Scuola di Medicina - Università degli Studi di Padova

Lorenza Caregaro NegrinU.O.C. di Dietetica e Nutrizione Clinica

Università degli Studi di Padova

ALIMENTAZIONE

E PREVENZIONE DELLE MALATTIE CARDIOVASCOLARI

CARDIOVASCULAR DISEASE MORTALITY IN EUROPE

Cardiovascular disease continue to be the main cause of death in Europe, accounting for nearly half (48%) of all deaths in the region

Diet, Physical Activity and Cardiovascular Disease Prevention in EuropeEuropean Heart Network 2011

CARDIOVASCULAR DISEASETHE KEY ROLE OF DIET AND PHYSICAL ACTIVITY

European Society of Cardiology 2012

European Heart Network 2011

Grassi totali < 30% E

AG saturi(% apporto energetico)

< 10% < 10%

AG trans(% apporto energetico)

< 1% < 1%

PUFA ω-3 2 porzioni di pesce alla settimana

250-300 mg/die

Frutta/verdura/legumi > 400 g/die > 400 g/die

Fibra 20-45 g/die > 27 g/die

Sale < 5 g/die < 5 g/die

Zuccheri aggiuntiBevande zuccherate

Meno possibile < 10%

Alcol < 20 g/die (uomo)> 10 g/die (donna)

< 20 g/die (uomo)> 10 g/die (donna)

Modello alimentare Mediterraneo Mediterraneo

ALIMENTAZIONE E RISCHIO CARDIOVASCOLARE: RACCOMANDAZIONI

COLESTEROLEMIA E MORTALITA’ CARDIOVASCOLARE

GRASSI SATURI: RACCOMANDAZIONI

Saturated fats

LDL colesterolo

CV Mortality

Saturated fatsSaturated fats

Recommendation < 10% of energy

GOAL < 7% of energy

ACIDI GRASSI TRANS E MORTALITA’ CARDIOVASCOLARE

• LDL cholesterol

• HDL cholesterol

• proinflammatory effects

• endotelial dysfunction

• insulin resistance

TRANS FATTY ACIDS:

NEGATIVE EFFECTS

WHO Scientific Update on health consequences of trans fatty acids

Eur J Clin Nutr 2009; 63: S1-S75

ACIDI GRASSI TRANS: RACCOMANDAZIONI

Trans fatty acids

Trans fatty acids

Recommendation < 1% of energy

Long-term GOAL < 0,5% of energy

Jung UJ et al. Am J Clin Nutr 2008

Proposed mechanisms of

CV risk reduction

ω-3 FATTY ACIDSω-3 FATTY ACIDS

ACIDI GRASSI ω-3 E RISCHIO CV

ACIDI GRASSI ω-3 E RISCHIO CV

STUDI EPIDEMIOLOGICIRapporti tra consumo di pesce e CVD

Effetto protettivo

TRIALS CLINICISupplementazione con ω-3

Risultati non concordi

HU FB et al. Circulation 2003 He K et al. Cirdulation 2004 Whelton SP et al. Am J Cardiol 2004 Konig A et al. Am J Prev Med 2005 De Goede J et al. J Nutr 2010 Musa-Veloso K et al. Br J Nutr 2011 De Goede J et al. PLoS One 2012 Chowdhury R et al BMJ 2012 Zheng J et al. Public Health Nutr 2012

Kwak SM et al. Arch Intern Med 2012 Rizos EC et al. JAMA 2012

ω-3 PUFAω-3 PUFA

There is convincing evidence that intake of ω-3 PUFA reduces the risk of

CHD

GOAL 250-300 mg/die

FRUTTA, VERDURA E RISCHIO CARDIOVASCOLARE

Metanalisi

• Mente A et al, Arch Intern Med 2009• He FJ et al, J Hum Hypertension 2007• He FJ et al, Lancet 2006• Dauchet L et al, J Nutr 2006• Dauchet L et al, Neurology 2005• Pereira MA et al Arch Intern Med 2004• Huxley RR et al, Eur J Clin Nutr 2003

STUDI EPIDEMIOLOGICI

Riduzione del rischio CV nei soggetti che consumano almeno 5 porzioni al giorno di frutta e verdura

Effetto protettivo dose-dipendente (correlazione lineare tra consumo di vegetali e rischio cardiovascolare)

QUALI I MECCANISMI PROTETTIVI?

QUALI FRUTTI/VEGETALI PIU’ PROTETTIVI?

FRUIT AND VEGETABLESProposed mechanisms of CV risk reduction

2011

The evidence suggests that eating more portions of fruit and vegetables will reduce the risk of CHD and stroke

GOALS 400-600 g/die

FRUIT AND VEGETABLESFRUIT AND

VEGETABLES

TRIALS CLINICI: I LIMITI

• Eterogeneità• tipo di alimento (vino, te, cacao...)• tipo di antiossidante/i (catechine, cianidine, isoflavoni...)• casistiche

• Scarsa numerosità del campione• Limitata durata dell’intervento• Mancanza di gruppo di controllo• End point surrogati• Mancato dosaggio dell’antiossidante/i nell’alimento• Effetti sinergici tra antiossidanti e/o altri composti bioattivi?

2.148Antioxidant &

cardiovascular disease (PUB MED)

1990 Year

Meccanismi degli effetti protettivi: antiossidante, antitrombotico, antiaggregante, vasodilatore, ipolipemizzante, cardioprotettivo

Flavonoid & cardiovascular disease (PUB MED)

ANTIOSSIDANTI E RISCHIO CV

ANTIOSSIDANTI E RISCHIO CV

2012

1990 Year 2012

n = 40.742

n = 5.220

STUDI DI BASE, EPIDEMIOLOGICI, CLINICI

355

Kastorini CM, J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1299-1313

35 studi534.906 soggetti

Efficace in prevenzione primaria

S. metabolica DIETA MEDITERRANEAS. metabolica DIETA MEDITERRANEA