Terapi Gout Artitis Akut

8/18/2019 Terapi Gout Artitis Akut

1/6

Terapi Gout artitis akut

Terapi Non Farmakologi

1. Menasehati pasien untuk mengurangi makan yang tinggi purin (contoh : daging),

menghindari , meningkatkan asupan cairan, dan menurunkan berat badan untuk yang

obesitas

. Mengistirahatkan tulang sendi yang sakit 1 sampai hari dan diberi es batu untuk

meringankan.

Terapi Farmakologi

!erikut mana"emen terapi #armakologi untuk gout artitis akut yaitu :

1. N$%&'

Terapi tama untuk mengontrol in#lamasi dan rasa sakit pada penderita gout secara

e#ekti#. #ek samping yang sering ter"adi karena N$%&' adalah iritasi pada sistem

gastroinstestinal, ulserasi pada perut dan usus, dan bahkan pendarahan pada usus. *enderita

yang memiliki ri+ayat menderita alergi terhadap aspirin atau polip tidak dian"urkan


2/6

menggunakan obat ini. &ndometasin cenderung paling sering dipakai, +alau tidak ada

perbedaan yang signi#ikan antara obat ini dengan obat N$%&' lain. *emakaian aspirin

harus dihindarkan sebab mengakibatkan retensi asam urat, kecuali kalau dipakai dalam

dosis tinggi. ntuk pasien dengan gangguan gin"al, N$%&' harus dihindarkan sedapat

mungkin, atau diberikan dengan dosis sangat rendah, apabila keuntungan masih lebih

tinggi dibanding kerugian. %pabila demikian maka harus dilakukan pemantauan creatinin

clearance, urea, elektrolit secara regular. N$%&' selekti# -/ (eleco0ib), pada dosis

1mg sehari sebanding dengan indometasin dosis tinggi (12 mg3hari) dalam mengobati

tanda/tanda gout akut dalam +aktu 4 "am, ini akan sangat berguna bagi pasien yang tidak

dapat memakai N$%&'.

-bat/obatan golongan N$%&' yang dapat digunakan :

. 5olkhisin


3/6

Kolkhisin adalah antimitotik, menghambat pembelahan sel, dan diekskresi

melalui urin. Tidak menurunkan kadar urat dalam serum, dan kalau menjadi

pilihan maka harus diberikan secepat mungkin saat serangan terjadi agar

efektif. Kolkhisin dapat juga dipakai untuk mencegah serangan, dan

direkomendasikan untuk diberikan dalam dosis rendah sebelum memulai

obat penurun urat, kemudian dilanjutkan sampai 1 tahun setelah urat

dalam serum menjadi normal. Dosis untuk Kolkhisin yaitu :

Reaksi yang tidak dikehendaki dari kolkhisin adalah gangguan

gastrointestinal, disfungsi sumsum tulang belakang, dan disfungsi

neuromuskular. Hal ini lebih sering terjadi pada pasien dengan gangguan

ginjal atau hati dan manula. Kolkhisin sebagai asokonstriktor dan

mempunyai efek stimulasi pada pusat asomotor, sebab itu hati!hati bagi

pasien dengan gagal jantung kronis.

6. 5ortikosteroid

"njeksi intra!artikular kortikosteroid sangat berguna bila #$%"D atau

kolkhisin bermasalah, misalnya pada pasien dengan gagal jantung kronis

atau gangguan ginjal atau hati. "ni juga sangat berguna untuk %rthritis gout

akut yang terbatas hanya sendi atau bursa tunggal. &agaimanapun harus

dipastikan bah'a penyakit ini bukan %rthritis septik, sebelum

menyuntikkan steroid.


4/6

4. Uric Acid-Lowering Therapya. Xanthine Oxidase Inhibitor

%lopurinol adalah drug of choice untuk menurunkan urat dalam serum.

%lopurinol menghambat pembentukan asam urat. Risiko untuk

menimbulkan serangan gout akut pada a'al pengobatan dapat

dihindarkan dengan memakai dosis a'al yang rendah ()*!1**mg+, dan

ditingkatkan bila perlu. Kolkhisin atau #$%"D ditambahkan sebagai

pencegahan terjadinya episode akut. b. Uricosuric Drugs

bat urikosurik meningkatkan ekskresi urat di ginjal dengan

menghambat reabsorpsi pada proksimal tubule. Karena mekanisme ini

ada kemungkinan terjadi batu ginjal atau batu di saluran kemih. -ntuk

mencegah risiko ini dosis a'al harus rendah ditingkatkan perlahan!lahan,

dan hidrasi yang cukup. Tidak boleh dipakai pada kondisi overproduction

atau nefrolitiasis ginjal.


5/6

*emantauan Terapi -bat

1. Kadar asam urat harus diperiksa pada pasien yang diduga memiliki

serangan gout akut, terutama jika bukan serangan pertama dan

memulai terapi prolaksis. #amun, gout akut dapat terjadi dengan

adanya konsentrasi asam urat serum normal. /engukuran asam urat

tidak diperlukan kecuali selama titrasi fase allopurinol untuk mencapai

urat tujuan serum kurang dari 0 mg d2.3. /asien dengan gout akut harus dipantau untuk mengurangi gejala!gejala

sendi nyeri serta efek samping yang potensial dan interaksi obat yang

berhubungan dengan obat terapi.4. /asien yang menerima obat hipouresemia harus memiliki penilaian

fungsi ginjal, en5im hati, hitung darah lengkap, dan elektrolit. /engujian

harus diperiksa ulang setiap 0 sampai 13 bulan pada pasien menerima

prolaksis jangka panjang.6. Karena komorbiditas dengan diabetes, dislipidemia, hipertensi, dan

stroke, kehadiran kadar asam urat meningkat, gout harus diealuasi

secara cepat untuk penyakit kardioaskular dan kebutuhan yang sesuai

langkah!langkah untuk mengurangi resiko. Dokter harus mencari


6/6

penyebab hiperurisemia (misalnya, obat, obesitas, dan penyalahgunaan

alkohol+.

Terapi Gout Artitis Akut

Documents

Transcript of Terapi Gout Artitis Akut