45869728 Proposal Penelitian

7/28/2019 45869728 Proposal Penelitian

1/40

PROPOSAL PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU IBU

DALAM PEMANFAATAN PELAYANAN IMUNISASI BCG

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DTP GUNUNG KENCANA

OLEH:

HESTI AWALIYAH

PROGRAM STUDI D IV KEBIDANAN

POLITEKNIK BAKTI PERTIWI HUSADA

2010


2/40

KATA PENGANTAR

Assalumualaikum Wr.Wb

Syukur alhamdulillah penulis mengucapkan kehadirat Allah SWT yang memberikan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan proposal penelitian

yang berjudul Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Ibu Dalam Memanfaatkan

Pelayanan Imunisasi BCG di Wilayah Kerja Puskesmas DTP Gunung Kencana. Penyusunan

proposal ini merupakan salah satu tugas dari mata kuliah Metodologi Penelitian.

Dalam menyelesaikan proposal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai

pihak, untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

Djauhari Muas, SKM.MM.Kes selaku Dosen Mata Kuliah Metodologi Penelitian

Kedua orang tua yang selalu memberikan doa dan dukungan moril maupun materil

Teman-teman yang telah memberikan dorongan dan bantuan kepada penulis selama belajar

menyelesaikan proposal ini

Serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan

bantuan baik moril maupun materil

Penulis sangat menyadari bahwa dalam penulisan proposal ini masih banyak terdapat

kekurangan dan jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran serta kontribusi positif yang

bersifat membangun sangat diaharapkan.

Akhirnya penulis berharap semoga KTI ini dapat bermanfaat khususnya bagi penulis dan

umumnya bagi para pembaca.

Malingping, Desember 2010

Penulis


3/40

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................

DAFTAR ISI....................................................................................................................

BAB 1 PENDAHULUAN

Latar Belakang.................................................................................

Perumusan Masalah ........................................................................

Tujuan .............................................................................................

Ruang Lingkup Penelitian................................................................

Manfaat............................................................................................

BAB II PEMBAHASAN

Tinjauan Teori..............................................................................

Imunisasi................................................................................

Tuberkulosis...........................................................................

Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan.........................

Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Ibu........

Kerangka Konsep dan Definisi Operasional................................

Kerangka Konsep...................................................................

Definisi Konseptual................................................................

Definisi Operasional...............................................................

BAB III METODE PENELITIAN

Rancangan Penelitian.........................................................................

Populasi dan Sampel..........................................................................

Populasi............................................................................................

Sampel ............................................................................................

Lokasi dan Waktu Penelitian..............................................................

Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data..........................................


4/40

Teknik Analisa Data............................................................................

Pengolahan Data atau Manajemen Data............................................

Analisa Data........................................................................................

LAMPIRAN......................................................................................................................

BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Pemberian imunisasi BCG bertujuan untuk menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit

Tubercolosis pada anak. Penyakit ini disebabkan infeksi Micobacterium tubercolosis yaitu sejenis

kuman berbentuk batang, dinamakan tubercolosis karena bentuknya nodul yang khas yakni

tubercle. Hampir seluruh organ tubuh dapat terserang olehnya, tapi yang paling banyak adalah

paru-paru (Soeparman, 1998).

Menurut pikiran World Health Organization terdapat 8 juta penduduk dunia terserang TBC

dengan kematian 3 juta orang. Dengan meningkatnya epidemik penyakit lain, penyakit TBC juga

meningkat, diperkirakan seperempat penduduk dunia telah terinfeksi TBC ( Depkes, 1999 ).

Asia Tenggara merupakan wilayah penyumbang kasus penderita TBC terbesar didunia

yaitu 2,9 juta (34,2%), wilayah Pasifik Barat Daya 2 juta (27%) dan Afrika sebanyak 1 juta

(13,5%). Dari jumlah kematian penduduk dunia penyebab kematian nomor 8 (WHO, 1999).

Perkiraan jumlah penyakit TB baru 500.000 petahun dan jumlah kematian akibat TB

200.000 pertahun, indonesia menduduki tempat ketiga didunia dalam besarnya masalah TB.

Bangladesh, India, Indonesia, Myanmar, dan Thailand menyumbangkan 95 % kasus TB di Asia

Tenggara. Walaupun, berbagai upaya telah dilaksanakan, hasil Survey Kesehatan Rumah

Tangga(SKRT) Departemen Kesehatan tahun 2001 memperlihatkan TB masih merupakan salah

satu dari lima penyebab utama kematian di Indonesia.


5/40

Dalam Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkolosis yang dikeluarkan Depkes RI

tahun 2003, kasus tuberkolosis pada anak terjadi sekitar 1,3 juta setiap tahun dan 450.000

diantaranya meninggal dunia.

Mengingat angka kejadian TB yang cenderung meningkat, untuk pencegahan agar anak

tidak tertular penyakit ini, TB pada bayi dan anak dapat dicegah dengan beberapa cara sepeti

imunisasi BCG ( Bacillus Calmette Guerin ), pengobatan untuk pencegahan (Kemoprofilaksis).

Menghindari kontak dengan penderita TB, mendiagnosis dan mengobati kasus TB dewasa secara

tepat, serta dengan menerapkan strategi DOTS / Directly Observed Treatment Short Course

( Kartasasmita, 2002 ).

Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap

suatu penyakit. Manfaat imunisasi BCG yaitu memberikan kekebalan terhadap penyakit TBC

(Tubercolosis), diberikan hanya satu kali dengan usia efektif dilakukan imunisasi pada 4 atau 5

minggu setelah kelahiran. Pemberian imunisasi BCG ini mungkin dipengaruhi oleh karakteristik

dan perilaku orangtua tentang pentingnya mendapat imunisasi ( BPS, 1999 ).

Secara Nasional cakupan imunisasi BCG pada tahun 1998/1999 adalah 93,14% (Depkes,

1999), sedangkan di Jawa Barat imunisasi BCG 1998/1999 hanya 88,10 % dan cakupan

imunisasi BCG diKabupaten Lebak Tahun 2007 yaitu 98,3 % ( Dinkes Lebak, 2008 ). Di Banten

sendiri angka cakupan imunisasi BCG pada Tahun 2009 mencapai 91,40 % sedangkan pada

tahun 2010 terhitung dari bulan Januari sampai dengan bulan April, angka cakupan imunisasi

BCG hanya mencapai 33,85 % ( Dinkes Provinsi Banten, 2010 ).

Puskesmas DTP Gunung Kencana merupakan salah satu puskesmas di Kabupaten Lebak

yang mempunyai wilayah kerja terdiri dari desa 11 Desa dengan jumlah penduduk 60.150 pada

tahun 2007. Dari jumlah tersebut terdapat bayi sebanyak 1.213 bayi (Dinkes Lebak, 2008).

Berdasarkan informasi dari petugas Puskesmas DTP Gunung Kencana jumlah penderita TB

Paru tahun 2009 sebanyak 117 orang dengan BTA (+) sebanyak 77 orang dan BTA (-) dengan

ronsent sebanyak 40 orang. Sedangkan pada bayi umur 0-1 tahun jumlah penderita TB Paru

sebanyak 10 orang.

Berdasarkan data dari Puskesmas DTP Gunung Kencana diperoleh hasil cakupan imunisasi

BCG tahun 2009 sebesar 65 %. Pada tahun 2010 tercatat bayi yang diimunisasi BCG diseluruh

Desa yang merupakan wilayah kerja Puskesmas DTP Gunung Kencana dari bulan Januari sampai

dengan Maret 2010 baru mencapai 88 bayi, sedangkan target yang telah ditetapkan untuk jangka


6/40

waktu 1 tahun yaitu sebanyak 1162 bayi dari jumlah penduduk 63.167 orang.

Rendahnya cakupan imunisasi BCG mungkin dipengaruhi beberapa gambaran karena

pengetahuan masyarakat kurang, ibu tidak mau anaknya disuntik, tenaga kesehatan kurang,

dukungan pemerintah terutama Kepala Desa ( Aparat Desa ) kurang menggerakkan masyarakat

agar mau datang ke Puskesmas.

Beberapa gambaran yang dapat mempengaruhi ibu untuk melaksanakan imunisasi adalah

waktu, jarak, pendidikan ibu, pengetahuan ibu, jumlah anak, umur ibu, dan dukungan

suami/keluarga.

Faktor lain yang mempengaruhi perilaku ibu dalam pelaksanaan imunisasi BCG yaitu persepsi

ibu terhadap pelayanan petugas.

Berdasarkan masalah tersebut diatas penulis ingin mengetahui faktor-faktor yang

berhubungan dengan perilaku ibu dalam pemanfaatan pelayanan dalam imunisasi BCG di

Wilayah kerja Puskesmas DTP Gunung Kencana Kabupaten Lebak Tahun 2010.

Rumusan Masalah

Tuberkolosis masih merupakan salah satu penyebab utama kematian di Indonesia dan

Indonesia menduduki tempat ketiga di Dunia dalam besarnya masalah Tuberkolosis. Salah satu

upaya agar anak tidak tertular penyakit ini, maka dapat dicegah dengan cara melakukan imunisasi

BCG ( Bacillus Carmette Guerin ).

Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap

suatu penyakit. Hasil cakupan imunisasi BCG di Kecamatan Gunung Kencana tahun 2009

sebesar 65.9 %, hal ini menunjukan bahwa pelaksanaan imunisasi BCG di Kecamatan Gunung

Kencana belum berhasil karena cakupannya masig rendah bila dibandingkan dengan cakupan

imunisasi BCG di Kabupaten Lebak yaitu sebesar 98,3 %. Bayi yang sudah diimunisasi BCG di

Kecamatan Gunung Kencana sampai dengan bulan Maret 2010 baru mencapai 88 bayi dari target

yang telah ditetapkan untuk jangka waktu 1 tahun yaitu sebanyak 1162 bayi dari jumlah

penduduk 63.167 orang.

Berdasarkan data tersebut diatas menunjukan bahwa cakupan imunisasi di kecamatan

Gunung Kencana masih rendah dan penulis ingin mengetahui faktor-faktor yang berhubungan

dengan perilaku ibu dalam pemanfaatan pelayanan imunisasi BCG di wilayah keraj Puskesmas

DTP Gunung Kencana Kabupaten Lebak Tahun 2010.


7/40

Tujuan

Tujuan umum

Diperoleh informasi tentang gambaran perilaku ibu dalam pemanfaatan imunisasi BCG

di Wilayah kerja Puskesmas DTP Gunung Kencana dan faktor-faktor yang berhubungan

dengan perilaku ibu dalam pemanfaatan imunisasi BCG.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui gambaran perilaku ibu dalam pemanfaatan pelayanan imunisasi BCG di

Wilayah kerja Puskesmas DTP Gunung Kencana.

b. Diketahui hubungan antara pengetahuan ibu dengan perilaku ibu dalam pemanfaatan

imunisasi BCG di Wilayah kerja Puskesmas DTP Gunung Kencana.

c. Diketahui hubungan antara pendidikan ibu dengan perilaku ibu dalam pemanfaatan


d. Diketahui hubungan antara jumlah anak dengan ibu dalam pemanfaatan imunisasi BCG di

Wilayah kerja Puskesmas DTP Gunung Kencana.

e. Diketahui hubungan antara umur ibu dalam pemanfaatan imunisasi BCG di Wilayah kerja

Puskesmas DTP Gunung Kencana.

f. Diketahui hubungan antara jarak tempat pelayanan imunisasi dengan ibu dalam

pemanfaatan imunisasi BCG di Wilayah kerja Puskesmas DTP Gunung Kencana.

g. Diketahui hubungan antara media informasi denganibu dalam pemanfaatan imunisasi

BCG di Wilayah Kerja Puskesmas DTP Gunung Kencana.

h. Diketahui hubungan antara dukungan suami/keluarga dengan ibu dalam pemanfaatan

imunisasi di Wilayah kerja Puskesmas DTP Gunung Kencana.

i. Diketahui hubungan antara pelayanan petugas kesehatan dengan ibu dalam pemanfaatan


1.4 Ruang Lingkup Penelitian

Keberhasilan pelaksanaan imunisasi BCG pada bayi dipengaruhi oleh banyak faktor,

namun dalam penelitian ini penulis hanya membatasi variabel yang akan diteliti yaitu meliputi


8/40

pengetahuan, pendidikan, umur, jarak rumah dengan tempat pelayanan imunisasi, media

informasi, dukungan suami/keluarga, jumalah anak dan pelayanan petugas kesehatan. Penelitian

dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas DTP Gunung Kencana Kabupaten Lebak pada tahun

2010, penelitian dilaksanakan pada bulan Februari 2010.

Manfaat

Bagi Puskesmas

Sebagai bahan masukan untuk perencanaan dan pelaksanaan terpadu terutama dalam

bidang kesehatan, khususnya pelayanan imunisasi untuk dapat lebih meningkatkan

cakupan.

Bagi Peneliti

Penelitian ini akan menambah pengetahuan sekaligus memperluas wawasan keilmuan

penelitian, khususnya penelitian dalam bidang kesehatan.


9/40

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

TINJAUAN PUSTAKA

Imunisasi

Pengertian Imunisasi

Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif

terhadap suatu penyakit, sehingga bila kelak ia terpapar dengan penyakit tersebut tidak akan

menderita penyakit tersebut (Depkes, 2004).

Jenis-jenis Imunisasi

Jenis imunisasi dibedakan menjadi dua jenis, yaitu :

1). Imunisasi aktif

Pada imunisasi aktif, tubuh anak akan membuat sendiri antibodi setelah satu atau

serangkaian suntikan antigen, kekebalan yang didapat akan bertahan selama bertahun-

tahun.

2). Imunisasi pasif

Pada imunisasi pasif, tubuh tidak membuat sendiri antibodi, tetapi mendapatkannya

dengan cara penyuntikan serum yang telah mengandung antibodi, kekebalan yang

diperoleh biasanya hanya akan berlangsung 1-2 bulan. Karena itu imunisasi pasif

hanya dilakukan dalam keadaan darurat, yaitu bila diduga tubuh anak belum

mempunyai kekebalan yang cukup ketika terinfeksi oleh kuman yang virulen. Contoh

imunisasi pasif yang sering dilakukan adalah pemberian profilaksis serum anti tetanus

(Ilmu Kesehatan Anak FKUI, 2000).


10/40

Imunisasi BCG

Imunisasi BCG gunanya untuk memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit

Tuberkolosis dalam batas-batas tertentu (TBC Miller). Vaksin BCG melindungi anak

terhadap penyakit TBC (Tuberculosis) yang dibuat dari bibit penyakit hidup yang telah

dilemahkan, ditemukan oleh Calmette-guerin sehingga disebut BCG. Vaksin BCG adalah

vaksin beku kering seperti campak berbentuk seperti bubuk.

Sebelum menyuntikan BCG, vaksin untuk bayi harus terlebih dahulu dilarutkan

dengan 4 cc cairan pelarut (NaCL 0,9%). Vaksin yang sudah dilarutkan harus digunakan

dalam waktu 3 jam. Vaksin akan mudah rusak bila kena sinar matahari langsung. Botol

biasanya terbuat dari bahan yang berwarna gelap untuk menghalangi cahaya. Pembekuan

tidak merusak vaksin kering (Depkes RI, 1997).

Penyimpanan vaksin BCG didalam lemari es suhu 2-80C, lebih baik tidak didalam

freezer, sedangkan untuk pengangkutan dalam wadah yang dingin dan terhindar dari

matahari baik langsung maupun tidak langsung.

Dosis dan pemberian dilakukan untuk bayi < 1 tahun 0,05 ml dan untuk anak > 1

tahun 0,1 ml diberikan melalui intra dermal pada insertio m.deltodeus kanan. Pemberian

subcutan atau intramuscular tidak efektif dan dapat menyebabkan abses atau pembengkakan

kelenjar. Penyuntikan berhasil apabila menimbulkan scar dengan garis tengah 3-7 mm.

Imunisasi ulang diberikan pada umur 5-7 tahun dengan dosis 0,1 ml.

Reaksi imunisasi yaitu biasanya setelah suntikan BCG bayi tidak akan menderita

demam. Bila demam setelah imunisasi BCG umumnya disebabkan oleh keadaan lain. Efek

samping umumnya pada imunisasi BCG jarang dijumpai, mungkin terjadi pembengkakan

kelenjar getah bening ke tempat yang terbatas dan biasanya sembuh sendiri walaupun

lambat. Bila suntikan BCG dipaha dapat menimbulkan pembengkakan kelenjar

diselangkangan. Komplikasi pembengkakan kelenjar ini biasanya disebabkan karena teknik

menyuntik yang kurang.

Pelayanan imunisasi

Pelayanan imunisasi meliputi kegiatan-kegiatan :

1). Invertarisasi sasaran


11/40

Kegiatan ini dilakukan di tingkat puskesmas dengan mencatat daftar bayi, untuk

selanjutnya dipakai sebagai angka kelahiran di puskesmas yang dilakukan oleh kader,

dukun terlatih, dan petugas KB. Sumber dari kelurahan, form registrasi bayi.

2). Persiapan masyarakat

Untuk mensukseskan pelayanan imunisasi, persiapan masyarakat mutlak harus

dilakukan. Berikut adalah tahapan-tahapan penggerakan sasaran untuk masing-masing

tingkat administrasi :

Tingkat Provinsi

Penyampaian informasi kepada lintas program dalam unit kesehatan dan lintas

sektoral untuk kerjasama dalam rapat koordinasi tingkat provinsi.

Penyuluhan melalui media massa dan cetak seperti siaran televisi, poster,

billboard, leaflet.

Tingkat Kabupaten

Penyampaian informasi kepada lintas program diantara seksi di dinas dan lintas

sektoral dalam rapat koordinasi tingkat kabupaten

Penyuluhan melalui media massa seperti : radio, siaran pedesaan dan pemutaran

film.

Tingkat Puskesmas

Pemberian informasi dalam rapat koordinasi untuk kerjasama lintas program :

KIA. KB, Gizi, Diare, BP, UKS, HS, PKM dan untuk lintas sektoral : Camat,

PKK, LSM, Agama, Dikbud.

Penyuluhan oleh kader atau petugas dengan menggunakan alat peraga pada

kesempatan : Arisan, Pengajian, pertemuan koordinasi, posyandu, menunggu

pelayanan di puskesmas dan kunjungan rumah.

Tingkat Desa

Pergerakan sasaran dilapangan oleh : kader PKK, pamong dan dukun terlatih.

2.1.1.5 Kegiatan imunisasi

Menurut tempatnya imunisasi dibagi atas :

Pelayanan imunisasi di Komponen Statis ( Puskesmas, Rumah Sakit, RS Bersalin ).

Pendekatan ini merupakan pendekatan yang ideal dimana sasaran datang mencari


12/40

pelayanan. Diharapkan jangkauan pelayanan ini semakin tinggi sehingga efisiensi

program tercapai dan tidak terlalu banyak sisa vaksin / vaksin terbuang.

Pelayanan imunisasi di Tempat Swasta

Yang termasuk dalam pelayanan imunisasi swasta adalah pelayanan imunisasi yang

dilakukan oleh : anggota IBI, anggota POGI, Yayasan Muhammadiyah, Missi Agama

katolik/kristen.

Prosedur pelayanan :

Sasaran imunisasi adalah pengunjung unit pelayanan swasta dan pelaksana imunisasi

adalah dkokter praktek umum, spesialis anak/kebidanan, bidan, paramedis, pengadaan

vaksin dan peralatannya adalah swadaya atau pengadaan vaksin dari pemerintah dan

kewajiban memberi laporan cakupan imunisasi. Pelayanan diusahakan setiap hari, bila

kunjungan harian sedikit, jadwal pelayanan diatur agar tidak terjadi pemborosan

vaksin.

Pelayanan imunisasi di Sekolah Dasar

Sasaran anak sekolah telah terkumpul dan terorganisir dengan baik. Bila persiapan ada

maka yang perlu diperhatikan adalah menepati jadwal. Hal ini penting karena

kesempatan yang bisa dipakai hanya selama jam sekolah, program memerlukan

hubungan baik yang harus dijaga untuk program selanjutnya.

Pelayanan imunisasi di Posyandu

Sebelum menuju tempat pelayanan di posyandu, sebaiknya petugas menemui kader

dan bersama-sama menemui kepala desa / pamong serta ibu ketua PKK desa untuk

mengutarakan tujuan serta persiapan kegiatan di desa ( minta bantuan penggerakan

masyarakat ).

Tempat pelayanan di posyandu diatur mengikuti sistem pelayanan 5 meja dan

pelayanan imunisasi diberikan 5 meja, apabila pengunjung datang dapat dilakukan

pendataan sasaran dan sebelum pelayanan dimulai diberikan penyuluhan kelompok.

Selama pemberian imunisasi, penyuluhan perorangan diberikan, catatan diberikan

imunisasi dilakukan segera setelah pelayanan, baik KMS maupun dibuku catatan hasil

imunsasi desa ( buku merah dan kuning ).


13/40

Setelah selesai pelayanan di posyandu, hasil cakupan imunisasi dan masalah yang

ditemukan didiskusikan dengan kader. Demikian juga sebelum pulang, petugas

melaporkan hasil kegiatan dan masalah yang ditemukan dilaporkan kepada kepala desa

/ pamong. Sesampai di puskesmas, hasil kegiatan dilaporan hari itu direkap dibuku biru

(catatan vaksinasi puskesmas).

Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi

Vaksin Pemberian

Imunisasi

Selang

Waktu

Pemberian

Umur Keterangan

BCG

DPT

Polio

Campak

Hepatitis B

1x

3x

4x

1

3x

-

4 minggu

4 minggu

-

4 minggu

0-11 bulan

2-11 bulan

0-11 bulan

9-11 bulan

0-11 bulan

-

-

-

-

-

Untuk bayi yang

lahir di

RS/Puskesmas, HB,

BCG, Polio dapat

segera diberikan

2.1.1.6 Umur yang tepat untuk mendapatkan imunisasi

Sebelum bayi mendapat infeksi dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, berikan

imunisasi sedini mungkin segera setelah bayi lahir dan usahakan melengkapi imunisasi

sebelum usia bayi 1 tahun.

Tabel 2.2 Umur Pemberian Imunisasi di Posyandu / Puskesmas

Umur Antigen

1 bulan

2 bulan

BCG, Polio 1, DPT 1

HB 1, Polio 2, DPT 2


14/40

3 bulan

9 bulan

HB 2, Polio 3, DPT 3

HB 3, Polio 4, Campak

Tabel 2.3 Umur Pemberian Imunisasi di Rumah Sakit

Umur Antigen

0 bulan

2 bulan

3 bulan

4 bulan

9 bulan

HB 1, BCG, Polio 1

HB 2, DPT 1, Polio 2

HB 3, DPT 2, Polio 3

DPT 3, Polio 4

Campak

Tuberkolosis

Penyakit Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis. Basil

tuberkulosis termasuk dalam genus mycobacterium, suatu anggota dari famili

mycobacteriaceae dan termasuk kedalam ordo actinomycetales. Ada 3 jenis micobacteria

yang menimbulkan penyakit yaitu micobacteria tuberculosa, mycobacteria buvis dan

mycobacteria atiptik (George, 1992).

Berbagai macam organ yang terinfeksi, mulai dari yang paling sering terkena akan

menderita TBC karena terhisapnya percikan udara yang mengandung kuman TBC, yang

berasal dari orang dewasa berpenyakit TBC. Mungkin juga bayi sudah terjangkit penyakit

TBC sewaktu lahir, terinfeksi kuman TBC sewaktu masih dalam kandungan bila ibunya

mengidap penyakit TBC.

Gejala klinis

Menurut Soeparman (1998) keluhan yang dirasakan penderita tuberkulosis dapat

bermacam-macam atau malah tanpa keluhan sama sekali. Keluhan yang terbanyak adalah

1). Demam

Biasanya subfebris menyerupai demam influenza, tapi kadang-kadang panas badan


15/40

dapat mencapai 40-410C. Serangan demam pertama dapat sembuh kembali, begitulah

seterusnya hilang timbulnya demam influenza, sehingga penderita merasa tidak

terbebas dari serangan demam influenza. Keadaan ini sangat dipengaruhi daya tahan

tubuh penderita dan berat ringannya infeksi kuman tuberkulosis yang masuk.

2). Batuk

Gejala ini dapat ditemukan . batuk terjadi karena adanya iritasi pada broncus, batuk ini

diperlukan untuk membuat produk-produk radang keluar. Karena terlibatnya broncus

pada setiap penyakit tidak sama, mungkin saja bukti baru ada setelah penyakit

berkembang dalam jaringan paru yakni setelah berminggu-minggu atau berbulan-bulan

peradangan semula. Sifat batuk bermulai dari batuk kering (non produktif) kemudian

setelah timbul peradangan menjadi batuk yang menghasilkan dahak (produktif).

Keadaan yang lanjut adalah berupa batuk darah (hemoptoe), karena terdapat pembuluh

darah yang pecah.

3). Sesak Nafas

Sesak nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut dan infiltrasinya sudah

setengah bagian paru-paru. Pada penyakit yang ringan (baru timbul) belum dirasakan

sesak nafas.

4). Nyeri dada

Gejala ini jarang ditemukan. Nyeri dada timbul bila infiltrasi radang sudah sampai ke

pleura sehinggga menimbulkan pleuritis.

5). Malaise

Penyakit tuberkulosis bersifat radang yang menahun. Gejala malaise sering ditemukan

berupa tidak ada nafsu makan (anoreksia), badan makin kurus (berat badan turun),

sakit kepala, nyeri otot, keringat malam, dan lain-lain. Gejala malaise ini makin lama

makin berat dan terjadi hilang timbul secara tidak teratur.

Cara penularan tuberkulosis

Menurut kurniawan (1998) kuman tuberkulosis dapat masuk kedalam tubuh manusia melalui

beberapa macam cara, yaitu :

1). Inhalasi

Cara ini adalah yang paling sering terjadi yaitu penderita yang batuk, bersin, berbicara atau


16/40

menyanyi dapat mengeluarkan butiran halus (droplet nuclei) yang berukuran 2-10 u (mikron),

yang mengandung kuman TBC. Bila bagian airnya menguap tertinggal partikel ukuran 1-5 u

(mikron), yang berukuran cukup kecil tetapi berada di udara selama beberapa jam. Pertikel ini

bila terhirup akan masuk sampai ainus paru dan tertahan disana.

2). Tertelan

Kuman TBC masuk menembus tonsil dan menjalar ke kelenjar getah bening leher,

menimbulkan limfadenitis koli, dapat juga masuk sampai usus halus dan menyebar ke kelenjar

limfe mesenterium. Saluran gastrointestinal lebih beresiko daripada paru. Terbukti jarangnya

ditemukan enteritis tuberkulosis sedangkan penderita mungkin menelan banyak kuman dari

dahak ( sputum).

3). Implantasi langsung dari kulit

Cara ini jarang terjadi, yaitu bila kulit luka tercemar kuman TBC.

4). Transplasenta

Cara ini pun jarang terjadi dan dapat terjadi bila ibu menderita tuberkulosis (resisten

terhadap infeksi)

Cara penanganan tuberkulosis

1). Sejarah pengobatan tuberkulosis

Sebelum ditemukannya obat-obat anti tuberkulosis, pengobatan tuberkulosis mengalami

beberapa tahapan, yakni :

a). Health resort era

Setiap penderita tuberkulosis harus dirawat di sanatorium, yakni tempat-tempat yang

berudara segar, suasana yang menyenangkan dan makanan yang bergizi tinggi.

b). Bed rest era

Dalam hal ini penderita tidak perlu dirawat di sanatorium, tapi cukup diberi istirahat

setempat terhadap fisiknya saja, disamping makanan yang bergizi tinggi.

c). Callapse therapy era

Disini cukup paru-paru yang sakit saja diistirahatkan dengan melakukan pneumotorik

artifisial. Paru-paru yang sakit menjadi kolaps dan tidak bisa aktif lagi bekerja.

d). Resection era

Paru-paru yang sakit dibuang dengan cara operasi. Bagian yang sakit dibuang secara


17/40

wedge resection atau satu lobus maupun satu bagian paru.

e). Chemotherapy era

Disini terjadi revolusi dan pengobatan tuberkulosis, yaitu dengan ditemukannya

stoptomisin suatu obat anti tuberkulosis mulai tahun 1994 dan bermacam-macam obat

lainnya pada tahun-tahun berikutnya.

Pada tahun 1964 dengan ditemukannya rifampisin terjadi semacam mini revolusi

dalam kemoterapi terhadap tuberkulosis, karena jangka waktu pengobatan dapat

dipersingkat menjadi 6-9 bulan.

2). Prinsip pengobatan tuberkulosis

Terdapat dua macam sifat/aktivitas obat terhadap tuberkulosis yaitu:

a). Aktivitas bakterisid

Disini obat bersifat membunuh kuman-kuman yang sedang bertumbuh (metabolismenya

masih aktif). Aktivitas bakterisid biasanya diukur dari kecepatan obat tersebut

membunuh atau melenyapkan kuman sehingga pada pembiakan akan didapatkan hasil

yang negatif (dua bulan dari permulaan pengobatan).

b). Aktivitas sterilisasi

Disini obat bersifat membunuh kuman-kuman yang pertumbuhannya lambat

(metabolisme kurang aktif). Aktivitas sterilisasi diukur dari angka kekambuhan setelah

pengobatan dihentikan.

Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan

Konsep perilaku sehat

Menurut Notoatmodjo (1993) perilaku kesehatan pada dasarnya adalah respon seseorang

(organisme) terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan

kesehatan, makanan serta lingkungan. Dengan demikian secara lebih rinci perilaku kesehatan

ibu mencakup :

a). Perilaku seseorang terhadap sakit dan penyakit yaitu bagaimana manusia merespon, baik

secara positif ( mengetahui, bersikap dan mempersepsi) tentang penyakit dan rasa sakit

yang ada pada dirinya dan luar dirinya, maupun aktif (tindakan) yang dilakukan

sehubungan dengan penyakit dan sakit tersebut.

b). Perilaku terhadap sistem pelayanan kesehatan, yaitu respon seseorang terhadap sistem


18/40

pelayanan kesehatan. Baik pelayanan kesehatan modern maupun tradisional. Perilaku ini

menyangkut respon terhadap fasilitas pelayanan, cara pelayanan, petugas kesehatan dan

obat-obatnya yang terwujud dalam pengetahuan, persepsi, sikap dan penggunaan fasilitas,

petugas dan obat-obatan.

c). Perilaku terhadap makanan (nutrition behavior), yaitu respon seseorang terhadap makanan

sebagai kebutuhan vital bagi kehidupan. Perilaku ini meliputi pengetahuan, persepsi, sikap

dan praktek terhadap makanan serta unsur-unsur yang terkandung didalam (zat gizi),

pengelolaan makanan dan sebagainya sehubungan denga kebutuhan tubuh kita.

d). Perilaku terhadap lingkungan kesehatan (enviromental health behavior) yaitu respon

seseorang terhadap lingkungan sebagai determinan manusia. Green (1980) menganalisis

bahwa masalah kesehatan itu dipengaruhi oleh dua faktor pokok, yaitu faktor perilaku

(behavior caouses) dan faktor non perilaku ( non behavior caouses). Sedangkan perilaku itu

sendiri (perilaku kesehatan) dipengaruhi oleh tiga kelompok faktor, yaitu:

1). Faktor predisposisi (predisposing factor), yaitu :

a). Sosio-demografi, terdiri dari status sosial ekonomi, umur, jenis kelamin, dan ukuran

keluarga. Faktor ini tidak dapat diintervensi tetapi berguna dalam menentukan

sasaran dan strategi/metode intervensi.

b). Sosio-psikologik, yang mencakup faktor kognitif dan efektif terdiri dari

pengetahuan, keyakinan, nilai, sikap yang dapat diintervensi dengan pendidikan

gizi.

2). Faktor pendukung (enabling factor), yaitu ketersediaan sumber daya kesehatan,

keterjangkauan sumber daya kesehatan, prioritas dan komitmen masyarakat/pemerintah

terhadap kesehatan dan keterampilan yang berkaitan dengan kesehatan.

3). Faktor penguat (reinforcing factor), yaitu sikap dan perilaku petugas kesehatan dan

petugas lain, keluarga, teman sejawat/sebaya, guru dan lain-lain.

Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada gambar 2.1


19/40

Masalah perilaku spesifik

Gambar 2.1

Skema hubungan antara perilaku dan faktor yang berkontribusi

Terhadap perilaku kesehatan

Faktor Predisposisi

PengetahuanKeyakinan

Variabel Demografik Tertentu

SikapNilai

Faktor Pemungkin

Ketersediaan sumber daya

kesehatanKeterjangkauan sumber daya

kesehatanPrioritas dan komitmen

masyarakat/pemerintah

terhadap kesehatan

Keterampilan yang berkaitan

dengan kesehatan

.

Faktor Penguat

KeluargaMajikan

Teman sebayaPetugas kesehatan

Guru

Catatan :

Garis utuh menunjukan pengaruh dan garis putus menunjukan akibat sekunder.

Nomor menunjukan urutan terjadinya tindakan

Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Ibu dalam Pemanfaatan Pelayanan

Imunisasi

Pengetahuan ibu

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan atau kognitif merupakan


20/40

domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (Nototmodjo, 1993)

Pengetahuan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi seseorang untuk

melakukan tindakan atau dengan kata lain pengetahuan mempengaruhi seseorang dalam

perilaku.

Jadi suatu perilaku ibu terhadap kesehatan tidak akan bertahan lama jika didasari atas

pengetahuan baik makna dan tujuan dari pelayanan yang diberikan.

Pengetahuan ibu mengenai pelayanan imunisasi berhubungan dengan bagaimana ibu

memahami arti dan tujuan dari pelayanan imunisasi bagi bayinya yang dilakukan oleh

pusat-pusat pelayanan kesehatan. Bagaimana ibu memiliki pemahaman dan pengertian

yang jelas tentang tindakan apa saja yang harus dilakukan.

Pendidikan ibu

Pendidikan adalah proses perubahan sikap dan perilaku seseorang atau kelompok orang

dalam usaha mendewasakan melalui upaya pengajaran dan pelatihan (Syah,2000).

Selanjutnya pendidikan menurut Notoatmodjo (1993) adalah suatu penerapan konsep

pendidikan dibidang kesehatan atau dengan kata lain konsep pendidikan kesehatan

dimaksudkan untuk menerapkan pendidikan dalam bidang kesehatan yang meliputi

proses pembelajaran.

Pendidikan kesehatan tidak terlepas dari proses belajar pada individu, kelompok

masyarakat dari tidak tahu nilai-nilai kesehatan menjadi tahu dan mampu mengatasi

sendiri masalah-masalah kesehatan.

Umur ibu

Umur ibu merupakan salah satu faktor yang berpengaruh dalam pengambilan sikap atau

tindakan sehubungan dengan perilaku kesehatan. Ibu yang dibawah umur 21 tahun

belum matang atau siap baik fisik maupun mental dan sosial untuk menghadapi

kehamilan. Persalinan ini mengasuh bayi yang dilahirkan. Menurut penelitian Nadia

(2001) mengungkapkan bahwa ibu yang berumur tua mempunyai kecenderungan untuk

melaksanakan imunisasi BCG pada bayinya 4,54 kali dibandingkan ibu yang berumur

muda.

Jumlah anak

Jumlah anak adalah salah satu faktor yang mempengaruhi ibu dalam melakukan atau

berperilaku terhadap pemanfaatan pelayanan imunisasi. Dari hasil penelitian ditemukan


21/40

tidak ada hubungan yang bermakna antara jumlah anak dengan pemanfaatan pelayanan

imunisasi, artinya ibu yang memiliki anak sedikit cenderung memanfaatkan pelayanan

imunisasi BCG dibandingkan ibu yang memiliki banyak anak (Nadia, 2001).

Jarak

Jarak dari tempat tinggal ke fasiitas pelayanan kesehatan juga merupakan faktor penentu

lain untuk pelayanan kesehatan. Jarak dapat membantu kemampuan dan kemauan wanita

untuk mencari pelayanan terutama ibu, juga terbatasnya sarana transportasi. Berdasarkan

penelitian bahwa kategori responden yang menyatakan jarak dari rumah ke tempat

pelayanan imunisasi jauh dan dekat, menunjukan bahwa proporsi responden yang

menyatakan jaraknya jauh dari rumah ke tempat pelayanan imunisasi cenderung

melakukan imunisasi lebih kecil dibandingkan dengan responden yang menyatakan

jaraknya dekat dari rumah ke tempat pelayanan imunisasi (Sugiri, 2001).

Media informasi

Keberadaan media informasi berhubungan erat dengan komunikasi massa yang sangat

berpengaruh dalam peningkatan pengetahuan dan pemahaman seseorang tentang

kesehatan. Komunikasi massa merupakan interaksi yang berjalan secara tidak langsung

melalui suatu media dan sifatnya satu arah dengan sasaran (Mantra, IB, 1994).

Sedangkan Notoatmodjo (1993) menyebutkan bahwa komunikasi massa ialah

penggunaan media massa untuk menyampaikan pesan-pesan atau informasi-informasi

kepada khalayak atau masyarakat. Komunikasi didalam kesehatan masyarakat berarti

penyampaian pesan-pesan kesehatan kepada masyarakat melalui berbagai media massa (

TV, Radio, Media Cetak, dll) dengan tujuan agar masyarakat berperilaku hidup sehat.

Salah satu karakteristik komunikasi massa yang disampaikan dalam media informasi

adalah bahwa komunikasi ditujukan pada sasaran yang jumlahnya besar atau luas,

umumnya terdiri dari berbagai lapisan masyarakat (heterogen) dan tidak dikenal

(anonim) dengan pesan-pesan yang disampaikan bersifat umum. Media informasi untuk

komunikasi massa terdiri dari :

Media cetak atau cetakan, yaitu surat kabar, majalah, buku, pamflet,billboard,dll)

Media elektronika yaitu radio, tv, film dll.

Peran media informasi sangat berpengaruh pada perbedaan dan pengembangan wawasan


22/40

dan pengetahuan sehubungan dengan informasi kesehatan.

Dukungan suami/keluarga

Peranan suami sangat besar bagi ibu dalam mendukung perilaku atau tindakan ibu dalam

memanfaatkan pelayanan kesehatan. Suami sebagai orang terdekat di lingkungan

keluarga ibu berharap agar bayinya sehat. Dalam struktur masyarakat indonesia yang

paternalitis, peranan suami atau orang tua, keluarga dekat dari si ibu sangat menentukan

dalam pemilihan tempat pelayanan kesehatan. Green menyebutkan bahwa dukungan

keluarga merupakan salah satu elemen penguat (reinforcing) dalam penentuan perilaku

seseorang memanfaatkan fasilitas kesehatan.

Pelayanan petugas kesehatan

Pelaksana imunisasi adalah tenaga kesehatan yang terlatih yang ditunjuk oleh kepala

puskesmas. Petugas pelaksana imunisasi terdiri dari Dokter, perawat D3, Bidan, Perawat

SPK (Depkes RI, 2002). Petugas kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri

dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan keterampilan formal dibidang

kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan dalam melakukan upaya

kesehatan. Pelayanan yang diberikan oleh petugas kesehatan merupakan salah satu

faktor yang menentukan seseorang memanfaatkan fasilitas kesehatan dan sangat besar

peranannya.

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

Kerangka Konsep

Berdasarkan kerangka model yang telah ditemukan sebelumnya, penelitian coba membuat

suatu kerangka konsep yang dipakai dalam penelitian ini, namun tidak dapat secara

langsung menggunakan salah satu dari kerangka model tersebut secara utuh. Dalam

penelitian ini faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu dalam pemanfaatan

pelayanan imunisasi BCG di Wilayah Kerja Puskesmas DTP Gunung Kencana cakupan

imunisasi BCG masih dibawah target yang diharapkan.

Faktor-faktor perilaku ibu bayi dalam pemanfaatan pelayanan imunisasi BCG yang


23/40

Pemanfaatan pelayanan Imunisasi BCG

berhubungan dengan :

Faktor predisposing atau predisposisi yang meliputi : pengetahuan ibu tentang imunisasi,

pendidikan ibu dan pekerjaan ibu, umur dan jumlah anak.

Faktor enabling atau pedukung yang meliputi jarak tempat pelayanan imunisasi, biaya

pelayanan imunisasi.

Faktor reinforsing atau penguat yaitu media informasi dan dukungan suami/keluarga dalam

pelaksanaan imunisasi.

Faktor-faktor tersebut adalah variabel independen sedangkan variabel dependennya adalah

pemanfaatan pelayanan imunisasi BCG pada bayi. Secara skematis penulis tuangkan

kerangka konsep ini dalam bentuk gambar seperti berikut :

Gambar 2.2

Kerangka Konsep Peneitian

Variabel Independen

Faktor Predisposing

Pengetahuan ibu

Pendidikan ibu

Umur ibu

Jumlah anak

Faktor Enabling

Jarak

Faktor Reinforcing

Media Informasi

Dukungan

suami/keluarga

Pelayanan petugas

kesehatan

Definisi Konseptual

Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan


24/40

penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya

tindakan seseorang (Notoatmodjo, 1993).

Pendidikan

Pendidikan adalah proses perubahan sikap dan perilaku seseorang atau sekelompok orang

dalam usaha mendewasakan melalui upaya pengajaran dan pelatihan.

Umur ibu

Lamanya waktu hidup (sejak dilahirkan atau diadakan) atau berdasarkan tahun kelahiran (

Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2002).

Jumlah anak

Jumlah adalah banyaknya (tentang bilangan atau suatu yang dikumpulkan menjadi satu).

(Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2002).

Jarak

Ruang sela (panjang atau jauh) antara benda atau tempat (Kamus Besar Bahasa Indonesia,

2002).

Media informasi

Suatu alat untuk menyampaikan pesan-pesan atau informasi-informasi kepada khalayak

atau masyarakat (Notoatmodjo, 1993).


Dorongan moril atau material dalam hak mewujudkan suatu rencana (Kamus Besar

Bahasa Indonesia, 2002)

Pelayanan petugas kesehatan

Petugas kesehatan adalah orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta

memiliki pengetahuan dan keterampilan formal dibidang kesehatan yang untuk jenis

tertentu memerlukan kewenangan dalam melakukan upaya pelayanan kesehatan

(Depkes,2002).


25/40

Definisi Operasional

Tabel 2.4

Definisi Operasional

Variabel Definisi

Operasional

Alat ukur Hasil ukur Skala

Pemanfaatan

pelayanan

imunisasi

Ibu yang

mengimunisasi

bayinya dengan

imunisasi BCG

ditempat

pelayanan

kesehatan

Kuesioner 1= tidak

mengimunisasi

bayinya

2= Mengimunisasi

bayinya

Ordinal

Pengetahuan

ibu

Tingkat

pemahaman ibu

tentang imunisasi

BCG pada bayi

Kuesioner 1= kurang, jika

benar 3 soal

2= baik, jika benar

3 soal

Ordinal

Pendidikan

ibu

Tingkat

pemahaman ibu

tentang imunisasi

BCG pada bayi

Kuesioner 1= rendah, 3

SLTP/sederajat

2= tinggi,

SLTA/sederajat

Ordinal

Umur ibu Waktu yang telah

dijalani ibu mulai

dari lahir sampai

saat wawancara

dalam hitungan

tahun

Kuesioner 1 = muda 21

tahun

2= Tua, 21 tahun

Ordinal

Jumlah anak Anak hidup yang

dimiliki oleh ibu

saat wawancara

Kuesioner 1= sedikit, jika 2

orang

2= banyak, jika >

3 orang

Ordinal

Jarak dari

rumah ke

Jauh atau dekat

yang harus

Kuesioner 1= jauh, jika 2

km

Ordinal


26/40

tempat ditempuh dari

rumah responden

2= dekat, jika < 1

km

Pelayanan

imunisasi

Tempat pelayanan

imunisasi BCGMedia

informasi

Hal-hal yang

berhubungan

dengan

pengembangan

imunisasi,

pengetahuan dan

pemahaman ibu ,

median dari

jumlah

pertanyaan

tentang imunisasi

BCG yang

diterima

responden melalui

sebuah media

cetak/eletronik

dan petugas

kesehatan

Kuesioner 1= kurang baik

bila jawaban

responden

mengatakan ya

median dari

jumlah pertanyaan

Ordinal

Dukungan

suami/

keluarga

Pendapat

responden

terhadap tindakan

suami/keluarga

dalam

dukungannya

kepada responden

untuk

memanfaatkan

imunisasi BCG

Kuesioner 1= kurang apabila

responden

menjawab < 3 soal

2= baik apabila

responden

menjawab 3 soal

Ordinal


27/40

Pelayanan

petugas

kesehatan

Persepsi ibu bayi

terhadap

pelayanan

imunisasi yang

diberikan oleh

petugas kesehatan

Kuesioner 1= kurang apabila

< mean

2= baik apabila

mean

Ordinal

Hipotesis

Ha. 1 Ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan pemanfaatan pelayanan imunisasi

BCG pada bayi.

Ha. 2 Ada hubungan antara pendidikan ibu dengan pemanfaatan pelayanan imunisasi BCG

pada bayi.

Ha. 3 Ada hubungan antara jumalah anak dengan pemanfaatan pelayanan imunisasi BCG

pada bayi.

Ha. 4 Ada hubungan antara umur ibu dengan pemanfaatan pelayanan imunisasi BCG pada

bayi.

Ha. 5 Ada hubungan antara jarak rumah ke tempat pemanfaatan pelayanan imunisasi BCG

pada bayi.

Ha. 6 Ada hubungan antara media informasi dengan pemanfaatan pelayanan imunisasi

BCG pada bayi.

Ha. 7 Ada hubungan antara dukungan suami/keluarga dengan pemanfaatan pelayanan

imunisasi BCG pada bayi.

Ha. 8 Ada hubungan antara pelayanan petugas kesehatan dengan pemanfaatan pelayanan

imunisasi BCG pada bayi.

KISI-KISI INSTRUMEN

Tabel 2.5

Faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu

dalam pemanfatan pelayanan imunisasi BCG

Variabel Indikator Nomor Jumlah Instrumen


28/40

Item item

Pengetahuan

responden

Macam-macam, manfaat,

umur, tempat, dan tujuan

imunisasi

1,2,3,4

5,6,7,8

8 Kuesioner

Media

informasi

Informasi mengenai

imunisasi BCG

9,10,11 3 Kuesioner

Jarak tempat

imunisasi

Dari rumah ibu ke

pelayanan imunisasi

12,13 2 Kuesioner

Dukungan

suami/

keluarga

Menanyakan tentang

imunisasi atau melarang ibu

melakukan imunisasi pada

bayinya

14,15,16

17,18

5 Kuesioner

Pelayanan

petugas

kesehatan

Sikap dan rutinnya

pelayanan imunisasi

19,20,21 3 Kuesioner

BAB III

METODE PENELITIAN

Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian korelasional, yaitu mencari hubungan antara

variabel independen dengan variabel dependen, desain penelitian yang digunakan yaitu suatu

penelitian yaitu Cross Sectional yaitu suatu penelitian dimana variabel yang termasuk faktor

resiko dan variabel-variabel yang termasuk efek diobservasi sekaligus pada waktu yang sama

(Notoatmodjo,2002).


29/40

3.2Populasidan Sampel

1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Atikunto, 2002). Populasi pada penelitian ini

adalah ibu-ibu di Desa Gunung Kendeng Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Kencana

sebanyak 20 orang.

2 Sampel

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto, 2002). Metode

pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik Purposive Sampling yaitu

suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan

yang dikehendaki peneliti ( tujuan atau masalah dalam penelitian ), sehingga sampek tersebut

dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2003).

Dalam menentukan jumlah sampek penelitian yang dibutuhkan, digunakan perhitungan

menurut Ariawan (2002) sebagai berikut :

n = Z2 x p x ( 1 p)

d2

keterangan :

N : Jumlah sampel yang diteliti

Z : Nilai baku distribusi normal pada tingkat kepercayaan 95 % (1,96)

P : Proporsoi cakupan imunisasi BCG di Puskesmas DTP Gunung Kencana 65,9 %

(0,659)

D : Derajat akurasi/presisi 10 % (0,1)

Dari rumus diatas diperoleh sampel sebanyak 80 orang. Kemudian ditambah 10 % akulasi

sebanyak 8 orang, sehingga jumlah sampel seluruhnya 88 orang. Dengan adanya

keterbatasan baik waktu maupun dana, pengambilan sampel dilakukan sebagai berikut :

Tahap pertama menemukan sampel setiap desa meggunakan cara membagi jumlah sampel

yang dibutuhkan dengan seluruh desa sehingga diperoleh jumlah sampel tiap-tiap desa

ada yang berjumlah 6 bayi maupun 7 bayi. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat di tabel 1.

Tahap kedua setelah sampel didapat dari setiap desa, maka diambil secara acak / random

dengan menggunakan undian yaitu pada kertas kertas kecil dituliskan responden, satu

nomor untuk setiap kertas. Kemudian kertas ini digulung dan diambil sesuai dengan


30/40

jumlah yang ditentukan pada tahap pertama setiap desa, nomor yang tertera pada

gulungan kertas adalah nomor responden yang akan dijadikan sampel.

Tabel 3.1

Jumlah sampel yang didapat di Wilayah Kerja

Puskesmas DTP Gunung Kencana Tahun 2010

No Desa Jumlah bayi Sampel

1 Gunung Kencana 136 8

2 Sukanegara 80 7

3 Cisampang 105 8

4 Bojong Koneng 96 9

5 Ciakar 92 7

6 Cicaringin 105 7

7 Kramat Jaya 131 8

8 Cimanyangray 98 9

9 Gunung Kendeng 115 9

10 Bulakan 89 8

11 Tanjung sari 115 8

Total 1162 88

Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan September 2010 di Wilayah Kerja Puskesmas DTP

Gunung Kencana yang terdiri dari 12 desa yaitu Gunung Kencana, Sukanegara, Cisampang,

Bojong Koneng, Ciakar, Cicaringin, Kramat Jaya, Cimanyangray, Gunung Kendeng,

Bulakan, Tanjung Sari.

Instrumen Pengumpulan Data

Pengumpulan data primer dilakukan dengan cara wawancara langsung menggunakan

kuesioner ibu-ibu yang memiliki bayi yang berumur 0-12 bulan di Wilayah Kerja

Puskesmas DTP Gunung Kencana yang mengikuti variabel dependen dan independen. Data

sekunder sebagai data penunjang.


31/40

Uji Validitas dan Reliabilitas

3.5.1 Uji Validitas

Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar mengukur apa

yang diukur ( Notoatmodjo, 2002 ). Uji validitas yang digunakan penelitian ini adalah

teknik korelasi product moment.

R= N ( xy) ( x y)

[ ( N x 2 x) 2 ] ( N y 2 ( x) 2]

Keterangan :

N : Jumlah sampel

X : Skor pertanyaan yang diuji

Y : Skor total

xy : Skor pertanyaan yang diuji dikali skor total

3.5.2 Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat

dipercaya atau dapat diandalkan ( Notoatmodjo, 2002 ).

Uji reliabilitas yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan

oneshot atau sekali ukur. Perhitung dilakukan dengan sistem komputer.

Suatu instrumen dikatakan Reliabel bila r lebih besar r tabel.

Hal uji reliabel unutk faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu didapatkan nilai

(0,9752) lebih besar dari r tabel, berarti instrumen tersebut dikatakan

reliabel.

Pengelolaan Data atau Manajemen Data

Setelah data yang diharapkan terkumpul dilakukan pengolahan data dengan tahapan sebagai

berikut :

3.6.1 Editing Data

Pada editing dilakukan pengecekan pengisian formulir atau kuesioner, apakah jawaban

yang ada kuesioner sudah lengkap, jelas, relevan, dan konsisten.


32/40

3.6.2 Koding Data

Pada tahap ini dilakukan pemberian kode pada jawaban pertanyaan dalam kuesioner.

Kegunaan koding adalah untuk mempermudah pada saat analisis data dan juga mempercepat

pada saat entry data.

3.6.3 Processing

Setelah semua isian kuesioner terisi penuh dan benar, juga sudah melewati pengkodingan

maka langkah selanjutnya adalah memproses data agar dapat dianalisis, pengolahan data

dilakukan dengan cara memasukkan data kuesioner kepaket program komputer.

3.6.4 Cleaning

Cleaning ( pembersihan data ) merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di

entry apakah ada kesalahan atau tidak ada kesalahan tersebut dimungkinkan terjadi pada saat

kita mengentry ke komputer ( Hastono, 2001 ).

Teknik Analisis Data

Analisis data dibagi dalam tiga macam yaitu Analisis Univariat, Analisis Bivariat dan

Analisis Multivariat ( Notoatmodjo, 2002 ). Dalam penelitian ini hanya dilakukan dua analisis

univariat dan analisis bivariat.

3.7.1 Analisis Univariat

Analisis univariat yaitu dilakukan pada tiap variabel dari hasil penelitian pada umumnya

dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan prensentase dari tiap variabel

(Notoatmodjo, 2002 ), yaitu variabel kecemasan dan variabel pengetahuan diukur melalui

jawaban responden pada kuesioner yang telah disedikan. Masing-masing kategori dari variabel

diberi kode 1 dan 0, yaitu apabila jawaban benar diberi nilai 1 dan jawaban yang salah diberi

nilai 0. Hal ini untuk memudahkan pada saat tabulasi data. Data ditampilkan dalam bentuk

tabular dan tekstular ( Notoatmodjo, 2002 ). Rumus Mean yang digunakan adalah sebagai

berikut:

X = Xi

N


33/40

Keterangan :

X : Rata-rata sampel

Xi : Jumlah nilai setiap responden

n : Jumlah responden

3.7.2 Analisia Bivariat

Analisa bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi

( Notoatmodjo, 2002 ). Dengan tujuan untuk melihat hubungan antara variabel independen

dengan variabel dependen. Untuk membuktikan adanya hubungan antara dua variabel

tersebut digunakan Uji Statistik Chi Square dengan batas kemaknaan =

0,05 apabila nilai p kurang dari maka hasilnya terdapat hubungan yang

bermakna, dan apabila p lebih dari , maka hasilnya tidak terdapat

hubungan yang bermakna ( Notoatmodjo, 2002 ).

Rumus Chi Square ( x2 ) yang digunakan adalah :

X2 = ( O E )2

E

Keterangan :

X2 : Nilai Chi Square

O : Frekuensi observasi

E : Frekuensi harapan

Untuk melihat hasil kemaknaan perhitungan statistik digunakan batas

kemaknaan sebesar 0,05. Bila nilai p < 0,05 berarti secara statistik terdapat hubungan

yang bermakna, sedangkan bila nilai p > 0,05 maka secara statistik tidak terdapat hubungan

yang bermakna.


34/40


35/40

KUESIONER PENELITIAN

Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu Dalam Pemanfaatan Pelayanan

Imunisasi BCG Tahun 2010

No Responden :

Keterangan Wawancara

Nama Pewawancara :

Tanggal Wawancara :

Identitas Responden

Nama Responden :

Umur Responden :

Jumlah Anak :

Nama Bayi :

Umur Bayi :

Imunisasi BCG : a. Iya b. Tidak

Pendidikan Responden

Tingkat Pendidikan formal tinggi yang ibu tempuh?


36/40

Tidak sekolah

Tidak tamat SD

Tamat SD/sederajat

Tamat SMP/sederajat

Tamat SMA/sederajat

Tamat Akademik/Universitas

Pengetahuan Responden

Menurut ibu ada berapa macam imunisasi ?

2 macam

3 macam

5 macam

Sebutkan macam-macamnya?

BCG, DPT, Polio, Campak, Hepatitis

Tahu

Tidak tahu

Menurut ibu apa manfaat imunisasi BCG?

Agar tidak sakit TBC

Untuk mengobati TBC

Tidak tahu

Menurut ibu umur berapa anak harus mendapat imunisasi BCG?

Segera setelah lahir sampai 11 bulan


37/40

1-3 tahun

Tidak tahu

Menurut ibu berapa kali anak harus mendapat imunisasi BCG?

1 kali

2 kali

3 kali

Apa ibu tahu dimana saja imunisasi bisa diperoleh?

Puskesmas

Praktek Bidan

Posyandu

Menurut ibu apa yang mungkin terjadi setelah mendapat imunisasi BCG?

Demam/panas

Bengkak pada area suntikan

Tidak tahu

Menurut ibu apa tujuan imunisasi BCG?

Untuk mencegah penyakit Polio

Untuk mencegah penyakit TBC

Tidak tahu

Media Informasi

Apa ibu pernah mendapatkan infprmasi mengenai imunisasi BCG?

Ya

Tidak


38/40

Jika Ya, darimana ibu mendapatkan informasi tersebut?

TV

Radio

Petugas kesehatan

Siapa saja yang pernah menginformasikan tersebut?

Dokter

Bidan/Perawat

Kader kesehatan

Jarak

Kira-kira berapa kilometer jarak rumah ibu ke tempat pelayanan imunisasi?....... Km

Bagaimana persepsi ibu terhadap jarak tersebut?

Jauh

Dekat


Apakah ibu mendapatkan dukungan suami/keluarga waktu melakukan imunisasi?

Ya

Tidak

Pernahkah suami/keluarga ibu menanyakan tentang imunisasinya selama ini?

Ya

Tidak

Apakah suami/keluarga ibu meluangkan waktu untuk mengantar ke tempat pelayanan


39/40

imunisasi?

Ya

Tidak

Apakah suami/keluarga ibu menganjurkan mendapatkan pelayanan imunisasi?

Ya

Tidak

Apakah suami/keluarga melarang ibu melakukan imunisasi pada bayinya?

Ya

Tidak

Pelayanan Petugas Kesehatan

Menurut ibu bagaimana sikap dari petugas kesehatan yang memberikan imunisasi selama

ini?

Ramah, sopan

Judes, galak

Cuek / tidak peduli

Bagaimana pelayanan yang diberikan oleh petugas kesehatan selama ini?

Baik, memuaskan

Biasa saja

Buruk

Apakah tempat pelayanan imunisasi ditempat ibu rutin dalam memberikan imunisasi?

Ya


40/40

Kadang-kadang

Tidak

45869728 Proposal Penelitian

Documents

Transcript of 45869728 Proposal Penelitian