medication medication :is a substance administered for the diagnosis, cure ,treatment, or relief of a

symptom or for prevention of disease.المرض لمنع او المريض على الظاهرة االعراض تخفيف او عالج او لتشخيص استخدامها يتم مواد

حدوثه قبل drug also has the connotation of an illicitlyobtained substance

بال / شبيهة وهو/ الهيروين أو الكوكايين مثل قانونية غير او قانونية تكون قد لكنها ميديكيشن الغربية الدول في شائع ويعتبر العربية الدول في عليه متعارف غير مصطلح

prescription:The written direction for the preparation and administration of a drugالطبية ) ( الوصفة للمريض الدواء واعطاء تحضير ببدء الطبيب من مكتوب خطي توجيه

One drug can have as many as four kinds of names: its generic name,trade name (or brand name), official name, and chemical name

generic namegiven before a drug become officially an aproved medication & used through the drug's lifetime ءاودلل ماعلا مسالا official namename under which a drug is listed in one of the official publications (e.g.,the international pharmacopeia , the United States Pharmacopeia,the egyption pharmacopeia ).ءاودلل ةيملاعلا ةئيهلاو ةيرصملا ةئيهلا لثم ءاودلل ةيمسرلا تاسسؤملا ىدحا لبق نم ءاودلل هب فرتعملا مسالا chemical namename by which a chemist knows it; this name describes the constituents of the drug precisely ةقدب ءاودلل ةيئايميكلا تانوكملا فصي وهو نييئايميكلا لبق نم هيلع فراعتملا مسالا trade /brand namename give by the drug manufacturer and identifies it as property of that company. and it is usually selected to be short and easy to remembeلهسا قوسلا يف هراشتناو هجيورت نوكي ىتح ركذتلا لهسو اريصق نوكي نا لضفيو هل ةعنصملا ةكرشلا بسح فلتخيو ءاودلل يراجتلا مسالا

Pharmacology:the study of the effect of drugs on livingorganisms

الحية الكائنات على األدوية تأثير دراسة يبحث علم

Pharmacy: the art of preparing, compounding, and dispensing drugs. The word also refers to the place where drugs are prepared and dispensed

/) تحضير ) فيه يتم الذي المكان أو الصيدلة طبية وصفة على بناء االدوية وصرف وتركيب تحضير فن) الصيدلية ) وصرفها االدوية

Pharmacist: a person who is licensed to prepare and dispense drugs and to makeup prescriptions

األدوية وصرف بتحضير له ويسمح مؤهل شخص ، الصيدالني

LEGAL ASPECTS OF DRUGADMINISTRATION :الدواء بتقديم المتعلقة القانونية المسائل بعض

A nurse who administers the written incorrect dosage is responsible for the error as well as the physician .

، الوصفة كتابة عند الطبيب من كان والخطأ ، للمريض خاطئة جرعة يعطي الذي الممرضمن خالية أنها والتأكد الوصفة على التدقيق واجبه من ألنه الممرض على المسؤولية تقع

. األخطاءthe use of controlled substances:kept in a locked drawer , Agencies may have special inventory forms for recording the use of controlled substances

وخطورة ألهميتها نظرا إضافية وقوانين مشددة لرقابة يخضع قد االدوية بعض استخدامكافة ويتحمل الممرضين احد مفاتيحها يستلم محكمة خاصة خزائن في تحفظ فهي ، سرقتها

قبل الدقيق التوثيق عملية ،وتعتبر االدوية بهذه تتعلق مشكلة حدوث حالة في المسؤوليةبعض تتطلب وقد االدوية هذه مع التعامل عند جدا ضرورية االستعمال وبعد االستعمال

عند كشاهد اضافي ممرض توقيع ايضا يشترط وقد فيها خاصة توثيق انظمة الصحية المؤسساتعدد بإحصاء القيام استعمالها قبل الممرض على يجب واخيرا االدوية هذه الممرضين احد استالم

قبل نقص أي عن والتبليغ االدوية ملف في الموجود الفعلي العدد تطابق انها من والتأكد األدويةالقانونية المسؤولية يتحمل ال حتى الدواء بإعطاء البدء

In most agencies, counts of controlled substances are taken at theend of each shift :ان ويجب شيفت كل نهاية في االدوية هذه اعداد مطابقة عملية تحدث المؤسسات معظم في

أي = – عن التبليغ ويجب المستعملة االدوية عدد السابق الشيفت نهاية في العدد عددها يطابقاختالل

This substances has special procedures for discarding المشددة للرقابة وتخضع استعمالها تم التي االدوية هذه علب من للتخلص خاصة اجراءات يوجد

The information required include : name of the client , date and time of administration , name of the drug , the dosage and the signature of the person who prepared the drug .

وكمية : الدواء واسم المريض اسم األدوية هذه مع التعامل عند تسجيلها يجب التي المعلوماتالطبيب واسم الدواء حضر من واسم والتاريخ . الجرعة

EFFECTS OF DRUGS:

therapeutic effect /desired effect :the reason the drug is prescribedالدواء خالل من بتحقيقيه نرغب والذي ألجله الدواء اعطي الذي الرئيسي الهدف يمثل

side effect /secondary effect :unintended ,usually predictable and may be either harmless or potentially harmful

ضارة او ضارة غير تكون وقد متوقعة تكون ما وغالبا فيها مرغوب غير جانبية اثار adverse effects or reactions :more severe side effects ,may justify the discontinuation of a

drugالجرعة تغيير او الدواء بتغيير الطبيب قيام في سببا تكون وقد وخطيرة حادة جانبية اعراض

االقل على Drug toxicity results from over dosage, ingestion of a drug intended for external use, or

buildup of the drug in the blood because of impaired metabolism or excretion,most drug toxicity is avoidable if careful attention is paid to dosage and monitoring for toxicity

وعضم ابتالع او المقررة الجرعة من اكبر جرعة استهالك بسبب غالبا تنتج وقد الدواء سميةضعف بسبب الدم في الدواء تراكم بسبب او فقط الخارجي لالستعمال اصال هو دواء

ال تراكمي تأثير فهو لذلك به الخاصة والبناء الهدم عمليات حدوث وعدم الدواء استعمالطريق عن الدواء سمية حدوث منع يمكن الحظ ولحسن للدواء استعمال اول من يحدث

السمية وجود عدم من دائما والتحقق لمريض المعطاة للجرعات بعناية االنتباه drug allergy :an immunologic reaction to a drug ,and Allergic reactions it can be either mild

or severeالجهاز فإن دقيقة كائنات او غريب جسم ألي الجسم تعرض عند فإنه نعرف كما

حال في وتذكرها الكائنات هذه لمهاجمة مضادة اجسام بإنتاج يبدأ للجسم المناعياجسام االدوية الجسم يعتبر قد معينة حاالت في المبدأ وبنفس ، الهجوم تكرر

قد فهي واضح سبب لها يكون وال للدواء مناعية استجابة الجسم من فتظهر غريبةالحساسية من شدتها وتتفاوت اآلخر البعض عند تحصل ال وقد البعض تحصل

والمفرطة الحادة الحساسية الى الخفيفة mild reaction:can occur anytime from a few minutes to 2 weeks after the

administration of the drug ,symptoms(Skin rash,diarrhea ,Pruritus,….)استخدام بعد اسبوعين وحتى دقيقتين من المعتدلة الحساسية حدوث فترة تمتد قد

: ، اإلسهال الجلدي، الطفح النوع هذا في تظهر التي االعرض ومن الدواءوغيرها المخاطي الغشاء ،التهاب ...الحكة

severe allergic reaction: usually occurs immediately after the administration of the drug and is called an anaphylactic reaction and it can be fatal if the symptoms are not noticed immediately and treatment is not obtained promptly,The earliest symptoms are a subjective feeling of swelling in the mouth and tongue, acute shortness of breath, acute hypotension, and tachycardia

يتم لم اذا قاتلة تكون وقد مباشرة الدواء اعطاء بعد فورا تظهر الحادة الحساسيةباإلضافة واللسان بالفم بالتورم اعراضها وتتمثل فورا ومعالجتها االعراض مالحظة

القلب نبضات وتسارع الدم ضغط في حاد وانخفاض النفس في حاد لقصر Drug tolerance:condition in which successive increases in the dosage of a drug are required

to maintain a given therapeutic effect because of unusually low physiological response to a drug

بسبب وذلك المفروضة الجرعة من أعلى جرعة المريض إلعطاء الحاجة عن تعبر خاصيةللدواء الجسم من الفيسيولوجية االستجابة قلة

cumulative effect:the increasing response to repeated doses ofa drug that occurs when the rate of administration exceeds the rate of metabolism or excretion. As a result, the amount of the drug buildsup in the client’s body unless the dosage is adjusted. Toxic symptomsmay occur

من واخراجه استهالكه معدل من اعلى الدواء اعطاء معدل يكون عندما الخاصية هذه تحدثالجسم استجابة في زيادة هناك يصبح وعندها الجسم في الدواء يتراكم عندها الجسم

المتكررة االدوية لجرعات idiosyncratic effect : effect that is unexpected and may be individual to a client.

Underresponse and overresponse to a drug may be idiosyncratic. Also, the drug may have a completely different effect from the normal one or cause unpredictable and unexplainable symptoms in a particular client.

الوضع عن المنخفضة او الزائدة االستجابة وتعتبر االشخاص بعض مع يحدث متوقع غير تأثيرعن مختلفة استجابة الحالة هذه في الدواء عن ينتج وقد التأثير هذا انواع من الطبيعي

للتفسير قابلة وغير متوقعة غير واعراض استجابة او المتوقعة االستجابة drug interaction:e beneficial or harmful interaction of one drug with another drug ,The

effect of one or both drugs may be either increased (potentiating effect) or decreased (inhibiting effect).

تأثير يكون وقد بينهما تفاعل يحدث قد اخر دواء اعطاء بعد او اثناء او قبل دواء اعطاء عنديكون قد أو وتأثيرهما فعاليتهما زيادة على تفاعلهما يساعد وقد ضارا او مفيدا التفاعل هذا

لتأثيرهما مثبطا التفاعل Potentiating effects may beadditive or synergistic:

Additive effect :When two of the same types of drug increase the action of each other

Synergistic effect: when two different drugs increase the action of one or another drug

Iatrogenic disease : (disease caused unintentionally by medical therapy) can be a result of drug therapy.

االدوية بعض استعمال من تنتج مرغوبة وغير متعمدة غير امراض DRUG MISUSE :the improper use of common medications in ways that lead to acute and chronic

toxicityللدواء ومزمنة حادة لسمية النهاية في يؤدي قد والذي األدوية ألغلب الخاطئ االستعمال

Drug abuse :inappropriate intake of a substance, either continually or periodically ,and it has two main facets, drug dependence and habituation.

( االدوية نوعان (ادمان وله منقطع او دائم بشكل معقولة وغير مناسبة غير بكميات الدواء : تعاطي Drug dependence :a person’s reliance on or need to take a drug or substance and it could be

physiological or psyclogicalنفسيا او فيسيولوجيا يكون وقد له وحاجته الدواء على المريض اعتماد

Physiological dependence:is due to biochemical changes in body tissues, especiallythe nervous system. These tissues come to require the substance

fornormal functioning. A dependent person who stops using the drugexperiences withdrawal symptoms

انسجة وخاصة الجسم انسجة في حيوية كيميائية تغيرات تحدث النوع هذا فيبوظائفها تقوم حتى الدواء لمكونات بحاجة االنسجة هذه فتصبح العصبي الجهاز

الطبيعية Psychological dependence: is emotional reliance on a drug to maintain a sense of

well-being, accompaniedby feelings of need or cravings for that drugيشعر فبدون بالتحسن للشعور الدواء على اعتماد هناك يكون النوع هذا في

للدواء الدائمة والحاجة بالتوق يشعر كما بخير ليس بانه المدمن Drug habituation:mild form of psychological dependence The individual develops the habit of

taking the substance and feels better after taking it. The habituated individual tends to continue the habit even though it may be injurious to health.

تناول على كبير بشكل المريض يعتاد بحيث النفسي واالدمان االعتماد من متطورة حالةيستمرون قد النوع بهذا المصابون واالشخاص تناولها بعد افضل بحال والشعور المادة

صحتهم على جدا خطيرة تكون قد بانها عملهم مع حتى المادة بتعاطي Illicit drugs :also called street drugs ,those drugs sold illegally

باستخدامه يسمح ما ومنها نهائيا تبادله يمنع ما منها قانوني غير بشكل تباع محظورة ادويةالتحكم على لقدرتها االدوية هذه وتستخدم قانونية بطرق طبية وصفة على الحصول عند

واالسترخاء بالفرح يشعر مستخدمها وجعل باألعصاب

ACTIONS OF DRUGS ON THE BODY: The action of a drug in the body can be described in terms of its half-life, the time interval required for the body’s elimination processes to reduce the concentration of the drug in the body by one-half.

عن ) - يعبر مجازي تعبير الدواء هذا حياة نصف بمصطلح بالجسم الدواء نشاط نصف ان يمكنالنصف ( الى الجسم في الدواء تركيز لتقليل بالجسم تحدث التي االخراج لعمليات الالزمة الفترة

- فيستمر الدم بالزما الى الهضمي الجهاز من امتصاصه يتم الفم طريق عن دواء تناول عندمن اخراجه معدل مع الدواء امتصاص معدل يتساوى ان الى باالرتفاع الدم في تركيزه

تسمى النقطة وهذه :الجسمجرعات إلعطاء نلجأ لذلك الدواء في ثابتا تركيزها يكون ان تتطلب االدوية وبعض

Peak plasma levelمتكررةالمطلوب التركيز على للمحافظة الدواء من

- ويستمر البداية من الدم في جدا مرتفعا مستواه يكون الوريد طريق عن دواء اعطاء عنداالخراج عمليات بسبب باالنخفاض

- Key terms related to drug actions:الدواء نشاط لوصف استخدامها يتم التي المفتاحية : الكلمات

Ü Onset of action: the time after administration when the bodyinitially responds to the drug

اخذه بعد للدواء لالستجابة الجسم يستغرقه الذي الوقتÜ Peak plasma level: the highest plasma level achieved by asingle dose when the

elimination rate of the drug equals the absorptionrateمعدل يتساوى وعندها واحدة جرعة من الدم بالزما في للدواء تركيز اعلى

االخراج معدل مع االمتصاص

Ü Drug half-life (elimination half-life): the time required for theelimination process to reduce the concentration of the drug toone-half what it was at initial administration

التركيز نصف الى الدواء تركيز من تقلل حتى االخراج عمليات تحتاجها التي الفترةاالبتدائي

Ü Plateau: a maintained concentration of a drug in the plasmaduringa series of scheduled doses

من سلسلة طريق عن معينة بنسب الجسم في الدواء تركيز على المحافظةالمجدولة الجرعات

_____________________________________________________________________________________

Pharmacodynamics:the process by which a drug alters / change body (cell physiology)ارتباط تتطلب وهي والخاليا الجسم فسيولوجية على التأثير في الدواء ديناميكية

تكون بجزيئات الدواءبالجسم موجودة

receptor is the drug’s specific target,usually a protein located on the surface of a cell membrane orwithin the cell

غشاء سطح على تقع بروتينات تكون ما وعادة االدوية وهدف وجهة تكون المستقبالتداخلها او الخلية

agonist:drug that interacts with a receptor to produce the same type of response as the physiological or endogenous substance

معينة بوظيفة القيام على الخلية ويساعد بمستقبالته يرتبط الذي الدواء Antagonist : drug that inhibits cell function by occupying the drug’s receptor sites,also it

prevents natural body substances or other drugs from activating the functions of the cell by occupying the receptor sites

قد (مضاد) او الخلية بها تقوم وظيفة تثبيط على يعمل فانه بمستقبالته يرتبط عندما دواءوعندما الجسم في لمواد بمستقبالت يرتبط ان يمكن انه حيث مباشرة غير بطريقة يعمل

تتمكن ال لهذا محجوزة المستقبالت تكون بمستقبالتها وترتبط بعملها لتقوم المواد هذه تأتيبالجسم وظيفتها اداء من المواد هذه

____________________________________________________________________________

Pharmacokinetics :the study of the absorption, distribution, biotransformation, and excretion of drugs.

( الدوائية الحرائك تتم ( علم التي االخراج وعمليات الحيوية والتحوالت وتوزيع امتصاص يبحث علمالدواء . على

Absorption : the process by which a drug passes into the bloodstream- Acid medium and food can affect the absorption of some drugs

تؤثر قد التي العوامل ومن الدم مجرى الى الدواء انتقال عن تعبر عملية هو االمتصاصاالطعمة بعض ارتباط ان حيث المعدة في الحموضة ومستوى الطعام الدواء امتصاص على

، االمتصاص يمنع او يثبط قد وهذا للدواء الجزيئي التركيب يغير قد االدوية بعض بجزيئاتالطعام وحسب الوقت حسب تختلف المعدة حموضة ان حيث تؤثر قد المعدة حموضة ايضا

من تتمكن ال االدوية بعض الحموضة تتغير وعندما المريض عمر وحسب نتناوله الذي

لحصول ) نحتاج ال باألوردة مباشرة الدواء إعطاء حالة في وامتصاصها ذوبانها يقل او الذوبان) الدم لمجرى مباشرة وصل الدواء الن االمتصاص عملية

Distribution : the transportation of a drug from its site of absorptionto its site of action ) ( فيه سيعمل الذي المكان الى الدم مجرى اليه امتصاصه تم الذي المكان من الدواء انتقال

Biotransformation: also called detoxification or metabolism,is a process by which a drug is converted to a less active form,The products ofthis process are called metabolites

وغالبا نشاطا اقل صورة الى فيها ويتحول الدواء فيها يمر وبناء هدم عمليات عن عبارة البيولوجي التحولفي امراض من يعاني او جدا كبيرا او صغيرا المريض كان إذا العملية هذه تتأثر ان ويمكن الكبد في تحدث

االيض metabolitesالكبد , عمليات نواتج هي

Excretion is the process by which metabolites and drugs are eliminatedfrom the body. Most drug metabolites are eliminated by thekidneys in the urine; however, some are excreted in the feces, thebreath, perspiration, saliva, and breast milk

يتم ما وغالبا الجسم من ايضه ونواتج الدواء اخراج فيها يتم عملية هي الدواء تصريف عمليةاخرى بطرق او البول بواسطة الكلى طريق عن ... اخراجه

FACTORS AFFECTINGMEDICATION ACTION:◊ Life span factors( Developmental Factors ):

During pregnancy women must be very careful about taking medications(especially through the first trimester )

الفترة هذه الن اشهر ثالثة أول وبخاصة الحامل المرأة على األدوية بعض من كبير خطر هناكالجنين عند المهمة االعضاء معظم فيها تتكون مهمة فترة تعتبر

Infants usually require small dosages because of their body sizeand the immaturity of their organs, especially the liver and kidneys

بعض نضوج لعدم باإلضافة اصغر جرعة إعطاءهم منا يتطلب الصغير الرضع اجسام حجمالدواء واخراج ايض في مهما دورا لها الن والكلى الكبد وخاصة االعضاء

Older adults have different responses to medications due tophysiological changes that accompany aging, also they often experience decreased gastric motility

ايضا العمر بتقدم ترتبط التي الفسيولوجية التغيرات بسبب لألدوية السن كبار استجابة تختلف قداالدوية امتصاص على يؤثر االنخفاض وهذا االمعاء حركة في انخفاضا يواجهون قد

Gender:والسوائل الدهون نسبة اختالف بسبب اإلناث عن لألدوية الذكور استجابة تختلف قد

أكثر , ألبحاث بحاجة نحن لهذا الذكور استجابة عن كانت اجريت التي االبحاث اغلب والهرموناتالهرمونات وتأثير لألدوية اإلناث استجابة تتضمن

Cultural, Ethnic, and Genetic Factors: Pharmacogenetics:branch of pharmacology that study the affect of genetic variations such

as gender, size, and body composition on a client’s response to a drugالمريض : استجابة على والجينية الوراثية العوامل تأثير يبحث علم الدوائي الوراثة علم

للدواء Ethnopharmacology is the study of the effect of ethnicity on responses to prescribed

medicationاألدوية على األعراق تأثير يبحث علم

( : او , يسرع قد العربية الدول في العسل استخدام مثال االدوية على حضارية عوامل تؤثر قدالدواء ايض من يثبط

Diet:Nutrients can affect the action of a medicationEnvironment:The client’s environment can affect the action of drugs, particularly those used to alter behavior and mood

وخاصة االدوية اعطاء عند بالمريض المحيطة االجتماعية والبيئة المريض وضع مراعاة يجبقد المحيطة البيئة في الحرارة درجة ايضا والمزاج السلوك لتغيير تعطى التي النفسية االدوية

االدوية عمل على تؤثرo Psychological Factors:A client’s expectations about what a drug can do can affect the

responseto the medicationللدواء : استجابته على تؤثر ان يمكن فعله للدواء يمكن ما حول المريض توقعات نفسية عومل

استعمل عندما انه فعليا نجد قد كمسكن فعال غير معينا دواء ان المريض يعتقد عندما فمثالااللم مستوى في انخفاضا نالحظ لم الدواء

o Illness and Disease:Drug actionis altered in clients with circulatory, liver, or kidney dysfunction

الدورة في الوظيفي االختالل ذوي المرضى وخاصة الدواء عمل على تؤثر قد االمراض بعضالكلى و الكبد ، الدموية

o Time of Administration :The time of administration of oral medications affects the relativespeed with which they act)some drug absorbed more quickly when stomach is empty and some when it is full)

المعدة تكون ان تتطلب االدوية بعض ان حيث عمله سرعة على الدواء اعطاء وقت يؤثر قدممتلئة المعدة تكون ان تتطلب وبعضها فارغة

____________________________________________________________________________

ROUTES OF ADMINISTRATION: Oral: most common,least expensive, and most convenient route for most clients

) ( لمعظم مالئمة واالكثر سعرا واالقل شيوعا االكثر يعتبر االبتالع الفم طريق عن االدوية اخذلألدوية المرغوب غير الطعم سلبياتها من المرضى

- Oral medications are contraindicated when a client is vomiting, has gastric or intestinal suction, or is unconscious and unable to swallow. Such clients in a hospital are usually on orders for “nothing by mouth” (the Latin is nil per os: NPO)

االمعاء من افرازات خروج او التقيؤ حالة في الفم طريق عن االدوية استعمال يمنعالبلع على قدرته وعدم المريض تنبه عدم او المعدة او

Sublingual:drug is placed under the tongue,where it dissolves)not be swallowed)وجود بسبب وامتصاصها اللسان تحت ذوبانها طريق عن تستخدم اللسان تحت االدوية

المنطقة هذه في الدقيقة االوعية من شبكة Buccal:means “pertaining to the cheek.”

للخد الداخلي الجزء في الفم في الدواء اعطاء Parenteral :by needle route, Sterile equipment and sterile drug solution are essential for all

parenteral therapy, The main advantage is fast absorption(more quickly than oral medication),and are irretrievable once injected, the nurse must prepare and administer them carefully and accurately.

o the more common routes for parenteral administration:- Subcutaneous (hypodermic):

(just beneath the skin) kinds of drugs administered subcutaneously :vaccines, insulin, and heparin Common sites:the outer aspect of the upper arm and the anterior aspect of the thighs and

other sites(the abdomen, the scapular areas of the upper back, and the upper ventrogluteal and dorsogluteal areas)

sites need to be rotated to decrease tissue damage The type of syringe used for subcutaneous injections depends on the medication being given routine aspiration is no longer recommended with insulin administration

- Intramuscular (IM): absorbed more quickly than subcutaneous injections because ofthe greater blood supply

to the body muscles Muscles can take a larger volume of fluid without discomfort than subcutaneous tissues

can The size of syringe used depends on the amount of medication being administered Standard prepackaged intramuscular needle is 1 1/2 inches(3.75 cm) and #21 or #22

gauge factors indicate the size and length of the needle:

The muscle, type of solution, The amount of adipose tissue covering the muscle, The age of the client.

وعمر بالعضلة المحيط الدهني النسيج وكمية المستخدم والمحلول العضلة مكانالمريض

Sites of IM: VENTROGLUTEAL SITE:

Thepreferred site for intramuscular injections because: (Contains no large nerves or blood vessels, sealed off by bone,Contains less fat ,greatest thickness)

،محاضة كبيرة دموية اوعية او اعصاب على تحتوي ال ألنها العضل داخل الحقن إلعطاء المفضل المكان تعتبروعريضة كبيرة عضلة تعتبر هي بسرعة لها نصل وبذلك الدهون من قليلة نسبة على ،تحتوي الحوض بعظام

The client position for the injection:( mostly )The side-lying position, it helps locate the ventrogluteal site more easily.(most accessible site)

VASTUS LATERALIS SITE: It is recommended as the site of choice for intramuscular injections for infants and

young children DORSOGLUTEAL SITE:

Nurse must choose the injection site carefully to avoid striking the sciatic nerve DELTOID SITE:

It is not used often for intramuscular injections because it is a relatively small muscle and is very close to the radial nerve and radial artery

but no more than 1 mL of solution can be administered

RECTUS FEMORIS SITE: advantage is that clients who administer their own injections can reach this site

easily disadvantage is that an injection here may cause discomfort

INTRAMUSCULAR INJECTION TECHNIQUE: Z- track technique is recommended for all IM injections(less painful technique, and it

decreases leakage of irritating medications into the subcutaneous tissue)تحت منطقة الى العضلة من الدواء تسلل ويمنع االلم من يقلل الطريقة هذه استخدام

الجلد- Intradermal (ID):

the administration of a drug into the dermal layer of the skin just beneath the epidermis Usually only a small amount of liquid is used frequently used for allergy testing and tuberculosis (TB) screening

وفحص االدوية تجاه المريض حساسية لفحص عادة المنطقة هذه تستخدمالسل مرض

Common sites:inner lower arm, the upper chest, and the back beneath the scapulae- Intravenous (IV)/the fastest/

enter the client’s bloodstream directly by wayof a vein appropriate when a rapid effect is required, when medications are too irritating to tissues

to be given by other routesمهيجا الدواء يكون عندما أو للدواء سريع بتأثير نرغب عندما مالئمة الطريقة هذه تعتبر

)... ( العضل في الجلد، تحت االخرى الوسائل عبر اعطاءه من نتمكن فال والجلد لألنسجة Methods for administering medications intravenously:

Large-volume infusion of intravenous fluid: Mixing a medication into a large-volume IV container is the safest and easiest way to

administer a drug intravenously The drugs are diluted in volumes of compatible fluids. It may be to confirm

compatibilityموانع وجود وعدم فيه سيذاب الذي الوريدي المحلول مع الدواء توافق من التأكد يجب

اختالطهما من The main danger of infusing a large volume of fluid is circulatoryoverload

(hypervolemia)حجم في الكبيرة الزيادة هو الطريقة هذه من ينتج ان ممكن من الذي الرئيسي الخطر

الدموية بالدورة الدم Intermittent intravenous infusion (piggyback or tandem setups):

method of administering a medicationmixed in a small amount of IV solution drug is administered at regular intervals, suchas every 4 hours, with the drug being

infused for a short period oftime such as 30 to 60 minutesويتم الوريدي السائل من قليلة بكمية ممزوجا الدواء اعطاء يتم الطريقة هذه في

) ( يستغرق ساعات اربع كل وفي مثال ساعات اربع كل مرة منظمة بفترات اعطاءهالى ) ساعة نصف من صغيرة فترة الدموية للدورة الجرعة ووصول الدواء انتشار

ساعة(

Two commonly used additive or secondaryIV setups are the tandem and the piggyback.

Volume-controlled infusion (often used for childrenand older clients): medications administered by a volumecontrolinfusion set :Buretrol, Soluset,

Volutrol, and Pediatrol. frequently usedwhen the volume administered is criticaland must be carefully

monitored Intravenous push (IVP) or bolus:

intravenous administrationof an undiluted drug directly into the systemic circulation used when a medication cannot be diluted or in an emergency two major disadvantages to this method:

Any error in administration cannot be correctedafter the drug has entered the clientdrug may be irritatingto the lining of the blood vessels

: يمكن ال الدواء نوع او الجرعة حجم اعطاء في خطا اي الطريقة هذه مساوئتهيجا يسبب قد الدواء ان الى لالوردةباالضافة الدواء دخول بمجرد اصالحه

االعطاء عند مركزا يكون النه الدموية االوعية لبطانة Intermittent injection ports (device):

allow medications to be administeredintravenously without requiring a continuous intravenousinfusion

recommended for Clients who require long-term venous access for administering medications

Intermittent injection ports may be flushed with sterile saline prior to and after medication administration(some agencies use the SASH (saline–administer drug saline–heparin) flushing procedure

Intermittent injection ports have either a resalable latex injection site for needle access or a port that allows a syringe or a needleless adapter to be connected for administering medications

لتوصيل مدخل او اإلبر لحقن تستخدم لإلغالق قابلة مطاطية منطقة على تحتويالوريد طريق عن الدواء اعطاء عملية في واستخدامه المحول

o less commonly used routes for parenteral administration:- intra-arterial(into an artery)- intracardiac (into the heart muscle)- intrathecal or intraspinal (into the spinal canal)- intrapleural (into the pleural space)- epidural (into the epidural space)- intra-articular (into a joint)

Topical:applied to a circumscribed surface area of the body(locally)and they affect only thearea to which they are applied

჻ Most topical applications used therapeuticallyare not absorbed well, completely, or predictably when applied tointact skin because the skin’s thick outer layer serves as a naturalbarrier to drug diffusion

امتصاصها يتم ال السليمة البشرة على استخدامها يتم التي الموضعية االدوية غالباامتصاص يمنع طبيعي كحاجز تعمل السليمة البشرة الن والمتوقع المطلوب بالشكل

الدواء჻ Percutaneous:route of absorption through theskin჻ Percutaneouscan be increased if the skin is alteredby a laceration, burn, or some other

problemالحاجز الن البشرة ومشاكل والحروق الجروح حالة في للدواء البشرة امتصاص معدل يزداد

سليما غير يكون الدواء امتصاص يمنع الذي الطبيعي჻ transdermal patch: particular type of topical or dermatologic medication deliverysystem჻ The rate of delivery of the drug is controlled and varies witheach product჻ Generally, the patchis applied to a hairless, clean area of skin that is not subject toexcessive

movement or wrinklingمن نظيفة منطقة على وضعها يجب الصق شكل على تكون التي الموضعية االدوية عادة

حتى الحركة كثيرة المنطقة هذه تكون وال بكثرة تجاعيد بها يوجد وال الشعر من وخالية البشرةالدواء امتصاص على الحركة من الناتج التعرق يؤثر ال

჻ Patches should not be applied to areas with cuts, burns, or abrasions,or on distal parts of extremities

تحتوي التي المناطق في الصق شكل على تكون التي الموضعية االدوية باستخدام ينصح الالجسم اطراف اقصى في او وخدوشا جروحا

჻ Reddening of the skin with or without mild local itching orburning, as well as allergic contact dermatitis, may occasionallyoccur

الممكن من التحسس اعراض او معتدلة موضعية حكة او احمرار وجود مثل االعراض بعضالصق شكل على الموضعية االدوية استخدام عند احيانا ظهورها

჻ All applications should bechanged regularly to prevent local irritationالبشرة تهيج لمنع مستمر بشكل الموضعية االدوية تغيير يجب

჻ Patchshould be dated, timed, and initialed by the nurse before it is appliedto the client.჻ When transdermal patches are removed, care needs to be takenas to how and where they

are discarded. In the home environment,if they are simply discarded into a trash can, pets or children can beexposed to them, causing effects from any drug remaining on thepatch

في ، منها التخلص ومكان لطرق االنتباه المهم من الالصقة الموضعية االدوية استخدام عندالحيوانات او االطفال فان المهمالت سلة في القائها وتم االمر بهذا نهتم لم اذا المنزل بيئة

الالصق على الموجودة الدواء بقايا من ضارة آلثار وتتعرض تلمسها أن بمكن االليفة჻ include: ( الموضعية ( االدوية

o Dermatologic preparations—applied to the skino Instillations and irrigations—applied into body cavities or orifices, such as the urinary

bladder, eyes, ears, nose, rectum, or vagina SKIN APPLICATIONS:

჻ Before applying a dermatologic preparation, thoroughly cleanthe area with soap and water and dry it

჻ Nurses should wear gloves჻ always use surgical asepsis(sterile technique )

OPHTHALMIC MEDICATIONS:჻ administered to the eye using irrigations or instillations

العين غسل طريق عن او قطرة طريق عن العين في استخدامها يتم჻ Medications for the eyes, called ophthalmic medications,are instilled in the form of

liquids OTIC MEDICATIONS:

჻ Instillations or irrigations of the external auditory canal are referred to as otic჻ generally carried out for cleaning purposes჻ Irrigations performed in a hospital require aseptic technique჻ Sterile technique is used if the eardrum is perforated

االذن طبلة في ثقب وجود حالة في اليها اللجوء يتم჻ The position of the external auditory canal varies with age) In the child under 3 years of age, it is directed upward. In the adult, the external auditory canal is an S-shaped structure(

NASAL MEDICATIONS:჻ Used to shrink swollen mucous membranes ,to loosen secretionsand facilitate

drainage, or to treat infections of the nasal cavityor sinuses.لتصريف او االفرازات من للتقليل او المنتفخة المخاطية االغشية لتقليص تستخدم

االنفية والجيوب االنفي التجويف في االلتهاب معالجة او التنفس مجرى჻ Usually clients self-administer sprays

بنفسه استعماله للمريض يمكن رشاش عبر رذاذ عن عبارة يكون عادة჻ In the supine position with the head tilted back ,the clientholds the tip of the

container just inside the nares and inhales asthe spray enters the nasal passages VAGINAL MEDICATIONS:

჻ Vaginal medications, or instillations, are inserted as creams, jellies,foams, or suppositories to treat infection or to relieve vaginaldiscomfort (e.g., itching or pain)

او االلم لتقليل تستخدم تحاميل رغوة، ، كريم شكل على االدوية من النوع هذا يكونالحكة

჻ Medical aseptic technique is usuallyused RECTAL MEDICATIONS:

Insertion of medications into the rectumAdvantages include the following:჻ It avoids irritation of the upper GI tract in clients who encounterthis problem

عند المشكلة هذه من يعانون الذي للمرضى المعوية المعدية القنوات تهيج تمنعالفم عبر الدواء تناول

჻ It is advantageous when the medication has an objectionable taste or odorكريهة رائحة او طعم ذو الدواء كان حالة في مستحسنة الطريقة هذه تعتبر

჻ The drug is released at a slow but steady rateثابت لكنه بطيء بمعدل الدواء انتشار يتم

჻ Rectal suppositories are thought to provide higher bloodstreamlevels (titers) of medication because the venous blood from thelower rectum is not transported through the liver.

بمستوى الدموية الدورة يزود انه يعتقد الشرج فتحة طريق عن التحاميل استخداميمر ال بالدواء والمحمل الشرج منطقة من العائد الوريدي الدم الن الدواء من اعلى

نسبته تقل فال الكبد قبل من وبناء هدم لعمليات يتعرض ال وبالتالي بالكبدto insert a rectal suppository:

التحميلة اعطاء خطوات჻ assist the client to a left lateral sims' position , with the upper leg flexed

) الفخذ ) منطقة القدم ثني مع جنبه على الجلوس على المريض ساعد჻ fold back the top bedclothes to expose the buttocks

الظهر أسفل منطقة تتكشف حتى المريض مالبس اثني჻ put a gloves on the hand used to insert the suppository

التحميلة إلدخال سنستعملها التي اليد في الجلوفز ارتداء يجب჻ unwrap the suppository and lubricate the smooth rounded end .

لتسهيل ) ( ، الجلي بشبه سائل باستخدام طرفها تليين ثم التحميلة غالف ازالةدخولها

჻ lubricate the gloved index finger .اليد في االبهام على السابقة الخطوة في استخدمناه الذي السائل من القليل وضع

الجلوفز فوق اإلدخال في سنستخدمها التي჻ encourage the client to relax by breathing through the mouth ( to relax the

external anal sphincter )

يجعل التنفس ألن ، الفم من التنفس طريق عن يسترخي ان المريض من اطلبدخولها اثناء مقاومة التحميلة تواجه فال تسترخي العاصرة العضلة

჻ insert the suppository gently into the anal canalبلطف التحميلة ادخال

჻ avoid embedding the suppository in feces ( to be absorbed effectively )فعال بشكل امتصاصها ويتم تعمل حتى وذلك ، البراز باتجاه التحميلة ازاحة تجنب

أكثر჻ press the client buttocks together for a few minutes.

معدودة لدقائق الظهر اسفل اجمعالردفين჻ ask the client to remain in the same position for at least 5 minutes to help retain

the suppository

نحافظ حتى دقائق لخمس حركة بال الوضعية بنفس يبقى ان المريض من اطلبفعال بشكل وتعمل التحميلة مكان على

irrigation (lavage):washing out of a body cavity by a stream of water or other fluid that may or may not be medicatedperformed for one or more of the following reasons:჻ To clean the area, that is, to remove a foreign object or excessive჻ secretions or discharge჻ To apply heat or cold჻ To apply a medication, such as an antiseptic჻ To reduce inflammation

჻ To relieve discomfort.o Inhalations—administered into the respiratory tract

metered-dose inhaler (MDI), a handheld , is a pressurized container of medication that can be used by the client to release the medication through a nosepiece or mouthpiece

استعماله للمريض يمكن الدواء على يحتوي مضغوط باليد محمول صغير وعاءالفم او االنف فتحة طريق عن للرئة الدواء إلطالق

To ensure correct delivery of the prescribed medication byMDIs, nurses need to instruct clients to use aerosol inhalers correctly)it is important to client teaching)

اخذ ألدوات الصحيح االستخدام كيفية المريض بتعليم الممرض يقوم ان المهم منالجسم ألنسجة الدواء وصول من نتأكد حتى االستنشاق عبر الدواء

_____________________________________________________________________________________

MEDICATION ORDERS: physician usually determines the client’s medication needs and orders medications,

although in some settings nurse practitioners and physician assistants now order some drugs(related to state laws and agency policies )

الزمن تطور مع لكن الطبيب قبل من كتبتها يتم الطبية الوصفة ان عليه المتعارف منالطبية الوصفات بعض وكتابة طلب التمريض ومختصي الطبيب لمساعد الممكن من اصبح

الطبية المؤسسة سياسة وحسب المنطقة في السائد القانون حسب Usually the order is written although telephone and verbal orders are acceptable

تحت مقبولة تعتبر الهاتف عبر تتم التي او اللفظية االوامر لكن مكتوبا االمر يكون عادةمعينة شروط

agencies must standardize abbreviations,acronyms, and symbols used throughout the organization

بعض على للداللة والرموز الكلمات في االحرف واوائل االختصارات استخدام يمطنالمؤسسة في من كل على معممة تكون ان ويجب التواصل عملية لتسهيل االشياء

Types of Medication Orders:1. stat order :medication is to be given immediatelyand only once

واحدة ولمرة فورا الدواء بإعطاء مباشر طبي أمر2. single order/one-time order: medication is to be given once at a specified time

الطبيب قبل من تحديده يتم لالحق وقت في لكن واحدة مرة الدواء بإعطاء طبي أمر3. standing order :carried out indefinitely (e.g., multiplevitamins daily) until an order is written to

cancel it, or it may becarried out for a specified number of days (e.g., KCl twice daily× 2 days)ان ) ( الطبيب يرى ان الى االيقاف فترة تحديد دون مسمى غير اجل إلى الدواء بإعطاء طبي أمر

الدواء لعطاء يتضمن امر يكون قد أو بإيقافه آخر طبي أمر ويكتب الدواء بحاجة يعد لم المريضااليام من محدد لعدد

4. prn order /as-needed order :permits the nurse to give a medication when( in the nurse’s judgment) the client requires it

يرى ) عندما وتقييمه حكمه حسب معينا دواءا المريض باعطاء للممرض السماح االمر هذا يتضمن) بحاجته المريض ان

Essential Parts of a Medication Order:◊ Full name of the client◊ Date and time the order is written◊ Name of the drug to be administered◊ Dosage of the drug◊ Frequency of administration◊ Route of administration◊ Signature of the person writing the order_______________________________________________________________________

ADMINISTERINGMEDICATIONS SAFELY: The nurse should always assess a client’s health status and obtain amedication history prior

to giving any medication. The extent ofthe assessment depends on the client’s illness or current condition,the intended drug, and the route of administration

ويعتمد الدوائي الطبي تاريخه واخذ للمريض الصحية الحالة قياس الممرض على دائما يجبننوي الذي الدواء ونوع الحالية الصحية وظروفه المريض مرض على وشدته القياس مدى

االعطاء وطريقة له اعطاءه The medication history includes information about the drugsthe client is taking currently or

has taken recently. This includes prescriptiondrugs; OTC(over the counter) drugsalso it includes clients’ knowledge of their drug allergies and the client’s normal eating habits

او حاليا المريض يستعملها التي الحالية االدوية عن معلومات للمريض الطبي التاريخ يتضمنيتضمن ايضا طبية وصفة بدون او الطبيب من موصوفة كانت وان مؤخرا يستعملها كان

الخاصة األكل لعادات باإلضافة تجاهها حساسية يمتلك التي باألدوية المريض معرفةبالمريض

It is also important for the nurse to identify any problems the clientmay have in self-administering a medication

لوحده الدواء اخذ من تمنعه مشكلة لديه المريض كان اذا فيما تحديد الممرض على يجبوضع الممرض من يتطلب المثال سبيل على الرؤية في ضعف من يعانون المرضى فبعض

من يعانون السن كبار وبعض يتناوله ان يجب الذي الحد على المريض تدل الوعاء في عالمةالمناسبة الوضعية في وتثبيتها االبرة امساك من تمنعهم التي الثابتة غير االيدي

Obtaining informationas to how and where clients store their medications is alsoimportant The nurse needs to consider socioeconomic factors for all clients,but especially for elders

المرضى جميع عند االعتبار بعين االقتصادية االجتماعية العوامل اخذ الممرض على يجبالناحية هذه من المرضى منها يعاني قد التي المشاكل اشهر ومن العجائز :وخاصة

Lack of transportation to obtain medications inadequate finances to purchase medication

Medication Reconciliation:the process of creating the most accurate list possible of all medications a patient is taking—including drug name, dosage, frequency, and route—and comparing that list against the physician’s admission, transfer, and/or discharge orders, with the goal of providing correct medications to the patient at all transition points within the hospital

مع ومقارنتها المريض يأخذها التي باألدوية المتعلقة المعلومات بجميع جدا دقيقة قائمة انشاء عمليةمن نقطة أي في الصحيحة باألدوية المريض تزويد بهدف االدوية ايقاف او تغيير او ببدء الطبيب اوامر

المستشفى داخل التنقل نقاط◊ Medications that are to be administered around the time of shiftreport need to be

discussed at the reportفي إعطاءها تم اذا فيم توضيح يجب شيفتين بين ما اعطاءها موعد يكون التي االدوية

ال حتى ال أم الدواء اعطي إذا ما الالحق الشيفت مسؤول يعلم حتى ال أم األول الشيفتمضاعفة جرعة وتتراكم الثاني الشيفت وبداية األول الشيفت نهاية في الدواء المريض يأخذ

المريض جسم في الدواء من◊ If a client is transferred to another setting, within or outside ofthe facility, a complete list

of the client’s medications must be communicatedto the next provider of careبتقرير الجديد الطبيب تزويد يجب المستشفى خارج او داخل اخر لمكان المريض نقل تم اذانهائيا المريض خروج وعند القديم المكان في المريض ياخذها كان التي االدوية عن مفصل

االحتفاظ اهمية على التنبيه ويجب االدوية قائمة من بنسخة تزويده يجب المستشفى منالله سمح ال اخرى مرة المشفى دخوله عند لها الحجة بسبب القائمة بهذه

____________________________________________________________________________

Process of Administering Medications:1) Identify the client المطلوب المريض من التأكد

2) Inform the client منه والهدف الجسم على وتأثيره له سنعطيه الذي بالدواء المريض اخبار

3) Administer the drug الحقا سنذكرها التي نقاط العشر من والتأكد الدواء إعطاء

4) Provide adjunctive interventions as indicated بعد المريض مساعدة تتضمن التي االجراءاتالمعلومات وتقديم لها واالستماع مخاوفه وازالة المريحة للوضعية اعادته مثل الدواء اخذ

له الالزمة

5) Record the drug administered الدواء تقديم عملية وتوثيق تدوين Ten “Rights” of Medication Administration:

RIGHT MEDICATION ,RIGHT DOSE ,RIGHT TIME ,RIGHT ROUTE ,RIGHT CLIENT, RIGHT CLIENT EDUCATION ,RIGHT DOCUMENTATION ,RIGHT TO REFUSE , RIGHT ASSESSMENT ,RIGHT EVALUATION

___________________________________________________________________________

NASOGASTRIC AND GASTROSTOMY MEDICATIONS:o For clients who cannot take anything by mouth (NPO)o A nasogastric (NG) tube is inserted by way of the nasopharynx and is placed into the

client’s stomach for the purpose of feeding the client or to remove gastric secretionsمعوي انفي انبوب

o A gastrostomy tube is surgically placed directly into the client’s stomach

مباشرة بالمعدة جراحيا يدخل انبوب

تم بحمد الله