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NEOPLASIAS DE PANCREAS

Dra Marianella Madrial Borloz

HOSPITAL MEXICO


AUNQUE NO SE HAN IDENTIFICADO CAUSAS ESPECIFICAS.....

• Factores relacionados con : Alto riesgo: Bajo Riesgo:1. Edad, sexo 1. Frutas y Verduras2. Urbano 2. Historia de alergias3. Pobl negra (USA) 3. Amigdalectomía4. Clase econ5. Tabaco6. OH?7. Pancreatitis,8. Dieta: café, té,carne, grasa9. Fact ocupacionales: Rx, Qx10. Gastrectomía, DM


CLASIFICACION HISTOLOGICA. TUMORES EXOCRINOSTABLE 7 - 2. HISTOLOGIC CLASSIFICATION OF EXOCRINE PANCREATIC TUMORS

Ductal cell origin

Ductal cell carcinoma

Giant cell carcinoma

Giant cell carcinoma

Osteoclastoid

Adenosquamous carcinoma

Spindle - cell carcinoma

Microadenocarcinoma

Mucinous carcinoma

Mucinous cystadenocarcinoma

Papillary cystic tumor

Mucinous carcinoid carcinoma

Carcinoid

Oncocytic carcinoid

Oncocytic carcinoma

"Oat cell" carcinoma

Ciliated cell carcinoma

Acinar cell origin

Acinar - cell carcinoma

Acinar cystadenocarcinoma

Uncertain histogenesis

Pancreaticoblastoma (simple)

Pancreaticoblastoma (mixed type)

Unclassified

Small - cell carcinoma

Large - cell carcinoma

Clear - cell carcinoma

Mixed cell type

Duct - islet - cell carcinoma

Duct - islet - acinar - cell carcinoma

Acinar - islet - cell carcinoma

Carcinoid - islet - cell carcinoma

Connective tissue origin

Leiomyosarcoma

Malignant fibrous histiocytoma

Hemangiopericytoma

Fibrosarcoma

Malignant neurilemoma


DIAGNOSTICO


SINTOMATOLOGIA

SINTOMAS SON TARDIOS, 1er PERIODO LATENTE

Pérdida de peso (91 %)

• Dolor (83%)

• Ictericia ( 71%9

• Anorexia,nauseas ( 44%)

Otros:

• Malestar, vómitos, dis

pepsia, cambios del hábito

intestinal

• PANCREATITIS

• S. TROMBOTICO

• SDA

• NECROSIS GRASA

• DM

• TRAST PSIQUIATRICOS

• METASTASIS


EXAMEN FISICO

• HEPATOMEGALIA

• LEY DE COURVOISIER TERRIER

• MASA ABDOMINAL

• ESPLENOMEGALIA (C Y C)

• ASCITIS

• EDEMAS Ms Is

• ASOC A COMPLICACIONES


DIAGNOSTICO- LABORATORIO

• Bilirrubina, FA• PFH alteradas• Glucosa• Amilasa, lipasa...• Guayacos, Anemia, hipoprot• Marcadores Tumorales: Ca 19-9, ACE,Ca 50,AFP,

Antígeno Oncofetal Pancreático• Marcadores Genéticos: p 52, K ras


GABINETE

• EGD• ESTUDIOS BARITADOS• ERCP ( 70-80 %), CON CITOLOGIA (92-95%)• US (80%)• TAC ( 80%)• RESONANCIA MAGNETICA• BX AGUJA FINA DIRIG POR TAC• ANGIOGRAFIA, GAMMA• LAPAROTOMIA


ESTUDIOS BARITADOS


ULTRASONIDO. PTE CON ICTERICIA DE ORIGEN DESCONOCIDO


TAC, BIOPSIA DIRIGIDA


BIOPSIA POR ASPIRACION (TAC)


MASA EN CABEZA DE PANCREAS


DILAT INTRAHEPATICA SECUNDARIA


MASA EN CUERPO PANCREAS


MASA EN COLA DE PANCREAS,TAC HELICOIDAL


LESION EN COLA DE PANCREAS


AMPULLOMAS

• MEJOR PX

• COLEDOCO TERMINAL,AMPULLA,PARED DUODENAL, PORCION DISTAL DEL WIRSUNG

• SINTOMAS: ICTERICIA, MELENA, COLANGITIS

• TRATAMIENTO QX


TUMORES ENDOCRINOS DEL PANCREAS

Nombre Sínd Sg, S+ Local. HormonaInsulinoma Insulinoma S+ hipoglic Panc 97% Insulina

Gastrinoma Zollinger-Ellison

Dolor abd, diarrea, s+ esofàgicos

Panc 60%

Duod 30%

gastrina

Glucagono ma Rash,anemia, DM,PePeso..

Pancreas glucagón

VIPoma Verner-Morrison

Diarrea acuo

sa severa

Páncreas (90%)

PIV

Somatosta tinoma DM, colelit,esteat

Panc 56%

ID 44%

Somatosta

tina

GRF oma idem Acromegalia Pancreas Fact Lif HC

PPoma idem Pepeso, masa abd, hepatom

Pancreas No

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