2006

2006

Ernest Büchi, Vevey

2006

Opération de la cataracte

2006

Video:Phakoémulsificationavecimplant intraoculaire

2006

Claude Monet, La maison vue du jardin aux roses, 1922-1924Musée Marmottan, Paris

GLAUCOME (1)

entraîne la mort lente par

apoptose (mort cellulaire programmée)

des cellules ganglionnaires de la rétine

multiples facteurs de risque:

- TO = tension intra-oculaire- affectant la perfusion de la papille:

ATS, HTA, vasospasme, hypotension - génétique, (év. facteurs autoimmuns)

2006

GLAUCOME: mécanisme TO

2006

GLAUCOME (2)

seul facteur vraiment traitable: TO

Op. si TTT médical insuffisant

TE (trabéculectomie) = op. perforantefiltration par un orifice

SPIC (sclérectomie profonde avec implant de collagène) = op. non-perforantefiltration par une membrane (de Descemet)

2006

GLAUCOME: opérations

2006

2006

Video:Aqua-Flow surgery

LASIKLaser in-situ keratomileusis

Technique: fixer le globe (succion) couper un volet ttt laser du stroma nettoyer refermer le volet

Indications: myopie hypermétropie astigmatisme

2006

LASIK

Actuellement > 1 mio. patients/an USA

Ca. 85% « très satisfaits »Ca. 95% referait LASIKCa. 95% vivent sc post-op

Marketing par l’industrieDépendance de la publicité, conjoncture

Contre-indications:ca. 50% des patients demandeurs!< 18 ans, < 2 ans de stabilité réfractiveKératocône frusteCornée trop minceGlaucomeAutre pathologie oculaire associéeAttentes irréalistes

France: 80’000 en 2003USA: 2.5 mio/a. en 2007!

2006

2006

LASIK

Complications per-op:

Confection du voletDéfaut de succion, lame (boutonnière, volet libre)

Complications post-op:

Kératite interstitielle = DLK (diffuse lamellar keratitis)Inflammation stérile de l’interface, 24 -72 h post-opstades sévères 1/500

Infection: 1/4000, ~ 20 cas/an en France

2006

LASIK

Complications à moyen et long terme:

Diminution AV corrigée max.Sècheresse oculaire ~ 25%Diminution sensibilité aux contrastesDiminution vision nocturne ~ 30%Fluctuation de la réfractionEctasie cornéenne (ie kératocône iatrogène):%?? d’où indication réduite à < ~ -8 d!

Augmentation des procès: chiffres??

2006

Video:LASIK

2006

PRESBYOPIE: IMPLANT PHAKE

en chambre antérieure

Vivarte « Newlife »

2006

Video:Pliage et implantation« Vivarte »

IOL PHAKE CHAMBRE POSTERIEUREICL Intraocular contact lensPRL phakic refractive lens

2006

2006

PRESBYOPIE: Théorie de Helmholtz (1909)

2006

« Phakic refractive lens (PRL) »

Film implantation avec injecteur

2006:

CHIRURGIE REFRACTIVE

EST-CE QUE CELA VAUT LA PEINE ??

- Le patient devrait pouvoir faire confiance à son ophtalmologue!

- de préférence en consulter un/e qui ne doit pas amortir un appareil cher, et

- qui n’a pas un ego chirurgical surdimensionné

Turquie Ophtalmo 2005


Claude Monet, La maison vue du jardin aux roses, 1922-1924


"La maison vue du jardin aux roses" Claude Monet (1922-1924) Musée Marmottan, Paris


Video:Aqua-Flow technique

LASIK

USA: > 1 mio. patients/an


Stimulation par l’industrie&

dépendance de la publicité+++

France: 80’000 en 2003USA: 2.5 mio/a. en 2007!



« Phakic refractive lens (PRL) »

Film d’introduction avec schémas

4 videos et un enterrement

Ernest Büchi, Vevey


2006

LASIK

Actuellement > 1 mio. Patients/an USA


Forte stimulation par l’industrieForte dépendance de la publicité

Contre-indications:ca. 50% des patients demandeurs!< 18 ans, < 2 ans de stabilité réfractiveKératocône frusteCornée trop minceGlaucomeAutre pathologie oculaire associéeAttentes irréalistes

USA: 2.5 mio/a. en 2007!

2006

IOL PHAKE EN CHAMBRE ANTERIEURE:

Fixation dans l’angle irido-cornéen

2006

Documents

Transcript of 2006