Лечение и реабилитация больных с...
Transcript of Лечение и реабилитация больных с...
![Page 1: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/1.jpg)
Лечение и реабилитация
больных с посттравматическими
артрозами. Практический опыт
Рыльков М.И.
![Page 2: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/2.jpg)
Спорт-основа физического
здоровья и здорового образа
жизни
![Page 3: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/3.jpg)
Спорт влечет за собой не только
достижения, но и разочарования…
![Page 4: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/4.jpg)
Спортивная травма - основная
причина посттравматических
артрозов
![Page 5: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/5.jpg)
Спортивная травма:
• острая: переломы, вывихи,
повреждение капсульно-связочного
аппарата суставов и пр.
• хроническая: микротравматизация
капсульно-связочного аппарата
суставов, суставного хряща
Посттравматический артроз
![Page 6: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/6.jpg)
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К
ЛЕЧЕНИЮ АРТРОЗА • устранение факторов риска прогрессирования ОА
(чрезмерные физические динамические и статические нагрузки, коррекция сосудистой патологии, ожирение, и др.)
• улучшение качества жизни за счет уменьшения выраженности болевого и воспалительного синдромов и коррекции функциональной недостаточности суставов
• замедление дегенеративных и воспалительных изменений в хрящевых структурах пораженных суставов
![Page 7: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/7.jpg)
Главные задачи терапии
1. Снять боль
2. Улучшить функцию суставов
3. Предупредить обострения заболевания
4. Остановить или замедлить прогрессирование
болезни
5. Улучшить качество жизни пациента
Лечение должно быть длительным,
комплексным и наименее опасным
![Page 8: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/8.jpg)
Немедикаментозные методы
лечения
Изменение сложившихся двигательных
стереотипов
Лечебная физкультура
Санаторно-курортное лечение
Ортопедическая коррекция
Физиотерапия, иглорефлексотерапия
![Page 9: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/9.jpg)
Принципы лечения артроза
Хирургическое 10-12% больных
Консервативное
ЛФК ФТЛ Тракционная
терапия массаж Мануальная
терапия
Немедикаментозные методы лечения
Медикаментозные методы лечения
Покой в остром периоде Ношение бандажа/ортезов
Обезболивающая терапия Мышечные релаксанты
Анальгетики
НПВП простые
опиоидные
Антидепрессанты
Локальное введение анестетиков
и глюкокортикоидов
ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ
![Page 10: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/10.jpg)
Увеличение синтеза гиалуроновой кислоты
приводит:
Увеличение вязкости и эластичности синовиальной
жидкости
Защита обнаженных болевых рецепторов синовиальной
оболочки
Улучшение питания хрящевой ткани
Болевые
Раздражители
IL-1 Медиаторы
воспаления
Дефицит гиалуронана на синовиальной
оболочке Дефицит гиалуронана на поверхности хряща
MMП Свободные
радикалы
IL-1
Фрагменты
фибронектина
![Page 11: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/11.jpg)
В состав хондропротекторов
входят:
•Хондроитин;
•Глюкозамин;
•Коллаген
![Page 12: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/12.jpg)
Пациенты (игроки нескольких футбольных команд) распределены
на 3 группы по 15 чел.
Средний возраст 38 лет.
Преобладающий диагноз:
посттравматический гонартроз 1 ст. – 26,6%;
посттравматический гонартроз 2 ст . – 73,4%
![Page 13: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/13.jpg)
Группа 1:
применяемый в лечении хондропротектор Терафлекс
Капсулы, содержащие
глюкозамина гидрохлорид 500 мг
хондроитин сульфат натрия 400 мг
По 1 капсуле 3 раза в сутки – 3 недели;
затем- по 1 капсуле 2 раза в сутки - 6
мес.
![Page 14: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/14.jpg)
Группа 2:
применяемый в лечении хондропротектор Артра
Таблетки, содержащие
хондроитин сульфат натрия 500 мг
глюкозамина гидрохлорид 500 мг
По 1 таблетки 2 раза в сутки – 3 недели;
затем- по 1 таблетке 1 раза в сутки - 6
мес.
![Page 15: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/15.jpg)
Группа 3:
применяемый в лечении хондропротектор СиЭйч-Альфа®
Гидролизат коллагена Fortigel – 10 гр
Глицин – 2 гр
Пролин – 1,5 гр
Гидроксипролин – 1,3 гр
Витамин С – 0,6 гр
1 флакон (25мл) 1 раз в день - 3 месяца
![Page 16: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/16.jpg)
Основные критерии оценки результатов
исследования
•Средняя рекомендуемая длительность приема препарата
•Клинически определяемые побочные действия приема
препарата
•Средняя стоимость лечения
•Эффективность лечения (оценка качества жизни и
функции поврежденного сустава)
![Page 17: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/17.jpg)
Средняя длительность приема препарата, мес
![Page 18: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/18.jpg)
Средняя стоимость рекомендуемого курсового
лечения
![Page 19: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/19.jpg)
Функциональные результаты лечения
![Page 20: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/20.jpg)
Отмеченные осложнения
Осложнения 1 группа (Терафлекс)
2 группа (Артра)
3 группа (СиЭйч-
Альфа)
Метеоризм 7 чел 3 3
Диарея 8 чел 7 2
Запор 1
Сонливость 2 чел 4
Головокружение 1 чел
Геморрагическая сыпь 2 чел
![Page 21: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/21.jpg)
Подавляющее число хондропротекторов (артра, терафлекс, алфлутоп и пр.) содержат хондроитинсульфат и(или) глюкозамин. Их биодоступность: глюкозамин – 25%, хондроитинсульфат – 12%.
Хондроитинсульфат и глюкозамин не оказывают прямого действия на репарацию хрящевой ткани.
Необходимость длительного приема (до 6 мес) повышает риск нежелательных эффектов и снижает экономическую эффективность лечения
![Page 22: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/22.jpg)
ДЕЛЬТА МЕДИКЕЛ
ПРОМОУШНЗ АГ
Биологически активные вещества в СиЭйч-Альфа
Упаковка – 30 флаконов.
1 флакон (25мл) в день.
Рекомендованный курс: 2-3 месяца.
Производитель: Компания «Гелита Хелс ГмбХ», Германия,
член Международного Общества по изучению остеоартрита (OAR SI)
![Page 23: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/23.jpg)
Воздействие основных компонентов СиЭйч-Альфа
на компоненты суставного хряща
около
25%
около
70%
Протеогликаны Эластичность
Коллаген Упругость,
эластичность
Прочее (Хондроциты.)
5%
ДЕЛЬТА МЕДИКЕЛ
ПРОМОУШНЗ АГ
Коллаген – основной «строительный»
материал суставного хряща.
Коллаген усваивается организмом
только в гидролизованном виде!
Витамин С - активизирует синтез
коллагена, улучшает метаболизм
суставов.
Доказано, что гидролизат коллагена
Fortigel оказывает положительное
воздействие на метаболизм
хондроцитов и стабилизацию хрящевой
матрицы.
![Page 24: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/24.jpg)
Аминокислотный состав соответствует составу хрящевой матрицы (в три раза больше
глицина и пролина /гидроксипролина, по сравнению с другими белками). Гидролизат
коллагена является строительным блоком для синтетической активности хондроцитов.
Дневная доза содержит 10,0г гидролизата коллагена – максимально-
эффективную рекомендованную дозу.
Стимулирует анаболическую фазу обновления хрящевой матрицы; в результате чего
наступает фаза регенерации и стабильности в суставном хряще.
Хорошо всасывается. Низкомолекулярная структура гидролизата коллагена делает
возможной всасывание через стенку кишечника, ведущую к временному сосредоточению в
суставном хряще и подтверждаемой метаболической активации хондроцитов.
Натуральный продукт, полученный из натурального сырья; поэтому оральное применение
не вызывает никаких проблем со стабильностью.
СиЭйч-Альфа®
Основные преимущества
![Page 25: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/25.jpg)
• Раствор для энтерального приема
повышает биодоступность гидролизата
коллагена до 93 %
• Гидролизат коллагена оказывает
прямое стимулирующее действие на
хондрогенез
• Рекомендуемый курс приема (до 3 мес)
снижает риск и частоту нежелательных
проявлений и повышает экономическую
эффективность лечения
![Page 26: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/26.jpg)
ПРОГРЕВАЕТ
МЯГКО,
НЕ ОБЖИГАЯ
![Page 27: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/27.jpg)
КРЕМ
Содержит:
Метилсалицилат 12,8%
Природный ментол (левоментол) 5,91%
Эвкалиптовое масло 1,97%
Терпентинное масло (живичный скипидар) 1,47%
Комплексное действие
на причину и симптомы воспаления
Для мышц, суставов и спины
![Page 28: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/28.jpg)
Действует быстро
Действует долго
ДИП РИЛИФ гель
![Page 29: Лечение и реабилитация больных с ...congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/18/18...•Клинически определяемые побочные](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022012002/609530da9d956528de1c741d/html5/thumbnails/29.jpg)
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!