Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Terapi Gout Artitis Akut
1/6
Terapi Gout artitis akut
Terapi Non Farmakologi
1. Menasehati pasien untuk mengurangi makan yang tinggi purin (contoh : daging),
menghindari , meningkatkan asupan cairan, dan menurunkan berat badan untuk yang
obesitas
. Mengistirahatkan tulang sendi yang sakit 1 sampai hari dan diberi es batu untuk
meringankan.
Terapi Farmakologi
!erikut mana"emen terapi #armakologi untuk gout artitis akut yaitu :
1. N$%&'
Terapi tama untuk mengontrol in#lamasi dan rasa sakit pada penderita gout secara
e#ekti#. #ek samping yang sering ter"adi karena N$%&' adalah iritasi pada sistem
gastroinstestinal, ulserasi pada perut dan usus, dan bahkan pendarahan pada usus. *enderita
yang memiliki ri+ayat menderita alergi terhadap aspirin atau polip tidak dian"urkan
8/18/2019 Terapi Gout Artitis Akut
2/6
menggunakan obat ini. &ndometasin cenderung paling sering dipakai, +alau tidak ada
perbedaan yang signi#ikan antara obat ini dengan obat N$%&' lain. *emakaian aspirin
harus dihindarkan sebab mengakibatkan retensi asam urat, kecuali kalau dipakai dalam
dosis tinggi. ntuk pasien dengan gangguan gin"al, N$%&' harus dihindarkan sedapat
mungkin, atau diberikan dengan dosis sangat rendah, apabila keuntungan masih lebih
tinggi dibanding kerugian. %pabila demikian maka harus dilakukan pemantauan creatinin
clearance, urea, elektrolit secara regular. N$%&' selekti# -/ (eleco0ib), pada dosis
1mg sehari sebanding dengan indometasin dosis tinggi (12 mg3hari) dalam mengobati
tanda/tanda gout akut dalam +aktu 4 "am, ini akan sangat berguna bagi pasien yang tidak
dapat memakai N$%&'.
-bat/obatan golongan N$%&' yang dapat digunakan :
. 5olkhisin
8/18/2019 Terapi Gout Artitis Akut
3/6
Kolkhisin adalah antimitotik, menghambat pembelahan sel, dan diekskresi
melalui urin. Tidak menurunkan kadar urat dalam serum, dan kalau menjadi
pilihan maka harus diberikan secepat mungkin saat serangan terjadi agar
efektif. Kolkhisin dapat juga dipakai untuk mencegah serangan, dan
direkomendasikan untuk diberikan dalam dosis rendah sebelum memulai
obat penurun urat, kemudian dilanjutkan sampai 1 tahun setelah urat
dalam serum menjadi normal. Dosis untuk Kolkhisin yaitu :
Reaksi yang tidak dikehendaki dari kolkhisin adalah gangguan
gastrointestinal, disfungsi sumsum tulang belakang, dan disfungsi
neuromuskular. Hal ini lebih sering terjadi pada pasien dengan gangguan
ginjal atau hati dan manula. Kolkhisin sebagai asokonstriktor dan
mempunyai efek stimulasi pada pusat asomotor, sebab itu hati!hati bagi
pasien dengan gagal jantung kronis.
6. 5ortikosteroid
"njeksi intra!artikular kortikosteroid sangat berguna bila #$%"D atau
kolkhisin bermasalah, misalnya pada pasien dengan gagal jantung kronis
atau gangguan ginjal atau hati. "ni juga sangat berguna untuk %rthritis gout
akut yang terbatas hanya sendi atau bursa tunggal. &agaimanapun harus
dipastikan bah'a penyakit ini bukan %rthritis septik, sebelum
menyuntikkan steroid.
8/18/2019 Terapi Gout Artitis Akut
4/6
4. Uric Acid-Lowering Therapya. Xanthine Oxidase Inhibitor
%lopurinol adalah drug of choice untuk menurunkan urat dalam serum.
%lopurinol menghambat pembentukan asam urat. Risiko untuk
menimbulkan serangan gout akut pada a'al pengobatan dapat
dihindarkan dengan memakai dosis a'al yang rendah ()*!1**mg+, dan
ditingkatkan bila perlu. Kolkhisin atau #$%"D ditambahkan sebagai
pencegahan terjadinya episode akut. b. Uricosuric Drugs
bat urikosurik meningkatkan ekskresi urat di ginjal dengan
menghambat reabsorpsi pada proksimal tubule. Karena mekanisme ini
ada kemungkinan terjadi batu ginjal atau batu di saluran kemih. -ntuk
mencegah risiko ini dosis a'al harus rendah ditingkatkan perlahan!lahan,
dan hidrasi yang cukup. Tidak boleh dipakai pada kondisi overproduction
atau nefrolitiasis ginjal.
8/18/2019 Terapi Gout Artitis Akut
5/6
*emantauan Terapi -bat
1. Kadar asam urat harus diperiksa pada pasien yang diduga memiliki
serangan gout akut, terutama jika bukan serangan pertama dan
memulai terapi prolaksis. #amun, gout akut dapat terjadi dengan
adanya konsentrasi asam urat serum normal. /engukuran asam urat
tidak diperlukan kecuali selama titrasi fase allopurinol untuk mencapai
urat tujuan serum kurang dari 0 mg d2.3. /asien dengan gout akut harus dipantau untuk mengurangi gejala!gejala
sendi nyeri serta efek samping yang potensial dan interaksi obat yang
berhubungan dengan obat terapi.4. /asien yang menerima obat hipouresemia harus memiliki penilaian
fungsi ginjal, en5im hati, hitung darah lengkap, dan elektrolit. /engujian
harus diperiksa ulang setiap 0 sampai 13 bulan pada pasien menerima
prolaksis jangka panjang.6. Karena komorbiditas dengan diabetes, dislipidemia, hipertensi, dan
stroke, kehadiran kadar asam urat meningkat, gout harus diealuasi
secara cepat untuk penyakit kardioaskular dan kebutuhan yang sesuai
langkah!langkah untuk mengurangi resiko. Dokter harus mencari
8/18/2019 Terapi Gout Artitis Akut
6/6
penyebab hiperurisemia (misalnya, obat, obesitas, dan penyalahgunaan
alkohol+.