Международный центр аппарат ALF постдипломного обучения ... · раннее ортодонтическое лечение с целью
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ...
Transcript of ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ...
![Page 1: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/1.jpg)
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У БОЛЬНЫХ С СИСТЕМНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Очирова П.В., Губин А.В., Рябых С.О.
«Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова», Курган, РФ
«Х ЮБИЛЕЙНЫЙ
ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗД
ТРАВМАТОЛОГОВ-ОРТОПЕДОВ»
16-19 сентября 2014,
Москва, РФ
![Page 2: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/2.jpg)
Проблемы: I. Организационные
• Редкость (1 :2000 - 1 : 10000 )
• Правовые аспекты
• Преемственность в лечении
![Page 3: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/3.jpg)
II. Медицинские
• Вертебральный синдром
• Функциональный статус
• Снижение качества и продолжительности жизни
![Page 4: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/5.jpg)
Материал
Нозология Количество
Нейрофиброматоз I типа 8
Ахондроплазия 3
Спондилоэпифизарная дисплазиия 5
Псевдоахондропластическая форма физарной дисплазии 1
Дисхондроплазия I типа (Ollier) 1
Мукополисахаридоз 3
Синдром Марфана 2
Синдром Шершевского – Тернера 1
ВСЕГО 25
![Page 6: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/6.jpg)
Хирургическое лечение
• > 40˚ сколиоз
• > 10˚ кифоз
• Бурное прогрессирование
• (> 5° в год)
• Ухудшение функции внутренних органов
• Неврологические нарушения
• Косметический дефект
![Page 7: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/7.jpg)
Хирургические подходы
Стабильная фиксация Системы «growing rods» Гибридные
Завершенный рост Незавершенный рост
![Page 8: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/8.jpg)
Мукополисахаридоз I типа
Д., 4 г. МПС I типа (синдром Гурлера). Кифосколиоз IV степени. Легкий нижний параперез. Откладывание операции приведет плегии. Стабильная посегментарная фиксация.
![Page 9: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/9.jpg)
Мукополисахаридоз IV типа
![Page 10: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/10.jpg)
Мукополисахаридоз VI типа
М., 26 лет. Умеренный парапарез на фоне кифоза
![Page 11: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/11.jpg)
Нейрофиброматоз I типа
М., 7 лет. Стабильная фиксация
![Page 12: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/12.jpg)
Нейрофиброматоз I типа
М., 18 лет. Стабильная фиксация
![Page 13: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/13.jpg)
Д., 12 л. Кифосколиоз на фоне нейрофиброматоза I типа. Нейрофиброма позвоночного канала. Гибридный подход
120° 56°
67°
Нейрофиброматоз I типа
![Page 14: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/14.jpg)
Д., 14 л. Ахондроплазия. Прогрессирующий кифоз. Врожденный стеноз позвоночного канала. Нижний спастический умеренный парапарез. Решение нейрохирургических и ортопедических проблем в 1 этап. Задняя инструментальная фиксация системой. Ламинопластика ауторебром на уровне Th9-L1по типу «french door». Задний спондилодез.
Аходндроплазия
67° 38°
![Page 15: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/15.jpg)
М., 12 л. Операция по жизненным показаниям. Гибридный подход с динамической фиксацией
![Page 16: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/16.jpg)
Спондилоэпифизарная дисплазия
![Page 17: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/17.jpg)
Диспластическое течение врожденного сколиоза на фоне синдром Марфана
116 43 30
![Page 18: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/18.jpg)
Результаты Осложнения
• Коррекция сколиоза - 59% кифоза – 69%
• Восстановление опорности
• Средний объем кровопотери - 20% ОЦК (все сессии)
• Улучшение неврологического статуса с типа А до В – 10%
• Восстановление стато-динамического баланса – 100%
• ФК: 2-5 1-3
• FIM: 63,8 (умеренная зависимость от окружающих)
86,2 (минимальная)
• Раневая инфекция – 10%
• Нестабильность конструкции – 5%
![Page 19: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/19.jpg)
Выводы
1. Преемственность (профилактическая, возрастная)
2. Мультидисциплинарный подход и междисциплинарная логистика
3. Синдромальная оценка статуса пациента при выборе показаний
4. Единая методология хирургических подходов при системной деформации
![Page 20: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ …congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma14/19/19-78.pdf · «Российский научный центр](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022110111/5a8b1d657f8b9a7f398c148a/html5/thumbnails/21.jpg)
ILIZAROV.RU
(3522) 45-33-57
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
…Кто чувствует в себе силу сделать лучше, тот не боится совершить ошибки…»
Theodor Billroth