ACCIDENTES DURANTE LA OBTURACION DE UN CONDUCTO.pptx

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ACCIDENTES DURANTE LA

OBTURACION DE UN CONDUCTO


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Durante la obturación de los conductos radiculares nospodemos encontrar con los siguientes percances

! Obturaciones de conducto radicularsobree"tendidas o sube"tendida

# $arestesias% &racturas radiculares ' ruidos de

res(uebra)amiento durante laobturación

* Respuestas ad+ersas al material deobturación radicular


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! Obturaciones de conductoradicular sobree"tendidas o

sube"tendidas

El material deobturación del conductoradicular en ocasiones

se impulsainad+ertidamente m,s

all, del l-mite apical delsistema de conductos

terminando en el .uesoperirradicular/ el seno

paranasal o el conductomandibular o incluso

sobresaliendo a tra+0sde la l,mina cortical

Una de las causas m,s1recuentes es cuando se

pierde la constricciónapical sobre la cual se

condensa la gutaperc.aa causa de una

per1oración apicalaccidental


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Condensacion lateral• pueden producir problemas en el control de la

longitud durante la condensación lateral• se puede producir un despla2amiento cuando el

espaciador atra+iesa la punta de gutaperc.a• $ueden darse problemas en la colocación de las

puntas de gutaperc.as a una distancia adecuadasi la preparación del conducto se estrec.ademasiado ' no se encuentra totalmente lisa


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Tecnica con gutaperc.acaliente

con esta t0cnica puede producirseuna sobree"tensión ' sube"tensión

'a (ue el control de la longitudobtenido anteriormente se +e

a1ectado por el calor (ue alcan2a lagutaperc.a apical

Cuando se reali2a la in'ección degutaperc.a caliente en el interior del

conducto se debe disponer de unabarrera apical adecuada para

pre+enir la e"trusión 3

puede tratarse de gutaperc.acondensada en 1r-o en el

segmento apical/ un tapón de.idró"ido de calcio o de

+irutas de dentina


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A tra+0s de la radiogra1-adespu0s del tratamientopodemos detectar una

obturación de conductoradicular (ue se .a

reali2ado de maneraine"acta

Una sobree"tensión sepuede corregir tratandoe"traer toda la punta de

un tirón/ sin embargo/muc.as +eces esta se

romper, ' (uedar, sueltoun 1ragmento en el te)ido

perirradicular

Al tratar de retirar una

sobree"tensión se puedeempu)ar m,s el material.acia el te)idoperirradicular

El pronóstico ensobre"tensiones dependede la calidad del sellado

apical/ en consecuencia siuna obturación deconducto radicularpresenta un sello

adecuado/ toda+-a puededar resultado el

tratamiento

En obturacionessube"tendidas/ depender,

el pronóstico de lapresencia o ausencia de

una lesión perirradicular 'del contenido del

segmento del conducto(ue (uede sin obturar

El pronóstico disminu'econsiderablemente si .a'

lesión o los conductosradiculares presentanmaterial necrótico o

in1ectado


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$ara pre+enir este tipo deaccidentes debemos reali2ar3

• Longitudes de traba)o e"actas• Ser cuidadosos en mantener las

longitudes de traba)o• Un correcto tope apical• $acientes con conducto radicular

amplio o resorción apical crearbarreras apicales para e+itar lae"trusión de la gutaperc.a 4.idró"idode calcio/ 1ragmentos de dentina5


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# $arestesias

• En casos desobree"tensiones sepueden presentarparest0sias odisestesias/ el da6oal ner+io puede sertransitorio opermanente/ ' esposible (ue seadesencadenado porlasobreinstrumentación o porprocedimientos(uir7rgicos adem,sde lassobree"tensiones

• $ara el tratamiento8ator a sugerido elempleo depredni2ona paraabre+iar la duracióndel trastorno/ e+itarla 9brosis secundaria' atenuar lagra+edad de lassecuelas/ tambi0n .acomunicado ladescompresión(uir7rgica


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rac uras ra cu ares ' ru os eres(uebra)amiento durante laobturación

Las 1racturas radiculares se presentandurante di1erentes 1ases deltratamiento3• Instrumentacion• Obturacion• Colocacion de postes


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La condensación lateralconlle+a a menudo el riesgo

de 1racturas radiculares

Se detectaincon1undiblemente con la

percepción deres(uebra)amiento durantela condensación lateral/ lo

(ue puede estar indicando lapresencia de alg7n

problema

Nos debe llamar la atenciónsi el res(uebra)amiento es

acompa6ado con unasensación de (ue elespaciador :cede;

repentinamente

' (ue a partir de esemomento se pueden

condensar muc.as m,spuntas de gutaperc.a

'a (ue es probable a (ue sedeba de una 1ractura

radicular +ertical


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El empleo de un espaciador digital permiteuna condensación reduce el riesgo de1ractura radicular 'a (ue permite una

condensación m,s controlada


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Entre las ra-ces m,s propensas a 1racturas tenemos3

• Incisi+os in1eriores• Incisi+os laterales superiores•

Ra-ces mesiales de los molares 'promolares superiores


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• Lamentablemente para loscasos de1racturas+ertical el7nicotratamientodisponible esla e"tracción

• $ara pre+eniruna 1racturaradicular sedebe reali2aruna obturaciónpasi+a/ menos1or2ada/ 'asegurarse de(ue los postesasienten de

manera pasi+asin necesidadde presión o1uer2a


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* Respuesta ad+ersa al materialde obturación radicularEsta es una

.ipersensibilidad almaterial de obturaciónradicular (ue se da en

mu' raras ocasiones/ semani9esta poco despu0s

de la obturaciónpro+ocando un edema

angioneurótico

Tambi0n puede producirseuna gra+e lesión local con

necrosis tisularComo primera medida sedebe e"traer el materialde obturación tan pronto

como sea posible

Como medida depre+ención todos lospacientes debieran

someterse a pruebas paradetectar posibles alergias

a los componentes delmaterial de obturaciónantes de comen2ar el

tratamiento

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