229947782 Otitis Media Serosa Pp

8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp

1/71

OTITIS MEDIA

SEROSAOleh :

Siti maria ulfah

Nurul tafriziyah

Nur farik

chairunnisya


2/71

PENDAHUUAN

Otitis me!ia meru"akan salah satukelainan yan# ter$a!i "a!a telin#aten#ah yan# %eru"a "era!an#anse%a#ian atau seluruh muk&sa telin#aten#ah' Tu%a eusthacius' antrummast&i! !an sel( sel mast&i!)

Otitis me!ia serin# !ia*ali !en#aninfeksi "a!a saluran na"as se"ertira!an# ten##&r&kan atau "ilek yan#menye%ar ke telin#a ten#ah melalui

tu%a eustachius)


3/71


4/71


5/71

TITIS MEDIA SER SA


6/71

Otitis me!ia ser&sa a!alah kea!aanter!a"atnya sekret n&n"urulen !i telin#a

ten#ah !en#an mem%ran tim"ani utuh tam"a

a!anya tan!a + tan!a infeksi)

Otitis me!ia ser&sa !ise%ut $u#a &titis me!iamusin&sa' &titis me!ia efusi' &titis me!ia

sekret&ria' &titis me!ia muk&i!)

A"a%ila efusi terse%ut encer !ise%ut &titisme!ia ser&sa !an a"a%ila efusi terse%ut kental

se"erti lem !ise%ut &titis me!ia muk&i! ,#lueear-


7/71

natom i dan

fisiologi

Untuk memahamiter$a!inya Otitisme!ia ser&sa 'anat&mi !an fun#situ%a Eustachiusmeme#an# "eranan"entin#)

Tu%a Eustachius

meru"akan %a#ian!ari system yan#"alin# %erhu%un#antermasuk hi!un#'nas&farin#' telin#a

ten#ah' !an r&n##amast&i!


8/71

Tu%a Eustachius ti!ak hanya%eru"a ta%un# melainkan

se%uah &r#an yan# men#an!un#

lume !en#an muk&sa' kartila#&'!ikelilin#i $arin#an lunak'

muskulus "eritu%ular se"erti.eli "alatine' le.at&r .eli

"alatine' sal"in#&farin#eus' !antens&r tim"ani !an !i %a#iansu"eri&r !i!ukun# tulan#)


9/71

Per%e!aan tu%a Eustachius

"a!a anak !an !e*asa yan#menye%a%kan menin#katnya

insi!en &titis me!ia "a!a

anak(anak


10/71

Pan$an# tu%a "a!a anakseten#ah "an$an# tu%a

!e*asa' sehin##a sekretnas&farin# le%ih mu!ahre/uks ke !alam telin#a

ten#ah melalui tu%a yan#"en!ek


11/71

Arah tu%a %er.ariasi "a!a

anak' su!ut antara tu%a!en#an %i!an# h&riz&ntal

a!alah 011) Se!an#kan "a!a

!e*asa 231


12/71

• Su!ut antara tens&r .eli "alatine!en#an kartila#& %er.ariasi "a!a

anak(anak teta"i relatif sta%il

"a!a !e*asa' Per%e!aan ini !a"atmem%antu men$elaskan

"em%ukaan lumen tu%a, k&ntraksi tens&r .eli "alatini -

yan# ti!ak e4sien "a!a anak(anak)

• Masa kartila#& %ertam%ah !ari%ayi sam"ai !e*asa


13/71

• Densitas elastin "a!a kartila#&le%ih se!ikit "a!a %ayi teta"i!ensitas kartila#& le%ih %esar

• Ostmann fat "a! le%ih kecil.&lumenya "a!a %ayi) Pa!a anak(

anak %anyak li"atan muk&sa !ilumen tu%a Eustachius' hal ini

!a"at men$elaskan "enin#katanc&m"liance tu%a "a!a anak(anak


14/71

Eti&li !anPatenesisEti&li !an "atenesis Otitis

me!ia ser&sa %ersifatmultifakt&rial antara laininfeksi .irus atau %akteri'

#an##uan fun#si tu%aEustachius' status imun&li'aler#i' fakt&r lin#kun#an !an

s&sial)


15/71

Tekanan telin#a ten#ah yan#

ne#atif' a%n&rmalitasimun&li' atau k&m%inasi!ari ke!ua fakt&r terse%ut

!i"erkirakan men$a!i fakt&rutama !alam "athenesisOtitis me!ia ser&sa)


16/71

5akt&r "enye%a% lainnya

termasuk hi"ertr&"i a!en&i!'a!en&i!itis kr&nis'"alat&skisis' tum&r

nas&farin#' %ar&trauma' tera"ira!iasi' !an ra!an# "enyertase"erti sinusitis atau rinitis)


17/71

• Mer&k&k !a"at men#in!uksi

hi"er"lasi limf&i! nas&farin#!an hi"ertr&"i a!en&i! yan#

$u#a meru"akan "atenesis

tim%ulnya Otitis me!iaser&sa


18/71

0) 6an##uan fun#situ%a

6an##uan fun#si tu%a

menye%a%kan mekanisme aerasike r&n##a telin#a ten#ah

ter#an##u' !rainase !ari r&n##atelin#a ke r&n##a nas&farin#

ter#an##u !an #an##uanmekanisme "r&teksi r&n##a

telin#a ten#ah terha!a" re/uks

!ari r&n##a nas&farin#)


19/71

Aki%at #an##uan terse%utr&n##a telin#a ten#ah akan

men#alami tekanan ne#atif)

Tekanan ne#atif !i telin#a

ten#ah menye%a%kan"enin#katan "ermae%ilitas

ka"iler !an selan$utnya ter$a!i

transu!asi)


20/71

Selain itu ter$a!i in4ltrasi"&"ulasi sel(sel in/amasi !an

sekresi kelen$ar) Aki%atnyater!a"at akumulasi sekret !i

r&n##a telin#a ten#ah)

In/amasi kr&nis !i telin#a ten#ahakan menye%a%kan

ter%entuknya $arin#an #ranulasi'4%r&sis !an !estruksi tulan#)


21/71

O%struksi tu%a Eustachius ytan#menim%ulkan ter$a!inya tekananne#atif !i telin#a ten#ah akan

!iikuti retraksi mem%ran tim"ani)

Oran# !e*asa %iasanya akan

men#eluh a!anya rasa tak nyaman'rasa "enuh atau rasa tertekan !anaki%atnya tim%ul #an##uan

"en!en#aran rin#an !an tinnitus)


22/71

7) InfeksiInfeksi %akteri meru"akan fakt&r

"entin# !alam "atenesis ter$a!inya

Otitis me!ia ser&sa se$ak !ila"&rkana!anya %akteri !i telin#a ten#ah)

Stre"t&c&ccus Pneum&nia'

Haem&"hilus In/uenzae' M&ra8ella9atarrhalis !ikenal se%a#ai %akteri

"athen ter%anyak !itemukan !alamtelin#a ten#ah


23/71

) Status Imun&li

5akt&r imun&lis yan# cuku"

%er"eran !alam Otitis me!iaser&sa a!alah sekret&ri I# A)

immunl&%ulin ini !i"r&!uksi&leh kelen$ar !i !alam muk&sa

ka.um tim"ani)


24/71

Sekret&ri I# A terutama!itemukan "a!a efusi muk&i! !an

!i kenal se%a#ai suatuimunl&%ulin yan# aktif %eker$a

!i"ermukaan muk&sa res"irat&rik)

;er$anya yaitu men#ha!an#

kuman a#ar ti!ak k&ntaklan#sun# !en#an "ermukaan

e"itel' !en#an cara mem%entukikatan k&m"lek)


25/71

;&ntak lan#sun# !en#an!in!in# sel e"itel a!alah

taha" "ertama !ari"enetrasi kuman untuk

infeksi $arin#an)

Den#an !emikian I# A aktifmence#ah infeksi kuman


26/71

2) Aler#i


27/71

• Eti&li !an "atenesis &titis me!ia&leh karena aler#i mun#kin!ise%a%kan &leh satu atau le%ih !ari

mekanisme !i %a*ah ini :

•Muk&sa telin#a ten#ah se%a#ai&r#an sasaran , tar#et &r#an -

•Pem%en#kakan &leh karena"r&ses in/amasi "a!a muk&sa

tu%a Eustachius


28/71

•O%struksi nas&farin#

karena "r&ses in/amasi

•As"irasi %akteri

nas&farin# yan# ter!a"at"a!a sekret aler#i ke!alam ruan# telin#a

ten#ah)


29/71

E"i!emi&li

Otitis me!ia efusi , OME -meru"akan "enyakit yan# serin#!i !erita &leh %ayi !an anak(anak)

Diluar ne#eri' khususnya !i

Ne#ara yan# mem"unyai 2 musim"enyakit ini !i temukan !en#anan#ka insi!en !an "re.alensi

yan# tin##i)


30/71

Dari %e%era"a ke"ustakaan

!a"at !isim"ulkan rata(ratainsi!en OME se%esar 02= (

>7=' se!an# "eneliti lain a!a

yan# mela"&rkan an#ka rata(rata "re.elensi OME se%esar7= ( 37=)


31/71

Di In!&nesia masih $aran#!itemukan ke"ustakaan yan#

mela"&rkan an#ka ke$a!ian"enyakit ini' hal ini !i se%a%kan

kerena %elum a!a "enelitian

yan# khusus men#enai "enyakitini' atau ti!ak ter!eteksi karenaminimalnya keluhan "a!a anak

yan# men!erita OME


32/71

6e$ala klinis

• Anak(anak yan# le%ih tua atau

!e*asa mun#kin men#eluhkan"en!en#arannya yan# %erkuran#atau telin#anya terasa "enuh)

• Pen!erita OME $aran#mem%erikan #e$ala sehin##a"a!a anak(anak serin# terlam%at

!iketahui)


33/71

6e$ala OME !itan!ai !en#an rasa

"enuh !alam telin#a' ter!en#ar%unyi %er!en#un# yan# hilan#

tim%ul atau terus menerus'#an##uan "en!en#aran !an rasa

nyeri yan# rin#an) Dizziness $u#a!irasakan "en!erita("en!erita

OME)


34/71

6e$ala ka!an# %ersifat

asimt&matik sehin##a a!anyaOME !iketahui &leh &ran#yan# !ekat !en#an anak

misalnya &ran# tua atau #uru)


35/71

Anak(anak !en#an OME $u#aka!an#(ka!an# serin# terlihat

menarik(narik telin#a merekaatau merasa se"erti telin#anyatersum%at)

Pa!a kasus yan# lan$ut serin#!itemukan a!anya #an##uan

%icara !an "erkem%an#an

%er%ahasa)


36/71

;a!an#(ka!an# $u#a

!itemui kea!aan kesulitan!alam %erk&munikasi !anketer%elakan#an !alam

"ela$aran)


37/71

Jenis

berdasarkan pada durasi timbulnya penyakit atau

durasi timbulnya sekret dan bentuk sekret.


38/71

Otitis Me!ia Ser&saAkut

• Otitis me!ia ser&sa akut a!alah

kea!aan ter%entuknya sekret !itelin#a ten#ah secara ti%a(ti%a yan#!ise%a%kan &leh #an##uan fun#situ%a)

• Penye%a%nya antara lain sum%atantu%a ,%ar&trauma-' .irus' aler#i !an

i!i&"atik


39/71

6e$ala


40/71

Den#an &t&sk&" terlihatretraksi mem%rane tim"ani)

;a!an# tam"ak #elem%un#u!ara atau "ermukaan cairan!alam ka.um tim"ani)

Tuli k&n!uktif !a"at!i%uktikan !en#an #ar"utala)


41/71

Pen#&%atan• !a"at !en#an me!ikament&sa !an

"em%e!ahan)

• Da"at !i%erikan tetes hi!un#,.as&k&ntrikt&r l&kal-' anti histamine'serta "erasat .alsa.a)


42/71


43/71

Otitis Me!ia Ser&sa;r&nik ,6lue Ear-• Pa!a kea!aan kr&nis secret

ter%entuk secara %ertaha" tan"arasa nyeri !en#an #e$ala(#e$ala"a!a telin#a yan# %erlan#sun#lama)

•

Otitis me!ia kr&nik le%ih serin#ter$a!i "a!a anak(anak' se!an#kan&titis me!ia ser&sa akut le%ihserin# "a!a &ran# !e*asa)


44/71

• Otitis me!ia ser&sa kr&nik!a"at $u#a ter$a!i se%a#ai

#e$ala sisa !ari OMA yan#ti!ak sem%uh sem"urna)

• Penye%a% lain !i!u#a a!anyahu%un#an !en#an infeksi.irus' kea!aan aler#i atau#an##uan mekanis "a!a tu%a


45/71


46/71

Per%e!aan &titis me!iaser&sa akut !an kr&nis

•


47/71

• Pa!a &titis me!ia ser&sa kr&nis'sekret ter%entuk secara %ertaha"tan"a rasa nyeri!en#an #e$ala(

#e$ala "a!a telin#a yan#%erlan#sun# lama)

•

Otitis me!ia ser&sa kr&nik le%ihserin# ter$a!i "a!a anak(anak'se!an#kan &titis me!ia ser&saakut le%ih serin# ter$a!i "a!a

&ran# !e*asa)


48/71

• Sekret "a!a &titis me!ia ser&sakr&nik !a"at kental se"erti lem'maka !ise%ut #lue ear)

• Otitis me!ia ser&sa kr&nik !a"at

$u#a ter$a!i se%a#ai #e$ala sisa!ari &titis me!ia akut ,OMA- yan#ti!ak sem%uh sem"urna)


49/71

Dia#n&sis0) Anamnesis

•


50/71

• Serin# kali OME !itemukansecara ti!ak sen#a$a "a!a saatskrinin# "emeriksaan telin#a !an

"en!en#aran !i sek&lah(sek&lah• Pa!a anak(anak "en!erita OME

%iasanya mereka $u#a serin#!i!a"ati !en#an ri*ayat %atuk

"ilek !an nyeri ten##&r&kan%erulan#


51/71

7) Pemeriksaan 4sik

Untuk men!ia#n&sis OME "a!a"emeriksaan 4sik "erlu

!ilakukan "emeriksaan &t&sk&"i'tim"anram' au!iram !an

ka!an# tin!akan mirin#&t&miuntuk memastikan a!anya

cairan !alam telin#a ten#ah


52/71

Pa!a "emeriksaan &t&sk&"i

menun$uk kecuri#aan OME a"a%ila!itemukan tan!a(tan!a antara lain :

•Ti!ak !i!a"atkan tan!a(tan!ara!an# akut)

•Ter!a"at "eru%ahan *arna

mem%rana tim"ani aki%at re/eksi!ari a!anya cairan !i!alamka.um tim"ani)


53/71

• Mem%ran tim"ani tam"ak le%ihmen&n$&l)

• Mem%ran tim"ani retraksi atauatelektasis)

• Di!a"atkan air /ui! le.els atau%u%le' atau

• M&%ilitas mem%ran %erkuran#atau 4kasi)


54/71

) Ra!i&li

Pemeriksaan ra!i&li f&t&

mast&i! !ahulu efektif !i#unakanuntuk skrinin# OME' teta"isekaran# $aran# !iker$akan)

9T Scan san#at sensiti.e) 9T scan"entin# khususnya "a!a "asien

!en#an OME unilateral


55/71

Dia#n&sa %an!in#

Otitis me!ia su"uratif akutti"e kataral


56/71

;&m"likasi

?ika &titis me!ia ti!ak se#era

!i&%ati !a"at ter$a!imast&i!itis) ;&m"likasi le%ihlan$ut se"erti infeksi ke &tak

,menin#itis - !an sum%atan"em%uluh !arah aki%attr&m%&em%&li)


57/71

Aki%at lan$ut OME !a"atmen#aki%atkan hilan#nya fun#si

"en!en#aran sehin##a akanmem"en#aruhi "erkem%an#an %icara

!an intelektual)

Peru%ahan yan# ter$a!i "a!a telin#aten#ah !a"at men#aki%atkan "enyakit%erlan$ut men$a!i &titis me!ia a!esi.a

!an &titis me!ia kr&nis mali#na)


58/71

Penatalaksanaan

Pen#&%atan "a!a OME meli"uti

"en#&%atan k&nser.atif !antin!akan &"eratif)

Dimana Tera"i me!ikament&sa !ari

&titis me!ia efusi ,OME- termasuk"en##unaan anti%i&tik' ster&i!'antihistamin !an !ek&n#estan'

serta muk&litik)


59/71

;arena &titis me!ia efusimenun$ukkan ter!a"atnya %akteri"aten' !i"erlukan "en#&%atan

!en#an anti%i&tik yan# te"at'meski"un %ukti yan# menun$ukkanhanya %ermanfaat untuk $an#ka masa

"en!ek)

Penelitian : eritr&misin' sul4s&8az&le'am&ksisilin' am&ksisilin(kla.ulanat'

!an trimet&"rim(sulfamet&ksaz&l)


60/71

Pen#&%atan secara &"eratif!ilakukan "a!a kasus !imanasetelah !ilakukan "en#&%atank&nser.atif selam le%ih !ari

%ulan ti!ak sem%uh)

Untuk mem%erikan hasil yan# %aikterha!a" !rainase !ilakukanmirin#&t&mi !an "emasan#an

"i"a .entilasi)


61/71

• Pa!a Anak(anak yan# ti!ak !a"at !itera"i !en#an anti%i&tik "r&4laksis

atau !alam masa infeksi@"era!an#an!a"at !isarankan untuk !ilakukan&"erasi myrin#&t&my)

• Pi"a .entilasi !i"asan# "a!a !aerah

kua!ran anter& inferi&r atau anter&su"eri&r)

• Pi"a .entilasi akan !i"ertahankansam"ai fun#si tu%a ini "aten)


62/71

Tu$uan "emasan#an "i"a.entilasi a!alah men#hilan#kan

cairan "a!a telin#a ten#ah'men#atasi #an##uan

"en!en#aran yan# ter$a!i'

mence#ah kekam%uhan'mence#ah #an##uan"erkem%an#an knitif' %icara'

%ahasa !an "sik&s&sial


63/71

Pence#ahan

0) Hin!ari iritan se"erti asa"

r&k&k' yan# !a"at men##an##ufun#si tu%a eustakius)

7) I!enti4kasi !an men#hin!arialler#en yan# !a"at

menye%a%kan Ome anak An!a)


64/71

) 6unakan 4lter u!ara !anmen!a"atkan u!ara se#ar untukmem%antu menurunkan "a"aran

terha!a" kuman u!ara)

2) 9uci tan#an !an mainan


65/71

3) ?an#an #unakan terlalu %anyakanti%i&tik) Terlalu serin#

men##unakan anti%i&tik keturunan%akteri semakin resisten)

>) Menyusui akan mem%uat anak

kuran# rentan terha!a" infeksitelin#a selama %ertahun(tahun)


66/71

) Baksin "neum&k&kus !a"atmence#ah infeksi !ari "enye%a%yan# "alin# umum !ari infeksi

telin#a akut ,yan# !a"atmenye%a%kan Ome-) Baksin /u

$u#a !a"at mem%antu)

C) Untuk !e*asa !an anak(anakyan# le%ih %esar' men#unyah"ermen karet %isa mem%antu

fun#si tu%a eustakius)


67/71

Prn&sis

Otitis me!ia !en#an efusi %iasanya

hilan# !en#an sen!irinya selama%e%era"a min##u atau %ulan)

Pen#&%atan !a"at mem"erce"at

"r&ses ini)

OME %iasanya ti!ak men#ancam

nya*a)


68/71

;e%anyakan anak ti!ak

men#alami kerusakan "a!a"en!en#aran $an#ka "an$an#

mereka atau kemam"uan

%er%icara' %ahkan ketikacairan teta" selama %er%ulan(

%ulan


69/71

Otitis me!ia efusi %iasanya

akan sem%uh !en#ansen!irinya !alam *aktu

min##u atau %ulan)

Penatalaksanaan yan# te"at!a"at mem"erce"at "r&ses

"enyem%uhan)


70/71

Selama cairan masih terakumulasi !iten#ah telin#a' maka akan

men#uran#i fun#si "en!en#aran)

Hal ini !a"at mem"en#aruhi"erkem%an#an %ahasa "a!a anak(

anak)

6an##uan ini ti!ak akan men$a!iancaman %a#i kehi!u"an teta"i !a"at

men#aki%atkan k&m"likasi serius)


71/71

TERIMA;ASIH

229947782 Otitis Media Serosa Pp

Documents

Transcript of 229947782 Otitis Media Serosa Pp