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FISIOLOGIA Y DIAGNOSTICODE EMBARAZO
Departamento de
Fisiopatologa yPropedutica
Universidad Autnomade Guadalajara
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Diagnostico Embarazo
Esta usted embarazada? Signos de presuncin
Signos probables
Signos positivos
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PresuncinAmenorrea
Naseas con vmitos o sin ellos.Enfermedad matinal. 6 12 sdg.Asociado con aumento de hCG
Mastodinia
Tubrculos de montgomery (6a-8a sdg) Irritabilidad vesical, miccin frecuente y
nicturia.
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Percepcin de mov. Fetales.
primigestas >18 semmultpara > 16 sem
Cloasma (16 sem)
Estras
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Probabilidad Signo de Chadwick (6a a 8a sdg)
Signo de Goodell (4ta sem)Aumento de tamao del abdomen
Leucorrea
Contracciones uterina indoloras(Braxton Hicks) (28 sdg)
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Certeza Ruidos cardiacos fetales
Eco transvaginal 6 7 semEco plvico 8 sem
Doppler fetal 9 sem
Estetoscopio 17 - 18 sem
FCF normal 120 a 160 min.
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Certeza
Palpacin del Feto
Ultrasonografa
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Diagnstico Bioqumico
Gonadotrofina corinica Sincitiotrofoblasto
Fraccin: beta.
Detectable desde elda 8 a 9 despus dela ovulacin
Se duplica cada
48hrs. Niveles pico hasta el
60 o 70 da.
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tero Hipertrofia y dilatacin. 500 a 1000
veces mayor que en la no gestante.
70 grs 1 kgs.
10 ml 5 L
Esta hipertrofia uterina es estimulada
por Estrgenos y Progesterona.
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tero Flujo sanguneo tero placentario:
450 a 650 ml/min
El dimetro de la arteria uterina seduplica a la 21a semana deembarazo con un aumento de 8
veces el flujo sanguneo.
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Cuello uterinoAblandamiento cervical y cianosis
cervicovaginal. Es por el aumento de lavascularizacin y el edema de latotalidad del cuello, hiperplasia ehipertrofia de clulas glandulares.
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Ovario y trompas de Falopio Interrupcin de la funcin ovrica con
suspensin de la maduracin de nuevosfolculos.
Funcin mxima del cuerpo amarillo alas 5-7 sdg.
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Pared Abdominal y Piel Estras del embarazo
Diastasis de los rectos Pigmentacin, cloasma o mascara del
embarazo (efectos melanoestimulantespor estrgenos y progesterona)
Eritema palmar.
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Mamas Hipersensibilidad y hormigueo mamario
Pezn mas grande, hiperpigmentado yerctil.
Calostro
Glndulas de Montgomery (glndulassebceas hipertroficas)
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Alteraciones metablicasAumento de Peso
Retencin de agua Descenso de la osmolalidad plasmtica
(1 mOsmkg. Influye secrecin de vasopresina)
Al termino del embarazo aprox. 6.5 L de agua
aprox. (liquido fetal, placenta, mamas, tero)
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Ganancia de peso Feto 3400 g
Placenta 650 g
Liquido amnitico 800 g
tero 970 g
Mamas 405 g
Liquido extravascular 1450 g Depsitos maternos 3345 g
Total 12,000 g
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Alteraciones metablicasMetabolismo proteico.
Al final del embarazo, feto y placentapesan aprox. 4 kg y contienenalrededor de 500 g de protena
Metabolismo de minerales
Disminucin de calcio y magnesio.
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Alteraciones metablicasMetabolismo de hidratos de carbono
Embarazo: estado diabetogeno.
Hipoglucemia matutina, hiperglucemiaposprandial e hiperinsulinemia. Esteestado se debe a la progesterona,
estrgenos y lactgeno placentario. Placenta humana se asocia con actividad
insulinasa.
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Alteraciones metablicas
Metabolismo de grasas
Aumento de lpidos, lipoprotenas yapolipoproteinas.
Aumento de HDL, Triglicridos.
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Equilibrio cido-base
Hiperventilacin alcalosis respiratoria
mediante un descenso de la PCO2 en sangre.
Disminuye la osmolaridad srica
Disminuye las concentraciones de Na y K enun 3%.
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Tracto respiratorioAscenso diafragma hasta 4 cms
Aumento del ngulo costofrnico
Aumento 6 cm de circunferenciatorcica
Aumento del volumen corriente,
volumen minuto respiratorio y captacinde oxigeno/min.
Disnea fisiolgica.
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Coagulacin sangunea Hipercoagulabilidad
Fibringeno aumenta hasta 50% (450mg/dl promedio)
Aumento VSG
Aumento factores VII, VIII, IX y X.
Disminucin de factores II, XI y XIII
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Alteraciones hematolgicas Volumen sanguneo aumenta 40-45%
Aumento del volumen eritrocitario circulante
de aprox. 450 ml o 33% Hiperplasia eritroide moderada en mdula
sea
Aumento de 2 a 3 veces en niveles
plasmticos maternos de eritropoyetina Disminucin de la viscosidad sangunea total
Anemia con hemoglobina menor a 11 gdl
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Alteraciones renalesAumento del tamao renal
Dilatacin de pelvis, clices renales yurteres
Aumento de la hemodinamia renal con50% del FG
Disminucin del umbral tubular renalpara el bicarbonato, estimulacin delcentro respiratorio por la progesterona
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Alteraciones renales EGO: Glucosuria. Por aumento del FG y
una disminucin de la capacidad dereabsorcin tubular de la glucosafiltrada.
Proteinuria: anormal
Hidronefrosis e hidroureter
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Tracto Gastrointestinal Retardo en el vaciamiento gstrico y en
tiempos intestinales
Influencia por progesterona y de unadisminucin de la motilina
Pirosis. Disminucin del tono del esfnteresofgico inferior.
Hiperemia de encas (aumento deestrgenos)
Hemorroides
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Hgado y vescula biliar Duplicacin de fosfatasa alcalina
Disminucin plasmtica de albmina
Progesterona altera funcin decontraccin de la vescula biliarmediante la inhibicin de la
estimulacin muscular lisa mediada porla colecistocinina estasis bilar +saturacin de colesterol litiasis biliar
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Sistema endocrinoAumento de tamao de la hipfisis:
135%
Aumento de prolactina hasta 10 vecesAumento de tiroxina, globulina fijadora
de tiroxina.
Aumento de tamao de tiroides porhiperplasia del tejido y aumento devascularizacin
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Msculo esqueltico
Lordosis progresiva
Dolores yentumecimientos
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Sistema Cardiovascular Aumento FC 10 15 latidos/min.
Corazn se desplaza hacia la izquierda y
arriba En radiografa de trax puede observarse un
aumento de la silueta cardiaca.
Soplo sistlico en 90% de los embarazos que
desaparece despus del parto. Soplo diastlico suave en 20%
No hay alteraciones caractersticas en EKG.
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Sistema Cardiovascular Disminucin de la presin arterial y la
resistencia perifrica
Aumento del volumen sanguneo, pesocorporal.
Aumento del volumen minuto cardiaco mayoren decbito lateral que en posicin supinadado que en esta ltima posicin el teroobstaculiza el retorno venoso al corazn.Desparece despus del parto.
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Gracias!!!!