대 한 방 사 선 의 학회 지 1995 : 32(2) : 307-313

전이성 신장암의 CT 및 초음파 소견’

김 승 협

목 적 -전이성 신장암으I CT 및 초음파 소견을 분석하여 그 특징을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법 :수술 (n = 2) , 초음파유도하생검 (n = 15), 또는 추적 CT 소견 (n =8) 으로 신장의 전이

암으로 진 단된 25예의 밤사선학적 소견을 후향적으로 분석하였다. 전이를 일으킨 원발암으로는 폐암

( n = 11 ), 선앙낭성암종 ( n =3) , 위암 (n =2) , 융모막암종 ( n =2 ) 등이었고， 일측성인 경우가 12예， 앙

측성인 경우가 13예였다. CT는 25예 모두에서， 초음파검사는 14예에서 시행되었다. CT 소견은 병변의

수， 크기， 모앙， 외장성， 주위 신실질과의 경계， 조영증강 전후의 추위 신실질과 비교한 감소|정도와 균

질성에 대하여，그러고초음파소견은 병변의 에코와 균질성에 대하여 분석하였다.

결 과 :CT어|서 발견된 전이성 신장종괴의 수는 환자당 평균 3 개， 직경은 평균 3.6cm 였으며 병변

의 외장성은 0% 인경우가 전체의 75% (57/76) 였다. CT상 병변의 모앙은 둥글고 (52/76) , 경계가 불

분명하며 ( 54/76), 조영증강의 정도는 주변 신실질에 비하여 낮고 (76/ 76 ), 비교적 균일한 (45/ 76) 경

향이 있었다. 초음파검사에서 종괴의 에코는 균일한 경우가 많았으며 ( 11/18) , 정상 신실질과 비슷한

에코를 보이는 경우가 많았다 ( 10/ 18 ).

결 론:전이성신장암은 비교적 크기가작고외장성인 경향이 낮으며 CT상주위와의 경계가불분명

한 다수의 걸절로 보이고 초음파에서는 주위와 비슷한 에코를 보이는 경우가 많았다. 이와같은 소견들

을종합한다면 전이성신장암의 진단에 도움이 되리라고생각한다.

최근 초음파검사나 CT등의 영상진단법의 이용이 보편

화 되였을 뿐아니라 각종 암환자의 수명이 연장됨에 따라

신장으로 전이된 암이 이들 영상진단법에 의하여 발견되는

경우가 흔해졌다 (1 -4) . 신장 이외의 장기에 원발암의 병

력을 가지고 있는 환자에서 발생한 신장의 전이암은 간흑

이차로발생한원발성 신장암과의 구별이 어려워 치료방침

설정에 곤란을 겪는 경우가 있다 (3).

본 연구의 목적은 여러가지 원발암으로부터 전이된 신장

암의 CT 및 초음파 소견을 분석하여 그 특정을 알아보고

자하는데 있다.

대상및방법

최근 8 년간 서울대학교 병원에서 럼프종을 제외한 신장

의 전이암으로진단된 25예의 방사선학적 소견을후향적으

로 분석하였다. 한쪽 신장에 신세포암이나 요로상피암이

있였던 환자에서 반대쪽 신장에 같은 종양이 생긴 경우는

그것이 전이암인지 흑은 이차척 원발암인지의 구별이 불

1서울대학교의과대학 진단방사선과학교실 이 연구는 ’93년도 서울대학교병원 입 상연구비 지원에 의한 걸과임

이 논문은 1994년 12월 15일 접수하여 1995년 2월 8일에 채택되었음

가능하기 때문에 대상에서 제외하였고， 간이나 부신에서

발생하여 신장을 직접 침범한 경우도 대상에 포함하지 않

았다. 대상환자는 남자가 16 명이었고 여자가 9 명 이었으

며 환자들의 나이는 19-74 세로 평균 54 세였다.

신장에 전이를 일으킨 원발암으로는 폐암이 11예로 가

장 많았고 타액션이나 볼점막의 선양냥성암종 (adenoid

cystic carcinoma) 3예， 위암 2예， 융모막암종 (chorio

carcinoma) 2예 등이였다. 원발암의 진단과 신장전이암의

진단 사이의 시간 간격은 0 개월 8 년 (평균 21 개 월) 이

었으며 이 시간 간격이 특히 긴 경우로는 타액션이나 볼점

막의 선양냥성암종으로부터 전이된 경우로 3예 모두 5-8

년의 간격이 있었다. 신장전이가 일측성인 경우가 12예였

고 (우측 4예， 좌측 8예) 양측성인 경우가 13예였다. 신장

이외에는 전이된 장기가 발견되지 않았던 경우가 6예였고

나머지 19예에서는 신장이외에 후복막강럼프절， 폐， 간 등

에 광범위한전이가있었다.

전체 25예에서 CT가 시행되었고 이중 7예에서는 조영

증강 전후 CT가 함께 시행되였으며 나머지 18예에서는 조

영증강 후 CT만 시행되었다. 초음파검사는 14예에서 시행

되었다. 이들에서 이용된 CT 검사장치， 조영제 주입법， 초

음파검사장치는다양하였다.

- 307 -

대 한 방 사 선 의 학 회 지 1995; 32(2) : 307-313

신장전이암의 진단은 2 명에서는 수술로， 15 명에서는

초음파 유도하 생검으로， 그리고 나머지 8 명에서는 추적

CT 소견으로 판단하였다. 초음파 유도하 생검을 시행한

15 명 중 5 명에서는 세침흡인술을 이용하였고 나머지 10

명에서는 18-20 게이지의 생검총(Autovac， AngiomedlBi,

Kar lsruhe, Germany) 을 이 용하여 중심 부생 검 (core bi-

opsy) 을 하였다. 세침흡연술이나 생검총을 이용하여 중심

부생검을 시행한 예중 시술과 연관된 중대한 합병증은 없

었다. 추적 CT 소견으로 진단한 8 명에서는 모두 신장 이

외에 여러 장기에 전이병소들이 있었고 항암약물 치료 후

에 신장전이로 생각되는 병소의 변화가 다른 부위의 전이

Exophytic Degree=b/a x 100( %) Fig. 1. A diagram showing how the exophtic degree was

measured. Exophytic degree was calculated from tw。

distances, a and b, on a line perpendic비ar to the imaginary

ren al outl i ne

a b

병소들의 변화와비슷한것을근거로진단하였다.

CT 소견은 병변의 수， 크기， 모양， 외장성 (exophytic)

의 정도， 주위 신실질과의 경계 ， 조영증강 전후의 주위 신

실질과비교한감쇠정도와균질성 등의 관점에서 분석하였

다. 종괴의 외장성의 정도는 주위 정상신윤곽으로부터 가

상한 신윤곽을 그리고 이에 수직이면서 신종괴의 중앙을

지나는 직선을 그어 그 직선의 길이중 신윤곽 밖에 위치한

부분의 길이를 %로표시하였다 (Fig. 1).초음파소견은주

위신설질의 에코 (echogencity) 에 비한 병변의 에코를 고

에코 (hyperechoic) , 저에코 (hypoechoic) , 등에코 (isoe-

choic) 로 분류하였다.

결 과

환자들의 임상소견과 CT 및 초음파 소견들은 표1 에 요

약되어 있다 (Table 1). 임상검사소견으로 혈중요소질소/

혈청크레아티닌은 모든 예에서 정상이였다.CT나 초음파

검사일로부터 2주 이내에 시행된 요검사소견은 20예에서

확인할 수 있었으며 이들 중 2예에서 육안적혈뇨가 있었고

2예에서는 현미경적 혈뇨와 함께 단백뇨가 있었으며 나머

지 16예에서는 이상소견이 없었다. 소변 세포검사 (urine

cytology) 는 11예에서 시행하였으나 양성결과를 얻은 경

우는한예도없었다.

CT에서 발견된 전이성 신장종괴의 수는 한쪽 신장만을

침범한 12예에서는 l 개인 경우가 10예 였고 2 개인 경우가

2예였으며 양측신장을 침범한 13예에서는 2 -13 개로 평균

4.8 개의 병변이 보였다.25예 전예에서는 총 76개의 병변

이 보였으며 매 환자당 1-13 개로 평균 3 개의 병변이 보

였다. 이들 종괴의 직경은 1-18cm 로 평균 3.6cm 였다.

Fig. 2. A 58-year-old woman with single renal metastasis Irom adenoid cystic carcinoma 01 the parotid gland which was 。perated 7 years ago (Case 12). Pathologic diagnosis 01 renal metastasis was made at right nephrectomy

a. CT scan shows a round , well-delined , heterogeneous, outward-bulging (50% exophytic degree) mass in the right kidney b. Ultrasonogram obtained at transverse plane shows a round hypoechoic mass with heterogeneous echogenicity and internal

cystic component

- 308 -

76개 병변중 완전히 신윤곽내에 있어서 외장성 0% 인경우

57개로 전체의 75%에 해당하였고 나머지 197H 병변의 외 장성은 10 - 100% 까지로 다양하였고 전체의 평균외장성

은약 11%였다.

CT상 병 변의 모양은 둥근경우 (n=52)가 쐐기모양

(wedge shape) 인 경우 (n=24)보다 많았고， 주위와의 경

계는 분명한 경우 (n=22) (Fig. 2 ) 보다 불분명한 경우

(n=54) (Fig. 3 - 5 ) 가 많았다. 조영제 주엽이전의 CT를

시행했던 7예중 6예에서는 종괴의 감쇠정도는 주위 신실

질과 비슷하였고 경계는 불분명하였으며 l예의 융모막암

Table 1. Summary of the Cases and Their CT and US Findings

Patientl Primary tumor/

age(yr) /sex Duration/R ,L,B/

Number of lesions

1/72/M Lung ca/Om/RT/2

2/63/M Lung ca/1 m/B /2

3/74/M Lung ca/Om /B/4

4/59/M Lung ca/4m /RT/1

5/47/M Lung ca/Om/L T/1

6/65/M Lung ca/Om /B/13

Diameter(cm) /

Exophtic degree( %)

9/0, 3/0

9/0, 2/0 3/20, 3/0,2/0, 2/50

7/0

5/30

5/0, 4/0, 3/0, 3/0, 3/0, 3/0,

김승협 · 전이성 신장암으I CT 및 초음파

종에서는 신장의 병변과 신주위 병변이 높은 감쇠를 보였

다 (Fig. 6a). 조영제 주입후 시행한 25명의 CT에서 이들

종괴의 조영증강정도는 모든 예에서 주위 신실질에 비하

여 낮았으며 종괴의 감쇠정도는 균일한 경우가 (n=45 )

(Fig. 5) 균일하지 않은 경우보다 (n=31) 약간 많았다

(Fig. 2, 4, 5, 6 ). 골육종과 Ewing 육종으로 부터 신장으로

전이된 각 1예에 있어서는 총괴 내에 석회화가 있었다

(Fig. 7). 신주위강에 병변이 함께 있었던 경우로는 골육종

과 폐암 전이 환자에서 신주위강에 종괴를 형성하였던 경

우 (Fig. 3a) 와 융모막암으로부터 전이된 예에서 신주위

Other sites CT ; Shape(R ,W) / Echogen(Hyper

。f metastasis Margin(G ,P)/ /Hypo/Iso) ,

Att(H ,I) Echotex(H /1)

None W/P/I ND

Retroperit LN R/P/H Iso/I

None R/P/I Hypo/I

Retroperit LN R/P/I ND

None R/P/ I Hyper/H

RV thrombosis W/P /H ND

2/0, 2/0, 2/0, 2/0, 1/0, 1/0, 1/0

7/61 /M Lung ca/1 y/B/3

# 8/55/M Lung ca/7m/B/3

+ + 9/58/M Lung ca/Om/B/7

10/57/M Lung ca/Om /B/3

11/36/M Lung ca/Om/B/5

12/58/F Parotid , adenoid

cystic ca/7y/RT/1

13/34/F Submandibula gland,

adenoid cystic ca/

8y/B/6

+ 14/64/M Buccal mucosa,

adenoid cystic ca/

5y/B /2

15/66/M Stomach ca/5y/L T/1

16/69/M Stomach ca/Om /L T /1

, + # 17/33/F Chorioca/1 y/B/2

18/30/F Chorioca/4y/RT /1

19/59/F Cervix ca/2y/ L T/1

20/53/F Endometrial ca/

3y/B/2

21/67/F Klatskin tumor/Om/

LT/1

++22/50/F Cholangioca/Om /B/10

23/72/M Foot, liposa/5y/L T/2

# 24/20/M Osteosa/3y/L T/1

25/19/F Ewing 's sa/1y/LT/1

6/20, 4/0, 2/0 Femur, Retroperit LN

7/0, 3/0, 3/0 Retroperit LN 1/0, 2/0, 2/0, 2/0, 2/0, 2/0, 2/0 Skin

3/0, 2/0, 2/0 None 3/20, 2/0, 2/0, 3/0, 2/0 Adrenal 7/50 None

7/50, 3/30, 3/0, 2/0, 2/0, 2/0 Lung

5/20, 2/20 Lung

6/50 Li ver

3/0 Liver , Retroperit LN

5/30, 5/60 Brain, Lung

3/0 Pleura, Brain

4/0 Retroperit LN , Spleen

7/10, 3/0 Rectum

6/30 None

3/0, 3/0, 3/0, 2/0, 2/0, 2/0, Scalp, Li ver 2/0. 1/0, 1/0, 1/0

18/70. 11 /80 Retroperit LN

9/100 Lung

6/50 Skull , Retroperit LN

+ Gross hematuria, + + Microscopic hematuria and proteinuria , ca: carcinoma, sa: sarcoma,

W/P/I Iso/H

R/P/I Iso/H

R/G/H ND

W/P/H ND

R/P/H ND

R/G/I Hypo/I*

R/G/I Iso/H

R/P/H Hyper/H

R/G /I Iso/H

R/P/H Iso/H

R/G/I Iso/I

R/G/H Hyper/H

W/P/I ND

W/P/I Hypo/I*

R/P/ I ND

R/P/H ND

R/G/I ND

R/G/H Hyper /I*'

R/GII ND

• Cystic , •• With dense posterior sonic shadowing , # With perirenal involvement, RV: renal vein , m ’ month , y:year, L T : left, RT : right, B: both , R: round , W: wedge-shaped , G : good, P: poor , H: homogeneous, 1: inhomogeneous

- 309 -

대 한 방 사 선 의 학 회 지 1995: 32(2) : 307-313

조직에 다량의 출혈이 있었던 경우 (Fig. 6) 였다. 폐암으로

부터 전이된 1예에서는 우측 신동맥에 혈전을 동반하였다

(Fig.5).

초음파검사를 시행한 14명 환자들에서는 CT에 보이던

전체 30 개의 종괴 중 18개 (60% )만이 초음파검사에서 발

견되었다. 이들의 에코는 균질인 경우가 11 개 (Fig. 3b) ,

비균질인 경우가 7 개였으며 (Fig. 2b, 4b) 정상 신실질과

비교하여 에코가 높은 경우가 4 개 (Fig.3b) , 낮은 경우가

4 개 (Fig. 2b, 4b) , 그리고 비슷한 경우가 10 개였다.

a b

고 찰

신장은 다른 원말부위로 부터의 전이암이 비교적 호발하

는 장기로 부검 예에서는 신장의 원발암에 비하여 두배이

상의 빈도로 발견되며 폐， 간， 뼈， 부신에 이어서 인체 각

장기중 다섯번째로 전이암이 호발하는 장기이다 (1 , 2). 부 검에서 신장전이가 발견되는 빈도는 2-25% 로 보고되어

있지만 (3, 4) 생전에 신장의 전이암이 진단되는 예는 최근

까지도 비교적 흔치 않았다. 그러나 최근 CT나 초음파등

Fig . 3. A 55-year-old man with multiple renal metastases Irom lung cancer which was diagnosed 1 year ago (case 7). Pathologic

diagnosis 01 renal metastasis was made at ultrasound-guided biopsy

a. CT scan shows multiple round masses (arrowheads) with ill-delined margin and heterogeneous attenuation in both kidneys

Right renal mass causes slight contour bulging (20% exophytic degree) but left renal mass locates completely with the renal

countour (0% exophytic degree). Also noted is a round metastatic nodule (arrow) in the left perirenal space.

b. Longitudinal ultrasonogram 01 the right kidney shows an ill-delined , round mass (arrows) with echogenicity similar to that 01

th e renal parenchyma.

a b Fig. 4. A 74-year-old male with multiple renal metastases lrom lung cancer. Lung cancer and renal metastases were detected

simultaneously (case 3)

a. CT scan shows multiple , ill -delined , round masses with heterogeneous attenuation in both kidneys

b. Long itudinal ultrasonogram 01 the lelt kidney shows multiple, round , ill-delined , hypoechoic masses (arrows)

- 310 -

의 영상법의 이용이 보편화 되면서 과거 이들 영상법을 이

용하기 이전보다 전이성신장암의 발견빈도가 높아졌다.

한편 암환자의 치료법의 발달로 수명이 연장된 것도 신장

전이암의 발견빈도가 높아진 이유중의 하나이다 (3).

임상적으로 신전이암은 증상이 미약한 경우가 대부분으

로 75% 에서는 증상이 전혀 없다 (2) . 소변검사 소견도 대

부분 비특이적이며 단백뇨나 혈뇨가간혹 있을수 있고소

변의 세포진단검사에 간흑 양성을 보이기도 한다 (3, 5).

소변의 세포진단검사에 양성을 보이는 빈도는 매우 낮게

보고되어 있으며 본연구에서도 소변의 세포진단검사를 시

행한 11예중 양성결과를 얻은 예는 없었다. 그러나 이 검사

에서 양성으로 확인되면 보다 침습적인 조직검사를 피할

수 있기 때문에 전이성 신장암을 의심하는 경우에는 기

Fig. 5. A 65.year.old male with multiple renal metastases

from lung cancer (case 6). CT scan shows m비tiple ， ill defined , wedge.shaped , heterogeneous, low.attenuated masses (arro-wheads) in both kidneys. Note thrombus within right renal

vein(arrow).

김승협 . 전이성 신장암으I CT 및 초음파

본적인 검사로 펼요하다.

신장전이를 잘 하는 원발암으로는 폐암이 가장 흔하며

본 연구에서도 전체 25예중 11예가 폐암으로부터의 전이

암이었다. 그 외의 원발암으로는 유방암， 위암， 대장암， 흑

색종， 반대측 신장암 등이 있고 그 이외에 어떤 암이라도

신장에 전야할 수 있다 0 , 6,7). 본 연구에 포함된 예 중에 는 타액션의 선양냥포암이 3예 있었던 것이 특이하였으며

이들은 원발암이 진단된 후 5-8 년에 신장으로 전이 된 것이 발견되어 다른 원발암에 비하여 경과기간이 긴 것이

특정이었다 (8). 신장 이외의 부위에 럼프종을 제외한 악성종양의 병력

이 있는 환자에서 신장에 종양이 발견되었을 때 이것이 전

이암인지 흑은 신장의 원발성암인지를 구별하는 것은 얘

Fig. 7. A 19-year-old female who had Ewing ’ s sarcoma of the

pelvic bone with metastases to kidney , skull , and retroperito. neal Iymph nodes (case 25). Contrast-enhanced CT scan

demonstrates an ill-defined , low-attenuated amss (arrows) in the left kidney with central ossification

a b Fig . 6 . A 33-year-old woman with metastatic choriocarcinoma to both kidneys , brain , and lung. a. Precontrast CT scan shows ill-deined , multiple , high-attenuated masses (arrows) within the contour of both kidneys and exten-sive high-attenuated lesion in left perirenal space (asterisk) representing perirenal hematoma

b. Postcontrast CT scan clearly demonstrates renal masses and left perirenal hematoma 1 、」

대 한 방사 선 의 학회 지 1995 : 32(2) : 307-313

우 중요하다. 이와 같은 상황에서 신장의 전이암과 원발암

의 상대적인 빈도는 보고에 따라 다르며 원발신장암의 빈

도가 훨씬 높다는보고도있지만 (7) 대체로전이암:원발 암의 비가 4:1 정도로 생각된다 (3) . 본 연구대상에 포함

하지는않았지만동일 기간중에 신장이외에 원발암이 있었

던 환자중 3명에서 (위암， 대장암， 폐암 각 1예)는 신세포

암이 병발하였고 1 명의 위암환자에서는 신우의 이형상피

세포암이 병발하여 전이암 : 원말암의 비를 6: 1 정도로 볼 수도 있으나 이는 정확한 비라고 할 수는 없을 것이다.

일반적으로 CT 소견에 의한 원발성신장암과 전이성 신 장암의 감별은 불가능 하다고 알려져 왔다 (3). 신장전이 암은 원발암의 병력이 있는 환자에서 CT 소견상 버교적 크기가 작은 다수의 결절이 양측 신장에 보이면 비교적 확

실하게 진단할 수 있지만 원발성 신장암과의 구별이 어려

운 경우도 있으며 특히 한쪽 신장에 단일 결절로 나타날 때

는 구별이 불가능하다. 양측 신장에 다수의 작은 결절로 보

이는 전이암의 경우에는 CT상 다수의 신낭종으로 오인할

수도 있다. 그 외에도 산농양이나 신경색등도 감별진단의

대상이 된다 (1 , 9, 10). 그러나 조영증강 전후의 CT를 비 교하면 어느정도 조영증강이 되는 점으로 구별이 가능하며

이런 경우에는 초음파검사가 도움이 될 수 있다. 본 연구에

포함된 예들에서의 전이성 신종양의 초음파소견으로는 종

양의 에코가 주위 신실질의 에코와 비슷하면서 비교적 균

일한 경우가 많았다. 전이성 신장암을 진단함에 있어서

CT는 초음파검사나 경정맥요로조영술에 비하여 정확도가

높을 뿐 아니라 주위의 다른 장기로의 전이도 함께 진단할

수 있어서 가장 흔히 이용되고 있다 (3) . 신장의 원발암과전이암의 CT 소견의 차이점에 관한논

문에서 전이암은 원발암에 비하여 크기가 작고， 다발성， 양

측성이며， 쐐기모양이고 균칠성이며， 덜 외장성이고 신피

막 내에 국한되는 경향이 있다고 하였다 (2, 11, 12). 본 연 구에 있어서도 신장결절들의 직경은 평균 3.6cm 로 비교

적 작았고 외장성은 평균 11% 로 비교적 낮은 경향이 있였 다. 그러나 쐐기모양을 한 경우는 전체 결절의 31% (24 /76 ) 로 비교적 적어서 Honda 의 보고와는 차이가 있

였는데 이는 아마도 불분명한 경계를 갖는 경우에 둥근모

양과 쐐기모양사이에 분류하기 어려운 경우들로 인한 차이

라고 생각되며 모양보다는 경계가 비교적 불분명한 경우가

흔하다는 것이 전이암의 특정이라고 생각된다. 양측 신장

을 침범한 경우는 13 명으로 전체의 52%에 해당하였으며

나머지 48% 는 일측성이었다. 종양의 크기나 양측성 및 일

측성의 상대적 빈도는 전이암이 진단되는 시기와 관계될

것이므로 보고에 따라 크게 다를 수 있을 것이다 (1-3) . 특수한 원발암의 신장 전이의 경우 전이암도 원발암과

같은 성격을 가져서 (6) 특정적인 방사선학적 소견을 보이 기도 하는데 예로 융모막암종의 천이에서는 과혈관성으로

신장및 신주위에 출혈을 일으키는 것이 특정이고 (13) 골 육종의 전이에서는 신장 및 신주위조직에 골화된 종괴를

형성한 것이 특정이다 (4 ). 전이성 신장암 중 대장암으로

부터 전이 된 경우는 다른 경우에 비하여 크기가 크고 외

장성이 강하며 악성흑색종이나 폐암으로부터의 전이는 신

장과 함께 신주위강을 잘 침범한다고 보고된 바 있다 (3).

그러나 본 연구에서는 대장암이나 악성흑색종으로 부터의

전이는 없었고 폐암 및 골육종으로 부터의 전이된 각 1예

에서 신주위강 침범이 함께 있었고 융모막암종으로부터

전이된 l예에서는다량의 신주위강출혈이 있었다.

이상의 CT상의 특정으로전이 신장암의 진단이 어느정

도가능하지만확진은조직검사에 의존할수밖에 없다.조

직검사법으로는 초음파나 CT 유도하에 세침흡인술을 이 용하거나 또는 자동생겸총을 이용하여 중심부생검을 시행

한다. 본 연구에서는 조직생검을 시행한 15예중 5예는 세

침흡인술을 이용하였고 나머지 10예는 중심부생검을 이용

하였다. 중심부생검은 세침흡인술에 비하여 간편하게 충

분한 조직을 얻을 수 있지만 출혈등의 합병증이 염려되나

본 연구에서는 합병증이 발생한 경우는 한 예도 없었다.

결론적으로 전이성신장암은 CT와 초음파 소견상 원발

성신세포암과명확히 구별되는소견은없다고생각되지만

비교적 크기가작고외장성인 경향이 낮으며 CT상주위와

의 경계가 불분명한 다수의 결절로 보이는 경우가 많았다.

이와같은 소견들을 종합한다면 전이성신장암의 진단에 도

움이 되리라고생각하며 확진을위하여는초음파나 CT 유

도하의 조직생검이 필요하다.

참 고 C그 고r 헌

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CT and US Findings of the Renal Metastases'

Seung Hyup Kim, M.D.

1 Department of Radiology , Seoul National University College of Medicine

Purpose: To evaluate imaging characteristics 01 metastatic renal tumors in CT and US.

Materials and Methods: Renal metastases were diagnosed in 25 patients by surgery (n=2) , US-guided bi-

opsy (n=15) , or 1이 low-up CT (n = 8). The primary tumors metastasized to kidney were lung cancer (n =1 1),

adenoid cystic carcinoma (n=3) , stomach cancer (n=2) , and choriocarcinoma (n=2). Twelve cases invloved one

kidney and 13 invloved both kidneys. CT was perlormed in all 25 patients while US was done in 14. We

analysed CT lindings in respect to number, size , shape , exophytic degree, margin , and degree and homogen-

eity 01 the contrast enhancement 01 the lesion; US lindings in regand to echogenicity and homogeneity 01 the

lesion.

Results: The average number 01 the lesions per patient seen on CT was three; average diameter 01 the

lesion was 3.6cm ; and 75 % (57/76) 01 all tumors had exophytic degree 010 %. The characteristic CT lindings 01

metastatic renal tumors were round shape (52/76) , ill-delined margin (54/76) , and poor (76/76) and

inhomogeneous (45 /76) contrast enhancement. The echogenicity 01 the tumors were homogeneous (11/18) and

isoechoic (10/18) on US

Conclusion: Metastatic renal tumors had a tendency 01 multiple, small , ill-marginated, and less-exophytic

nature on CT, and homogeneous, isoechoic appearance on US. The lamiliarity with the constellation 01 CT and

US lindings 01 renal metastasis described may be helpl비 in making a correct diagnosis

Index Words : Kidney neoplasms, secondary

Kidney neoplasms , CT

Kidney neoplasms, US

Address reprint requests to : Seung Hyup Kim, M.D., Department of Radiology, Seoul National University Hospital, ï 28 Yongon-dong, Chongno-gu, Seoull lO-744, Korea. Tel. 82-2-760-3259 Fax. 82-2-743- 6385

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국제 학술대회 일정표[ II J

1995/05/17-21 28th Annual Conf. and Postgraduate Course in Head and Neck Radiology venue: Pittsburgh, PA, USA. contact: Ms. Beth A. Filip, Am.Soc.Head & Neck Radiol,

2210 Midwest Road, Oak Brook, IL60521 , USA. (tel: 1 -708 - 5740660 ; fax: 1 - 708 - 574066 1)

1995/05/28-02 7th Asian & Oceanian Congress of Radiology venue : Putra World Trade Center Kuaia Lumpur, Maiaysia contact: D r. K. Kulaveerasingam, c/o Dept. of Radiology,

University Hospital, 59100 Kuala Lumpur, Malaysia. (tel : 60 - 3 - 7502069; fax: 60 - 3 - 7557740)

1995/06/04-08 58th Annual Scientific Meeting of the Canadian Association of Radiologists venue : Palais des Congres Montreal, Quebec, Canada. contact : Suzanne Charette Ex. Dir.,

5101 Buchan St., 5th Floor, Montreal, Queb. H4P 2R9, Canada (tel: 1 - 514-7383111; fax: 1 - 514 -7385199)

1995/06/12-16 1995 Rontgen Centenary Congress/Joint Congress of the BIR venue: Int. Convention Center Birmingham, United Kingdom. contact : Vanessa Whitehead, British Inst. of Rad. (BIR)

36 Portland Place, London WIN 4AT, United Kingdom. (tel :44-71-4367807 ; fax:44- 71 -2553209)

1995/06/20-23 CAR ’ 95 Computer Assisted Radiology-9th Int. Symposium and Exhibition venue : ICC In t. Congress Center Berlin, Germany. contact : Prof. H.U. Lemke, Techn. Univ. Berlin,

Franklinstr. 28/29, D-IOOO Berlin 10, Germany. (te1: 49-30-31473100; fax:49-30-3143 11 03)

1995/06/25 - 28 42nd Annual Meeting Society of Nuclear Medicine venue: Minneapolis Conv. Center Minneapolis, MN, USA contact: Dept. of Meeting Services, Soc. of Nuclear Medicine,

136 Madison Ave. , 8th fl. , New York, NY 10016, USA (tel: 1-212-8890717; fax: 1-212-5450221)

1995/08/20-26 Joint Meeting Eur . Soc. for Magnetic Resonance in Med. and Biology/SMRM venue: Nice, France contact: SMRM Business Office, Suite 3C,

1918 University Avenue, Berkeley, CA 94704, USA (tel : 1 - 510 - 841 1899; fax : 1 - 510 -8412340)

1995/09/08-14 Annual Meeting American College of Radiology(ACR) venue: Westin Copley Place Boston, MA, USA. contact: John J. Curry, Ex. Di r. , ACR,

1891 Preston Wh ite Drive, Reston, Virginia 22091 , USA. (tel : 1 -703 - 6488900 ; fax : 1 -703 - 6489176)

제공 : 대한방사선의학회 국제협력위원회

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