informaciones sobre los efectos adversos de la medicacioacuten tengan un resultado coherente Es decir a evitar que la publicidad de alguacuten efecto secundario extraordinario tenga un efecto desastroso en el mercado mientras los informes
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sobre consecuencias generalizadas no consiguen tener
impacto Cuando esto sucede significa que tanto el sisteshy
ma de regulacioacuten como el publicitario son maacutes sensibles a
posibles riesgos abstractos que a la gestioacuten de los probleshy
mas concretos y actuales de los pacientes afectados
4 El caso de los campos electromagneacuteticos (CEM)
La primera vez que se hicieron visibles los efectos biomeacutedishy
cos de los CEM fue en 1979 cuando Nancy Wertheimer y
Ed Leeper identificaron una recurrencia la proximidad de la
vivienda habitual de los afectados por leucemia a los tendishy
dos eleacutectricos de alta tensioacuten Tras subsiguientes estudios y
a partir de 1989 las autoridades norteamericanas se manshy
tendraacuten atentas a la posibilidad de los efectos adversos de
la exposicioacuten a estos campos^^ y es entonces cuando el disshy
curso precautorio hacia ellos comieacutenzala sentildealarse como un
artefacto mediaacutetico En 1995 el periodista y abogado
Michael Fumento implicado en numerosas disputas sobre
la exageracioacuten de los riesgos (bio)tecnoloacutegicos publicoacute un
arrebatado artiacuteculo contra Paul Brodeur en Reason Maga-
zine^^ Brodeur periodista cientiacutefico de Thccedil New Yorker
habiacutea publicado en 1989 CurrentsofDeathy en 1993 The
Great Power-Line Cover Up reeditado ese mismo antildeo El
argumento de Fumento se centraba en tres puntos a) la
diferencia entre efectos bioloacutegicos y efectos perniciosos para
la salud b) la debilidad de los estudios epidemioloacutegicos c)
los patrones de conexioacuten entre enfermedades Es decir que
aunque se pudiese demostrar que los campos electromagshy
neacuteticos tuviesen alguacuten efecto sobre la poblacioacuten eso no
implicariacutea que tuviera que ser considerado peligroso Para
determinar esta peligrosidad habiacutea que establecer conexioshy
nes soacutelidas entre los efectos y la fuente de riesgo y los estushy
dios epidemioloacutegicos no estaban en condiciones de hacershy
lo Por uacuteltimo exigiacutea que se ofreciese un modelo explicativo
al impacto de los CEM en el organismo humano Solidez y
causalidad son los dos teacuterminos en torno a los que giraraacute
toda la poleacutemica de los CEM
Solidez la ennergencio de asociociones y los liacutemites de la ficcioacuten
Hacia 1993 los Estados Unidos teniacutean maacutes de 250 asociashy
ciones ciudadanas dedicadas a la cuestioacuten del impacto de
los CEM Aparecen por entonces paacuteginas electroacutenicas como
la Gauss Network (1993) EMF-uumlnk (1994) MicrowaveNews
(1995) y EMF-guruacute (1996) El nuacutemero de publicaciones en
revistas de impacto se habiacutea cuadruplicado con respecto a
1989 (de 17 a 68 seguacuten el ISI) y el 63 de los norteamerishy
canos adultos era consciente de la poleacutemica en torno a los
CEM frente al 3 1 de 1989^^ La informacioacuten estaba en el
aire y la expansioacuten de la prevencioacuten contra las liacuteneas de alta
tensioacuten comenzoacute a sentirse en el mercado inmobiliario
Algunas sentencias sentildealaban a las empresas inmobiliarias
y a los ayuntamientos por pasar de puntillas ante la oblishy
gacioacuten de informar sobre la posible peacuterdida de valor patrishy
monial cuando se hallaba proacutexima una liacutenea de alta tensioacuten
una subestacioacuten o un transformador-^^ El activismo fue
particularmente intenso entre 1994-1995-^^ y las protestas
acabaron por desbordar los espacios juriacutedicos y poliacuteticos
abrumados por la falta de recursos para tratar con probleshy
mas marcados por una incertidumbre cientiacutefica tan alta-^-
En los EEUU el caso Daubertvs Merrell Dow Pharmaceuti-
cos (1993) fue la ocasioacuten para elaborar una regulacioacuten de
la aceptacioacuten del testimonio de un experto que por fin
escanciara el laquohecho cientiacutefico de la ficcioacutenraquo Como han
sentildealado recientemente Edmond y Mercer (2004) la regushy
lacioacuten Daubert-^^mdashinfluenciada por los laquothink tanksraquo conshy
servadores como la Atlantic Legal Foundation y el Manhatshy
tan Institute asiacute como por intereses empresariales-
evolucionoacute hacia una eacutetica de la exclusioacuten que escindiacutea del
teacutermino ciencia todo conocimiento que no se ajustase a las
corrientes cientiacuteficas soacutelidamente establecidas sobre las
cuales se habiacutea consolidado un ideal de verdad Y si la solishy
dez de un posible riesgo debiacutea adecuarse a un ideal transishy
do por intereses expliacutecitos e impliacutecitos el juez se convertiacutea
en guardiaacuten de la interpretacioacuten estaacutendar de los procesos
sobre la salud puacuteblica por encima de la revisioacuten entre pares
Las teoriacuteas innovadoras teniacutean poca cabida sobre todo
cuando era el demandante quien recurriacutea a ellas
En Espantildea la acumulacioacuten de quejas presentadas por disshy
tintas asociaciones vecinales ante el Defensor del Pueblo
desde 1994 desembocoacute en 1997 en la presentacioacuten al Conshy
greso de los Diputados de un informe y recomendaciones
sobre las liacuteneas de alta tensioacuten (LAT)- En dicho informe se
afirmaba que laquopareciacutea indudableraquo que los CEM de las LATy
teniacutean efectos bioloacutegicos^^ y se sentildealaban como relevantes
determinados siacutentomas (dolor de cabeza cansancio croacutenishy
co depresioacuten y debilidad muscular) La postura se enfrentashy
ba a las posiciones biofiacutesicas maacutes conservadoras reivindishy
caba una interpretacioacuten estricta del principio de precaucioacuten
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y denunciaba eneacutergicamente la inadecuacioacuten de la normashy
tiva de entonces a este principio Pronto este espacio juriacuteshy
dico habriacutea de enfrentarse ademaacutes a la cuestioacuten de que
mientras los estudios que alertaban contra el riesgo de los
campos magneacuteticos se centraban en densidades muy bajas
(3-78mG) las medidas precautorias estaban disentildeadas para
densidades del flujo magneacutetico mucho maacutes altas por debashy
jo de las cuales no se suponiacutea un dantildeo fiacutesico^ Sin embarshy
go en 2001 la Audiencia Provincial de Murcia ratificariacutea la
sentencia del Juzgado de 1 Instancia Ndeg 6 contra Iberdrola
- l a primera en Espantildea y una de las primeras de la Comunishy
dad Europea- que la obligaba a indemnizar econoacutemicashy
mente a los habitantes de un inmueble y a reducir la peneshy
tracioacuten de los CEM provocados por un transformador de 1 a
03|iT La diferencia entre la situacioacuten creada por la regulashy
cioacuten Daubert y el caso espantildeol es que en eacuteste la causalidad
es marginal No se discuten los efectos (ficticios o no) de los
CEM sobre la salud que son considerados como una posibishy
lidad indeterminada Es el derecho a un entorno no polu-
cionado no invadido lo que se reconoce La solidez en este
caso se decanta hacia la consolidacioacuten de un espacio sano
Pero tanto el recurso al escrutinio de la evidencia cientiacutefica
esgrimida como el desplazamiento del problema de los posishy
bles dantildeos a la invasioacuten de los espacios tienen una caracshy
teriacutestica en comuacuten los cuerpos siguen ausentes En la trashy
duccioacuten a un discurso sobre la verdad o sobre la propiedad
se desmaterializan
Causalidad el cambio de percepcioacuten cientiacutefica y los liacutemites de la casualidad
A partir de 1999 la inversioacuten en investigacioacuten sobre los efecshy
tos de los CEM decrecioacute pero si atendemos al volumen de
paacuteginas web la demanda de informacioacuten se estaba increshy
mentado^^ En parte esta expansioacuten podriacutea estar asociada al
crecimiento de la red pero tambieacuten era consecuencia de un
cambio anterior en los meacutetodos cientiacuteficos El trabajo de M
Feychting y A Ahlbom de 1992 -popularmente conocido
como el informe Karolinska^^- y otros posteriores como el
del grupo de Canadaacute^^ ademaacutes de basarse en muestras basshy
tante amplias^^ introduciacutean nuevos factores como la intenshy
sidad del campo magneacutetico -que estaba ausente de los prishy
meros estudios centildeidos a la proximidad de las liacuteneas de
tensioacuten Con ellos el foco de atencioacuten pasa de las liacuteneas de
alta tensioacuten al interior de las casas se desarrollaron meacutetodos
para homogeneizar la medida de la exposicioacuten (quantitative
exposure assessment) se ampliacutea el espectro de la incidencia
de la exposicioacuten y se intenta determinar el componente
bioactivo de los campos^^ Ademaacutes entran en escena nuevos
actores como los electrodomeacutesticos y nuevos posibles efecshy
tos (fatiga depresioacuten etc) El objeto se volvioacute maacutes penetranshy
te Y comenzoacute a prestarse atencioacuten al malestar generalizado
del que posibles afectados veniacutean quejaacutendose^^ La idea de
integrar la sensacioacuten general de salud en los estudios era una
forma de objetivar y dar respuesta a una reivindicacioacuten difiacuteshy
cil de sostener a tiacutetulo individual Pero sin duda creaba un
problema de gestioacuten y asiacute cuando algunos trabajos comenshy
zaron a apuntar la posibilidad de viacutenculos entre los CEM y la
depresioacuten sospechaacutendose una relacioacuten con los iacutendices de suishy
cidio se inicioacute un proceso exhaustivo para evaluar el grado
de certeza del conocimiento cientiacutefico en esta materia Seguacuten
el informe 2001 de la International Comission on Non-Ionishy
zing Radiation Protection (Ahlborn 2001) era preocupante
que algunos aspectos baacutesicos en la definicioacuten del objeto (la
elaboracioacuten de un modelo del impacto bioloacutegico de los camshy
pos electromagneacuteticos consenso sobre los meacutetodos y unidashy
des de medida para establecer umbrales de exposicioacuten) estushy
viesen pendientes Por otro lado algunos efectos del posible
impacto de los CEMs en la salud estaban muy poco desarroshy
llados de forma que se careciacutea de base criacutetica para un anaacutelishy
sis comparativo y una evaluacioacuten satisfactoria A pesar de
estas carencias o precisamente por ellas el estudio de seis
antildeos realizados por los epidemioacutelogos del departamento de
salud (DHS) del estado de California (Neutra Pizzo amp Lee
2002) se orientoacute en la direccioacuten de consensuar la percepcioacuten
del riesgo no de los usuarios sino de los cientiacuteficos El estushy
dio partiacutea de una serie de premisas
1) Si la polucioacuten ambiental no produce efectos detecta-
bles en el laboratorio y se considera un riesgo no se
puede admitir que en relacioacuten a los CEM se exijan
resultados incuestionables de laboratorio sobre los
bioefectos de intensidades menores de lOOmG^^
2) Era preciso tener en consideracioacuten estudios que aunshy
que no eran universalmente aceptados pretendiacutean
mostrar los efectos bioloacutegicos de intensidades de camshy
pos electromagneacuteticos que desde los modelos producishy
dos por la biofiacutesica resultaban imposibles
3) En teacuterminos generales los estudios de patologiacutea anishy
mal no habiacutean detectado efectos inmunoloacutegicos canshy
ceriacutegenos o reproductivos
4) Los estudios epidemioloacutegicos se consideraban exitosos
si mostraban que la casualidad era una causa improshy
bable de la asociacioacuten entre campos electromagneacutetishy
cos y la enfermedad considerada
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La premisa 1 era especialmente importante Partiendo de
ella el meacutetodo del DHS tendiacutea a disociar la atribucioacuten de
riesgo de la disposicioacuten de una explicacioacuten causal mecanishy
cista o experimental Esto se lograba evitando que los resulshy
tados nulos en los campos de la patologiacutea animal o en el
enfoque mecanicista afectasen demasiado al grado de cershy
teza Bastaba reconocer que varias sustancias canceriacutegenas
que afectan al ser humano (humo del cigarro alcohol benshy
ceno arseacutenico) carecieron de un modelo animal durante
deacutecadas y que del mismo modo la tesis de que los efectos
de los CEM ocurren a nivel quiacutemico celular o pluricelular
pero que no dependen de la presencia de un organismo mulshy
ticelular intacto tiene sentildealadas excepciones El informe
pues revisaba toda la literatura relevante sobre el tema
aplicando baremos cuantitativos (meacutetodos bayesianos) que
desglosaban el grado de creencia de los propios
criacuteticosinformantes y su evolucioacuten tras la lectura a lo larshy
go de un formulario que recogiacutea sistemaacuteticamente las posishy
bles deficiencias metodoloacutegicas y consecuencias disciplinashy
res de las tesis sostenidas en torno a la relacioacuten entre los
CEM y cada una de las enfermedades o desoacuterdenes que se
habiacutean tenido en consideracioacuten El informe que no unificashy
ba las opiniones de los reviewers participantes mostrando
sus discrepancias produjo la identificacioacuten de los CEM como
posible riesgo en maacutes casos que los informes anteriores de
otras agencias incluyendo el caacutencer cerebral en adultos el
aborto o la esclerosis lateral amiotroacutefica
Centralidad cultural y multiplicidad la retroalimentacioacuten de la conviccioacuten
el riesgo de padecer la enfermedad no se incrementaba con
el aumento de intensidad de los campos magneacuteticos en las
casas de los nintildeos o que la relacioacuten causal entre los camshy
pos electromagneacuteticos de los electrodomeacutesticos y la leuceshy
mia era improbable (Ahlbom amp Feychting 1999) Rescatar
las certidumbres del conocimiento taacutecito de la inclinacioacuten
informada pareciacutea ser la uacutenica viacutea para incorporar los cuershy
pos afectados
Los ciberactivistas tuvieron su parte en la consecucioacuten de
este logro Al contrario que los afectados por depresioacuten
estos colectivos estaacuten orientados a la agitacioacuten Dado que
comparten valores y espacios con otros grupos sus reivinshy
dicaciones permean amplios espacios de la red para abunshy
dar en el reconocimiento de los riesgos de la electropolu-
cioacuten Su estrategia se centra en el acopio de masivo de
informacioacuten y en enfatizar a partir de ella las numerosas
incongruencias de un sistema que basa la toma de decisioshy
nes en la informacioacuten Precisamente este es el principio que
quieren reforzar paacuteginas como Powerwatch MicroWaves
News Buergerweile la Asociacioacuten Sueca de Afectados por
Electrosensiblidad (FEB) o EMF Link Su radicalidad estriba
en llevarlo a sus uacuteltimas consecuencias el constante volcashy
do de informacioacuten su lectura y revisioacuten la retroalimentashy
cioacuten entre las paacuteginas contribuyen a azuzar la discusioacuten o
como dicen los autores del libro Black on White a laquoarrojar
lentildea al fuegoraquo (Grandiund-Lind amp Lind 2004) La discusioacuten
adquiere proporciones gigantescas hasta el punto de que
nadie puede sentirse ajeno Bajo el aparente milenarismo de
muchas de estas paacuteginas subyace una estrategia de precishy
pitacioacuten de la emergencia del objeto
426
El informe de California no cerroacute la controversia en torno a
los efectos de los CEMs y las formas de consensuar el ries-
go^^ Tampoco fue el uacutenico que reivindicaba la necesidad
de reconocer el sesgo impuesto por los modelos en la evashy
luacioacuten de problemas Ahlbom y Feychting tambieacuten habiacutean
sentildealado la importancia de someter los resultados cientiacutefishy
cos a meacutetodos de evaluacioacuten como el de Bayes que si bien
no evitaban el sesgo subjetivo al menos lo haciacutean visible
No era soacutelo una cuestioacuten de objetividad cientiacutefica sino de
transmisioacuten social de las dinaacutemicas de produccioacuten de certishy
dumbre No pareciacutea razonable que sin explicacioacuten alguna
en investigaciones que presentaban riesgos relativos de 17
en la asociacioacuten de la aparicioacuten de leucemia infantil y la
exposicioacuten continuada (24h) a intensidades mayores que
03|iT (3mG) o de 275 en la aparicioacuten de esta enfermedad
y el uso continuado de mantas eleacutectricas se concluyese que
La consecuencia es que los afectados se ven implicados en
una serie de mediciones y anaacutelisis del entorno Si le sale a
una escocedura en el lado derecho es preciso averiguar si el
vecino del autobuacutes lleva encendido el moacutevil probar queacute
sucede en el propio organismo cuando se desconectan los
electrodomeacutesticos o establecer un programa de medicioacuten
de radiaciones para verificar si eacutesta es la razoacuten por la que se
encuentra uno peor en una zona u otra de la casa La reorshy
ganizacioacuten del espacio domeacutestico puede llegar a ser comshy
pleta Todos estos ensayos les permiten al igual que a los
deprimidos establecer unos rasgos distintivos que les idenshy
tifican como colectivo Pero tambieacuten acumular evidencias
para contestar la resistencia oficial a considerar su situashy
cioacuten como una patologiacutea orgaacutenica y encontrar foacutermulas que
les permitan llevar una vida agradable Se anticipan riesgos
tal vez demasiado sombriacuteos pero se presentan cuerpos que
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son reales como lo muestran las maacutes de 400 cartas de afecshytados analizados por Grandiund-Lind y uumlnd Cuerpos cuya maacutexima dificultad estriba en que si no se denuncian las praacutecshyticas culturales que imponen liacutemites demasiado estrechos a las conexiones causales que debemos atender en el disentildeo de nuestras poliacuteticas carecen de posibilidades de integracioacuten efectivas fuera de un entorno local muy limitado
5 Conclusiones
La centralidad cultural del discurso cientiacutefico y la propia peculiaridad del cuerpo bioquiacutemico reactivo al entorno emergente estaacuten siendo construidas desde muacuteltiples frenshytes La capacidad de los cientiacuteficos de hacer expliacutecitas las razones y cuantificar la intensidad del cambio de opinioacuten de un experto es importante para garantizar la estabilidad del mismo modelo dentro de un marco multidisciplinar Como muestra el caso de los CEM los estudios epidemioloacutegicos dependen de la informacioacuten de los cuerpos tanto como de la experiencia del propio evaluador soacutelo conociendo los mecanismos informales que terminan por sancionar la legishytimidad de los grupos de afectados podemos adecuadashymente localizar y gestionar los problemas de visibilidad con los que estos se encuentran Por otra parte a pesar de tanshytos esfuerzos por disentildear sistemas de control adecuados sobre los medicamentos eacutestos no han dado los resultados deseados No soacutelo porque las muertes causadas por los efecshytos adversos de las medicinas mantengan una tasa muy ele-vada^^ o porque estemos lejos de resolver el problema del suicidio^^ sino porque como muestran en la red los colecshytivos de afectados por antidepresivos la automatizacioacuten de las praacutecticas terapeacuteuticas distorsiona gravemente el conshycepto mismo de beneficio
En ambos casos se sentildeala un punto ciego entre la circulashycioacuten de informacioacuten cientiacutefica las praacutecticas de produccioacuten de conocimiento individual que genera y los compromisos morales (tanto sociales como cientiacuteficos) a los que se vinshyculan y que todaviacutea no sabemos manejar En cualquier caso
si el conocimiento cientiacutefico ha dejado de ser un bien de los cientiacuteficos ya no podemos prescindir de la topografiacutea de los sesgos En sus intersticios afloran los espacios donde habishyta parte de la poblacioacuten y reside nuestra ignorancia El reto que el espacio electroacutenico pone en evidencia al permitir la creacioacuten de comunidades en torno a siacutentomas es el de conshysiderar que la ganancia de centralidad cultural del discurso cientiacutefico debe ir acompantildeada de soluciones tecnoloacutegicas que faciliten su armonizacioacuten con una realidad compleja Pues si la realidad se ve afectada por la produccioacuten de incer-tidumbre que desde los cuerpos concretos alimenta el disshycurso cientiacutefico tambieacuten su construccioacuten cultural desde el aacutembito cientiacutefico requiere que ahondemos en los procesos de quiebra de simetriacutea que le acompantildean
El crecimiento de la exteligencia puede interpretarse como una proliferacioacuten de estas rupturas El panorama que dibushyja es un universo menos estable pero maacutes riguroso menos doacutecil con los modelos que con las praacutecticas Asumir el lado productivo de esta dinaacutemica significa crear los consensos en torno a nuevos instrumentos que permitan seguir los traacutenshysitos de esas rupturas y su coherencia y asiacute redistribuir tanshyto la autoridad como el conocimiento Todaviacutea no sabemos con certeza queacute significa tomarse en serio a los grupos de afectados pero si su nuacutemero ha dejado de ser limitado y su cohesioacuten ya no se centra tanto en posibles riesgos como en la transaccioacuten de praacutecticas su proliferacioacuten soacutelo puede conshytribuir a 1) esclarecer las relaciones entre cultura y mateshyria entre registro bioquiacutemico e informacioacuten subjetiva 2) orientar el desarrollo tecnoloacutegico hacia disentildeos flexibles que permitan la autonomiacutea de los individuos y una mayor adapshytacioacuten a lo local Desde esta perspectiva la dicotomiacutea censhytro-periferia pierde sentido y la loacutegica de la toma de decishysiones centralizada en funcioacuten de costes y beneficios se desdibuja La presencia de estos colectivos en la red contrishybuye a dotarla de nuevos perfiles al discutir puacuteblicamente las praacutecticas de estimacioacuten del riesgo y al crear nuevos espacios de legitimidad en los que negociar a queacute escala podemos adoptar medidas que minimicen efectos inesperashydos o asumir riesgos
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NOTAS
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1 Las recomendaciones 6 y 7 del informe STAGE indican hasta queacute punto auacuten no se ha salvado esta desconfianza (STAGE 2005)
2 El concepto ha sido acuntildeado por Stewart amp Cohen 1999243
3 Veacutease p e el informe de la FAQ La trashydition reacuteinventeacutee en httpwwwfaoorg docrep007y5511fy5511fOOHTM o el proyecto In Situ de Peruacute en httpwww insituorgpewebinsituconocimientoshtm
4 Esto es particularmente evidente en el caso de los diabeacutetico tipo I (vid Mol 2000) pero Dumit (2003) tambieacuten ha mostrado coacutemo la monitorizacioacuten permishyte a los afectados por depresioacuten disponer de categoriacuteas para discriminar una situashycioacuten de riesgo y controlarla antes de que pierdan su autonomiacutea
5 Veacutease p e httpwwwemfguruorg una de las listas de correo sobre EMFs maacutes conocidas (y que se cerroacute en 2003) cuyo contenido tiacutepico tiene que ver efectivashymente con la denuncia de los intereses de los investigadores o con los sesgos que implica la consideracioacuten de una posible fuente de riesgo desde un punto de vista parcial
6 Akrich y Meacuteadel (2002) han estudiado la emergencia de esta laquomoral del medicashymentoraquo en las listas de discusioacuten electroacuteshynicas de enfermos de Parkinson caacutencer y fibromialgia
7 Un buen ejemplo es el lanzamiento comercial de la soja transgeacutenica Roundup ReadyTM de Monsanto en el que se reishyvindicaba -bajo la ruacutebrica de la laquoequivashylencia sustancialraquo- la ausencia de difeshyrencias entre los productos no modificados y los modificados geneacuteticashymente (Whatmore 200227)
8 Ya Ulrich Beck en La sociedad del riesgo (1986) habiacutea apuntado la idea de que las intuiciones depositadas en el cuerpo larshygamente adiestradas por las pautas culshyturales locales fracasan a la hora de aborshydar los nuevos objetos
9 WHO 2001 En Europa un 234 oo de la poblacioacuten se encuentra afectada por alguacuten tipo de problema de salud mental (EORG 2003) Los psicotroacutepicos maacutes utishylizados son los ansioliacuteticos y los antideshypresivos pero se considera que parte de los afectados por desoacuterdenes mentales no reciben tratamiento con psicofaacutermacos y soacutelo el 21 de los diagnoacutesticos por depreshysioacuten estariacutea medicado (ESEMeDMHEDEA 2000 investigators 2004 109 supl 420 55-64)
10 Medawar (1997 sect 23) cita los siguientes trabajos Cole 1964 Kline 1964 Leyburn 1967 Byck 1975 Baldessarini 1980
11 El autor describiacutea los rasgos de una enfershymedad hasta entonces difusa y defendiacutea que podiacutea ser diagnosticada por un meacutedishyco de familia o en un centro de asistencia primaria Auacuten asiacute durante esta deacutecada y las dos siguientes los diagnoacutesticos se decantaron la mayor parte de las veces hacia la ansiedad y el stress y el insomnio
12 Entre la fecha de su siacutentesis y su puesta en el mercado habiacutean trascurrido apenas tres antildeos (Pignarre 2005 49ss)
13 Ello supuso una restriccioacuten importante de la entrada de drogas en el mercado ameshyricano si con anterioridad a la aprobacioacuten de las nuevas enmiendas la media de nueshyvas drogas era de 462 al antildeo a partir de entonces descendioacute a una cifra anual de 157 (Timmermans amp Leiter 2000 46)
14Joy Melville (1988) afirmaba que el nuacutemero de adictos podriacutea ser de 2 milloshynes de personas
15 Entre 1991 y 1995 el nuacutemero de recetas por ISRS en Gran Bretantildea pasoacute del 1 del total de prescripciones (18 millones de libras un 33 del gasto en antidepresishyvos) al 32 (107 millones de libras un 73 del gasto en este tipo de faacuterma-cos)(Rose 2003 4) En Espantildea donde el consumo de tranquilizantes es de los maacutes altos de Europa la tendencia ha sido la misma Entre 1985 y 1994 el consumo de antidepresivos aumentoacute un 247 (Alonshyso et al 1997) Y entre 1999 y 2003 el consumo de antidepresivos no triciacuteclicos aumentoacute un 67 y los tranquilizantes lo hicieron un 22 En 2003 la Seguridad Social prescribioacute 17363000 envases de depresivos no triciacuteclicos (grupo N06A3 Grupos terapeacuteuticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacioshynal de Salud durante 2003 Informacioacuten Terapeacuteutica del Sistema Nacional de Salud httpwwwmscesprofesional bibliexclotecarecursos_propiosiexclnfmedicdocu mentosvol28_5vol28_5gruposTerapeu-ticos03pdf) Este grupo es maacutes o menos equivalente al que componen la suma de los grupos BNP 433 y BNP 434 del Brishytish National Formulary En Inglaterra se dispensaron en 2003 un total de 17598400 recetas de estos medicamenshytos (Prescriptions Cost Analysis England 2003 UK Department of Health http wwwdhgovukassetRoot04086604 04086604pdf) La poblacioacuten espantildeola a 1 de 2004 era de 43197684 (INE http wwwineesinebasecgiaxi) y la inglesa de 50093800 (UK National Statistics DNS httpwwwstatisticsgovukCCI nuggetaspID=6)
16 Esto significa que durante los antildeos 70 la enfermedad se explicaba en funcioacuten de otros neurotransmisores principalmente las catecolaminas (Healy 1997162-163)
17 Seraacute retirado del mercado sin entrar en el americano cuando se informen los prishymeros casos del siacutendrome Guillain-Barreacute (Healy 1997 166)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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Relacioacuten de nuacutemeros nnonograacuteficos de proacutexima publicacioacuten
Ciencia Tecnologiacutea y Valores desde una perspectiva de geacutenero Eulalia Peacuterez Sedentildeo (editora)
Investigacioacuten cientiacutefica y tecnoloacutegica de la Cultura Alicia Rodero (editora)
Generacioacuten de sentildeas de identidad Juan Carlos Velasco (editor)
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Filosofiacutea literatura y psicoanaacutelisis en la Viena fin de siglo Homenaje a Sigmund Freud Fernando Bayoacuten (editor)
La revista Arbor estaacute incluida en el apartado de Arte y Humanidades del CITATION INDEX
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ARBOR publica artiacuteculos originales notas y recensiones de libros
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bajo Universidad de procedencia etc Direccioacuten postal y direcshy
cioacuten de correo electroacutenico Resumen del artiacuteculo con una extenshy
sioacuten maacutexima de 150 palabras en espantildeol y en ingleacutes
Palabras clave del contenido del artiacuteculo en espantildeol y en ingleacutes
La extensioacuten del trabajo salvo excepciones justificadas seraacute
de un maacuteximo de veinte paacuteginas tamantildeo DINA-4 a doble espacio
y por una sola cara (Aproximadamente 2100 caracteres) Todas
las paacuteginas deben de estar numeradas
BIBLIOGRAFIacuteA
La bibliografiacutea figuraraacute al final del trabajo por orden alfabeacutetico
Soacutelo se incluiraacuten las publicaciones que se hayan utilizado y
que se citen expresamente en el trabajo Adoptaraacuten la forma
siguiente Apellidos del autor nombre del auto (ambos en minuacutesshy
culas] antildeo de publicacioacuten entre pareacutentesis dos puntos tiacutetulo del
libro en minuacutescula y cursiva lugar de edicioacuten y editorial
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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haraacuten indicando el apellido del autor y antildeo de publicacioacuten (a lo que
se antildeadiraacute la paacutegina exacta si la cita es textual) separados por
una coma entre pareacutentesis (Gimber 2003 20) Si en una misma
referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
nuacioacuten del otro separados por un punto y coma Si se incluyen
varios trabajos del mismo autor publicados en el mismo antildeo
bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
Las citas textuales iraacuten entrecomilladas sentildealando a continuashy
cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
Las notas y llamadas de texto se numeraraacuten de forma suceshy
siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
TABLAS GRAacuteFICOS Y CUADROS
Las tablas graacuteficos o cuadros deberaacuten ir acompantildeados de su
correspondiente tiacutetulo y leyenda y numerados correlativamente
Los graacuteficos podraacuten entregarse dibujados con tinta negra o
mediante sistemas informaacutetico Las fotografiacuteas podraacuten estar en
soporte informaacutetico diapositivas negativos o copias en papel
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Una vez aceptados y atendidas las correcciones deberaacute remitirse
su versioacuten definitiva en soporte informaacutetico
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ofrecer resistencia a un medicamento (pues los efectos secundarios son aceptados mientras no haya alternativa y la informacioacuten sobre ellos puede centrarse en el intercamshybio de consejos y trucos para dulcificarlos) Tienen tambieacuten una funcioacuten heuriacutestica contribuyen a identificar recurren-cias y a crear vocabulario para identificar sensaciones a consensuar posologias y buenas praacutecticas del paciente a acumular evidencias en torno a la evolucioacuten de la enfermeshydad o al eacutexito de tratamientos o de estrategias para convishyvir con la enfermedad^ Esta funcioacuten heuriacutestica tiende a amenazar un mecanismo fundamental para la introduccioacuten de nuevos productos y tecnologiacuteas la equivalencia sustanshycial Una amenaza que se orienta hacia la exigencia de hacer este concepto maacutes complejo o maacutes apto para mediar entre lo global y lo local
La equivalencia sustancial establece que si un producto demuestra ser cualitativamente semejante (pe por su valor nutritivo comportamiento bioquiacutemico capacidad terapeacuteushytica etc) a otro ya existente entonces su uso consumo y regulacioacuten puede ser el mismo El concepto construye una zona de negociacioacuten entre objetos naturales y artificiales o dicho de otro modo entre productos largamente contrasshytados por el uso y otros fruto de una innovacioacuten Una vez satisfechos los requisitos miacutenimos de equivalencia el proshyducto puede pasar ai mercado como un sustituto del anteshyrior Entonces comienzan los problemas Los consumidores se encuentran con que en muchos casos carecen de recurshysos para establecer diferencias los alimentos geneacuteticamenshyte modificados carecen de un olor especiacutefico que los idenshytifique y es imposible diferenciar una quimera artificial de un mutante natural Presienten entonces que en esa zona de negociacioacuten estaacuten ausentes los cuerpos y la especificishydad local y que por lo tanto han dejado de ser partiacutecipes de los procesos de definicioacuten del bienestar^
Los ciudadanos se enfrentan pues a la necesidad de reconsshytruir el cuerpo en espacios de negociacioacuten como el que abre la equivalencia sustancial incorporando en ellos una panoshyplia maacutes amplia de factores de semejanza y desemejanza Los referentes locales las peculiaridades bioloacutegicas los aspectos morales econoacutemicos y culturales entran en accioacuten al definirse la ciudadaniacutea como actor de pleno derecho en la gestioacuten biopoliacutetica (Whatmore 2002 Levidow amp Murphy 2002) Una de las estrategias fundamentales de esta reconsshytruccioacuten es conseguir que las preocupaciones de los consushymidores se transformen en incertidumbres cientiacuteficas danshydo lugar a una modificacioacuten de los criterios de evidencia Se
le exige asiacute a la ciencia que produzca estaacutendares maacutes estricshytos y por tanto menos estables (Levidow amp Murphy 2002 17) Para que se produzca esta modificacioacuten del modelo cientiacutefico se necesita informacioacuten adicional procedente de puntos muy distantes que permita detectar posibles siacutentoshymas o variaciones en el impacto en las poblaciones humashynas
La ventaja de la equivalencia sustancial es que permite introducir en el mercado productos tecnoloacutegicos y cientiacutefishycos con rapidez pero dentro de ciertos maacutergenes de segurishydad La demanda de incorporacioacuten del cuerpo por su parte permite rentabilizar los nuevos productos no soacutelo econoacutemishycamente (pues evaluacutea la rentabilidad en funcioacuten de un espectro maacutes amplio de costes) sino porque la exposicioacuten de incertidumbres permite la acumulacioacuten de conocimienshyto local que seraacute uacutetil en el caso de tener que afrontar impreshyvistos Pues iquestqueacute es lo que incorporan los ciudadanos a estas zonas de negociacioacuten Cuando los ciudadanos identishyfican conexiones causales arbitrarias efectos secundarios o carencias en los modelos teoacutericos aunque sea de un modo difuso significa que ya estaacuten viviendo en la incertidumbre y que tienen unas estrategias cotidianas para tratar con ella para afrontar sus limitaciones y para implementar sus venshytajas Rara vez ese conocimiento es individual aunque como sentildealamos se encuentre geograacutefica social o temposhyralmente disperso En lo que sigue exploraremos a traveacutes de la historia de la depresioacuten y la de los campos electromagshyneacuteticos en queacute forma las redes electroacutenicas han contribuishydo a articular ese conocimiento ofreciendo posibilidades de utilizarlo e incorporarlo a nuestras praacutecticas de toma de decisiones y gestioacuten del riesgo
3 El caso de la depresioacuten
Se calcula que 121 millones de personas tanto de paiacuteses desarrollados como en viacuteas de desarrollo padecen esta enfermedad que junto a la esquizofrenia es responsable del 60 de los 8500000 suicidios que anualmente se produshycen^ Combatir la depresioacuten y combatir el suicidio ha llegashydo en nuestros diacuteas a significar casi lo mismo
Cori textos de emergencia
Cuando entre finales de ios 50 y principios de los 60 se pusieron en el mercado los primeros antidepresivos (MAO
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y triciacutecilicos) los especialistas reconocieron que su eficacia
no era abrumadora en relacioacuten a los placebos Pero habiacutea bueshy
nas razones para adoptarlos Suponiacutean una alternativa barashy
ta a la terapia electroconvulsiva cuyo coste ascendiacutea a unas
200-500 libras y requeriacutea entre 6 y 12 sesiones Auacuten asiacute las
recetas se limitaban por temor a los efectos secundarios y
prevaleciacutea la conviccioacuten de que en un 80 de los casos la
depresioacuten no necesitaba tratamiento quiacutemico^^ Pero a prinshy
cipios de los 60 se produce un cambio El meacutedico ingleacutes Frank
Ayd involucrado por encargo de la farmaceacuteutica Merck en
el desarrollo y la comercializacioacuten de los triciacuteclicos escribe un
libro Recognizing tlie Depressed Patient (Gruntildee amp Stratton
1961) destinado a que los no especialistas identifiquen y
diagnostiquen a los deprimidos Merck comproacute y distribuyoacute
50000 ejemplares^^ Este lanzamiento de la depresioacuten como
una enfermedad asociada a un tipo de medicamentos espeshy
ciacuteficos coincidioacute con otro conjunto de problemas relacionashy
dos con la seguridad de los faacutermacos que al poner en marshy
cha mecanismos de regulacioacuten juriacutedicos y cientiacuteficos
determinaron la naturaleza de los procesos de participacioacuten
ciudadana en los antildeos siguientes
En efecto entre 1960 y 1980 periacuteodo en el que se descushy
bren y comercializan los nuevos antidepresivos (los inhibishy
dores selectivos de la recaptacioacuten de la serotonina ISRS) la
industria farmaceacuteutica se veraacute sacudida por varios escaacutenshy
dalos a partir de los cuales se regula su produccioacuten Dos de
ellos fueron particularmente llamativos el de la talidomida
y el de las benzodiazepinas
orientaron hacia el disentildeo de nuevas foacutermulas para garanshy
tizar esta seguridad (Ceccoli 2002 140)
El Valium uno de los tranquilizantes menores (del grupo de las
benzodiazepinas) maacutes populares de todos los tiempos entrashy
ba en el mercado al mismo tiempo que se desarrolla el escaacutenshy
dalo de la talidomida Entre 1968 y 1987 -y a pesar de las proshy
testas de los grupos antipsiquiaacutetricos- este seraacute el
medicamento maacutes recetado de todos los tiempos en el munshy
do occidental (Tone 2005377-378) A principios de los antildeos
80 las consecuencias derivadas de la magnitud y el prolongashy
do consumo comienzan a concretarse en demandas por proshy
blemas de dependencia y se pone sobre el tapete la cuestioacuten
de la eficacia de las drogas en relacioacuten a sus efectos secundashy
rios y la liberalidad en la prescripcioacuten Consumidores y fabrishy
cantes emergieron como actores principales en la discusioacuten
sobre la responsabilidad en el consumo Pero mientras los efecshy
tos secundarios de la talidomida no admitiacutean gran discusioacuten
establecer los efectos secundarios de las benzodiazepinas
requeriacutea la transmisioacuten adecuada de los informes sobre cada
caso Tras 17 antildeos de uso en Gran Bretantildea soacutelo se presentashy
riacutean 28 informes de reacciones adversas producidas por la absshy
tinencia (Medawar 1997 sect 33) a pesar de que en 1988 unas
300 personas en este paiacutes reclamaron una compensacioacuten por
la adiccioacuten que habiacutean desarrollado debido al uso prolongado
de tranquilizantes^^ Dada la desproporcioacuten entre la informashy
cioacuten de efectos secundarios transmitida por los meacutedicos y la
que a traveacutes de los afectados llegaba al juez era evidente que
algo en este proceso no estaba funcionando
420
La comercializacioacuten precipitada^^ de la talidomida como
tranquilizante en 1957 fue la causa de que en Europa nacieshy
ran unos 10000 bebeacutes con focomelia (atrofia de las extreshy
midades) Circunstancialmente en los Estados Unidos la
Food and Drug Administration (FDA) denegariacutea en 1961 la
autorizacioacuten para su comercializacioacuten pero la medida forshy
talecioacute la confianza en los oacuterganos de control y vigilancia e
impulsoacute que el Congreso aprobase la mocioacuten que obligaba
a los fabricantes a demostrar la seguridad y eficacia de los
medicamentos^^ Tambieacuten en Europa a pesar de las difeshy
rencias en la gestioacuten y en el impacto sobre el mercado farshy
maceacuteutico se crearon comiteacutes de regulacioacuten similares En el
Reino Unido el desastre daraacute lugar a la creacioacuten del Comshy
mittee on the Safety of Drugs y posteriormente del Comshy
mittee on the Safety of Medicines La talidomida habiacutea
puesto de manifiesto que las medidas de seguridad en lo
que respecta a los medicamentos habiacutean avanzado muy
poco desde los antildeos 30 por lo que estos organismos se
Los nuevos antidepresivos heredaraacuten los problemas que subya-
cen a estos dos escaacutendalos como la imprevisioacuten sobre el efecshy
to a largo plazo Precisamente es el riesgo a largo plazo el que
de repente equipara en la opinioacuten puacuteblica los riesgos medioamshy
bientales y los farmacoloacutegicos introduciendo los factores sociashy
les en la discusioacuten sobre eacutestos (vid Speaker 1997 366ss) En
todo caso ambos habraacuten contribuido a centrar la atencioacuten en
tres focos de tensioacuten que emergen en la discusioacuten sobre los riesshy
gos farmacoloacutegicos los modos de elaboracioacuten de modelos caushy
sales el grado de indefensioacuten del consumidor y los mecanismos
por los que se establece ajusta y temporiza la posologia
Propiedades efectos secu rigraveda rios y riesgo el papel de los ensayos cliacutenicos
La fluoxetina sintetizada por primera vez en 1974 llega al
mercado americano como antidepresivo en 1987 (Healy
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1997 167-168) Bajo la presioacuten de la mala prensa de los tranquilizantes en los mercados estadounidense y britaacutenico los siacutendromes de ansiedad pasaron a ser tratados como depresioacuten (Healy 1997 2004) y en poco tiempo los ISRS alcanzaron reacutecord de ventas tanto en EEUU como en Euroshypa ^ Pero este auge no soacutelo ni siempre estaacute asociado a la desconfianza hacia los tranquilizantes
Desde los antildeos 60 la comprensioacuten de las enfermedades mentales se basa en la extrapolacioacuten de los modelos de accioacuten de los psicotroacutepicos a una patologiacutea (Dupont 1999 225 Healy 1997) La depresioacuten no es una excepcioacuten La serotonina (5HT) es descubierta como neurotransmisor censhytral en 1955 Sin embargo no seraacute hasta la deacutecada de los 80 cuando se disponga de drogas que permitan manipular eficientemente y por lo tanto conocer el sistema del 5HT^ Healy 1997 155) Los primeros pasos para este conocishymiento se dan en 1971 cuando se sintetiza el primer inhibishydor de la recaptacioacuten de la serotonina especiacutefico la zimeli-dina Tras los preceptivos ensayos cliacutenicos los laboratorios Astra lo lanzan al mercado europeo como Zelmid en 1982 En cuanto se verificaron los efectos antidepresivos de la zimelidina se identificoacute un mercado interesante para los ISRS (Healy 1997 168) La fluoxetina salioacute del limbo de la indecisioacuten sobre sus posibles usos y se definioacute como un proshyducto especiacutefico ajustado a un nuevo modelo de la enfershymedad Aunque esto no significase paradoacutejicamente que los demaacutes principios activos descubiertos al amparo teoacuterishyco de otro modelo y en otra eacutepoca dejasen de ser consideshyrados efectivos
La incorporacioacuten de los ensayos cliacutenicos controlados y cieshygos al proceso de control farmacoloacutegico es pues importanshyte para explicar coacutemo el modelo tiene un eacutexito tan clamoshyroso en un contexto tan poco propicio y coacutemo se utiliza en la organizacioacuten social Introducidos en la medicina cliacutenica en los 50 para garantizar la eficacia de los nuevos remedios terapeacuteuticos^^ hasta 1980 las compantildeiacuteas farmaceacuteuticas soacutelo tendraacuten que mostrar que el nuevo principio activo funshycionaba tan bien como otro ya aprobado^^ A partir de entonces se establece que el teacutermino de comparacioacuten sea regularmente un placebo ademaacutes de otro elemento activo La comparacioacuten con el placebo establece la eficacia del medicamento La comparacioacuten con otro principio activo semejante permite valorar si los efectos secundarios (ie los riesgos) son desproporcionados en relacioacuten a medicamenshytos ya disponibles Esto no significa en ninguacuten caso que los resultados de la comparacioacuten fueran ni sean evidentes En
1998 Irving Kirsch y Guy Sapirstein publicaron un anaacutelisis de los resultados ofrecidos por el placebo en 19 ensayos cliacuteshynicos ciegos sobre antidepresivos El poleacutemico resultado de este estudio fue que el 75 del efecto de los antidepresishyvos se debiacutea al efecto placebo y que los antidepresivos no mostraban un efecto especiacutefico en el tratamiento de la depresioacuten observaacutendose en otras drogas no antidepresivas una respuesta semejante (Kirsch amp Sapirstein 1998)^^
Al introducirse la dinaacutemica de la comparacioacuten para garanshytizar la eficacia del medicamento las diferencias miacutenimas con relacioacuten al placebo se contrarrestaban con la demosshytracioacuten de la superioridad (en teacuterminos de minimizacioacuten de efectos secundarios) de un nuevo principio activo sobre otro Esta estrategia se convirtioacute en el motor productivo de la industria que como sentildeala Pignarre al renunciar a comshyprender por queacute funcionan los medicamentos renunciaba a la vez a innovar y a que los faacutermacos fuesen definitivos (Pigshynarre 2005 53) Y en este mismo gesto mientras las nueshyvas substancias se hacen maacutes equivalentes los cuerpos se hicieron intercambiables^^ Las circunstancias personales el dolor y el sufrimiento concreto de los pacientes dejaron de ser motivo de atencioacuten Este distanciamiento estaba impliacutecito ya en el disentildeo de los propios ensayos cliacutenicos que concebidos para evitar y omitir cualquier sesgo subjetivo por parte de todos los sujetos implicados en el experimento (vid Kaptchuk 1998 Hacking 1988) suprimiacutea el discurso del paciente y la opinioacuten de los expertos sobre la eficacia del medicamento En definitiva la aportacioacuten de datos por parshyte del paciente y su interpretacioacuten se habiacutea desequilibrado extraordinariamente en relacioacuten a unos datos bioquiacutemicos que sin embargo resultan ser todaviacutea muy inciertos (Pigshynarre 2005 76)
Ademaacutes al delegarse los controles sobre la seguridad de los medicamentos en las industrias farmaceacuteuticas se potencioacute indirectamente la comercializacioacuten de aquellas sustancias que con independencia de si respondiacutean o no a una demanda urgente teniacutean pocos efectos secundarios y por lo tanto podiacutean consumirse con tranquilidad Al misshymo tiempo la justificacioacuten del consumo se apoyoacute en la amplificacioacuten de los riesgos En el caso de los antidepresishyvos los baacutesicos eran dos evitar el suicidio y evitar el frashycaso social La gran industria desarrolloacute herramientas (funshydamentalmente basadas en la comunicacioacuten y las relaciones puacuteblicas^^) que en uacuteltima instancia adoptan la forma de construccioacuten del riesgo de las sectas descrita por Douglas y Wildavsky
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Y el discurso encontroacute eco entre la poblacioacuten La versioacuten
simplificada de los mecanismos neuroquiacutemicos seguacuten la cual
la depresioacuten teniacutea su causa en los bajos niveles de serotoshy
nina y que por lo tanto era suficiente corregir dichos niveshy
les para volver a la normalidad convertiacutea la cuestioacuten de la
depresioacuten en un mero desequilibrio bioloacutegico Los grupos de
afectados se sumaron a esta explicacioacuten con comodidad La
principal de las razones tal como la National Alliance for
the Mentally III la enuncioacute era que esta teoriacutea dejaba claro
que laquolas enfermedades mentales no son el resultado de la
debilidad personal de la falta de caraacutecter o de la falta de
refinamientoraquo^^ Desplazar el estigma asociado a los desoacutershy
denes emocionales era una buena razoacuten para abrazarla El
lenguaje cientiacutefico contribuiacutea a que el paciente pudiese
disentildear estrategias para gestionar su enfermedad sin ver
involucrada toda su identidad (Dumit 2003) Y sin duda
mientras el riesgo de autodestruccioacuten estuviese asociado a
desequilibrios neuroquiacutemicos cerrar filas en torno al conshy
sumo de faacutermacos resultariacutea en maacutes cohesioacuten social al exishy
mir de responsabilidad tanto a los miembros laquodesequilibrashy
dosraquo como a Jas estructuras Pero en la medida en que la
etiqueta de enfermedad mental se extiende a un espectro
cada vez maacutes amplio de siacutentomas y conductas las personas
se ven forzadas a establecer constantes correlaciones entre
sus propios cuerpos y las interpretaciones de los siacutentomas
Esto implica la asimilacioacuten de un lenguaje comuacuten a legos y
expertos gracias al cual se identifican como factores de
conductas peligrosas o indeseables el mismo conjunto de
rasgos Ello facilita el consenso pero tambieacuten abre viacuteas a la
discrepancia y a la aportacioacuten de informacioacuten que hasta
entonces soacutelo con dificultad era canalizada
Listas de correo los efectos de la automoriitorizacioacuten psicoloacutegica colectiva
Hasta los antildeos noventa los antidepresivos no fueron objeto
de criacutetica Pero al principio de esta deacutecada comienzan a oiacutershy
se las voces de algunos cientiacuteficos que siembran la incerti-
dumbre sobre su efectividad y seguridad^^ Tambieacuten entonshy
ces la FDA recibe numerosas quejas sobre los efectos
secundarios del Prozac y criacuteticas de toda iacutendole empiezan a
aparecer en el seno de todo tipo de asociaciones sean o no
de afectados Pero es en torno al antildeo 2000 cuando los artiacuteshy
culos criacuteticos como los de Healy comienzan a ser citados y
se consolidan numerosas listas de discusioacuten en torno a las
experiencias relacionadas con la suspensioacuten del tratamienshy
to Entre ellas The Antidepressant Web creada en 1998 por
Charles Medawar que acababa de publicar los resultados de
su investigacioacuten sobre los efectos secundarios de los ISRS^
Seis meses despueacutes The Guardian publica un informe sobre
los bajos estaacutendares de los estudios cientiacuteficos sobre las droshy
gas Al antildeo la ABC-TV emite dos programas sobre los efecshy
tos secundarios de los antidepresivos^^ Se crean grupos en
la red como ProzacAwareness y Prozac Survivors Support
Group mientras la informacioacuten sobre depresioacuten y antideshy
presivos en Internet comienza a adquirir un peso notable^
En octubre de 2002 el programa de la BBC Panorama ^mi-
te un especial sobre los efectos de la paroxetina titulado
laquoSecrets of Seroxatraquo que fue visto por cerca de 44 millones
de personas Durante su emisioacuten se recibieron 124000 acceshy
sos a la paacutegina web del programa 65000 llamadas telefoacuteshy
nicas y 1374 correos electroacutenicos^^ El anaacutelisis de la inforshy
macioacuten aportada por los pacientes y la transmitida a lo largo
de 2002 por los profesionales de la medicina sentildealaba que
maacutes pacientes informaban cuando el sistema era directo y
su informacioacuten era maacutes detallada mientras que el sistema
profesional tendiacutea a omitir informacioacuten o a clasificarla de
tal modo que resultaba difiacutecil crear conexioacutenese^ La inforshy
macioacuten global aportada por los pacientes permitiacutea identifishy
car patrones que hasta entonces no habiacutean sido percibidos
Ademaacutes revelaban que la distancia respecto a las circunsshy
tancias personales habiacutea conducido a una discrepancia clashy
ra en la percepcioacuten de los riesgos (Medawar et al 2002
167-168)
Si el contacto por correo electroacutenico permitiacutea acceder a maacutes
informacioacuten maacutes raacutepido las listas de correo demostrariacutean su
eficacia para organizar a las comunidades de afectados Una
de sus ventajas es que permiten mantener la orientacioacuten del
proyecto sin desviar la atencioacuten hacia las ramificaciones de
los problemas ProzacAwareness por ejemplo es una lista de
correo con 785 suscriptores centrada en los efectos adversos
de los antidepresivos y la regulacioacuten al respecto^^ y expliacutecishy
tamente se prohibe publicitar en ella ninguacuten antidepresivo o
solicitar informacioacuten sobre cuaacutel es laquomejorraquo Sus miembros ya
sean pacientes en tratamiento o familiares han pasado o
estaacuten pasando por experiencias negativas relacionadas con el
consumo de estos faacutermacos Tienen por lo tanto conocimienshy
to de primera mano de los efectos positivos de la medicacioacuten
aunque en general no consideran que el tratamiento quiacutemishy
co tenga ventajas en relacioacuten a los tratamientos alternativos
cuando no se prescriben para casos claros de depresioacuten mayor
Para mantener su sentido la lista requiere mantener un
equilibrio entre lo cada miembro individual aporta y lo que
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la lista ofrece a cambio Los miembros aportan informacioacuten continuada y detallada sobre la evolucioacuten de sus casos y aventuran teoriacuteas o hipoacutetesis sobre las bases fisioloacutegicas de las reacciones que experimentan Un dato importante es las dosis de los medicamentos que consumen una informacioacuten que permite al grupo anticipar algunos efectos y conjeturar el tiempo de disminucioacuten de la medicacioacuten hasta su retirashyda total asiacute como interpretar de forma coherente las razoshynes de la escalada en la medicacioacuten y asociarla a siacutentomas concretos Pero comunicar sensaciones para que el grupo evaluacutee si son sintomaacuteticas requiere determinadas destrezas porque la comunidad necesita situar la informacioacuten dentro de unos liacutemites de rigor que le permitan despueacutes utilizarla Por ejemplo para objetivar la sensacioacuten de peacuterdida de capashycidades cognitivas los pacientes ensayan estrategias (como medir la diferencia de IQ antes y despueacutes de la medicacioacuten vid PA 29200) que permitan a los demaacutes aproximarse al grado de dantildeo que el sujeto experimenta Pero los datos no se restringen a lo fisioloacutegico Las relaciones con el meacutedico (el trato informacioacuten y atencioacuten recibida) el grado de resisshytencia o apoyo que encuentra en su entorno a la hora de dejar el medicamento las normas o haacutebitos sociales que le hacen sentir peor o maacutes desgraciado todo ello juega un papel importante en la reconstruccioacuten de la enfermedad Y los miembros de la lista son muy perspicaces a la hora de extraer consecuencias Por ejemplo algunos pacientes denuncian que al ser los antidepresivos tan polivalentes los meacutedicos los recetan para tratar diagnoacutesticos muy diferenshytes y sin embargo no esperan que tengan ios mismos efecshytos secundarios^^ En esta disociacioacuten artificial entre el diagnoacutestico y las expectativas de efectos secundarios los pacientes encuentran una preocupante inconsistencia con las explicaciones bioquiacutemicas que reciben
Por su parte la lista como colectivo ensentildea a distinguir
entre los siacutentomas de la depresioacuten y los de la suspensioacuten de
la medicacioacuten (PA 29104) extrae informacioacuten que permita
a los usuarios entender el funcionamiento neuromecaacutenico
del cerebro o cotejar sus propias teoriacuteas para evitar coneshy
xiones falaces (PA 29529) y suministra informacioacuten sobre
los avances poliacuteticos del colectivo de afectados A traveacutes de
las noticias de nuevos casos y pequentildeos logros la lista inteshy
gra a sus individuos en un sistema de evidencias (de ahiacute la
atencioacuten que prestan a los asesinatos y masacres presuntashy
mente causadas por las tendencias homicidas yo suicidas
producidas por los ISRS y a los juicios en los que intervieshy
nen psiquiatras forenses) Pero tambieacuten elabora su propio
sistema de praacutecticas y valores que convierte la automonito-
rizacioacuten en un proceso minuciosamente guiado Desde la lisshy
ta se definen los protocolos adecuados de disminucioacuten de
las dosis las actividades fiacutesicas e intelectuales que se deben
evitar o fomentar estrategias de preparacioacuten del entorno
familiar ante la laquodesintoxicacioacutenraquo (PA 29223) se insta a la
vigilancia de los haacutebitos alimenticios de la gestioacuten del tiemshy
po (para evitar que sea excesivamente estresante) y se comshy
parten las taacutecticas y experiencias de reintegracioacuten social (PA
29222) Por uacuteltimo el grupo vela por la integridad moral de
sus individuos distribuyendo las responsabilidades entre
comportamientos que tienen que ver con la medicacioacuten y
aquellos que no consideran que esteacuten relacionados Asiacute se
combaten los sentimientos de culpa por no sentir deseo
sexual o por no haber sido suficientemente fuertes como
para superar el siacutendrome de abstinencia (PA 29715) Pues si
las razones para aceptar el tratamiento estaacuten relacionadas
con evitar el estigma la renuncia a medicarse o el fracaso
a la hora de dejar la medicacioacuten generan sus propios abisshy
mos morales
Del mismo modo que los grupos farmaceacuteuticos se perpetuacutean en la identificacioacuten de riesgos los grupos de afectados aspishyran al reconocimiento de la peligrosidad del consumo de los psicofaacutermacos y abogan por una restriccioacuten draacutestica en su uso Sin embargo lo que les cohesiona no es un riesgo Su labor gira en torno a una densa recontextualizacioacuten (moral somaacutetica y poliacutetica) de las situaciones de consumo de estos medicamentos De esta manera contrarrestan la simplificashycioacuten que permea la publicidad y la prescripcioacuten de los misshymos Vigilar y compartir los datos generados por el propio cuerpo y sumarse a un conjunto de praacutecticas colectivas pueshyde conducir al sectarismo o a la sumisioacuten (Rose 2003 Dumit 2003) Pero en el caso de los afectados por antideshypresivos la cuestioacuten de fondo no estaacute anclada en la pureza (espiritual fiacutesica o patoloacutegica) sino en superacioacuten de la abyeccioacuten a la que se les condena cuando no se les reconoshyce no ya el derecho a prescindir de la medicacioacuten o a tratar la depresioacuten con meacutetodos alternativos sino la autoridad en el conocimiento de los siacutentomas y desequilibrios que su proshypio cuerpo produce Su forma de reorganizar y hacer habishytable la incertidumbre sobre el propio estado de salud a trashyveacutes de una diseccioacuten depuracioacuten y jerarquizacioacuten de causas sociales bioquiacutemicas y personales es lo que propiamente les identifica Esta praacutectica puede contribuir ademaacutes a que las informaciones sobre los efectos adversos de la medicacioacuten tengan un resultado coherente Es decir a evitar que la publicidad de alguacuten efecto secundario extraordinario tenga un efecto desastroso en el mercado mientras los informes
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sobre consecuencias generalizadas no consiguen tener
impacto Cuando esto sucede significa que tanto el sisteshy
ma de regulacioacuten como el publicitario son maacutes sensibles a
posibles riesgos abstractos que a la gestioacuten de los probleshy
mas concretos y actuales de los pacientes afectados
4 El caso de los campos electromagneacuteticos (CEM)
La primera vez que se hicieron visibles los efectos biomeacutedishy
cos de los CEM fue en 1979 cuando Nancy Wertheimer y
Ed Leeper identificaron una recurrencia la proximidad de la
vivienda habitual de los afectados por leucemia a los tendishy
dos eleacutectricos de alta tensioacuten Tras subsiguientes estudios y
a partir de 1989 las autoridades norteamericanas se manshy
tendraacuten atentas a la posibilidad de los efectos adversos de
la exposicioacuten a estos campos^^ y es entonces cuando el disshy
curso precautorio hacia ellos comieacutenzala sentildealarse como un
artefacto mediaacutetico En 1995 el periodista y abogado
Michael Fumento implicado en numerosas disputas sobre
la exageracioacuten de los riesgos (bio)tecnoloacutegicos publicoacute un
arrebatado artiacuteculo contra Paul Brodeur en Reason Maga-
zine^^ Brodeur periodista cientiacutefico de Thccedil New Yorker
habiacutea publicado en 1989 CurrentsofDeathy en 1993 The
Great Power-Line Cover Up reeditado ese mismo antildeo El
argumento de Fumento se centraba en tres puntos a) la
diferencia entre efectos bioloacutegicos y efectos perniciosos para
la salud b) la debilidad de los estudios epidemioloacutegicos c)
los patrones de conexioacuten entre enfermedades Es decir que
aunque se pudiese demostrar que los campos electromagshy
neacuteticos tuviesen alguacuten efecto sobre la poblacioacuten eso no
implicariacutea que tuviera que ser considerado peligroso Para
determinar esta peligrosidad habiacutea que establecer conexioshy
nes soacutelidas entre los efectos y la fuente de riesgo y los estushy
dios epidemioloacutegicos no estaban en condiciones de hacershy
lo Por uacuteltimo exigiacutea que se ofreciese un modelo explicativo
al impacto de los CEM en el organismo humano Solidez y
causalidad son los dos teacuterminos en torno a los que giraraacute
toda la poleacutemica de los CEM
Solidez la ennergencio de asociociones y los liacutemites de la ficcioacuten
Hacia 1993 los Estados Unidos teniacutean maacutes de 250 asociashy
ciones ciudadanas dedicadas a la cuestioacuten del impacto de
los CEM Aparecen por entonces paacuteginas electroacutenicas como
la Gauss Network (1993) EMF-uumlnk (1994) MicrowaveNews
(1995) y EMF-guruacute (1996) El nuacutemero de publicaciones en
revistas de impacto se habiacutea cuadruplicado con respecto a
1989 (de 17 a 68 seguacuten el ISI) y el 63 de los norteamerishy
canos adultos era consciente de la poleacutemica en torno a los
CEM frente al 3 1 de 1989^^ La informacioacuten estaba en el
aire y la expansioacuten de la prevencioacuten contra las liacuteneas de alta
tensioacuten comenzoacute a sentirse en el mercado inmobiliario
Algunas sentencias sentildealaban a las empresas inmobiliarias
y a los ayuntamientos por pasar de puntillas ante la oblishy
gacioacuten de informar sobre la posible peacuterdida de valor patrishy
monial cuando se hallaba proacutexima una liacutenea de alta tensioacuten
una subestacioacuten o un transformador-^^ El activismo fue
particularmente intenso entre 1994-1995-^^ y las protestas
acabaron por desbordar los espacios juriacutedicos y poliacuteticos
abrumados por la falta de recursos para tratar con probleshy
mas marcados por una incertidumbre cientiacutefica tan alta-^-
En los EEUU el caso Daubertvs Merrell Dow Pharmaceuti-
cos (1993) fue la ocasioacuten para elaborar una regulacioacuten de
la aceptacioacuten del testimonio de un experto que por fin
escanciara el laquohecho cientiacutefico de la ficcioacutenraquo Como han
sentildealado recientemente Edmond y Mercer (2004) la regushy
lacioacuten Daubert-^^mdashinfluenciada por los laquothink tanksraquo conshy
servadores como la Atlantic Legal Foundation y el Manhatshy
tan Institute asiacute como por intereses empresariales-
evolucionoacute hacia una eacutetica de la exclusioacuten que escindiacutea del
teacutermino ciencia todo conocimiento que no se ajustase a las
corrientes cientiacuteficas soacutelidamente establecidas sobre las
cuales se habiacutea consolidado un ideal de verdad Y si la solishy
dez de un posible riesgo debiacutea adecuarse a un ideal transishy
do por intereses expliacutecitos e impliacutecitos el juez se convertiacutea
en guardiaacuten de la interpretacioacuten estaacutendar de los procesos
sobre la salud puacuteblica por encima de la revisioacuten entre pares
Las teoriacuteas innovadoras teniacutean poca cabida sobre todo
cuando era el demandante quien recurriacutea a ellas
En Espantildea la acumulacioacuten de quejas presentadas por disshy
tintas asociaciones vecinales ante el Defensor del Pueblo
desde 1994 desembocoacute en 1997 en la presentacioacuten al Conshy
greso de los Diputados de un informe y recomendaciones
sobre las liacuteneas de alta tensioacuten (LAT)- En dicho informe se
afirmaba que laquopareciacutea indudableraquo que los CEM de las LATy
teniacutean efectos bioloacutegicos^^ y se sentildealaban como relevantes
determinados siacutentomas (dolor de cabeza cansancio croacutenishy
co depresioacuten y debilidad muscular) La postura se enfrentashy
ba a las posiciones biofiacutesicas maacutes conservadoras reivindishy
caba una interpretacioacuten estricta del principio de precaucioacuten
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y denunciaba eneacutergicamente la inadecuacioacuten de la normashy
tiva de entonces a este principio Pronto este espacio juriacuteshy
dico habriacutea de enfrentarse ademaacutes a la cuestioacuten de que
mientras los estudios que alertaban contra el riesgo de los
campos magneacuteticos se centraban en densidades muy bajas
(3-78mG) las medidas precautorias estaban disentildeadas para
densidades del flujo magneacutetico mucho maacutes altas por debashy
jo de las cuales no se suponiacutea un dantildeo fiacutesico^ Sin embarshy
go en 2001 la Audiencia Provincial de Murcia ratificariacutea la
sentencia del Juzgado de 1 Instancia Ndeg 6 contra Iberdrola
- l a primera en Espantildea y una de las primeras de la Comunishy
dad Europea- que la obligaba a indemnizar econoacutemicashy
mente a los habitantes de un inmueble y a reducir la peneshy
tracioacuten de los CEM provocados por un transformador de 1 a
03|iT La diferencia entre la situacioacuten creada por la regulashy
cioacuten Daubert y el caso espantildeol es que en eacuteste la causalidad
es marginal No se discuten los efectos (ficticios o no) de los
CEM sobre la salud que son considerados como una posibishy
lidad indeterminada Es el derecho a un entorno no polu-
cionado no invadido lo que se reconoce La solidez en este
caso se decanta hacia la consolidacioacuten de un espacio sano
Pero tanto el recurso al escrutinio de la evidencia cientiacutefica
esgrimida como el desplazamiento del problema de los posishy
bles dantildeos a la invasioacuten de los espacios tienen una caracshy
teriacutestica en comuacuten los cuerpos siguen ausentes En la trashy
duccioacuten a un discurso sobre la verdad o sobre la propiedad
se desmaterializan
Causalidad el cambio de percepcioacuten cientiacutefica y los liacutemites de la casualidad
A partir de 1999 la inversioacuten en investigacioacuten sobre los efecshy
tos de los CEM decrecioacute pero si atendemos al volumen de
paacuteginas web la demanda de informacioacuten se estaba increshy
mentado^^ En parte esta expansioacuten podriacutea estar asociada al
crecimiento de la red pero tambieacuten era consecuencia de un
cambio anterior en los meacutetodos cientiacuteficos El trabajo de M
Feychting y A Ahlbom de 1992 -popularmente conocido
como el informe Karolinska^^- y otros posteriores como el
del grupo de Canadaacute^^ ademaacutes de basarse en muestras basshy
tante amplias^^ introduciacutean nuevos factores como la intenshy
sidad del campo magneacutetico -que estaba ausente de los prishy
meros estudios centildeidos a la proximidad de las liacuteneas de
tensioacuten Con ellos el foco de atencioacuten pasa de las liacuteneas de
alta tensioacuten al interior de las casas se desarrollaron meacutetodos
para homogeneizar la medida de la exposicioacuten (quantitative
exposure assessment) se ampliacutea el espectro de la incidencia
de la exposicioacuten y se intenta determinar el componente
bioactivo de los campos^^ Ademaacutes entran en escena nuevos
actores como los electrodomeacutesticos y nuevos posibles efecshy
tos (fatiga depresioacuten etc) El objeto se volvioacute maacutes penetranshy
te Y comenzoacute a prestarse atencioacuten al malestar generalizado
del que posibles afectados veniacutean quejaacutendose^^ La idea de
integrar la sensacioacuten general de salud en los estudios era una
forma de objetivar y dar respuesta a una reivindicacioacuten difiacuteshy
cil de sostener a tiacutetulo individual Pero sin duda creaba un
problema de gestioacuten y asiacute cuando algunos trabajos comenshy
zaron a apuntar la posibilidad de viacutenculos entre los CEM y la
depresioacuten sospechaacutendose una relacioacuten con los iacutendices de suishy
cidio se inicioacute un proceso exhaustivo para evaluar el grado
de certeza del conocimiento cientiacutefico en esta materia Seguacuten
el informe 2001 de la International Comission on Non-Ionishy
zing Radiation Protection (Ahlborn 2001) era preocupante
que algunos aspectos baacutesicos en la definicioacuten del objeto (la
elaboracioacuten de un modelo del impacto bioloacutegico de los camshy
pos electromagneacuteticos consenso sobre los meacutetodos y unidashy
des de medida para establecer umbrales de exposicioacuten) estushy
viesen pendientes Por otro lado algunos efectos del posible
impacto de los CEMs en la salud estaban muy poco desarroshy
llados de forma que se careciacutea de base criacutetica para un anaacutelishy
sis comparativo y una evaluacioacuten satisfactoria A pesar de
estas carencias o precisamente por ellas el estudio de seis
antildeos realizados por los epidemioacutelogos del departamento de
salud (DHS) del estado de California (Neutra Pizzo amp Lee
2002) se orientoacute en la direccioacuten de consensuar la percepcioacuten
del riesgo no de los usuarios sino de los cientiacuteficos El estushy
dio partiacutea de una serie de premisas
1) Si la polucioacuten ambiental no produce efectos detecta-
bles en el laboratorio y se considera un riesgo no se
puede admitir que en relacioacuten a los CEM se exijan
resultados incuestionables de laboratorio sobre los
bioefectos de intensidades menores de lOOmG^^
2) Era preciso tener en consideracioacuten estudios que aunshy
que no eran universalmente aceptados pretendiacutean
mostrar los efectos bioloacutegicos de intensidades de camshy
pos electromagneacuteticos que desde los modelos producishy
dos por la biofiacutesica resultaban imposibles
3) En teacuterminos generales los estudios de patologiacutea anishy
mal no habiacutean detectado efectos inmunoloacutegicos canshy
ceriacutegenos o reproductivos
4) Los estudios epidemioloacutegicos se consideraban exitosos
si mostraban que la casualidad era una causa improshy
bable de la asociacioacuten entre campos electromagneacutetishy
cos y la enfermedad considerada
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La premisa 1 era especialmente importante Partiendo de
ella el meacutetodo del DHS tendiacutea a disociar la atribucioacuten de
riesgo de la disposicioacuten de una explicacioacuten causal mecanishy
cista o experimental Esto se lograba evitando que los resulshy
tados nulos en los campos de la patologiacutea animal o en el
enfoque mecanicista afectasen demasiado al grado de cershy
teza Bastaba reconocer que varias sustancias canceriacutegenas
que afectan al ser humano (humo del cigarro alcohol benshy
ceno arseacutenico) carecieron de un modelo animal durante
deacutecadas y que del mismo modo la tesis de que los efectos
de los CEM ocurren a nivel quiacutemico celular o pluricelular
pero que no dependen de la presencia de un organismo mulshy
ticelular intacto tiene sentildealadas excepciones El informe
pues revisaba toda la literatura relevante sobre el tema
aplicando baremos cuantitativos (meacutetodos bayesianos) que
desglosaban el grado de creencia de los propios
criacuteticosinformantes y su evolucioacuten tras la lectura a lo larshy
go de un formulario que recogiacutea sistemaacuteticamente las posishy
bles deficiencias metodoloacutegicas y consecuencias disciplinashy
res de las tesis sostenidas en torno a la relacioacuten entre los
CEM y cada una de las enfermedades o desoacuterdenes que se
habiacutean tenido en consideracioacuten El informe que no unificashy
ba las opiniones de los reviewers participantes mostrando
sus discrepancias produjo la identificacioacuten de los CEM como
posible riesgo en maacutes casos que los informes anteriores de
otras agencias incluyendo el caacutencer cerebral en adultos el
aborto o la esclerosis lateral amiotroacutefica
Centralidad cultural y multiplicidad la retroalimentacioacuten de la conviccioacuten
el riesgo de padecer la enfermedad no se incrementaba con
el aumento de intensidad de los campos magneacuteticos en las
casas de los nintildeos o que la relacioacuten causal entre los camshy
pos electromagneacuteticos de los electrodomeacutesticos y la leuceshy
mia era improbable (Ahlbom amp Feychting 1999) Rescatar
las certidumbres del conocimiento taacutecito de la inclinacioacuten
informada pareciacutea ser la uacutenica viacutea para incorporar los cuershy
pos afectados
Los ciberactivistas tuvieron su parte en la consecucioacuten de
este logro Al contrario que los afectados por depresioacuten
estos colectivos estaacuten orientados a la agitacioacuten Dado que
comparten valores y espacios con otros grupos sus reivinshy
dicaciones permean amplios espacios de la red para abunshy
dar en el reconocimiento de los riesgos de la electropolu-
cioacuten Su estrategia se centra en el acopio de masivo de
informacioacuten y en enfatizar a partir de ella las numerosas
incongruencias de un sistema que basa la toma de decisioshy
nes en la informacioacuten Precisamente este es el principio que
quieren reforzar paacuteginas como Powerwatch MicroWaves
News Buergerweile la Asociacioacuten Sueca de Afectados por
Electrosensiblidad (FEB) o EMF Link Su radicalidad estriba
en llevarlo a sus uacuteltimas consecuencias el constante volcashy
do de informacioacuten su lectura y revisioacuten la retroalimentashy
cioacuten entre las paacuteginas contribuyen a azuzar la discusioacuten o
como dicen los autores del libro Black on White a laquoarrojar
lentildea al fuegoraquo (Grandiund-Lind amp Lind 2004) La discusioacuten
adquiere proporciones gigantescas hasta el punto de que
nadie puede sentirse ajeno Bajo el aparente milenarismo de
muchas de estas paacuteginas subyace una estrategia de precishy
pitacioacuten de la emergencia del objeto
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El informe de California no cerroacute la controversia en torno a
los efectos de los CEMs y las formas de consensuar el ries-
go^^ Tampoco fue el uacutenico que reivindicaba la necesidad
de reconocer el sesgo impuesto por los modelos en la evashy
luacioacuten de problemas Ahlbom y Feychting tambieacuten habiacutean
sentildealado la importancia de someter los resultados cientiacutefishy
cos a meacutetodos de evaluacioacuten como el de Bayes que si bien
no evitaban el sesgo subjetivo al menos lo haciacutean visible
No era soacutelo una cuestioacuten de objetividad cientiacutefica sino de
transmisioacuten social de las dinaacutemicas de produccioacuten de certishy
dumbre No pareciacutea razonable que sin explicacioacuten alguna
en investigaciones que presentaban riesgos relativos de 17
en la asociacioacuten de la aparicioacuten de leucemia infantil y la
exposicioacuten continuada (24h) a intensidades mayores que
03|iT (3mG) o de 275 en la aparicioacuten de esta enfermedad
y el uso continuado de mantas eleacutectricas se concluyese que
La consecuencia es que los afectados se ven implicados en
una serie de mediciones y anaacutelisis del entorno Si le sale a
una escocedura en el lado derecho es preciso averiguar si el
vecino del autobuacutes lleva encendido el moacutevil probar queacute
sucede en el propio organismo cuando se desconectan los
electrodomeacutesticos o establecer un programa de medicioacuten
de radiaciones para verificar si eacutesta es la razoacuten por la que se
encuentra uno peor en una zona u otra de la casa La reorshy
ganizacioacuten del espacio domeacutestico puede llegar a ser comshy
pleta Todos estos ensayos les permiten al igual que a los
deprimidos establecer unos rasgos distintivos que les idenshy
tifican como colectivo Pero tambieacuten acumular evidencias
para contestar la resistencia oficial a considerar su situashy
cioacuten como una patologiacutea orgaacutenica y encontrar foacutermulas que
les permitan llevar una vida agradable Se anticipan riesgos
tal vez demasiado sombriacuteos pero se presentan cuerpos que
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son reales como lo muestran las maacutes de 400 cartas de afecshytados analizados por Grandiund-Lind y uumlnd Cuerpos cuya maacutexima dificultad estriba en que si no se denuncian las praacutecshyticas culturales que imponen liacutemites demasiado estrechos a las conexiones causales que debemos atender en el disentildeo de nuestras poliacuteticas carecen de posibilidades de integracioacuten efectivas fuera de un entorno local muy limitado
5 Conclusiones
La centralidad cultural del discurso cientiacutefico y la propia peculiaridad del cuerpo bioquiacutemico reactivo al entorno emergente estaacuten siendo construidas desde muacuteltiples frenshytes La capacidad de los cientiacuteficos de hacer expliacutecitas las razones y cuantificar la intensidad del cambio de opinioacuten de un experto es importante para garantizar la estabilidad del mismo modelo dentro de un marco multidisciplinar Como muestra el caso de los CEM los estudios epidemioloacutegicos dependen de la informacioacuten de los cuerpos tanto como de la experiencia del propio evaluador soacutelo conociendo los mecanismos informales que terminan por sancionar la legishytimidad de los grupos de afectados podemos adecuadashymente localizar y gestionar los problemas de visibilidad con los que estos se encuentran Por otra parte a pesar de tanshytos esfuerzos por disentildear sistemas de control adecuados sobre los medicamentos eacutestos no han dado los resultados deseados No soacutelo porque las muertes causadas por los efecshytos adversos de las medicinas mantengan una tasa muy ele-vada^^ o porque estemos lejos de resolver el problema del suicidio^^ sino porque como muestran en la red los colecshytivos de afectados por antidepresivos la automatizacioacuten de las praacutecticas terapeacuteuticas distorsiona gravemente el conshycepto mismo de beneficio
En ambos casos se sentildeala un punto ciego entre la circulashycioacuten de informacioacuten cientiacutefica las praacutecticas de produccioacuten de conocimiento individual que genera y los compromisos morales (tanto sociales como cientiacuteficos) a los que se vinshyculan y que todaviacutea no sabemos manejar En cualquier caso
si el conocimiento cientiacutefico ha dejado de ser un bien de los cientiacuteficos ya no podemos prescindir de la topografiacutea de los sesgos En sus intersticios afloran los espacios donde habishyta parte de la poblacioacuten y reside nuestra ignorancia El reto que el espacio electroacutenico pone en evidencia al permitir la creacioacuten de comunidades en torno a siacutentomas es el de conshysiderar que la ganancia de centralidad cultural del discurso cientiacutefico debe ir acompantildeada de soluciones tecnoloacutegicas que faciliten su armonizacioacuten con una realidad compleja Pues si la realidad se ve afectada por la produccioacuten de incer-tidumbre que desde los cuerpos concretos alimenta el disshycurso cientiacutefico tambieacuten su construccioacuten cultural desde el aacutembito cientiacutefico requiere que ahondemos en los procesos de quiebra de simetriacutea que le acompantildean
El crecimiento de la exteligencia puede interpretarse como una proliferacioacuten de estas rupturas El panorama que dibushyja es un universo menos estable pero maacutes riguroso menos doacutecil con los modelos que con las praacutecticas Asumir el lado productivo de esta dinaacutemica significa crear los consensos en torno a nuevos instrumentos que permitan seguir los traacutenshysitos de esas rupturas y su coherencia y asiacute redistribuir tanshyto la autoridad como el conocimiento Todaviacutea no sabemos con certeza queacute significa tomarse en serio a los grupos de afectados pero si su nuacutemero ha dejado de ser limitado y su cohesioacuten ya no se centra tanto en posibles riesgos como en la transaccioacuten de praacutecticas su proliferacioacuten soacutelo puede conshytribuir a 1) esclarecer las relaciones entre cultura y mateshyria entre registro bioquiacutemico e informacioacuten subjetiva 2) orientar el desarrollo tecnoloacutegico hacia disentildeos flexibles que permitan la autonomiacutea de los individuos y una mayor adapshytacioacuten a lo local Desde esta perspectiva la dicotomiacutea censhytro-periferia pierde sentido y la loacutegica de la toma de decishysiones centralizada en funcioacuten de costes y beneficios se desdibuja La presencia de estos colectivos en la red contrishybuye a dotarla de nuevos perfiles al discutir puacuteblicamente las praacutecticas de estimacioacuten del riesgo y al crear nuevos espacios de legitimidad en los que negociar a queacute escala podemos adoptar medidas que minimicen efectos inesperashydos o asumir riesgos
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NOTAS
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1 Las recomendaciones 6 y 7 del informe STAGE indican hasta queacute punto auacuten no se ha salvado esta desconfianza (STAGE 2005)
2 El concepto ha sido acuntildeado por Stewart amp Cohen 1999243
3 Veacutease p e el informe de la FAQ La trashydition reacuteinventeacutee en httpwwwfaoorg docrep007y5511fy5511fOOHTM o el proyecto In Situ de Peruacute en httpwww insituorgpewebinsituconocimientoshtm
4 Esto es particularmente evidente en el caso de los diabeacutetico tipo I (vid Mol 2000) pero Dumit (2003) tambieacuten ha mostrado coacutemo la monitorizacioacuten permishyte a los afectados por depresioacuten disponer de categoriacuteas para discriminar una situashycioacuten de riesgo y controlarla antes de que pierdan su autonomiacutea
5 Veacutease p e httpwwwemfguruorg una de las listas de correo sobre EMFs maacutes conocidas (y que se cerroacute en 2003) cuyo contenido tiacutepico tiene que ver efectivashymente con la denuncia de los intereses de los investigadores o con los sesgos que implica la consideracioacuten de una posible fuente de riesgo desde un punto de vista parcial
6 Akrich y Meacuteadel (2002) han estudiado la emergencia de esta laquomoral del medicashymentoraquo en las listas de discusioacuten electroacuteshynicas de enfermos de Parkinson caacutencer y fibromialgia
7 Un buen ejemplo es el lanzamiento comercial de la soja transgeacutenica Roundup ReadyTM de Monsanto en el que se reishyvindicaba -bajo la ruacutebrica de la laquoequivashylencia sustancialraquo- la ausencia de difeshyrencias entre los productos no modificados y los modificados geneacuteticashymente (Whatmore 200227)
8 Ya Ulrich Beck en La sociedad del riesgo (1986) habiacutea apuntado la idea de que las intuiciones depositadas en el cuerpo larshygamente adiestradas por las pautas culshyturales locales fracasan a la hora de aborshydar los nuevos objetos
9 WHO 2001 En Europa un 234 oo de la poblacioacuten se encuentra afectada por alguacuten tipo de problema de salud mental (EORG 2003) Los psicotroacutepicos maacutes utishylizados son los ansioliacuteticos y los antideshypresivos pero se considera que parte de los afectados por desoacuterdenes mentales no reciben tratamiento con psicofaacutermacos y soacutelo el 21 de los diagnoacutesticos por depreshysioacuten estariacutea medicado (ESEMeDMHEDEA 2000 investigators 2004 109 supl 420 55-64)
10 Medawar (1997 sect 23) cita los siguientes trabajos Cole 1964 Kline 1964 Leyburn 1967 Byck 1975 Baldessarini 1980
11 El autor describiacutea los rasgos de una enfershymedad hasta entonces difusa y defendiacutea que podiacutea ser diagnosticada por un meacutedishyco de familia o en un centro de asistencia primaria Auacuten asiacute durante esta deacutecada y las dos siguientes los diagnoacutesticos se decantaron la mayor parte de las veces hacia la ansiedad y el stress y el insomnio
12 Entre la fecha de su siacutentesis y su puesta en el mercado habiacutean trascurrido apenas tres antildeos (Pignarre 2005 49ss)
13 Ello supuso una restriccioacuten importante de la entrada de drogas en el mercado ameshyricano si con anterioridad a la aprobacioacuten de las nuevas enmiendas la media de nueshyvas drogas era de 462 al antildeo a partir de entonces descendioacute a una cifra anual de 157 (Timmermans amp Leiter 2000 46)
14Joy Melville (1988) afirmaba que el nuacutemero de adictos podriacutea ser de 2 milloshynes de personas
15 Entre 1991 y 1995 el nuacutemero de recetas por ISRS en Gran Bretantildea pasoacute del 1 del total de prescripciones (18 millones de libras un 33 del gasto en antidepresishyvos) al 32 (107 millones de libras un 73 del gasto en este tipo de faacuterma-cos)(Rose 2003 4) En Espantildea donde el consumo de tranquilizantes es de los maacutes altos de Europa la tendencia ha sido la misma Entre 1985 y 1994 el consumo de antidepresivos aumentoacute un 247 (Alonshyso et al 1997) Y entre 1999 y 2003 el consumo de antidepresivos no triciacuteclicos aumentoacute un 67 y los tranquilizantes lo hicieron un 22 En 2003 la Seguridad Social prescribioacute 17363000 envases de depresivos no triciacuteclicos (grupo N06A3 Grupos terapeacuteuticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacioshynal de Salud durante 2003 Informacioacuten Terapeacuteutica del Sistema Nacional de Salud httpwwwmscesprofesional bibliexclotecarecursos_propiosiexclnfmedicdocu mentosvol28_5vol28_5gruposTerapeu-ticos03pdf) Este grupo es maacutes o menos equivalente al que componen la suma de los grupos BNP 433 y BNP 434 del Brishytish National Formulary En Inglaterra se dispensaron en 2003 un total de 17598400 recetas de estos medicamenshytos (Prescriptions Cost Analysis England 2003 UK Department of Health http wwwdhgovukassetRoot04086604 04086604pdf) La poblacioacuten espantildeola a 1 de 2004 era de 43197684 (INE http wwwineesinebasecgiaxi) y la inglesa de 50093800 (UK National Statistics DNS httpwwwstatisticsgovukCCI nuggetaspID=6)
16 Esto significa que durante los antildeos 70 la enfermedad se explicaba en funcioacuten de otros neurotransmisores principalmente las catecolaminas (Healy 1997162-163)
17 Seraacute retirado del mercado sin entrar en el americano cuando se informen los prishymeros casos del siacutendrome Guillain-Barreacute (Healy 1997 166)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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Relacioacuten de nuacutemeros nnonograacuteficos de proacutexima publicacioacuten
Ciencia Tecnologiacutea y Valores desde una perspectiva de geacutenero Eulalia Peacuterez Sedentildeo (editora)
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Filosofiacutea literatura y psicoanaacutelisis en la Viena fin de siglo Homenaje a Sigmund Freud Fernando Bayoacuten (editor)
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ARBOR publica artiacuteculos originales notas y recensiones de libros
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bajo Universidad de procedencia etc Direccioacuten postal y direcshy
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La extensioacuten del trabajo salvo excepciones justificadas seraacute
de un maacuteximo de veinte paacuteginas tamantildeo DINA-4 a doble espacio
y por una sola cara (Aproximadamente 2100 caracteres) Todas
las paacuteginas deben de estar numeradas
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Soacutelo se incluiraacuten las publicaciones que se hayan utilizado y
que se citen expresamente en el trabajo Adoptaraacuten la forma
siguiente Apellidos del autor nombre del auto (ambos en minuacutesshy
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libro en minuacutescula y cursiva lugar de edicioacuten y editorial
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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se antildeadiraacute la paacutegina exacta si la cita es textual) separados por
una coma entre pareacutentesis (Gimber 2003 20) Si en una misma
referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
nuacioacuten del otro separados por un punto y coma Si se incluyen
varios trabajos del mismo autor publicados en el mismo antildeo
bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
Las citas textuales iraacuten entrecomilladas sentildealando a continuashy
cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
Las notas y llamadas de texto se numeraraacuten de forma suceshy
siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
TABLAS GRAacuteFICOS Y CUADROS
Las tablas graacuteficos o cuadros deberaacuten ir acompantildeados de su
correspondiente tiacutetulo y leyenda y numerados correlativamente
Los graacuteficos podraacuten entregarse dibujados con tinta negra o
mediante sistemas informaacutetico Las fotografiacuteas podraacuten estar en
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y triciacutecilicos) los especialistas reconocieron que su eficacia
no era abrumadora en relacioacuten a los placebos Pero habiacutea bueshy
nas razones para adoptarlos Suponiacutean una alternativa barashy
ta a la terapia electroconvulsiva cuyo coste ascendiacutea a unas
200-500 libras y requeriacutea entre 6 y 12 sesiones Auacuten asiacute las
recetas se limitaban por temor a los efectos secundarios y
prevaleciacutea la conviccioacuten de que en un 80 de los casos la
depresioacuten no necesitaba tratamiento quiacutemico^^ Pero a prinshy
cipios de los 60 se produce un cambio El meacutedico ingleacutes Frank
Ayd involucrado por encargo de la farmaceacuteutica Merck en
el desarrollo y la comercializacioacuten de los triciacuteclicos escribe un
libro Recognizing tlie Depressed Patient (Gruntildee amp Stratton
1961) destinado a que los no especialistas identifiquen y
diagnostiquen a los deprimidos Merck comproacute y distribuyoacute
50000 ejemplares^^ Este lanzamiento de la depresioacuten como
una enfermedad asociada a un tipo de medicamentos espeshy
ciacuteficos coincidioacute con otro conjunto de problemas relacionashy
dos con la seguridad de los faacutermacos que al poner en marshy
cha mecanismos de regulacioacuten juriacutedicos y cientiacuteficos
determinaron la naturaleza de los procesos de participacioacuten
ciudadana en los antildeos siguientes
En efecto entre 1960 y 1980 periacuteodo en el que se descushy
bren y comercializan los nuevos antidepresivos (los inhibishy
dores selectivos de la recaptacioacuten de la serotonina ISRS) la
industria farmaceacuteutica se veraacute sacudida por varios escaacutenshy
dalos a partir de los cuales se regula su produccioacuten Dos de
ellos fueron particularmente llamativos el de la talidomida
y el de las benzodiazepinas
orientaron hacia el disentildeo de nuevas foacutermulas para garanshy
tizar esta seguridad (Ceccoli 2002 140)
El Valium uno de los tranquilizantes menores (del grupo de las
benzodiazepinas) maacutes populares de todos los tiempos entrashy
ba en el mercado al mismo tiempo que se desarrolla el escaacutenshy
dalo de la talidomida Entre 1968 y 1987 -y a pesar de las proshy
testas de los grupos antipsiquiaacutetricos- este seraacute el
medicamento maacutes recetado de todos los tiempos en el munshy
do occidental (Tone 2005377-378) A principios de los antildeos
80 las consecuencias derivadas de la magnitud y el prolongashy
do consumo comienzan a concretarse en demandas por proshy
blemas de dependencia y se pone sobre el tapete la cuestioacuten
de la eficacia de las drogas en relacioacuten a sus efectos secundashy
rios y la liberalidad en la prescripcioacuten Consumidores y fabrishy
cantes emergieron como actores principales en la discusioacuten
sobre la responsabilidad en el consumo Pero mientras los efecshy
tos secundarios de la talidomida no admitiacutean gran discusioacuten
establecer los efectos secundarios de las benzodiazepinas
requeriacutea la transmisioacuten adecuada de los informes sobre cada
caso Tras 17 antildeos de uso en Gran Bretantildea soacutelo se presentashy
riacutean 28 informes de reacciones adversas producidas por la absshy
tinencia (Medawar 1997 sect 33) a pesar de que en 1988 unas
300 personas en este paiacutes reclamaron una compensacioacuten por
la adiccioacuten que habiacutean desarrollado debido al uso prolongado
de tranquilizantes^^ Dada la desproporcioacuten entre la informashy
cioacuten de efectos secundarios transmitida por los meacutedicos y la
que a traveacutes de los afectados llegaba al juez era evidente que
algo en este proceso no estaba funcionando
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La comercializacioacuten precipitada^^ de la talidomida como
tranquilizante en 1957 fue la causa de que en Europa nacieshy
ran unos 10000 bebeacutes con focomelia (atrofia de las extreshy
midades) Circunstancialmente en los Estados Unidos la
Food and Drug Administration (FDA) denegariacutea en 1961 la
autorizacioacuten para su comercializacioacuten pero la medida forshy
talecioacute la confianza en los oacuterganos de control y vigilancia e
impulsoacute que el Congreso aprobase la mocioacuten que obligaba
a los fabricantes a demostrar la seguridad y eficacia de los
medicamentos^^ Tambieacuten en Europa a pesar de las difeshy
rencias en la gestioacuten y en el impacto sobre el mercado farshy
maceacuteutico se crearon comiteacutes de regulacioacuten similares En el
Reino Unido el desastre daraacute lugar a la creacioacuten del Comshy
mittee on the Safety of Drugs y posteriormente del Comshy
mittee on the Safety of Medicines La talidomida habiacutea
puesto de manifiesto que las medidas de seguridad en lo
que respecta a los medicamentos habiacutean avanzado muy
poco desde los antildeos 30 por lo que estos organismos se
Los nuevos antidepresivos heredaraacuten los problemas que subya-
cen a estos dos escaacutendalos como la imprevisioacuten sobre el efecshy
to a largo plazo Precisamente es el riesgo a largo plazo el que
de repente equipara en la opinioacuten puacuteblica los riesgos medioamshy
bientales y los farmacoloacutegicos introduciendo los factores sociashy
les en la discusioacuten sobre eacutestos (vid Speaker 1997 366ss) En
todo caso ambos habraacuten contribuido a centrar la atencioacuten en
tres focos de tensioacuten que emergen en la discusioacuten sobre los riesshy
gos farmacoloacutegicos los modos de elaboracioacuten de modelos caushy
sales el grado de indefensioacuten del consumidor y los mecanismos
por los que se establece ajusta y temporiza la posologia
Propiedades efectos secu rigraveda rios y riesgo el papel de los ensayos cliacutenicos
La fluoxetina sintetizada por primera vez en 1974 llega al
mercado americano como antidepresivo en 1987 (Healy
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1997 167-168) Bajo la presioacuten de la mala prensa de los tranquilizantes en los mercados estadounidense y britaacutenico los siacutendromes de ansiedad pasaron a ser tratados como depresioacuten (Healy 1997 2004) y en poco tiempo los ISRS alcanzaron reacutecord de ventas tanto en EEUU como en Euroshypa ^ Pero este auge no soacutelo ni siempre estaacute asociado a la desconfianza hacia los tranquilizantes
Desde los antildeos 60 la comprensioacuten de las enfermedades mentales se basa en la extrapolacioacuten de los modelos de accioacuten de los psicotroacutepicos a una patologiacutea (Dupont 1999 225 Healy 1997) La depresioacuten no es una excepcioacuten La serotonina (5HT) es descubierta como neurotransmisor censhytral en 1955 Sin embargo no seraacute hasta la deacutecada de los 80 cuando se disponga de drogas que permitan manipular eficientemente y por lo tanto conocer el sistema del 5HT^ Healy 1997 155) Los primeros pasos para este conocishymiento se dan en 1971 cuando se sintetiza el primer inhibishydor de la recaptacioacuten de la serotonina especiacutefico la zimeli-dina Tras los preceptivos ensayos cliacutenicos los laboratorios Astra lo lanzan al mercado europeo como Zelmid en 1982 En cuanto se verificaron los efectos antidepresivos de la zimelidina se identificoacute un mercado interesante para los ISRS (Healy 1997 168) La fluoxetina salioacute del limbo de la indecisioacuten sobre sus posibles usos y se definioacute como un proshyducto especiacutefico ajustado a un nuevo modelo de la enfershymedad Aunque esto no significase paradoacutejicamente que los demaacutes principios activos descubiertos al amparo teoacuterishyco de otro modelo y en otra eacutepoca dejasen de ser consideshyrados efectivos
La incorporacioacuten de los ensayos cliacutenicos controlados y cieshygos al proceso de control farmacoloacutegico es pues importanshyte para explicar coacutemo el modelo tiene un eacutexito tan clamoshyroso en un contexto tan poco propicio y coacutemo se utiliza en la organizacioacuten social Introducidos en la medicina cliacutenica en los 50 para garantizar la eficacia de los nuevos remedios terapeacuteuticos^^ hasta 1980 las compantildeiacuteas farmaceacuteuticas soacutelo tendraacuten que mostrar que el nuevo principio activo funshycionaba tan bien como otro ya aprobado^^ A partir de entonces se establece que el teacutermino de comparacioacuten sea regularmente un placebo ademaacutes de otro elemento activo La comparacioacuten con el placebo establece la eficacia del medicamento La comparacioacuten con otro principio activo semejante permite valorar si los efectos secundarios (ie los riesgos) son desproporcionados en relacioacuten a medicamenshytos ya disponibles Esto no significa en ninguacuten caso que los resultados de la comparacioacuten fueran ni sean evidentes En
1998 Irving Kirsch y Guy Sapirstein publicaron un anaacutelisis de los resultados ofrecidos por el placebo en 19 ensayos cliacuteshynicos ciegos sobre antidepresivos El poleacutemico resultado de este estudio fue que el 75 del efecto de los antidepresishyvos se debiacutea al efecto placebo y que los antidepresivos no mostraban un efecto especiacutefico en el tratamiento de la depresioacuten observaacutendose en otras drogas no antidepresivas una respuesta semejante (Kirsch amp Sapirstein 1998)^^
Al introducirse la dinaacutemica de la comparacioacuten para garanshytizar la eficacia del medicamento las diferencias miacutenimas con relacioacuten al placebo se contrarrestaban con la demosshytracioacuten de la superioridad (en teacuterminos de minimizacioacuten de efectos secundarios) de un nuevo principio activo sobre otro Esta estrategia se convirtioacute en el motor productivo de la industria que como sentildeala Pignarre al renunciar a comshyprender por queacute funcionan los medicamentos renunciaba a la vez a innovar y a que los faacutermacos fuesen definitivos (Pigshynarre 2005 53) Y en este mismo gesto mientras las nueshyvas substancias se hacen maacutes equivalentes los cuerpos se hicieron intercambiables^^ Las circunstancias personales el dolor y el sufrimiento concreto de los pacientes dejaron de ser motivo de atencioacuten Este distanciamiento estaba impliacutecito ya en el disentildeo de los propios ensayos cliacutenicos que concebidos para evitar y omitir cualquier sesgo subjetivo por parte de todos los sujetos implicados en el experimento (vid Kaptchuk 1998 Hacking 1988) suprimiacutea el discurso del paciente y la opinioacuten de los expertos sobre la eficacia del medicamento En definitiva la aportacioacuten de datos por parshyte del paciente y su interpretacioacuten se habiacutea desequilibrado extraordinariamente en relacioacuten a unos datos bioquiacutemicos que sin embargo resultan ser todaviacutea muy inciertos (Pigshynarre 2005 76)
Ademaacutes al delegarse los controles sobre la seguridad de los medicamentos en las industrias farmaceacuteuticas se potencioacute indirectamente la comercializacioacuten de aquellas sustancias que con independencia de si respondiacutean o no a una demanda urgente teniacutean pocos efectos secundarios y por lo tanto podiacutean consumirse con tranquilidad Al misshymo tiempo la justificacioacuten del consumo se apoyoacute en la amplificacioacuten de los riesgos En el caso de los antidepresishyvos los baacutesicos eran dos evitar el suicidio y evitar el frashycaso social La gran industria desarrolloacute herramientas (funshydamentalmente basadas en la comunicacioacuten y las relaciones puacuteblicas^^) que en uacuteltima instancia adoptan la forma de construccioacuten del riesgo de las sectas descrita por Douglas y Wildavsky
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Y el discurso encontroacute eco entre la poblacioacuten La versioacuten
simplificada de los mecanismos neuroquiacutemicos seguacuten la cual
la depresioacuten teniacutea su causa en los bajos niveles de serotoshy
nina y que por lo tanto era suficiente corregir dichos niveshy
les para volver a la normalidad convertiacutea la cuestioacuten de la
depresioacuten en un mero desequilibrio bioloacutegico Los grupos de
afectados se sumaron a esta explicacioacuten con comodidad La
principal de las razones tal como la National Alliance for
the Mentally III la enuncioacute era que esta teoriacutea dejaba claro
que laquolas enfermedades mentales no son el resultado de la
debilidad personal de la falta de caraacutecter o de la falta de
refinamientoraquo^^ Desplazar el estigma asociado a los desoacutershy
denes emocionales era una buena razoacuten para abrazarla El
lenguaje cientiacutefico contribuiacutea a que el paciente pudiese
disentildear estrategias para gestionar su enfermedad sin ver
involucrada toda su identidad (Dumit 2003) Y sin duda
mientras el riesgo de autodestruccioacuten estuviese asociado a
desequilibrios neuroquiacutemicos cerrar filas en torno al conshy
sumo de faacutermacos resultariacutea en maacutes cohesioacuten social al exishy
mir de responsabilidad tanto a los miembros laquodesequilibrashy
dosraquo como a Jas estructuras Pero en la medida en que la
etiqueta de enfermedad mental se extiende a un espectro
cada vez maacutes amplio de siacutentomas y conductas las personas
se ven forzadas a establecer constantes correlaciones entre
sus propios cuerpos y las interpretaciones de los siacutentomas
Esto implica la asimilacioacuten de un lenguaje comuacuten a legos y
expertos gracias al cual se identifican como factores de
conductas peligrosas o indeseables el mismo conjunto de
rasgos Ello facilita el consenso pero tambieacuten abre viacuteas a la
discrepancia y a la aportacioacuten de informacioacuten que hasta
entonces soacutelo con dificultad era canalizada
Listas de correo los efectos de la automoriitorizacioacuten psicoloacutegica colectiva
Hasta los antildeos noventa los antidepresivos no fueron objeto
de criacutetica Pero al principio de esta deacutecada comienzan a oiacutershy
se las voces de algunos cientiacuteficos que siembran la incerti-
dumbre sobre su efectividad y seguridad^^ Tambieacuten entonshy
ces la FDA recibe numerosas quejas sobre los efectos
secundarios del Prozac y criacuteticas de toda iacutendole empiezan a
aparecer en el seno de todo tipo de asociaciones sean o no
de afectados Pero es en torno al antildeo 2000 cuando los artiacuteshy
culos criacuteticos como los de Healy comienzan a ser citados y
se consolidan numerosas listas de discusioacuten en torno a las
experiencias relacionadas con la suspensioacuten del tratamienshy
to Entre ellas The Antidepressant Web creada en 1998 por
Charles Medawar que acababa de publicar los resultados de
su investigacioacuten sobre los efectos secundarios de los ISRS^
Seis meses despueacutes The Guardian publica un informe sobre
los bajos estaacutendares de los estudios cientiacuteficos sobre las droshy
gas Al antildeo la ABC-TV emite dos programas sobre los efecshy
tos secundarios de los antidepresivos^^ Se crean grupos en
la red como ProzacAwareness y Prozac Survivors Support
Group mientras la informacioacuten sobre depresioacuten y antideshy
presivos en Internet comienza a adquirir un peso notable^
En octubre de 2002 el programa de la BBC Panorama ^mi-
te un especial sobre los efectos de la paroxetina titulado
laquoSecrets of Seroxatraquo que fue visto por cerca de 44 millones
de personas Durante su emisioacuten se recibieron 124000 acceshy
sos a la paacutegina web del programa 65000 llamadas telefoacuteshy
nicas y 1374 correos electroacutenicos^^ El anaacutelisis de la inforshy
macioacuten aportada por los pacientes y la transmitida a lo largo
de 2002 por los profesionales de la medicina sentildealaba que
maacutes pacientes informaban cuando el sistema era directo y
su informacioacuten era maacutes detallada mientras que el sistema
profesional tendiacutea a omitir informacioacuten o a clasificarla de
tal modo que resultaba difiacutecil crear conexioacutenese^ La inforshy
macioacuten global aportada por los pacientes permitiacutea identifishy
car patrones que hasta entonces no habiacutean sido percibidos
Ademaacutes revelaban que la distancia respecto a las circunsshy
tancias personales habiacutea conducido a una discrepancia clashy
ra en la percepcioacuten de los riesgos (Medawar et al 2002
167-168)
Si el contacto por correo electroacutenico permitiacutea acceder a maacutes
informacioacuten maacutes raacutepido las listas de correo demostrariacutean su
eficacia para organizar a las comunidades de afectados Una
de sus ventajas es que permiten mantener la orientacioacuten del
proyecto sin desviar la atencioacuten hacia las ramificaciones de
los problemas ProzacAwareness por ejemplo es una lista de
correo con 785 suscriptores centrada en los efectos adversos
de los antidepresivos y la regulacioacuten al respecto^^ y expliacutecishy
tamente se prohibe publicitar en ella ninguacuten antidepresivo o
solicitar informacioacuten sobre cuaacutel es laquomejorraquo Sus miembros ya
sean pacientes en tratamiento o familiares han pasado o
estaacuten pasando por experiencias negativas relacionadas con el
consumo de estos faacutermacos Tienen por lo tanto conocimienshy
to de primera mano de los efectos positivos de la medicacioacuten
aunque en general no consideran que el tratamiento quiacutemishy
co tenga ventajas en relacioacuten a los tratamientos alternativos
cuando no se prescriben para casos claros de depresioacuten mayor
Para mantener su sentido la lista requiere mantener un
equilibrio entre lo cada miembro individual aporta y lo que
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la lista ofrece a cambio Los miembros aportan informacioacuten continuada y detallada sobre la evolucioacuten de sus casos y aventuran teoriacuteas o hipoacutetesis sobre las bases fisioloacutegicas de las reacciones que experimentan Un dato importante es las dosis de los medicamentos que consumen una informacioacuten que permite al grupo anticipar algunos efectos y conjeturar el tiempo de disminucioacuten de la medicacioacuten hasta su retirashyda total asiacute como interpretar de forma coherente las razoshynes de la escalada en la medicacioacuten y asociarla a siacutentomas concretos Pero comunicar sensaciones para que el grupo evaluacutee si son sintomaacuteticas requiere determinadas destrezas porque la comunidad necesita situar la informacioacuten dentro de unos liacutemites de rigor que le permitan despueacutes utilizarla Por ejemplo para objetivar la sensacioacuten de peacuterdida de capashycidades cognitivas los pacientes ensayan estrategias (como medir la diferencia de IQ antes y despueacutes de la medicacioacuten vid PA 29200) que permitan a los demaacutes aproximarse al grado de dantildeo que el sujeto experimenta Pero los datos no se restringen a lo fisioloacutegico Las relaciones con el meacutedico (el trato informacioacuten y atencioacuten recibida) el grado de resisshytencia o apoyo que encuentra en su entorno a la hora de dejar el medicamento las normas o haacutebitos sociales que le hacen sentir peor o maacutes desgraciado todo ello juega un papel importante en la reconstruccioacuten de la enfermedad Y los miembros de la lista son muy perspicaces a la hora de extraer consecuencias Por ejemplo algunos pacientes denuncian que al ser los antidepresivos tan polivalentes los meacutedicos los recetan para tratar diagnoacutesticos muy diferenshytes y sin embargo no esperan que tengan ios mismos efecshytos secundarios^^ En esta disociacioacuten artificial entre el diagnoacutestico y las expectativas de efectos secundarios los pacientes encuentran una preocupante inconsistencia con las explicaciones bioquiacutemicas que reciben
Por su parte la lista como colectivo ensentildea a distinguir
entre los siacutentomas de la depresioacuten y los de la suspensioacuten de
la medicacioacuten (PA 29104) extrae informacioacuten que permita
a los usuarios entender el funcionamiento neuromecaacutenico
del cerebro o cotejar sus propias teoriacuteas para evitar coneshy
xiones falaces (PA 29529) y suministra informacioacuten sobre
los avances poliacuteticos del colectivo de afectados A traveacutes de
las noticias de nuevos casos y pequentildeos logros la lista inteshy
gra a sus individuos en un sistema de evidencias (de ahiacute la
atencioacuten que prestan a los asesinatos y masacres presuntashy
mente causadas por las tendencias homicidas yo suicidas
producidas por los ISRS y a los juicios en los que intervieshy
nen psiquiatras forenses) Pero tambieacuten elabora su propio
sistema de praacutecticas y valores que convierte la automonito-
rizacioacuten en un proceso minuciosamente guiado Desde la lisshy
ta se definen los protocolos adecuados de disminucioacuten de
las dosis las actividades fiacutesicas e intelectuales que se deben
evitar o fomentar estrategias de preparacioacuten del entorno
familiar ante la laquodesintoxicacioacutenraquo (PA 29223) se insta a la
vigilancia de los haacutebitos alimenticios de la gestioacuten del tiemshy
po (para evitar que sea excesivamente estresante) y se comshy
parten las taacutecticas y experiencias de reintegracioacuten social (PA
29222) Por uacuteltimo el grupo vela por la integridad moral de
sus individuos distribuyendo las responsabilidades entre
comportamientos que tienen que ver con la medicacioacuten y
aquellos que no consideran que esteacuten relacionados Asiacute se
combaten los sentimientos de culpa por no sentir deseo
sexual o por no haber sido suficientemente fuertes como
para superar el siacutendrome de abstinencia (PA 29715) Pues si
las razones para aceptar el tratamiento estaacuten relacionadas
con evitar el estigma la renuncia a medicarse o el fracaso
a la hora de dejar la medicacioacuten generan sus propios abisshy
mos morales
Del mismo modo que los grupos farmaceacuteuticos se perpetuacutean en la identificacioacuten de riesgos los grupos de afectados aspishyran al reconocimiento de la peligrosidad del consumo de los psicofaacutermacos y abogan por una restriccioacuten draacutestica en su uso Sin embargo lo que les cohesiona no es un riesgo Su labor gira en torno a una densa recontextualizacioacuten (moral somaacutetica y poliacutetica) de las situaciones de consumo de estos medicamentos De esta manera contrarrestan la simplificashycioacuten que permea la publicidad y la prescripcioacuten de los misshymos Vigilar y compartir los datos generados por el propio cuerpo y sumarse a un conjunto de praacutecticas colectivas pueshyde conducir al sectarismo o a la sumisioacuten (Rose 2003 Dumit 2003) Pero en el caso de los afectados por antideshypresivos la cuestioacuten de fondo no estaacute anclada en la pureza (espiritual fiacutesica o patoloacutegica) sino en superacioacuten de la abyeccioacuten a la que se les condena cuando no se les reconoshyce no ya el derecho a prescindir de la medicacioacuten o a tratar la depresioacuten con meacutetodos alternativos sino la autoridad en el conocimiento de los siacutentomas y desequilibrios que su proshypio cuerpo produce Su forma de reorganizar y hacer habishytable la incertidumbre sobre el propio estado de salud a trashyveacutes de una diseccioacuten depuracioacuten y jerarquizacioacuten de causas sociales bioquiacutemicas y personales es lo que propiamente les identifica Esta praacutectica puede contribuir ademaacutes a que las informaciones sobre los efectos adversos de la medicacioacuten tengan un resultado coherente Es decir a evitar que la publicidad de alguacuten efecto secundario extraordinario tenga un efecto desastroso en el mercado mientras los informes
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sobre consecuencias generalizadas no consiguen tener
impacto Cuando esto sucede significa que tanto el sisteshy
ma de regulacioacuten como el publicitario son maacutes sensibles a
posibles riesgos abstractos que a la gestioacuten de los probleshy
mas concretos y actuales de los pacientes afectados
4 El caso de los campos electromagneacuteticos (CEM)
La primera vez que se hicieron visibles los efectos biomeacutedishy
cos de los CEM fue en 1979 cuando Nancy Wertheimer y
Ed Leeper identificaron una recurrencia la proximidad de la
vivienda habitual de los afectados por leucemia a los tendishy
dos eleacutectricos de alta tensioacuten Tras subsiguientes estudios y
a partir de 1989 las autoridades norteamericanas se manshy
tendraacuten atentas a la posibilidad de los efectos adversos de
la exposicioacuten a estos campos^^ y es entonces cuando el disshy
curso precautorio hacia ellos comieacutenzala sentildealarse como un
artefacto mediaacutetico En 1995 el periodista y abogado
Michael Fumento implicado en numerosas disputas sobre
la exageracioacuten de los riesgos (bio)tecnoloacutegicos publicoacute un
arrebatado artiacuteculo contra Paul Brodeur en Reason Maga-
zine^^ Brodeur periodista cientiacutefico de Thccedil New Yorker
habiacutea publicado en 1989 CurrentsofDeathy en 1993 The
Great Power-Line Cover Up reeditado ese mismo antildeo El
argumento de Fumento se centraba en tres puntos a) la
diferencia entre efectos bioloacutegicos y efectos perniciosos para
la salud b) la debilidad de los estudios epidemioloacutegicos c)
los patrones de conexioacuten entre enfermedades Es decir que
aunque se pudiese demostrar que los campos electromagshy
neacuteticos tuviesen alguacuten efecto sobre la poblacioacuten eso no
implicariacutea que tuviera que ser considerado peligroso Para
determinar esta peligrosidad habiacutea que establecer conexioshy
nes soacutelidas entre los efectos y la fuente de riesgo y los estushy
dios epidemioloacutegicos no estaban en condiciones de hacershy
lo Por uacuteltimo exigiacutea que se ofreciese un modelo explicativo
al impacto de los CEM en el organismo humano Solidez y
causalidad son los dos teacuterminos en torno a los que giraraacute
toda la poleacutemica de los CEM
Solidez la ennergencio de asociociones y los liacutemites de la ficcioacuten
Hacia 1993 los Estados Unidos teniacutean maacutes de 250 asociashy
ciones ciudadanas dedicadas a la cuestioacuten del impacto de
los CEM Aparecen por entonces paacuteginas electroacutenicas como
la Gauss Network (1993) EMF-uumlnk (1994) MicrowaveNews
(1995) y EMF-guruacute (1996) El nuacutemero de publicaciones en
revistas de impacto se habiacutea cuadruplicado con respecto a
1989 (de 17 a 68 seguacuten el ISI) y el 63 de los norteamerishy
canos adultos era consciente de la poleacutemica en torno a los
CEM frente al 3 1 de 1989^^ La informacioacuten estaba en el
aire y la expansioacuten de la prevencioacuten contra las liacuteneas de alta
tensioacuten comenzoacute a sentirse en el mercado inmobiliario
Algunas sentencias sentildealaban a las empresas inmobiliarias
y a los ayuntamientos por pasar de puntillas ante la oblishy
gacioacuten de informar sobre la posible peacuterdida de valor patrishy
monial cuando se hallaba proacutexima una liacutenea de alta tensioacuten
una subestacioacuten o un transformador-^^ El activismo fue
particularmente intenso entre 1994-1995-^^ y las protestas
acabaron por desbordar los espacios juriacutedicos y poliacuteticos
abrumados por la falta de recursos para tratar con probleshy
mas marcados por una incertidumbre cientiacutefica tan alta-^-
En los EEUU el caso Daubertvs Merrell Dow Pharmaceuti-
cos (1993) fue la ocasioacuten para elaborar una regulacioacuten de
la aceptacioacuten del testimonio de un experto que por fin
escanciara el laquohecho cientiacutefico de la ficcioacutenraquo Como han
sentildealado recientemente Edmond y Mercer (2004) la regushy
lacioacuten Daubert-^^mdashinfluenciada por los laquothink tanksraquo conshy
servadores como la Atlantic Legal Foundation y el Manhatshy
tan Institute asiacute como por intereses empresariales-
evolucionoacute hacia una eacutetica de la exclusioacuten que escindiacutea del
teacutermino ciencia todo conocimiento que no se ajustase a las
corrientes cientiacuteficas soacutelidamente establecidas sobre las
cuales se habiacutea consolidado un ideal de verdad Y si la solishy
dez de un posible riesgo debiacutea adecuarse a un ideal transishy
do por intereses expliacutecitos e impliacutecitos el juez se convertiacutea
en guardiaacuten de la interpretacioacuten estaacutendar de los procesos
sobre la salud puacuteblica por encima de la revisioacuten entre pares
Las teoriacuteas innovadoras teniacutean poca cabida sobre todo
cuando era el demandante quien recurriacutea a ellas
En Espantildea la acumulacioacuten de quejas presentadas por disshy
tintas asociaciones vecinales ante el Defensor del Pueblo
desde 1994 desembocoacute en 1997 en la presentacioacuten al Conshy
greso de los Diputados de un informe y recomendaciones
sobre las liacuteneas de alta tensioacuten (LAT)- En dicho informe se
afirmaba que laquopareciacutea indudableraquo que los CEM de las LATy
teniacutean efectos bioloacutegicos^^ y se sentildealaban como relevantes
determinados siacutentomas (dolor de cabeza cansancio croacutenishy
co depresioacuten y debilidad muscular) La postura se enfrentashy
ba a las posiciones biofiacutesicas maacutes conservadoras reivindishy
caba una interpretacioacuten estricta del principio de precaucioacuten
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y denunciaba eneacutergicamente la inadecuacioacuten de la normashy
tiva de entonces a este principio Pronto este espacio juriacuteshy
dico habriacutea de enfrentarse ademaacutes a la cuestioacuten de que
mientras los estudios que alertaban contra el riesgo de los
campos magneacuteticos se centraban en densidades muy bajas
(3-78mG) las medidas precautorias estaban disentildeadas para
densidades del flujo magneacutetico mucho maacutes altas por debashy
jo de las cuales no se suponiacutea un dantildeo fiacutesico^ Sin embarshy
go en 2001 la Audiencia Provincial de Murcia ratificariacutea la
sentencia del Juzgado de 1 Instancia Ndeg 6 contra Iberdrola
- l a primera en Espantildea y una de las primeras de la Comunishy
dad Europea- que la obligaba a indemnizar econoacutemicashy
mente a los habitantes de un inmueble y a reducir la peneshy
tracioacuten de los CEM provocados por un transformador de 1 a
03|iT La diferencia entre la situacioacuten creada por la regulashy
cioacuten Daubert y el caso espantildeol es que en eacuteste la causalidad
es marginal No se discuten los efectos (ficticios o no) de los
CEM sobre la salud que son considerados como una posibishy
lidad indeterminada Es el derecho a un entorno no polu-
cionado no invadido lo que se reconoce La solidez en este
caso se decanta hacia la consolidacioacuten de un espacio sano
Pero tanto el recurso al escrutinio de la evidencia cientiacutefica
esgrimida como el desplazamiento del problema de los posishy
bles dantildeos a la invasioacuten de los espacios tienen una caracshy
teriacutestica en comuacuten los cuerpos siguen ausentes En la trashy
duccioacuten a un discurso sobre la verdad o sobre la propiedad
se desmaterializan
Causalidad el cambio de percepcioacuten cientiacutefica y los liacutemites de la casualidad
A partir de 1999 la inversioacuten en investigacioacuten sobre los efecshy
tos de los CEM decrecioacute pero si atendemos al volumen de
paacuteginas web la demanda de informacioacuten se estaba increshy
mentado^^ En parte esta expansioacuten podriacutea estar asociada al
crecimiento de la red pero tambieacuten era consecuencia de un
cambio anterior en los meacutetodos cientiacuteficos El trabajo de M
Feychting y A Ahlbom de 1992 -popularmente conocido
como el informe Karolinska^^- y otros posteriores como el
del grupo de Canadaacute^^ ademaacutes de basarse en muestras basshy
tante amplias^^ introduciacutean nuevos factores como la intenshy
sidad del campo magneacutetico -que estaba ausente de los prishy
meros estudios centildeidos a la proximidad de las liacuteneas de
tensioacuten Con ellos el foco de atencioacuten pasa de las liacuteneas de
alta tensioacuten al interior de las casas se desarrollaron meacutetodos
para homogeneizar la medida de la exposicioacuten (quantitative
exposure assessment) se ampliacutea el espectro de la incidencia
de la exposicioacuten y se intenta determinar el componente
bioactivo de los campos^^ Ademaacutes entran en escena nuevos
actores como los electrodomeacutesticos y nuevos posibles efecshy
tos (fatiga depresioacuten etc) El objeto se volvioacute maacutes penetranshy
te Y comenzoacute a prestarse atencioacuten al malestar generalizado
del que posibles afectados veniacutean quejaacutendose^^ La idea de
integrar la sensacioacuten general de salud en los estudios era una
forma de objetivar y dar respuesta a una reivindicacioacuten difiacuteshy
cil de sostener a tiacutetulo individual Pero sin duda creaba un
problema de gestioacuten y asiacute cuando algunos trabajos comenshy
zaron a apuntar la posibilidad de viacutenculos entre los CEM y la
depresioacuten sospechaacutendose una relacioacuten con los iacutendices de suishy
cidio se inicioacute un proceso exhaustivo para evaluar el grado
de certeza del conocimiento cientiacutefico en esta materia Seguacuten
el informe 2001 de la International Comission on Non-Ionishy
zing Radiation Protection (Ahlborn 2001) era preocupante
que algunos aspectos baacutesicos en la definicioacuten del objeto (la
elaboracioacuten de un modelo del impacto bioloacutegico de los camshy
pos electromagneacuteticos consenso sobre los meacutetodos y unidashy
des de medida para establecer umbrales de exposicioacuten) estushy
viesen pendientes Por otro lado algunos efectos del posible
impacto de los CEMs en la salud estaban muy poco desarroshy
llados de forma que se careciacutea de base criacutetica para un anaacutelishy
sis comparativo y una evaluacioacuten satisfactoria A pesar de
estas carencias o precisamente por ellas el estudio de seis
antildeos realizados por los epidemioacutelogos del departamento de
salud (DHS) del estado de California (Neutra Pizzo amp Lee
2002) se orientoacute en la direccioacuten de consensuar la percepcioacuten
del riesgo no de los usuarios sino de los cientiacuteficos El estushy
dio partiacutea de una serie de premisas
1) Si la polucioacuten ambiental no produce efectos detecta-
bles en el laboratorio y se considera un riesgo no se
puede admitir que en relacioacuten a los CEM se exijan
resultados incuestionables de laboratorio sobre los
bioefectos de intensidades menores de lOOmG^^
2) Era preciso tener en consideracioacuten estudios que aunshy
que no eran universalmente aceptados pretendiacutean
mostrar los efectos bioloacutegicos de intensidades de camshy
pos electromagneacuteticos que desde los modelos producishy
dos por la biofiacutesica resultaban imposibles
3) En teacuterminos generales los estudios de patologiacutea anishy
mal no habiacutean detectado efectos inmunoloacutegicos canshy
ceriacutegenos o reproductivos
4) Los estudios epidemioloacutegicos se consideraban exitosos
si mostraban que la casualidad era una causa improshy
bable de la asociacioacuten entre campos electromagneacutetishy
cos y la enfermedad considerada
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La premisa 1 era especialmente importante Partiendo de
ella el meacutetodo del DHS tendiacutea a disociar la atribucioacuten de
riesgo de la disposicioacuten de una explicacioacuten causal mecanishy
cista o experimental Esto se lograba evitando que los resulshy
tados nulos en los campos de la patologiacutea animal o en el
enfoque mecanicista afectasen demasiado al grado de cershy
teza Bastaba reconocer que varias sustancias canceriacutegenas
que afectan al ser humano (humo del cigarro alcohol benshy
ceno arseacutenico) carecieron de un modelo animal durante
deacutecadas y que del mismo modo la tesis de que los efectos
de los CEM ocurren a nivel quiacutemico celular o pluricelular
pero que no dependen de la presencia de un organismo mulshy
ticelular intacto tiene sentildealadas excepciones El informe
pues revisaba toda la literatura relevante sobre el tema
aplicando baremos cuantitativos (meacutetodos bayesianos) que
desglosaban el grado de creencia de los propios
criacuteticosinformantes y su evolucioacuten tras la lectura a lo larshy
go de un formulario que recogiacutea sistemaacuteticamente las posishy
bles deficiencias metodoloacutegicas y consecuencias disciplinashy
res de las tesis sostenidas en torno a la relacioacuten entre los
CEM y cada una de las enfermedades o desoacuterdenes que se
habiacutean tenido en consideracioacuten El informe que no unificashy
ba las opiniones de los reviewers participantes mostrando
sus discrepancias produjo la identificacioacuten de los CEM como
posible riesgo en maacutes casos que los informes anteriores de
otras agencias incluyendo el caacutencer cerebral en adultos el
aborto o la esclerosis lateral amiotroacutefica
Centralidad cultural y multiplicidad la retroalimentacioacuten de la conviccioacuten
el riesgo de padecer la enfermedad no se incrementaba con
el aumento de intensidad de los campos magneacuteticos en las
casas de los nintildeos o que la relacioacuten causal entre los camshy
pos electromagneacuteticos de los electrodomeacutesticos y la leuceshy
mia era improbable (Ahlbom amp Feychting 1999) Rescatar
las certidumbres del conocimiento taacutecito de la inclinacioacuten
informada pareciacutea ser la uacutenica viacutea para incorporar los cuershy
pos afectados
Los ciberactivistas tuvieron su parte en la consecucioacuten de
este logro Al contrario que los afectados por depresioacuten
estos colectivos estaacuten orientados a la agitacioacuten Dado que
comparten valores y espacios con otros grupos sus reivinshy
dicaciones permean amplios espacios de la red para abunshy
dar en el reconocimiento de los riesgos de la electropolu-
cioacuten Su estrategia se centra en el acopio de masivo de
informacioacuten y en enfatizar a partir de ella las numerosas
incongruencias de un sistema que basa la toma de decisioshy
nes en la informacioacuten Precisamente este es el principio que
quieren reforzar paacuteginas como Powerwatch MicroWaves
News Buergerweile la Asociacioacuten Sueca de Afectados por
Electrosensiblidad (FEB) o EMF Link Su radicalidad estriba
en llevarlo a sus uacuteltimas consecuencias el constante volcashy
do de informacioacuten su lectura y revisioacuten la retroalimentashy
cioacuten entre las paacuteginas contribuyen a azuzar la discusioacuten o
como dicen los autores del libro Black on White a laquoarrojar
lentildea al fuegoraquo (Grandiund-Lind amp Lind 2004) La discusioacuten
adquiere proporciones gigantescas hasta el punto de que
nadie puede sentirse ajeno Bajo el aparente milenarismo de
muchas de estas paacuteginas subyace una estrategia de precishy
pitacioacuten de la emergencia del objeto
426
El informe de California no cerroacute la controversia en torno a
los efectos de los CEMs y las formas de consensuar el ries-
go^^ Tampoco fue el uacutenico que reivindicaba la necesidad
de reconocer el sesgo impuesto por los modelos en la evashy
luacioacuten de problemas Ahlbom y Feychting tambieacuten habiacutean
sentildealado la importancia de someter los resultados cientiacutefishy
cos a meacutetodos de evaluacioacuten como el de Bayes que si bien
no evitaban el sesgo subjetivo al menos lo haciacutean visible
No era soacutelo una cuestioacuten de objetividad cientiacutefica sino de
transmisioacuten social de las dinaacutemicas de produccioacuten de certishy
dumbre No pareciacutea razonable que sin explicacioacuten alguna
en investigaciones que presentaban riesgos relativos de 17
en la asociacioacuten de la aparicioacuten de leucemia infantil y la
exposicioacuten continuada (24h) a intensidades mayores que
03|iT (3mG) o de 275 en la aparicioacuten de esta enfermedad
y el uso continuado de mantas eleacutectricas se concluyese que
La consecuencia es que los afectados se ven implicados en
una serie de mediciones y anaacutelisis del entorno Si le sale a
una escocedura en el lado derecho es preciso averiguar si el
vecino del autobuacutes lleva encendido el moacutevil probar queacute
sucede en el propio organismo cuando se desconectan los
electrodomeacutesticos o establecer un programa de medicioacuten
de radiaciones para verificar si eacutesta es la razoacuten por la que se
encuentra uno peor en una zona u otra de la casa La reorshy
ganizacioacuten del espacio domeacutestico puede llegar a ser comshy
pleta Todos estos ensayos les permiten al igual que a los
deprimidos establecer unos rasgos distintivos que les idenshy
tifican como colectivo Pero tambieacuten acumular evidencias
para contestar la resistencia oficial a considerar su situashy
cioacuten como una patologiacutea orgaacutenica y encontrar foacutermulas que
les permitan llevar una vida agradable Se anticipan riesgos
tal vez demasiado sombriacuteos pero se presentan cuerpos que
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son reales como lo muestran las maacutes de 400 cartas de afecshytados analizados por Grandiund-Lind y uumlnd Cuerpos cuya maacutexima dificultad estriba en que si no se denuncian las praacutecshyticas culturales que imponen liacutemites demasiado estrechos a las conexiones causales que debemos atender en el disentildeo de nuestras poliacuteticas carecen de posibilidades de integracioacuten efectivas fuera de un entorno local muy limitado
5 Conclusiones
La centralidad cultural del discurso cientiacutefico y la propia peculiaridad del cuerpo bioquiacutemico reactivo al entorno emergente estaacuten siendo construidas desde muacuteltiples frenshytes La capacidad de los cientiacuteficos de hacer expliacutecitas las razones y cuantificar la intensidad del cambio de opinioacuten de un experto es importante para garantizar la estabilidad del mismo modelo dentro de un marco multidisciplinar Como muestra el caso de los CEM los estudios epidemioloacutegicos dependen de la informacioacuten de los cuerpos tanto como de la experiencia del propio evaluador soacutelo conociendo los mecanismos informales que terminan por sancionar la legishytimidad de los grupos de afectados podemos adecuadashymente localizar y gestionar los problemas de visibilidad con los que estos se encuentran Por otra parte a pesar de tanshytos esfuerzos por disentildear sistemas de control adecuados sobre los medicamentos eacutestos no han dado los resultados deseados No soacutelo porque las muertes causadas por los efecshytos adversos de las medicinas mantengan una tasa muy ele-vada^^ o porque estemos lejos de resolver el problema del suicidio^^ sino porque como muestran en la red los colecshytivos de afectados por antidepresivos la automatizacioacuten de las praacutecticas terapeacuteuticas distorsiona gravemente el conshycepto mismo de beneficio
En ambos casos se sentildeala un punto ciego entre la circulashycioacuten de informacioacuten cientiacutefica las praacutecticas de produccioacuten de conocimiento individual que genera y los compromisos morales (tanto sociales como cientiacuteficos) a los que se vinshyculan y que todaviacutea no sabemos manejar En cualquier caso
si el conocimiento cientiacutefico ha dejado de ser un bien de los cientiacuteficos ya no podemos prescindir de la topografiacutea de los sesgos En sus intersticios afloran los espacios donde habishyta parte de la poblacioacuten y reside nuestra ignorancia El reto que el espacio electroacutenico pone en evidencia al permitir la creacioacuten de comunidades en torno a siacutentomas es el de conshysiderar que la ganancia de centralidad cultural del discurso cientiacutefico debe ir acompantildeada de soluciones tecnoloacutegicas que faciliten su armonizacioacuten con una realidad compleja Pues si la realidad se ve afectada por la produccioacuten de incer-tidumbre que desde los cuerpos concretos alimenta el disshycurso cientiacutefico tambieacuten su construccioacuten cultural desde el aacutembito cientiacutefico requiere que ahondemos en los procesos de quiebra de simetriacutea que le acompantildean
El crecimiento de la exteligencia puede interpretarse como una proliferacioacuten de estas rupturas El panorama que dibushyja es un universo menos estable pero maacutes riguroso menos doacutecil con los modelos que con las praacutecticas Asumir el lado productivo de esta dinaacutemica significa crear los consensos en torno a nuevos instrumentos que permitan seguir los traacutenshysitos de esas rupturas y su coherencia y asiacute redistribuir tanshyto la autoridad como el conocimiento Todaviacutea no sabemos con certeza queacute significa tomarse en serio a los grupos de afectados pero si su nuacutemero ha dejado de ser limitado y su cohesioacuten ya no se centra tanto en posibles riesgos como en la transaccioacuten de praacutecticas su proliferacioacuten soacutelo puede conshytribuir a 1) esclarecer las relaciones entre cultura y mateshyria entre registro bioquiacutemico e informacioacuten subjetiva 2) orientar el desarrollo tecnoloacutegico hacia disentildeos flexibles que permitan la autonomiacutea de los individuos y una mayor adapshytacioacuten a lo local Desde esta perspectiva la dicotomiacutea censhytro-periferia pierde sentido y la loacutegica de la toma de decishysiones centralizada en funcioacuten de costes y beneficios se desdibuja La presencia de estos colectivos en la red contrishybuye a dotarla de nuevos perfiles al discutir puacuteblicamente las praacutecticas de estimacioacuten del riesgo y al crear nuevos espacios de legitimidad en los que negociar a queacute escala podemos adoptar medidas que minimicen efectos inesperashydos o asumir riesgos
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NOTAS
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1 Las recomendaciones 6 y 7 del informe STAGE indican hasta queacute punto auacuten no se ha salvado esta desconfianza (STAGE 2005)
2 El concepto ha sido acuntildeado por Stewart amp Cohen 1999243
3 Veacutease p e el informe de la FAQ La trashydition reacuteinventeacutee en httpwwwfaoorg docrep007y5511fy5511fOOHTM o el proyecto In Situ de Peruacute en httpwww insituorgpewebinsituconocimientoshtm
4 Esto es particularmente evidente en el caso de los diabeacutetico tipo I (vid Mol 2000) pero Dumit (2003) tambieacuten ha mostrado coacutemo la monitorizacioacuten permishyte a los afectados por depresioacuten disponer de categoriacuteas para discriminar una situashycioacuten de riesgo y controlarla antes de que pierdan su autonomiacutea
5 Veacutease p e httpwwwemfguruorg una de las listas de correo sobre EMFs maacutes conocidas (y que se cerroacute en 2003) cuyo contenido tiacutepico tiene que ver efectivashymente con la denuncia de los intereses de los investigadores o con los sesgos que implica la consideracioacuten de una posible fuente de riesgo desde un punto de vista parcial
6 Akrich y Meacuteadel (2002) han estudiado la emergencia de esta laquomoral del medicashymentoraquo en las listas de discusioacuten electroacuteshynicas de enfermos de Parkinson caacutencer y fibromialgia
7 Un buen ejemplo es el lanzamiento comercial de la soja transgeacutenica Roundup ReadyTM de Monsanto en el que se reishyvindicaba -bajo la ruacutebrica de la laquoequivashylencia sustancialraquo- la ausencia de difeshyrencias entre los productos no modificados y los modificados geneacuteticashymente (Whatmore 200227)
8 Ya Ulrich Beck en La sociedad del riesgo (1986) habiacutea apuntado la idea de que las intuiciones depositadas en el cuerpo larshygamente adiestradas por las pautas culshyturales locales fracasan a la hora de aborshydar los nuevos objetos
9 WHO 2001 En Europa un 234 oo de la poblacioacuten se encuentra afectada por alguacuten tipo de problema de salud mental (EORG 2003) Los psicotroacutepicos maacutes utishylizados son los ansioliacuteticos y los antideshypresivos pero se considera que parte de los afectados por desoacuterdenes mentales no reciben tratamiento con psicofaacutermacos y soacutelo el 21 de los diagnoacutesticos por depreshysioacuten estariacutea medicado (ESEMeDMHEDEA 2000 investigators 2004 109 supl 420 55-64)
10 Medawar (1997 sect 23) cita los siguientes trabajos Cole 1964 Kline 1964 Leyburn 1967 Byck 1975 Baldessarini 1980
11 El autor describiacutea los rasgos de una enfershymedad hasta entonces difusa y defendiacutea que podiacutea ser diagnosticada por un meacutedishyco de familia o en un centro de asistencia primaria Auacuten asiacute durante esta deacutecada y las dos siguientes los diagnoacutesticos se decantaron la mayor parte de las veces hacia la ansiedad y el stress y el insomnio
12 Entre la fecha de su siacutentesis y su puesta en el mercado habiacutean trascurrido apenas tres antildeos (Pignarre 2005 49ss)
13 Ello supuso una restriccioacuten importante de la entrada de drogas en el mercado ameshyricano si con anterioridad a la aprobacioacuten de las nuevas enmiendas la media de nueshyvas drogas era de 462 al antildeo a partir de entonces descendioacute a una cifra anual de 157 (Timmermans amp Leiter 2000 46)
14Joy Melville (1988) afirmaba que el nuacutemero de adictos podriacutea ser de 2 milloshynes de personas
15 Entre 1991 y 1995 el nuacutemero de recetas por ISRS en Gran Bretantildea pasoacute del 1 del total de prescripciones (18 millones de libras un 33 del gasto en antidepresishyvos) al 32 (107 millones de libras un 73 del gasto en este tipo de faacuterma-cos)(Rose 2003 4) En Espantildea donde el consumo de tranquilizantes es de los maacutes altos de Europa la tendencia ha sido la misma Entre 1985 y 1994 el consumo de antidepresivos aumentoacute un 247 (Alonshyso et al 1997) Y entre 1999 y 2003 el consumo de antidepresivos no triciacuteclicos aumentoacute un 67 y los tranquilizantes lo hicieron un 22 En 2003 la Seguridad Social prescribioacute 17363000 envases de depresivos no triciacuteclicos (grupo N06A3 Grupos terapeacuteuticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacioshynal de Salud durante 2003 Informacioacuten Terapeacuteutica del Sistema Nacional de Salud httpwwwmscesprofesional bibliexclotecarecursos_propiosiexclnfmedicdocu mentosvol28_5vol28_5gruposTerapeu-ticos03pdf) Este grupo es maacutes o menos equivalente al que componen la suma de los grupos BNP 433 y BNP 434 del Brishytish National Formulary En Inglaterra se dispensaron en 2003 un total de 17598400 recetas de estos medicamenshytos (Prescriptions Cost Analysis England 2003 UK Department of Health http wwwdhgovukassetRoot04086604 04086604pdf) La poblacioacuten espantildeola a 1 de 2004 era de 43197684 (INE http wwwineesinebasecgiaxi) y la inglesa de 50093800 (UK National Statistics DNS httpwwwstatisticsgovukCCI nuggetaspID=6)
16 Esto significa que durante los antildeos 70 la enfermedad se explicaba en funcioacuten de otros neurotransmisores principalmente las catecolaminas (Healy 1997162-163)
17 Seraacute retirado del mercado sin entrar en el americano cuando se informen los prishymeros casos del siacutendrome Guillain-Barreacute (Healy 1997 166)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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Ciencia Tecnologiacutea y Valores desde una perspectiva de geacutenero Eulalia Peacuterez Sedentildeo (editora)
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y por una sola cara (Aproximadamente 2100 caracteres) Todas
las paacuteginas deben de estar numeradas
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libro en minuacutescula y cursiva lugar de edicioacuten y editorial
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referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
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bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
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cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
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siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
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1997 167-168) Bajo la presioacuten de la mala prensa de los tranquilizantes en los mercados estadounidense y britaacutenico los siacutendromes de ansiedad pasaron a ser tratados como depresioacuten (Healy 1997 2004) y en poco tiempo los ISRS alcanzaron reacutecord de ventas tanto en EEUU como en Euroshypa ^ Pero este auge no soacutelo ni siempre estaacute asociado a la desconfianza hacia los tranquilizantes
Desde los antildeos 60 la comprensioacuten de las enfermedades mentales se basa en la extrapolacioacuten de los modelos de accioacuten de los psicotroacutepicos a una patologiacutea (Dupont 1999 225 Healy 1997) La depresioacuten no es una excepcioacuten La serotonina (5HT) es descubierta como neurotransmisor censhytral en 1955 Sin embargo no seraacute hasta la deacutecada de los 80 cuando se disponga de drogas que permitan manipular eficientemente y por lo tanto conocer el sistema del 5HT^ Healy 1997 155) Los primeros pasos para este conocishymiento se dan en 1971 cuando se sintetiza el primer inhibishydor de la recaptacioacuten de la serotonina especiacutefico la zimeli-dina Tras los preceptivos ensayos cliacutenicos los laboratorios Astra lo lanzan al mercado europeo como Zelmid en 1982 En cuanto se verificaron los efectos antidepresivos de la zimelidina se identificoacute un mercado interesante para los ISRS (Healy 1997 168) La fluoxetina salioacute del limbo de la indecisioacuten sobre sus posibles usos y se definioacute como un proshyducto especiacutefico ajustado a un nuevo modelo de la enfershymedad Aunque esto no significase paradoacutejicamente que los demaacutes principios activos descubiertos al amparo teoacuterishyco de otro modelo y en otra eacutepoca dejasen de ser consideshyrados efectivos
La incorporacioacuten de los ensayos cliacutenicos controlados y cieshygos al proceso de control farmacoloacutegico es pues importanshyte para explicar coacutemo el modelo tiene un eacutexito tan clamoshyroso en un contexto tan poco propicio y coacutemo se utiliza en la organizacioacuten social Introducidos en la medicina cliacutenica en los 50 para garantizar la eficacia de los nuevos remedios terapeacuteuticos^^ hasta 1980 las compantildeiacuteas farmaceacuteuticas soacutelo tendraacuten que mostrar que el nuevo principio activo funshycionaba tan bien como otro ya aprobado^^ A partir de entonces se establece que el teacutermino de comparacioacuten sea regularmente un placebo ademaacutes de otro elemento activo La comparacioacuten con el placebo establece la eficacia del medicamento La comparacioacuten con otro principio activo semejante permite valorar si los efectos secundarios (ie los riesgos) son desproporcionados en relacioacuten a medicamenshytos ya disponibles Esto no significa en ninguacuten caso que los resultados de la comparacioacuten fueran ni sean evidentes En
1998 Irving Kirsch y Guy Sapirstein publicaron un anaacutelisis de los resultados ofrecidos por el placebo en 19 ensayos cliacuteshynicos ciegos sobre antidepresivos El poleacutemico resultado de este estudio fue que el 75 del efecto de los antidepresishyvos se debiacutea al efecto placebo y que los antidepresivos no mostraban un efecto especiacutefico en el tratamiento de la depresioacuten observaacutendose en otras drogas no antidepresivas una respuesta semejante (Kirsch amp Sapirstein 1998)^^
Al introducirse la dinaacutemica de la comparacioacuten para garanshytizar la eficacia del medicamento las diferencias miacutenimas con relacioacuten al placebo se contrarrestaban con la demosshytracioacuten de la superioridad (en teacuterminos de minimizacioacuten de efectos secundarios) de un nuevo principio activo sobre otro Esta estrategia se convirtioacute en el motor productivo de la industria que como sentildeala Pignarre al renunciar a comshyprender por queacute funcionan los medicamentos renunciaba a la vez a innovar y a que los faacutermacos fuesen definitivos (Pigshynarre 2005 53) Y en este mismo gesto mientras las nueshyvas substancias se hacen maacutes equivalentes los cuerpos se hicieron intercambiables^^ Las circunstancias personales el dolor y el sufrimiento concreto de los pacientes dejaron de ser motivo de atencioacuten Este distanciamiento estaba impliacutecito ya en el disentildeo de los propios ensayos cliacutenicos que concebidos para evitar y omitir cualquier sesgo subjetivo por parte de todos los sujetos implicados en el experimento (vid Kaptchuk 1998 Hacking 1988) suprimiacutea el discurso del paciente y la opinioacuten de los expertos sobre la eficacia del medicamento En definitiva la aportacioacuten de datos por parshyte del paciente y su interpretacioacuten se habiacutea desequilibrado extraordinariamente en relacioacuten a unos datos bioquiacutemicos que sin embargo resultan ser todaviacutea muy inciertos (Pigshynarre 2005 76)
Ademaacutes al delegarse los controles sobre la seguridad de los medicamentos en las industrias farmaceacuteuticas se potencioacute indirectamente la comercializacioacuten de aquellas sustancias que con independencia de si respondiacutean o no a una demanda urgente teniacutean pocos efectos secundarios y por lo tanto podiacutean consumirse con tranquilidad Al misshymo tiempo la justificacioacuten del consumo se apoyoacute en la amplificacioacuten de los riesgos En el caso de los antidepresishyvos los baacutesicos eran dos evitar el suicidio y evitar el frashycaso social La gran industria desarrolloacute herramientas (funshydamentalmente basadas en la comunicacioacuten y las relaciones puacuteblicas^^) que en uacuteltima instancia adoptan la forma de construccioacuten del riesgo de las sectas descrita por Douglas y Wildavsky
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Y el discurso encontroacute eco entre la poblacioacuten La versioacuten
simplificada de los mecanismos neuroquiacutemicos seguacuten la cual
la depresioacuten teniacutea su causa en los bajos niveles de serotoshy
nina y que por lo tanto era suficiente corregir dichos niveshy
les para volver a la normalidad convertiacutea la cuestioacuten de la
depresioacuten en un mero desequilibrio bioloacutegico Los grupos de
afectados se sumaron a esta explicacioacuten con comodidad La
principal de las razones tal como la National Alliance for
the Mentally III la enuncioacute era que esta teoriacutea dejaba claro
que laquolas enfermedades mentales no son el resultado de la
debilidad personal de la falta de caraacutecter o de la falta de
refinamientoraquo^^ Desplazar el estigma asociado a los desoacutershy
denes emocionales era una buena razoacuten para abrazarla El
lenguaje cientiacutefico contribuiacutea a que el paciente pudiese
disentildear estrategias para gestionar su enfermedad sin ver
involucrada toda su identidad (Dumit 2003) Y sin duda
mientras el riesgo de autodestruccioacuten estuviese asociado a
desequilibrios neuroquiacutemicos cerrar filas en torno al conshy
sumo de faacutermacos resultariacutea en maacutes cohesioacuten social al exishy
mir de responsabilidad tanto a los miembros laquodesequilibrashy
dosraquo como a Jas estructuras Pero en la medida en que la
etiqueta de enfermedad mental se extiende a un espectro
cada vez maacutes amplio de siacutentomas y conductas las personas
se ven forzadas a establecer constantes correlaciones entre
sus propios cuerpos y las interpretaciones de los siacutentomas
Esto implica la asimilacioacuten de un lenguaje comuacuten a legos y
expertos gracias al cual se identifican como factores de
conductas peligrosas o indeseables el mismo conjunto de
rasgos Ello facilita el consenso pero tambieacuten abre viacuteas a la
discrepancia y a la aportacioacuten de informacioacuten que hasta
entonces soacutelo con dificultad era canalizada
Listas de correo los efectos de la automoriitorizacioacuten psicoloacutegica colectiva
Hasta los antildeos noventa los antidepresivos no fueron objeto
de criacutetica Pero al principio de esta deacutecada comienzan a oiacutershy
se las voces de algunos cientiacuteficos que siembran la incerti-
dumbre sobre su efectividad y seguridad^^ Tambieacuten entonshy
ces la FDA recibe numerosas quejas sobre los efectos
secundarios del Prozac y criacuteticas de toda iacutendole empiezan a
aparecer en el seno de todo tipo de asociaciones sean o no
de afectados Pero es en torno al antildeo 2000 cuando los artiacuteshy
culos criacuteticos como los de Healy comienzan a ser citados y
se consolidan numerosas listas de discusioacuten en torno a las
experiencias relacionadas con la suspensioacuten del tratamienshy
to Entre ellas The Antidepressant Web creada en 1998 por
Charles Medawar que acababa de publicar los resultados de
su investigacioacuten sobre los efectos secundarios de los ISRS^
Seis meses despueacutes The Guardian publica un informe sobre
los bajos estaacutendares de los estudios cientiacuteficos sobre las droshy
gas Al antildeo la ABC-TV emite dos programas sobre los efecshy
tos secundarios de los antidepresivos^^ Se crean grupos en
la red como ProzacAwareness y Prozac Survivors Support
Group mientras la informacioacuten sobre depresioacuten y antideshy
presivos en Internet comienza a adquirir un peso notable^
En octubre de 2002 el programa de la BBC Panorama ^mi-
te un especial sobre los efectos de la paroxetina titulado
laquoSecrets of Seroxatraquo que fue visto por cerca de 44 millones
de personas Durante su emisioacuten se recibieron 124000 acceshy
sos a la paacutegina web del programa 65000 llamadas telefoacuteshy
nicas y 1374 correos electroacutenicos^^ El anaacutelisis de la inforshy
macioacuten aportada por los pacientes y la transmitida a lo largo
de 2002 por los profesionales de la medicina sentildealaba que
maacutes pacientes informaban cuando el sistema era directo y
su informacioacuten era maacutes detallada mientras que el sistema
profesional tendiacutea a omitir informacioacuten o a clasificarla de
tal modo que resultaba difiacutecil crear conexioacutenese^ La inforshy
macioacuten global aportada por los pacientes permitiacutea identifishy
car patrones que hasta entonces no habiacutean sido percibidos
Ademaacutes revelaban que la distancia respecto a las circunsshy
tancias personales habiacutea conducido a una discrepancia clashy
ra en la percepcioacuten de los riesgos (Medawar et al 2002
167-168)
Si el contacto por correo electroacutenico permitiacutea acceder a maacutes
informacioacuten maacutes raacutepido las listas de correo demostrariacutean su
eficacia para organizar a las comunidades de afectados Una
de sus ventajas es que permiten mantener la orientacioacuten del
proyecto sin desviar la atencioacuten hacia las ramificaciones de
los problemas ProzacAwareness por ejemplo es una lista de
correo con 785 suscriptores centrada en los efectos adversos
de los antidepresivos y la regulacioacuten al respecto^^ y expliacutecishy
tamente se prohibe publicitar en ella ninguacuten antidepresivo o
solicitar informacioacuten sobre cuaacutel es laquomejorraquo Sus miembros ya
sean pacientes en tratamiento o familiares han pasado o
estaacuten pasando por experiencias negativas relacionadas con el
consumo de estos faacutermacos Tienen por lo tanto conocimienshy
to de primera mano de los efectos positivos de la medicacioacuten
aunque en general no consideran que el tratamiento quiacutemishy
co tenga ventajas en relacioacuten a los tratamientos alternativos
cuando no se prescriben para casos claros de depresioacuten mayor
Para mantener su sentido la lista requiere mantener un
equilibrio entre lo cada miembro individual aporta y lo que
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la lista ofrece a cambio Los miembros aportan informacioacuten continuada y detallada sobre la evolucioacuten de sus casos y aventuran teoriacuteas o hipoacutetesis sobre las bases fisioloacutegicas de las reacciones que experimentan Un dato importante es las dosis de los medicamentos que consumen una informacioacuten que permite al grupo anticipar algunos efectos y conjeturar el tiempo de disminucioacuten de la medicacioacuten hasta su retirashyda total asiacute como interpretar de forma coherente las razoshynes de la escalada en la medicacioacuten y asociarla a siacutentomas concretos Pero comunicar sensaciones para que el grupo evaluacutee si son sintomaacuteticas requiere determinadas destrezas porque la comunidad necesita situar la informacioacuten dentro de unos liacutemites de rigor que le permitan despueacutes utilizarla Por ejemplo para objetivar la sensacioacuten de peacuterdida de capashycidades cognitivas los pacientes ensayan estrategias (como medir la diferencia de IQ antes y despueacutes de la medicacioacuten vid PA 29200) que permitan a los demaacutes aproximarse al grado de dantildeo que el sujeto experimenta Pero los datos no se restringen a lo fisioloacutegico Las relaciones con el meacutedico (el trato informacioacuten y atencioacuten recibida) el grado de resisshytencia o apoyo que encuentra en su entorno a la hora de dejar el medicamento las normas o haacutebitos sociales que le hacen sentir peor o maacutes desgraciado todo ello juega un papel importante en la reconstruccioacuten de la enfermedad Y los miembros de la lista son muy perspicaces a la hora de extraer consecuencias Por ejemplo algunos pacientes denuncian que al ser los antidepresivos tan polivalentes los meacutedicos los recetan para tratar diagnoacutesticos muy diferenshytes y sin embargo no esperan que tengan ios mismos efecshytos secundarios^^ En esta disociacioacuten artificial entre el diagnoacutestico y las expectativas de efectos secundarios los pacientes encuentran una preocupante inconsistencia con las explicaciones bioquiacutemicas que reciben
Por su parte la lista como colectivo ensentildea a distinguir
entre los siacutentomas de la depresioacuten y los de la suspensioacuten de
la medicacioacuten (PA 29104) extrae informacioacuten que permita
a los usuarios entender el funcionamiento neuromecaacutenico
del cerebro o cotejar sus propias teoriacuteas para evitar coneshy
xiones falaces (PA 29529) y suministra informacioacuten sobre
los avances poliacuteticos del colectivo de afectados A traveacutes de
las noticias de nuevos casos y pequentildeos logros la lista inteshy
gra a sus individuos en un sistema de evidencias (de ahiacute la
atencioacuten que prestan a los asesinatos y masacres presuntashy
mente causadas por las tendencias homicidas yo suicidas
producidas por los ISRS y a los juicios en los que intervieshy
nen psiquiatras forenses) Pero tambieacuten elabora su propio
sistema de praacutecticas y valores que convierte la automonito-
rizacioacuten en un proceso minuciosamente guiado Desde la lisshy
ta se definen los protocolos adecuados de disminucioacuten de
las dosis las actividades fiacutesicas e intelectuales que se deben
evitar o fomentar estrategias de preparacioacuten del entorno
familiar ante la laquodesintoxicacioacutenraquo (PA 29223) se insta a la
vigilancia de los haacutebitos alimenticios de la gestioacuten del tiemshy
po (para evitar que sea excesivamente estresante) y se comshy
parten las taacutecticas y experiencias de reintegracioacuten social (PA
29222) Por uacuteltimo el grupo vela por la integridad moral de
sus individuos distribuyendo las responsabilidades entre
comportamientos que tienen que ver con la medicacioacuten y
aquellos que no consideran que esteacuten relacionados Asiacute se
combaten los sentimientos de culpa por no sentir deseo
sexual o por no haber sido suficientemente fuertes como
para superar el siacutendrome de abstinencia (PA 29715) Pues si
las razones para aceptar el tratamiento estaacuten relacionadas
con evitar el estigma la renuncia a medicarse o el fracaso
a la hora de dejar la medicacioacuten generan sus propios abisshy
mos morales
Del mismo modo que los grupos farmaceacuteuticos se perpetuacutean en la identificacioacuten de riesgos los grupos de afectados aspishyran al reconocimiento de la peligrosidad del consumo de los psicofaacutermacos y abogan por una restriccioacuten draacutestica en su uso Sin embargo lo que les cohesiona no es un riesgo Su labor gira en torno a una densa recontextualizacioacuten (moral somaacutetica y poliacutetica) de las situaciones de consumo de estos medicamentos De esta manera contrarrestan la simplificashycioacuten que permea la publicidad y la prescripcioacuten de los misshymos Vigilar y compartir los datos generados por el propio cuerpo y sumarse a un conjunto de praacutecticas colectivas pueshyde conducir al sectarismo o a la sumisioacuten (Rose 2003 Dumit 2003) Pero en el caso de los afectados por antideshypresivos la cuestioacuten de fondo no estaacute anclada en la pureza (espiritual fiacutesica o patoloacutegica) sino en superacioacuten de la abyeccioacuten a la que se les condena cuando no se les reconoshyce no ya el derecho a prescindir de la medicacioacuten o a tratar la depresioacuten con meacutetodos alternativos sino la autoridad en el conocimiento de los siacutentomas y desequilibrios que su proshypio cuerpo produce Su forma de reorganizar y hacer habishytable la incertidumbre sobre el propio estado de salud a trashyveacutes de una diseccioacuten depuracioacuten y jerarquizacioacuten de causas sociales bioquiacutemicas y personales es lo que propiamente les identifica Esta praacutectica puede contribuir ademaacutes a que las informaciones sobre los efectos adversos de la medicacioacuten tengan un resultado coherente Es decir a evitar que la publicidad de alguacuten efecto secundario extraordinario tenga un efecto desastroso en el mercado mientras los informes
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sobre consecuencias generalizadas no consiguen tener
impacto Cuando esto sucede significa que tanto el sisteshy
ma de regulacioacuten como el publicitario son maacutes sensibles a
posibles riesgos abstractos que a la gestioacuten de los probleshy
mas concretos y actuales de los pacientes afectados
4 El caso de los campos electromagneacuteticos (CEM)
La primera vez que se hicieron visibles los efectos biomeacutedishy
cos de los CEM fue en 1979 cuando Nancy Wertheimer y
Ed Leeper identificaron una recurrencia la proximidad de la
vivienda habitual de los afectados por leucemia a los tendishy
dos eleacutectricos de alta tensioacuten Tras subsiguientes estudios y
a partir de 1989 las autoridades norteamericanas se manshy
tendraacuten atentas a la posibilidad de los efectos adversos de
la exposicioacuten a estos campos^^ y es entonces cuando el disshy
curso precautorio hacia ellos comieacutenzala sentildealarse como un
artefacto mediaacutetico En 1995 el periodista y abogado
Michael Fumento implicado en numerosas disputas sobre
la exageracioacuten de los riesgos (bio)tecnoloacutegicos publicoacute un
arrebatado artiacuteculo contra Paul Brodeur en Reason Maga-
zine^^ Brodeur periodista cientiacutefico de Thccedil New Yorker
habiacutea publicado en 1989 CurrentsofDeathy en 1993 The
Great Power-Line Cover Up reeditado ese mismo antildeo El
argumento de Fumento se centraba en tres puntos a) la
diferencia entre efectos bioloacutegicos y efectos perniciosos para
la salud b) la debilidad de los estudios epidemioloacutegicos c)
los patrones de conexioacuten entre enfermedades Es decir que
aunque se pudiese demostrar que los campos electromagshy
neacuteticos tuviesen alguacuten efecto sobre la poblacioacuten eso no
implicariacutea que tuviera que ser considerado peligroso Para
determinar esta peligrosidad habiacutea que establecer conexioshy
nes soacutelidas entre los efectos y la fuente de riesgo y los estushy
dios epidemioloacutegicos no estaban en condiciones de hacershy
lo Por uacuteltimo exigiacutea que se ofreciese un modelo explicativo
al impacto de los CEM en el organismo humano Solidez y
causalidad son los dos teacuterminos en torno a los que giraraacute
toda la poleacutemica de los CEM
Solidez la ennergencio de asociociones y los liacutemites de la ficcioacuten
Hacia 1993 los Estados Unidos teniacutean maacutes de 250 asociashy
ciones ciudadanas dedicadas a la cuestioacuten del impacto de
los CEM Aparecen por entonces paacuteginas electroacutenicas como
la Gauss Network (1993) EMF-uumlnk (1994) MicrowaveNews
(1995) y EMF-guruacute (1996) El nuacutemero de publicaciones en
revistas de impacto se habiacutea cuadruplicado con respecto a
1989 (de 17 a 68 seguacuten el ISI) y el 63 de los norteamerishy
canos adultos era consciente de la poleacutemica en torno a los
CEM frente al 3 1 de 1989^^ La informacioacuten estaba en el
aire y la expansioacuten de la prevencioacuten contra las liacuteneas de alta
tensioacuten comenzoacute a sentirse en el mercado inmobiliario
Algunas sentencias sentildealaban a las empresas inmobiliarias
y a los ayuntamientos por pasar de puntillas ante la oblishy
gacioacuten de informar sobre la posible peacuterdida de valor patrishy
monial cuando se hallaba proacutexima una liacutenea de alta tensioacuten
una subestacioacuten o un transformador-^^ El activismo fue
particularmente intenso entre 1994-1995-^^ y las protestas
acabaron por desbordar los espacios juriacutedicos y poliacuteticos
abrumados por la falta de recursos para tratar con probleshy
mas marcados por una incertidumbre cientiacutefica tan alta-^-
En los EEUU el caso Daubertvs Merrell Dow Pharmaceuti-
cos (1993) fue la ocasioacuten para elaborar una regulacioacuten de
la aceptacioacuten del testimonio de un experto que por fin
escanciara el laquohecho cientiacutefico de la ficcioacutenraquo Como han
sentildealado recientemente Edmond y Mercer (2004) la regushy
lacioacuten Daubert-^^mdashinfluenciada por los laquothink tanksraquo conshy
servadores como la Atlantic Legal Foundation y el Manhatshy
tan Institute asiacute como por intereses empresariales-
evolucionoacute hacia una eacutetica de la exclusioacuten que escindiacutea del
teacutermino ciencia todo conocimiento que no se ajustase a las
corrientes cientiacuteficas soacutelidamente establecidas sobre las
cuales se habiacutea consolidado un ideal de verdad Y si la solishy
dez de un posible riesgo debiacutea adecuarse a un ideal transishy
do por intereses expliacutecitos e impliacutecitos el juez se convertiacutea
en guardiaacuten de la interpretacioacuten estaacutendar de los procesos
sobre la salud puacuteblica por encima de la revisioacuten entre pares
Las teoriacuteas innovadoras teniacutean poca cabida sobre todo
cuando era el demandante quien recurriacutea a ellas
En Espantildea la acumulacioacuten de quejas presentadas por disshy
tintas asociaciones vecinales ante el Defensor del Pueblo
desde 1994 desembocoacute en 1997 en la presentacioacuten al Conshy
greso de los Diputados de un informe y recomendaciones
sobre las liacuteneas de alta tensioacuten (LAT)- En dicho informe se
afirmaba que laquopareciacutea indudableraquo que los CEM de las LATy
teniacutean efectos bioloacutegicos^^ y se sentildealaban como relevantes
determinados siacutentomas (dolor de cabeza cansancio croacutenishy
co depresioacuten y debilidad muscular) La postura se enfrentashy
ba a las posiciones biofiacutesicas maacutes conservadoras reivindishy
caba una interpretacioacuten estricta del principio de precaucioacuten
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y denunciaba eneacutergicamente la inadecuacioacuten de la normashy
tiva de entonces a este principio Pronto este espacio juriacuteshy
dico habriacutea de enfrentarse ademaacutes a la cuestioacuten de que
mientras los estudios que alertaban contra el riesgo de los
campos magneacuteticos se centraban en densidades muy bajas
(3-78mG) las medidas precautorias estaban disentildeadas para
densidades del flujo magneacutetico mucho maacutes altas por debashy
jo de las cuales no se suponiacutea un dantildeo fiacutesico^ Sin embarshy
go en 2001 la Audiencia Provincial de Murcia ratificariacutea la
sentencia del Juzgado de 1 Instancia Ndeg 6 contra Iberdrola
- l a primera en Espantildea y una de las primeras de la Comunishy
dad Europea- que la obligaba a indemnizar econoacutemicashy
mente a los habitantes de un inmueble y a reducir la peneshy
tracioacuten de los CEM provocados por un transformador de 1 a
03|iT La diferencia entre la situacioacuten creada por la regulashy
cioacuten Daubert y el caso espantildeol es que en eacuteste la causalidad
es marginal No se discuten los efectos (ficticios o no) de los
CEM sobre la salud que son considerados como una posibishy
lidad indeterminada Es el derecho a un entorno no polu-
cionado no invadido lo que se reconoce La solidez en este
caso se decanta hacia la consolidacioacuten de un espacio sano
Pero tanto el recurso al escrutinio de la evidencia cientiacutefica
esgrimida como el desplazamiento del problema de los posishy
bles dantildeos a la invasioacuten de los espacios tienen una caracshy
teriacutestica en comuacuten los cuerpos siguen ausentes En la trashy
duccioacuten a un discurso sobre la verdad o sobre la propiedad
se desmaterializan
Causalidad el cambio de percepcioacuten cientiacutefica y los liacutemites de la casualidad
A partir de 1999 la inversioacuten en investigacioacuten sobre los efecshy
tos de los CEM decrecioacute pero si atendemos al volumen de
paacuteginas web la demanda de informacioacuten se estaba increshy
mentado^^ En parte esta expansioacuten podriacutea estar asociada al
crecimiento de la red pero tambieacuten era consecuencia de un
cambio anterior en los meacutetodos cientiacuteficos El trabajo de M
Feychting y A Ahlbom de 1992 -popularmente conocido
como el informe Karolinska^^- y otros posteriores como el
del grupo de Canadaacute^^ ademaacutes de basarse en muestras basshy
tante amplias^^ introduciacutean nuevos factores como la intenshy
sidad del campo magneacutetico -que estaba ausente de los prishy
meros estudios centildeidos a la proximidad de las liacuteneas de
tensioacuten Con ellos el foco de atencioacuten pasa de las liacuteneas de
alta tensioacuten al interior de las casas se desarrollaron meacutetodos
para homogeneizar la medida de la exposicioacuten (quantitative
exposure assessment) se ampliacutea el espectro de la incidencia
de la exposicioacuten y se intenta determinar el componente
bioactivo de los campos^^ Ademaacutes entran en escena nuevos
actores como los electrodomeacutesticos y nuevos posibles efecshy
tos (fatiga depresioacuten etc) El objeto se volvioacute maacutes penetranshy
te Y comenzoacute a prestarse atencioacuten al malestar generalizado
del que posibles afectados veniacutean quejaacutendose^^ La idea de
integrar la sensacioacuten general de salud en los estudios era una
forma de objetivar y dar respuesta a una reivindicacioacuten difiacuteshy
cil de sostener a tiacutetulo individual Pero sin duda creaba un
problema de gestioacuten y asiacute cuando algunos trabajos comenshy
zaron a apuntar la posibilidad de viacutenculos entre los CEM y la
depresioacuten sospechaacutendose una relacioacuten con los iacutendices de suishy
cidio se inicioacute un proceso exhaustivo para evaluar el grado
de certeza del conocimiento cientiacutefico en esta materia Seguacuten
el informe 2001 de la International Comission on Non-Ionishy
zing Radiation Protection (Ahlborn 2001) era preocupante
que algunos aspectos baacutesicos en la definicioacuten del objeto (la
elaboracioacuten de un modelo del impacto bioloacutegico de los camshy
pos electromagneacuteticos consenso sobre los meacutetodos y unidashy
des de medida para establecer umbrales de exposicioacuten) estushy
viesen pendientes Por otro lado algunos efectos del posible
impacto de los CEMs en la salud estaban muy poco desarroshy
llados de forma que se careciacutea de base criacutetica para un anaacutelishy
sis comparativo y una evaluacioacuten satisfactoria A pesar de
estas carencias o precisamente por ellas el estudio de seis
antildeos realizados por los epidemioacutelogos del departamento de
salud (DHS) del estado de California (Neutra Pizzo amp Lee
2002) se orientoacute en la direccioacuten de consensuar la percepcioacuten
del riesgo no de los usuarios sino de los cientiacuteficos El estushy
dio partiacutea de una serie de premisas
1) Si la polucioacuten ambiental no produce efectos detecta-
bles en el laboratorio y se considera un riesgo no se
puede admitir que en relacioacuten a los CEM se exijan
resultados incuestionables de laboratorio sobre los
bioefectos de intensidades menores de lOOmG^^
2) Era preciso tener en consideracioacuten estudios que aunshy
que no eran universalmente aceptados pretendiacutean
mostrar los efectos bioloacutegicos de intensidades de camshy
pos electromagneacuteticos que desde los modelos producishy
dos por la biofiacutesica resultaban imposibles
3) En teacuterminos generales los estudios de patologiacutea anishy
mal no habiacutean detectado efectos inmunoloacutegicos canshy
ceriacutegenos o reproductivos
4) Los estudios epidemioloacutegicos se consideraban exitosos
si mostraban que la casualidad era una causa improshy
bable de la asociacioacuten entre campos electromagneacutetishy
cos y la enfermedad considerada
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La premisa 1 era especialmente importante Partiendo de
ella el meacutetodo del DHS tendiacutea a disociar la atribucioacuten de
riesgo de la disposicioacuten de una explicacioacuten causal mecanishy
cista o experimental Esto se lograba evitando que los resulshy
tados nulos en los campos de la patologiacutea animal o en el
enfoque mecanicista afectasen demasiado al grado de cershy
teza Bastaba reconocer que varias sustancias canceriacutegenas
que afectan al ser humano (humo del cigarro alcohol benshy
ceno arseacutenico) carecieron de un modelo animal durante
deacutecadas y que del mismo modo la tesis de que los efectos
de los CEM ocurren a nivel quiacutemico celular o pluricelular
pero que no dependen de la presencia de un organismo mulshy
ticelular intacto tiene sentildealadas excepciones El informe
pues revisaba toda la literatura relevante sobre el tema
aplicando baremos cuantitativos (meacutetodos bayesianos) que
desglosaban el grado de creencia de los propios
criacuteticosinformantes y su evolucioacuten tras la lectura a lo larshy
go de un formulario que recogiacutea sistemaacuteticamente las posishy
bles deficiencias metodoloacutegicas y consecuencias disciplinashy
res de las tesis sostenidas en torno a la relacioacuten entre los
CEM y cada una de las enfermedades o desoacuterdenes que se
habiacutean tenido en consideracioacuten El informe que no unificashy
ba las opiniones de los reviewers participantes mostrando
sus discrepancias produjo la identificacioacuten de los CEM como
posible riesgo en maacutes casos que los informes anteriores de
otras agencias incluyendo el caacutencer cerebral en adultos el
aborto o la esclerosis lateral amiotroacutefica
Centralidad cultural y multiplicidad la retroalimentacioacuten de la conviccioacuten
el riesgo de padecer la enfermedad no se incrementaba con
el aumento de intensidad de los campos magneacuteticos en las
casas de los nintildeos o que la relacioacuten causal entre los camshy
pos electromagneacuteticos de los electrodomeacutesticos y la leuceshy
mia era improbable (Ahlbom amp Feychting 1999) Rescatar
las certidumbres del conocimiento taacutecito de la inclinacioacuten
informada pareciacutea ser la uacutenica viacutea para incorporar los cuershy
pos afectados
Los ciberactivistas tuvieron su parte en la consecucioacuten de
este logro Al contrario que los afectados por depresioacuten
estos colectivos estaacuten orientados a la agitacioacuten Dado que
comparten valores y espacios con otros grupos sus reivinshy
dicaciones permean amplios espacios de la red para abunshy
dar en el reconocimiento de los riesgos de la electropolu-
cioacuten Su estrategia se centra en el acopio de masivo de
informacioacuten y en enfatizar a partir de ella las numerosas
incongruencias de un sistema que basa la toma de decisioshy
nes en la informacioacuten Precisamente este es el principio que
quieren reforzar paacuteginas como Powerwatch MicroWaves
News Buergerweile la Asociacioacuten Sueca de Afectados por
Electrosensiblidad (FEB) o EMF Link Su radicalidad estriba
en llevarlo a sus uacuteltimas consecuencias el constante volcashy
do de informacioacuten su lectura y revisioacuten la retroalimentashy
cioacuten entre las paacuteginas contribuyen a azuzar la discusioacuten o
como dicen los autores del libro Black on White a laquoarrojar
lentildea al fuegoraquo (Grandiund-Lind amp Lind 2004) La discusioacuten
adquiere proporciones gigantescas hasta el punto de que
nadie puede sentirse ajeno Bajo el aparente milenarismo de
muchas de estas paacuteginas subyace una estrategia de precishy
pitacioacuten de la emergencia del objeto
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El informe de California no cerroacute la controversia en torno a
los efectos de los CEMs y las formas de consensuar el ries-
go^^ Tampoco fue el uacutenico que reivindicaba la necesidad
de reconocer el sesgo impuesto por los modelos en la evashy
luacioacuten de problemas Ahlbom y Feychting tambieacuten habiacutean
sentildealado la importancia de someter los resultados cientiacutefishy
cos a meacutetodos de evaluacioacuten como el de Bayes que si bien
no evitaban el sesgo subjetivo al menos lo haciacutean visible
No era soacutelo una cuestioacuten de objetividad cientiacutefica sino de
transmisioacuten social de las dinaacutemicas de produccioacuten de certishy
dumbre No pareciacutea razonable que sin explicacioacuten alguna
en investigaciones que presentaban riesgos relativos de 17
en la asociacioacuten de la aparicioacuten de leucemia infantil y la
exposicioacuten continuada (24h) a intensidades mayores que
03|iT (3mG) o de 275 en la aparicioacuten de esta enfermedad
y el uso continuado de mantas eleacutectricas se concluyese que
La consecuencia es que los afectados se ven implicados en
una serie de mediciones y anaacutelisis del entorno Si le sale a
una escocedura en el lado derecho es preciso averiguar si el
vecino del autobuacutes lleva encendido el moacutevil probar queacute
sucede en el propio organismo cuando se desconectan los
electrodomeacutesticos o establecer un programa de medicioacuten
de radiaciones para verificar si eacutesta es la razoacuten por la que se
encuentra uno peor en una zona u otra de la casa La reorshy
ganizacioacuten del espacio domeacutestico puede llegar a ser comshy
pleta Todos estos ensayos les permiten al igual que a los
deprimidos establecer unos rasgos distintivos que les idenshy
tifican como colectivo Pero tambieacuten acumular evidencias
para contestar la resistencia oficial a considerar su situashy
cioacuten como una patologiacutea orgaacutenica y encontrar foacutermulas que
les permitan llevar una vida agradable Se anticipan riesgos
tal vez demasiado sombriacuteos pero se presentan cuerpos que
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son reales como lo muestran las maacutes de 400 cartas de afecshytados analizados por Grandiund-Lind y uumlnd Cuerpos cuya maacutexima dificultad estriba en que si no se denuncian las praacutecshyticas culturales que imponen liacutemites demasiado estrechos a las conexiones causales que debemos atender en el disentildeo de nuestras poliacuteticas carecen de posibilidades de integracioacuten efectivas fuera de un entorno local muy limitado
5 Conclusiones
La centralidad cultural del discurso cientiacutefico y la propia peculiaridad del cuerpo bioquiacutemico reactivo al entorno emergente estaacuten siendo construidas desde muacuteltiples frenshytes La capacidad de los cientiacuteficos de hacer expliacutecitas las razones y cuantificar la intensidad del cambio de opinioacuten de un experto es importante para garantizar la estabilidad del mismo modelo dentro de un marco multidisciplinar Como muestra el caso de los CEM los estudios epidemioloacutegicos dependen de la informacioacuten de los cuerpos tanto como de la experiencia del propio evaluador soacutelo conociendo los mecanismos informales que terminan por sancionar la legishytimidad de los grupos de afectados podemos adecuadashymente localizar y gestionar los problemas de visibilidad con los que estos se encuentran Por otra parte a pesar de tanshytos esfuerzos por disentildear sistemas de control adecuados sobre los medicamentos eacutestos no han dado los resultados deseados No soacutelo porque las muertes causadas por los efecshytos adversos de las medicinas mantengan una tasa muy ele-vada^^ o porque estemos lejos de resolver el problema del suicidio^^ sino porque como muestran en la red los colecshytivos de afectados por antidepresivos la automatizacioacuten de las praacutecticas terapeacuteuticas distorsiona gravemente el conshycepto mismo de beneficio
En ambos casos se sentildeala un punto ciego entre la circulashycioacuten de informacioacuten cientiacutefica las praacutecticas de produccioacuten de conocimiento individual que genera y los compromisos morales (tanto sociales como cientiacuteficos) a los que se vinshyculan y que todaviacutea no sabemos manejar En cualquier caso
si el conocimiento cientiacutefico ha dejado de ser un bien de los cientiacuteficos ya no podemos prescindir de la topografiacutea de los sesgos En sus intersticios afloran los espacios donde habishyta parte de la poblacioacuten y reside nuestra ignorancia El reto que el espacio electroacutenico pone en evidencia al permitir la creacioacuten de comunidades en torno a siacutentomas es el de conshysiderar que la ganancia de centralidad cultural del discurso cientiacutefico debe ir acompantildeada de soluciones tecnoloacutegicas que faciliten su armonizacioacuten con una realidad compleja Pues si la realidad se ve afectada por la produccioacuten de incer-tidumbre que desde los cuerpos concretos alimenta el disshycurso cientiacutefico tambieacuten su construccioacuten cultural desde el aacutembito cientiacutefico requiere que ahondemos en los procesos de quiebra de simetriacutea que le acompantildean
El crecimiento de la exteligencia puede interpretarse como una proliferacioacuten de estas rupturas El panorama que dibushyja es un universo menos estable pero maacutes riguroso menos doacutecil con los modelos que con las praacutecticas Asumir el lado productivo de esta dinaacutemica significa crear los consensos en torno a nuevos instrumentos que permitan seguir los traacutenshysitos de esas rupturas y su coherencia y asiacute redistribuir tanshyto la autoridad como el conocimiento Todaviacutea no sabemos con certeza queacute significa tomarse en serio a los grupos de afectados pero si su nuacutemero ha dejado de ser limitado y su cohesioacuten ya no se centra tanto en posibles riesgos como en la transaccioacuten de praacutecticas su proliferacioacuten soacutelo puede conshytribuir a 1) esclarecer las relaciones entre cultura y mateshyria entre registro bioquiacutemico e informacioacuten subjetiva 2) orientar el desarrollo tecnoloacutegico hacia disentildeos flexibles que permitan la autonomiacutea de los individuos y una mayor adapshytacioacuten a lo local Desde esta perspectiva la dicotomiacutea censhytro-periferia pierde sentido y la loacutegica de la toma de decishysiones centralizada en funcioacuten de costes y beneficios se desdibuja La presencia de estos colectivos en la red contrishybuye a dotarla de nuevos perfiles al discutir puacuteblicamente las praacutecticas de estimacioacuten del riesgo y al crear nuevos espacios de legitimidad en los que negociar a queacute escala podemos adoptar medidas que minimicen efectos inesperashydos o asumir riesgos
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NOTAS
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1 Las recomendaciones 6 y 7 del informe STAGE indican hasta queacute punto auacuten no se ha salvado esta desconfianza (STAGE 2005)
2 El concepto ha sido acuntildeado por Stewart amp Cohen 1999243
3 Veacutease p e el informe de la FAQ La trashydition reacuteinventeacutee en httpwwwfaoorg docrep007y5511fy5511fOOHTM o el proyecto In Situ de Peruacute en httpwww insituorgpewebinsituconocimientoshtm
4 Esto es particularmente evidente en el caso de los diabeacutetico tipo I (vid Mol 2000) pero Dumit (2003) tambieacuten ha mostrado coacutemo la monitorizacioacuten permishyte a los afectados por depresioacuten disponer de categoriacuteas para discriminar una situashycioacuten de riesgo y controlarla antes de que pierdan su autonomiacutea
5 Veacutease p e httpwwwemfguruorg una de las listas de correo sobre EMFs maacutes conocidas (y que se cerroacute en 2003) cuyo contenido tiacutepico tiene que ver efectivashymente con la denuncia de los intereses de los investigadores o con los sesgos que implica la consideracioacuten de una posible fuente de riesgo desde un punto de vista parcial
6 Akrich y Meacuteadel (2002) han estudiado la emergencia de esta laquomoral del medicashymentoraquo en las listas de discusioacuten electroacuteshynicas de enfermos de Parkinson caacutencer y fibromialgia
7 Un buen ejemplo es el lanzamiento comercial de la soja transgeacutenica Roundup ReadyTM de Monsanto en el que se reishyvindicaba -bajo la ruacutebrica de la laquoequivashylencia sustancialraquo- la ausencia de difeshyrencias entre los productos no modificados y los modificados geneacuteticashymente (Whatmore 200227)
8 Ya Ulrich Beck en La sociedad del riesgo (1986) habiacutea apuntado la idea de que las intuiciones depositadas en el cuerpo larshygamente adiestradas por las pautas culshyturales locales fracasan a la hora de aborshydar los nuevos objetos
9 WHO 2001 En Europa un 234 oo de la poblacioacuten se encuentra afectada por alguacuten tipo de problema de salud mental (EORG 2003) Los psicotroacutepicos maacutes utishylizados son los ansioliacuteticos y los antideshypresivos pero se considera que parte de los afectados por desoacuterdenes mentales no reciben tratamiento con psicofaacutermacos y soacutelo el 21 de los diagnoacutesticos por depreshysioacuten estariacutea medicado (ESEMeDMHEDEA 2000 investigators 2004 109 supl 420 55-64)
10 Medawar (1997 sect 23) cita los siguientes trabajos Cole 1964 Kline 1964 Leyburn 1967 Byck 1975 Baldessarini 1980
11 El autor describiacutea los rasgos de una enfershymedad hasta entonces difusa y defendiacutea que podiacutea ser diagnosticada por un meacutedishyco de familia o en un centro de asistencia primaria Auacuten asiacute durante esta deacutecada y las dos siguientes los diagnoacutesticos se decantaron la mayor parte de las veces hacia la ansiedad y el stress y el insomnio
12 Entre la fecha de su siacutentesis y su puesta en el mercado habiacutean trascurrido apenas tres antildeos (Pignarre 2005 49ss)
13 Ello supuso una restriccioacuten importante de la entrada de drogas en el mercado ameshyricano si con anterioridad a la aprobacioacuten de las nuevas enmiendas la media de nueshyvas drogas era de 462 al antildeo a partir de entonces descendioacute a una cifra anual de 157 (Timmermans amp Leiter 2000 46)
14Joy Melville (1988) afirmaba que el nuacutemero de adictos podriacutea ser de 2 milloshynes de personas
15 Entre 1991 y 1995 el nuacutemero de recetas por ISRS en Gran Bretantildea pasoacute del 1 del total de prescripciones (18 millones de libras un 33 del gasto en antidepresishyvos) al 32 (107 millones de libras un 73 del gasto en este tipo de faacuterma-cos)(Rose 2003 4) En Espantildea donde el consumo de tranquilizantes es de los maacutes altos de Europa la tendencia ha sido la misma Entre 1985 y 1994 el consumo de antidepresivos aumentoacute un 247 (Alonshyso et al 1997) Y entre 1999 y 2003 el consumo de antidepresivos no triciacuteclicos aumentoacute un 67 y los tranquilizantes lo hicieron un 22 En 2003 la Seguridad Social prescribioacute 17363000 envases de depresivos no triciacuteclicos (grupo N06A3 Grupos terapeacuteuticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacioshynal de Salud durante 2003 Informacioacuten Terapeacuteutica del Sistema Nacional de Salud httpwwwmscesprofesional bibliexclotecarecursos_propiosiexclnfmedicdocu mentosvol28_5vol28_5gruposTerapeu-ticos03pdf) Este grupo es maacutes o menos equivalente al que componen la suma de los grupos BNP 433 y BNP 434 del Brishytish National Formulary En Inglaterra se dispensaron en 2003 un total de 17598400 recetas de estos medicamenshytos (Prescriptions Cost Analysis England 2003 UK Department of Health http wwwdhgovukassetRoot04086604 04086604pdf) La poblacioacuten espantildeola a 1 de 2004 era de 43197684 (INE http wwwineesinebasecgiaxi) y la inglesa de 50093800 (UK National Statistics DNS httpwwwstatisticsgovukCCI nuggetaspID=6)
16 Esto significa que durante los antildeos 70 la enfermedad se explicaba en funcioacuten de otros neurotransmisores principalmente las catecolaminas (Healy 1997162-163)
17 Seraacute retirado del mercado sin entrar en el americano cuando se informen los prishymeros casos del siacutendrome Guillain-Barreacute (Healy 1997 166)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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Relacioacuten de nuacutemeros nnonograacuteficos de proacutexima publicacioacuten
Ciencia Tecnologiacutea y Valores desde una perspectiva de geacutenero Eulalia Peacuterez Sedentildeo (editora)
Investigacioacuten cientiacutefica y tecnoloacutegica de la Cultura Alicia Rodero (editora)
Generacioacuten de sentildeas de identidad Juan Carlos Velasco (editor)
Escritoras espantildeolas del siglo XX Carmen Simoacuten Palmer (editora)
Filosofiacutea literatura y psicoanaacutelisis en la Viena fin de siglo Homenaje a Sigmund Freud Fernando Bayoacuten (editor)
La revista Arbor estaacute incluida en el apartado de Arte y Humanidades del CITATION INDEX
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NORMAS DE EDICIOacuteN DE LA REVISTA
Los autores deben de enviar dos copias de su manuscrito
a la sede de la revista ARBOR Vitrubio 8 28oo6 Madrid
ARBOR publica artiacuteculos originales notas y recensiones de libros
Las contribuciones se ajustaraacuten al siguiente formato
ENCABEZAMIENTO
Tiacutetulo del artiacuteculo nombre y apellidos del autor Centro de trashy
bajo Universidad de procedencia etc Direccioacuten postal y direcshy
cioacuten de correo electroacutenico Resumen del artiacuteculo con una extenshy
sioacuten maacutexima de 150 palabras en espantildeol y en ingleacutes
Palabras clave del contenido del artiacuteculo en espantildeol y en ingleacutes
La extensioacuten del trabajo salvo excepciones justificadas seraacute
de un maacuteximo de veinte paacuteginas tamantildeo DINA-4 a doble espacio
y por una sola cara (Aproximadamente 2100 caracteres) Todas
las paacuteginas deben de estar numeradas
BIBLIOGRAFIacuteA
La bibliografiacutea figuraraacute al final del trabajo por orden alfabeacutetico
Soacutelo se incluiraacuten las publicaciones que se hayan utilizado y
que se citen expresamente en el trabajo Adoptaraacuten la forma
siguiente Apellidos del autor nombre del auto (ambos en minuacutesshy
culas] antildeo de publicacioacuten entre pareacutentesis dos puntos tiacutetulo del
libro en minuacutescula y cursiva lugar de edicioacuten y editorial
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
En el texto del artiacuteculo las referencias a otros trabajos se
haraacuten indicando el apellido del autor y antildeo de publicacioacuten (a lo que
se antildeadiraacute la paacutegina exacta si la cita es textual) separados por
una coma entre pareacutentesis (Gimber 2003 20) Si en una misma
referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
nuacioacuten del otro separados por un punto y coma Si se incluyen
varios trabajos del mismo autor publicados en el mismo antildeo
bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
Las citas textuales iraacuten entrecomilladas sentildealando a continuashy
cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
Las notas y llamadas de texto se numeraraacuten de forma suceshy
siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
TABLAS GRAacuteFICOS Y CUADROS
Las tablas graacuteficos o cuadros deberaacuten ir acompantildeados de su
correspondiente tiacutetulo y leyenda y numerados correlativamente
Los graacuteficos podraacuten entregarse dibujados con tinta negra o
mediante sistemas informaacutetico Las fotografiacuteas podraacuten estar en
soporte informaacutetico diapositivas negativos o copias en papel
de buena calidad
EVALUACIOacuteN
Los artiacuteculos y notas seraacuten sometidos al criterio de expertos
Una vez aceptados y atendidas las correcciones deberaacute remitirse
su versioacuten definitiva en soporte informaacutetico
SEPARATAS
Los autores recibiraacuten 25 separatas de cada trabajo
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gt o -4
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bullo p m ui o o
O
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Y el discurso encontroacute eco entre la poblacioacuten La versioacuten
simplificada de los mecanismos neuroquiacutemicos seguacuten la cual
la depresioacuten teniacutea su causa en los bajos niveles de serotoshy
nina y que por lo tanto era suficiente corregir dichos niveshy
les para volver a la normalidad convertiacutea la cuestioacuten de la
depresioacuten en un mero desequilibrio bioloacutegico Los grupos de
afectados se sumaron a esta explicacioacuten con comodidad La
principal de las razones tal como la National Alliance for
the Mentally III la enuncioacute era que esta teoriacutea dejaba claro
que laquolas enfermedades mentales no son el resultado de la
debilidad personal de la falta de caraacutecter o de la falta de
refinamientoraquo^^ Desplazar el estigma asociado a los desoacutershy
denes emocionales era una buena razoacuten para abrazarla El
lenguaje cientiacutefico contribuiacutea a que el paciente pudiese
disentildear estrategias para gestionar su enfermedad sin ver
involucrada toda su identidad (Dumit 2003) Y sin duda
mientras el riesgo de autodestruccioacuten estuviese asociado a
desequilibrios neuroquiacutemicos cerrar filas en torno al conshy
sumo de faacutermacos resultariacutea en maacutes cohesioacuten social al exishy
mir de responsabilidad tanto a los miembros laquodesequilibrashy
dosraquo como a Jas estructuras Pero en la medida en que la
etiqueta de enfermedad mental se extiende a un espectro
cada vez maacutes amplio de siacutentomas y conductas las personas
se ven forzadas a establecer constantes correlaciones entre
sus propios cuerpos y las interpretaciones de los siacutentomas
Esto implica la asimilacioacuten de un lenguaje comuacuten a legos y
expertos gracias al cual se identifican como factores de
conductas peligrosas o indeseables el mismo conjunto de
rasgos Ello facilita el consenso pero tambieacuten abre viacuteas a la
discrepancia y a la aportacioacuten de informacioacuten que hasta
entonces soacutelo con dificultad era canalizada
Listas de correo los efectos de la automoriitorizacioacuten psicoloacutegica colectiva
Hasta los antildeos noventa los antidepresivos no fueron objeto
de criacutetica Pero al principio de esta deacutecada comienzan a oiacutershy
se las voces de algunos cientiacuteficos que siembran la incerti-
dumbre sobre su efectividad y seguridad^^ Tambieacuten entonshy
ces la FDA recibe numerosas quejas sobre los efectos
secundarios del Prozac y criacuteticas de toda iacutendole empiezan a
aparecer en el seno de todo tipo de asociaciones sean o no
de afectados Pero es en torno al antildeo 2000 cuando los artiacuteshy
culos criacuteticos como los de Healy comienzan a ser citados y
se consolidan numerosas listas de discusioacuten en torno a las
experiencias relacionadas con la suspensioacuten del tratamienshy
to Entre ellas The Antidepressant Web creada en 1998 por
Charles Medawar que acababa de publicar los resultados de
su investigacioacuten sobre los efectos secundarios de los ISRS^
Seis meses despueacutes The Guardian publica un informe sobre
los bajos estaacutendares de los estudios cientiacuteficos sobre las droshy
gas Al antildeo la ABC-TV emite dos programas sobre los efecshy
tos secundarios de los antidepresivos^^ Se crean grupos en
la red como ProzacAwareness y Prozac Survivors Support
Group mientras la informacioacuten sobre depresioacuten y antideshy
presivos en Internet comienza a adquirir un peso notable^
En octubre de 2002 el programa de la BBC Panorama ^mi-
te un especial sobre los efectos de la paroxetina titulado
laquoSecrets of Seroxatraquo que fue visto por cerca de 44 millones
de personas Durante su emisioacuten se recibieron 124000 acceshy
sos a la paacutegina web del programa 65000 llamadas telefoacuteshy
nicas y 1374 correos electroacutenicos^^ El anaacutelisis de la inforshy
macioacuten aportada por los pacientes y la transmitida a lo largo
de 2002 por los profesionales de la medicina sentildealaba que
maacutes pacientes informaban cuando el sistema era directo y
su informacioacuten era maacutes detallada mientras que el sistema
profesional tendiacutea a omitir informacioacuten o a clasificarla de
tal modo que resultaba difiacutecil crear conexioacutenese^ La inforshy
macioacuten global aportada por los pacientes permitiacutea identifishy
car patrones que hasta entonces no habiacutean sido percibidos
Ademaacutes revelaban que la distancia respecto a las circunsshy
tancias personales habiacutea conducido a una discrepancia clashy
ra en la percepcioacuten de los riesgos (Medawar et al 2002
167-168)
Si el contacto por correo electroacutenico permitiacutea acceder a maacutes
informacioacuten maacutes raacutepido las listas de correo demostrariacutean su
eficacia para organizar a las comunidades de afectados Una
de sus ventajas es que permiten mantener la orientacioacuten del
proyecto sin desviar la atencioacuten hacia las ramificaciones de
los problemas ProzacAwareness por ejemplo es una lista de
correo con 785 suscriptores centrada en los efectos adversos
de los antidepresivos y la regulacioacuten al respecto^^ y expliacutecishy
tamente se prohibe publicitar en ella ninguacuten antidepresivo o
solicitar informacioacuten sobre cuaacutel es laquomejorraquo Sus miembros ya
sean pacientes en tratamiento o familiares han pasado o
estaacuten pasando por experiencias negativas relacionadas con el
consumo de estos faacutermacos Tienen por lo tanto conocimienshy
to de primera mano de los efectos positivos de la medicacioacuten
aunque en general no consideran que el tratamiento quiacutemishy
co tenga ventajas en relacioacuten a los tratamientos alternativos
cuando no se prescriben para casos claros de depresioacuten mayor
Para mantener su sentido la lista requiere mantener un
equilibrio entre lo cada miembro individual aporta y lo que
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la lista ofrece a cambio Los miembros aportan informacioacuten continuada y detallada sobre la evolucioacuten de sus casos y aventuran teoriacuteas o hipoacutetesis sobre las bases fisioloacutegicas de las reacciones que experimentan Un dato importante es las dosis de los medicamentos que consumen una informacioacuten que permite al grupo anticipar algunos efectos y conjeturar el tiempo de disminucioacuten de la medicacioacuten hasta su retirashyda total asiacute como interpretar de forma coherente las razoshynes de la escalada en la medicacioacuten y asociarla a siacutentomas concretos Pero comunicar sensaciones para que el grupo evaluacutee si son sintomaacuteticas requiere determinadas destrezas porque la comunidad necesita situar la informacioacuten dentro de unos liacutemites de rigor que le permitan despueacutes utilizarla Por ejemplo para objetivar la sensacioacuten de peacuterdida de capashycidades cognitivas los pacientes ensayan estrategias (como medir la diferencia de IQ antes y despueacutes de la medicacioacuten vid PA 29200) que permitan a los demaacutes aproximarse al grado de dantildeo que el sujeto experimenta Pero los datos no se restringen a lo fisioloacutegico Las relaciones con el meacutedico (el trato informacioacuten y atencioacuten recibida) el grado de resisshytencia o apoyo que encuentra en su entorno a la hora de dejar el medicamento las normas o haacutebitos sociales que le hacen sentir peor o maacutes desgraciado todo ello juega un papel importante en la reconstruccioacuten de la enfermedad Y los miembros de la lista son muy perspicaces a la hora de extraer consecuencias Por ejemplo algunos pacientes denuncian que al ser los antidepresivos tan polivalentes los meacutedicos los recetan para tratar diagnoacutesticos muy diferenshytes y sin embargo no esperan que tengan ios mismos efecshytos secundarios^^ En esta disociacioacuten artificial entre el diagnoacutestico y las expectativas de efectos secundarios los pacientes encuentran una preocupante inconsistencia con las explicaciones bioquiacutemicas que reciben
Por su parte la lista como colectivo ensentildea a distinguir
entre los siacutentomas de la depresioacuten y los de la suspensioacuten de
la medicacioacuten (PA 29104) extrae informacioacuten que permita
a los usuarios entender el funcionamiento neuromecaacutenico
del cerebro o cotejar sus propias teoriacuteas para evitar coneshy
xiones falaces (PA 29529) y suministra informacioacuten sobre
los avances poliacuteticos del colectivo de afectados A traveacutes de
las noticias de nuevos casos y pequentildeos logros la lista inteshy
gra a sus individuos en un sistema de evidencias (de ahiacute la
atencioacuten que prestan a los asesinatos y masacres presuntashy
mente causadas por las tendencias homicidas yo suicidas
producidas por los ISRS y a los juicios en los que intervieshy
nen psiquiatras forenses) Pero tambieacuten elabora su propio
sistema de praacutecticas y valores que convierte la automonito-
rizacioacuten en un proceso minuciosamente guiado Desde la lisshy
ta se definen los protocolos adecuados de disminucioacuten de
las dosis las actividades fiacutesicas e intelectuales que se deben
evitar o fomentar estrategias de preparacioacuten del entorno
familiar ante la laquodesintoxicacioacutenraquo (PA 29223) se insta a la
vigilancia de los haacutebitos alimenticios de la gestioacuten del tiemshy
po (para evitar que sea excesivamente estresante) y se comshy
parten las taacutecticas y experiencias de reintegracioacuten social (PA
29222) Por uacuteltimo el grupo vela por la integridad moral de
sus individuos distribuyendo las responsabilidades entre
comportamientos que tienen que ver con la medicacioacuten y
aquellos que no consideran que esteacuten relacionados Asiacute se
combaten los sentimientos de culpa por no sentir deseo
sexual o por no haber sido suficientemente fuertes como
para superar el siacutendrome de abstinencia (PA 29715) Pues si
las razones para aceptar el tratamiento estaacuten relacionadas
con evitar el estigma la renuncia a medicarse o el fracaso
a la hora de dejar la medicacioacuten generan sus propios abisshy
mos morales
Del mismo modo que los grupos farmaceacuteuticos se perpetuacutean en la identificacioacuten de riesgos los grupos de afectados aspishyran al reconocimiento de la peligrosidad del consumo de los psicofaacutermacos y abogan por una restriccioacuten draacutestica en su uso Sin embargo lo que les cohesiona no es un riesgo Su labor gira en torno a una densa recontextualizacioacuten (moral somaacutetica y poliacutetica) de las situaciones de consumo de estos medicamentos De esta manera contrarrestan la simplificashycioacuten que permea la publicidad y la prescripcioacuten de los misshymos Vigilar y compartir los datos generados por el propio cuerpo y sumarse a un conjunto de praacutecticas colectivas pueshyde conducir al sectarismo o a la sumisioacuten (Rose 2003 Dumit 2003) Pero en el caso de los afectados por antideshypresivos la cuestioacuten de fondo no estaacute anclada en la pureza (espiritual fiacutesica o patoloacutegica) sino en superacioacuten de la abyeccioacuten a la que se les condena cuando no se les reconoshyce no ya el derecho a prescindir de la medicacioacuten o a tratar la depresioacuten con meacutetodos alternativos sino la autoridad en el conocimiento de los siacutentomas y desequilibrios que su proshypio cuerpo produce Su forma de reorganizar y hacer habishytable la incertidumbre sobre el propio estado de salud a trashyveacutes de una diseccioacuten depuracioacuten y jerarquizacioacuten de causas sociales bioquiacutemicas y personales es lo que propiamente les identifica Esta praacutectica puede contribuir ademaacutes a que las informaciones sobre los efectos adversos de la medicacioacuten tengan un resultado coherente Es decir a evitar que la publicidad de alguacuten efecto secundario extraordinario tenga un efecto desastroso en el mercado mientras los informes
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sobre consecuencias generalizadas no consiguen tener
impacto Cuando esto sucede significa que tanto el sisteshy
ma de regulacioacuten como el publicitario son maacutes sensibles a
posibles riesgos abstractos que a la gestioacuten de los probleshy
mas concretos y actuales de los pacientes afectados
4 El caso de los campos electromagneacuteticos (CEM)
La primera vez que se hicieron visibles los efectos biomeacutedishy
cos de los CEM fue en 1979 cuando Nancy Wertheimer y
Ed Leeper identificaron una recurrencia la proximidad de la
vivienda habitual de los afectados por leucemia a los tendishy
dos eleacutectricos de alta tensioacuten Tras subsiguientes estudios y
a partir de 1989 las autoridades norteamericanas se manshy
tendraacuten atentas a la posibilidad de los efectos adversos de
la exposicioacuten a estos campos^^ y es entonces cuando el disshy
curso precautorio hacia ellos comieacutenzala sentildealarse como un
artefacto mediaacutetico En 1995 el periodista y abogado
Michael Fumento implicado en numerosas disputas sobre
la exageracioacuten de los riesgos (bio)tecnoloacutegicos publicoacute un
arrebatado artiacuteculo contra Paul Brodeur en Reason Maga-
zine^^ Brodeur periodista cientiacutefico de Thccedil New Yorker
habiacutea publicado en 1989 CurrentsofDeathy en 1993 The
Great Power-Line Cover Up reeditado ese mismo antildeo El
argumento de Fumento se centraba en tres puntos a) la
diferencia entre efectos bioloacutegicos y efectos perniciosos para
la salud b) la debilidad de los estudios epidemioloacutegicos c)
los patrones de conexioacuten entre enfermedades Es decir que
aunque se pudiese demostrar que los campos electromagshy
neacuteticos tuviesen alguacuten efecto sobre la poblacioacuten eso no
implicariacutea que tuviera que ser considerado peligroso Para
determinar esta peligrosidad habiacutea que establecer conexioshy
nes soacutelidas entre los efectos y la fuente de riesgo y los estushy
dios epidemioloacutegicos no estaban en condiciones de hacershy
lo Por uacuteltimo exigiacutea que se ofreciese un modelo explicativo
al impacto de los CEM en el organismo humano Solidez y
causalidad son los dos teacuterminos en torno a los que giraraacute
toda la poleacutemica de los CEM
Solidez la ennergencio de asociociones y los liacutemites de la ficcioacuten
Hacia 1993 los Estados Unidos teniacutean maacutes de 250 asociashy
ciones ciudadanas dedicadas a la cuestioacuten del impacto de
los CEM Aparecen por entonces paacuteginas electroacutenicas como
la Gauss Network (1993) EMF-uumlnk (1994) MicrowaveNews
(1995) y EMF-guruacute (1996) El nuacutemero de publicaciones en
revistas de impacto se habiacutea cuadruplicado con respecto a
1989 (de 17 a 68 seguacuten el ISI) y el 63 de los norteamerishy
canos adultos era consciente de la poleacutemica en torno a los
CEM frente al 3 1 de 1989^^ La informacioacuten estaba en el
aire y la expansioacuten de la prevencioacuten contra las liacuteneas de alta
tensioacuten comenzoacute a sentirse en el mercado inmobiliario
Algunas sentencias sentildealaban a las empresas inmobiliarias
y a los ayuntamientos por pasar de puntillas ante la oblishy
gacioacuten de informar sobre la posible peacuterdida de valor patrishy
monial cuando se hallaba proacutexima una liacutenea de alta tensioacuten
una subestacioacuten o un transformador-^^ El activismo fue
particularmente intenso entre 1994-1995-^^ y las protestas
acabaron por desbordar los espacios juriacutedicos y poliacuteticos
abrumados por la falta de recursos para tratar con probleshy
mas marcados por una incertidumbre cientiacutefica tan alta-^-
En los EEUU el caso Daubertvs Merrell Dow Pharmaceuti-
cos (1993) fue la ocasioacuten para elaborar una regulacioacuten de
la aceptacioacuten del testimonio de un experto que por fin
escanciara el laquohecho cientiacutefico de la ficcioacutenraquo Como han
sentildealado recientemente Edmond y Mercer (2004) la regushy
lacioacuten Daubert-^^mdashinfluenciada por los laquothink tanksraquo conshy
servadores como la Atlantic Legal Foundation y el Manhatshy
tan Institute asiacute como por intereses empresariales-
evolucionoacute hacia una eacutetica de la exclusioacuten que escindiacutea del
teacutermino ciencia todo conocimiento que no se ajustase a las
corrientes cientiacuteficas soacutelidamente establecidas sobre las
cuales se habiacutea consolidado un ideal de verdad Y si la solishy
dez de un posible riesgo debiacutea adecuarse a un ideal transishy
do por intereses expliacutecitos e impliacutecitos el juez se convertiacutea
en guardiaacuten de la interpretacioacuten estaacutendar de los procesos
sobre la salud puacuteblica por encima de la revisioacuten entre pares
Las teoriacuteas innovadoras teniacutean poca cabida sobre todo
cuando era el demandante quien recurriacutea a ellas
En Espantildea la acumulacioacuten de quejas presentadas por disshy
tintas asociaciones vecinales ante el Defensor del Pueblo
desde 1994 desembocoacute en 1997 en la presentacioacuten al Conshy
greso de los Diputados de un informe y recomendaciones
sobre las liacuteneas de alta tensioacuten (LAT)- En dicho informe se
afirmaba que laquopareciacutea indudableraquo que los CEM de las LATy
teniacutean efectos bioloacutegicos^^ y se sentildealaban como relevantes
determinados siacutentomas (dolor de cabeza cansancio croacutenishy
co depresioacuten y debilidad muscular) La postura se enfrentashy
ba a las posiciones biofiacutesicas maacutes conservadoras reivindishy
caba una interpretacioacuten estricta del principio de precaucioacuten
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y denunciaba eneacutergicamente la inadecuacioacuten de la normashy
tiva de entonces a este principio Pronto este espacio juriacuteshy
dico habriacutea de enfrentarse ademaacutes a la cuestioacuten de que
mientras los estudios que alertaban contra el riesgo de los
campos magneacuteticos se centraban en densidades muy bajas
(3-78mG) las medidas precautorias estaban disentildeadas para
densidades del flujo magneacutetico mucho maacutes altas por debashy
jo de las cuales no se suponiacutea un dantildeo fiacutesico^ Sin embarshy
go en 2001 la Audiencia Provincial de Murcia ratificariacutea la
sentencia del Juzgado de 1 Instancia Ndeg 6 contra Iberdrola
- l a primera en Espantildea y una de las primeras de la Comunishy
dad Europea- que la obligaba a indemnizar econoacutemicashy
mente a los habitantes de un inmueble y a reducir la peneshy
tracioacuten de los CEM provocados por un transformador de 1 a
03|iT La diferencia entre la situacioacuten creada por la regulashy
cioacuten Daubert y el caso espantildeol es que en eacuteste la causalidad
es marginal No se discuten los efectos (ficticios o no) de los
CEM sobre la salud que son considerados como una posibishy
lidad indeterminada Es el derecho a un entorno no polu-
cionado no invadido lo que se reconoce La solidez en este
caso se decanta hacia la consolidacioacuten de un espacio sano
Pero tanto el recurso al escrutinio de la evidencia cientiacutefica
esgrimida como el desplazamiento del problema de los posishy
bles dantildeos a la invasioacuten de los espacios tienen una caracshy
teriacutestica en comuacuten los cuerpos siguen ausentes En la trashy
duccioacuten a un discurso sobre la verdad o sobre la propiedad
se desmaterializan
Causalidad el cambio de percepcioacuten cientiacutefica y los liacutemites de la casualidad
A partir de 1999 la inversioacuten en investigacioacuten sobre los efecshy
tos de los CEM decrecioacute pero si atendemos al volumen de
paacuteginas web la demanda de informacioacuten se estaba increshy
mentado^^ En parte esta expansioacuten podriacutea estar asociada al
crecimiento de la red pero tambieacuten era consecuencia de un
cambio anterior en los meacutetodos cientiacuteficos El trabajo de M
Feychting y A Ahlbom de 1992 -popularmente conocido
como el informe Karolinska^^- y otros posteriores como el
del grupo de Canadaacute^^ ademaacutes de basarse en muestras basshy
tante amplias^^ introduciacutean nuevos factores como la intenshy
sidad del campo magneacutetico -que estaba ausente de los prishy
meros estudios centildeidos a la proximidad de las liacuteneas de
tensioacuten Con ellos el foco de atencioacuten pasa de las liacuteneas de
alta tensioacuten al interior de las casas se desarrollaron meacutetodos
para homogeneizar la medida de la exposicioacuten (quantitative
exposure assessment) se ampliacutea el espectro de la incidencia
de la exposicioacuten y se intenta determinar el componente
bioactivo de los campos^^ Ademaacutes entran en escena nuevos
actores como los electrodomeacutesticos y nuevos posibles efecshy
tos (fatiga depresioacuten etc) El objeto se volvioacute maacutes penetranshy
te Y comenzoacute a prestarse atencioacuten al malestar generalizado
del que posibles afectados veniacutean quejaacutendose^^ La idea de
integrar la sensacioacuten general de salud en los estudios era una
forma de objetivar y dar respuesta a una reivindicacioacuten difiacuteshy
cil de sostener a tiacutetulo individual Pero sin duda creaba un
problema de gestioacuten y asiacute cuando algunos trabajos comenshy
zaron a apuntar la posibilidad de viacutenculos entre los CEM y la
depresioacuten sospechaacutendose una relacioacuten con los iacutendices de suishy
cidio se inicioacute un proceso exhaustivo para evaluar el grado
de certeza del conocimiento cientiacutefico en esta materia Seguacuten
el informe 2001 de la International Comission on Non-Ionishy
zing Radiation Protection (Ahlborn 2001) era preocupante
que algunos aspectos baacutesicos en la definicioacuten del objeto (la
elaboracioacuten de un modelo del impacto bioloacutegico de los camshy
pos electromagneacuteticos consenso sobre los meacutetodos y unidashy
des de medida para establecer umbrales de exposicioacuten) estushy
viesen pendientes Por otro lado algunos efectos del posible
impacto de los CEMs en la salud estaban muy poco desarroshy
llados de forma que se careciacutea de base criacutetica para un anaacutelishy
sis comparativo y una evaluacioacuten satisfactoria A pesar de
estas carencias o precisamente por ellas el estudio de seis
antildeos realizados por los epidemioacutelogos del departamento de
salud (DHS) del estado de California (Neutra Pizzo amp Lee
2002) se orientoacute en la direccioacuten de consensuar la percepcioacuten
del riesgo no de los usuarios sino de los cientiacuteficos El estushy
dio partiacutea de una serie de premisas
1) Si la polucioacuten ambiental no produce efectos detecta-
bles en el laboratorio y se considera un riesgo no se
puede admitir que en relacioacuten a los CEM se exijan
resultados incuestionables de laboratorio sobre los
bioefectos de intensidades menores de lOOmG^^
2) Era preciso tener en consideracioacuten estudios que aunshy
que no eran universalmente aceptados pretendiacutean
mostrar los efectos bioloacutegicos de intensidades de camshy
pos electromagneacuteticos que desde los modelos producishy
dos por la biofiacutesica resultaban imposibles
3) En teacuterminos generales los estudios de patologiacutea anishy
mal no habiacutean detectado efectos inmunoloacutegicos canshy
ceriacutegenos o reproductivos
4) Los estudios epidemioloacutegicos se consideraban exitosos
si mostraban que la casualidad era una causa improshy
bable de la asociacioacuten entre campos electromagneacutetishy
cos y la enfermedad considerada
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La premisa 1 era especialmente importante Partiendo de
ella el meacutetodo del DHS tendiacutea a disociar la atribucioacuten de
riesgo de la disposicioacuten de una explicacioacuten causal mecanishy
cista o experimental Esto se lograba evitando que los resulshy
tados nulos en los campos de la patologiacutea animal o en el
enfoque mecanicista afectasen demasiado al grado de cershy
teza Bastaba reconocer que varias sustancias canceriacutegenas
que afectan al ser humano (humo del cigarro alcohol benshy
ceno arseacutenico) carecieron de un modelo animal durante
deacutecadas y que del mismo modo la tesis de que los efectos
de los CEM ocurren a nivel quiacutemico celular o pluricelular
pero que no dependen de la presencia de un organismo mulshy
ticelular intacto tiene sentildealadas excepciones El informe
pues revisaba toda la literatura relevante sobre el tema
aplicando baremos cuantitativos (meacutetodos bayesianos) que
desglosaban el grado de creencia de los propios
criacuteticosinformantes y su evolucioacuten tras la lectura a lo larshy
go de un formulario que recogiacutea sistemaacuteticamente las posishy
bles deficiencias metodoloacutegicas y consecuencias disciplinashy
res de las tesis sostenidas en torno a la relacioacuten entre los
CEM y cada una de las enfermedades o desoacuterdenes que se
habiacutean tenido en consideracioacuten El informe que no unificashy
ba las opiniones de los reviewers participantes mostrando
sus discrepancias produjo la identificacioacuten de los CEM como
posible riesgo en maacutes casos que los informes anteriores de
otras agencias incluyendo el caacutencer cerebral en adultos el
aborto o la esclerosis lateral amiotroacutefica
Centralidad cultural y multiplicidad la retroalimentacioacuten de la conviccioacuten
el riesgo de padecer la enfermedad no se incrementaba con
el aumento de intensidad de los campos magneacuteticos en las
casas de los nintildeos o que la relacioacuten causal entre los camshy
pos electromagneacuteticos de los electrodomeacutesticos y la leuceshy
mia era improbable (Ahlbom amp Feychting 1999) Rescatar
las certidumbres del conocimiento taacutecito de la inclinacioacuten
informada pareciacutea ser la uacutenica viacutea para incorporar los cuershy
pos afectados
Los ciberactivistas tuvieron su parte en la consecucioacuten de
este logro Al contrario que los afectados por depresioacuten
estos colectivos estaacuten orientados a la agitacioacuten Dado que
comparten valores y espacios con otros grupos sus reivinshy
dicaciones permean amplios espacios de la red para abunshy
dar en el reconocimiento de los riesgos de la electropolu-
cioacuten Su estrategia se centra en el acopio de masivo de
informacioacuten y en enfatizar a partir de ella las numerosas
incongruencias de un sistema que basa la toma de decisioshy
nes en la informacioacuten Precisamente este es el principio que
quieren reforzar paacuteginas como Powerwatch MicroWaves
News Buergerweile la Asociacioacuten Sueca de Afectados por
Electrosensiblidad (FEB) o EMF Link Su radicalidad estriba
en llevarlo a sus uacuteltimas consecuencias el constante volcashy
do de informacioacuten su lectura y revisioacuten la retroalimentashy
cioacuten entre las paacuteginas contribuyen a azuzar la discusioacuten o
como dicen los autores del libro Black on White a laquoarrojar
lentildea al fuegoraquo (Grandiund-Lind amp Lind 2004) La discusioacuten
adquiere proporciones gigantescas hasta el punto de que
nadie puede sentirse ajeno Bajo el aparente milenarismo de
muchas de estas paacuteginas subyace una estrategia de precishy
pitacioacuten de la emergencia del objeto
426
El informe de California no cerroacute la controversia en torno a
los efectos de los CEMs y las formas de consensuar el ries-
go^^ Tampoco fue el uacutenico que reivindicaba la necesidad
de reconocer el sesgo impuesto por los modelos en la evashy
luacioacuten de problemas Ahlbom y Feychting tambieacuten habiacutean
sentildealado la importancia de someter los resultados cientiacutefishy
cos a meacutetodos de evaluacioacuten como el de Bayes que si bien
no evitaban el sesgo subjetivo al menos lo haciacutean visible
No era soacutelo una cuestioacuten de objetividad cientiacutefica sino de
transmisioacuten social de las dinaacutemicas de produccioacuten de certishy
dumbre No pareciacutea razonable que sin explicacioacuten alguna
en investigaciones que presentaban riesgos relativos de 17
en la asociacioacuten de la aparicioacuten de leucemia infantil y la
exposicioacuten continuada (24h) a intensidades mayores que
03|iT (3mG) o de 275 en la aparicioacuten de esta enfermedad
y el uso continuado de mantas eleacutectricas se concluyese que
La consecuencia es que los afectados se ven implicados en
una serie de mediciones y anaacutelisis del entorno Si le sale a
una escocedura en el lado derecho es preciso averiguar si el
vecino del autobuacutes lleva encendido el moacutevil probar queacute
sucede en el propio organismo cuando se desconectan los
electrodomeacutesticos o establecer un programa de medicioacuten
de radiaciones para verificar si eacutesta es la razoacuten por la que se
encuentra uno peor en una zona u otra de la casa La reorshy
ganizacioacuten del espacio domeacutestico puede llegar a ser comshy
pleta Todos estos ensayos les permiten al igual que a los
deprimidos establecer unos rasgos distintivos que les idenshy
tifican como colectivo Pero tambieacuten acumular evidencias
para contestar la resistencia oficial a considerar su situashy
cioacuten como una patologiacutea orgaacutenica y encontrar foacutermulas que
les permitan llevar una vida agradable Se anticipan riesgos
tal vez demasiado sombriacuteos pero se presentan cuerpos que
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son reales como lo muestran las maacutes de 400 cartas de afecshytados analizados por Grandiund-Lind y uumlnd Cuerpos cuya maacutexima dificultad estriba en que si no se denuncian las praacutecshyticas culturales que imponen liacutemites demasiado estrechos a las conexiones causales que debemos atender en el disentildeo de nuestras poliacuteticas carecen de posibilidades de integracioacuten efectivas fuera de un entorno local muy limitado
5 Conclusiones
La centralidad cultural del discurso cientiacutefico y la propia peculiaridad del cuerpo bioquiacutemico reactivo al entorno emergente estaacuten siendo construidas desde muacuteltiples frenshytes La capacidad de los cientiacuteficos de hacer expliacutecitas las razones y cuantificar la intensidad del cambio de opinioacuten de un experto es importante para garantizar la estabilidad del mismo modelo dentro de un marco multidisciplinar Como muestra el caso de los CEM los estudios epidemioloacutegicos dependen de la informacioacuten de los cuerpos tanto como de la experiencia del propio evaluador soacutelo conociendo los mecanismos informales que terminan por sancionar la legishytimidad de los grupos de afectados podemos adecuadashymente localizar y gestionar los problemas de visibilidad con los que estos se encuentran Por otra parte a pesar de tanshytos esfuerzos por disentildear sistemas de control adecuados sobre los medicamentos eacutestos no han dado los resultados deseados No soacutelo porque las muertes causadas por los efecshytos adversos de las medicinas mantengan una tasa muy ele-vada^^ o porque estemos lejos de resolver el problema del suicidio^^ sino porque como muestran en la red los colecshytivos de afectados por antidepresivos la automatizacioacuten de las praacutecticas terapeacuteuticas distorsiona gravemente el conshycepto mismo de beneficio
En ambos casos se sentildeala un punto ciego entre la circulashycioacuten de informacioacuten cientiacutefica las praacutecticas de produccioacuten de conocimiento individual que genera y los compromisos morales (tanto sociales como cientiacuteficos) a los que se vinshyculan y que todaviacutea no sabemos manejar En cualquier caso
si el conocimiento cientiacutefico ha dejado de ser un bien de los cientiacuteficos ya no podemos prescindir de la topografiacutea de los sesgos En sus intersticios afloran los espacios donde habishyta parte de la poblacioacuten y reside nuestra ignorancia El reto que el espacio electroacutenico pone en evidencia al permitir la creacioacuten de comunidades en torno a siacutentomas es el de conshysiderar que la ganancia de centralidad cultural del discurso cientiacutefico debe ir acompantildeada de soluciones tecnoloacutegicas que faciliten su armonizacioacuten con una realidad compleja Pues si la realidad se ve afectada por la produccioacuten de incer-tidumbre que desde los cuerpos concretos alimenta el disshycurso cientiacutefico tambieacuten su construccioacuten cultural desde el aacutembito cientiacutefico requiere que ahondemos en los procesos de quiebra de simetriacutea que le acompantildean
El crecimiento de la exteligencia puede interpretarse como una proliferacioacuten de estas rupturas El panorama que dibushyja es un universo menos estable pero maacutes riguroso menos doacutecil con los modelos que con las praacutecticas Asumir el lado productivo de esta dinaacutemica significa crear los consensos en torno a nuevos instrumentos que permitan seguir los traacutenshysitos de esas rupturas y su coherencia y asiacute redistribuir tanshyto la autoridad como el conocimiento Todaviacutea no sabemos con certeza queacute significa tomarse en serio a los grupos de afectados pero si su nuacutemero ha dejado de ser limitado y su cohesioacuten ya no se centra tanto en posibles riesgos como en la transaccioacuten de praacutecticas su proliferacioacuten soacutelo puede conshytribuir a 1) esclarecer las relaciones entre cultura y mateshyria entre registro bioquiacutemico e informacioacuten subjetiva 2) orientar el desarrollo tecnoloacutegico hacia disentildeos flexibles que permitan la autonomiacutea de los individuos y una mayor adapshytacioacuten a lo local Desde esta perspectiva la dicotomiacutea censhytro-periferia pierde sentido y la loacutegica de la toma de decishysiones centralizada en funcioacuten de costes y beneficios se desdibuja La presencia de estos colectivos en la red contrishybuye a dotarla de nuevos perfiles al discutir puacuteblicamente las praacutecticas de estimacioacuten del riesgo y al crear nuevos espacios de legitimidad en los que negociar a queacute escala podemos adoptar medidas que minimicen efectos inesperashydos o asumir riesgos
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NOTAS
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1 Las recomendaciones 6 y 7 del informe STAGE indican hasta queacute punto auacuten no se ha salvado esta desconfianza (STAGE 2005)
2 El concepto ha sido acuntildeado por Stewart amp Cohen 1999243
3 Veacutease p e el informe de la FAQ La trashydition reacuteinventeacutee en httpwwwfaoorg docrep007y5511fy5511fOOHTM o el proyecto In Situ de Peruacute en httpwww insituorgpewebinsituconocimientoshtm
4 Esto es particularmente evidente en el caso de los diabeacutetico tipo I (vid Mol 2000) pero Dumit (2003) tambieacuten ha mostrado coacutemo la monitorizacioacuten permishyte a los afectados por depresioacuten disponer de categoriacuteas para discriminar una situashycioacuten de riesgo y controlarla antes de que pierdan su autonomiacutea
5 Veacutease p e httpwwwemfguruorg una de las listas de correo sobre EMFs maacutes conocidas (y que se cerroacute en 2003) cuyo contenido tiacutepico tiene que ver efectivashymente con la denuncia de los intereses de los investigadores o con los sesgos que implica la consideracioacuten de una posible fuente de riesgo desde un punto de vista parcial
6 Akrich y Meacuteadel (2002) han estudiado la emergencia de esta laquomoral del medicashymentoraquo en las listas de discusioacuten electroacuteshynicas de enfermos de Parkinson caacutencer y fibromialgia
7 Un buen ejemplo es el lanzamiento comercial de la soja transgeacutenica Roundup ReadyTM de Monsanto en el que se reishyvindicaba -bajo la ruacutebrica de la laquoequivashylencia sustancialraquo- la ausencia de difeshyrencias entre los productos no modificados y los modificados geneacuteticashymente (Whatmore 200227)
8 Ya Ulrich Beck en La sociedad del riesgo (1986) habiacutea apuntado la idea de que las intuiciones depositadas en el cuerpo larshygamente adiestradas por las pautas culshyturales locales fracasan a la hora de aborshydar los nuevos objetos
9 WHO 2001 En Europa un 234 oo de la poblacioacuten se encuentra afectada por alguacuten tipo de problema de salud mental (EORG 2003) Los psicotroacutepicos maacutes utishylizados son los ansioliacuteticos y los antideshypresivos pero se considera que parte de los afectados por desoacuterdenes mentales no reciben tratamiento con psicofaacutermacos y soacutelo el 21 de los diagnoacutesticos por depreshysioacuten estariacutea medicado (ESEMeDMHEDEA 2000 investigators 2004 109 supl 420 55-64)
10 Medawar (1997 sect 23) cita los siguientes trabajos Cole 1964 Kline 1964 Leyburn 1967 Byck 1975 Baldessarini 1980
11 El autor describiacutea los rasgos de una enfershymedad hasta entonces difusa y defendiacutea que podiacutea ser diagnosticada por un meacutedishyco de familia o en un centro de asistencia primaria Auacuten asiacute durante esta deacutecada y las dos siguientes los diagnoacutesticos se decantaron la mayor parte de las veces hacia la ansiedad y el stress y el insomnio
12 Entre la fecha de su siacutentesis y su puesta en el mercado habiacutean trascurrido apenas tres antildeos (Pignarre 2005 49ss)
13 Ello supuso una restriccioacuten importante de la entrada de drogas en el mercado ameshyricano si con anterioridad a la aprobacioacuten de las nuevas enmiendas la media de nueshyvas drogas era de 462 al antildeo a partir de entonces descendioacute a una cifra anual de 157 (Timmermans amp Leiter 2000 46)
14Joy Melville (1988) afirmaba que el nuacutemero de adictos podriacutea ser de 2 milloshynes de personas
15 Entre 1991 y 1995 el nuacutemero de recetas por ISRS en Gran Bretantildea pasoacute del 1 del total de prescripciones (18 millones de libras un 33 del gasto en antidepresishyvos) al 32 (107 millones de libras un 73 del gasto en este tipo de faacuterma-cos)(Rose 2003 4) En Espantildea donde el consumo de tranquilizantes es de los maacutes altos de Europa la tendencia ha sido la misma Entre 1985 y 1994 el consumo de antidepresivos aumentoacute un 247 (Alonshyso et al 1997) Y entre 1999 y 2003 el consumo de antidepresivos no triciacuteclicos aumentoacute un 67 y los tranquilizantes lo hicieron un 22 En 2003 la Seguridad Social prescribioacute 17363000 envases de depresivos no triciacuteclicos (grupo N06A3 Grupos terapeacuteuticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacioshynal de Salud durante 2003 Informacioacuten Terapeacuteutica del Sistema Nacional de Salud httpwwwmscesprofesional bibliexclotecarecursos_propiosiexclnfmedicdocu mentosvol28_5vol28_5gruposTerapeu-ticos03pdf) Este grupo es maacutes o menos equivalente al que componen la suma de los grupos BNP 433 y BNP 434 del Brishytish National Formulary En Inglaterra se dispensaron en 2003 un total de 17598400 recetas de estos medicamenshytos (Prescriptions Cost Analysis England 2003 UK Department of Health http wwwdhgovukassetRoot04086604 04086604pdf) La poblacioacuten espantildeola a 1 de 2004 era de 43197684 (INE http wwwineesinebasecgiaxi) y la inglesa de 50093800 (UK National Statistics DNS httpwwwstatisticsgovukCCI nuggetaspID=6)
16 Esto significa que durante los antildeos 70 la enfermedad se explicaba en funcioacuten de otros neurotransmisores principalmente las catecolaminas (Healy 1997162-163)
17 Seraacute retirado del mercado sin entrar en el americano cuando se informen los prishymeros casos del siacutendrome Guillain-Barreacute (Healy 1997 166)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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Relacioacuten de nuacutemeros nnonograacuteficos de proacutexima publicacioacuten
Ciencia Tecnologiacutea y Valores desde una perspectiva de geacutenero Eulalia Peacuterez Sedentildeo (editora)
Investigacioacuten cientiacutefica y tecnoloacutegica de la Cultura Alicia Rodero (editora)
Generacioacuten de sentildeas de identidad Juan Carlos Velasco (editor)
Escritoras espantildeolas del siglo XX Carmen Simoacuten Palmer (editora)
Filosofiacutea literatura y psicoanaacutelisis en la Viena fin de siglo Homenaje a Sigmund Freud Fernando Bayoacuten (editor)
La revista Arbor estaacute incluida en el apartado de Arte y Humanidades del CITATION INDEX
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NORMAS DE EDICIOacuteN DE LA REVISTA
Los autores deben de enviar dos copias de su manuscrito
a la sede de la revista ARBOR Vitrubio 8 28oo6 Madrid
ARBOR publica artiacuteculos originales notas y recensiones de libros
Las contribuciones se ajustaraacuten al siguiente formato
ENCABEZAMIENTO
Tiacutetulo del artiacuteculo nombre y apellidos del autor Centro de trashy
bajo Universidad de procedencia etc Direccioacuten postal y direcshy
cioacuten de correo electroacutenico Resumen del artiacuteculo con una extenshy
sioacuten maacutexima de 150 palabras en espantildeol y en ingleacutes
Palabras clave del contenido del artiacuteculo en espantildeol y en ingleacutes
La extensioacuten del trabajo salvo excepciones justificadas seraacute
de un maacuteximo de veinte paacuteginas tamantildeo DINA-4 a doble espacio
y por una sola cara (Aproximadamente 2100 caracteres) Todas
las paacuteginas deben de estar numeradas
BIBLIOGRAFIacuteA
La bibliografiacutea figuraraacute al final del trabajo por orden alfabeacutetico
Soacutelo se incluiraacuten las publicaciones que se hayan utilizado y
que se citen expresamente en el trabajo Adoptaraacuten la forma
siguiente Apellidos del autor nombre del auto (ambos en minuacutesshy
culas] antildeo de publicacioacuten entre pareacutentesis dos puntos tiacutetulo del
libro en minuacutescula y cursiva lugar de edicioacuten y editorial
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
En el texto del artiacuteculo las referencias a otros trabajos se
haraacuten indicando el apellido del autor y antildeo de publicacioacuten (a lo que
se antildeadiraacute la paacutegina exacta si la cita es textual) separados por
una coma entre pareacutentesis (Gimber 2003 20) Si en una misma
referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
nuacioacuten del otro separados por un punto y coma Si se incluyen
varios trabajos del mismo autor publicados en el mismo antildeo
bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
Las citas textuales iraacuten entrecomilladas sentildealando a continuashy
cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
Las notas y llamadas de texto se numeraraacuten de forma suceshy
siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
TABLAS GRAacuteFICOS Y CUADROS
Las tablas graacuteficos o cuadros deberaacuten ir acompantildeados de su
correspondiente tiacutetulo y leyenda y numerados correlativamente
Los graacuteficos podraacuten entregarse dibujados con tinta negra o
mediante sistemas informaacutetico Las fotografiacuteas podraacuten estar en
soporte informaacutetico diapositivas negativos o copias en papel
de buena calidad
EVALUACIOacuteN
Los artiacuteculos y notas seraacuten sometidos al criterio de expertos
Una vez aceptados y atendidas las correcciones deberaacute remitirse
su versioacuten definitiva en soporte informaacutetico
SEPARATAS
Los autores recibiraacuten 25 separatas de cada trabajo
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la lista ofrece a cambio Los miembros aportan informacioacuten continuada y detallada sobre la evolucioacuten de sus casos y aventuran teoriacuteas o hipoacutetesis sobre las bases fisioloacutegicas de las reacciones que experimentan Un dato importante es las dosis de los medicamentos que consumen una informacioacuten que permite al grupo anticipar algunos efectos y conjeturar el tiempo de disminucioacuten de la medicacioacuten hasta su retirashyda total asiacute como interpretar de forma coherente las razoshynes de la escalada en la medicacioacuten y asociarla a siacutentomas concretos Pero comunicar sensaciones para que el grupo evaluacutee si son sintomaacuteticas requiere determinadas destrezas porque la comunidad necesita situar la informacioacuten dentro de unos liacutemites de rigor que le permitan despueacutes utilizarla Por ejemplo para objetivar la sensacioacuten de peacuterdida de capashycidades cognitivas los pacientes ensayan estrategias (como medir la diferencia de IQ antes y despueacutes de la medicacioacuten vid PA 29200) que permitan a los demaacutes aproximarse al grado de dantildeo que el sujeto experimenta Pero los datos no se restringen a lo fisioloacutegico Las relaciones con el meacutedico (el trato informacioacuten y atencioacuten recibida) el grado de resisshytencia o apoyo que encuentra en su entorno a la hora de dejar el medicamento las normas o haacutebitos sociales que le hacen sentir peor o maacutes desgraciado todo ello juega un papel importante en la reconstruccioacuten de la enfermedad Y los miembros de la lista son muy perspicaces a la hora de extraer consecuencias Por ejemplo algunos pacientes denuncian que al ser los antidepresivos tan polivalentes los meacutedicos los recetan para tratar diagnoacutesticos muy diferenshytes y sin embargo no esperan que tengan ios mismos efecshytos secundarios^^ En esta disociacioacuten artificial entre el diagnoacutestico y las expectativas de efectos secundarios los pacientes encuentran una preocupante inconsistencia con las explicaciones bioquiacutemicas que reciben
Por su parte la lista como colectivo ensentildea a distinguir
entre los siacutentomas de la depresioacuten y los de la suspensioacuten de
la medicacioacuten (PA 29104) extrae informacioacuten que permita
a los usuarios entender el funcionamiento neuromecaacutenico
del cerebro o cotejar sus propias teoriacuteas para evitar coneshy
xiones falaces (PA 29529) y suministra informacioacuten sobre
los avances poliacuteticos del colectivo de afectados A traveacutes de
las noticias de nuevos casos y pequentildeos logros la lista inteshy
gra a sus individuos en un sistema de evidencias (de ahiacute la
atencioacuten que prestan a los asesinatos y masacres presuntashy
mente causadas por las tendencias homicidas yo suicidas
producidas por los ISRS y a los juicios en los que intervieshy
nen psiquiatras forenses) Pero tambieacuten elabora su propio
sistema de praacutecticas y valores que convierte la automonito-
rizacioacuten en un proceso minuciosamente guiado Desde la lisshy
ta se definen los protocolos adecuados de disminucioacuten de
las dosis las actividades fiacutesicas e intelectuales que se deben
evitar o fomentar estrategias de preparacioacuten del entorno
familiar ante la laquodesintoxicacioacutenraquo (PA 29223) se insta a la
vigilancia de los haacutebitos alimenticios de la gestioacuten del tiemshy
po (para evitar que sea excesivamente estresante) y se comshy
parten las taacutecticas y experiencias de reintegracioacuten social (PA
29222) Por uacuteltimo el grupo vela por la integridad moral de
sus individuos distribuyendo las responsabilidades entre
comportamientos que tienen que ver con la medicacioacuten y
aquellos que no consideran que esteacuten relacionados Asiacute se
combaten los sentimientos de culpa por no sentir deseo
sexual o por no haber sido suficientemente fuertes como
para superar el siacutendrome de abstinencia (PA 29715) Pues si
las razones para aceptar el tratamiento estaacuten relacionadas
con evitar el estigma la renuncia a medicarse o el fracaso
a la hora de dejar la medicacioacuten generan sus propios abisshy
mos morales
Del mismo modo que los grupos farmaceacuteuticos se perpetuacutean en la identificacioacuten de riesgos los grupos de afectados aspishyran al reconocimiento de la peligrosidad del consumo de los psicofaacutermacos y abogan por una restriccioacuten draacutestica en su uso Sin embargo lo que les cohesiona no es un riesgo Su labor gira en torno a una densa recontextualizacioacuten (moral somaacutetica y poliacutetica) de las situaciones de consumo de estos medicamentos De esta manera contrarrestan la simplificashycioacuten que permea la publicidad y la prescripcioacuten de los misshymos Vigilar y compartir los datos generados por el propio cuerpo y sumarse a un conjunto de praacutecticas colectivas pueshyde conducir al sectarismo o a la sumisioacuten (Rose 2003 Dumit 2003) Pero en el caso de los afectados por antideshypresivos la cuestioacuten de fondo no estaacute anclada en la pureza (espiritual fiacutesica o patoloacutegica) sino en superacioacuten de la abyeccioacuten a la que se les condena cuando no se les reconoshyce no ya el derecho a prescindir de la medicacioacuten o a tratar la depresioacuten con meacutetodos alternativos sino la autoridad en el conocimiento de los siacutentomas y desequilibrios que su proshypio cuerpo produce Su forma de reorganizar y hacer habishytable la incertidumbre sobre el propio estado de salud a trashyveacutes de una diseccioacuten depuracioacuten y jerarquizacioacuten de causas sociales bioquiacutemicas y personales es lo que propiamente les identifica Esta praacutectica puede contribuir ademaacutes a que las informaciones sobre los efectos adversos de la medicacioacuten tengan un resultado coherente Es decir a evitar que la publicidad de alguacuten efecto secundario extraordinario tenga un efecto desastroso en el mercado mientras los informes
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sobre consecuencias generalizadas no consiguen tener
impacto Cuando esto sucede significa que tanto el sisteshy
ma de regulacioacuten como el publicitario son maacutes sensibles a
posibles riesgos abstractos que a la gestioacuten de los probleshy
mas concretos y actuales de los pacientes afectados
4 El caso de los campos electromagneacuteticos (CEM)
La primera vez que se hicieron visibles los efectos biomeacutedishy
cos de los CEM fue en 1979 cuando Nancy Wertheimer y
Ed Leeper identificaron una recurrencia la proximidad de la
vivienda habitual de los afectados por leucemia a los tendishy
dos eleacutectricos de alta tensioacuten Tras subsiguientes estudios y
a partir de 1989 las autoridades norteamericanas se manshy
tendraacuten atentas a la posibilidad de los efectos adversos de
la exposicioacuten a estos campos^^ y es entonces cuando el disshy
curso precautorio hacia ellos comieacutenzala sentildealarse como un
artefacto mediaacutetico En 1995 el periodista y abogado
Michael Fumento implicado en numerosas disputas sobre
la exageracioacuten de los riesgos (bio)tecnoloacutegicos publicoacute un
arrebatado artiacuteculo contra Paul Brodeur en Reason Maga-
zine^^ Brodeur periodista cientiacutefico de Thccedil New Yorker
habiacutea publicado en 1989 CurrentsofDeathy en 1993 The
Great Power-Line Cover Up reeditado ese mismo antildeo El
argumento de Fumento se centraba en tres puntos a) la
diferencia entre efectos bioloacutegicos y efectos perniciosos para
la salud b) la debilidad de los estudios epidemioloacutegicos c)
los patrones de conexioacuten entre enfermedades Es decir que
aunque se pudiese demostrar que los campos electromagshy
neacuteticos tuviesen alguacuten efecto sobre la poblacioacuten eso no
implicariacutea que tuviera que ser considerado peligroso Para
determinar esta peligrosidad habiacutea que establecer conexioshy
nes soacutelidas entre los efectos y la fuente de riesgo y los estushy
dios epidemioloacutegicos no estaban en condiciones de hacershy
lo Por uacuteltimo exigiacutea que se ofreciese un modelo explicativo
al impacto de los CEM en el organismo humano Solidez y
causalidad son los dos teacuterminos en torno a los que giraraacute
toda la poleacutemica de los CEM
Solidez la ennergencio de asociociones y los liacutemites de la ficcioacuten
Hacia 1993 los Estados Unidos teniacutean maacutes de 250 asociashy
ciones ciudadanas dedicadas a la cuestioacuten del impacto de
los CEM Aparecen por entonces paacuteginas electroacutenicas como
la Gauss Network (1993) EMF-uumlnk (1994) MicrowaveNews
(1995) y EMF-guruacute (1996) El nuacutemero de publicaciones en
revistas de impacto se habiacutea cuadruplicado con respecto a
1989 (de 17 a 68 seguacuten el ISI) y el 63 de los norteamerishy
canos adultos era consciente de la poleacutemica en torno a los
CEM frente al 3 1 de 1989^^ La informacioacuten estaba en el
aire y la expansioacuten de la prevencioacuten contra las liacuteneas de alta
tensioacuten comenzoacute a sentirse en el mercado inmobiliario
Algunas sentencias sentildealaban a las empresas inmobiliarias
y a los ayuntamientos por pasar de puntillas ante la oblishy
gacioacuten de informar sobre la posible peacuterdida de valor patrishy
monial cuando se hallaba proacutexima una liacutenea de alta tensioacuten
una subestacioacuten o un transformador-^^ El activismo fue
particularmente intenso entre 1994-1995-^^ y las protestas
acabaron por desbordar los espacios juriacutedicos y poliacuteticos
abrumados por la falta de recursos para tratar con probleshy
mas marcados por una incertidumbre cientiacutefica tan alta-^-
En los EEUU el caso Daubertvs Merrell Dow Pharmaceuti-
cos (1993) fue la ocasioacuten para elaborar una regulacioacuten de
la aceptacioacuten del testimonio de un experto que por fin
escanciara el laquohecho cientiacutefico de la ficcioacutenraquo Como han
sentildealado recientemente Edmond y Mercer (2004) la regushy
lacioacuten Daubert-^^mdashinfluenciada por los laquothink tanksraquo conshy
servadores como la Atlantic Legal Foundation y el Manhatshy
tan Institute asiacute como por intereses empresariales-
evolucionoacute hacia una eacutetica de la exclusioacuten que escindiacutea del
teacutermino ciencia todo conocimiento que no se ajustase a las
corrientes cientiacuteficas soacutelidamente establecidas sobre las
cuales se habiacutea consolidado un ideal de verdad Y si la solishy
dez de un posible riesgo debiacutea adecuarse a un ideal transishy
do por intereses expliacutecitos e impliacutecitos el juez se convertiacutea
en guardiaacuten de la interpretacioacuten estaacutendar de los procesos
sobre la salud puacuteblica por encima de la revisioacuten entre pares
Las teoriacuteas innovadoras teniacutean poca cabida sobre todo
cuando era el demandante quien recurriacutea a ellas
En Espantildea la acumulacioacuten de quejas presentadas por disshy
tintas asociaciones vecinales ante el Defensor del Pueblo
desde 1994 desembocoacute en 1997 en la presentacioacuten al Conshy
greso de los Diputados de un informe y recomendaciones
sobre las liacuteneas de alta tensioacuten (LAT)- En dicho informe se
afirmaba que laquopareciacutea indudableraquo que los CEM de las LATy
teniacutean efectos bioloacutegicos^^ y se sentildealaban como relevantes
determinados siacutentomas (dolor de cabeza cansancio croacutenishy
co depresioacuten y debilidad muscular) La postura se enfrentashy
ba a las posiciones biofiacutesicas maacutes conservadoras reivindishy
caba una interpretacioacuten estricta del principio de precaucioacuten
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y denunciaba eneacutergicamente la inadecuacioacuten de la normashy
tiva de entonces a este principio Pronto este espacio juriacuteshy
dico habriacutea de enfrentarse ademaacutes a la cuestioacuten de que
mientras los estudios que alertaban contra el riesgo de los
campos magneacuteticos se centraban en densidades muy bajas
(3-78mG) las medidas precautorias estaban disentildeadas para
densidades del flujo magneacutetico mucho maacutes altas por debashy
jo de las cuales no se suponiacutea un dantildeo fiacutesico^ Sin embarshy
go en 2001 la Audiencia Provincial de Murcia ratificariacutea la
sentencia del Juzgado de 1 Instancia Ndeg 6 contra Iberdrola
- l a primera en Espantildea y una de las primeras de la Comunishy
dad Europea- que la obligaba a indemnizar econoacutemicashy
mente a los habitantes de un inmueble y a reducir la peneshy
tracioacuten de los CEM provocados por un transformador de 1 a
03|iT La diferencia entre la situacioacuten creada por la regulashy
cioacuten Daubert y el caso espantildeol es que en eacuteste la causalidad
es marginal No se discuten los efectos (ficticios o no) de los
CEM sobre la salud que son considerados como una posibishy
lidad indeterminada Es el derecho a un entorno no polu-
cionado no invadido lo que se reconoce La solidez en este
caso se decanta hacia la consolidacioacuten de un espacio sano
Pero tanto el recurso al escrutinio de la evidencia cientiacutefica
esgrimida como el desplazamiento del problema de los posishy
bles dantildeos a la invasioacuten de los espacios tienen una caracshy
teriacutestica en comuacuten los cuerpos siguen ausentes En la trashy
duccioacuten a un discurso sobre la verdad o sobre la propiedad
se desmaterializan
Causalidad el cambio de percepcioacuten cientiacutefica y los liacutemites de la casualidad
A partir de 1999 la inversioacuten en investigacioacuten sobre los efecshy
tos de los CEM decrecioacute pero si atendemos al volumen de
paacuteginas web la demanda de informacioacuten se estaba increshy
mentado^^ En parte esta expansioacuten podriacutea estar asociada al
crecimiento de la red pero tambieacuten era consecuencia de un
cambio anterior en los meacutetodos cientiacuteficos El trabajo de M
Feychting y A Ahlbom de 1992 -popularmente conocido
como el informe Karolinska^^- y otros posteriores como el
del grupo de Canadaacute^^ ademaacutes de basarse en muestras basshy
tante amplias^^ introduciacutean nuevos factores como la intenshy
sidad del campo magneacutetico -que estaba ausente de los prishy
meros estudios centildeidos a la proximidad de las liacuteneas de
tensioacuten Con ellos el foco de atencioacuten pasa de las liacuteneas de
alta tensioacuten al interior de las casas se desarrollaron meacutetodos
para homogeneizar la medida de la exposicioacuten (quantitative
exposure assessment) se ampliacutea el espectro de la incidencia
de la exposicioacuten y se intenta determinar el componente
bioactivo de los campos^^ Ademaacutes entran en escena nuevos
actores como los electrodomeacutesticos y nuevos posibles efecshy
tos (fatiga depresioacuten etc) El objeto se volvioacute maacutes penetranshy
te Y comenzoacute a prestarse atencioacuten al malestar generalizado
del que posibles afectados veniacutean quejaacutendose^^ La idea de
integrar la sensacioacuten general de salud en los estudios era una
forma de objetivar y dar respuesta a una reivindicacioacuten difiacuteshy
cil de sostener a tiacutetulo individual Pero sin duda creaba un
problema de gestioacuten y asiacute cuando algunos trabajos comenshy
zaron a apuntar la posibilidad de viacutenculos entre los CEM y la
depresioacuten sospechaacutendose una relacioacuten con los iacutendices de suishy
cidio se inicioacute un proceso exhaustivo para evaluar el grado
de certeza del conocimiento cientiacutefico en esta materia Seguacuten
el informe 2001 de la International Comission on Non-Ionishy
zing Radiation Protection (Ahlborn 2001) era preocupante
que algunos aspectos baacutesicos en la definicioacuten del objeto (la
elaboracioacuten de un modelo del impacto bioloacutegico de los camshy
pos electromagneacuteticos consenso sobre los meacutetodos y unidashy
des de medida para establecer umbrales de exposicioacuten) estushy
viesen pendientes Por otro lado algunos efectos del posible
impacto de los CEMs en la salud estaban muy poco desarroshy
llados de forma que se careciacutea de base criacutetica para un anaacutelishy
sis comparativo y una evaluacioacuten satisfactoria A pesar de
estas carencias o precisamente por ellas el estudio de seis
antildeos realizados por los epidemioacutelogos del departamento de
salud (DHS) del estado de California (Neutra Pizzo amp Lee
2002) se orientoacute en la direccioacuten de consensuar la percepcioacuten
del riesgo no de los usuarios sino de los cientiacuteficos El estushy
dio partiacutea de una serie de premisas
1) Si la polucioacuten ambiental no produce efectos detecta-
bles en el laboratorio y se considera un riesgo no se
puede admitir que en relacioacuten a los CEM se exijan
resultados incuestionables de laboratorio sobre los
bioefectos de intensidades menores de lOOmG^^
2) Era preciso tener en consideracioacuten estudios que aunshy
que no eran universalmente aceptados pretendiacutean
mostrar los efectos bioloacutegicos de intensidades de camshy
pos electromagneacuteticos que desde los modelos producishy
dos por la biofiacutesica resultaban imposibles
3) En teacuterminos generales los estudios de patologiacutea anishy
mal no habiacutean detectado efectos inmunoloacutegicos canshy
ceriacutegenos o reproductivos
4) Los estudios epidemioloacutegicos se consideraban exitosos
si mostraban que la casualidad era una causa improshy
bable de la asociacioacuten entre campos electromagneacutetishy
cos y la enfermedad considerada
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La premisa 1 era especialmente importante Partiendo de
ella el meacutetodo del DHS tendiacutea a disociar la atribucioacuten de
riesgo de la disposicioacuten de una explicacioacuten causal mecanishy
cista o experimental Esto se lograba evitando que los resulshy
tados nulos en los campos de la patologiacutea animal o en el
enfoque mecanicista afectasen demasiado al grado de cershy
teza Bastaba reconocer que varias sustancias canceriacutegenas
que afectan al ser humano (humo del cigarro alcohol benshy
ceno arseacutenico) carecieron de un modelo animal durante
deacutecadas y que del mismo modo la tesis de que los efectos
de los CEM ocurren a nivel quiacutemico celular o pluricelular
pero que no dependen de la presencia de un organismo mulshy
ticelular intacto tiene sentildealadas excepciones El informe
pues revisaba toda la literatura relevante sobre el tema
aplicando baremos cuantitativos (meacutetodos bayesianos) que
desglosaban el grado de creencia de los propios
criacuteticosinformantes y su evolucioacuten tras la lectura a lo larshy
go de un formulario que recogiacutea sistemaacuteticamente las posishy
bles deficiencias metodoloacutegicas y consecuencias disciplinashy
res de las tesis sostenidas en torno a la relacioacuten entre los
CEM y cada una de las enfermedades o desoacuterdenes que se
habiacutean tenido en consideracioacuten El informe que no unificashy
ba las opiniones de los reviewers participantes mostrando
sus discrepancias produjo la identificacioacuten de los CEM como
posible riesgo en maacutes casos que los informes anteriores de
otras agencias incluyendo el caacutencer cerebral en adultos el
aborto o la esclerosis lateral amiotroacutefica
Centralidad cultural y multiplicidad la retroalimentacioacuten de la conviccioacuten
el riesgo de padecer la enfermedad no se incrementaba con
el aumento de intensidad de los campos magneacuteticos en las
casas de los nintildeos o que la relacioacuten causal entre los camshy
pos electromagneacuteticos de los electrodomeacutesticos y la leuceshy
mia era improbable (Ahlbom amp Feychting 1999) Rescatar
las certidumbres del conocimiento taacutecito de la inclinacioacuten
informada pareciacutea ser la uacutenica viacutea para incorporar los cuershy
pos afectados
Los ciberactivistas tuvieron su parte en la consecucioacuten de
este logro Al contrario que los afectados por depresioacuten
estos colectivos estaacuten orientados a la agitacioacuten Dado que
comparten valores y espacios con otros grupos sus reivinshy
dicaciones permean amplios espacios de la red para abunshy
dar en el reconocimiento de los riesgos de la electropolu-
cioacuten Su estrategia se centra en el acopio de masivo de
informacioacuten y en enfatizar a partir de ella las numerosas
incongruencias de un sistema que basa la toma de decisioshy
nes en la informacioacuten Precisamente este es el principio que
quieren reforzar paacuteginas como Powerwatch MicroWaves
News Buergerweile la Asociacioacuten Sueca de Afectados por
Electrosensiblidad (FEB) o EMF Link Su radicalidad estriba
en llevarlo a sus uacuteltimas consecuencias el constante volcashy
do de informacioacuten su lectura y revisioacuten la retroalimentashy
cioacuten entre las paacuteginas contribuyen a azuzar la discusioacuten o
como dicen los autores del libro Black on White a laquoarrojar
lentildea al fuegoraquo (Grandiund-Lind amp Lind 2004) La discusioacuten
adquiere proporciones gigantescas hasta el punto de que
nadie puede sentirse ajeno Bajo el aparente milenarismo de
muchas de estas paacuteginas subyace una estrategia de precishy
pitacioacuten de la emergencia del objeto
426
El informe de California no cerroacute la controversia en torno a
los efectos de los CEMs y las formas de consensuar el ries-
go^^ Tampoco fue el uacutenico que reivindicaba la necesidad
de reconocer el sesgo impuesto por los modelos en la evashy
luacioacuten de problemas Ahlbom y Feychting tambieacuten habiacutean
sentildealado la importancia de someter los resultados cientiacutefishy
cos a meacutetodos de evaluacioacuten como el de Bayes que si bien
no evitaban el sesgo subjetivo al menos lo haciacutean visible
No era soacutelo una cuestioacuten de objetividad cientiacutefica sino de
transmisioacuten social de las dinaacutemicas de produccioacuten de certishy
dumbre No pareciacutea razonable que sin explicacioacuten alguna
en investigaciones que presentaban riesgos relativos de 17
en la asociacioacuten de la aparicioacuten de leucemia infantil y la
exposicioacuten continuada (24h) a intensidades mayores que
03|iT (3mG) o de 275 en la aparicioacuten de esta enfermedad
y el uso continuado de mantas eleacutectricas se concluyese que
La consecuencia es que los afectados se ven implicados en
una serie de mediciones y anaacutelisis del entorno Si le sale a
una escocedura en el lado derecho es preciso averiguar si el
vecino del autobuacutes lleva encendido el moacutevil probar queacute
sucede en el propio organismo cuando se desconectan los
electrodomeacutesticos o establecer un programa de medicioacuten
de radiaciones para verificar si eacutesta es la razoacuten por la que se
encuentra uno peor en una zona u otra de la casa La reorshy
ganizacioacuten del espacio domeacutestico puede llegar a ser comshy
pleta Todos estos ensayos les permiten al igual que a los
deprimidos establecer unos rasgos distintivos que les idenshy
tifican como colectivo Pero tambieacuten acumular evidencias
para contestar la resistencia oficial a considerar su situashy
cioacuten como una patologiacutea orgaacutenica y encontrar foacutermulas que
les permitan llevar una vida agradable Se anticipan riesgos
tal vez demasiado sombriacuteos pero se presentan cuerpos que
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son reales como lo muestran las maacutes de 400 cartas de afecshytados analizados por Grandiund-Lind y uumlnd Cuerpos cuya maacutexima dificultad estriba en que si no se denuncian las praacutecshyticas culturales que imponen liacutemites demasiado estrechos a las conexiones causales que debemos atender en el disentildeo de nuestras poliacuteticas carecen de posibilidades de integracioacuten efectivas fuera de un entorno local muy limitado
5 Conclusiones
La centralidad cultural del discurso cientiacutefico y la propia peculiaridad del cuerpo bioquiacutemico reactivo al entorno emergente estaacuten siendo construidas desde muacuteltiples frenshytes La capacidad de los cientiacuteficos de hacer expliacutecitas las razones y cuantificar la intensidad del cambio de opinioacuten de un experto es importante para garantizar la estabilidad del mismo modelo dentro de un marco multidisciplinar Como muestra el caso de los CEM los estudios epidemioloacutegicos dependen de la informacioacuten de los cuerpos tanto como de la experiencia del propio evaluador soacutelo conociendo los mecanismos informales que terminan por sancionar la legishytimidad de los grupos de afectados podemos adecuadashymente localizar y gestionar los problemas de visibilidad con los que estos se encuentran Por otra parte a pesar de tanshytos esfuerzos por disentildear sistemas de control adecuados sobre los medicamentos eacutestos no han dado los resultados deseados No soacutelo porque las muertes causadas por los efecshytos adversos de las medicinas mantengan una tasa muy ele-vada^^ o porque estemos lejos de resolver el problema del suicidio^^ sino porque como muestran en la red los colecshytivos de afectados por antidepresivos la automatizacioacuten de las praacutecticas terapeacuteuticas distorsiona gravemente el conshycepto mismo de beneficio
En ambos casos se sentildeala un punto ciego entre la circulashycioacuten de informacioacuten cientiacutefica las praacutecticas de produccioacuten de conocimiento individual que genera y los compromisos morales (tanto sociales como cientiacuteficos) a los que se vinshyculan y que todaviacutea no sabemos manejar En cualquier caso
si el conocimiento cientiacutefico ha dejado de ser un bien de los cientiacuteficos ya no podemos prescindir de la topografiacutea de los sesgos En sus intersticios afloran los espacios donde habishyta parte de la poblacioacuten y reside nuestra ignorancia El reto que el espacio electroacutenico pone en evidencia al permitir la creacioacuten de comunidades en torno a siacutentomas es el de conshysiderar que la ganancia de centralidad cultural del discurso cientiacutefico debe ir acompantildeada de soluciones tecnoloacutegicas que faciliten su armonizacioacuten con una realidad compleja Pues si la realidad se ve afectada por la produccioacuten de incer-tidumbre que desde los cuerpos concretos alimenta el disshycurso cientiacutefico tambieacuten su construccioacuten cultural desde el aacutembito cientiacutefico requiere que ahondemos en los procesos de quiebra de simetriacutea que le acompantildean
El crecimiento de la exteligencia puede interpretarse como una proliferacioacuten de estas rupturas El panorama que dibushyja es un universo menos estable pero maacutes riguroso menos doacutecil con los modelos que con las praacutecticas Asumir el lado productivo de esta dinaacutemica significa crear los consensos en torno a nuevos instrumentos que permitan seguir los traacutenshysitos de esas rupturas y su coherencia y asiacute redistribuir tanshyto la autoridad como el conocimiento Todaviacutea no sabemos con certeza queacute significa tomarse en serio a los grupos de afectados pero si su nuacutemero ha dejado de ser limitado y su cohesioacuten ya no se centra tanto en posibles riesgos como en la transaccioacuten de praacutecticas su proliferacioacuten soacutelo puede conshytribuir a 1) esclarecer las relaciones entre cultura y mateshyria entre registro bioquiacutemico e informacioacuten subjetiva 2) orientar el desarrollo tecnoloacutegico hacia disentildeos flexibles que permitan la autonomiacutea de los individuos y una mayor adapshytacioacuten a lo local Desde esta perspectiva la dicotomiacutea censhytro-periferia pierde sentido y la loacutegica de la toma de decishysiones centralizada en funcioacuten de costes y beneficios se desdibuja La presencia de estos colectivos en la red contrishybuye a dotarla de nuevos perfiles al discutir puacuteblicamente las praacutecticas de estimacioacuten del riesgo y al crear nuevos espacios de legitimidad en los que negociar a queacute escala podemos adoptar medidas que minimicen efectos inesperashydos o asumir riesgos
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NOTAS
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1 Las recomendaciones 6 y 7 del informe STAGE indican hasta queacute punto auacuten no se ha salvado esta desconfianza (STAGE 2005)
2 El concepto ha sido acuntildeado por Stewart amp Cohen 1999243
3 Veacutease p e el informe de la FAQ La trashydition reacuteinventeacutee en httpwwwfaoorg docrep007y5511fy5511fOOHTM o el proyecto In Situ de Peruacute en httpwww insituorgpewebinsituconocimientoshtm
4 Esto es particularmente evidente en el caso de los diabeacutetico tipo I (vid Mol 2000) pero Dumit (2003) tambieacuten ha mostrado coacutemo la monitorizacioacuten permishyte a los afectados por depresioacuten disponer de categoriacuteas para discriminar una situashycioacuten de riesgo y controlarla antes de que pierdan su autonomiacutea
5 Veacutease p e httpwwwemfguruorg una de las listas de correo sobre EMFs maacutes conocidas (y que se cerroacute en 2003) cuyo contenido tiacutepico tiene que ver efectivashymente con la denuncia de los intereses de los investigadores o con los sesgos que implica la consideracioacuten de una posible fuente de riesgo desde un punto de vista parcial
6 Akrich y Meacuteadel (2002) han estudiado la emergencia de esta laquomoral del medicashymentoraquo en las listas de discusioacuten electroacuteshynicas de enfermos de Parkinson caacutencer y fibromialgia
7 Un buen ejemplo es el lanzamiento comercial de la soja transgeacutenica Roundup ReadyTM de Monsanto en el que se reishyvindicaba -bajo la ruacutebrica de la laquoequivashylencia sustancialraquo- la ausencia de difeshyrencias entre los productos no modificados y los modificados geneacuteticashymente (Whatmore 200227)
8 Ya Ulrich Beck en La sociedad del riesgo (1986) habiacutea apuntado la idea de que las intuiciones depositadas en el cuerpo larshygamente adiestradas por las pautas culshyturales locales fracasan a la hora de aborshydar los nuevos objetos
9 WHO 2001 En Europa un 234 oo de la poblacioacuten se encuentra afectada por alguacuten tipo de problema de salud mental (EORG 2003) Los psicotroacutepicos maacutes utishylizados son los ansioliacuteticos y los antideshypresivos pero se considera que parte de los afectados por desoacuterdenes mentales no reciben tratamiento con psicofaacutermacos y soacutelo el 21 de los diagnoacutesticos por depreshysioacuten estariacutea medicado (ESEMeDMHEDEA 2000 investigators 2004 109 supl 420 55-64)
10 Medawar (1997 sect 23) cita los siguientes trabajos Cole 1964 Kline 1964 Leyburn 1967 Byck 1975 Baldessarini 1980
11 El autor describiacutea los rasgos de una enfershymedad hasta entonces difusa y defendiacutea que podiacutea ser diagnosticada por un meacutedishyco de familia o en un centro de asistencia primaria Auacuten asiacute durante esta deacutecada y las dos siguientes los diagnoacutesticos se decantaron la mayor parte de las veces hacia la ansiedad y el stress y el insomnio
12 Entre la fecha de su siacutentesis y su puesta en el mercado habiacutean trascurrido apenas tres antildeos (Pignarre 2005 49ss)
13 Ello supuso una restriccioacuten importante de la entrada de drogas en el mercado ameshyricano si con anterioridad a la aprobacioacuten de las nuevas enmiendas la media de nueshyvas drogas era de 462 al antildeo a partir de entonces descendioacute a una cifra anual de 157 (Timmermans amp Leiter 2000 46)
14Joy Melville (1988) afirmaba que el nuacutemero de adictos podriacutea ser de 2 milloshynes de personas
15 Entre 1991 y 1995 el nuacutemero de recetas por ISRS en Gran Bretantildea pasoacute del 1 del total de prescripciones (18 millones de libras un 33 del gasto en antidepresishyvos) al 32 (107 millones de libras un 73 del gasto en este tipo de faacuterma-cos)(Rose 2003 4) En Espantildea donde el consumo de tranquilizantes es de los maacutes altos de Europa la tendencia ha sido la misma Entre 1985 y 1994 el consumo de antidepresivos aumentoacute un 247 (Alonshyso et al 1997) Y entre 1999 y 2003 el consumo de antidepresivos no triciacuteclicos aumentoacute un 67 y los tranquilizantes lo hicieron un 22 En 2003 la Seguridad Social prescribioacute 17363000 envases de depresivos no triciacuteclicos (grupo N06A3 Grupos terapeacuteuticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacioshynal de Salud durante 2003 Informacioacuten Terapeacuteutica del Sistema Nacional de Salud httpwwwmscesprofesional bibliexclotecarecursos_propiosiexclnfmedicdocu mentosvol28_5vol28_5gruposTerapeu-ticos03pdf) Este grupo es maacutes o menos equivalente al que componen la suma de los grupos BNP 433 y BNP 434 del Brishytish National Formulary En Inglaterra se dispensaron en 2003 un total de 17598400 recetas de estos medicamenshytos (Prescriptions Cost Analysis England 2003 UK Department of Health http wwwdhgovukassetRoot04086604 04086604pdf) La poblacioacuten espantildeola a 1 de 2004 era de 43197684 (INE http wwwineesinebasecgiaxi) y la inglesa de 50093800 (UK National Statistics DNS httpwwwstatisticsgovukCCI nuggetaspID=6)
16 Esto significa que durante los antildeos 70 la enfermedad se explicaba en funcioacuten de otros neurotransmisores principalmente las catecolaminas (Healy 1997162-163)
17 Seraacute retirado del mercado sin entrar en el americano cuando se informen los prishymeros casos del siacutendrome Guillain-Barreacute (Healy 1997 166)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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Relacioacuten de nuacutemeros nnonograacuteficos de proacutexima publicacioacuten
Ciencia Tecnologiacutea y Valores desde una perspectiva de geacutenero Eulalia Peacuterez Sedentildeo (editora)
Investigacioacuten cientiacutefica y tecnoloacutegica de la Cultura Alicia Rodero (editora)
Generacioacuten de sentildeas de identidad Juan Carlos Velasco (editor)
Escritoras espantildeolas del siglo XX Carmen Simoacuten Palmer (editora)
Filosofiacutea literatura y psicoanaacutelisis en la Viena fin de siglo Homenaje a Sigmund Freud Fernando Bayoacuten (editor)
La revista Arbor estaacute incluida en el apartado de Arte y Humanidades del CITATION INDEX
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NORMAS DE EDICIOacuteN DE LA REVISTA
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a la sede de la revista ARBOR Vitrubio 8 28oo6 Madrid
ARBOR publica artiacuteculos originales notas y recensiones de libros
Las contribuciones se ajustaraacuten al siguiente formato
ENCABEZAMIENTO
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bajo Universidad de procedencia etc Direccioacuten postal y direcshy
cioacuten de correo electroacutenico Resumen del artiacuteculo con una extenshy
sioacuten maacutexima de 150 palabras en espantildeol y en ingleacutes
Palabras clave del contenido del artiacuteculo en espantildeol y en ingleacutes
La extensioacuten del trabajo salvo excepciones justificadas seraacute
de un maacuteximo de veinte paacuteginas tamantildeo DINA-4 a doble espacio
y por una sola cara (Aproximadamente 2100 caracteres) Todas
las paacuteginas deben de estar numeradas
BIBLIOGRAFIacuteA
La bibliografiacutea figuraraacute al final del trabajo por orden alfabeacutetico
Soacutelo se incluiraacuten las publicaciones que se hayan utilizado y
que se citen expresamente en el trabajo Adoptaraacuten la forma
siguiente Apellidos del autor nombre del auto (ambos en minuacutesshy
culas] antildeo de publicacioacuten entre pareacutentesis dos puntos tiacutetulo del
libro en minuacutescula y cursiva lugar de edicioacuten y editorial
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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haraacuten indicando el apellido del autor y antildeo de publicacioacuten (a lo que
se antildeadiraacute la paacutegina exacta si la cita es textual) separados por
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referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
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cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
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1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
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siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
TABLAS GRAacuteFICOS Y CUADROS
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correspondiente tiacutetulo y leyenda y numerados correlativamente
Los graacuteficos podraacuten entregarse dibujados con tinta negra o
mediante sistemas informaacutetico Las fotografiacuteas podraacuten estar en
soporte informaacutetico diapositivas negativos o copias en papel
de buena calidad
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su versioacuten definitiva en soporte informaacutetico
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Los autores recibiraacuten 25 separatas de cada trabajo
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sobre consecuencias generalizadas no consiguen tener
impacto Cuando esto sucede significa que tanto el sisteshy
ma de regulacioacuten como el publicitario son maacutes sensibles a
posibles riesgos abstractos que a la gestioacuten de los probleshy
mas concretos y actuales de los pacientes afectados
4 El caso de los campos electromagneacuteticos (CEM)
La primera vez que se hicieron visibles los efectos biomeacutedishy
cos de los CEM fue en 1979 cuando Nancy Wertheimer y
Ed Leeper identificaron una recurrencia la proximidad de la
vivienda habitual de los afectados por leucemia a los tendishy
dos eleacutectricos de alta tensioacuten Tras subsiguientes estudios y
a partir de 1989 las autoridades norteamericanas se manshy
tendraacuten atentas a la posibilidad de los efectos adversos de
la exposicioacuten a estos campos^^ y es entonces cuando el disshy
curso precautorio hacia ellos comieacutenzala sentildealarse como un
artefacto mediaacutetico En 1995 el periodista y abogado
Michael Fumento implicado en numerosas disputas sobre
la exageracioacuten de los riesgos (bio)tecnoloacutegicos publicoacute un
arrebatado artiacuteculo contra Paul Brodeur en Reason Maga-
zine^^ Brodeur periodista cientiacutefico de Thccedil New Yorker
habiacutea publicado en 1989 CurrentsofDeathy en 1993 The
Great Power-Line Cover Up reeditado ese mismo antildeo El
argumento de Fumento se centraba en tres puntos a) la
diferencia entre efectos bioloacutegicos y efectos perniciosos para
la salud b) la debilidad de los estudios epidemioloacutegicos c)
los patrones de conexioacuten entre enfermedades Es decir que
aunque se pudiese demostrar que los campos electromagshy
neacuteticos tuviesen alguacuten efecto sobre la poblacioacuten eso no
implicariacutea que tuviera que ser considerado peligroso Para
determinar esta peligrosidad habiacutea que establecer conexioshy
nes soacutelidas entre los efectos y la fuente de riesgo y los estushy
dios epidemioloacutegicos no estaban en condiciones de hacershy
lo Por uacuteltimo exigiacutea que se ofreciese un modelo explicativo
al impacto de los CEM en el organismo humano Solidez y
causalidad son los dos teacuterminos en torno a los que giraraacute
toda la poleacutemica de los CEM
Solidez la ennergencio de asociociones y los liacutemites de la ficcioacuten
Hacia 1993 los Estados Unidos teniacutean maacutes de 250 asociashy
ciones ciudadanas dedicadas a la cuestioacuten del impacto de
los CEM Aparecen por entonces paacuteginas electroacutenicas como
la Gauss Network (1993) EMF-uumlnk (1994) MicrowaveNews
(1995) y EMF-guruacute (1996) El nuacutemero de publicaciones en
revistas de impacto se habiacutea cuadruplicado con respecto a
1989 (de 17 a 68 seguacuten el ISI) y el 63 de los norteamerishy
canos adultos era consciente de la poleacutemica en torno a los
CEM frente al 3 1 de 1989^^ La informacioacuten estaba en el
aire y la expansioacuten de la prevencioacuten contra las liacuteneas de alta
tensioacuten comenzoacute a sentirse en el mercado inmobiliario
Algunas sentencias sentildealaban a las empresas inmobiliarias
y a los ayuntamientos por pasar de puntillas ante la oblishy
gacioacuten de informar sobre la posible peacuterdida de valor patrishy
monial cuando se hallaba proacutexima una liacutenea de alta tensioacuten
una subestacioacuten o un transformador-^^ El activismo fue
particularmente intenso entre 1994-1995-^^ y las protestas
acabaron por desbordar los espacios juriacutedicos y poliacuteticos
abrumados por la falta de recursos para tratar con probleshy
mas marcados por una incertidumbre cientiacutefica tan alta-^-
En los EEUU el caso Daubertvs Merrell Dow Pharmaceuti-
cos (1993) fue la ocasioacuten para elaborar una regulacioacuten de
la aceptacioacuten del testimonio de un experto que por fin
escanciara el laquohecho cientiacutefico de la ficcioacutenraquo Como han
sentildealado recientemente Edmond y Mercer (2004) la regushy
lacioacuten Daubert-^^mdashinfluenciada por los laquothink tanksraquo conshy
servadores como la Atlantic Legal Foundation y el Manhatshy
tan Institute asiacute como por intereses empresariales-
evolucionoacute hacia una eacutetica de la exclusioacuten que escindiacutea del
teacutermino ciencia todo conocimiento que no se ajustase a las
corrientes cientiacuteficas soacutelidamente establecidas sobre las
cuales se habiacutea consolidado un ideal de verdad Y si la solishy
dez de un posible riesgo debiacutea adecuarse a un ideal transishy
do por intereses expliacutecitos e impliacutecitos el juez se convertiacutea
en guardiaacuten de la interpretacioacuten estaacutendar de los procesos
sobre la salud puacuteblica por encima de la revisioacuten entre pares
Las teoriacuteas innovadoras teniacutean poca cabida sobre todo
cuando era el demandante quien recurriacutea a ellas
En Espantildea la acumulacioacuten de quejas presentadas por disshy
tintas asociaciones vecinales ante el Defensor del Pueblo
desde 1994 desembocoacute en 1997 en la presentacioacuten al Conshy
greso de los Diputados de un informe y recomendaciones
sobre las liacuteneas de alta tensioacuten (LAT)- En dicho informe se
afirmaba que laquopareciacutea indudableraquo que los CEM de las LATy
teniacutean efectos bioloacutegicos^^ y se sentildealaban como relevantes
determinados siacutentomas (dolor de cabeza cansancio croacutenishy
co depresioacuten y debilidad muscular) La postura se enfrentashy
ba a las posiciones biofiacutesicas maacutes conservadoras reivindishy
caba una interpretacioacuten estricta del principio de precaucioacuten
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y denunciaba eneacutergicamente la inadecuacioacuten de la normashy
tiva de entonces a este principio Pronto este espacio juriacuteshy
dico habriacutea de enfrentarse ademaacutes a la cuestioacuten de que
mientras los estudios que alertaban contra el riesgo de los
campos magneacuteticos se centraban en densidades muy bajas
(3-78mG) las medidas precautorias estaban disentildeadas para
densidades del flujo magneacutetico mucho maacutes altas por debashy
jo de las cuales no se suponiacutea un dantildeo fiacutesico^ Sin embarshy
go en 2001 la Audiencia Provincial de Murcia ratificariacutea la
sentencia del Juzgado de 1 Instancia Ndeg 6 contra Iberdrola
- l a primera en Espantildea y una de las primeras de la Comunishy
dad Europea- que la obligaba a indemnizar econoacutemicashy
mente a los habitantes de un inmueble y a reducir la peneshy
tracioacuten de los CEM provocados por un transformador de 1 a
03|iT La diferencia entre la situacioacuten creada por la regulashy
cioacuten Daubert y el caso espantildeol es que en eacuteste la causalidad
es marginal No se discuten los efectos (ficticios o no) de los
CEM sobre la salud que son considerados como una posibishy
lidad indeterminada Es el derecho a un entorno no polu-
cionado no invadido lo que se reconoce La solidez en este
caso se decanta hacia la consolidacioacuten de un espacio sano
Pero tanto el recurso al escrutinio de la evidencia cientiacutefica
esgrimida como el desplazamiento del problema de los posishy
bles dantildeos a la invasioacuten de los espacios tienen una caracshy
teriacutestica en comuacuten los cuerpos siguen ausentes En la trashy
duccioacuten a un discurso sobre la verdad o sobre la propiedad
se desmaterializan
Causalidad el cambio de percepcioacuten cientiacutefica y los liacutemites de la casualidad
A partir de 1999 la inversioacuten en investigacioacuten sobre los efecshy
tos de los CEM decrecioacute pero si atendemos al volumen de
paacuteginas web la demanda de informacioacuten se estaba increshy
mentado^^ En parte esta expansioacuten podriacutea estar asociada al
crecimiento de la red pero tambieacuten era consecuencia de un
cambio anterior en los meacutetodos cientiacuteficos El trabajo de M
Feychting y A Ahlbom de 1992 -popularmente conocido
como el informe Karolinska^^- y otros posteriores como el
del grupo de Canadaacute^^ ademaacutes de basarse en muestras basshy
tante amplias^^ introduciacutean nuevos factores como la intenshy
sidad del campo magneacutetico -que estaba ausente de los prishy
meros estudios centildeidos a la proximidad de las liacuteneas de
tensioacuten Con ellos el foco de atencioacuten pasa de las liacuteneas de
alta tensioacuten al interior de las casas se desarrollaron meacutetodos
para homogeneizar la medida de la exposicioacuten (quantitative
exposure assessment) se ampliacutea el espectro de la incidencia
de la exposicioacuten y se intenta determinar el componente
bioactivo de los campos^^ Ademaacutes entran en escena nuevos
actores como los electrodomeacutesticos y nuevos posibles efecshy
tos (fatiga depresioacuten etc) El objeto se volvioacute maacutes penetranshy
te Y comenzoacute a prestarse atencioacuten al malestar generalizado
del que posibles afectados veniacutean quejaacutendose^^ La idea de
integrar la sensacioacuten general de salud en los estudios era una
forma de objetivar y dar respuesta a una reivindicacioacuten difiacuteshy
cil de sostener a tiacutetulo individual Pero sin duda creaba un
problema de gestioacuten y asiacute cuando algunos trabajos comenshy
zaron a apuntar la posibilidad de viacutenculos entre los CEM y la
depresioacuten sospechaacutendose una relacioacuten con los iacutendices de suishy
cidio se inicioacute un proceso exhaustivo para evaluar el grado
de certeza del conocimiento cientiacutefico en esta materia Seguacuten
el informe 2001 de la International Comission on Non-Ionishy
zing Radiation Protection (Ahlborn 2001) era preocupante
que algunos aspectos baacutesicos en la definicioacuten del objeto (la
elaboracioacuten de un modelo del impacto bioloacutegico de los camshy
pos electromagneacuteticos consenso sobre los meacutetodos y unidashy
des de medida para establecer umbrales de exposicioacuten) estushy
viesen pendientes Por otro lado algunos efectos del posible
impacto de los CEMs en la salud estaban muy poco desarroshy
llados de forma que se careciacutea de base criacutetica para un anaacutelishy
sis comparativo y una evaluacioacuten satisfactoria A pesar de
estas carencias o precisamente por ellas el estudio de seis
antildeos realizados por los epidemioacutelogos del departamento de
salud (DHS) del estado de California (Neutra Pizzo amp Lee
2002) se orientoacute en la direccioacuten de consensuar la percepcioacuten
del riesgo no de los usuarios sino de los cientiacuteficos El estushy
dio partiacutea de una serie de premisas
1) Si la polucioacuten ambiental no produce efectos detecta-
bles en el laboratorio y se considera un riesgo no se
puede admitir que en relacioacuten a los CEM se exijan
resultados incuestionables de laboratorio sobre los
bioefectos de intensidades menores de lOOmG^^
2) Era preciso tener en consideracioacuten estudios que aunshy
que no eran universalmente aceptados pretendiacutean
mostrar los efectos bioloacutegicos de intensidades de camshy
pos electromagneacuteticos que desde los modelos producishy
dos por la biofiacutesica resultaban imposibles
3) En teacuterminos generales los estudios de patologiacutea anishy
mal no habiacutean detectado efectos inmunoloacutegicos canshy
ceriacutegenos o reproductivos
4) Los estudios epidemioloacutegicos se consideraban exitosos
si mostraban que la casualidad era una causa improshy
bable de la asociacioacuten entre campos electromagneacutetishy
cos y la enfermedad considerada
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La premisa 1 era especialmente importante Partiendo de
ella el meacutetodo del DHS tendiacutea a disociar la atribucioacuten de
riesgo de la disposicioacuten de una explicacioacuten causal mecanishy
cista o experimental Esto se lograba evitando que los resulshy
tados nulos en los campos de la patologiacutea animal o en el
enfoque mecanicista afectasen demasiado al grado de cershy
teza Bastaba reconocer que varias sustancias canceriacutegenas
que afectan al ser humano (humo del cigarro alcohol benshy
ceno arseacutenico) carecieron de un modelo animal durante
deacutecadas y que del mismo modo la tesis de que los efectos
de los CEM ocurren a nivel quiacutemico celular o pluricelular
pero que no dependen de la presencia de un organismo mulshy
ticelular intacto tiene sentildealadas excepciones El informe
pues revisaba toda la literatura relevante sobre el tema
aplicando baremos cuantitativos (meacutetodos bayesianos) que
desglosaban el grado de creencia de los propios
criacuteticosinformantes y su evolucioacuten tras la lectura a lo larshy
go de un formulario que recogiacutea sistemaacuteticamente las posishy
bles deficiencias metodoloacutegicas y consecuencias disciplinashy
res de las tesis sostenidas en torno a la relacioacuten entre los
CEM y cada una de las enfermedades o desoacuterdenes que se
habiacutean tenido en consideracioacuten El informe que no unificashy
ba las opiniones de los reviewers participantes mostrando
sus discrepancias produjo la identificacioacuten de los CEM como
posible riesgo en maacutes casos que los informes anteriores de
otras agencias incluyendo el caacutencer cerebral en adultos el
aborto o la esclerosis lateral amiotroacutefica
Centralidad cultural y multiplicidad la retroalimentacioacuten de la conviccioacuten
el riesgo de padecer la enfermedad no se incrementaba con
el aumento de intensidad de los campos magneacuteticos en las
casas de los nintildeos o que la relacioacuten causal entre los camshy
pos electromagneacuteticos de los electrodomeacutesticos y la leuceshy
mia era improbable (Ahlbom amp Feychting 1999) Rescatar
las certidumbres del conocimiento taacutecito de la inclinacioacuten
informada pareciacutea ser la uacutenica viacutea para incorporar los cuershy
pos afectados
Los ciberactivistas tuvieron su parte en la consecucioacuten de
este logro Al contrario que los afectados por depresioacuten
estos colectivos estaacuten orientados a la agitacioacuten Dado que
comparten valores y espacios con otros grupos sus reivinshy
dicaciones permean amplios espacios de la red para abunshy
dar en el reconocimiento de los riesgos de la electropolu-
cioacuten Su estrategia se centra en el acopio de masivo de
informacioacuten y en enfatizar a partir de ella las numerosas
incongruencias de un sistema que basa la toma de decisioshy
nes en la informacioacuten Precisamente este es el principio que
quieren reforzar paacuteginas como Powerwatch MicroWaves
News Buergerweile la Asociacioacuten Sueca de Afectados por
Electrosensiblidad (FEB) o EMF Link Su radicalidad estriba
en llevarlo a sus uacuteltimas consecuencias el constante volcashy
do de informacioacuten su lectura y revisioacuten la retroalimentashy
cioacuten entre las paacuteginas contribuyen a azuzar la discusioacuten o
como dicen los autores del libro Black on White a laquoarrojar
lentildea al fuegoraquo (Grandiund-Lind amp Lind 2004) La discusioacuten
adquiere proporciones gigantescas hasta el punto de que
nadie puede sentirse ajeno Bajo el aparente milenarismo de
muchas de estas paacuteginas subyace una estrategia de precishy
pitacioacuten de la emergencia del objeto
426
El informe de California no cerroacute la controversia en torno a
los efectos de los CEMs y las formas de consensuar el ries-
go^^ Tampoco fue el uacutenico que reivindicaba la necesidad
de reconocer el sesgo impuesto por los modelos en la evashy
luacioacuten de problemas Ahlbom y Feychting tambieacuten habiacutean
sentildealado la importancia de someter los resultados cientiacutefishy
cos a meacutetodos de evaluacioacuten como el de Bayes que si bien
no evitaban el sesgo subjetivo al menos lo haciacutean visible
No era soacutelo una cuestioacuten de objetividad cientiacutefica sino de
transmisioacuten social de las dinaacutemicas de produccioacuten de certishy
dumbre No pareciacutea razonable que sin explicacioacuten alguna
en investigaciones que presentaban riesgos relativos de 17
en la asociacioacuten de la aparicioacuten de leucemia infantil y la
exposicioacuten continuada (24h) a intensidades mayores que
03|iT (3mG) o de 275 en la aparicioacuten de esta enfermedad
y el uso continuado de mantas eleacutectricas se concluyese que
La consecuencia es que los afectados se ven implicados en
una serie de mediciones y anaacutelisis del entorno Si le sale a
una escocedura en el lado derecho es preciso averiguar si el
vecino del autobuacutes lleva encendido el moacutevil probar queacute
sucede en el propio organismo cuando se desconectan los
electrodomeacutesticos o establecer un programa de medicioacuten
de radiaciones para verificar si eacutesta es la razoacuten por la que se
encuentra uno peor en una zona u otra de la casa La reorshy
ganizacioacuten del espacio domeacutestico puede llegar a ser comshy
pleta Todos estos ensayos les permiten al igual que a los
deprimidos establecer unos rasgos distintivos que les idenshy
tifican como colectivo Pero tambieacuten acumular evidencias
para contestar la resistencia oficial a considerar su situashy
cioacuten como una patologiacutea orgaacutenica y encontrar foacutermulas que
les permitan llevar una vida agradable Se anticipan riesgos
tal vez demasiado sombriacuteos pero se presentan cuerpos que
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son reales como lo muestran las maacutes de 400 cartas de afecshytados analizados por Grandiund-Lind y uumlnd Cuerpos cuya maacutexima dificultad estriba en que si no se denuncian las praacutecshyticas culturales que imponen liacutemites demasiado estrechos a las conexiones causales que debemos atender en el disentildeo de nuestras poliacuteticas carecen de posibilidades de integracioacuten efectivas fuera de un entorno local muy limitado
5 Conclusiones
La centralidad cultural del discurso cientiacutefico y la propia peculiaridad del cuerpo bioquiacutemico reactivo al entorno emergente estaacuten siendo construidas desde muacuteltiples frenshytes La capacidad de los cientiacuteficos de hacer expliacutecitas las razones y cuantificar la intensidad del cambio de opinioacuten de un experto es importante para garantizar la estabilidad del mismo modelo dentro de un marco multidisciplinar Como muestra el caso de los CEM los estudios epidemioloacutegicos dependen de la informacioacuten de los cuerpos tanto como de la experiencia del propio evaluador soacutelo conociendo los mecanismos informales que terminan por sancionar la legishytimidad de los grupos de afectados podemos adecuadashymente localizar y gestionar los problemas de visibilidad con los que estos se encuentran Por otra parte a pesar de tanshytos esfuerzos por disentildear sistemas de control adecuados sobre los medicamentos eacutestos no han dado los resultados deseados No soacutelo porque las muertes causadas por los efecshytos adversos de las medicinas mantengan una tasa muy ele-vada^^ o porque estemos lejos de resolver el problema del suicidio^^ sino porque como muestran en la red los colecshytivos de afectados por antidepresivos la automatizacioacuten de las praacutecticas terapeacuteuticas distorsiona gravemente el conshycepto mismo de beneficio
En ambos casos se sentildeala un punto ciego entre la circulashycioacuten de informacioacuten cientiacutefica las praacutecticas de produccioacuten de conocimiento individual que genera y los compromisos morales (tanto sociales como cientiacuteficos) a los que se vinshyculan y que todaviacutea no sabemos manejar En cualquier caso
si el conocimiento cientiacutefico ha dejado de ser un bien de los cientiacuteficos ya no podemos prescindir de la topografiacutea de los sesgos En sus intersticios afloran los espacios donde habishyta parte de la poblacioacuten y reside nuestra ignorancia El reto que el espacio electroacutenico pone en evidencia al permitir la creacioacuten de comunidades en torno a siacutentomas es el de conshysiderar que la ganancia de centralidad cultural del discurso cientiacutefico debe ir acompantildeada de soluciones tecnoloacutegicas que faciliten su armonizacioacuten con una realidad compleja Pues si la realidad se ve afectada por la produccioacuten de incer-tidumbre que desde los cuerpos concretos alimenta el disshycurso cientiacutefico tambieacuten su construccioacuten cultural desde el aacutembito cientiacutefico requiere que ahondemos en los procesos de quiebra de simetriacutea que le acompantildean
El crecimiento de la exteligencia puede interpretarse como una proliferacioacuten de estas rupturas El panorama que dibushyja es un universo menos estable pero maacutes riguroso menos doacutecil con los modelos que con las praacutecticas Asumir el lado productivo de esta dinaacutemica significa crear los consensos en torno a nuevos instrumentos que permitan seguir los traacutenshysitos de esas rupturas y su coherencia y asiacute redistribuir tanshyto la autoridad como el conocimiento Todaviacutea no sabemos con certeza queacute significa tomarse en serio a los grupos de afectados pero si su nuacutemero ha dejado de ser limitado y su cohesioacuten ya no se centra tanto en posibles riesgos como en la transaccioacuten de praacutecticas su proliferacioacuten soacutelo puede conshytribuir a 1) esclarecer las relaciones entre cultura y mateshyria entre registro bioquiacutemico e informacioacuten subjetiva 2) orientar el desarrollo tecnoloacutegico hacia disentildeos flexibles que permitan la autonomiacutea de los individuos y una mayor adapshytacioacuten a lo local Desde esta perspectiva la dicotomiacutea censhytro-periferia pierde sentido y la loacutegica de la toma de decishysiones centralizada en funcioacuten de costes y beneficios se desdibuja La presencia de estos colectivos en la red contrishybuye a dotarla de nuevos perfiles al discutir puacuteblicamente las praacutecticas de estimacioacuten del riesgo y al crear nuevos espacios de legitimidad en los que negociar a queacute escala podemos adoptar medidas que minimicen efectos inesperashydos o asumir riesgos
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NOTAS
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1 Las recomendaciones 6 y 7 del informe STAGE indican hasta queacute punto auacuten no se ha salvado esta desconfianza (STAGE 2005)
2 El concepto ha sido acuntildeado por Stewart amp Cohen 1999243
3 Veacutease p e el informe de la FAQ La trashydition reacuteinventeacutee en httpwwwfaoorg docrep007y5511fy5511fOOHTM o el proyecto In Situ de Peruacute en httpwww insituorgpewebinsituconocimientoshtm
4 Esto es particularmente evidente en el caso de los diabeacutetico tipo I (vid Mol 2000) pero Dumit (2003) tambieacuten ha mostrado coacutemo la monitorizacioacuten permishyte a los afectados por depresioacuten disponer de categoriacuteas para discriminar una situashycioacuten de riesgo y controlarla antes de que pierdan su autonomiacutea
5 Veacutease p e httpwwwemfguruorg una de las listas de correo sobre EMFs maacutes conocidas (y que se cerroacute en 2003) cuyo contenido tiacutepico tiene que ver efectivashymente con la denuncia de los intereses de los investigadores o con los sesgos que implica la consideracioacuten de una posible fuente de riesgo desde un punto de vista parcial
6 Akrich y Meacuteadel (2002) han estudiado la emergencia de esta laquomoral del medicashymentoraquo en las listas de discusioacuten electroacuteshynicas de enfermos de Parkinson caacutencer y fibromialgia
7 Un buen ejemplo es el lanzamiento comercial de la soja transgeacutenica Roundup ReadyTM de Monsanto en el que se reishyvindicaba -bajo la ruacutebrica de la laquoequivashylencia sustancialraquo- la ausencia de difeshyrencias entre los productos no modificados y los modificados geneacuteticashymente (Whatmore 200227)
8 Ya Ulrich Beck en La sociedad del riesgo (1986) habiacutea apuntado la idea de que las intuiciones depositadas en el cuerpo larshygamente adiestradas por las pautas culshyturales locales fracasan a la hora de aborshydar los nuevos objetos
9 WHO 2001 En Europa un 234 oo de la poblacioacuten se encuentra afectada por alguacuten tipo de problema de salud mental (EORG 2003) Los psicotroacutepicos maacutes utishylizados son los ansioliacuteticos y los antideshypresivos pero se considera que parte de los afectados por desoacuterdenes mentales no reciben tratamiento con psicofaacutermacos y soacutelo el 21 de los diagnoacutesticos por depreshysioacuten estariacutea medicado (ESEMeDMHEDEA 2000 investigators 2004 109 supl 420 55-64)
10 Medawar (1997 sect 23) cita los siguientes trabajos Cole 1964 Kline 1964 Leyburn 1967 Byck 1975 Baldessarini 1980
11 El autor describiacutea los rasgos de una enfershymedad hasta entonces difusa y defendiacutea que podiacutea ser diagnosticada por un meacutedishyco de familia o en un centro de asistencia primaria Auacuten asiacute durante esta deacutecada y las dos siguientes los diagnoacutesticos se decantaron la mayor parte de las veces hacia la ansiedad y el stress y el insomnio
12 Entre la fecha de su siacutentesis y su puesta en el mercado habiacutean trascurrido apenas tres antildeos (Pignarre 2005 49ss)
13 Ello supuso una restriccioacuten importante de la entrada de drogas en el mercado ameshyricano si con anterioridad a la aprobacioacuten de las nuevas enmiendas la media de nueshyvas drogas era de 462 al antildeo a partir de entonces descendioacute a una cifra anual de 157 (Timmermans amp Leiter 2000 46)
14Joy Melville (1988) afirmaba que el nuacutemero de adictos podriacutea ser de 2 milloshynes de personas
15 Entre 1991 y 1995 el nuacutemero de recetas por ISRS en Gran Bretantildea pasoacute del 1 del total de prescripciones (18 millones de libras un 33 del gasto en antidepresishyvos) al 32 (107 millones de libras un 73 del gasto en este tipo de faacuterma-cos)(Rose 2003 4) En Espantildea donde el consumo de tranquilizantes es de los maacutes altos de Europa la tendencia ha sido la misma Entre 1985 y 1994 el consumo de antidepresivos aumentoacute un 247 (Alonshyso et al 1997) Y entre 1999 y 2003 el consumo de antidepresivos no triciacuteclicos aumentoacute un 67 y los tranquilizantes lo hicieron un 22 En 2003 la Seguridad Social prescribioacute 17363000 envases de depresivos no triciacuteclicos (grupo N06A3 Grupos terapeacuteuticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacioshynal de Salud durante 2003 Informacioacuten Terapeacuteutica del Sistema Nacional de Salud httpwwwmscesprofesional bibliexclotecarecursos_propiosiexclnfmedicdocu mentosvol28_5vol28_5gruposTerapeu-ticos03pdf) Este grupo es maacutes o menos equivalente al que componen la suma de los grupos BNP 433 y BNP 434 del Brishytish National Formulary En Inglaterra se dispensaron en 2003 un total de 17598400 recetas de estos medicamenshytos (Prescriptions Cost Analysis England 2003 UK Department of Health http wwwdhgovukassetRoot04086604 04086604pdf) La poblacioacuten espantildeola a 1 de 2004 era de 43197684 (INE http wwwineesinebasecgiaxi) y la inglesa de 50093800 (UK National Statistics DNS httpwwwstatisticsgovukCCI nuggetaspID=6)
16 Esto significa que durante los antildeos 70 la enfermedad se explicaba en funcioacuten de otros neurotransmisores principalmente las catecolaminas (Healy 1997162-163)
17 Seraacute retirado del mercado sin entrar en el americano cuando se informen los prishymeros casos del siacutendrome Guillain-Barreacute (Healy 1997 166)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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Investigacioacuten cientiacutefica y tecnoloacutegica de la Cultura Alicia Rodero (editora)
Generacioacuten de sentildeas de identidad Juan Carlos Velasco (editor)
Escritoras espantildeolas del siglo XX Carmen Simoacuten Palmer (editora)
Filosofiacutea literatura y psicoanaacutelisis en la Viena fin de siglo Homenaje a Sigmund Freud Fernando Bayoacuten (editor)
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y por una sola cara (Aproximadamente 2100 caracteres) Todas
las paacuteginas deben de estar numeradas
BIBLIOGRAFIacuteA
La bibliografiacutea figuraraacute al final del trabajo por orden alfabeacutetico
Soacutelo se incluiraacuten las publicaciones que se hayan utilizado y
que se citen expresamente en el trabajo Adoptaraacuten la forma
siguiente Apellidos del autor nombre del auto (ambos en minuacutesshy
culas] antildeo de publicacioacuten entre pareacutentesis dos puntos tiacutetulo del
libro en minuacutescula y cursiva lugar de edicioacuten y editorial
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
En el texto del artiacuteculo las referencias a otros trabajos se
haraacuten indicando el apellido del autor y antildeo de publicacioacuten (a lo que
se antildeadiraacute la paacutegina exacta si la cita es textual) separados por
una coma entre pareacutentesis (Gimber 2003 20) Si en una misma
referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
nuacioacuten del otro separados por un punto y coma Si se incluyen
varios trabajos del mismo autor publicados en el mismo antildeo
bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
Las citas textuales iraacuten entrecomilladas sentildealando a continuashy
cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
Las notas y llamadas de texto se numeraraacuten de forma suceshy
siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
TABLAS GRAacuteFICOS Y CUADROS
Las tablas graacuteficos o cuadros deberaacuten ir acompantildeados de su
correspondiente tiacutetulo y leyenda y numerados correlativamente
Los graacuteficos podraacuten entregarse dibujados con tinta negra o
mediante sistemas informaacutetico Las fotografiacuteas podraacuten estar en
soporte informaacutetico diapositivas negativos o copias en papel
de buena calidad
EVALUACIOacuteN
Los artiacuteculos y notas seraacuten sometidos al criterio de expertos
Una vez aceptados y atendidas las correcciones deberaacute remitirse
su versioacuten definitiva en soporte informaacutetico
SEPARATAS
Los autores recibiraacuten 25 separatas de cada trabajo
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y denunciaba eneacutergicamente la inadecuacioacuten de la normashy
tiva de entonces a este principio Pronto este espacio juriacuteshy
dico habriacutea de enfrentarse ademaacutes a la cuestioacuten de que
mientras los estudios que alertaban contra el riesgo de los
campos magneacuteticos se centraban en densidades muy bajas
(3-78mG) las medidas precautorias estaban disentildeadas para
densidades del flujo magneacutetico mucho maacutes altas por debashy
jo de las cuales no se suponiacutea un dantildeo fiacutesico^ Sin embarshy
go en 2001 la Audiencia Provincial de Murcia ratificariacutea la
sentencia del Juzgado de 1 Instancia Ndeg 6 contra Iberdrola
- l a primera en Espantildea y una de las primeras de la Comunishy
dad Europea- que la obligaba a indemnizar econoacutemicashy
mente a los habitantes de un inmueble y a reducir la peneshy
tracioacuten de los CEM provocados por un transformador de 1 a
03|iT La diferencia entre la situacioacuten creada por la regulashy
cioacuten Daubert y el caso espantildeol es que en eacuteste la causalidad
es marginal No se discuten los efectos (ficticios o no) de los
CEM sobre la salud que son considerados como una posibishy
lidad indeterminada Es el derecho a un entorno no polu-
cionado no invadido lo que se reconoce La solidez en este
caso se decanta hacia la consolidacioacuten de un espacio sano
Pero tanto el recurso al escrutinio de la evidencia cientiacutefica
esgrimida como el desplazamiento del problema de los posishy
bles dantildeos a la invasioacuten de los espacios tienen una caracshy
teriacutestica en comuacuten los cuerpos siguen ausentes En la trashy
duccioacuten a un discurso sobre la verdad o sobre la propiedad
se desmaterializan
Causalidad el cambio de percepcioacuten cientiacutefica y los liacutemites de la casualidad
A partir de 1999 la inversioacuten en investigacioacuten sobre los efecshy
tos de los CEM decrecioacute pero si atendemos al volumen de
paacuteginas web la demanda de informacioacuten se estaba increshy
mentado^^ En parte esta expansioacuten podriacutea estar asociada al
crecimiento de la red pero tambieacuten era consecuencia de un
cambio anterior en los meacutetodos cientiacuteficos El trabajo de M
Feychting y A Ahlbom de 1992 -popularmente conocido
como el informe Karolinska^^- y otros posteriores como el
del grupo de Canadaacute^^ ademaacutes de basarse en muestras basshy
tante amplias^^ introduciacutean nuevos factores como la intenshy
sidad del campo magneacutetico -que estaba ausente de los prishy
meros estudios centildeidos a la proximidad de las liacuteneas de
tensioacuten Con ellos el foco de atencioacuten pasa de las liacuteneas de
alta tensioacuten al interior de las casas se desarrollaron meacutetodos
para homogeneizar la medida de la exposicioacuten (quantitative
exposure assessment) se ampliacutea el espectro de la incidencia
de la exposicioacuten y se intenta determinar el componente
bioactivo de los campos^^ Ademaacutes entran en escena nuevos
actores como los electrodomeacutesticos y nuevos posibles efecshy
tos (fatiga depresioacuten etc) El objeto se volvioacute maacutes penetranshy
te Y comenzoacute a prestarse atencioacuten al malestar generalizado
del que posibles afectados veniacutean quejaacutendose^^ La idea de
integrar la sensacioacuten general de salud en los estudios era una
forma de objetivar y dar respuesta a una reivindicacioacuten difiacuteshy
cil de sostener a tiacutetulo individual Pero sin duda creaba un
problema de gestioacuten y asiacute cuando algunos trabajos comenshy
zaron a apuntar la posibilidad de viacutenculos entre los CEM y la
depresioacuten sospechaacutendose una relacioacuten con los iacutendices de suishy
cidio se inicioacute un proceso exhaustivo para evaluar el grado
de certeza del conocimiento cientiacutefico en esta materia Seguacuten
el informe 2001 de la International Comission on Non-Ionishy
zing Radiation Protection (Ahlborn 2001) era preocupante
que algunos aspectos baacutesicos en la definicioacuten del objeto (la
elaboracioacuten de un modelo del impacto bioloacutegico de los camshy
pos electromagneacuteticos consenso sobre los meacutetodos y unidashy
des de medida para establecer umbrales de exposicioacuten) estushy
viesen pendientes Por otro lado algunos efectos del posible
impacto de los CEMs en la salud estaban muy poco desarroshy
llados de forma que se careciacutea de base criacutetica para un anaacutelishy
sis comparativo y una evaluacioacuten satisfactoria A pesar de
estas carencias o precisamente por ellas el estudio de seis
antildeos realizados por los epidemioacutelogos del departamento de
salud (DHS) del estado de California (Neutra Pizzo amp Lee
2002) se orientoacute en la direccioacuten de consensuar la percepcioacuten
del riesgo no de los usuarios sino de los cientiacuteficos El estushy
dio partiacutea de una serie de premisas
1) Si la polucioacuten ambiental no produce efectos detecta-
bles en el laboratorio y se considera un riesgo no se
puede admitir que en relacioacuten a los CEM se exijan
resultados incuestionables de laboratorio sobre los
bioefectos de intensidades menores de lOOmG^^
2) Era preciso tener en consideracioacuten estudios que aunshy
que no eran universalmente aceptados pretendiacutean
mostrar los efectos bioloacutegicos de intensidades de camshy
pos electromagneacuteticos que desde los modelos producishy
dos por la biofiacutesica resultaban imposibles
3) En teacuterminos generales los estudios de patologiacutea anishy
mal no habiacutean detectado efectos inmunoloacutegicos canshy
ceriacutegenos o reproductivos
4) Los estudios epidemioloacutegicos se consideraban exitosos
si mostraban que la casualidad era una causa improshy
bable de la asociacioacuten entre campos electromagneacutetishy
cos y la enfermedad considerada
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La premisa 1 era especialmente importante Partiendo de
ella el meacutetodo del DHS tendiacutea a disociar la atribucioacuten de
riesgo de la disposicioacuten de una explicacioacuten causal mecanishy
cista o experimental Esto se lograba evitando que los resulshy
tados nulos en los campos de la patologiacutea animal o en el
enfoque mecanicista afectasen demasiado al grado de cershy
teza Bastaba reconocer que varias sustancias canceriacutegenas
que afectan al ser humano (humo del cigarro alcohol benshy
ceno arseacutenico) carecieron de un modelo animal durante
deacutecadas y que del mismo modo la tesis de que los efectos
de los CEM ocurren a nivel quiacutemico celular o pluricelular
pero que no dependen de la presencia de un organismo mulshy
ticelular intacto tiene sentildealadas excepciones El informe
pues revisaba toda la literatura relevante sobre el tema
aplicando baremos cuantitativos (meacutetodos bayesianos) que
desglosaban el grado de creencia de los propios
criacuteticosinformantes y su evolucioacuten tras la lectura a lo larshy
go de un formulario que recogiacutea sistemaacuteticamente las posishy
bles deficiencias metodoloacutegicas y consecuencias disciplinashy
res de las tesis sostenidas en torno a la relacioacuten entre los
CEM y cada una de las enfermedades o desoacuterdenes que se
habiacutean tenido en consideracioacuten El informe que no unificashy
ba las opiniones de los reviewers participantes mostrando
sus discrepancias produjo la identificacioacuten de los CEM como
posible riesgo en maacutes casos que los informes anteriores de
otras agencias incluyendo el caacutencer cerebral en adultos el
aborto o la esclerosis lateral amiotroacutefica
Centralidad cultural y multiplicidad la retroalimentacioacuten de la conviccioacuten
el riesgo de padecer la enfermedad no se incrementaba con
el aumento de intensidad de los campos magneacuteticos en las
casas de los nintildeos o que la relacioacuten causal entre los camshy
pos electromagneacuteticos de los electrodomeacutesticos y la leuceshy
mia era improbable (Ahlbom amp Feychting 1999) Rescatar
las certidumbres del conocimiento taacutecito de la inclinacioacuten
informada pareciacutea ser la uacutenica viacutea para incorporar los cuershy
pos afectados
Los ciberactivistas tuvieron su parte en la consecucioacuten de
este logro Al contrario que los afectados por depresioacuten
estos colectivos estaacuten orientados a la agitacioacuten Dado que
comparten valores y espacios con otros grupos sus reivinshy
dicaciones permean amplios espacios de la red para abunshy
dar en el reconocimiento de los riesgos de la electropolu-
cioacuten Su estrategia se centra en el acopio de masivo de
informacioacuten y en enfatizar a partir de ella las numerosas
incongruencias de un sistema que basa la toma de decisioshy
nes en la informacioacuten Precisamente este es el principio que
quieren reforzar paacuteginas como Powerwatch MicroWaves
News Buergerweile la Asociacioacuten Sueca de Afectados por
Electrosensiblidad (FEB) o EMF Link Su radicalidad estriba
en llevarlo a sus uacuteltimas consecuencias el constante volcashy
do de informacioacuten su lectura y revisioacuten la retroalimentashy
cioacuten entre las paacuteginas contribuyen a azuzar la discusioacuten o
como dicen los autores del libro Black on White a laquoarrojar
lentildea al fuegoraquo (Grandiund-Lind amp Lind 2004) La discusioacuten
adquiere proporciones gigantescas hasta el punto de que
nadie puede sentirse ajeno Bajo el aparente milenarismo de
muchas de estas paacuteginas subyace una estrategia de precishy
pitacioacuten de la emergencia del objeto
426
El informe de California no cerroacute la controversia en torno a
los efectos de los CEMs y las formas de consensuar el ries-
go^^ Tampoco fue el uacutenico que reivindicaba la necesidad
de reconocer el sesgo impuesto por los modelos en la evashy
luacioacuten de problemas Ahlbom y Feychting tambieacuten habiacutean
sentildealado la importancia de someter los resultados cientiacutefishy
cos a meacutetodos de evaluacioacuten como el de Bayes que si bien
no evitaban el sesgo subjetivo al menos lo haciacutean visible
No era soacutelo una cuestioacuten de objetividad cientiacutefica sino de
transmisioacuten social de las dinaacutemicas de produccioacuten de certishy
dumbre No pareciacutea razonable que sin explicacioacuten alguna
en investigaciones que presentaban riesgos relativos de 17
en la asociacioacuten de la aparicioacuten de leucemia infantil y la
exposicioacuten continuada (24h) a intensidades mayores que
03|iT (3mG) o de 275 en la aparicioacuten de esta enfermedad
y el uso continuado de mantas eleacutectricas se concluyese que
La consecuencia es que los afectados se ven implicados en
una serie de mediciones y anaacutelisis del entorno Si le sale a
una escocedura en el lado derecho es preciso averiguar si el
vecino del autobuacutes lleva encendido el moacutevil probar queacute
sucede en el propio organismo cuando se desconectan los
electrodomeacutesticos o establecer un programa de medicioacuten
de radiaciones para verificar si eacutesta es la razoacuten por la que se
encuentra uno peor en una zona u otra de la casa La reorshy
ganizacioacuten del espacio domeacutestico puede llegar a ser comshy
pleta Todos estos ensayos les permiten al igual que a los
deprimidos establecer unos rasgos distintivos que les idenshy
tifican como colectivo Pero tambieacuten acumular evidencias
para contestar la resistencia oficial a considerar su situashy
cioacuten como una patologiacutea orgaacutenica y encontrar foacutermulas que
les permitan llevar una vida agradable Se anticipan riesgos
tal vez demasiado sombriacuteos pero se presentan cuerpos que
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son reales como lo muestran las maacutes de 400 cartas de afecshytados analizados por Grandiund-Lind y uumlnd Cuerpos cuya maacutexima dificultad estriba en que si no se denuncian las praacutecshyticas culturales que imponen liacutemites demasiado estrechos a las conexiones causales que debemos atender en el disentildeo de nuestras poliacuteticas carecen de posibilidades de integracioacuten efectivas fuera de un entorno local muy limitado
5 Conclusiones
La centralidad cultural del discurso cientiacutefico y la propia peculiaridad del cuerpo bioquiacutemico reactivo al entorno emergente estaacuten siendo construidas desde muacuteltiples frenshytes La capacidad de los cientiacuteficos de hacer expliacutecitas las razones y cuantificar la intensidad del cambio de opinioacuten de un experto es importante para garantizar la estabilidad del mismo modelo dentro de un marco multidisciplinar Como muestra el caso de los CEM los estudios epidemioloacutegicos dependen de la informacioacuten de los cuerpos tanto como de la experiencia del propio evaluador soacutelo conociendo los mecanismos informales que terminan por sancionar la legishytimidad de los grupos de afectados podemos adecuadashymente localizar y gestionar los problemas de visibilidad con los que estos se encuentran Por otra parte a pesar de tanshytos esfuerzos por disentildear sistemas de control adecuados sobre los medicamentos eacutestos no han dado los resultados deseados No soacutelo porque las muertes causadas por los efecshytos adversos de las medicinas mantengan una tasa muy ele-vada^^ o porque estemos lejos de resolver el problema del suicidio^^ sino porque como muestran en la red los colecshytivos de afectados por antidepresivos la automatizacioacuten de las praacutecticas terapeacuteuticas distorsiona gravemente el conshycepto mismo de beneficio
En ambos casos se sentildeala un punto ciego entre la circulashycioacuten de informacioacuten cientiacutefica las praacutecticas de produccioacuten de conocimiento individual que genera y los compromisos morales (tanto sociales como cientiacuteficos) a los que se vinshyculan y que todaviacutea no sabemos manejar En cualquier caso
si el conocimiento cientiacutefico ha dejado de ser un bien de los cientiacuteficos ya no podemos prescindir de la topografiacutea de los sesgos En sus intersticios afloran los espacios donde habishyta parte de la poblacioacuten y reside nuestra ignorancia El reto que el espacio electroacutenico pone en evidencia al permitir la creacioacuten de comunidades en torno a siacutentomas es el de conshysiderar que la ganancia de centralidad cultural del discurso cientiacutefico debe ir acompantildeada de soluciones tecnoloacutegicas que faciliten su armonizacioacuten con una realidad compleja Pues si la realidad se ve afectada por la produccioacuten de incer-tidumbre que desde los cuerpos concretos alimenta el disshycurso cientiacutefico tambieacuten su construccioacuten cultural desde el aacutembito cientiacutefico requiere que ahondemos en los procesos de quiebra de simetriacutea que le acompantildean
El crecimiento de la exteligencia puede interpretarse como una proliferacioacuten de estas rupturas El panorama que dibushyja es un universo menos estable pero maacutes riguroso menos doacutecil con los modelos que con las praacutecticas Asumir el lado productivo de esta dinaacutemica significa crear los consensos en torno a nuevos instrumentos que permitan seguir los traacutenshysitos de esas rupturas y su coherencia y asiacute redistribuir tanshyto la autoridad como el conocimiento Todaviacutea no sabemos con certeza queacute significa tomarse en serio a los grupos de afectados pero si su nuacutemero ha dejado de ser limitado y su cohesioacuten ya no se centra tanto en posibles riesgos como en la transaccioacuten de praacutecticas su proliferacioacuten soacutelo puede conshytribuir a 1) esclarecer las relaciones entre cultura y mateshyria entre registro bioquiacutemico e informacioacuten subjetiva 2) orientar el desarrollo tecnoloacutegico hacia disentildeos flexibles que permitan la autonomiacutea de los individuos y una mayor adapshytacioacuten a lo local Desde esta perspectiva la dicotomiacutea censhytro-periferia pierde sentido y la loacutegica de la toma de decishysiones centralizada en funcioacuten de costes y beneficios se desdibuja La presencia de estos colectivos en la red contrishybuye a dotarla de nuevos perfiles al discutir puacuteblicamente las praacutecticas de estimacioacuten del riesgo y al crear nuevos espacios de legitimidad en los que negociar a queacute escala podemos adoptar medidas que minimicen efectos inesperashydos o asumir riesgos
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NOTAS
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1 Las recomendaciones 6 y 7 del informe STAGE indican hasta queacute punto auacuten no se ha salvado esta desconfianza (STAGE 2005)
2 El concepto ha sido acuntildeado por Stewart amp Cohen 1999243
3 Veacutease p e el informe de la FAQ La trashydition reacuteinventeacutee en httpwwwfaoorg docrep007y5511fy5511fOOHTM o el proyecto In Situ de Peruacute en httpwww insituorgpewebinsituconocimientoshtm
4 Esto es particularmente evidente en el caso de los diabeacutetico tipo I (vid Mol 2000) pero Dumit (2003) tambieacuten ha mostrado coacutemo la monitorizacioacuten permishyte a los afectados por depresioacuten disponer de categoriacuteas para discriminar una situashycioacuten de riesgo y controlarla antes de que pierdan su autonomiacutea
5 Veacutease p e httpwwwemfguruorg una de las listas de correo sobre EMFs maacutes conocidas (y que se cerroacute en 2003) cuyo contenido tiacutepico tiene que ver efectivashymente con la denuncia de los intereses de los investigadores o con los sesgos que implica la consideracioacuten de una posible fuente de riesgo desde un punto de vista parcial
6 Akrich y Meacuteadel (2002) han estudiado la emergencia de esta laquomoral del medicashymentoraquo en las listas de discusioacuten electroacuteshynicas de enfermos de Parkinson caacutencer y fibromialgia
7 Un buen ejemplo es el lanzamiento comercial de la soja transgeacutenica Roundup ReadyTM de Monsanto en el que se reishyvindicaba -bajo la ruacutebrica de la laquoequivashylencia sustancialraquo- la ausencia de difeshyrencias entre los productos no modificados y los modificados geneacuteticashymente (Whatmore 200227)
8 Ya Ulrich Beck en La sociedad del riesgo (1986) habiacutea apuntado la idea de que las intuiciones depositadas en el cuerpo larshygamente adiestradas por las pautas culshyturales locales fracasan a la hora de aborshydar los nuevos objetos
9 WHO 2001 En Europa un 234 oo de la poblacioacuten se encuentra afectada por alguacuten tipo de problema de salud mental (EORG 2003) Los psicotroacutepicos maacutes utishylizados son los ansioliacuteticos y los antideshypresivos pero se considera que parte de los afectados por desoacuterdenes mentales no reciben tratamiento con psicofaacutermacos y soacutelo el 21 de los diagnoacutesticos por depreshysioacuten estariacutea medicado (ESEMeDMHEDEA 2000 investigators 2004 109 supl 420 55-64)
10 Medawar (1997 sect 23) cita los siguientes trabajos Cole 1964 Kline 1964 Leyburn 1967 Byck 1975 Baldessarini 1980
11 El autor describiacutea los rasgos de una enfershymedad hasta entonces difusa y defendiacutea que podiacutea ser diagnosticada por un meacutedishyco de familia o en un centro de asistencia primaria Auacuten asiacute durante esta deacutecada y las dos siguientes los diagnoacutesticos se decantaron la mayor parte de las veces hacia la ansiedad y el stress y el insomnio
12 Entre la fecha de su siacutentesis y su puesta en el mercado habiacutean trascurrido apenas tres antildeos (Pignarre 2005 49ss)
13 Ello supuso una restriccioacuten importante de la entrada de drogas en el mercado ameshyricano si con anterioridad a la aprobacioacuten de las nuevas enmiendas la media de nueshyvas drogas era de 462 al antildeo a partir de entonces descendioacute a una cifra anual de 157 (Timmermans amp Leiter 2000 46)
14Joy Melville (1988) afirmaba que el nuacutemero de adictos podriacutea ser de 2 milloshynes de personas
15 Entre 1991 y 1995 el nuacutemero de recetas por ISRS en Gran Bretantildea pasoacute del 1 del total de prescripciones (18 millones de libras un 33 del gasto en antidepresishyvos) al 32 (107 millones de libras un 73 del gasto en este tipo de faacuterma-cos)(Rose 2003 4) En Espantildea donde el consumo de tranquilizantes es de los maacutes altos de Europa la tendencia ha sido la misma Entre 1985 y 1994 el consumo de antidepresivos aumentoacute un 247 (Alonshyso et al 1997) Y entre 1999 y 2003 el consumo de antidepresivos no triciacuteclicos aumentoacute un 67 y los tranquilizantes lo hicieron un 22 En 2003 la Seguridad Social prescribioacute 17363000 envases de depresivos no triciacuteclicos (grupo N06A3 Grupos terapeacuteuticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacioshynal de Salud durante 2003 Informacioacuten Terapeacuteutica del Sistema Nacional de Salud httpwwwmscesprofesional bibliexclotecarecursos_propiosiexclnfmedicdocu mentosvol28_5vol28_5gruposTerapeu-ticos03pdf) Este grupo es maacutes o menos equivalente al que componen la suma de los grupos BNP 433 y BNP 434 del Brishytish National Formulary En Inglaterra se dispensaron en 2003 un total de 17598400 recetas de estos medicamenshytos (Prescriptions Cost Analysis England 2003 UK Department of Health http wwwdhgovukassetRoot04086604 04086604pdf) La poblacioacuten espantildeola a 1 de 2004 era de 43197684 (INE http wwwineesinebasecgiaxi) y la inglesa de 50093800 (UK National Statistics DNS httpwwwstatisticsgovukCCI nuggetaspID=6)
16 Esto significa que durante los antildeos 70 la enfermedad se explicaba en funcioacuten de otros neurotransmisores principalmente las catecolaminas (Healy 1997162-163)
17 Seraacute retirado del mercado sin entrar en el americano cuando se informen los prishymeros casos del siacutendrome Guillain-Barreacute (Healy 1997 166)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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Relacioacuten de nuacutemeros nnonograacuteficos de proacutexima publicacioacuten
Ciencia Tecnologiacutea y Valores desde una perspectiva de geacutenero Eulalia Peacuterez Sedentildeo (editora)
Investigacioacuten cientiacutefica y tecnoloacutegica de la Cultura Alicia Rodero (editora)
Generacioacuten de sentildeas de identidad Juan Carlos Velasco (editor)
Escritoras espantildeolas del siglo XX Carmen Simoacuten Palmer (editora)
Filosofiacutea literatura y psicoanaacutelisis en la Viena fin de siglo Homenaje a Sigmund Freud Fernando Bayoacuten (editor)
La revista Arbor estaacute incluida en el apartado de Arte y Humanidades del CITATION INDEX
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a la sede de la revista ARBOR Vitrubio 8 28oo6 Madrid
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Las contribuciones se ajustaraacuten al siguiente formato
ENCABEZAMIENTO
Tiacutetulo del artiacuteculo nombre y apellidos del autor Centro de trashy
bajo Universidad de procedencia etc Direccioacuten postal y direcshy
cioacuten de correo electroacutenico Resumen del artiacuteculo con una extenshy
sioacuten maacutexima de 150 palabras en espantildeol y en ingleacutes
Palabras clave del contenido del artiacuteculo en espantildeol y en ingleacutes
La extensioacuten del trabajo salvo excepciones justificadas seraacute
de un maacuteximo de veinte paacuteginas tamantildeo DINA-4 a doble espacio
y por una sola cara (Aproximadamente 2100 caracteres) Todas
las paacuteginas deben de estar numeradas
BIBLIOGRAFIacuteA
La bibliografiacutea figuraraacute al final del trabajo por orden alfabeacutetico
Soacutelo se incluiraacuten las publicaciones que se hayan utilizado y
que se citen expresamente en el trabajo Adoptaraacuten la forma
siguiente Apellidos del autor nombre del auto (ambos en minuacutesshy
culas] antildeo de publicacioacuten entre pareacutentesis dos puntos tiacutetulo del
libro en minuacutescula y cursiva lugar de edicioacuten y editorial
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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haraacuten indicando el apellido del autor y antildeo de publicacioacuten (a lo que
se antildeadiraacute la paacutegina exacta si la cita es textual) separados por
una coma entre pareacutentesis (Gimber 2003 20) Si en una misma
referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
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cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
Las notas y llamadas de texto se numeraraacuten de forma suceshy
siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
TABLAS GRAacuteFICOS Y CUADROS
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correspondiente tiacutetulo y leyenda y numerados correlativamente
Los graacuteficos podraacuten entregarse dibujados con tinta negra o
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soporte informaacutetico diapositivas negativos o copias en papel
de buena calidad
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Una vez aceptados y atendidas las correcciones deberaacute remitirse
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La premisa 1 era especialmente importante Partiendo de
ella el meacutetodo del DHS tendiacutea a disociar la atribucioacuten de
riesgo de la disposicioacuten de una explicacioacuten causal mecanishy
cista o experimental Esto se lograba evitando que los resulshy
tados nulos en los campos de la patologiacutea animal o en el
enfoque mecanicista afectasen demasiado al grado de cershy
teza Bastaba reconocer que varias sustancias canceriacutegenas
que afectan al ser humano (humo del cigarro alcohol benshy
ceno arseacutenico) carecieron de un modelo animal durante
deacutecadas y que del mismo modo la tesis de que los efectos
de los CEM ocurren a nivel quiacutemico celular o pluricelular
pero que no dependen de la presencia de un organismo mulshy
ticelular intacto tiene sentildealadas excepciones El informe
pues revisaba toda la literatura relevante sobre el tema
aplicando baremos cuantitativos (meacutetodos bayesianos) que
desglosaban el grado de creencia de los propios
criacuteticosinformantes y su evolucioacuten tras la lectura a lo larshy
go de un formulario que recogiacutea sistemaacuteticamente las posishy
bles deficiencias metodoloacutegicas y consecuencias disciplinashy
res de las tesis sostenidas en torno a la relacioacuten entre los
CEM y cada una de las enfermedades o desoacuterdenes que se
habiacutean tenido en consideracioacuten El informe que no unificashy
ba las opiniones de los reviewers participantes mostrando
sus discrepancias produjo la identificacioacuten de los CEM como
posible riesgo en maacutes casos que los informes anteriores de
otras agencias incluyendo el caacutencer cerebral en adultos el
aborto o la esclerosis lateral amiotroacutefica
Centralidad cultural y multiplicidad la retroalimentacioacuten de la conviccioacuten
el riesgo de padecer la enfermedad no se incrementaba con
el aumento de intensidad de los campos magneacuteticos en las
casas de los nintildeos o que la relacioacuten causal entre los camshy
pos electromagneacuteticos de los electrodomeacutesticos y la leuceshy
mia era improbable (Ahlbom amp Feychting 1999) Rescatar
las certidumbres del conocimiento taacutecito de la inclinacioacuten
informada pareciacutea ser la uacutenica viacutea para incorporar los cuershy
pos afectados
Los ciberactivistas tuvieron su parte en la consecucioacuten de
este logro Al contrario que los afectados por depresioacuten
estos colectivos estaacuten orientados a la agitacioacuten Dado que
comparten valores y espacios con otros grupos sus reivinshy
dicaciones permean amplios espacios de la red para abunshy
dar en el reconocimiento de los riesgos de la electropolu-
cioacuten Su estrategia se centra en el acopio de masivo de
informacioacuten y en enfatizar a partir de ella las numerosas
incongruencias de un sistema que basa la toma de decisioshy
nes en la informacioacuten Precisamente este es el principio que
quieren reforzar paacuteginas como Powerwatch MicroWaves
News Buergerweile la Asociacioacuten Sueca de Afectados por
Electrosensiblidad (FEB) o EMF Link Su radicalidad estriba
en llevarlo a sus uacuteltimas consecuencias el constante volcashy
do de informacioacuten su lectura y revisioacuten la retroalimentashy
cioacuten entre las paacuteginas contribuyen a azuzar la discusioacuten o
como dicen los autores del libro Black on White a laquoarrojar
lentildea al fuegoraquo (Grandiund-Lind amp Lind 2004) La discusioacuten
adquiere proporciones gigantescas hasta el punto de que
nadie puede sentirse ajeno Bajo el aparente milenarismo de
muchas de estas paacuteginas subyace una estrategia de precishy
pitacioacuten de la emergencia del objeto
426
El informe de California no cerroacute la controversia en torno a
los efectos de los CEMs y las formas de consensuar el ries-
go^^ Tampoco fue el uacutenico que reivindicaba la necesidad
de reconocer el sesgo impuesto por los modelos en la evashy
luacioacuten de problemas Ahlbom y Feychting tambieacuten habiacutean
sentildealado la importancia de someter los resultados cientiacutefishy
cos a meacutetodos de evaluacioacuten como el de Bayes que si bien
no evitaban el sesgo subjetivo al menos lo haciacutean visible
No era soacutelo una cuestioacuten de objetividad cientiacutefica sino de
transmisioacuten social de las dinaacutemicas de produccioacuten de certishy
dumbre No pareciacutea razonable que sin explicacioacuten alguna
en investigaciones que presentaban riesgos relativos de 17
en la asociacioacuten de la aparicioacuten de leucemia infantil y la
exposicioacuten continuada (24h) a intensidades mayores que
03|iT (3mG) o de 275 en la aparicioacuten de esta enfermedad
y el uso continuado de mantas eleacutectricas se concluyese que
La consecuencia es que los afectados se ven implicados en
una serie de mediciones y anaacutelisis del entorno Si le sale a
una escocedura en el lado derecho es preciso averiguar si el
vecino del autobuacutes lleva encendido el moacutevil probar queacute
sucede en el propio organismo cuando se desconectan los
electrodomeacutesticos o establecer un programa de medicioacuten
de radiaciones para verificar si eacutesta es la razoacuten por la que se
encuentra uno peor en una zona u otra de la casa La reorshy
ganizacioacuten del espacio domeacutestico puede llegar a ser comshy
pleta Todos estos ensayos les permiten al igual que a los
deprimidos establecer unos rasgos distintivos que les idenshy
tifican como colectivo Pero tambieacuten acumular evidencias
para contestar la resistencia oficial a considerar su situashy
cioacuten como una patologiacutea orgaacutenica y encontrar foacutermulas que
les permitan llevar una vida agradable Se anticipan riesgos
tal vez demasiado sombriacuteos pero se presentan cuerpos que
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son reales como lo muestran las maacutes de 400 cartas de afecshytados analizados por Grandiund-Lind y uumlnd Cuerpos cuya maacutexima dificultad estriba en que si no se denuncian las praacutecshyticas culturales que imponen liacutemites demasiado estrechos a las conexiones causales que debemos atender en el disentildeo de nuestras poliacuteticas carecen de posibilidades de integracioacuten efectivas fuera de un entorno local muy limitado
5 Conclusiones
La centralidad cultural del discurso cientiacutefico y la propia peculiaridad del cuerpo bioquiacutemico reactivo al entorno emergente estaacuten siendo construidas desde muacuteltiples frenshytes La capacidad de los cientiacuteficos de hacer expliacutecitas las razones y cuantificar la intensidad del cambio de opinioacuten de un experto es importante para garantizar la estabilidad del mismo modelo dentro de un marco multidisciplinar Como muestra el caso de los CEM los estudios epidemioloacutegicos dependen de la informacioacuten de los cuerpos tanto como de la experiencia del propio evaluador soacutelo conociendo los mecanismos informales que terminan por sancionar la legishytimidad de los grupos de afectados podemos adecuadashymente localizar y gestionar los problemas de visibilidad con los que estos se encuentran Por otra parte a pesar de tanshytos esfuerzos por disentildear sistemas de control adecuados sobre los medicamentos eacutestos no han dado los resultados deseados No soacutelo porque las muertes causadas por los efecshytos adversos de las medicinas mantengan una tasa muy ele-vada^^ o porque estemos lejos de resolver el problema del suicidio^^ sino porque como muestran en la red los colecshytivos de afectados por antidepresivos la automatizacioacuten de las praacutecticas terapeacuteuticas distorsiona gravemente el conshycepto mismo de beneficio
En ambos casos se sentildeala un punto ciego entre la circulashycioacuten de informacioacuten cientiacutefica las praacutecticas de produccioacuten de conocimiento individual que genera y los compromisos morales (tanto sociales como cientiacuteficos) a los que se vinshyculan y que todaviacutea no sabemos manejar En cualquier caso
si el conocimiento cientiacutefico ha dejado de ser un bien de los cientiacuteficos ya no podemos prescindir de la topografiacutea de los sesgos En sus intersticios afloran los espacios donde habishyta parte de la poblacioacuten y reside nuestra ignorancia El reto que el espacio electroacutenico pone en evidencia al permitir la creacioacuten de comunidades en torno a siacutentomas es el de conshysiderar que la ganancia de centralidad cultural del discurso cientiacutefico debe ir acompantildeada de soluciones tecnoloacutegicas que faciliten su armonizacioacuten con una realidad compleja Pues si la realidad se ve afectada por la produccioacuten de incer-tidumbre que desde los cuerpos concretos alimenta el disshycurso cientiacutefico tambieacuten su construccioacuten cultural desde el aacutembito cientiacutefico requiere que ahondemos en los procesos de quiebra de simetriacutea que le acompantildean
El crecimiento de la exteligencia puede interpretarse como una proliferacioacuten de estas rupturas El panorama que dibushyja es un universo menos estable pero maacutes riguroso menos doacutecil con los modelos que con las praacutecticas Asumir el lado productivo de esta dinaacutemica significa crear los consensos en torno a nuevos instrumentos que permitan seguir los traacutenshysitos de esas rupturas y su coherencia y asiacute redistribuir tanshyto la autoridad como el conocimiento Todaviacutea no sabemos con certeza queacute significa tomarse en serio a los grupos de afectados pero si su nuacutemero ha dejado de ser limitado y su cohesioacuten ya no se centra tanto en posibles riesgos como en la transaccioacuten de praacutecticas su proliferacioacuten soacutelo puede conshytribuir a 1) esclarecer las relaciones entre cultura y mateshyria entre registro bioquiacutemico e informacioacuten subjetiva 2) orientar el desarrollo tecnoloacutegico hacia disentildeos flexibles que permitan la autonomiacutea de los individuos y una mayor adapshytacioacuten a lo local Desde esta perspectiva la dicotomiacutea censhytro-periferia pierde sentido y la loacutegica de la toma de decishysiones centralizada en funcioacuten de costes y beneficios se desdibuja La presencia de estos colectivos en la red contrishybuye a dotarla de nuevos perfiles al discutir puacuteblicamente las praacutecticas de estimacioacuten del riesgo y al crear nuevos espacios de legitimidad en los que negociar a queacute escala podemos adoptar medidas que minimicen efectos inesperashydos o asumir riesgos
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NOTAS
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1 Las recomendaciones 6 y 7 del informe STAGE indican hasta queacute punto auacuten no se ha salvado esta desconfianza (STAGE 2005)
2 El concepto ha sido acuntildeado por Stewart amp Cohen 1999243
3 Veacutease p e el informe de la FAQ La trashydition reacuteinventeacutee en httpwwwfaoorg docrep007y5511fy5511fOOHTM o el proyecto In Situ de Peruacute en httpwww insituorgpewebinsituconocimientoshtm
4 Esto es particularmente evidente en el caso de los diabeacutetico tipo I (vid Mol 2000) pero Dumit (2003) tambieacuten ha mostrado coacutemo la monitorizacioacuten permishyte a los afectados por depresioacuten disponer de categoriacuteas para discriminar una situashycioacuten de riesgo y controlarla antes de que pierdan su autonomiacutea
5 Veacutease p e httpwwwemfguruorg una de las listas de correo sobre EMFs maacutes conocidas (y que se cerroacute en 2003) cuyo contenido tiacutepico tiene que ver efectivashymente con la denuncia de los intereses de los investigadores o con los sesgos que implica la consideracioacuten de una posible fuente de riesgo desde un punto de vista parcial
6 Akrich y Meacuteadel (2002) han estudiado la emergencia de esta laquomoral del medicashymentoraquo en las listas de discusioacuten electroacuteshynicas de enfermos de Parkinson caacutencer y fibromialgia
7 Un buen ejemplo es el lanzamiento comercial de la soja transgeacutenica Roundup ReadyTM de Monsanto en el que se reishyvindicaba -bajo la ruacutebrica de la laquoequivashylencia sustancialraquo- la ausencia de difeshyrencias entre los productos no modificados y los modificados geneacuteticashymente (Whatmore 200227)
8 Ya Ulrich Beck en La sociedad del riesgo (1986) habiacutea apuntado la idea de que las intuiciones depositadas en el cuerpo larshygamente adiestradas por las pautas culshyturales locales fracasan a la hora de aborshydar los nuevos objetos
9 WHO 2001 En Europa un 234 oo de la poblacioacuten se encuentra afectada por alguacuten tipo de problema de salud mental (EORG 2003) Los psicotroacutepicos maacutes utishylizados son los ansioliacuteticos y los antideshypresivos pero se considera que parte de los afectados por desoacuterdenes mentales no reciben tratamiento con psicofaacutermacos y soacutelo el 21 de los diagnoacutesticos por depreshysioacuten estariacutea medicado (ESEMeDMHEDEA 2000 investigators 2004 109 supl 420 55-64)
10 Medawar (1997 sect 23) cita los siguientes trabajos Cole 1964 Kline 1964 Leyburn 1967 Byck 1975 Baldessarini 1980
11 El autor describiacutea los rasgos de una enfershymedad hasta entonces difusa y defendiacutea que podiacutea ser diagnosticada por un meacutedishyco de familia o en un centro de asistencia primaria Auacuten asiacute durante esta deacutecada y las dos siguientes los diagnoacutesticos se decantaron la mayor parte de las veces hacia la ansiedad y el stress y el insomnio
12 Entre la fecha de su siacutentesis y su puesta en el mercado habiacutean trascurrido apenas tres antildeos (Pignarre 2005 49ss)
13 Ello supuso una restriccioacuten importante de la entrada de drogas en el mercado ameshyricano si con anterioridad a la aprobacioacuten de las nuevas enmiendas la media de nueshyvas drogas era de 462 al antildeo a partir de entonces descendioacute a una cifra anual de 157 (Timmermans amp Leiter 2000 46)
14Joy Melville (1988) afirmaba que el nuacutemero de adictos podriacutea ser de 2 milloshynes de personas
15 Entre 1991 y 1995 el nuacutemero de recetas por ISRS en Gran Bretantildea pasoacute del 1 del total de prescripciones (18 millones de libras un 33 del gasto en antidepresishyvos) al 32 (107 millones de libras un 73 del gasto en este tipo de faacuterma-cos)(Rose 2003 4) En Espantildea donde el consumo de tranquilizantes es de los maacutes altos de Europa la tendencia ha sido la misma Entre 1985 y 1994 el consumo de antidepresivos aumentoacute un 247 (Alonshyso et al 1997) Y entre 1999 y 2003 el consumo de antidepresivos no triciacuteclicos aumentoacute un 67 y los tranquilizantes lo hicieron un 22 En 2003 la Seguridad Social prescribioacute 17363000 envases de depresivos no triciacuteclicos (grupo N06A3 Grupos terapeacuteuticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacioshynal de Salud durante 2003 Informacioacuten Terapeacuteutica del Sistema Nacional de Salud httpwwwmscesprofesional bibliexclotecarecursos_propiosiexclnfmedicdocu mentosvol28_5vol28_5gruposTerapeu-ticos03pdf) Este grupo es maacutes o menos equivalente al que componen la suma de los grupos BNP 433 y BNP 434 del Brishytish National Formulary En Inglaterra se dispensaron en 2003 un total de 17598400 recetas de estos medicamenshytos (Prescriptions Cost Analysis England 2003 UK Department of Health http wwwdhgovukassetRoot04086604 04086604pdf) La poblacioacuten espantildeola a 1 de 2004 era de 43197684 (INE http wwwineesinebasecgiaxi) y la inglesa de 50093800 (UK National Statistics DNS httpwwwstatisticsgovukCCI nuggetaspID=6)
16 Esto significa que durante los antildeos 70 la enfermedad se explicaba en funcioacuten de otros neurotransmisores principalmente las catecolaminas (Healy 1997162-163)
17 Seraacute retirado del mercado sin entrar en el americano cuando se informen los prishymeros casos del siacutendrome Guillain-Barreacute (Healy 1997 166)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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Relacioacuten de nuacutemeros nnonograacuteficos de proacutexima publicacioacuten
Ciencia Tecnologiacutea y Valores desde una perspectiva de geacutenero Eulalia Peacuterez Sedentildeo (editora)
Investigacioacuten cientiacutefica y tecnoloacutegica de la Cultura Alicia Rodero (editora)
Generacioacuten de sentildeas de identidad Juan Carlos Velasco (editor)
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Filosofiacutea literatura y psicoanaacutelisis en la Viena fin de siglo Homenaje a Sigmund Freud Fernando Bayoacuten (editor)
La revista Arbor estaacute incluida en el apartado de Arte y Humanidades del CITATION INDEX
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ARBOR publica artiacuteculos originales notas y recensiones de libros
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referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
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varios trabajos del mismo autor publicados en el mismo antildeo
bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
Las citas textuales iraacuten entrecomilladas sentildealando a continuashy
cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
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siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
TABLAS GRAacuteFICOS Y CUADROS
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correspondiente tiacutetulo y leyenda y numerados correlativamente
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su versioacuten definitiva en soporte informaacutetico
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son reales como lo muestran las maacutes de 400 cartas de afecshytados analizados por Grandiund-Lind y uumlnd Cuerpos cuya maacutexima dificultad estriba en que si no se denuncian las praacutecshyticas culturales que imponen liacutemites demasiado estrechos a las conexiones causales que debemos atender en el disentildeo de nuestras poliacuteticas carecen de posibilidades de integracioacuten efectivas fuera de un entorno local muy limitado
5 Conclusiones
La centralidad cultural del discurso cientiacutefico y la propia peculiaridad del cuerpo bioquiacutemico reactivo al entorno emergente estaacuten siendo construidas desde muacuteltiples frenshytes La capacidad de los cientiacuteficos de hacer expliacutecitas las razones y cuantificar la intensidad del cambio de opinioacuten de un experto es importante para garantizar la estabilidad del mismo modelo dentro de un marco multidisciplinar Como muestra el caso de los CEM los estudios epidemioloacutegicos dependen de la informacioacuten de los cuerpos tanto como de la experiencia del propio evaluador soacutelo conociendo los mecanismos informales que terminan por sancionar la legishytimidad de los grupos de afectados podemos adecuadashymente localizar y gestionar los problemas de visibilidad con los que estos se encuentran Por otra parte a pesar de tanshytos esfuerzos por disentildear sistemas de control adecuados sobre los medicamentos eacutestos no han dado los resultados deseados No soacutelo porque las muertes causadas por los efecshytos adversos de las medicinas mantengan una tasa muy ele-vada^^ o porque estemos lejos de resolver el problema del suicidio^^ sino porque como muestran en la red los colecshytivos de afectados por antidepresivos la automatizacioacuten de las praacutecticas terapeacuteuticas distorsiona gravemente el conshycepto mismo de beneficio
En ambos casos se sentildeala un punto ciego entre la circulashycioacuten de informacioacuten cientiacutefica las praacutecticas de produccioacuten de conocimiento individual que genera y los compromisos morales (tanto sociales como cientiacuteficos) a los que se vinshyculan y que todaviacutea no sabemos manejar En cualquier caso
si el conocimiento cientiacutefico ha dejado de ser un bien de los cientiacuteficos ya no podemos prescindir de la topografiacutea de los sesgos En sus intersticios afloran los espacios donde habishyta parte de la poblacioacuten y reside nuestra ignorancia El reto que el espacio electroacutenico pone en evidencia al permitir la creacioacuten de comunidades en torno a siacutentomas es el de conshysiderar que la ganancia de centralidad cultural del discurso cientiacutefico debe ir acompantildeada de soluciones tecnoloacutegicas que faciliten su armonizacioacuten con una realidad compleja Pues si la realidad se ve afectada por la produccioacuten de incer-tidumbre que desde los cuerpos concretos alimenta el disshycurso cientiacutefico tambieacuten su construccioacuten cultural desde el aacutembito cientiacutefico requiere que ahondemos en los procesos de quiebra de simetriacutea que le acompantildean
El crecimiento de la exteligencia puede interpretarse como una proliferacioacuten de estas rupturas El panorama que dibushyja es un universo menos estable pero maacutes riguroso menos doacutecil con los modelos que con las praacutecticas Asumir el lado productivo de esta dinaacutemica significa crear los consensos en torno a nuevos instrumentos que permitan seguir los traacutenshysitos de esas rupturas y su coherencia y asiacute redistribuir tanshyto la autoridad como el conocimiento Todaviacutea no sabemos con certeza queacute significa tomarse en serio a los grupos de afectados pero si su nuacutemero ha dejado de ser limitado y su cohesioacuten ya no se centra tanto en posibles riesgos como en la transaccioacuten de praacutecticas su proliferacioacuten soacutelo puede conshytribuir a 1) esclarecer las relaciones entre cultura y mateshyria entre registro bioquiacutemico e informacioacuten subjetiva 2) orientar el desarrollo tecnoloacutegico hacia disentildeos flexibles que permitan la autonomiacutea de los individuos y una mayor adapshytacioacuten a lo local Desde esta perspectiva la dicotomiacutea censhytro-periferia pierde sentido y la loacutegica de la toma de decishysiones centralizada en funcioacuten de costes y beneficios se desdibuja La presencia de estos colectivos en la red contrishybuye a dotarla de nuevos perfiles al discutir puacuteblicamente las praacutecticas de estimacioacuten del riesgo y al crear nuevos espacios de legitimidad en los que negociar a queacute escala podemos adoptar medidas que minimicen efectos inesperashydos o asumir riesgos
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NOTAS
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1 Las recomendaciones 6 y 7 del informe STAGE indican hasta queacute punto auacuten no se ha salvado esta desconfianza (STAGE 2005)
2 El concepto ha sido acuntildeado por Stewart amp Cohen 1999243
3 Veacutease p e el informe de la FAQ La trashydition reacuteinventeacutee en httpwwwfaoorg docrep007y5511fy5511fOOHTM o el proyecto In Situ de Peruacute en httpwww insituorgpewebinsituconocimientoshtm
4 Esto es particularmente evidente en el caso de los diabeacutetico tipo I (vid Mol 2000) pero Dumit (2003) tambieacuten ha mostrado coacutemo la monitorizacioacuten permishyte a los afectados por depresioacuten disponer de categoriacuteas para discriminar una situashycioacuten de riesgo y controlarla antes de que pierdan su autonomiacutea
5 Veacutease p e httpwwwemfguruorg una de las listas de correo sobre EMFs maacutes conocidas (y que se cerroacute en 2003) cuyo contenido tiacutepico tiene que ver efectivashymente con la denuncia de los intereses de los investigadores o con los sesgos que implica la consideracioacuten de una posible fuente de riesgo desde un punto de vista parcial
6 Akrich y Meacuteadel (2002) han estudiado la emergencia de esta laquomoral del medicashymentoraquo en las listas de discusioacuten electroacuteshynicas de enfermos de Parkinson caacutencer y fibromialgia
7 Un buen ejemplo es el lanzamiento comercial de la soja transgeacutenica Roundup ReadyTM de Monsanto en el que se reishyvindicaba -bajo la ruacutebrica de la laquoequivashylencia sustancialraquo- la ausencia de difeshyrencias entre los productos no modificados y los modificados geneacuteticashymente (Whatmore 200227)
8 Ya Ulrich Beck en La sociedad del riesgo (1986) habiacutea apuntado la idea de que las intuiciones depositadas en el cuerpo larshygamente adiestradas por las pautas culshyturales locales fracasan a la hora de aborshydar los nuevos objetos
9 WHO 2001 En Europa un 234 oo de la poblacioacuten se encuentra afectada por alguacuten tipo de problema de salud mental (EORG 2003) Los psicotroacutepicos maacutes utishylizados son los ansioliacuteticos y los antideshypresivos pero se considera que parte de los afectados por desoacuterdenes mentales no reciben tratamiento con psicofaacutermacos y soacutelo el 21 de los diagnoacutesticos por depreshysioacuten estariacutea medicado (ESEMeDMHEDEA 2000 investigators 2004 109 supl 420 55-64)
10 Medawar (1997 sect 23) cita los siguientes trabajos Cole 1964 Kline 1964 Leyburn 1967 Byck 1975 Baldessarini 1980
11 El autor describiacutea los rasgos de una enfershymedad hasta entonces difusa y defendiacutea que podiacutea ser diagnosticada por un meacutedishyco de familia o en un centro de asistencia primaria Auacuten asiacute durante esta deacutecada y las dos siguientes los diagnoacutesticos se decantaron la mayor parte de las veces hacia la ansiedad y el stress y el insomnio
12 Entre la fecha de su siacutentesis y su puesta en el mercado habiacutean trascurrido apenas tres antildeos (Pignarre 2005 49ss)
13 Ello supuso una restriccioacuten importante de la entrada de drogas en el mercado ameshyricano si con anterioridad a la aprobacioacuten de las nuevas enmiendas la media de nueshyvas drogas era de 462 al antildeo a partir de entonces descendioacute a una cifra anual de 157 (Timmermans amp Leiter 2000 46)
14Joy Melville (1988) afirmaba que el nuacutemero de adictos podriacutea ser de 2 milloshynes de personas
15 Entre 1991 y 1995 el nuacutemero de recetas por ISRS en Gran Bretantildea pasoacute del 1 del total de prescripciones (18 millones de libras un 33 del gasto en antidepresishyvos) al 32 (107 millones de libras un 73 del gasto en este tipo de faacuterma-cos)(Rose 2003 4) En Espantildea donde el consumo de tranquilizantes es de los maacutes altos de Europa la tendencia ha sido la misma Entre 1985 y 1994 el consumo de antidepresivos aumentoacute un 247 (Alonshyso et al 1997) Y entre 1999 y 2003 el consumo de antidepresivos no triciacuteclicos aumentoacute un 67 y los tranquilizantes lo hicieron un 22 En 2003 la Seguridad Social prescribioacute 17363000 envases de depresivos no triciacuteclicos (grupo N06A3 Grupos terapeacuteuticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacioshynal de Salud durante 2003 Informacioacuten Terapeacuteutica del Sistema Nacional de Salud httpwwwmscesprofesional bibliexclotecarecursos_propiosiexclnfmedicdocu mentosvol28_5vol28_5gruposTerapeu-ticos03pdf) Este grupo es maacutes o menos equivalente al que componen la suma de los grupos BNP 433 y BNP 434 del Brishytish National Formulary En Inglaterra se dispensaron en 2003 un total de 17598400 recetas de estos medicamenshytos (Prescriptions Cost Analysis England 2003 UK Department of Health http wwwdhgovukassetRoot04086604 04086604pdf) La poblacioacuten espantildeola a 1 de 2004 era de 43197684 (INE http wwwineesinebasecgiaxi) y la inglesa de 50093800 (UK National Statistics DNS httpwwwstatisticsgovukCCI nuggetaspID=6)
16 Esto significa que durante los antildeos 70 la enfermedad se explicaba en funcioacuten de otros neurotransmisores principalmente las catecolaminas (Healy 1997162-163)
17 Seraacute retirado del mercado sin entrar en el americano cuando se informen los prishymeros casos del siacutendrome Guillain-Barreacute (Healy 1997 166)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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Investigacioacuten cientiacutefica y tecnoloacutegica de la Cultura Alicia Rodero (editora)
Generacioacuten de sentildeas de identidad Juan Carlos Velasco (editor)
Escritoras espantildeolas del siglo XX Carmen Simoacuten Palmer (editora)
Filosofiacutea literatura y psicoanaacutelisis en la Viena fin de siglo Homenaje a Sigmund Freud Fernando Bayoacuten (editor)
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La extensioacuten del trabajo salvo excepciones justificadas seraacute
de un maacuteximo de veinte paacuteginas tamantildeo DINA-4 a doble espacio
y por una sola cara (Aproximadamente 2100 caracteres) Todas
las paacuteginas deben de estar numeradas
BIBLIOGRAFIacuteA
La bibliografiacutea figuraraacute al final del trabajo por orden alfabeacutetico
Soacutelo se incluiraacuten las publicaciones que se hayan utilizado y
que se citen expresamente en el trabajo Adoptaraacuten la forma
siguiente Apellidos del autor nombre del auto (ambos en minuacutesshy
culas] antildeo de publicacioacuten entre pareacutentesis dos puntos tiacutetulo del
libro en minuacutescula y cursiva lugar de edicioacuten y editorial
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
En el texto del artiacuteculo las referencias a otros trabajos se
haraacuten indicando el apellido del autor y antildeo de publicacioacuten (a lo que
se antildeadiraacute la paacutegina exacta si la cita es textual) separados por
una coma entre pareacutentesis (Gimber 2003 20) Si en una misma
referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
nuacioacuten del otro separados por un punto y coma Si se incluyen
varios trabajos del mismo autor publicados en el mismo antildeo
bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
Las citas textuales iraacuten entrecomilladas sentildealando a continuashy
cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
Las notas y llamadas de texto se numeraraacuten de forma suceshy
siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
TABLAS GRAacuteFICOS Y CUADROS
Las tablas graacuteficos o cuadros deberaacuten ir acompantildeados de su
correspondiente tiacutetulo y leyenda y numerados correlativamente
Los graacuteficos podraacuten entregarse dibujados con tinta negra o
mediante sistemas informaacutetico Las fotografiacuteas podraacuten estar en
soporte informaacutetico diapositivas negativos o copias en papel
de buena calidad
EVALUACIOacuteN
Los artiacuteculos y notas seraacuten sometidos al criterio de expertos
Una vez aceptados y atendidas las correcciones deberaacute remitirse
su versioacuten definitiva en soporte informaacutetico
SEPARATAS
Los autores recibiraacuten 25 separatas de cada trabajo
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NOTAS
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1 Las recomendaciones 6 y 7 del informe STAGE indican hasta queacute punto auacuten no se ha salvado esta desconfianza (STAGE 2005)
2 El concepto ha sido acuntildeado por Stewart amp Cohen 1999243
3 Veacutease p e el informe de la FAQ La trashydition reacuteinventeacutee en httpwwwfaoorg docrep007y5511fy5511fOOHTM o el proyecto In Situ de Peruacute en httpwww insituorgpewebinsituconocimientoshtm
4 Esto es particularmente evidente en el caso de los diabeacutetico tipo I (vid Mol 2000) pero Dumit (2003) tambieacuten ha mostrado coacutemo la monitorizacioacuten permishyte a los afectados por depresioacuten disponer de categoriacuteas para discriminar una situashycioacuten de riesgo y controlarla antes de que pierdan su autonomiacutea
5 Veacutease p e httpwwwemfguruorg una de las listas de correo sobre EMFs maacutes conocidas (y que se cerroacute en 2003) cuyo contenido tiacutepico tiene que ver efectivashymente con la denuncia de los intereses de los investigadores o con los sesgos que implica la consideracioacuten de una posible fuente de riesgo desde un punto de vista parcial
6 Akrich y Meacuteadel (2002) han estudiado la emergencia de esta laquomoral del medicashymentoraquo en las listas de discusioacuten electroacuteshynicas de enfermos de Parkinson caacutencer y fibromialgia
7 Un buen ejemplo es el lanzamiento comercial de la soja transgeacutenica Roundup ReadyTM de Monsanto en el que se reishyvindicaba -bajo la ruacutebrica de la laquoequivashylencia sustancialraquo- la ausencia de difeshyrencias entre los productos no modificados y los modificados geneacuteticashymente (Whatmore 200227)
8 Ya Ulrich Beck en La sociedad del riesgo (1986) habiacutea apuntado la idea de que las intuiciones depositadas en el cuerpo larshygamente adiestradas por las pautas culshyturales locales fracasan a la hora de aborshydar los nuevos objetos
9 WHO 2001 En Europa un 234 oo de la poblacioacuten se encuentra afectada por alguacuten tipo de problema de salud mental (EORG 2003) Los psicotroacutepicos maacutes utishylizados son los ansioliacuteticos y los antideshypresivos pero se considera que parte de los afectados por desoacuterdenes mentales no reciben tratamiento con psicofaacutermacos y soacutelo el 21 de los diagnoacutesticos por depreshysioacuten estariacutea medicado (ESEMeDMHEDEA 2000 investigators 2004 109 supl 420 55-64)
10 Medawar (1997 sect 23) cita los siguientes trabajos Cole 1964 Kline 1964 Leyburn 1967 Byck 1975 Baldessarini 1980
11 El autor describiacutea los rasgos de una enfershymedad hasta entonces difusa y defendiacutea que podiacutea ser diagnosticada por un meacutedishyco de familia o en un centro de asistencia primaria Auacuten asiacute durante esta deacutecada y las dos siguientes los diagnoacutesticos se decantaron la mayor parte de las veces hacia la ansiedad y el stress y el insomnio
12 Entre la fecha de su siacutentesis y su puesta en el mercado habiacutean trascurrido apenas tres antildeos (Pignarre 2005 49ss)
13 Ello supuso una restriccioacuten importante de la entrada de drogas en el mercado ameshyricano si con anterioridad a la aprobacioacuten de las nuevas enmiendas la media de nueshyvas drogas era de 462 al antildeo a partir de entonces descendioacute a una cifra anual de 157 (Timmermans amp Leiter 2000 46)
14Joy Melville (1988) afirmaba que el nuacutemero de adictos podriacutea ser de 2 milloshynes de personas
15 Entre 1991 y 1995 el nuacutemero de recetas por ISRS en Gran Bretantildea pasoacute del 1 del total de prescripciones (18 millones de libras un 33 del gasto en antidepresishyvos) al 32 (107 millones de libras un 73 del gasto en este tipo de faacuterma-cos)(Rose 2003 4) En Espantildea donde el consumo de tranquilizantes es de los maacutes altos de Europa la tendencia ha sido la misma Entre 1985 y 1994 el consumo de antidepresivos aumentoacute un 247 (Alonshyso et al 1997) Y entre 1999 y 2003 el consumo de antidepresivos no triciacuteclicos aumentoacute un 67 y los tranquilizantes lo hicieron un 22 En 2003 la Seguridad Social prescribioacute 17363000 envases de depresivos no triciacuteclicos (grupo N06A3 Grupos terapeacuteuticos y Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacioshynal de Salud durante 2003 Informacioacuten Terapeacuteutica del Sistema Nacional de Salud httpwwwmscesprofesional bibliexclotecarecursos_propiosiexclnfmedicdocu mentosvol28_5vol28_5gruposTerapeu-ticos03pdf) Este grupo es maacutes o menos equivalente al que componen la suma de los grupos BNP 433 y BNP 434 del Brishytish National Formulary En Inglaterra se dispensaron en 2003 un total de 17598400 recetas de estos medicamenshytos (Prescriptions Cost Analysis England 2003 UK Department of Health http wwwdhgovukassetRoot04086604 04086604pdf) La poblacioacuten espantildeola a 1 de 2004 era de 43197684 (INE http wwwineesinebasecgiaxi) y la inglesa de 50093800 (UK National Statistics DNS httpwwwstatisticsgovukCCI nuggetaspID=6)
16 Esto significa que durante los antildeos 70 la enfermedad se explicaba en funcioacuten de otros neurotransmisores principalmente las catecolaminas (Healy 1997162-163)
17 Seraacute retirado del mercado sin entrar en el americano cuando se informen los prishymeros casos del siacutendrome Guillain-Barreacute (Healy 1997 166)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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18 Durante la primera eacutepoca del descubrishymiento de los antidepresivos los resultashydos emanaban de la observacioacuten cliacutenica realizada sin pautas ni protocolos de conshytrol Veacutease pe el caso de G22355 (Imi-pramina) en Healy 1997 51 ss Sobre el contexto de esta introduccioacuten Healy 1997 89 92 Kaptchuk 1998 429-430
19 Hasta 1980 la FDA no se percatoacute de que este procedimiento no garantizaba la efishyciencia sino un cuadro semejante de efectos secundarios que sobre todo resshypaldaba la comerciabilidad del producto (Healy 1997101-102)
20 Anaacutelisis posteriores han producido el misshymo resultado (veacutease p e Khan Warner amp Brown 2000) Recientemente y en resshypuesta a las criacuteticas recibidas por el anteshyrior Kirsch et al han emprendido un nueshyvo anaacutelisis centraacutendose esta vez en los datos enviados a la FDA para conseguir la aprobacioacuten de los 6 antidepresivos maacutes prescritos (fluoxetina paroxetina sertra-lina venlafaxina nefazodona citalopram) aprobados entre 1987 y 1999 Los resulshytados vuelven a ser preocupantes soacutelo el 18 de la accioacuten de la medicacioacuten seriacutea efecto de la respuesta al medicamento (Vid Kirsch Moore Scoboria amp Nicholls 2002)
21 Esto se refleja en el tipo de corrupcioacuten que sufrieron los ensayos cliacutenicos Las diferencias miacutenimas de eficacia de un medicamento candidato respecto a otro existente exigieron muestras maacutes amplias con el consiguiente aumento del costo La reclutacioacuten de sujetos se volvioacute entonces problemaacutetica y no siempre legiacutetima La investigacioacuten realizada por el Senado estadounidense entre 1975 y 1977 reveloacute que las irregularidades afectaban a la cualificacioacuten de los investigadores a la utilizacioacuten de datos procedentes de un ensayo cliacutenico diferente a los sujetos que en ocasiones eran ficticios a las dosis administradas y al suministro de dos o maacutes medicamentos en fase de investigashycioacuten al mismo tiempo Seguacuten Medawar la situacioacuten no era mejor cuando en 1987 se realizaron los ensayos cliacutenicos de la fluoshyxetina (Prozac) estas praacutecticas irregulashyres seguiacutean vigentes y ademaacutes los pacientes del ensayo se seleccionaban previamente para excluir a aquellos resisshytentes al tratamiento y a los que responshydiacutean al placebo Por otro lado era discushytible que los ensayos fueran laquociegosraquo los efectos secundarios de muchas drogas eran reconocibles tanto para los investishygadores como para los pacientes (Vid Pignarre 2005 28 Healy 2004 Healy 1997 131 Medawar 1997 sect27)
22Vid Rose 200323 23Cit Rose 2003 16 24 Apenas tres antildeos despueacutes de la entrada en
el mercado europeo de Prozac autores como D Healy y W Creaney comienzan a publicar sobre los riesgos de suicidio indushycido por el consumo de ISRS (vid Healy amp Creaney 1991 Creaney Murray amp Healy 1991 Healy 1991) Seguacuten el ISI el impacshyto de los artiacuteculos de esta eacutepoca asiacute como los de 1994 no se haraacute notar hasta el antildeo 2000
25 Los investigadores como Medawar prestashyron atencioacuten al tema porque laquotras 17 antildeos de uso las benzodiazepinas habiacutean dado lugar a 28 Yellow cards de posibles proshyblemas de abstinencia mientras que el nuacutemero de los informes relativos a los SSRI (a Marzo de 1997) estaba en torno a los 1000 y seguiacutean creciendoraquo (Medawar 1997 sect33)
26 Emitioacute dos programas sucesivos el 24 y 25 mayo de 2000 sobre la relacioacuten de la fluoxetina con la aparicioacuten de pensashymientos y tentativas suicidas los probleshymas de dependencia y abstinencia que presentan los antidepresivos Vid httpabcnewsgocomsectionslivingDail yNewsssri000524html httpabcnews gocomonair20202020_000825_SSRI-withdrawal_featurehtml
27 Es difiacutecil evaluar la evolucioacuten de la inforshymacioacuten en Internet dado de que las herrashymientas actuales no estaacuten desarrolladas por completo Una buacutesqueda temaacutetica en Internet Archives se circunscribe a un tershycio de la base de este archivo Pero dado que el monto total es ya bastante represhysentativo (11 mil millones de paacuteginas) y teniendo la precaucioacuten de no tomar las cifras como valores absolutos sino como identificadores de una tendencia podeshymos hacernos una idea de la evolucioacuten de la informacioacuten sobre este tema Entre enero 1996- mayo 2003 se publicaron 12739655 URL relativas a la salud menshytal Las paacuteginas relacionadas con la expreshysioacuten laquoClinical depressionraquo ascendieron a 1411700 que evolucionaron de la siguiente manera en 1999 habiacutea 65100 en 2000 137830 en 2001 596610 El tema laquotaking Prozacraquo ascendioacute a un total de 649740 y entre 1999 y 2001 pasoacute de 31570 a 196000 Por uacuteltimo el de los SSRIs produjo aproximadamente 148300 paacuteginas de las cuales habiacutea 3808 en 1999 19797 en 2000 y 84487 en 2001
28 El anaacutelisis de los correos ofrecioacute los siguientes resultados el 17 declaraba que los efectos de la medicacioacuten eran positivos (de laquomuy positivoraquo a laquomerece la pena tomarloraquo 234 correos) el 48 de laquono merece la pena tomarloraquo a laquoaltamenshyte limitanteraquo (647) los indecisos ascendiacutean a un 35 (469) (Medawar et al 2002 161-165)
29 A finales de antildeo la paroxetina habiacutea dado lugar a 8625 informes oficiales de reacshyciones adversas en Inglaterra en total 19017 reacciones ordenadas en 1067 categoriacuteas De eacutestas 1574 (82) se refeshyriacutean a reacciones ante la suspensioacuten de la medicacioacuten dependencia dantildeos por enveshynenamiento y conducta suicida (Medawar ampHerxheimer 20045-19)
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gt o e gt o o
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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Relacioacuten de nuacutemeros nnonograacuteficos de proacutexima publicacioacuten
Ciencia Tecnologiacutea y Valores desde una perspectiva de geacutenero Eulalia Peacuterez Sedentildeo (editora)
Investigacioacuten cientiacutefica y tecnoloacutegica de la Cultura Alicia Rodero (editora)
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ARBOR publica artiacuteculos originales notas y recensiones de libros
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bajo Universidad de procedencia etc Direccioacuten postal y direcshy
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sioacuten maacutexima de 150 palabras en espantildeol y en ingleacutes
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La extensioacuten del trabajo salvo excepciones justificadas seraacute
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y por una sola cara (Aproximadamente 2100 caracteres) Todas
las paacuteginas deben de estar numeradas
BIBLIOGRAFIacuteA
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Soacutelo se incluiraacuten las publicaciones que se hayan utilizado y
que se citen expresamente en el trabajo Adoptaraacuten la forma
siguiente Apellidos del autor nombre del auto (ambos en minuacutesshy
culas] antildeo de publicacioacuten entre pareacutentesis dos puntos tiacutetulo del
libro en minuacutescula y cursiva lugar de edicioacuten y editorial
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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nuacioacuten del otro separados por un punto y coma Si se incluyen
varios trabajos del mismo autor publicados en el mismo antildeo
bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
Las citas textuales iraacuten entrecomilladas sentildealando a continuashy
cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
Las notas y llamadas de texto se numeraraacuten de forma suceshy
siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
TABLAS GRAacuteFICOS Y CUADROS
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correspondiente tiacutetulo y leyenda y numerados correlativamente
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Los artiacuteculos y notas seraacuten sometidos al criterio de expertos
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30 En lo que sigue emplearemos las siglas PA para referirnos a esta lista y citaremos el mensaje con el nuacutemero que se le atribuye en la lista Los mensajes han sido traducishydos
31 PA 29106 el paciente informa de que cuando le prescribieron antidepresivos para tratar la migrantildea y sugirioacute que eacutestos podiacutean tener un efecto adverso sobre sus problemas psicoloacutegicos el meacutedico le resshypondioacute que no se los prescribiacutea por sus problemas psicoloacutegicos sino por sus migrantildeas La respuesta loacutegica del pacienshyte es laquohacen lo mismo tanto si el tratashymiento es para la migrantildea como para proshyblemas psicoloacutegicosraquo
32 Vid Nair Morgan amp Florig 1989 33 Publicacioacuten perioacutedica de la Reason Founshy
dation asociacioacuten destinada a la promoshycioacuten y defensa de los valores liberales [httpwwwreasonorgfaqhtml] que recibe en torno a un milloacuten de visitas mensuales [httpreasoncomReason _Adspdf] El artiacuteculo se titula laquoShock Journalism The Junk Reporting Behind the Power Line-Cancer Connectionraquo
34 Seguacuten la encuesta realizada en 1993 por la Cambridge Report Research citada en Sims amp Dent 20037
35 En 1993 la Corte Suprema de Nueva York falloacute a favor de los propietarios que solishycitaban una compensacioacuten econoacutemica por la peacuterdida de valor en el mercado de sus inmuebles debido a la percepcioacuten de los riesgos de los EMF de los tendidos La senshytencia no condicionaba en ninguacuten modo la compensacioacuten a que los riesgos estushyvieran o no probados ya que consideroacute que el que dicho peligro fuese un hecho cientiacuteficamente verificable era irrelevanshyte para la cuestioacuten del valor en el mercashydo El fallo semejantes se habiacutean producishydo en Florida Kansas y California
36Vid Richard W Woodley World EMF struggles Power Lines Struggles Around the World en wwwpowerlinefacts com Poweroo20Lineoo20resistenceoo20world-widehtm Por ejemplo la instalacioacuten de sendos radares (Terminal Doppler Weather Radar) en dos de los aeropuertos maacutes grandes de US JFK y La Guardia (Long Island) se paralizoacute debido a las protestas ciudadanas Y la construccioacuten por la Nebraska Public Power District de 98 millas de tendido eleacutectrico de 345kV entre Pauline y Moore fue llevada a juicio por la asociacioacuten POWER (People Organized for Wise Energy Representation) que presenshytoacute a Brodeur como experto ante el Natushyral Resources Committee of the Nebraska State
37 Desde 1985 se habiacutean registrado maacutes de 100 pleitos por EMF y asociaciones como ALERT CAUSE UCAN comenzaban a ser reconocidas como interventores y mediashydores en la buacutesqueda de acuerdos y solushyciones En efecto los fallos favorables a muchos particulares o asociaciones asiacute como las decisiones de distintas institushyciones poniacutean en evidencia el alcance poliacutetico de la cuestioacuten
38 La regulacioacuten exige que 1) la teoriacutea en cuestioacuten haya sido o pueda ser testada 2) haya sido publicada y sometida a la criacutetishyca de pares 3) si se trata de una teacutecnica cientiacutefica debe expresarse la tasa de error (conocida o potencial) de la misma 4) debe tenerse en cuenta si dicha teoriacutea o teacutecnica estaacute generalmente aceptada en el campo disciplinar en el que se aplique
39 Recomendacioacuten 71997 de 4 de febrero sobre modificacioacuten del trayecto de la linea de alta tensioacuten Otero-Ventas-Alcorcoacuten (BOCG Cortes Generales VI Legislatura Serie A Ndeg 213 p 57) Publicado en la red como Recomendaciones 1997 en www defensordelpuebloesindexaspPdesti-no=informes3asp
40 Idem 30
41 Casi todas las medidas de proteccioacuten recomendadas por las diferentes agencias e instituciones tomaba como umbral maacuteximo de la exposicioacuten ocasional lOOOjiT (lOOOOmG) y de la exposicioacuten continuada 100(iT (lOOOmG) De acuerdo con la foacutermula establecida a una freshycuencia de 60Hz la densidad de flujo magneacutetico debiacutea situarse en 833 xl o 833 mG (vid ICNIRP1998 30) Estas limishytaciones seraacuten recogidas y reafirmadas por la National Radiological Protection Board en su informe de 2004 (Vid NRPB 2004) Pero otras instituciones de gobiershyno adoptaron por precaucioacuten umbrales maacutes bajos como en el caso de la normashytiva para nuevas liacuteneas de transmisioacuten eleacutectrica del gobierno de Florida que situoacute los liacutemites maacuteximos entre 150 mG (15|aT) y 250 mG (25nT)
42 Seguacuten Internet Archive entre 1996 y 2003 se publicaron unas 374220 URL relacionadas con la expresioacuten laquoEMF exposhysureraquo 82530 de las cuales se publicaron entre 1996 y 1999 26040 en el antildeo 2000 92610 en 2001 con un incremenshyto de aquellas que expresaban un intereacutes en el caacutencer de cerebro y en 2002 se proshydujeron unas 40530
43 laquoMagnetic-fields and Cancer in People Residing Near Swedish High-voltage power-linesraquo Institut Miljomedicin Karo-linska Institute 1992 2-10 partiendo de estos datos los autores publicariacutean Feych-tingampAhlbom 1993
44Theriaultetal 1994 45 El informe Karolinska se basaba en el
estudio de 500000 individuos (nintildeos y adultos) que hubiesen vivido dentro del radio de 300 metros de un tendido de alta tensioacuten (220 - 400 kV) en Sueacutecia entre 1960 y 1985 El trabajo del equipo de Theriault se basaba en 71 casos de leuceshymia entre 170000 trabajadores de la Electriciteacute de France-Gas de France actishyvos entre 1978-1989 45 casos de 31543 trabajadores de Ontario Hydro activos en 1973-1988 y 24 casos de los 21749 opeshyrarios de la Hydro-Queacutebec entre 1970-1988
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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las paacuteginas deben de estar numeradas
BIBLIOGRAFIacuteA
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Soacutelo se incluiraacuten las publicaciones que se hayan utilizado y
que se citen expresamente en el trabajo Adoptaraacuten la forma
siguiente Apellidos del autor nombre del auto (ambos en minuacutesshy
culas] antildeo de publicacioacuten entre pareacutentesis dos puntos tiacutetulo del
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REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
En el texto del artiacuteculo las referencias a otros trabajos se
haraacuten indicando el apellido del autor y antildeo de publicacioacuten (a lo que
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referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
nuacioacuten del otro separados por un punto y coma Si se incluyen
varios trabajos del mismo autor publicados en el mismo antildeo
bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
Las citas textuales iraacuten entrecomilladas sentildealando a continuashy
cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
Las notas y llamadas de texto se numeraraacuten de forma suceshy
siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
ficas que hubiera se seguiraacuten las mismas normas
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46 En 1997 el trabajo de Michaelis et al sobre 129 casos de leucemia infantil y 328 controles asiacute como el de Linet et al sobre 638 casos y 620 controles pareciacutean definitivamente desplazar la correlacioacuten simple del laquowire coderaquo a favor de su comshybinacioacuten con mediciones del flujo magneacuteshytico en el espacio de residencia
47 Veacutease pe (Beale et al 2001) en el que ademaacutes de hacerse mediciones de los niveles de exposicioacuten sobre una muestra de 560 habitantes de Auckland los invesshytigadores solicitaron a los individuos que respondieran a un test durante una entreshyvista de 90 minutos Las conclusiones del estudio fueron que existiacutea una correlacioacuten lineal significativa entre el nivel de exposhysicioacuten a campos magneacuteticos de 50-Hz y la prevalecircncia de enfermedades croacutenicas la sensacioacuten de salud fiacutesica general de los afectados y dos enfermedades asma y diabetes tipo II
48 Los autores sentildealaban por ejemplo que los estudios experimentales tienden a proshyducir resultados falsos o negativos o bien resultados positivos que sugieren relacioshynes de dosis-respuesta diferentes a aqueshyllos que pueden obtenerse en campos del medioambiente (Neutra Pizzo amp Lee 2002 34)
49 Un antildeo maacutes tarde el Departamento de Proteccioacuten Ambiental de Florida afirmaba que el informe de California laquoesdeficienshyte a la horo de evaluar la falta de datos que lo apoyen desde los estudios de anishymales y la carencia de un mecanismo bioshyloacutegico plausible que explique coacutemo la exposicioacuten a EMFs puede causar dantildeoraquoVd Florida Department of Environmental Proshytection 2003 3
50 Se estima que los efectos adversos por consumo de medicamentos estaacuten entre la 4 y 6 causa de muerte en los Estados Unidos En Noruega Francia y el Reino Unido suponen respectivamente el 115 el 13 y el 16 de ingresos hosshypitalarios (vid WHOEDMQSM 2002 7)
51 En los Estados Unidos el iacutendice de consushymo de antidepresivos entre 1988 y 1994 fue del 2500 (07 ISRS 18 no-ISRS) (vid National Center of Health Statistics 2004 58-59) Durante este periacuteodo la tasa de suicidios descendioacute de 124 a 12 (por 100000 hab) Entre 1999 y 2000 el consumo de antidepresivos fue de 7 (43 ISRS 2700 no-ISRS) y la tasa de suicidios pasoacute de 11 a 107 (por 100000 habitantes datos de 1999 y 2000 respecshytivamente (vid LCWK3 Deaths percent of total deaths and rates for the 15 leading causes of death in selected groups by race and sex en httpwwwcdcgovnchs datawhstatabunpubdmortabslcwk3_10 htm) En Francia que tiene la tasa de suishycidio maacutes alta de Europa el gasto en antishydepresivos se multiplicoacute por 67 entre 1980 y 2001 y llegando a suponer en 2001 el 5000 de las ventas de psicotroacutepishycos (Vid DREES 2004) Pero la tasa de suicidios (que entre 1950 y 1975 se habiacutea mantenido en torno al 155) se ha estashyblecido en 1980-1999 en una media del 20 oscilando entre 225 y 175 (WHO Suicide rates by country)
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TABLAS GRAacuteFICOS Y CUADROS
Las tablas graacuteficos o cuadros deberaacuten ir acompantildeados de su
correspondiente tiacutetulo y leyenda y numerados correlativamente
Los graacuteficos podraacuten entregarse dibujados con tinta negra o
mediante sistemas informaacutetico Las fotografiacuteas podraacuten estar en
soporte informaacutetico diapositivas negativos o copias en papel
de buena calidad
EVALUACIOacuteN
Los artiacuteculos y notas seraacuten sometidos al criterio de expertos
Una vez aceptados y atendidas las correcciones deberaacute remitirse
su versioacuten definitiva en soporte informaacutetico
SEPARATAS
Los autores recibiraacuten 25 separatas de cada trabajo
(c) Consejo Superior de Investigaciones Cientiacuteficas Licencia Creative Commons 30 Espantildea (by-nc)
httparborrevistascsices
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ARBOR CLXXXI 715 SEPTIEMBRE-OCTUBRE (2005) 417-433 ISSN 0210-1963
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Theriault G Goldberg M Miller A Armstrong B Guenel P Deadman J Imbernon E To T Chevalier A Cyr D Wall C (1994) Cancer risks associated with occupational exposure to magnetic-fields among electric utility workers in Ontario and Quebec Canada and France - 1970-1989 American Jourshynal of Epidemiology 139 (6) 550-572
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Vandenbrocuke J P (2002) The history of confounding Sozia I- und Praventivmedizin 47 216-224
Whatmore S (2002) Between Production and Consumption The Monstrous Topicality of GM Food on line paper reeditado en Whatmore S (2002) Hybrid Geographies Natures Cultures Spaces London Sage ch 6
WHO (2001) Fact sheet ndeg265 httpwwwwhointmentaLhealthman agementdepressiondefinitionen
WHOEDMQSM (2002) Safety of Medicines A guide to detecting and reporting adverse drug reactions en httpwwwwhointmedicineslibraryqs mwho-edm-qsm-2002-2esd_safetypdf
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Relacioacuten de nuacutemeros nnonograacuteficos de proacutexima publicacioacuten
Ciencia Tecnologiacutea y Valores desde una perspectiva de geacutenero Eulalia Peacuterez Sedentildeo (editora)
Investigacioacuten cientiacutefica y tecnoloacutegica de la Cultura Alicia Rodero (editora)
Generacioacuten de sentildeas de identidad Juan Carlos Velasco (editor)
Escritoras espantildeolas del siglo XX Carmen Simoacuten Palmer (editora)
Filosofiacutea literatura y psicoanaacutelisis en la Viena fin de siglo Homenaje a Sigmund Freud Fernando Bayoacuten (editor)
La revista Arbor estaacute incluida en el apartado de Arte y Humanidades del CITATION INDEX
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NORMAS DE EDICIOacuteN DE LA REVISTA
Los autores deben de enviar dos copias de su manuscrito
a la sede de la revista ARBOR Vitrubio 8 28oo6 Madrid
ARBOR publica artiacuteculos originales notas y recensiones de libros
Las contribuciones se ajustaraacuten al siguiente formato
ENCABEZAMIENTO
Tiacutetulo del artiacuteculo nombre y apellidos del autor Centro de trashy
bajo Universidad de procedencia etc Direccioacuten postal y direcshy
cioacuten de correo electroacutenico Resumen del artiacuteculo con una extenshy
sioacuten maacutexima de 150 palabras en espantildeol y en ingleacutes
Palabras clave del contenido del artiacuteculo en espantildeol y en ingleacutes
La extensioacuten del trabajo salvo excepciones justificadas seraacute
de un maacuteximo de veinte paacuteginas tamantildeo DINA-4 a doble espacio
y por una sola cara (Aproximadamente 2100 caracteres) Todas
las paacuteginas deben de estar numeradas
BIBLIOGRAFIacuteA
La bibliografiacutea figuraraacute al final del trabajo por orden alfabeacutetico
Soacutelo se incluiraacuten las publicaciones que se hayan utilizado y
que se citen expresamente en el trabajo Adoptaraacuten la forma
siguiente Apellidos del autor nombre del auto (ambos en minuacutesshy
culas] antildeo de publicacioacuten entre pareacutentesis dos puntos tiacutetulo del
libro en minuacutescula y cursiva lugar de edicioacuten y editorial
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
En el texto del artiacuteculo las referencias a otros trabajos se
haraacuten indicando el apellido del autor y antildeo de publicacioacuten (a lo que
se antildeadiraacute la paacutegina exacta si la cita es textual) separados por
una coma entre pareacutentesis (Gimber 2003 20) Si en una misma
referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
nuacioacuten del otro separados por un punto y coma Si se incluyen
varios trabajos del mismo autor publicados en el mismo antildeo
bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
Las citas textuales iraacuten entrecomilladas sentildealando a continuashy
cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
antildeo de la publicacioacuten y la paacutegina correspondiente (Saacutenchez Vidal
1999 545-546) Si la cita ocupa maacutes de cinco liacuteneas se presentashy
raacute en forma de sangrado
NOTAS A PIE DE PAacuteGINA
Las notas y llamadas de texto se numeraraacuten de forma suceshy
siva y se situaraacuten a pie de paacutegina Para las referencias bibliograacuteshy
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una coma entre pareacutentesis (Gimber 2003 20) Si en una misma
referencia se incluyen varios autores se citaraacuten uno a contishy
nuacioacuten del otro separados por un punto y coma Si se incluyen
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bastaraacute distinguirlos con letras (Gimber 2003a 2003b)
Las citas textuales iraacuten entrecomilladas sentildealando a continuashy
cioacuten entre pareacutentesis -no a pie de paacutegina- el apellido del autor el
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