Travel CIRC 5 Travel CIRC · 97 มาตรฐานการเรียนรู้/ ตัวชี้วัด แบบทดสอบ คะแนนการ พิจารณา
หออภิบาลทารกแรกเกิ...
Transcript of หออภิบาลทารกแรกเกิ...
![Page 1: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/1.jpg)
หออภบาลทารกแรกเกดหออภบาลทารกแรกเกด
![Page 2: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/2.jpg)
ใหบรการผปวยวกฤตในระดบตตยภม ทมอายตงแตแรก ฤ
เกด-หนงเดอน
f ป ใ โ ปรบ refer ผปวยจาก 14 จงหวดภาคใตโดยเฉพาะผปวย
3 จงหวดชายแดนภาคใตและ 4 อาเภอในจงหวดสงขลา
เปนศนยโรคหวใจของภาคใต รบ refer ทารกโรคหวใจ
ไ รบผปวยไดจานวน 15 เตยง มหองแยกจานวน 2 หอง
![Page 3: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/3.jpg)
Preterm (BW 620 gm 26 wks)Preterm (BW 620 gm ,26 wks)
SurgicalgCongenital heart Maconium aspirate syndromeHypotensionHypotension
![Page 4: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/4.jpg)
ผลดเวร พยาบาล orderly เสมยน แมบาน
เวรเชา 11 1 1 2 1 2เวรเชา 11 1 1-2 1-2
เวรบาย 10 1 - -
เวรดก 9 1 -
เวรนอน 1
เสมยนและแมบานใชรวมกบ MNCU+Nursery
![Page 5: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/5.jpg)
สถตผปวยในสถตผปวยใน NICUNICU ปงบประมาณ ปงบประมาณ 25552555120
สถตผปวยในสถตผปวยใน NICUNICU ปงบประมาณ ปงบประมาณ 25552555
100
อตราการครองเตยง
80
จานวนผปวยคงพยาบาลเฉลยตอวน
40
60จานวนผปวยทงหมดเฉลยตอวน
อตราตายของผปวย
20
40
อตราผปวยหนก
0
มค55 กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธคมค55 กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค
![Page 6: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/6.jpg)
ผลการดาเนนงานผลการดาเนนงานผลการดาเนนงานผลการดาเนนงาน
![Page 7: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/7.jpg)
ตวชวด ป 2553 ป 2554 ป 2555
ใ ส ความผดพลาดจากการใหยาและสารนา
ระดบ A – D
ระดบ E – F
11.64
1.66
2.44
02.75
0ระดบ E F
ระดบ G – I
อบตการณจากการใหยา HAD
00
0
000
การเกดปอดอกเสบจากการใชเครองชวย
หายใจ VAP /1,000 ventilatorหายใจ VAP /1,000 ventilator day(NHSN 2010)
BW <750 gm ( 0.2 )
BW 750 1 000 gm ( 0 )
08.6
20.410.34
021.97
BW 750 – 1,000 gm ( 0 )
BW 1,001 – 1,500 gm ( 0 )
BW 1,501 – 2,500 gm ( 0 )
BW 2 500
07.019.09
21.5825.829 43
1022.3821.73BW > 2,500 gm ( 0 ) 9.09 9.43 21.73
![Page 8: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/8.jpg)
Clinical indicatorClinical indicatorตวชวด ป 2553 ป 2554 ป 2555
Clinical indicator Clinical indicator
การเกดCLA-BSI /1,000 catheter dayumbilical catheter-associated BSI ( NHSN 2010 )( NHSN 2010 )
BW <750 gm ( 0 )
BW 750 – 1,000 gm ( 0 )
BW 1,001 – 1,500 gm ( 0 )
00017 85
05.150
000, , g ( )
BW 1,501 – 2,500 gm ( 0 )
BW > 2,500 gm ( 0 )
l li i d BSI
17.853.71
02.86
07.51
central line-associated BSI( NHSN 2010 50% )
BW <750 gm ( 2.7 )
BW 750 – 1,000 gm ( 1 4 )
00
05.15
00BW 750 1,000 gm ( 1.4 )
BW 1,001 – 1,500 gm ( 0 )
BW 1,501 – 2,500 gm ( 0 )
BW > 2,500 gm ( 0 )
010.925.6
002.86
007.51
![Page 9: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/9.jpg)
ตวชวด ป2553 ป2554 ป2555
0 0 0การระบตวทารกผดพลาด 0 0 0
อตราการเกด ROP ในทารกเกดกอน
2.38 2.15 3.42
กาหนด
การเกด Extravasation จากการให
สารล ลายของเสนเลอดดาสวนปลาย
20 ราย Debridement
10 รายDebridement
11รายphlebitis 4 ราย สารละลายของเสนเลอดดาสวนปลาย
(ระดบความรนแรง stage 4)
Debridement แผล 1 ราย
Skin graft 0ราย
Debridementแผล 2 ราย
Skin graft 0ราย
phlebitis 4 ราย Debridementแผล 0 ราย
Ski f 0Skin graft 0 ราย
ภาวะอณหภมกายตาแรกรบ ( รอยละ)mild hypothermia (BT36-36.4C) 27.77
38 8823.97yp ( )
moderate hypothermia( BT32 -35.9 C)
severe hypothermia ( BT < 32 C )
38.88
0
18.35
0
![Page 10: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/10.jpg)
IVH (Intraventricular hemorrhage)
ปพ.ศ. จานวนผปวย Stage I Stage II Stage III Stage IV
2554 148 31.08 3.37 0.67 02555 177 20.33 2.82 0.56 0
BPD ( Bronchopulmonary dysplasia)
ปพ.ศ. จานวนผปวย Mild Moderate Severe
2554 148 2.70 1.35 2.02
2555 177 3.95 3.38 3.38
NEC ( Necrotizing Enterocolitis) 2555
NEC จานวนผปวย <28 wk 28 -33wk 34-36 wk >37 wk
(St 2A) 177 1 69 6 77 0 56 0(Stage2A) 177 1.69 6.77 0.56 0
![Page 11: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/11.jpg)
ความพงพอใจ ป 2553 ป 2554 ป 2555
ความพงพอใจของผรบบรการ 4.49 4.53 4.54
ความพงพอใจเกยวกบการไดรบขอมล 84.00 86.25 92.65
![Page 12: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/12.jpg)
4
4.5
5คณภาพบรการททานไดรบจาก โรงพยาบาล
คณภาพบรการททานไดรบจาก หอผปวย
3
3.5 กรยามารยาทของพยาบาล
พยาบาลคอยสงเกตอาการผปวย ชวยเหลอ ใหกาลงใจ อยางสมาเสมอ
2
2.5
พยาบาลคอยสงเกตอาการผปวย ชวยเหลอ ใหกาลงใจ อยางสมาเสมอ
แพทยพยาบาลมการประสานงานในการดแลรกษา
0 5
1
1.5 ความพงพอใจเกยวกบเสอผาและความสะอาดในหอผปวย
ผปวยไดรบคาแนะนาเกยวกบการปฏบตตว หรอการดแลตนเอง กอนออก
จากโรงพยาบาล
0
0.5
ป2553 ป2554 ป2555
จากโรงพยาบาล
ผปวยไดรบคาแนะนาเกยวกบโรคและปญหาทเปน
![Page 13: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/13.jpg)
พฒนาระบบการดแลทารกเกดกอนกาหนด
โครงการลดโครงการลดระยะวนนอนและคาใชจายระยะวนนอนและคาใชจาย โครงการลดโครงการลดระยะวนนอนและคาใชจายระยะวนนอนและคาใชจายในทารกนาหนกแรกเกด ในทารกนาหนกแรกเกด << 22,,000 000 กรมกรม
![Page 14: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/14.jpg)
กาหนดกาหนด แนวปฏบตการดแลทารกเกดกอนกาหนดแนวปฏบตการดแลทารกเกดกอนกาหนดกาหนดกาหนด แนวปฏบตการดแลทารกเกดกอนกาหนดแนวปฏบตการดแลทารกเกดกอนกาหนด
ลดการใสทอชวยหายใจ ให early C-PAP เพอปองกนภาวะหายใจลมเหลว และ หลงถอดทอหลอดลมคอ
ลดระยะเวลาการใหออกซเจนและการชวยหายใจ
โภาวะโภชนาการ
ปองกนภาวะ Hypothermia แรกรบ
ลดการตดเชอ
![Page 15: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/15.jpg)
กาหนดแนวปฏบตการถอดทอชวยหายใจกาหนดแนวปฏบตการถอดทอชวยหายใจ กาหนดแนวปฏบตการถอดทอชวยหายใจกาหนดแนวปฏบตการถอดทอชวยหายใจ ประเมน lung sign ทกวน
ประเมนการหายใจ ประเมน O2 sat
ประเมน Setting เครองชวยหายใจ
keep O2sat 88-92 % พยาบาลสามารถปรบลด FIO2 ได ครงละ 0.03-.05
ให aminophylline กอนถอดทอหลอดลมคออยางนอย 1 วน ในทารก ให aminophylline กอนถอดทอหลอดลมคออยางนอย 1 วน ในทารกBW < 1,000 กรมหรอ GA < 28 สปดาห
หลงถอดทอหลอดลมคอ พจารณา NCPAP NIPPV หรอ high flo cann laหลงถอดทอหลอดลมคอ พจารณา NCPAP , NIPPV หรอ high flow cannula
(1-2 LPM) รวมกบ oxygen blender ในทารกทนาหนกตากวา1,000 gm
ป ใปองกนภาวะแทรกซอนขณะและหลงเอาทอชวยหายใจออก
เชน Atelectasis ทา postural drainage กอนถอดทอชวยหายใจ
![Page 16: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/16.jpg)
ใหนมมารดากบทารกเกดกอนกาหนด ใน 48 ชม หลงเกด เพอ
NEC ใ ลดการตดเชอ และภาวะ NEC ในทารกเกดกอนกาหนดประกาศเปนนโยบาย ของหนวยงาน Promote นมแม
โดยเฉพาะทารกเกดกอนกาหนด
ประชมกบพยาบาล ward หลงคลอดทกชน ขอความรวมมอ ประชมกบพยาบาล ward หลงคลอดทกชน ขอความรวมมอ
เรองนมแม การกระตน นมแมใน ward มารดาหลงคลอด
โ โดยเฉพาะมารดาทคลอดกอนกาหนด
ใหขอมลญาตเรองนมแม ในครงท 2 ของการใหขอมลทกราย
ประโยชนและความสาคญของนมแม
![Page 17: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/18.jpg)
นา ถง plastic sterile มาใชรบทารก ในหองผาตดและหองคลอด เพอ
keep warm ทารกkeep warm ทารก
ใช plastic wrap หอตวทารกเพอปองกนภาวะ อณหภมรางกายตา และ การ
สญเสยนา ในทารกทนาหนก < 1 500 gmสญเสยนา ในทารกทนาหนก < 1, 500 gm
ประสานงาน OR และ LR ขอความรวมมอในการรกษาอณหภมทารกแรกเกด
โดยปด air เปด radiant warmer และ keep warm ผารบทารก ใหอนกอนโดยปด air เปด radiant warmer และ keep warm ผารบทารก ใหอนกอน
รบทารก
กาหนดแนวปฏบตการปองกนภาวะ Hypothermia แรกรบใน NICUกาหนดแนวปฏบตการปองกนภาวะ Hypothermia แรกรบใน NICU
![Page 19: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/19.jpg)
มแนวปฏบตการเฝาระวง V til t i t d iมแนวปฏบตการเฝาระวง Ventilator associated pneumonia (VAP)
มแบบ form การเกบขอมล VAPมแบบ form การเกบขอมล VAP
มแนวปฏบต การเฝาระวงCLABSI (central line associate blood stream infection)
มแบบ form การเกบขอมล CLABSI
เนนการลางมอ
![Page 20: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/20.jpg)
กระบวนการกระบวนการ
1. ลางมอกอนและหลง suction เปลยนถงมอและลางมอ ระหวางการสมผสผปวยแตละราย
2. ยกศรษะสง 15 - 30 องศา เพอปองกน aspirate
3. เชดทาความสะอาดชองปาก ดวย sterile 2x2 gauze ชบ นาสะอาด ทก4 ชม suction หลง Oral care
4. เคาะปอด suction (Postural drainage) อยางนอยเวรละครง
5. ใส OG tube และ aspirate content ทก 4 ชม เปลยนสายทก 4 วน
6. จดทาพลกตะแคงตว ทก 2 ชม เทนาในสายทงกอนเปลยน position
7 เทนาในสายทงทก 2ชม ระวงนาไหลยอนเขาใน tube ผปวย ลางมอทกครงหลงเทนาทง7. เทนาในสายทงทก 2ชม ระวงนาไหลยอนเขาใน tube ผปวย ลางมอทกครงหลงเทนาทง
8. suction กรณ ม secretion O2 sat drop ทารกเหนอยขน
9. หลง Suction ใหลางสาย Tubing Line ทกครง จนสะอาด
10. หามวาง ambu & mask ใน crib / incubator
11. ตรวจสอบสาย respirator หมดอายหรอไม เปลยนสายทก 7วน
12. เชดหว ambu ดวย 70% Alcohol กอนและหลงใชงานทกครง
13. กอนตอเครองใช 70% Alcohol กอนใหม เชดขอตอเครอง และ tube ทกครง
14. เชด self-inflating bag (Ambu bag) ดวย 70% alcohol ทกเวร
![Page 21: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/21.jpg)
กระบวนการ
1.ลางมอดวย antiseptic กอนทาหตถการใสสายสวนทางหลอดเลอดดาสวนกลาง
2. ใช maximal barrier precautions ในการใส central line ทงผทาหตถการและผชวยเหลอ
S b % hl h idi3. Scrub ผวหนงบรเวณททาดวย 4 % chlorhexidine
4.ใช 2 % chlorhexidine in 70% alcoholdilute dilute1:2 เชดผวหนงกอนใส central line กรณทารก นาหนก< 1,000gm ใช Betadine dilute1:1 เชดผวหนงแทน
5. ใช NSS เชดนายาออกหลงใส line
6. เปลยนชดใหสารละลายทให TPN ทก 24 ชวโมง
ใ โ7. เปลยนชดใหสารละลายทก 96 ชวโมง ระบวนหมดอาย
8. cord care ดวย 70% alcohol ทกเวร ในกรณใส UAC , UVC line
9 dressing แผล central line ดวย 2 % chlorhexidine in 70% alcohol dilute1:1 กรณแผลแหง ใช 9. dressing แผล central line ดวย 2 % chlorhexidine in 70% alcohol dilute1:1 กรณแผลแหง ใช
tegaderm ปดแผล เปลยนทก 7 วน
10. กรณแผลม discharge หรอ bleed ซมใหทาแผลทนทใช gauze ปด ทาแผลทกวน
11.ใช gauze หมขอตอทตอจาก line ใหแนน เปลยนทกเวร และทกครงทเปอน
12. ใช heparin plug แทน syringe NSS
13 ดแลสายสวนหลอดเลอดใหเปนระบบปดเสมอ13. ดแลสายสวนหลอดเลอดใหเปนระบบปดเสมอ
14. ประเมนอาการปวด บวม แดง รอน ของผวหนงบรเวณทคาสายสวน
![Page 22: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/22.jpg)
การลางมอ การลางมอclean touch & 5 momentใหความร สอนการลางมอ ประเมนการลางมอ กบ พยาบาลใหมใหความร สอนการลางมอ ประเมนการลางมอ กบ พยาบาลใหม
สอนการลางมอทถกตองกบ บดา – มารดา และญาต
![Page 23: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/23.jpg)
อบรมการดแลทารกแรกเกดใหกบแพทยและพยาบาลในอบรมการดแลทารกแรกเกดใหกบแพทยและพยาบาลใน
โรงพยาบาลชมชนโดยเฉพาะโรงพยาบาลในระบบเครอขายทกป
ลาสดเดอน มกราคม 2554 อบรม NRP 2555ใชระบบใหคาปรกษา สามารถใหแพทย / พยาบาลโรงพยาบาล
ชมชน โทรศพท เพอขอรบคาปรกษาไดตลอด 24 ชวโมง ม
แพทย / พยาบาลใหคาปรกษาไดแพทย / พยาบาลใหคาปรกษาได
![Page 24: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/24.jpg)
จดทาคมอบรหารยา ความเสยงสงในหนวยงานจดทาคมอบรหารยา ความเสยงสงในหนวยงาน
คมอยา High alert drug NICU
กจกรรม conference ยาทใชใน NICU กบเภสชกร 2 ครง
![Page 25: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/25.jpg)
การชบงยาและสารนาอยางมประสทธภาพ
ป tibi tiชบง ปรมาตรตวทาละลาย และวนหมดอายของ antibiotic
![Page 26: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/26.jpg)
ใชไมแขวนเสอ / ลวดนม ทา logan bar ดามทอชวยหายใจ
ใช gel (กนกระแทก) ทาเปนเตยงใหทารกนอนปองกน g ( )pressure ulcer
![Page 27: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/27.jpg)
ใช Hydro colloid sheet รองจมก เพอปองกน pressure ulcer ใช Hydro colloid sheet รองจมก เพอปองกน pressure ulcer
ในทารกทใส nasal mask , nasal prong
![Page 28: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/28.jpg)
1 การนา Developmental care มาใชในการดแลทารก1. การนา Developmental care มาใชในการดแลทารกเพอลดความเครยดในทารก สงเสรมใหทารกอยในภาวะสงบ
และชวยใหมการจดระบบประสาทสวนกลางดขน สงเสรมให
ทารกมการเจรญเตบโตและพฒนาการทเหมาะสมญ
![Page 29: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/29.jpg)
ใช plastic keep warm water lossการใช plastic keep warm และ ลด water loss ในทารกเกดกอนกาหนด
เพอลดภาวะแทรกซอนทเกดขน เชนHypoxia Hypoglycemia MetabolicHypoxia, Hypoglycemia, Metabolic acidosis, Infection , Respiratory distress
![Page 30: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/30.jpg)
family center carefamily center careการให บดามารดามสวนรวมในการดแลทารก เพอสงเสรมความ
ใ ใ ใ รกใครผกพน ลดภาวะเครยดในบดา มารดา และทาให บดา
มารดามการปรบตวทดขน
![Page 31: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/31.jpg)
breast milk in preterm
นอกจากสารอาหารครบถวนเพยงพอและเหมาะสมกบความตองการของทารกแลวยงมสารอาหารจา เปนทอาหารทดแทนนมแมในทองตลาดปจจบนไมมอกหลายชนด ชวยสานสมพนธระหวางมารดาและทารกในชวงททารกตองอยในโรงพยาบาลแล ชวยลดอตราการทอดทงทารก เปนการสงเสรมใหเดกไดโรงพยาบาลและชวยลดอตราการทอดทงทารก เปนการสงเสรมใหเดกไดเจรญเตบโตและพฒนาไปดวยดทงรางกายและจตใจ นมแมปองกนการเกดภาวะ NEC ในทารกเกดกอนกาหนด นมแมปองกนการเกดภาวะ NEC ในทารกเกดกอนกาหนด นมแมชนะเลศ!! * งานวจยคนพบประโยชนชวยลดโรคจอประสาทตา
ผดปกตททาใหตาบอด ในเดกคลอดกอนกาหนดไดถง 6 เทา
งานวจย * พญ.วาสนา วนยพานช แพทยกมารเวชกรรม รพ.อตรดตถCopyright © 2000-2013 thaigoodview.compy g g
![Page 32: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/32.jpg)
1 การยดตรงทอชวยหายใจเพอปองกนการเลอนหลดในทารกแรกเกด1. การยดตรงทอชวยหายใจเพอปองกนการเลอนหลดในทารกแรกเกด
2. คมอการดแลผวหนงทารกเกดกอนกาหนด
ไ ใ 3. การพยาบาลทารกเกดกอนกาหนดทไดรบการชวยหายใจดวยแรงดน
บวก
![Page 33: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/33.jpg)
การบรหารจดการเตยงและบคลากร เนองจากรบเตยงเกนบอย ซงเปดรบ
ผปวยเกนเตยงถง 18-21 เตยง ( จาก 15 เตยง )
รวมกบ PCT ทารกแรกเกดพฒนาระบบการดแลทารกเกดกอนกาหนด
โดยใช lean concept ไดรบรางวลนาเสนอผลงาน best lean project
และไดเขารวมเสนอผลงาน HA forum ในรปของ poster ป 2555
มการสงบคลากรไปศกษาดงานท Miyazaki ประเทศญปน
สงเสรมความกาวหนาของบคลากร
◦ ขอเลอนระดบของบคลากร ◦ - ขอเลอนระดบของบคลากร
![Page 34: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/34.jpg)
พฒนาแนวปฏบตการสงเสรมนมแมใน NICUฏ
พฒนาสมรรถนะเฉพาะทาง (specific competency) ลดการเกด ROP ในทารกเกดกอนกาหนด ลดการเกด ROP ในทารกเกดกอนกาหนด
พฒนาแนวปฏบตการจดการความปวด
![Page 35: หออภิบาลทารกแรกเกิ ิดิmedinfo.psu.ac.th/nurse/report_ward/20.pdf · 2014-08-15 · Clinical indicator ตัวชี้วัด ป 2553](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022042310/5ed7e03fbe7cd466191cef40/html5/thumbnails/35.jpg)