1. Introducción a La Medicina Legal

7/26/2019 1. Introduccin a La Medicina Legal

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CIENCIAS PENALES O FORENSESSon las ciencias o conocimientos tcnicos fundamentales para la aplicacin del ius puniendi que es la

facultad sancionadora que tiene el estado, el estado tiene en s el poder constitucional de sancionar a

las personas que transgreden ciertas normas de convivencia nacional que son las leyes, decretos de

leyes, decreto con fuerza de ley, reglamentos ministeriales, ordenanzas municipales. Todo eso es el

marco terico jurdico que ustedes tienen que aprender al ejercer la medicina.

El estado tiene el derecho de penar con privaciones fsicas de libertad, privaciones de movimiento como

el arresto domiciliario, no salir del pas, no poder ejercer la profesin, etc.

La medicina legal es una rama de la ciencia mdica y principal ciencia auxiliar de justicia. La medicina

legal es como la prima-hermana de la medicina, porque no es precisamente medicina ni tampoco es

derecho. En derecho se estudia el derecho mdico que es un equivalente a la medicina legal, ellos

estudian la legislacin aplicada para sancionar la accin mdica si es debida o no.

Esto est muy relacionado con la criminologaque es la ciencia que estudia los tipos crimingenos, es

decir el fenmeno reciente que es el femicidio y la victimologa, todo el mundo se preocupa del acusado

y no de la vctima.

En cambio la criminalstica busca la explicacin de 1 caso, el criminalista resuelve slo 1 caso, la

criminologa que es la formulacin y el planteamiento que al tomar prctica se transforma en

criminalstica.


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2Tamara Muoz M Jess LlonaMedicina Legal 2015, Dr. Gutirrez

Gracias a este esquema van a comprender que a las ciencias forenses concurren todas las ramas del

saber humano, no slo la medicina a travs de la medicina legal, la psiquiatra forense, la odontologa

legal, etc. Sino que tambin de la filosofa a travs de la lgica, el derecho, psicologa y sociologa por

medio de la criminologa, documentologa, tecnologa para la escena del crimen, la fsica tcnica,

bioestadstica, qumica forense y toxicologa, biologa molecular a travs del ADN y biologa moderna.

Todas estas reas concurren a la resolucin de un problema mdico legal.

No es lo mismo medicina legal que tanatologa (autopsia), probablemente la mayor parte de la medicina

legal es la psiquiatra forense en que hay que determinar si un menor de edad tiene capacidad de

discernimiento o no, si tiene la capacidad se puede penar como si fuera un mayor de edad, pero si no

tiene discernimiento pasa a un juzgado de menores o se indica tratamiento si tiene alguna enfermedad

mental.

ENTOMOLOGA PENAL

Proviene del latn poenalis, es lo relativo a la pena o castigo, y todo lo que ste incluye. Es lo

perteneciente o relativo a las leyes, instituciones o acciones destinadas a perseguir crmenes o delitos. Desde el punto de vista del derecho se define ser pertenecienteo relativo al crimen, por eso hablamos

de criminalstica y criminologa. Tambin a la crcel le llamamos penal

ENTOMOLOGA FORENSE

Proviene del latn forensis, es lo relativo o perteneciente al foro romano. En el tiempo de los romanos los

juicios eran pblicos y los que ejercan de abogados hacan sus discursos pblicos, defendan y

acusaban, eran los peritos, es decir, eran personas que no tenan nada que ver con el acusado, por eso

se llama forense de forastero, de afuera, era alguien ajeno, imparcial y extrao.

Entonces el perito forense debe ser ajeno e imparcial, porque pueden, tanto la defensa como el

acusado, re-acusar un perito. Si el acusado presenta una prueba a travs de un perito, debe ser tambin

ajeno e imparcial. Debe ser una persona honorable, sin antecedentes de haber participado en algn

delito, y al momento de prestar su declaracin jura o promete. Antiguamente se juraba con una biblia en

la mano y se deca que juraba ante Dios, cada vez hay gente ms agnstica o en la lnea intermedia en

que no le interesa la religin y de ah aparece el trmino prometo en vez de jurar ante Dios.

Si el perito distorsiona los hechos de la realidad, por tratar de ayudar o de hundir ms al acusado, cae

en delito de prevaricacin, al igual que los jueces quienes si tratan de aplicar una versin torcida de la

ley, pueden ser acusados por el cdigo penal el artculo 223-232 por el delito de prevaricacin. Si un da

les toca ir a un tribunal, hacer un informe y luego

defender ese informe al tribunal, tienen que serabsolutamente honestos porque si no pueden ser

acusados por el delito de prevaricacin y ser

sancionados, si es por un delito mdico probablemente

les van a inhibir ejercer medicina en Chile por un plazo

determinado.

Deben conocer la ciencia de la medicina legal, porque un

error involuntario o por desconocimiento de la medicina


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legal, pueden caer o ser acusados de prevaricacin y ustedes tienen que demostrar su inocencia. Deben

tener una alta experiencia y eso se logra con la prctica, ustedes sern los que establecern la principal

prueba pericial cuando se trata de delitos contra las personas, desde el punto de vista corporal de

agresin fsica, de maltrato, de muerte, cuasi delito de muerte, agresiones sexuales, etc. El perito debe

tener su conocimiento legal totalmente actualizado.

DEFINICIN DE MEDICINA LEGALMuchos autores han intentado definir el concepto:

Es la aplicacin de los conocimientos mdicos a los problemas legales o derivados del

legislador

ama de la medicina

que asesora sobre asuntos biolgicos, fsicos, qumicos o patolgicos al

Poder Judicial, entidades administrativas del Estado y personas jurdicas que lo requieran. No

considera la medicina legal como una ciencia sino que una rama de la medicina.

Cienciaque efecta el estudio, terico y prctico de los conocimientos mdicos y biolgicos

necesarios para la resolucin de problemas jurdicos, administrativos, cannicos, militares o

provisionales, con aplicacin utilitaria y propedutica

Simoninfue un Francs del siglo XVIII que realiz un tratado que es como la regla de oro en el

mundo, l deca que era simplemente una disciplina.

Simplificando lo anterior, realic una definicin por m mismo: Estudio forense ajeno e imparcial desde

la medicina humana de las necesidades del derecho para aplicar el marco jurdico de un pas (R.

Gutirrez). El marco jurdico del pas es el conjunto de leyes, decretos y constitucin, esto no es igual de

un pas a otro, cada pas tiene su marco jurdico propio, ustedes deben conocer el marco jurdico chileno

donde se van a desempear como mdicos y adems como legistas ad hoc, nombrados especialmente

para ayudar al criminal a decidir sobre 1 caso. No me interesan las otras definiciones, la ma resume

mejor lo que es la medicina legal.

RAMAS DE LA MEDICINA LEGALDEONTOLOGA: Es el deber ser como profesional mdico, la responsabilidad profesional. Actualmente

por cualquier cosa se realiza un juicio: si se cae alguien en va pblica, si hay un error de diagnstico, si

hay un mal resultado segn la familia, etc.

LESIONOLOGA: es el equivalente a la traumatologa clnica. Es la rama que aplica los conocimientos

legales sobre las lesiones, las cuantifica y eleva un diagnstico y pronstico.

SEXOLOGA: Son las lesiones sexuales de cualquier tipo

TANATOLOGA: Tanatoses el Dios griego de la muerte. Slo en Chile se usa el nombre de tanatologa, se

refiere a las autopsias, necropsias, necroscopia

TOXICOLOGA

ODONTOLOGA FORENSE: Es la aplicacin de la ley sobre puetazos que provocan la cada de dientes.

OSTEOLOGA

ANTROPOLOGIA y ARQUEOLOGA FORENSE: al encontrar un pequeo hueso podemos concluir datos

importantes del individuo como edad, sexo, raza y patrones culturales. Es una rama nueva

PSIQUIATRA y PSICOLOGA FORENSE

LABORATORIO y BIOTECNOLOGA: Comparacin de bases de datos deADN con familiares del afectado.

MEDICINA LABORAL: Se ve muy rara vez, es todo lo relacionado con prevencin de accidentes del

trabajo y de eso se encarga la mutual de seguridad y lo mantiene muy bien regulado.


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MEDICINA LEGAL LEGISLATIVA: discusin sobre la legalizacin del aborto teraputico donde ha

adquirido gran relevancia la opinin de los mdicos legistas, muchas veces en los congresos se

requieren legistas para discutir una situacin.

Lo anterior es para que se den cuenta que medicina legal no slo son las autopsias.

EL LENGUAJEEn esta especialidad existe un lenguaje especial. Nosotros no hablamos castellano sino que espaol, el

problema es que usamos palabras sin saber su significado real y en medicina legal no podemos usar

palabras que tengan segundas interpretaciones.

El lenguaje mdico clnico se diferencia del lenguaje mdico legal y tiene algunas cosas parecidas:

LENGUAJE MDICO CLNICO LENGUAJE MDICO LEGAL

Crptico al lego Comprensible al legoSignificado preciso Significado preciso

Paciente ciego CondicionalSindromtico Unidireccional

LENGUAJE MDICO CLNICO : Por ejemplo cuando pasan losdoctores a hacer visita, hablan en presencia del mismo enfermo y pueden

decir Colega yo creo que ese paciente puede tener un bito en 7 das, le

est diciendo delante del enfermo que se va a morir en 7 das y el paciente

no se va a dar cuenta. El lenguaje es cerrado, es precisoy es internacional al

ser sindromticoporque es vlido en todos los pases.

El paciente est ciego porque no sabe lo que est pasando, salvo la

obligacin del consentimiento informado en que uno tiene que tener ms o

menos informado al paciente de lo que est pasando, qu enfermedad tiene

y cules son sus opciones de tratamiento.

LENGUAJE MDICO LEGAL : es lo contrario del clnico, aqu tiene queser absolutamente comprensible por todos , el alcalde, el juez, el abogado acusador, el acusado, el

acusador, la familia, el periodista, etc, todos ellos tienen que entender el mensaje que da el mdico

legista por lo tanto si bien debemos usar un lenguaje preciso, debe ser comprensible al lego. Tambin

se usa mucho el lenguaje condicionalporque la medicina no es una ciencia exacta, no existe el riesgo

0%, no hay nada que un mdico pueda decir de forma categrica, siempre hay que dejar un riesgo

latente en todo (uso de una droga, mejora de los pacientes, riesgo de cirugas, etc). Es mejor que las

conclusiones sean redactadas de una manera condicional es posible de que tal situacin tiene un alto

grado de certeza o algn grado de recomendacin en medicina basada en la evidencia tipo A, que es

equivalente a una verdad de la ciencia.

Adems debe ser unidireccionale univoco. Unidireccional significa que si yo entrego una frase, todas las

personas que escucharon la frase tienen que entender lo mismo, si alguien entendi distinto estuvo

errneo el lenguaje que se us, debe ser un lenguaje preciso, claro, comprensible por el lego y que

todos comprendan lo mismo. Unvoco que no se preste para interpretaciones equvocas, e lenguaje en

medicina legal NO se puede prestar para malas interpretaciones, en especial en un tribunal.

El lenguaje es un problema de comunicacin en que est como fin ltimo el lego frente al cual hay que

comunicarse de forma adecuada.


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Cuando ya tenemos varios de estos estudios, miramos desde arriba y se analizan, se hace un resumen y

se levanta una recomendacin tipo IA, si existe 1 solo estudio tambin tiene todava un grado alto de

certeza aunque se baja una categora.

IB: Al menos un ensayo controlado, aleatorizado con intervalo de confianza adecuado (A)

IC: Todos los II a sin estudio de validez con metodologa de MBE (B)

II A: Revisin sistemtica de estudio de cohortes (B). El estudio de cohorte por ejemplo vacunados v/s

no vacunados en una poblacin especfica, de cierta edad, 50% hombres y 50% mujeres, a un grupo sevacuna al otro no se vacuna, se comparan, se les hace un seguimiento y llego a una conclusin.

II B: Al menos un estudio no completamente experimental, bien diseado (estudios de cohortes). La

aplicacin de una intervencin est fuera del control de los investigadores, pero su efecto puede

evaluarse (B). Estudios en que hay errores experimentales menores que estn bien diseados, por

ejemplo un estudio de cohortes. Se aplica una intervencin que est fuera del control de los

investigadores, se plantean hiptesis, se experimentan y el resultado es inesperado.

IIIA:Estudios descriptivos no experimentales, bien diseados, comparativos, de correlacin o de casos

y controles (C). Estudio o series de casos, son los casos cnicos que se exponen en los congresos y luego

describen. Tienen muy poco valor, a no ser que en algn momento se afinen hasta llegar a un meta-

anlisis.

IIIB: Un estudio descriptivo no experimental, bien diseado, comparativo, de correlacin o de casosy controles (C)

IV:Casos o series de controles o cohortes mal diseados (C)

V: Documentos u opiniones de comits de expertos o experiencias clnicas de autoridades de prestigio

(D). No tiene ningn valor.

A medida que los estudios van siendo menos perfectos, va bajando el grado de credibilidad que tiene el

estudio.

EVIDENCIA EN CRIMINOLOGA

Es distinta la bsqueda de la evidencia:

o INDICIO: todos los objetos o rastros de objetos que se encuentran en sitio del suceso (SS) del presunto

hecho delictivo. Se pesquisa todo lo que est en el sitio del suceso: colillas de cigarrillo, trozos de metal,

pelos, etc. Todo se guarda y eso son los indicios.

o EVIDENCIA: los indicios se transforman en evidenciacuando son confrontados con los mtodos de investigacin

en el laboratorio y se pueda utilizar como prueba cientfica

valedera en contra del inculpado.

En un comienzo se recolectan muchsimos indicios, pero la

idea es que deben levantar todo, hasta la mnima prueba

que se pudo haber transformado en evidencia.


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HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL

Hasta donde se sabe, el primer experto que se ha catalogado en ML fue IMHOTEP de Egipto el ao2690-2610 aC. Fue sabio, mdico, arquitecto y astrlogo del Rey Zoser.

Luego con la aparicin de la escritura, se encontraron una serie de cdigos o cdices babilnicos desde

el ao 2050 aC (Ur-Nammu, del rey de Ur), Del pueblo Eshnunna (1930 aC) y Lipit-Isntar de Isn (1870

aC). Sin embargo el que ms prestigio ha adquirido es el CDICE DE HAMMURABI 1760 aC)que est en una piedra gigante en que est tatuado el rey y su sacerdote sobre jeroglficos que

corresponden a las leyes con creencias principalmente judeo-cristiana en base al derecho romano. En

esos aos, el incesto se penaba de forma diferente que la ley mosaica, y haban distinciones de clases

No obstante hay cosas rescatables de este cdigo, se establecieron por primera vez remuneraciones a

un mdico:

Ley 215: Si un mdico hizo una operacin grave con el bistur de bronce y cur al hombre, o si le oper

una catarata en el ojo y lo cur, recibir diez siclos de plata.

Ley 216: Si es el hijo de un muskenun, recibir cinco siclos de plata.

Ley 217: Si es el esclavo de un hombre libre, el amo del esclavo dar al mdico 2 siclos de plata.

Luego apareci el concepto de responsabilidad:

Ley 218: Si un mdico hizo una operacin grave con el bistur de bronce y lo ha hecho morir, o bien si lo

oper de una catarata en el ojo y destruy el ojo de este hombre, se cortarn sus manos.

Ley 219: Si un mdico hizo una operacin grave con el bistur de bronce e hizo morir al esclavo de unmuskenun, dar otro esclavo equivalente.

Ley 220: Si oper una catarata con el bistur de bronce y ha destruido su ojo, pagar en plata la mitad de

su precio.

En lo anterior vemos que haba penas por malos actos mdicos.

Adems hay diferencias en el valor de lo que recibe el mdico. De aqu naci la LEY DEL TALIN que dice ojo por ojo, diente por diente que es del ao 1600 aC:


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- Latn: talis o tales = igual, semejante

- Ley 196: Si un hombre libre vaci el ojo de un hijo de hombre libre, se vaciar su ojo

- Ley 197: Si quebr un hueso de un hombre, se quebrar su hueso

- Ley 200: Si un hombre libre arranc un diente a otro hombre libre, se le arrancar su diente

Otro ejemplo tpico de acto mdico legal fue cuando el rey Salomn, que aparece en la biblia, que en el

Israel se presentan 2 mujeres y se pelean la tuicin de un nio, y aparece lo que desde ah en adelantepas a llamarse el Fallo Salomnico, en que Salomn dijo partan el nio en 2 y la mitad se la lleva cada

una de las mujeres entonces salt la madre verdaderay dijo seor, mi Rey no lo mates no lo mates,

entrgaselo a ella y ah el Rey dijo ella es la madre.

Otro ejemplo es el suicidio de SCRATES . En Grecia el ao 399 aCScrates le enseaba a sus discpulos cosas que inquietaban a la repblica

romana, y fue condenado a muerte. En ese tiempo se usaba la cicuta

(veneno), y Scrates pidi autoadministrarse la cicuta. Estaba prohibido el

suicidio pero Scrates fue la excepcin porque lo autorizaron a

autoadministrarse la cicuta y no fue ejecutado por la justicia.

En Gran Bretaa el siglo X en su ley comn estableci el suicidio como delitoy en el siglo XII (1184) el Council of Nimes la Iglesia Catlica en su

CDIGO CANNICO se agreg el delito del suicidio, pero a quin van acastigar quizs la iglesia quera que lo castigara Dios.

HIPCRATES460 370 aC, famoso por su juramento. En la plenitud de lapoca de Grecia, el siglo del Pericles, el juramento de Hipcrates pone elementos de

Eutanasia en que l era contrario, dice: A nadie dar una droga mortal aun cuando

me sea solicitada, ni dar consejo con este fin. De la misma manera, no dar a

ninguna mujer supositorios destructores; mantendr mi vida y mi arte alejado de la

culpa. Lo ltimo se refiere al aborto. En cuanto a responsabilidad profesional deca

A cualquier casa que entre, ir por el beneficio de los enfermos, abstenindome de

todo error voluntario y corrupcin. Y en cuanto al secreto profesional deca

Guardar silencio sobre todo aquello que en mi profesin, o fuera de ella, oiga o

vea en la vida de los hombres que no deba ser pblico.

En Grecia, los mdicos deban comparecer y responder ante los tribunales sobre la existencia y

gravedad de ciertas lesiones, es decir aparece la LESIONOLOGA. En Roma, Pompilio hacatasar las heridas para efectos de pago (LESIONOLOGA) y ordenaba examen mdico a toda mujer muerta

en embarazo por aborto, apareciendo la SEXOLOGA, como el aborto tiene una alta tasa de

complicaciones y mortalidad, era muy probable que la madre muriera en el acto a causa del aborto.

La LEY DE LAS 12 TABLAS es la BASE donde se construye el derecho del cdigo romano en elao 450 aC, y entre otras normas ya en esas bsicas tablas del derecho romano, existan reglas acercade la responsabilidad del enfermo mental, es decir, determinar si era imputable o inimputable.

GALENO establece la docimasia pulmonar hidrosttica, es decir, determinar si ese recin nacidorespir o no respirar y establecer si fue un mortinato o un RN muerto, para haber sido RN tiene que

haberse separado de su madre y haber respirado, sino es un mortinato. Lo que se haca era tomar un


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trozo de pulmn, los metan a un balde con agua y si flotaba los pulmones tenan aire el beb haba

respirado y era un RN; si se hundan era un mortinato. Lo que se usa hoy en da es la autopsia neonatal.

El cdigo Justiniano dC establece definitivamente lo que es PSIQUIATRA FORENSE atravs de la inimputabilidad a menores y alienados.

Los primeros indicios de TANATOLOGAms seria fue en Roma conla MUERTE DE JULIO CSAR en que cada senador le dio unapualada, y como tena amigos y enemigos, los amigos por pacto le dieron

pualadas pero no mortales, la pualada mortal fue encontrada por el

mdico Antistius que saba quin se la haba dado pero no lo dijo, sin

embargo pas a la historia.

FEDERICO II HOHENSTAUFEN (1184-1250 d C) Rey de Sicilia,Chipre y Jerusaln, Emperador del Sacro Imperio Romano Germnico, fue

un hombre de mucho poder que oficializ la medicina legal y nombra un

mdico cuya funcin exclusiva era asistir a los tribunales.

En oriente tambin hay desarrollo y en 1217 el Juez HSI YUAN LU public el libro Normas parala supresin de las injusticias donde hay exmenes postmortem, describe lesiones agudas por

elementos contundentes, diferencia heridas mortales y no mortales, tiempo de evolucin de las heridas,

identificacin de cadveres, etc. Es lo ms cercano a la ML actual, el acercamiento o la necesidad del

derecho por la medicina hizo que mdicos salieran de la medicina y ejercieran ML. Los expertos

cirujanos en Francia juraban en un tribunal cuando se reciben.

La iglesia catlica por otro lado, sistemticamente consultaba a un mdico en sus problemas

eclesisticos. CARLOS V en 1532 promulga la Constitutio Criminales o Cdigo de Carolina,primer Cdigo Penal Alemn, el cual establece la relacin ineludible de la Medicina y el Derecho, hace

disposiciones sobre el aborto, violacin, infanticidio y la obligacin de la autopsia, entendindose laautopsia como un examen extracorporal, el examen intracorporal sistemtico como autopsia empez el

ao 2000.

PERIODO POSITIVO DE LA HISTORIA

Las autopsias nacieron el ao 1534 cuando ANDREAS VESALIUS en el renacimiento le pagaba apordioseros un par de monedas para que fueran a robarse difuntos recin enterrados al cementerio, y

por las noches a la luz de las velas comenz a hacer disecciones y empez a comprender el cuerpo

humano por dentro. El mismo ao public su Tratado de Anatoma. Esto alent a los mdicos legistas

para que empezaran a hacer autopsias intracorporales de forma sistemtica con conocimiento, que le

facilit el trabajo de Vesalius.

En Francia fue AMBROSIO PAR quien realiza las primeras autopsias mdico legales con examenintracorporal y en Italia fue Zacchias quien public asuntos mdico-legales

As surge como ciencia el siglo XVII, sigue los avances de la medicina y ciruga, disciplinas sin las cuales

no existira la ML. Esto surgi principalmente en el renacimiento europeo, por lo tanto el nacimiento de


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esto fue en Europa. Las primeras de ctedras MLfueron en el 1804por Veitz en Vienay en 1807en U.

de Edimburgo, Escocia.

La Escuela de Medicina en Chile de la U. de Chile se crea en 1833, siendo una de sus ctedras fue la

medicina legal, muy cercana a la aparicin en Europa por lo tanto el desarrollo de la ML en Chile fue

muy precoz. Antes de esto estaba el Protomedicato, a medida que iban avanzando los ejrcitos

espaoles en la conquista, iba entre medio de la milicia un mdico que cuando se estableca en algnpueblo, se constituy un tribunal protomedicato. Los reyes de Castilla y Aragn a

travs de la novsima recopilacin dictaron que el tribunal del protomedicato deba

preocuparse por la docencia del lugar, por la inspeccin sanitaria del lugar, les

otorgaba facultades judiciales, regular la prctica de la medicina y el protomdico era

el mdico legista, que preside y asesora en medicina legal.

En Chile, desde la conquista se inici en 1784 hasta la fundacin de la U. de Chile en

que el primer decano de la facultad de medicina legal fue el protomdico

ALBERTO BLEST . Antes de la U. de Chile la primera universidad chilena fue la U.de San Felipe en Santiago, pero no se preocuparon de la ML.

HITOS IMPORTANTES

En ese tiempo estaba muy de moda la higiene, de hecho se estudiaba desde el punto de vista filosfico,

y Federico Puga Borne era profesor de Higiene y Medicina Legal, que es lo que hoy da son los mdicos

salubristas, ejerce brillantemente la ctedra de Medicina Legal, se preocup por un matiz ms prctico

en que los alumnos concurren a la Morgue de la Calle Teatinos con San Pablo, muy insalubre pero

deciden que no podan estudiar medicina sin cadveres. Escribi el Compendio. Medicina Legal y

Elementos de Higiene texto que se considera el primero escrito por un chileno sobre esta materia.

C

ARLOS

Y

BAR DE LA

S

IERRA : Hubo un momento de la repblica

en que el Estado de Chile toma a los ms destacados y manda a formar

ingenieros, arquitectos, profesores, mdicos, abogados, filsofos, etc para

nutrir la cultura del pas. Ybar se gan uno de estos cupos y se fue al Servicio

Mdico Legal de Copenhague, se trajo los planos del servicio, consigui que

construyeran el mismo servicio mdico legal que estaba construido en

Europa y se construy en Avenida La Paz el ao 70. Por muchos aos el SML

tuvo su nombre.

Hay una pelea constante durante muchas pocas del pas en que pasa a

depender de diferentes ministerios como el de justicia, de educacin, etc.

Primero perteneci al ministerio de educacin porque era de la U. de Chile

cuyo decano y profesor de ML era el director del SML, pero como su servicioprincipal era proveer conocimientos mdicos necesarios a la justicia, pas a

ser parte del ministerio de justicia. Hoy en da depende del ministerio de justicia.

A

LBERTO

B

ENTEZ sigue al Dr. Ybar como profesor de Ctedra y como Director del Servicio Mdico

Legal escribi el primer Manual de Medicina Legal. Adems fue el primer director de la Escuela de

Investigaciones Policiales en el segundo gobierno de Don Arturo Alessandri Palma.


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En 1953 plante la reorganizacin SMLy se estableci que era imprescindible que profesores,

ayudantes y colaboradores, tuvieran horario completo y exclusivo en la Universidad, con el fin de que se

desarrolle una actividad docente adecuada y una intensiva investigacin cientfica. As se establece la

planta del instituto mdico legal.

A

LFREDO

V

ARGAS

B

AEZA , Director del Servicio Mdico Legal, Profesor de la Ctedra en la U.

de Chile, Profesor de la U. Catlica y U. de Concepcin, Fundador del Museo Mdico Legal. Se planteaque deben haber SML en provincias, en 1960 Redacta e impulsa la nueva Ley Orgnica del Servicio

Mdico Legal de 1960 en el decreto de fuerza de ley 196 en que aparece la nueva ley orgnica del SML,

creando los SML en provincia. Fallece el ao 1977 mientras se encontraba en el ejercicio de todos sus

cargos.

En cuando al desarrollo de la Medicina Legal, Chile es un pas muy prestigiado, muy desarrollado

llegando a ser un gran punto de referencia de los dems pases.

R

OBERTO

V

ON

B

ENNEWITZ

G

OSTLICH:apareci en la poca en

que empezaron a surgir los primeros juicios mdico-legales, comprendi que

la ML no era slo autopsias y comenz a trabajar en disciplinas como laOdontologa Forense y la Antropologa Forense. Empieza los convenios con las

policas y la investigacin tanto uniformada como no uniformada basada en la

ML. Realiz en 1983 el 1er curso de Medicina Legal para Odontlogos, se

pierde el carcter netamente de autopsias. Se comienza a constituir el

Derecho Mdico y la Responsabilidad Profesional, y se asienta

definitivamente que la ML es MULTIDISCIPLINARIA. Este caballero sigue vivo.

A

LBERTO

T

EKE

S

CHLICHT

Era profesor de la Escuela de la Polica

de Investigaciones, despus fue docente de Criminalstica para Magistrados y

Facultad de Derecho U. de Chile. Finalmente fue Jefe Tanatologa del Servicio Mdico Legal y

Director del Departamento de Medicina Legal de la U. de Chile. Consolida la calidad

multidisciplinaria de la Medicina Legal y del equipo docente. El ao 1986 escribi el libro Medicina

Legal cuya 2 ed. 2001 es el libro gua de este curso.

Ley N 20.065

Se publica y promulga el ao 2005 con el nombre de MODERNIZACION, REGULACION ORGANICA Y

PLANTA DEL PERSONAL DEL SML DE CHILE, establece situaciones absolutamente contradictorias con la

regionalizacin:

Art. 1 De la naturaleza jurdica, objeto y funciones del Servicio.-El Servicio Mdico Legal es un servicio

pblico centralizado, dependiente del Ministerio de Justicia, funcional y territorialmente desconcentrado

a travs de Direcciones Regionales, dependientes de la Direccin Nacional, que se regir por las

disposiciones de esta ley y sus normas complementarias.

El hecho de que sea centralizado quiere decir que existe 1 solo SML en Chile y est en Santiago, que

tiene oficinas regionales en distintas partes de Chile. El director de cada oficina regional cumple las

rdenes que llegan de Santiago, no tienen ninguna autonoma. Nosotros tenamos bastante autonoma

como SML, yo hice un Instituto de Investigaciones ML en que se junt la U. Mayor, la UFRO, el SML y el

SSAS conformado por socilogos, antroplogos, mdicos clnicos, mdicos tanatlogos, etc. Sin

embargo la ley nos quita toda funcionalidad.


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Donde dice Ministerio de Justicia, funcional y territorialmente desconcentrado se refiere a que tiene el

poder pero lo descarga en las oficinas regionales que hacen lo que les dice el SML de Chile cuyo lugar

en Santiago.

Art. 2.- El objeto del Servicio Mdico Legal ser asesorar tcnica y cientficamente a los rganos

jurisdiccionales y de investigacin, en todo el territorio nacional, en lo relativo a la medicina legal,

ciencias forenses y dems materias propias de su mbito. Adems, le corresponder la tuicin ysupervigilancia tcnica y directiva en la prestacin de servicios relativos a las materias de su

competencia, poniendo nfasis en su calidad, eficiencia y oportunidad. Asimismo, colaborar con la

capacitacin y docencia en estas reas, a nivel nacional e internacional, en coordinacin con

organismos pblicos y privados, universidades y dems centros de investigacin forense .

Adems, le corresponder la tuicin y supervigilancia tcnica y directiva en la prestacin de servicios

relativos a las materias de su competencia. Hace unos aos un mdico oper a un paciente de una

apendicitis aguda retrocecal y toda la evidencia cientfica hoy en da dice que dejar un tubo de drenaje

provoca ms riesgo que beneficio, evidencia de tipo A. por lo tanto todos los cirujanos, que durante aos

usbamos tubo de drenaje, dejamos de usarlo. Este mdico becado dej el tubo de drenaje, el paciente

tuvo una mala evolucin con un absceso retrocecal, se oper 3 veces por complicaciones y falleci por

una reaccin paradojal al Haldol que provoca un cuadro muy similar a la hipertermia maligna. Esto sefue a juicio y el informe del departamento de responsabilidad judicial de Santiago que era un

medicucho, ni siquiera defendi su protocolo y es ese el tipo de personas que dan rdenes a los

mdicos que s ejercen bien su labor ML.

Art. 5 De la organizacin del Servicio.- El SML de Chile se organizar en una Direccin Nacional y

Direcciones Regionales. La Direccin Nacional organizar su trabajo a travs de la Subdireccin

Mdica, la Subdireccin Administrativa y la Unidad de Docencia, Investigacin y Extensin denominada

"Instituto Mdico Legal Dr. Carlos Ybar". En cada regin existir una Direccin Regional.

El antiguo Instituto Mdico Legal pas a llamarse Servicio Mdico Legal de chile con una dependencia

que es el IML que realiza la investigacin y docencia.

Art. 12 De la organizacin territorial del Servicio.- Las Direcciones Regionales estarn a cargo de un

Director Regional, el que ser nombrado por el Director Nacional, de conformidad con lo dispuesto en el

Ttulo VI de la ley N 19.882. A estas Direcciones les corresponder ejecutar las polticas, planes y

programas del Servicio en la regin, sobre la base de las instrucciones que fije el Director Nacional, con

especial consideracin de lo dispuesto en el art.7 letra b (Establecer las prioridades... de acuerdo con

las necesidades nacionales o regionales...)

Esto cambi porque actualmente ya ni es nombrado directamente por el director regional sino que por el

sistema de alta direccin pblica. Como a nivel regional no tiene ningn poder, nadie quiere postular,

entonces la directora regional lleva muchos aos en ese cargo. Al director le toca ejecutar los programas

que desde la cabecera les mandan.


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CONFORMACIN SML

Finalmente el SML de Chile tieneun director Nacional que esnombrado por el gobierno deturno. Este director tiene directa

relacin con el Instituto deInvestigacin Mdico Legal Dr.Carlos Ybar y directa relacincon el Subdirector Nacional quees en el fondo quien transmitelas rdenes de la direccin atodas las oficinas regionales yesto asigna a los peritos. ElDirector Nacional se hace cargoslo del Servicio Metropolitano,donde estn las unidades y

asignan peritos.

DEPARTAMENTOS Y UNIDADES DEL SML

T A N A T O L O G A : Pericias sobre cadveres: cmo practicar las autopsias y otras investigaciones

mdico-legales en restos humanos u orgnicos. Cmo ampliar dichas investigaciones si el Tribunalcompetente lo requiere

C

L N I C A :

Pericias en lesiones fsicas en las personas, naturaleza y gravedad de ellas Agresiones sexuales

Informes sobre responsabilidad mdica (mal praxis palabra que ya no se usa).

Exmenes mdicos sobre enfermedades existentes, clculos de edad fisiolgica, invalidez. El clculo de

edad fisiolgica surge en base a la mala inscripcin de las personas en el registro civil, se basa en

signos fisiolgicos como pliegues del cuello en que, si tiene 2 pliegues circulares completos presentes y

estables el individuo tiene ms de 60 aos, si tiene arco senil bilateral completo tiene entre 65-70 aos.

Exmenes para permiso de circulacin rechazados en los municipios.

Exmenes de oftalmologa.

Maltrato infantil y Violencia intrafamiliar.

Exmenes de radiologa, electromiografa, fisiatra, laboratorio, etc.

R E A D E

S

A L U D

M

E N T A L

: Pericias sobre inimputabilidad mental. El 50-55% del trabajo delSML de Chile est dado a travs de psiclogos y psiquiatras por la gran tasa de delincuencia de

menores de edad para determinar si son imputables o no.

U

N I D A D D E

I

D E N T I F I C A C I N D E

D

E T E N I D O S

D

E S A P A R E C I D O S

:

Coordina todos

los procesos que conducen a la identificacin de DD.DD en el tiempo del gobierno militar.


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La mayor labor del ML mdico general, cuando trabajen en hospitales, es realizar informes de

pronstico a pacientes que lleguen golpeados:

- Si es leve se enva al agresor para la casa y se deja citado a tribunal de polica local.

- Si es menos grave se enva al agresor para la casa y se deja citado al ministerio pblico

- Si es grave se llama por telfono al fiscal de turno y se le pregunta qu hacer, y el fiscal de turno dir,

dependiendo si hay o no peligro de muerte, si lo deja detenido en el cuartel o lo lleva a la crcel pblicapor peligro a la sociedad.

El carabinero debe tomar decisiones inmediatas por lo tanto lo primero que le pedir al doctor es el

pronstico de si es menos grave o grave:

Menos gravees cuando penetr el instrumento, pero no produjo ninguna lesin interna

Es gravecuando produjo lesiones internas y fue necesario operar

Grave gravsimasi tuvo lesin de un rgano mayor, irrecuperable y quedar con secuelas de por vida.

1. Introducción a La Medicina Legal

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