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PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL (PMI)
USAID/Peru/Politicas en Salud
Contract No. GHS-I-10-07-00003-00
Revised Draft October 15, 2011 Prepared for:
Luis Seminario, COTR USAID/Peru Health Office Av. Encalada s.n. Lima - Perú Submitted by:
Abt Associates Inc. 4550 Montgomery Avenue Suite 800 North Bethesda, MD 20814
This document has been elaborated by USAID|PERU|Políticas en Salud Project, financed by the United States Agency for International Development (USAID) under contract No. GHS-I-10-07-00003-00.
The author’s views expressed in this publication do not necessarily reflect the views of the United States Agency for International Development or the United States Government.
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Contents �pg. i
Report Title
Table of Contents
Executive Summary .......................................................................................................... iii
Resumen Ejecutivo ........................................................................................................... iv
Introducción ....................................................................................................................... 1
1. Finalidad .................................................................................................................... 2
2. Objetivos ................................................................................................................... 3
3. Base legal .................................................................................................................. 4
4. Ámbito de aplicación ................................................................................................ 5
5. Metodología de elaboración del Plan Multianual de Inversiones en Salud en el marco del proceso de gestión de inversiones que se realiza en el nivel regional ........ 6
5.1 Definiciones operativas...................................................................................... 6
5.2 Principios y lineamientos para la elaboración del Plan Multianual de Inversión en Salud - PMI ................................................................................................................10
5.2.1 Principios..............................................................................................10
5.2.2 Lineamientos........................................................................................11
5.3 Requerimientos básicos para la formulación del PMI........................................12
5.3.1 Parámetros en relación a la delimitación ..............................................12
5.4 Conceptos básicos ...........................................................................................13
5.4.1 Conformación del Equipo PMI ..............................................................15
5.5 Marco metodológico PMI ..................................................................................16
5.6 Unidad de planeamiento PMI............................................................................17
5.7 Objeto del planeamiento PMI............................................................................17
5.8 Organización del proceso de elaboración del PMI ............................................18
5.9 Pasos para la elaboración del Plan Multianual de Inversiones (PMI) ................19
5.9.1 Elementos de análisis en la elaboración del PMI..................................20
5.10 Descripción de la aplicación de los pasos de elaboración del PMI ........... 1
5.10.1 Aplicación del Paso 1: Diagnóstico de la capacidad instalada en la red 1
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5.10.2 Aplicación del Paso 2: Análisis de la oferta y demanda........................10
5.10.3 Aplicación del Paso 3: Dimensionamiento de las inversiones...............22
5.10.4 Aplicación del Paso 4: Priorización de las ideas de proyectos de inversión ...........................................................................................................25
5.10.5 Aplicación del Paso 5: Elaboración y aprobación del PMI ....................27
VI. Recomendaciones para su implementación..........................................................31
Anexos...............................................................................................................................33
Bibliografía ........................................................................................................................26
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Executive Summary
The Ministry of Health developed a multi-year investment planning methodology in order that investment resources available are targeted to increase the coverage of insurance benefits financed by the public insurer and are offered by the new health insurance plan (PEAS). This effort is to raise the response capacity of health care provider system in the regions.
The methodology for the elaboration of a Multi-Year Investment Plan for Health (PMI) has been developed in a methodological guide and has been approved by Ministerial Resolution.
The multi-year investment planning in health contributes:
1. To quantify the gap in infrastructure and equipment at the regional and local levels.
2. To identify a prioritized list of project ideas for investing in health for the next years.
3. To quantify the budgetary requirements for closing the gap.
4. To identify minimum investment requirements for the health services network.
In spite of having more decision rules developed by the National Public Investment System (SNIP) ten years ago, pending the development of methodologies for identifying investment ideas with global and strategic perspective, that sort of investment spending and have implications for improving the resolutive capacity of health facilities.
The main benefits of having a PMI are political, social and budgetary.
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Resumen Ejecutivo
El Ministerio de Salud elaboró una metodología de planeamiento multianual de inversiones con el propósito de contribuir a que los recursos de inversión disponibles en la actualidad estén orientados a elevar la cobertura de beneficios financiados por el seguro público (SIS) y que son ofrecidos por el nuevo plan denominado Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Dicho esfuerzo supone elevar la capacidad resolutiva del sistema prestador de salud en los ámbitos regionales.
La metodología para la elaboración de un Plan Multianual de Inversiones en Salud (PMI) en las regiones ha sido expuesta en una guía metodológica y aprobada por la Resolución Ministerial 577/2011-MINSA.
El planeamiento multianual de inversiones en salud permitirá a los decisores de la inversión regional y local:
1. Cuantificar la brecha de infraestructura y equipamiento en el ámbito regional y local.
2. Identificar un listado priorizado de ideas de proyectos de inversión en salud para los próximos 4 a 5 años.
3. Cuantificar los requerimientos presupuestales para el cierre de la brecha.
4. Identificar requerimientos de inversión como mínimo para la red de servicios de salud.
A pesar de las ventajas de contar con mayores reglas de decisión desarrolladas desde hace diez años por el Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP), aún está pendiente el desarrollo de metodologías de identificación de ideas y necesidades de inversión con una mirada estratégica, global y rigurosa que permita ordenar el gasto de inversión y tenga implicancias en la mejora de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud y que éstas sean percibidas por la población.
En ese orden de ideas, los principales beneficios de contar con un PMI son de orden político, social y presupuestal.
Entre los beneficios políticos, el PMI permite tener mayor claridad sobre el tipo de servicios de salud que necesita la población (camas de internamiento, laboratorios, quirófanos, salas de ecografía, etc.), lo cual permite establecer mejor comunicación con la población.
Entre los beneficios sociales se puede mencionar las mejoras en la percepción de la población respecto a los servicios que brinda el Estado, en particular el Gobierno Regional.
Entre los beneficios presupuestales, el PMI permitirá poder negociar con el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) un mayor incremento de los recursos de inversión, la revisión del Programa Multianual de Inversiones y una mejor estimación de los Proyectos de Inversión Pública.
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Introducción
La actual reforma de Aseguramiento Universal en Salud (AUS) al pretender extender la cobertura de asegurados y ampliar la cobertura de beneficios requiere de cambios en el modelo de atención en salud. Una porción importante del plan de beneficios que aprueba el AUS, el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), es susceptible de ser brindada por el conjunto de establecimientos de salud que está más cerca a los ciudadanos (correspondientes a las categorías I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1). También, una porción importante de lo ofrecido por el Listado Priorizado de Intervenciones en Salud (LPIS) del Seguro Integral de Salud (SIS) y las Estrategias Sanitarias Nacionales debe ser brindado por tales categorías de establecimientos de salud. Todo ello supone nuevas capacidades físicas del sistema prestador de salud, precisamente, en dicho conjunto de establecimientos de salud.
Por lo tanto, es preciso que inicialmente, la reforma promueva un nuevo ejercicio de planeamiento estratégico de la inversión pública en salud que permita tanto el fortalecimiento del primer nivel de atención como de los hospitales II-1. Ello requiere de una mirada territorial regional, de mediano y largo plazo y las decisiones de fortalecimiento o implementación deben estar a cargo de la autoridad sanitaria regional y soportada por los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales, quienes son titulares de los recursos de la inversión pública.
El Ministerio de Salud, en el marco de su función rectora, expone en este documento técnico una metodología para identificar necesidades de inversión en salud en el ámbito regional, la cual es denominada Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud a Nivel Regional. Esta metodología de planeamiento permitirá: 1) Estimar la magnitud de la brecha de servicios de salud en cada territorio regional; 2) Identificar un listado priorizado de ideas de proyectos de inversión para cada 4 a 5 años; y, 3) Estimar los requerimientos presupuestales de inversión para el cierre gradual de la brecha.
El documento técnico expone los lineamientos, principios, parámetros y criterios de decisión para fortalecer los establecimientos de salud que conforman las redes de servicios de salud en el ámbito regional. Estos nuevos parámetros de decisión cumplen tanto con los requerimientos de la reforma de aseguramiento universal en salud como con los requerimientos del modelo de atención integral.
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1. Finalidad
Promover la adecuación de la oferta sanitaria a lo ofrecido por el nuevo plan de beneficios, Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, al fortalecimiento de la atención primaria en salud y al fortalecimiento del primer nivel de atención.
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2. Objetivos
• Estandarizar el proceso de elaboración de los planes multianuales de inversión en salud en el nivel regional.
• Ordenar el gasto de inversión en salud.
• Concertar la utilización racional de los recursos de inversión pública disponibles en el nivel regional y nivel local.
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3. Base legal
1. Ley N° 26842, Ley General de Salud.
2. Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud.
3. Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
4. Ley Nº 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública modificada por la Ley Nº 28802.
5. Decreto Supremo 016-2009/SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
6. Decreto Supremo Nº 102-2007-EF, que aprueba el Reglamento del Sistema Nacional de Inversión Pública.
7. Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS 021/MINSA/DGSP v.03, NTS de Categorías de Establecimientos del Sector Salud.
8. Resolución Ministerial N° 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el Marco de Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada”.
9. Resolución Directoral N° 003-2011-EF/68.01, que aprueba la Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública.
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4. Ámbito de aplicación
El presente documento técnico está dirigido a las direcciones de salud, direcciones regionales de salud o quien haga sus veces en el ámbito regional, y tiene alcance al conjunto de establecimientos de salud que conforman las redes de servicios de salud de los gobiernos regionales (desde establecimientos de salud de categoría I-1 a II-1).
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5. Metodología de elaboración del Plan Multianual de Inversiones en Salud en el marco del proceso de gestión de inversiones que se realiza en el nivel regional
El presente documento técnico está dirigido a las direcciones de salud, direcciones regionales de salud o quien haga sus veces en el ámbito regional, y tiene alcance al conjunto de establecimientos de salud que conforman las redes de servicios de salud de los gobiernos regionales (desde establecimientos de salud de categoría I-1 a II-1).
5.1 Definiciones operativas
Aseguramiento universal en salud: Proceso orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
Brecha oferta-demanda: Desfase resultante del análisis de la oferta y la demanda.
Capacidad resolutiva: Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la población, incluyendo la satisfacción de los usuarios (depende de la especialización y tecnificación de sus recursos).
Cartera de servicios: Relación ordenada en la que se incluyen y describen de forma individual los distintos tipos de servicios de salud del establecimiento y que están relacionados entre sí.
Categoría de establecimiento de salud: Grupo de clasificación que caracteriza a los establecimientos, en base a niveles de complejidad y a características comunes, para lo cual cuenta con Unidades Productoras de Servicios que en conjunto determinan su capacidad resolutiva. Respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseñadas para enfrentar demandas equivalentes.
Cartera referencial de UPSS: Relación ordenada de unidades productoras de servicios de salud –de atención directa y de atención de soporte– que corresponde a cada nivel de complejidad para la entrega de los planes de beneficios vigentes. Para el caso del PEAS, éste requiere de trece (13) tipos de UPSS en el conjunto de establecimientos de salud que conforman una red de servicios de salud (I-1 a II-1). La cartera de UPSS se muestra asociada a un listado de ambientes referenciales de UPSS que deberían contar los establecimientos de salud cuando disponen de la UPSS. Para los establecimientos de salud I-1 a II1 se estima un listado de treinta y un tipos de ambientes referenciales.
Cartera referencial de procedimientos clínicos: Relación ordenada de los procedimientos clínicos que se ofrecen por los planes de beneficios, especialmente por el plan de beneficios del PEAS, que por su carácter explícito, expone los procedimientos a los que tendrían derecho los asegurados, y se requiere que sean asociados por cada nivel de complejidad. Para el conjunto de establecimientos de salud que componen una red de servicios de salud, se trata de doscientos cuarenta y un procedimientos clínicos que
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referencialmente podrían ser brindados en esos niveles. Para efectos de la inversión se estima que el I nivel podría brindar ciento once procedimientos clínicos y en la categoría II-1, se brindaría doscientos cuarenta y un procedimientos.
Categorización: Proceso que conduce clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales, que permitan responder a las necesidades de salud de la población que atiende.
Costo estándar de UPSS: Monto de recursos presupuestales que se requieren para implementar una UPSS basados en parámetros estándar de equipamiento e infraestructura por cada nivel de complejidad.
Criterios de distribución de UPSS: Elementos referenciales que orientan las decisiones de ubicación de las unidades productoras de servicios de salud en un espacio geográfico. Tiene el propósito de mejorar el acceso de la población a los beneficios ofrecidos por los planes de beneficios y los programas de Salud Pública vigentes.
Criterios de priorización: Elementos referenciales que orientan las decisiones del orden de prelación con la que debe ser atendido el listado de ideas de proyectos de inversión.
Demanda de servicios de salud: Expresión de las necesidades de salud de una persona o población. Esta demanda tiene dos elementos: Demanda cualitativa, está referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda de servicios de salud y la severidad de esas necesidades. Demanda cuantitativa, está referida al volumen de la misma, es decir, al número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestación de servicios sanitarios.
Estructura: Constituida por los recursos humanos, físicos y tecnológicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud, en términos de: a) Tamaño: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función del volumen de las necesidades de salud de la población (determina la capacidad resolutiva cuantitativa); b) Nivel Tecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las necesidades de salud de la población (determina la capacidad resolutiva cualitativa).
Estándares de producción: Rangos de productividad que podría tener una UPSS en el supuesto que dispongan de todos los recursos necesarios.
Idea de Proyecto: Es una primera aproximación a la intervención que permita la solución de un problema, identificando necesidades insatisfechas, objetivos y principales acciones de la inversión a realizarse.
Índice de seguridad hospitalaria: Herramienta que proporciona una idea inmediata del nivel de seguridad de un hospital, como instalación fundamental en su jurisdicción y que por lo tanto debe seguir funcionando luego de un evento adverso.
Hospital seguro: Establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionan a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura, inmediatamente
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después de un fenómeno destructivo de gran intensidad. Implica la estabilidad de la estructura, la disponibilidad permanente de servicios básicos y la organización interior de la unidad de salud.
Nivel de complejidad de establecimiento de salud: Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud.
Oferta de servicios de salud: Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las necesidades de salud de la población. Para ello se consideran los siguientes elementos: a) Estructura: Constituida por los recursos humanos y tecnológicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en Unidades Productoras de Servicios de Salud, en términos de su tamaño (cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función del volumen de las necesidades de salud de la población) y nivel tecnológico (grado de especialización y tecnificación de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las necesidades de salud de la población); b) Capacidad Resolutiva: Capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la población, y c) Capacidad de Oferta: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el número de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la población (depende de la cantidad de sus recursos disponibles).
Parámetros de infraestructura: Características y requerimientos mínimos de los ambientes relacionados a las UPSS de establecimientos de salud que varían según nivel de complejidad y están asociados a un listado de ambientes referenciales, tipos de ambientes asociados, áreas mínimas y funcionalidad arquitectónica.
Parámetros de equipamiento: Características y requerimientos mínimos de equipos biomédicos, instrumental médico-quirúrgico, mobiliario clínico y administrativo, que deben existir en las UPSS.
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS): Listado priorizado de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo son financiadas a todos los asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean estas públicas, privadas o mixtas, el mismo que está traducido en un plan de beneficios que contiene garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios. Expone de manera explícita más de seiscientos procedimientos clínicos a los que tendrían derechos los asegurados.
Plan Multianual de Inversión en Salud (PMI): Instrumento de planeamiento que identifica las necesidades y prioridades de inversión para promover la adecuación oferta sanitaria a lo ofrecido por el nuevo plan de beneficios, Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, al fortalecimiento de la atención primaria en salud y al fortalecimiento del primer nivel de atención. El proceso es conducido por los gobiernos regionales y está orientado a ordenar el gasto de inversión en salud y concertar la utilización racional de los recursos de inversión pública.
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Programa Multianual de Inversión Pública (PMIP): Conjunto de Proyectos de Inversión Pública (PIP) a ser ejecutados en un periodo no menor de tres años y ordenados de acuerdo a políticas y prioridades sectoriales, regionales y locales, según corresponda.
Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos: Es un instrumento de planificación, negociación y gestión de los procesos de inversión en el corto, mediano y largo plazo destinados a fortalecer la capacidad de los hospitales e institutos, asignando de manera eficiente sus recursos.
Proyecto de Inversión Pública (PIP): Constituye una intervención limitada en el tiempo que utiliza total o parcialmente recursos públicos, con el fin de recuperar, ampliar, mejorar o recuperar la capacidad productora o de provisión de bienes o servicios de una entidad; cuyos beneficios se generen durante la vida útil del proyecto y estos sean independientes de otros proyectos. El PIP debe constituir la solución de un problema vinculado a la finalidad de una entidad y a sus competencias. Su ejecución puede hacerse en más de un ejercicio presupuestal, conforme al cronograma de ejecución de los estudios de pre-inversión. No son proyectos de inversión pública las intervenciones que constituyen gastos de operación y mantenimiento.
Re categorización: Proceso por el cual se realiza una nueva determinación de la categoría de un establecimiento de salud.
Red de servicios de salud: Conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcionalmente, cuya complementariedad de servicios asegura el uso eficiente de recursos y la provisión de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, ubicado en un determinado espacio geográfico.
Tecnología en salud: Conjunto de recursos necesarios para la prestación de servicios de salud que incluye dispositivos, equipamiento, sistemas, software, suministros, fármacos, biotecnologías y procedimientos médico-quirúrgicos usados en la promoción, prevención, diagnostico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades.
Unidad de planeamiento: Conjunto de establecimientos de salud que pertenecen a un territorio y que son materia de análisis, decisión y proyección de requerimientos futuros de recursos físicos para mejorar la capacidad resolutiva de la atención en salud. Para este caso, la unidad mínima de planeamiento es la red de servicios de salud.
Unidad de análisis: Sub-conjunto de establecimientos de salud que conforman la unidad de planeamiento y que permite proyectar requerimientos básicos en una dimensión menor. Para este caso la unidad de análisis es la micro-red.
Unidad Productora de Servicios (UPS): Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clínicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relación directa con su complejidad.
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Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS): Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa con su complejidad. Las UPS se diferencian en aquello referido a los procesos operativos, del establecimiento de salud (Atención Directa de Salud, Investigación del Establecimiento de Salud, y Docencia del Establecimiento de Salud), y a lo referido a aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atención de Soporte en Salud y que a través de los servicios que produzcan resuelven necesidades de salud individuales de un usuario.
Unidad de inversión: Combinaciones de UPSS y sus correspondientes ambientes referenciales, que deberían ser consideradas entre los requerimientos o necesidades de recursos físicos en un posible proyecto de inversión.
5.2 Principios y lineamientos para la elaboración del Plan Multianual de Inversión en Salud - PMI
5.2.1 Principios
Concertación de autoridades políticas y directivos de salud regionales y locales en base a un análisis y propuesta técnica liderada por la autoridad sanitaria regional.
En el escenario actual de transferencia de la Función Salud a los gobiernos regionales, las decisiones de inversión han sido trasladadas a las instancias regionales y locales. En ese contexto se requiere desarrollar un proceso de elaboración de un Plan Multianual de Inversión para cada Gobierno Regional, que esté basado no sólo en un análisis técnico (determinación de la brecha oferta-demanda), sino que su construcción esté legitimada en un proceso concertado, con participación de las autoridades regionales, locales y los directivos de otras instituciones prestadoras de servicios de salud, que consolida el ordenamiento de la asignación del gasto de inversión en salud. Se pretende que la priorización se realice en función a criterios concertados, a servicios ofrecidos en los planes de aseguramiento y por los programas de Salud Pública y basados en las prioridades sanitarias territoriales, que atienda las brechas de equidad, que promueva la racionalidad y la complementariedad de servicios en el territorio.
Flexibilidad para incorporar diversos actores que enriquezcan el proceso y amplíen la viabilidad, factibilidad y sostenibilidad de ejecución de las ideas de proyectos de inversión que nazcan a raíz de este proceso.
Se trata de la participación de distintos actores que tienen a cargo los recursos de inversión pública en las regiones. Ello flexibiliza el proceso de financiamiento entre el Gobierno Regional y los gobiernos locales, y, también permite el establecimiento de un orden de prelación de las ideas de proyectos de inversión definidas. Esta conjunción de diversas fuentes de financiamiento en el marco de un horizonte de ejecución de cuatro a cinco años que plantea el PMI, incrementa su factibilidad de ejecución. Debe considerarse que en los últimos años la distribución del presupuesto de inversión se ha inclinado a favor de los gobiernos locales.
Promoción de alianzas público privadas y de acciones de responsabilidad social orientadas a superar brechas de equidad. Dentro de una perspectiva sectorial, se propiciará la
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iniciativa privada, promoviendo especialmente aquellas orientadas a cerrar las brechas que se identifiquen en los ámbitos menos favorecidos y para aquellos servicios de salud que en la actualidad son escasos en el sub-sector público, o que por sus requerimientos presupuestales puedan ser más favorables que sean brindadas por efectores privados de salud (por ej. servicios de diagnóstico y tratamiento, atención ambulatoria especializada en zonas rurales, etc.).
5.2.2 Lineamientos
Fomento de la extensión de la cobertura del plan de beneficios y de las prioridades sanitarias
El PMI identifica las ideas de proyectos de inversión tanto para el cumplimiento de uno de los propósitos de la reforma AUS -ampliar la cobertura de beneficios de los asegurados-, como para resolver los principales problemas sanitarios nacionales, regionales y locales. No se pretende abordar la totalidad de las ideas de proyectos de inversión, sino que esté acotado a aquellas que se definan como prioritarias.
Adecuación y actualización tecnológica como respuesta a las necesidades y demandas de salud
Las ideas de proyectos de inversión que nacerán a raíz de la aplicación de la presente metodología deberán estar orientadas a adecuar o actualizar la oferta de servicios de salud existente acorde a los avances tecnológicos y a las necesidades de demanda, que suponga nuevas maneras de organización de los servicios.
Planeamiento territorial de las inversiones en los distintos niveles de complejidad del sistema de salud
El planeamiento de la inversión en el primer nivel de atención supone una mirada territorial y articulada de la oferta de sus establecimientos de salud, lo cual implica que la unidad mínima de planeamiento sea la red. Ello permitirá la ampliación de su capacidad resolutiva para ampliar la cobertura efectiva de beneficios considerados tanto en los planes de beneficios del SIS como en las Estrategias Sanitarias Nacionales, y también para fortalecer el modelo de atención primaria, que tiene a la familia y la comunidad como sus principales focos de atención.
Inversión para la promoción y prevención en salud, así como para la gestión sanitaria
Mejorar la capacidad resolutiva para la prevención y el diagnostico precoz de enfermedades, enfatizando el primer nivel de atención. Dotación de equipos para una promoción de salud eficaz (equipos multimedia, ambientes físicos adecuados, etc.). Se requiere además inversiones para fortalecer y facilitar la gestión sanitaria: la articulación entre las distintas unidades de producción de salud (sea a nivel de un hospital o de una red de servicios de salud) requiere por ejemplo, fortalecer las redes informáticas y de comunicaciones, los sistemas de información en salud y de información geográfica, el desarrollo de sistemas de monitoreo y evaluación entre otros. Para la gestión clínica se requiere: la informatización de las citas (consulta externa, diagnóstico y hospitalización), de los archivos de historias clínicas, la digitalización de los servicios de imagenología, la informatización de los reportes de laboratorio e imágenes, etc.
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Inversión para el cumplimiento de los estándares de hospitales seguros frente a desastres
Los estudios de pre inversión que surgirán a partir del listado de ideas de proyectos de inversión resultante de la aplicación de la metodología PMI deberán contener los requerimientos técnicos y presupuestales para adecuar los establecimientos de salud nuevos y existentes a los estándares de hospitales seguros frente a desastres.
5.3 Requerimientos básicos para la formulación del PMI
El proceso de formulación del Plan Multianual de Inversión en Salud (PMI) requiere del siguiente insumo: La versión revisada de delimitación de los ámbitos hospitalarios, redes y micro redes de salud.
La utilidad del PMI radica en que permitirá orientar la formulación de los estudios de pre inversión, y, posteriormente, permitirá definir con mayor precisión el Programa Multianual de Inversión Pública - PMIP para cada 3 años.
Gráfico 1. Requerimientos básicos para iniciar la formulación del PMI. Utilidad del PMI
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Insumos Utilidad del PMI
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5.3.1 Parámetros en relación a la delimitación
Para la delimitación de los ámbitos de prestación de los tres niveles de atención el insumo debe cumplir con los siguientes parámetros:
1. Que el proceso de revisión de la delimitación haya sido conducida por la autoridad sanitaria regional correspondiente (Dirección de Salud, Dirección o Gerencia Regional de Salud o la que haga sus veces).
2. Que el proceso de revisión de la delimitación haya contado con la participación activa de los actores del ámbito delimitado (jefes de establecimientos de salud,
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alcaldes, dirigentes de organizaciones populares y otros que se considere pertinente).
3. Que para el caso de las micro redes de salud se haya considerado que la distribución de los establecimientos de salud que las componen garantice que la mayoría de la población de los centros poblados asignados tenga un acceso en tiempo menor de 60 minutos al establecimiento de salud más cercano en zonas predominantemente urbanas y entre 1 y 3 horas en zonas predominantemente rurales.
4. Que para el caso de la delimitación de redes se haya considerado como criterio básico la interrelación de las micro redes de salud por redes viales y corredores sociales y se hayan establecido los flujos de referencia para las prestaciones de mediana complejidad de tal manera que en su conjunto se asegure la provisión de la mayor cantidad de prestaciones de salud posibles.
5. Que para el caso de la delimitación de los ámbitos de hospitales de segundo y tercer nivel se hayan definido los flujos de referencia desde los establecimientos de salud del primer nivel para servicios de mediana y alta complejidad, así como la población referencial con la finalidad de proyectar la demanda potencial de dichos servicios.
6. Que se hayan definido los flujos de referencia para la consulta externa especializada, para las emergencias y para las prestaciones de apoyo al diagnóstico y tratamiento de mediana y alta complejidad.
7. Que se hayan definido los puntos de ubicación de servicios de soporte que permita la complementariedad en redes: a) De comunicaciones y transporte de pacientes); b) De almacenes; c) De informática; d) De laboratorios referenciales de Salud Pública; e) De residuos sólidos de establecimientos de salud y de servicios médicos de apoyo.
5.4 Conceptos básicos
La actual reforma de aseguramiento universal al pretender extender la cobertura de asegurados y ampliar la cobertura de beneficios requiere de cambios en el modelo de atención y organización de los servicios de salud. Una porción importante del plan de beneficios que aprueba la reforma AUS es susceptible de ser brindada por el conjunto de establecimientos de salud que están más cercanos a los ciudadanos (correspondientes a las categorías I-1 a II-1), lo que implica que las atenciones de salud deben estar basadas en la prevención y promoción, en la integralidad de los servicios de recuperación y de rehabilitación.
El cambio del modelo de atención requiere de mejoras en la capacidad resolutiva del sistema prestador que está más cerca a los ciudadanos (establecimientos de salud I-1 a II-1), especialmente, en la capacidad de los recursos humanos y físicos, de tal manera que puedan acceder a la mayor parte de los beneficios ofrecidos tanto por el PEAS, el LPIS y las Estrategias Sanitarias Nacionales.
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Los atributos del modelo de atención que requieren de un mejor ordenamiento del gasto de inversión son: continuidad, integralidad, oportunidad. Es decir, las decisiones de inversión deben orientarse a que los ciudadanos asegurados accedan a la atención de sus necesidades en salud en un conjunto de establecimientos de salud, que cubran distintas fases de la evolución del proceso salud-enfermedad; que los servicios se den cuando los ciudadanos requieran de ellos y no afecte o agrave su situación de base.
En base a ello, se requiere que, en una primera fase del proceso de implementación del aseguramiento universal, el foco de la inversión pública en salud esté en el mejoramiento de la capacidad física de la oferta del primer nivel y hospitalaria de segundo nivel de atención (establecimientos de salud que comprenden entre las categorías I-1 a II-1).
Por lo tanto, es preciso promover ejercicios de planeamiento estratégico de la inversión pública en salud, que requieren de una mirada territorial regional, de mediano y largo plazo y debe estar a cargo de la autoridad sanitaria regional.
Los criterios para la existencia, crecimiento o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se consideran la capacidad resolutiva y la estructura de la oferta como sus elementos de análisis.
Cuando se habla de niveles de atención, se relaciona la magnitud y severidad de los problemas de salud (demanda) y las funciones de producción viables, eficaces y eficientes para su control y resolución (oferta). Este concepto es básico para la organización de la atención de salud.
El marco teórico argumenta que un buen primer nivel podría atender cuando menos del 70 a 80% de la demanda del sistema brindando atención de baja complejidad en una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos, de gran capacidad resolutiva cuantitativa y menor capacidad resolutiva cualitativa. En este nivel, la función de producción de servicios de salud se enfoca en actividades destinadas a preservar y conservar la salud de la población por medio de acciones de promoción, protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las patologías frecuentes y cuya resolución es factible mediante recursos simples.
También, se considera que el segundo nivel de atención podría atender del 12 al 20 % de la demanda, donde se complementa la Atención Integral iniciada en el nivel precedente, agregando un grado de mayor especialización tanto en recursos humanos como tecnológicos, brindando un conjunto de servicios de salud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de atención o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de este nivel.
Por último, el marco teórico postula que el tercer nivel de atención podría atender del 8 al 10% de la demanda que presentan problemas de salud severos que requieren atenciones de alta complejidad, es el nivel de mayor especialización y capacidad resolutiva en cuanto a recursos humanos y tecnológicos dirigidos a la solución de las necesidades de salud que
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son referidas de los niveles de atención precedentes, así como aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razones de urgencia o emergencia.
La metodología de planeamiento multianual de inversiones presentada en este documento técnico está orientada a ordenar la actual racionalidad de generación de ideas de proyectos de inversión. Incorpora nuevos parámetros y propone una secuencia de pasos de análisis y decisión con la intención de obtener un listado priorizado de ideas de proyectos de inversión en los establecimientos de salud que comprenden las categorías I-1 a II-1. Estas ideas pasarían a dar inicio al ciclo de proyectos de inversión en el marco del Sistema Nacional de Inversión Pública (Gráfico 2).
Gráfico 2. Relación del PMI con el ciclo de proyectos de inversión
5.4.1 Conformación del Equipo PMI
En un proceso de importancia para el ámbito del Gobierno Regional la región y en especial para el sector salud, se deben de realizar todas las acciones conducentes a consolidar la concertación de la inversión en salud en el ámbito regional. El Gobierno Regional y la DIRESA (o la que haga sus veces) tienen el reto de sostener un proceso adecuadamente organizado que sea capaz de liderar la concertación con los gobiernos locales.
La conformación del Equipo PMI en Salud debe ser designada por el Presidente Regional o por el Director Regional de Salud con el visto bueno del Gobierno Regional.
Se recomienda la participación de un representante de la Oficina de Inversiones y de la Gerencia de Desarrollo Social, por parte del Gobierno Regional. Por parte de la DIRESA, se propone la participación del Director o Gerente General, el Director Ejecutivo de Salud de las Personas, el Director de Servicios de Salud, el Director de Planeamiento y el responsable de Inversiones, así como la participación de los jefes de Oficina de Desarrollo Institucional de las redes, o las que hagan sus veces.
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La selección de los miembros del Equipo PMI debe ser muy cuidadosa y basada en perfiles de profesionales y técnicos, con habilidades y destrezas adecuadas a los objetivos señalados. Podemos plantear algunas habilidades como: capacidad de trabajo en equipo, capacidad de concertación, experiencia en Salud Pública, el manejo de talleres participativos, capacidad de trabajo con líderes de opinión, capacidades de negociación, entre otras.
El Equipo del PMI debe incluir en su integración a todas las redes de salud y hospitales del ámbito del Gobierno Regional. Se recomienda que dichas entidades sean representadas por personas con capacidad de decisión y con la solvencia técnica para fortalecer el proceso metodológico de elaboración que se detalla en el presente documento técnico.
El Equipo PMI deberá ser conformado de manera oficial y deberá instalarse hasta los cinco días de su conformación. Las sesiones se realizarán como mínimo tres veces al mes durante el tiempo que se elabore el PMI regional. A los quince días de su instalación deberá presentar su plan de trabajo al Gobierno Regional y a la DIRESA e informar de sus avances.
5.5 Marco metodológico PMI
El planeamiento estratégico de la inversión pública en salud para el ámbito del Gobierno Regional se inicia identificando la oferta real y efectiva por redes, micro redes y ámbitos hospitalarios. Se obtiene información sobre la capacidad instalada por las unidades productoras de servicios (UPS) disponibles en cada ámbito (Ver gráfico 3). Posteriormente, se realizan estimaciones de demanda potencial tomando como base la población adscrita al ámbito de análisis. Dicha información permite realizar una primera estimación de UPSS requeridas para brindar la totalidad de las prestaciones ofrecidas por los planes de beneficios del SIS y de los programas de Salud Pública vigentes. A partir de ello, al contrastar con el diagnóstico de las UPS se conoce la magnitud de la brecha de servicios y también la brecha de recursos. Por último, basados en las prioridades sanitarias del territorio se proyecta la gradualidad del cierre de la brecha de la oferta utilizando criterios de priorización e identificando las fuentes de los recursos públicos de inversión (Gobierno Regional o gobiernos locales).
Gráfico 3: Marco metodológico del Plan Multianual de Inversiones en Salud
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5.6 Unidad de planeamiento PMI
La unidad de planeamiento lo constituye la red de servicios de salud, es decir, que el análisis, las estimaciones y la priorización se realizan para tantas redes de servicios de salud existan en el ámbito del Gobierno Regional la. Para estas unidades el foco de la estimación es la oferta de servicios que tienen mayor volumen de demanda y podría comprender a los establecimientos de salud con categorías I-1 hasta II-1. La población para la estimación de demanda es la adscrita a los establecimientos de salud. Para el caso de hospitales II-1 que atienden a otras redes la población para la estimación de demanda es la propia y la de referencia.
5.7 Objeto del planeamiento PMI
El objeto del planeamiento estratégico de la inversión son las tecnologías en salud. Se trata de tecnologías para la atención a las personas, la atención a las familias, la comunidad y el medio ambiente. Es decir, se trata de inversión pública para mejorar la capacidad física de los establecimientos de salud para brindar tanto servicios de salud individuales como colectivos.
Para el caso de las tecnologías de salud individuales, el objeto del planeamiento de la inversión lo constituyen tanto las tecnologías clínicas como las de apoyo. Ambas se organizan en Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) de atención directa como de soporte y requieren de UPS de Servicios Generales para la operación regular.
Las tecnologías de salud relacionadas a servicios de salud colectivos también requieren de algunas UPSS y de UPS de Servicios Generales.
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Adicionalmente, se requiere la mejora de las competencias gerenciales y clínicas del personal de salud que permitan hacer un uso eficiente de los nuevos recursos que se asignarían a los establecimientos de salud.
5.8 Organización del proceso de elaboración del PMI
Una vez esté formado el Equipo PMI y cuente con plan de trabajo aprobado por el Gobierno Regional, se da inicio al ciclo de talleres para la aplicación de la metodología. Para ello, previamente, el Equipo PMI tiene que someter a discusión la propuesta de delimitación de redes, micro redes y ámbitos hospitalarios (II-1), con el propósito de verificar si la elaboración de dicha propuesta cumple con los parámetros establecidos en el presente documento técnico y decidir si se procede a la elaboración del PMI (Ver acápite 5.10.)
Previo al inicio de la aplicación de los cinco pasos, en una reunión técnica de exposición-diálogo se da a conocer el marco metodológico del PMI y se socializan los instrumentos.
Como se trata de un ejercicio de planeamiento estratégico basado en criterios explícitos, la composición de los grupos de trabajo para la aplicación de cada paso varía según el carácter del ejercicio de planeamiento. Se propone que la composición de los talleres de trabajo y decisión para la aplicación de los pasos cumpla con la siguiente recomendación:
Tabla 1: Composición recomendada de talleres de elaboración del PMI
Pasos Composición recomendada de talleres Paso 1: Diagnóstico de la capacidad instalada (1 taller de 2 a 3 días por MR u hospital)
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• Oficina de Planeamiento de Inversiones de GL
• Equipo PMI • Directores o gerentes de hospitales • Jefes de redes • Jefes de micro redes
Paso 2: Análisis de la oferta y demanda (1 taller de 1 día)
• Oficina de Planeamiento de Inversiones de GR
• Oficina de Planeamiento de Inversiones de GL
• Equipo PMI • Directores o gerentes de hospitales • Jefes de redes • Jefes de micro redes
Paso 3: Dimensionamiento de las inversiones (1 taller de 2 días)
• Oficina de Planeamiento de Inversiones de GR
• Oficina de Planeamiento de Inversiones de GL
• Equipo PMI • Directores o gerentes de hospitales • Jefes de redes
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Pasos Composición recomendada de talleres • Jefes de micro redes
Paso 4: Priorización de ideas de inversión (1 taller de 1/2 día)
• Funcionarios del Gobierno Regional • Funcionarios de gobiernos locales • Oficina de Planeamiento de
Inversiones de GR • Oficina de Planeamiento de
Inversiones de GL • Equipo PMI • Directores o gerentes de hospitales • Jefes de redes • Jefes de micro redes
Paso 5: Elaboración y aprobación del PMI
• Oficina de Planeamiento de Inversiones de GR
• Oficina de Planeamiento de Inversiones de GL
• Equipo PMI
Como se trata de un PMI a nivel regional, el número y estructura de los talleres dependerá de la complejidad y número de unidades de planeamiento en el ámbito del Gobierno Regional. Una manera de organizar dichos espacios de discusión es convocando a las redes que pertenecen a corredores sociales distintas a las segundas u otras. El reto de estos talleres es lograr consensos sobre el ámbito de desarrollo las capacidades físicas (dónde) de las distintas unidades de planeamiento (redes u hospitales).
5.9 Pasos para la elaboración del Plan Multianual de Inversiones (PMI)
El proceso de elaboración del Plan Multianual de Inversiones en Salud (PMI), que se expone en el presente documento, plantea desarrollar los siguientes pasos:
i. Paso 1: Diagnóstico de la capacidad instalada. Se realiza para la unidad de planeamiento, es decir, para cada red que exista en el ámbito del Gobierno Regional.
ii. Paso 2: Análisis de la oferta y demanda. Basados en los resultados del anterior paso, se estima los requerimientos de UPSS y recursos físicos en la unidad de planeamiento. Ello es posible realizando un ejercicio de planeamiento de servicios de salud, que permite visualizar las decisiones de inversión para el futuro. El producto del análisis que contrasta la oferta disponible con la demanda potencial de servicios de salud basados en el PEAS y la proyección de la oferta para el futuro permite definir la magnitud de la brecha de UPSS y de recursos en cada red de servicios de salud, es decir, se obtiene el primer listado de necesidades de inversión en la red.
iii. Paso 3: Dimensionamiento de las inversiones. En este paso se obtiene el listado de ideas de proyectos de inversión, el cual es el resultado de la clasificación y agregación de las necesidades de inversión que viene del paso anterior. También, se realiza el costeo de las ideas de inversión en cada red de servicios de salud
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existente en el ámbito del Gobierno Regional. Para ello se usan parámetros de Costo Estándar por UPSS (Ver Anexo 7). El producto de este paso es el listado costeado de las ideas de proyectos de inversión para cada red.
iv. Paso 4: Priorización de las ideas de inversión. Este paso parte con la validación de los criterios de priorización propuestos en el documento técnico. También define la secuencia de la inversión, que es definida por el Gobierno Regional, que es útil para identificar el orden de prelación de las ideas de proyectos de inversión para los próximos 4 a 5 años.
v. Paso 5: Elaboración y aprobación del PMI. En este paso se compila los productos de la aplicación de la metodología, se presenta al Gobierno Regional para su aprobación, y, eventualmente también a los gobiernos locales para su incorporación en sus presupuestos de inversión.
Gráfico 4: Pasos para la elaboración del Plan Multianual de Inversiones en Salud (PMI)
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5.9.1 Elementos de análisis en la elaboración del PMI
Previo al desarrollo de los pasos, es preciso reconocer los elementos que serán materia de análisis y serán orientadores de la aplicación de cada paso.
i. Paso 1: Utiliza como principal elemento de análisis los procedimientos clínicos aprobados por el D.S. N° 016-2009/SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), que incluye los procedimientos de Salud Individual de los programas de Salud Pública vigentes. Dicho listado de procedimientos clínicos está compuesto por más de 600 procedimientos que deberían ser brindados en los tres niveles de atención.
Para cada procedimiento se ha identificado la unidad productora de servicios de salud (UPSS) que se requiere y basados en la NTS 021/MINSA/DGSP v.03, Norma Técnica de Salud de Categorías de Establecimientos del Sector Salud, se propone un listado referencial de UPSS por tipo de categoría de establecimiento de salud.
Otro elemento de análisis es el listado de infraestructura disponible por UPSS y categoría de establecimiento de salud. Es decir, para cada grupo de procedimientos clínicos se ha identificado los requerimientos mínimos que deberían ser cumplidos por el sistema. Adicionalmente, se utiliza el listado de equipamiento por UPSS, que se ha establecido en función de grupos de procedimientos clínicos.
En resumen, el Paso 1 tiene cuatro elementos de análisis: a) Procedimientos clínicos; b) UPSS disponibles referenciales por categoría de establecimiento de salud; c) Infraestructura disponible por UPPS y por categoría de establecimiento de
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salud; d) Equipamiento disponible por UPPS y por categoría de establecimiento de salud.
ii. Paso 2: Este paso utiliza como parámetros de estimación de la demanda dos elementos: a) probabilidad de ocurrencia de las condiciones asegurables cubiertas por el PEAS; y, b) probabilidad de uso de servicios de salud de los casos ocurridos.
También, basado en parámetros de organización de servicios de salud el paso requiere que se realice un primer ejercicio de Planeamiento de UPSS.
Por último, otro elemento de análisis del Paso 2 lo constituyen los Estándares de Producción de Servicios y UPSS (Ver Anexo 08), los cuales sirven para una primera estimación de la brecha de servicios y recursos en cada unidad de planeamiento (la red).
iii. Paso 3: Utiliza como elementos de análisis un listado referencial de Unidades de Inversión. Es decir, a partir de un listado que agrega las UPSS que deben ser desarrolladas en conjunto se identifica el primer listado de ideas de inversión en cada unidad de planeamiento, el cual es valorizado usando Costos Estándares por UPSS (Anexo 7). Ambos elementos son proporcionados por el documento técnico.
iv. Paso 4: Utiliza como elemento de análisis los criterios de priorización y toma en consideración la secuencia de la inversión que establece el Gobierno Regional. Se propone criterios de priorización flexibles, ya que cada Gobierno Regional puede ajustarlos según las prioridades de la máxima autoridad política regional.
v. Paso 5: El mecanismo de aprobación es potestad de cada Gobierno Regional y debe ser discutido en el proceso. Otro elemento de análisis es el mecanismo de visibilidad del PMI, a cargo de cada Gobierno Regional. Se propone que esté vinculado al PMIP del MEF.
Gráfico 5: Elementos de análisis en la elaboración del PMI
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5.10 Descripción de la aplicación de los pasos de elaboración del PMI
Se ha mencionado que para iniciar el proceso de elaboración del PMI se requiere que la autoridad sanitaria regional haya concluido con la revisión de la delimitación de redes, micro redes y del ámbito hospitalario II-1. Ello supone que el tamaño de la población y del territorio a cargo del primer nivel de atención haya sido definido, así como, también estén claras las zonas de referencia para los servicios hospitalarios.
5.10.1 Aplicación del Paso 1: Diagnóstico de la capacidad instalada en la red
El producto de la aplicación del Paso 1 es el capítulo del PMI denominado “Capacidad instalada en la red”. Para este caso, el documento técnico ha desarrollado los parámetros de la red de salud como unidad de planeamiento (para establecimientos de salud I-1 a II-1).
Como se muestra en el Gráfico 7, en el Paso 1 se aplican cinco subpasos, los cuales permitirán reconocer en términos globales la actual capacidad resolutiva del conjunto de establecimientos de salud de la red de servicios de salud en lo referido a recursos físicos. Para ello, el documento técnico propone cinco tipos de parámetros que sirven como referentes en la descripción de la capacidad instalada de la red de salud. Los datos resultantes de la aplicación de este paso se consignan en el aplicativo IDEA, v01.
Gráfico 7: Desarrollo del Paso 1 “Diagnóstico de la capacidad instalada en la red”
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Aplicación del subpaso 1.1.: Descripción de la unidad de planeamiento
El éxito del proceso de elaboración del PMI para las redes de servicios de salud depende del grado de claridad que tenga la delimitación de las micro redes y la red de servicios de salud. Por ello, se propone que antes de iniciar el proceso la autoridad sanitaria regional
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verifique si la delimitación vigente de micro redes y de la red responde a los parámetros que se exponen en el acápite 5.3.1 del presente documento técnico. Si la organización vigente cumple con los parámetros se debe proceder a iniciar la aplicación del proceso. En caso no cumpla con los parámetros se recomienda que se reformule la delimitación de micro redes y red, ya que cualquier inconsistencia en dicha organización tendrá implicancias en los requerimientos de inversión pública.
Este subpaso requiere la descripción de variables útiles para el planeamiento. Se trata de dos tipos de variables: a) Las variables de las micro-redes existentes en la red de servicios de salud; y, b) Las variables del hospital II-1 (en caso existiera) que constituiría la cabecera de la red.
Para el caso de las micro redes se trata de las siguientes variables (Gráfico 8):
1. Micro redes existentes. Se describe la denominación de la cabecera de la micro-red, la categoría actual de la cabecera de la micro red, la denominación y categoría de todos los establecimientos de salud que conforman la micro red.
2. Población asignada a la micro red. Se describe el número de la población asignada en general, la tasa de incidencia de pobreza distrital, que es proporcionada por el INEI anualmente, y, también, el porcentaje de población en pobreza.
3. Población asegurada de la micro red. Se describe el número actual de población asegurada al régimen subsidiado y al régimen semicontributivo y se estima la población asegurada al 10° año.
4. Proyección de población al 10° año. Se describe el número de población asegurada a ambos regímenes en el 10° año usando la tasa de crecimiento intercensal como las proyecciones de afiliación para ambos regímenes para el mismo periodo.
Gráfico Nº 8. Variables de descripción de la unidad de planeamiento. Caso micro red.
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Para el caso del hospital II-1 se trata de las siguientes variables (Gráfico 9):
1. Población asignada al hospital II-1. Se describe el número de la población asignada al hospital II-1, en caso éste tenga dicha característica. Se describe la tasa de
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incidencia de pobreza distrital, que es proporcionada por el INEI anualmente, y, también, el porcentaje de población en pobreza.
2. Población asegurada al hospital II-1. Se describe, si en caso el hospital tiene población asignada, el número de ésta, la tasa de incidencia de pobreza distrital, que es proporcionada por el INEI anualmente, y, también, el porcentaje de población asignada en pobreza.
3. Población referencial de las micro redes. Se describe el número actual de población asegurada al régimen subsidiado y al régimen semicontributivo de las micro redes y que son derivadas al hospital para la resolución de casos de mediana complejidad.
4. Proyección de población al 10° año. Se describe el número de población asegurada -tanto para la población referencial de las micro redes como para la población asignada al hospital- para ambos regímenes en el 10° año usando la tasa de crecimiento intercensal como las proyecciones de afiliación para ambos regímenes para el mismo periodo.
Gráfico Nº 9. Variables de descripción de la unidad de planeamiento. Caso hospital II-1.
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Aplicación del subpaso 1.2.: Descripción de las UPSS y UPS de Servicios Generales (SSGG) disponibles
Este subpaso utiliza los parámetros de UPSS y UPS de Servicios Generales referenciales por niveles de complejidad que se exponen en los Anexos 1-A y 1-B.
Dichos parámetros dan cuenta que para la entrega de los planes de beneficios del SIS y de los servicios individuales y colectivos de las estrategias sanitarias de Salud Pública, el conjunto de establecimientos de salud que compondrían una red de servicios requiere de hasta trece tipos de UPSS y hasta nueve tipos de UPS de Servicios Generales. La NTS N° 021-MINSA/DGSP v.03 establece que en dicho ámbito del primer nivel (I-1 a I-4) podrían existir 9 UPSS (4 de atención directa y 5 de atención de soporte). Complementariamente para el mismo ámbito, el presente documento técnico propone 9 tipos de UPS de Servicios Generales (Ver Gráfico 10).
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Para el caso del hospital II-1 los parámetros de UPSS son: 5 tipos de UPSS de atención directa, 8 tipos de UPSS de soporte y 9 de UPS de Servicios Generales (Ver Gráfico 10).
Gráfico Nº 10. Parámetros referenciales de UPSS y UPS de Servicios Generales para la unidad de planeamiento
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Para el caso de las UPSS de atención de soporte el Anexo 1-A expone que podrían existir 5 tipos: a) Farmacia; b) Patología clínica (Laboratorio); c) Diagnóstico por Imágenes; d) Medicina de rehabilitación; y, e) Central de esterilización. Para el caso del hospital II-1 podrían existir 8 tipos: a) Farmacia; b) Patología clínica (Laboratorio); c) Diagnóstico por Imágenes; d) Medicina de rehabilitación; e) Central de esterilización; f) Nutrición y dietética; g) Anatomía patológica; y, h) Hemoterapia.
Gráfico Nº 11. Tipos de UPSS para redes de servicios de salud
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Es preciso recordar que las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) son UPSS organizadas para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa con su complejidad. El propósito de describir las UPSS disponibles en la red radica en que permitirá posteriormente describir los recursos físicos con que se cuenta (infraestructura y equipamiento) en dichas unidades de planeamiento, información sustantiva para la estimación de la brecha de recursos físicos que se realizará en el Paso 2.
Variables de descripción
• Disponibilidad de ambientes referenciales de las UPSS y SSGG. Para ello, se consignará la existencia de ambientes referenciales en cada micro red, sin la necesidad de identificar la ubicación ni el número exacto. Para ello se utilizan los parámetros expuestos en los Anexos 1-A y 1-B.
• Grado de disponibilidad de UPSS y SSGG. Se estimará el grado de disponibilidad identificando el porcentaje de disponibilidad de UPSS y ambientes referenciales en cada micro red y en el hospital II-1.
Gráfico Nº 12. Variable de descripción de UPSS y UPS de Servicios Generales disponibles en la red. Es preciso recordar que las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) son UPSS organizadas para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa con su complejidad. El propósito de describir las UPSS disponibles en la red radica en que permitirá posteriormente describir los recursos físicos con que se cuenta (infraestructura y equipamiento) en dichas unidades de planeamiento, información sustantiva para la estimación de la brecha de recursos físicos que se realizará en el Paso 2.
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Variables de descripción
• Disponibilidad de ambientes referenciales de las UPSS y SSGG. Para ello, se consignará la existencia de ambientes referenciales en cada micro red, sin la necesidad de identificar la ubicación ni el número exacto. Para ello se utilizan los parámetros expuestos en los Anexos 1-A y 1-B.
• Grado de disponibilidad de UPSS y SSGG. Se estimará el grado de disponibilidad identificando el porcentaje de disponibilidad de UPSS y ambientes referenciales en cada micro red y en el hospital II-1.
Gráfico Nº 12. Variable de descripción de UPSS y UPS de Servicios Generales disponibles en la red
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Aplicación del subpaso 1.3.: Descripción de los procedimientos clínicos efectivos
Considerando que uno de los objetivos del planeamiento multianual de las inversiones es promover la adecuación de la oferta sanitaria a lo ofrecido por el nuevo plan de beneficios -Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)-, al fortalecimiento de la atención primaria en salud y del primer nivel de atención, es preciso describir la real capacidad de las micro redes de salud y del hospital II-1 para atender las condiciones asegurables que son cubiertas por el plan de beneficios.
Este subpaso permite identificar, para las UPSS disponibles, qué procedimientos clínicos se ofrecen en la actualidad. Para ello, se utilizan los parámetros expuestos en el Anexo 2, denominado “Cartera referencial de procedimientos clínicos”, que consta de más de 600 procedimientos clínicos que serían brindados en los tres niveles de atención. Para este caso, la cartera referencial que se utilizará para estimar los requerimientos de inversión para la red de salud, está asociada a 111 procedimientos clínicos al ámbito de los establecimientos de salud I-1 a I-4 y a 241 para los hospitales II-1 (Ver Gráfico 13).
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Gráfico N° 13. Descripción de procedimientos clínicos en la red
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• Procedimientos clínicos: Cada procedimiento está asociado a unidades productoras de servicios de salud y a ambientes referenciales.
• Nivel de complejidad referencial: La cartera referencial de procedimientos PEAS está asociada a uno o varios niveles de complejidad con el propósito de identificar los requerimientos físicos de cada uno de los establecimientos de salud que componen la red de servicios de salud.
• Disponibilidad en las micro redes y hospital: Se consignará SÍ o NO para cada uno de los procedimientos clínicos de la cartera, independientemente si el procedimiento corresponde a la categoría o no.
• Grado de disponibilidad por micro red y hospital: Se estimará el grado de disponibilidad identificando el porcentaje de procedimientos clínicos disponibles en cada establecimiento de salud según categoría, en la micro red y en el hospital II-1.
Gráfico N° 14. Variables de descripción de procedimientos en la red
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Aplicación del subpaso 1.4.: Descripción de la infraestructura disponible
El propósito de contar con información de la infraestructura disponible es poder estimar el grado de esfuerzo que se requiere para poner las micro redes u hospitales II-1 en una óptima capacidad de funcionamiento, ya que es posible que a pesar de que sí exista una UPSS, porque existe infraestructura propia, es posible que el número de ambientes de dicha infraestructura resulte siendo insuficiente para el periodo de planeamiento o que las condiciones estructurales o de funcionalidad no sean las adecuadas.
La descripción se realiza sobre los parámetros presentados en el Anexo 3 “Parámetros de infraestructura para establecimientos de salud I-1 a II-1” y se aplica para cada uno de los establecimientos de salud que componen la micro red y para el hospital de la red.
Este paso debe ser realizado por responsables del área de Infraestructura y Equipamiento de las DIRESAs y redes de salud o personal especializado en el tema.
Gráfico Nº 15. Descripción de infraestructura disponible en la red
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Variables de descripción
• Número de ambientes referenciales. Usando los parámetros del Anexo 3, se consigna el número de ambientes referenciales actualmente disponibles por cada UPSS de la micro red y del hospital II-1.
• Estado de conservación. La información a consignar para describir el estado de conservación se hará según los siguientes criterios:
• Bueno. Si la estructura está en buen estado de conservación, las instalaciones son adecuados y no presenta rajaduras.
• Regular. La estructura es adecuada, pero muestra deterioros leves, los pisos están deteriorados, las paredes deterioradas con rajaduras superficiales. Las puertas y ventanas requieren ser reemplazadas. Las instalaciones eléctricas y sanitarias en regular estado.
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• Malo. Las estructuras no son sismo-resistentes. Estructuras presentan fallas estructurales en losas o techos, vigas, columnas. Deterioro pronunciado en los techos de madera u otros materiales. Instalaciones eléctricas y sanitarias en mal estado.
• Cumplimiento de dimensiones mínimas. Se consigna si los ambientes referenciales cumplen con las dimensiones establecidas por los parámetros del Anexo 3.
Gráfico Nº 16. Variables de descripción de infraestructura disponible en la red
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Aplicación del subpaso 1.5.: Descripción del equipamiento disponible
El propósito de contar con información del equipamiento disponible es poder estimar el grado de esfuerzo adicional que se requiere para poner las micro redes u hospitales en una óptima capacidad de funcionamiento, ya que es posible que a pesar de que sí exista una UPSS, porque posee infraestructura propia, no exista equipamiento o que el número de equipos disponibles en dicha infraestructura resulte siendo insuficiente para la demanda, o que el equipamiento no corresponda a la categoría del establecimiento de salud.
Gráfico Nº 17. Descripción del equipamiento disponible en la red
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Por ello, es importante describir lo siguiente:
1. El número de equipos actualmente disponibles por cada UPSS de la micro red;
2. El estado de conservación de dichos equipos.
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3. El cumplimiento de la norma técnica para su categoría.
Variables de descripción
• Número de equipos disponibles. Usando los parámetros del Anexo 4, “Parámetros de equipamiento para establecimientos de salud I-1 a II-1”, se consigna el número de equipos actualmente disponibles en cada UPSS de la micro red y del hospital II-1.
• Estado de conservación. La información que describe el estado de conservación del equipamiento se realiza para cada uno de los establecimientos de salud de la micro red y para el hospital II-1.
• Bueno. El equipo está en buen estado de conservación, y funciona plenamente.
• Regular. El equipo funciona, pero muestra signos de deterioro leve.
• Malo. El equipo no funciona y necesita ser reemplazado.
• Cumplimiento de la norma técnica para su categoría. Se describe si la disponibilidad del equipo en el establecimiento de salud es acorde a lo establecido en los criterios de la norma técnica.
Gráfico Nº 18. Variables de descripción del equipamiento disponible en la red
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5.10.2 Aplicación del Paso 2: Análisis de la oferta y demanda
El producto de la aplicación del Paso 2 es el capítulo del PMI denominado “Brecha de UPSS y recursos físicos en la red”.
Como se muestra en el Gráfico 19, el Paso 2 se desarrolla con la aplicación de cuatro subpasos, los cuales permitirán reconocer el número de UPSS que requieren ser implementadas o fortalecidas en el ámbito de la red de servicios de salud. También, permitirá reconocer la magnitud de los requerimientos de recursos físicos (infraestructura y equipamiento) en el conjunto de establecimientos de salud de la red de servicios de salud. Para ello, el documento técnico propone dos tipos de parámetros que facilitarán el planeamiento de las UPSS y la estimación de la brecha de UPSS y de recursos físicos. Los datos resultantes de la aplicación de este paso se consignan en el aplicativo IDEA, v01., desarrollado por la Oficina de Proyectos de Inversión de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA, y que está a disposición de los interesados.
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Gráfico 19: Desarrollo del Paso 2 “Análisis de la oferta y demanda”
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Aplicación del subpaso 2.1.: Estimación de la demanda potencial
La estimación de los requerimientos de inversión para los próximos 4 a 5 años se basará en la estimación de la demanda potencial de los afiliados al aseguramiento público para el 10° año, lo cual, para este caso, supone estimar los requerimientos de servicios de salud para los dos regímenes que financia el Seguro Integral de Salud: Régimen subsidiado y régimen semicontributivo.
El sustento para el uso de este parámetro de población está asociado a que uno de los instrumentos de la reforma del aseguramiento universal -el plan de beneficios- tiene carácter explícito, porque establece ciento cuarenta condiciones asegurables que serían financiadas por la IAFA pública. Adicionalmente, dichas condiciones están asociadas a más de seiscientos procedimientos clínicos, lo que implica nuevas características del sistema prestador público.
Por ello, la presente metodología establece que la estimación de la demanda esté basada en tasas de probabilidad de ocurrencia de los casos y tasas de probabilidad de uso de servicios de salud por parte de los asegurados. Para ambos casos se usará los parámetros de ocurrencia nacional que fueron utilizados para la definición del contenido del PEAS.
Dicha estimación se puede realizar utilizando el aplicativo ASEGURA, v.01, desarrollado por la Dirección General de Salud de las Personas del MINSA, y que está a disposición de
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los interesados, que permite obtener la estimación de cuántos procedimientos clínicos del plan de beneficios podrían ser requeridos al 10° año en el sistema de salud público. Tal estimación de volumen de procedimientos permitirá calcular los tipos de UPSS que se requerirán en una red de servicios de salud.
Gráfico 20: Descripción de la estimación de la demanda potencial
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Variables de estimación
• Probabilidad de ocurrencia de las variantes en la población.
• Probabilidad de uso de servicios de salud.
• Probabilidad de volumen de procedimientos clínicos. El volumen de procedimientos representa un listado de más de 600 procedimientos clínicos que podrían ser requeridos por los asegurados al 10° año y constituye el contenido del plan de beneficios para cada condición asegurable, es decir, es la cobertura de beneficios que toda IAFA debe financiar. Se realiza para los tres niveles de atención.
Gráfico Nº 21. Variables de estimación de la demanda potencial en la red
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Dicha información permitirá estimar los requerimientos de UPSS en el ámbito de la red de servicios de salud.
Aplicación del subpaso 2.2.: Estimación de la brecha de UPSS
Este subpaso implica dos momentos. El primero se aplica cuando se haya estimado la probabilidad de volumen de procedimientos clínicos para los tres niveles de atención (Gráfico N° 22). El segundo momento se aplica cuando se haya cumplido con el subpaso “Planeamiento de UPSS” y se tenga claro las decisiones de ubicación de UPSS en el ámbito de la red que propone el subpaso 2.3. (Gráfico N° 23).
Respecto al primer momento, el volumen de procedimientos clínicos del PEAS para el 10° año es asociado a la cartera de UPSS por cada nivel de complejidad (ejemplo, Consultorios externos, Diagnóstico por Imágenes) y también es asociado a un listado de ambientes referenciales por niveles (ejemplo, Consultorios Externos de Medicina, Consultorios Externos de Odontología, Salas de Ecografía, Salas de Rayos X convencional, etc.) y un primer número de UPSS para la red es calculado dividiendo el volumen de procedimientos por UPSS/Ambientes referenciales entre el parámetro “Estándares de producción por Unidades de Producción de Servicios (UPSS) para establecimientos I-1 a II-1” que se expone en el Anexo 8.
Gráfico Nº 22. Variables de estimación de la brecha de UPSS en la red. Primer momento
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Posteriormente, el ejercicio de estimación de la brecha de UPSS exige pasar al subpaso 2.3. “Planeamiento de UPSS” para estimar la verdadera brecha (segundo momento). Éste se trata de un ajuste a la primera estimación de la brecha y es el resultado de la discusión, análisis y aplicación de los Criterios de Distribución de UPSS (Anexo 6), que se explican en el siguiente subpaso. Toma como principal insumo las decisiones de planeamiento de nuevas UPSS o de fortalecimiento de las actuales UPSS (Gráficos N° 25, 26, 27). Es decir, la brecha será medida en función de las decisiones de ubicación de UPSS en el ámbito de la red. Por ello, el subpaso arroja la brecha en dos tipos de variables:
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• El número de UPSS existentes que requieren ser fortalecidas (ya sea porque están en mal estado, o porque su planta es limitada), o por último, que requieren ser renovadas en tecnología (porque están obsoletas o desfasadas).
• El número de UPSS nuevas requeridas para elevar la actual capacidad resolutiva del conjunto de establecimientos de salud que conforman la red.
Gráfico Nº 23. Variables de estimación de la brecha de UPSS en la red. Segundo momento.
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Variables de estimación
• Probabilidad de volumen de procedimientos clínicos. El volumen de procedimientos representa un listado de más de seiscientos procedimientos clínicos que podrían ser requeridos por los asegurados al 10° año y constituye el contenido del plan de beneficios que el sistema ofrece a los asegurados.
• Estándares de producción por UPSS. Se trata de los rangos de productividad que podría tener una UPSS en términos de uso del espacio físico, bajo el supuesto que se cumpla con todos los recursos necesarios (humanos, equipamiento e insumos). El volumen de procedimientos es dividido entre los Estándares de Producción de UPSS que se exponen en el Anexo 8.
• Número de ambientes referenciales requeridos. Es el resultado de la división del volumen de procedimientos clínicos entre los Estándares de Producción de UPSS. Para ello, usa la Cartera referencial de UPSS, el listado de ambientes referenciales para la red.
• Número de UPSS requeridas. Es el resultado de la estimación de los distintos ambientes referenciales asociados que en su conjunto conforman las UPSS.
• Número de UPSS disponibles en la red. Utiliza el dato que se expone en el Paso 1 de UPSS disponibles en las micro redes y en el hospital II-1.
• Número de ambientes referenciales disponibles. Utiliza el dato que se expone en el Paso 1 de UPSS disponibles en las micro redes y en el hospital II-1.
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Gráfico Nº 24. Variables de estimación de la brecha de UPSS en la red
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En resumen, el ejercicio permite identificar la brecha de UPSS en número de ambientes referenciales para la red usando tanto los Estándares de Producción de UPSS como los Criterios de Distribución de UPSS.
Aplicación del subpaso 2.3.: Planeamiento de UPSS
El punto de partida para la aplicación de este subpaso es el resultado de la estimación de brecha en el primer momento que se realizó en el subpaso 2.2.
Las decisiones de ubicación de UPSS y respectivos ambientes referenciales están basadas en los flujos de referencia posibles en el ámbito de la red. Para ello, en el ejercicio de planeamiento se proponen los parámetros denominados “Criterios de distribución de UPSS y ambientes referenciales para establecimientos I-1 a II-1” que se exponen en el Anexo 6. Los posibles flujos de referencia dependerán de los corredores sociales en la red (Gráfico N° 25).
Para el análisis y la decisión de ubicación de UPSS se proponen cuatro tipos de criterios de distribución de UPSS: a) Criterios relacionados a la categoría (NTS Categorización); b) Criterios relacionados a la demanda (sobre población referencial); c) Criterios de corrección para zonas rurales (basada en tiempo de desplazamiento entre EESS); y d) Criterios asociados a prioridades sanitarias del territorio (Ver Anexo 6).
Se propone que en los mismos mapas de la unidad de planeamiento que fueron utilizados para revisar el diagnóstico de la capacidad instalada de UPSS se identifique la ubicación de las UPSS, tanto de las nuevas como las existentes que requieren ser fortalecidas o renovadas.
Gráfico Nº 25. Descripción del planeamiento de UPSS en la red
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Decisiones de planeamiento para las UPSS nuevas
Una primera pregunta a responder está relacionada con las decisiones sobre UPSS nuevas. Para ello, el grupo responderá qué tipos de UPSS son requeridas para brindar tanto las prestaciones contenidas en los planes de beneficios del aseguramiento público como en las prestaciones de los programas de Salud Pública en el ámbito de la red de servicios de salud. Se trata de UPSS nuevas que no están disponibles en la actualidad y que son necesarias para ampliar la cobertura de las prestaciones consideradas en los planes y programas de atención.
Se propone el siguiente algoritmo de decisión de planeamiento:
Gráfico Nº 26. Flujograma de decisión de planeamiento de UPSS nuevas en la red
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Decisiones de planeamiento para las UPSS existentes
Otra pregunta a responder en este subpaso está relacionada con las UPSS existentes. Para ello, el grupo responderá si las actuales UPSS cumplen con las especificaciones normativas en términos de tamaño de la planta y estado de conservación. Si el diagnóstico del Paso 1 arroja que existen problemas de incumplimiento de las áreas referenciales mínimas de las UPSS o el equipamiento está obsoleto, entonces existen necesidades de fortalecimiento o renovación de UPSS. Según las características de las UPSS las opciones de decisión estarían entre: a) Fortalecimiento de las UPSS por incremento en el volumen de procedimientos; b) Renovación o reemplazo de las UPSS por regular o mal estado de la infraestructura y/o equipamiento disponible; y, c). Ampliar las UPSS por incumplimiento de los parámetros arquitectónicos.
Se propone el siguiente algoritmo de decisiones para el caso de las UPSS existentes:
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Gráfico Nº 27. Flujograma de decisión de planeamiento de UPSS existentes en la red
Para cada caso, es relevante que se identifiquen las UPSS disponibles actualmente en mapas separados con el propósito de identificar los actuales flujos de referencia y los tiempos de desplazamiento entre establecimientos de salud bajo la lógica de red de servicios de salud, lo cual permitiría una mejor identificación y análisis de los requerimientos de UPSS o de establecimientos de salud. Es posible que existan UPSS que tienen requerimientos de inversión, pero por el análisis de los flujos de referencia no ameritan ser fortalecidas en el actual punto de atención.
Todas las decisiones de planeamiento de UPSS en la red –tanto para nuevas como para las existentes- serán tomadas como referencia para la estimación de la brecha real de UPSS (es el segundo momento del que se trató en el paso 2.2.) y la brecha de recursos físicos que se realiza en el siguiente subpaso.
Planeamiento de UPSS en zonas urbanas metropolitanas
Para el caso de las UPSS de zonas urbanas metropolitanas, donde existen proveedores de distinta naturaleza jurídica, es posible que la brecha de UPSS pueda ser cubierta mediante la compra de servicios a dichos proveedores, y permita orientar dichos recursos de
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inversión a otras UPSS donde la brecha es mayor. En tales casos, el diagnóstico que propone el Paso 1 tendría que considerar el levantamiento de información de los otros prestadores que existen en el ámbito de la red de salud.
De otra parte, también es posible que en zonas urbanas metropolitanas, para los casos de UPSS de Patología Clínica (Laboratorio) y Diagnóstico por Imágenes, la estimación de los requerimientos de UPSS exija un ejercicio previo de identificación de estrategias de organización de dichos servicios que permita reducir los requerimientos, como podría ser el caso de organizar un Laboratorio Centralizado con puntos de tomas de muestra en todos los establecimientos, y también, un solo Centro de Diagnóstico por Imágenes para varias redes, dependiendo de la extensión de las mismas; entre otras estrategias de organización. En ese orden de ideas, el algoritmo de decisión de nuevas UPSS en zonas urbanas metropolitanas es el que se expone en el Gráfico N° 28.
Gráfico Nº 28. Flujograma de decisión de planeamiento de UPSS nuevas en zonas urbanas metropolitanas
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Aplicación del subpaso 2.4.: Estimación de la brecha de recursos físicos
La brecha de recursos físicos (infraestructura y equipamiento) se mide por UPSS. Dicha brecha está asociada a las UPSS que se decidieron en el planeamiento del subpaso anterior. Se trata de decisiones de planeamiento de nuevas UPSS en la red, o, decisiones de fortalecimiento, ampliación, renovación o reemplazo de las UPSS existentes (Ver Gráfico 27).
La brecha puede ser total (si se trata de UPSS nuevas) o parcial (si se trata de UPSS existentes). Constituyen requerimientos de inversión en infraestructura y equipamiento. Para ello, las decisiones de planeamiento de UPSS deben ser consignadas en el aplicativo IDEA v01.
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La descripción de los requerimientos se hace en un listado de necesidades de inversión. El listado se debe presentar por UPSS ya sea para el establecimiento de salud o para la micro-red (si se trata de una UPSS que en conjunto ofrecería los servicios completos, por ejemplo, implementación de laboratorio en la cabecera de la micro red y de áreas de tomas de muestra en el resto de establecimientos de salud). A cada necesidad se debe exponer la brecha de infraestructura y equipamiento que arrojó el análisis de los subpasos 1.3. y 1.4.
Gráfico Nº 29. Variables de estimación de la brecha de recursos físicos en la red
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A modo de ejemplo se expone el siguiente listado de necesidades de inversión y de la brecha de recursos físicos:
• Implementación de la UPSS Patología Clínica (Laboratorio) en el CS San Pedro y de Áreas de toma de muestras en 6 EESS de la micro red San Carlos (la brecha de infraestructura y equipamiento es del 100%).
• Fortalecimiento de UPSS de Internamiento Obstétrico en el CS San Carlos (la brecha de infraestructura y equipamiento es del 60%).
• Implementación de Sala de Partos en el CS San Pedro (la brecha de infraestructura y equipamiento es del 100%).
• Fortalecimiento de la Sala de Usos Múltiples en el CS San Pedro (la brecha de infraestructura y equipamiento es del 30%).
• Implementación de Servicios de Ambulancia para la red obstétrica - neonatal en la MR San Carlos (la brecha de infraestructura y equipamiento es del 100%).
• Implementación de Sala de Ecografías en el CS San Pedro (la brecha de infraestructura y equipamiento es del 100%).
El resultado de este paso es la Brecha de UPSS y recursos físicos asociados en la unidad de planeamiento, medida en número de UPSS y porcentaje, y se podría expresar de la siguiente manera:
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• Brecha en infraestructura (porcentaje por cada necesidad de inversión).
• Brecha en equipamiento (porcentaje por cada necesidad de inversión).
5.10.3 Aplicación del Paso 3: Dimensionamiento de las inversiones
Este paso está orientado a identificar el listado de ideas de proyectos de inversión, el cual es valorizado en nuevos soles, para luego ser clasificado. El principal insumo de este paso es la Brecha de UPSS y recursos físicos, que se expresa en un Listado de Necesidades de Inversión que proviene del paso anterior.
El Listado de ideas de proyectos de inversión constituye un listado agregado de las necesidades de inversión que pueden ser ideas de fortalecimiento, ampliación, renovación o reemplazo de las UPSS existentes o de implementación de nuevas UPSS. Para ello, aún no se considera el tiempo de desarrollo ni el orden de prelación. Los datos resultantes de la aplicación de este paso se consignan en el aplicativo IDEA, v01.
Gráfico 30: Desarrollo del Paso 3 “Dimensionamiento de las inversiones”
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Aplicación del subpaso 3.1.: Definición de las ideas de proyectos de inversión
Este paso se basa en la brecha de UPSS definida en el paso anterior. Como se ha expuesto, la brecha de UPSS y recursos físicos se expresa en un Listado de Necesidades de Inversión, el cual es convertido en un Listado de Ideas de Proyectos de Inversión.
Gráfico 31: Variables para la definición de las ideas de proyectos de inversión
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Para ello, los decisores deberán consignar para cada micro red todas las ideas de proyectos de inversión posibles conjuntamente con el listado de necesidades que le dieron origen con el propósito que en el proceso de formulación de los estudios de pre inversión sean considerados.
A modo de ejemplo se expone la idea de proyecto de inversión usando el listado de necesidades de inversión expuesto en el subpaso 2.4. En el ejemplo se nota que seis necesidades de inversión se convierten en una sola idea de proyecto de inversión. Para ello se utilizó el parámetro Unidad de Inversión 2, denominado “Servicios para la atención materno-infantil” (Ver Anexo 5).
Necesidades de inversión y brecha de recursos físicos
Idea de proyecto de inversión
Implementación de la UPSS Patología Clínica (Laboratorio) en el CS San Pedro y de Áreas de toma de muestras en 6 EESS de la micro red San Carlos (la brecha de infraestructura y equipamiento es del 100%).
Implementación de los servicios materno-neonatales integrales en el CS San Pedro para las micro-redes
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Necesidades de inversión y brecha de recursos físicos
Idea de proyecto de inversión
Fortalecimiento de UPSS de Internamiento Obstétrico en el CS San Carlos (la brecha de infraestructura y equipamiento es del 60%). Implementación de Sala de Partos en el CS San Pedro (la brecha de infraestructura y equipamiento es del 100%). Fortalecimiento de la Sala de Usos Múltiples en el CS San Pedro (la brecha de infraestructura y equipamiento es del 30%). Implementación de Servicios de Ambulancia para la red obstétrica - neonatal en la MR San Carlos (la brecha de infraestructura y equipamiento es del 100%). Implementación de Sala de Ecografías en el CS San Pedro (la brecha de infraestructura y equipamiento es del 100%).
San Pedro y San Carlos
Aplicación del subpaso 3.2.: Costeo de las Necesidades de Inversión
Este subpaso permite cuantificar la magnitud de la brecha. Para ello, la brecha de recursos físicos se expresa en el listado de necesidades, el cual se multiplica por el costo de la UPSS.
Para el caso de las ideas que constituyen nuevas UPSS, la brecha es total y se multiplica por el costo estándar de la UPSS. Igualmente, para el caso de las ideas de proyectos de inversión asociadas a UPSS existentes, la brecha es parcial y se multiplica por el costo de la UPSS. Así se obtiene el valor del listado de ideas de proyectos inversión antes de ser priorizadas. Para ello, se usa el parámetro Costo Estándar de UPSS expuesto en el Anexo 7.
Gráfico 32: Variables para el costeo de las ideas de proyectos de inversión
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5.10.4 Aplicación del Paso 4: Priorización de las ideas de proyectos de inversión
En este paso se procede a la definición del orden de prelación de los proyectos de inversión identificados en la unidad de planeamiento (redes).
La priorización se basa en dos criterios básicos: a) Criterios sanitarios regionales y locales relacionados a la demanda (morbi-mortalidad, densidad y dispersión poblacional); y, b), Criterios de la organización de la oferta (acceso y distancia a los establecimientos de salud). Lo vital es que se haga efectivo un sistema de redes de servicios de salud.
Al inicio de este momento ya contamos con una serie de posibles proyectos de inversión debidamente dimensionados (con costos en nuevos soles) que necesitan un proceso de ordenamiento y priorización.
En primera instancia se procede a la priorización en función a las brechas de inversión encontradas en el análisis de oferta y demanda por UPSS realizado en el ámbito del Gobierno Regional, priorizando los servicios que tienen poca o nula capacidad operativa para responder al reto que plantea la reforma del aseguramiento universal que pretende brindar el PEAS a todos los asegurados. Los datos resultantes de la aplicación de este paso se consignan en el aplicativo IDEA, v01., desarrollado por la Oficina de Proyectos de Inversión de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del MINSA, y que está a disposición de los interesados.
Gráfico 33: Desarrollo del Paso 4 “Priorización de ideas de proyectos de inversión”
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Aplicación del subpaso 4.1.: Ajuste de los criterios de priorización
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Teniendo en cuenta que los criterios de priorización que se presentan en este documento técnico son referenciales, se propone que antes de iniciar el ejercicio de priorización, el Equipo PMI –comité de carácter técnico-político- realice la revisión, discusión y ajuste de los criterios. Los resultados de esta discusión podrían ser de dos tipos: a) Los criterios propuestos por el documento técnico son reafirmados, y, por lo tanto serán usados en la priorización; o, b) Los criterios son ajustados, los cuales serían utilizados en la priorización.
Se propone realizar este subpaso en sesión exclusiva y el producto del ajuste debe contar con el aval político de los más altos funcionarios del Gobierno Regional.
Aplicación del subpaso 4.2.: Definición de la secuencia de la inversión
Este subpaso está orientado a conciliar la mirada de los técnicos con la mirada de los altos funcionarios del Gobierno Regional en materia de requerimientos de inversión en salud.
Se propone que el Gobierno Regional defina cuál es el orden de prelación de las ideas de proyectos de inversión, el cual podría estar condicionado por los compromisos asumidos previamente por los más altos funcionarios. Un ejemplo de cómo se definiría la secuencia de la inversión por el Gobierno Regional podría ser expresado en los siguientes términos:
• 1er orden de prelación: Hospitales regionales.
• 2do orden de prelación: Distritos con mayor índice de pobreza.
• 3er orden de prelación: Capitales de provincia.
• 4to orden de prelación: El restante de las ideas.
Es decir, que la priorización que se propone en el siguiente subpaso constituye una priorización de los técnicos en base a la priorización política (secuencia de la inversión).
Aplicación del subpaso 4.3.: Priorización de las ideas de proyectos
Cada una de las ideas de proyectos de inversión, que resulta de la aplicación del Paso 3, es sometida al ejercicio de priorización por el Equipo PMI en sesión ampliada con los representantes de las redes y micro redes. Para ello, el grupo discute la puntuación que se otorga a cada idea usando los siguientes criterios (en caso no hayan sido ajustados por el Equipo PMI):
i. Criterios relacionados a la demanda
a. Necesidad vinculada a una prioridad regional o local.
b. Necesidad vinculada a mejora del acceso a población dispersa.
ii. Criterios relacionados a la oferta
a. Necesidad se origina por la magnitud de la brecha.
b. Necesidad se origina porque los servicios disponibles más próximos son de difícil acceso.
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c. Necesidad se origina porque la capacidad de producción no cubre la demanda.
Tabla 1. Criterios de priorización
Criterios de priorización Puntajes
1. Necesidad vinculada a una prioridad regional o local
1 – No vinculada 2 – Indirectamente vinculada 3 – Directamente vinculada
2. Necesidad vinculada a mejora del acceso a población dispersa
1 – No vinculada 2 – Indirectamente vinculada 3 – Directamente vinculada
3. Necesidad se origina por la magnitud de la brecha
1 – Baja 2 - Media 3 – Alta
4. Necesidad se origina porque los servicios disponibles más próximos son de difícil acceso
1 – Fácil acceso 2 – Moderado acceso 3 – Difícil acceso
5. Necesidad que se origina porque la capacidad de producción no cubre la demanda
1 – Capacidad ocupada baja 2 – Capacidad ocupada óptima 3 – Capacidad sobreocupada
Para el caso de que los criterios de priorización hayan sido ajustados por el Gobierno Regional, como se propone en el subpaso 4.1., la priorización se realizaría usando los nuevos criterios.
5.10.5 Aplicación del Paso 5: Elaboración y aprobación del PMI
En este paso se consolidan todos los productos de la aplicación de los pasos previos. La redacción del PMI debe estar a cargo del Equipo PMI y monitoreado por la Dirección de Planeamiento y Presupuesto del Gobierno Regional.
El resultado obtenido deberá permitir concertar la asignación de recursos de inversión y establecer compromisos entre los distintos actores y niveles de gobierno del ámbito territorial. También, será de utilidad para los formuladores de los estudios de pre inversión
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para aplicar correctamente los elementos de análisis y de decisión que se tuvieron en cuenta a la hora de sustentar las ideas de proyectos de inversión.
La versión final del documento deber ser presentada en el Consejo Regional del GR para su aprobación.
Se propone que el Plan Multianual de Inversión de Salud del ámbito de cada Gobierno Regional sea publicado en la plataforma web de la Dirección General de Política de Inversiones (DGPI) del Ministerio de Economía y Finanzas.
Gráfico 34: Desarrollo del Paso 5 “Elaboración y aprobación del PMI”
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Aplicación del subpaso 5.1.: Redacción del PMI
La redacción del PMI estaría a cargo del Equipo PMI.
El PMI Regional de salud deberá ser elaborado tomando en cuenta las normas vigentes para la elaboración de documentos normativos en el sector salud , en el caso preciso del Plan Multianual Regional de Inversiones se trata de elaborar un documento técnico, el cual tendría la siguiente estructura:
Título: Plan Multianual Regional de Inversiones en Salud.
Índice: Sumilla ordenada de los ítems contenidos en el documento técnico.
Introducción: Expresa una breve síntesis del tema que se desarrollará y su trascendencia en la actual situación sanitaria, que explique los antecedentes o necesidades que justifiquen su emisión. Debe incluir un breve comentario del contenido del documento técnico.
Finalidad: Indica el efecto que se espera produzca la distribución y aplicación en la práctica de los contenidos del documento técnico, de parte de los niveles operativos.
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Para nuestro plan debemos de explicar la importancia de contar con un documento técnico que permita la identificación, formulación y evaluación de proyectos de inversión en salud priorizados en el nivel local y regional, a partir de los cuales se deberá fortalecer la capacidad operativa de los establecimientos de salud.
Objetivo: Explica los logros que se esperan alcanzar con la difusión y uso del documento técnico, incluyendo los criterios de medición y análisis. Para el caso específico del PMI debemos de explicar los logros que obtendremos al contar con un documento técnico que integre y articule las inversiones en salud del ámbito del Gobierno Regional.
Base legal: Solo cuando por el contenido convenga y corresponda. Precisa los dispositivos legales vigentes relacionados con el documento técnico, detallando artículos, incisos, numerales o literales pertinentes.
Ámbito de aplicación: Define a quienes está dirigido y dónde debe aplicarse. El PMI es de aplicación regional para todos los establecimientos de salud del MINSA y en articulación con los otros establecimientos públicos y privados del ámbito del Gobierno Regional.
Contenido: Según los objetivos que se hayan planteado, podemos recomendar que contenga los productos de la aplicación de cada paso, tal como se muestran en el siguiente gráfico.
Gráfico 35: Productos del documento PMI regional
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Aplicación del subpaso 5.2.: Presentación en Consejo Regional
Previo a la presentación ante el Consejo Regional, la versión final del PMI debería ser conocida por los funcionarios relacionados a las oficinas de Inversión del GR y de la DIRESA. También debe ser de conocimiento de los funcionarios de las direcciones de Salud de las Personas, Servicios de Salud, Calidad en Salud, Información y Estadística de la DIRESA, entre otros.
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Aplicación del subpaso 5.3.: Aprobación oficial por Gobierno Regional
Una vez aprobado por el Gobierno Regional, deben indicarse los estudios de pre inversión que serían financiados en el corto y mediano plazo. En el documento de aprobación debe quedar claro el origen de los recursos de financiamiento para la atención del plan.
Aplicación del subpaso 5.4.: Publicación en web
La publicación de los PMI regionales se haría en la plataforma web de la Dirección General de Política de Inversiones (DGPI) del Ministerio de Economía y Finanzas.
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VI. Recomendaciones para su implementación
• Con el propósito de lograr compromisos de distintos actores y niveles de gobierno para su financiamiento, se recomienda que el Plan Multianual de Inversiones sea divulgado a los gobiernos locales, y socializado en los espacios de Presupuesto Participativo que se desarrollan anualmente (Consejo de Coordinación Regional y Consejo de Coordinación Local, entre otros).
• Para el caso de los gobiernos locales que participan en la formulación del PMI se recomienda que las ideas de proyectos de inversión que podrían ser financiadas por sus pliegos deberían ser aprobadas por el Consejo Municipal.
• Al ser el PMI un instrumento de planeamiento de las inversiones para los establecimientos I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1, se recomienda a los gobiernos regionales que las ideas de proyectos de inversión sean presentadas al Fondo Concursable del Fondo de Promoción a la Inversión Pública Regional y Local (FONIPREL).
• Los gobiernos regionales deberían facilitar la formación de facilitadores para la aplicación del Paso 1 “Diagnóstico de la capacidad instalada”. La aplicación de dicho paso es crítico y de su contenido dependerá la calidad y consistencia del proceso de formulación.
• Las ideas de proyectos de inversión resultantes de la aplicación del PMI deberán ser contrastadas con los estudios de pre inversión y/o con los proyectos en ejecución.
• La Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud, a través de la Oficina de Proyectos de Inversión, brindará asistencia técnica a los gobiernos regionales para la implementación de la metodología expuesta en el presente documento técnico.
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 59
Anexo 3: Parámetros de infraestructura para establecimientos de salud I-1 a II-1
A. Parámetros de I-1 a I-4
Referencial UPSS y UPS de Servicios Generales
Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales I-1 I-2 I-3 I-4
Consultorio externo Consultorio externo médico SI SI SI
Consultorio externo Consultorio externo de enfermería SI SI SI SI
Consultorio externo Consultorio externo de obstetricia SI SI SI SI
Consultorio externo Consultorio odontológico SI SI
Consultorio externo Consultorio externo de nutrición SI
Consultorio externo Consultorio externo de psicología SI
Consultorio externo Tópico de procedimientos SI SI SI SI
Consultorio externo Admisión y Archivo SI SI SI SI
Consultorio externo Caja SI SI SI SI
Consultorio externo Reposo SI
Consultorio externo Archivo de historias clínicas activas SI
Consultorio externo Archivo de historias clínicas pasivas SI
Consultorio externo Área de coordinación para la atención extramural (individuo, familia y comunidad)
SI SI SI SI
Consultorio externo Consultorio para la atención integral por etapas de vida
SI
Consultorio externo Consultorios para atención de enfermedades transmisibles infecto-contagiosas
Si Si
Consultorio externo Área de recolección de muestras de baciloscopías
SI SI SI SI
Consultorio externo Salud ambiental y salud ocupacional SI SI SI SI
Consultorio externo Área de atención integral SI SI SI SI
Emergencia Tópico de procedimientos de Emergencia
SI SI SI
Emergencia Consultorio de Emergencia SI
Emergencia Cuarto de limpieza SI SI SI
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 60
Referencial UPSS y UPS de Servicios Generales
Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales I-1 I-2 I-3 I-4
Emergencia Depósito de materiales e insumos SI
Centro obstétrico Preparación de trabajo de parto SI
Centro obstétrico Sala de dilatación SI
Centro obstétrico Lavados SI
Centro obstétrico Sala de partos SI
Centro obstétrico Atención al Recién Nacido SI
Centro obstétrico Puerperio SI
Centro obstétrico Trabajo de Obstetriz SI
Centro obstétrico Limpieza SI
Centro obstétrico Cuarto séptico SI
Internamiento Habitación adulto 3 camas SI
Internamiento Habitación adulto 2 camas SI
Internamiento Habitación Gineco-Obstetricia 3 camas
SI
Internamiento Habitación Ginecología 3 camas SI
Internamiento Habitación Obstetricia 3 camas SI
Internamiento Neonatología SI
Internamiento Cunero SI
Internamiento Lactario SI
Internamiento Estación de Enfermeras SI
Internamiento Cuarto séptico SI
Internamiento Tópico de procedimientos de Hospitalización
SI
Internamiento Repostero SI
Internamiento Limpieza SI
Farmacia Dispensación SI SI SI SI
Farmacia Almacén SI SI SI SI
Farmacia Cuarentena SI SI
Farmacia Limpieza SI SI
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 61
Referencial UPSS y UPS de Servicios Generales
Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales I-1 I-2 I-3 I-4
Farmacia Dosis Unitaria SI
Laboratorio Área de toma de muestras SI SI
Laboratorio Toma de muestra ginecológicas SI SI
Laboratorio Toma de muestras sanguíneas SI SI
Laboratorio Bioquímica SI SI
Laboratorio Hematología SI SI
Laboratorio Microbiología SI SI
Laboratorio Lavado y desinfección SI SI
Diagnóstico por imágenes
Sala de ecografías SI
Diagnóstico por imágenes
Sala de Rayos X convencional SI
Diagnóstico por imágenes
Impresión SI
Diagnóstico por imágenes
Depósito SI
Medicina de rehabilitación
Consultorio externo de medicina SI
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de medicina de rehabilitación
SI
Medicina de rehabilitación
SSHH para discapacitados SI
Central de esterilización
Área de esterilización SI SI SI SI
Almacén Almacén general SI
Almacén Almacén de medicamentos SI
Transporte y comunicaciones
Transporte asistido de pacientes (terrestre)
SI SI
Transporte y comunicaciones
Transporte asistido de pacientes (fluvial)
SI SI
Transporte y comunicaciones
Ambiente de radiocomunicación SI SI SI SI
Transporte y Transporte de personal e insumos SI SI
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 62
Referencial UPSS y UPS de Servicios Generales
Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales I-1 I-2 I-3 I-4
comunicaciones
Transporte y comunicaciones
Central de comunicaciones SI SI
Transporte y comunicaciones
Sistema de perifoneo intramural SI
Unidad de gestión de información
Unidad básica de gestión de información
SI SI SI
Unidad de gestión de información
Unidad completa de gestión de información
SI
Sala de Usos Múltiples
Sala de Usos Múltiples SI SI
Unidad de residuos sólidos
Almacenamiento primario SI
Unidad de residuos sólidos
Almacenamiento intermedio SI
Unidad de residuos sólidos
Almacenamiento central SI
Unidad de residuos sólidos
Vestidor y servicios higiénicos de Almacén central
SI
Unidad de residuos sólidos
Área de tratamiento de residuos SI
Unidad de residuos sólidos
Área de tratamiento de residuos (cuando existe Línea a Vapor)
SI
Casa de fuerza Casa de fuerza SI
Casa de espera materna
Dormitorio para adultas solas SI
Casa de espera materna
Dormitorio para adolescentes SI
Casa de espera materna
Dormitorio para adultas con pareja SI
Casa de espera materna
Comedor-cocina SI
Casa de espera materna
Servicios higiénicos SI
Casa de espera materna
Sala de Espera SI
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 63
Referencial UPSS y UPS de Servicios Generales
Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales I-1 I-2 I-3 I-4
Casa de espera materna
Lavandería SI
Cadena de frío Almacén de vacunas SI SI SI SI
Residencia Sala Comedor SI SI SI SI
Residencia Cocina SI SI SI SI
Residencia Dormitorio de mujeres SI SI SI SI
Residencia Dormitorio de hombres SI SI SI SI
B. Parámetros de hospitales II-1
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales
Consultorio externo Consultorio externo de medicina
Consultorio externo Consultorio externo de pediatría
Consultorio externo Consultorio externo de gineco-obstetricia
Consultorio externo Consultorio externo de cirugía
Consultorio externo Consultorio externo de ORL
Consultorio externo Consultorio externo de Cardiología
Consultorio externo Consultorio externo de Gastroenterología
Consultorio externo Consultorio externo de Oftalmología
Consultorio externo Consultorio externo de Nefrología
Consultorio externo Consultorio externo de Neumología
Consultorio externo Consultorio externo de Urología
Consultorio externo Consultorios externos de otras subespecialidades médicas
Consultorio externo Consultorio externo de enfermería
Consultorio externo Consultorio externo de obstetricia
Consultorio externo Consultorio externo de psicología
Consultorio externo Consultorio externo de nutrición
Consultorio externo Consultorio odontológico
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 64
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales
Consultorio externo Gabinete de apoyo: Espirometría
Consultorio externo Tópico de procedimientos
Consultorio externo Caja
Consultorio externo Admisión
Consultorio externo Archivo de historias clínicas
Consultorio externo Limpieza
Consultorio externo Residuos sólidos
Consultorio externo Área de coordinación para la atención extramural (individuo, familia y comunidad)
Consultorio externo Salud ambiental y salud ocupacional
Consultorio externo Área de atención integral del niño
Consultorio externo Área de atención integral del adolescente
Consultorio externo Área de atención integral del adulto
Consultorio externo Área de atención social del adulto mayor
Consultorio externo Salud ambiental
Consultorio externo Salud ocupacional
Consultorio externo Área de atención social
Emergencia Triaje
Emergencia Unidad de reanimación mínima
Emergencia Tópico de pediatría
Emergencia Tópico de gineco-obstetricia
Emergencia Tópico de cirugía
Emergencia Tópico de medicina
Emergencia Sala de uso múltiple
Emergencia Sala de observación adulto
Emergencia Sala de observación pediátrica
Emergencia Estación de enfermeras
Emergencia Cuarto séptico
Emergencia Limpieza
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 65
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales
Emergencia Camillas y sillas de ruedas
Emergencia Admisión
Emergencia Caja
Emergencia Depósito de materiales e insumos
Emergencia Cuarto de limpieza
Centro obstétrico Preparación de trabajo de parto
Centro obstétrico Sala de dilatación
Centro obstétrico Lavados
Centro obstétrico Sala de partos
Centro obstétrico Atención al Recién Nacido
Centro obstétrico Puerperio
Centro obstétrico Estación de Obstetriz
Centro obstétrico Limpieza
Centro obstétrico Cuarto séptico
Centro quirúrgico Transfer
Centro quirúrgico Cambio de botas
Centro quirúrgico Recuperación
Centro quirúrgico Trabajo de enfermería de recuperación
Centro quirúrgico Corredor rígido - Lavado de cirujanos
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica
Centro quirúrgico Quirófano general
Centro quirúrgico Control informe
Centro quirúrgico Cuarto séptico
Centro quirúrgico Ropa sucia
Centro quirúrgico Ropa quirúrgica
Centro quirúrgico Limpieza
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos
Centro quirúrgico Lavado de material quirúrgico
Centro quirúrgico Equipo de Rayos X
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 66
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales
Centro quirúrgico Servicios higiénicos + Vestidor Hombres
Centro quirúrgico Servicios higiénicos + Vestidor Mujeres
Centro quirúrgico Consultorio anestesiológico
Internamiento Habitación adulto 3 camas
Internamiento Habitación adulto 2 camas
Internamiento Habitación adulto aislado
Internamiento Habitación Gineco-Obstetricia 3 camas
Internamiento Habitación Ginecología 3 camas
Internamiento Habitación Obstetricia 3 camas
Internamiento Habitación Pediatría Escolar 3 camas
Internamiento Habitación Pediatría Pre-Escolar 5 camas
Internamiento Neonatología
Internamiento Neonatología aislado
Internamiento Cunero
Internamiento Lactario
Internamiento Estación de Enfermeras
Internamiento Cuarto séptico
Internamiento Tópico de procedimientos de Hospitalización
Internamiento Repostero
Internamiento Limpieza
Internamiento Depósito
Internamiento Camillas y sillas de ruedas
Farmacia Farmacia de Emergencia
Farmacia Farmacia de Consultorio Externo
Farmacia Farmacia Satélite
Farmacia Cuarentena
Farmacia Fármacos restringidos
Farmacia Área de farmacotencia - fraccionamiento
Farmacia Dosis Unitaria
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 67
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales
Farmacia Re-envasado de fármacos sólidos y líquidos
Farmacia Caja
Farmacia Almacén Farmacia Central
Farmacia Limpieza
Laboratorio Toma de muestra ginecológicas
Laboratorio Toma de muestras sanguíneas
Laboratorio Bioquímica
Laboratorio Hematología
Laboratorio Microbiología
Laboratorio Inmunología
Laboratorio Laboratorio de Emergencia
Laboratorio Recepción de muestras
Laboratorio Área de preparación de medios
Laboratorio Lavado y desinfección
Laboratorio Residuos sólidos
Laboratorio Depósito de insumos y equipos
Laboratorio Limpieza
Laboratorio Registro y edición de solicitudes de exámenes
Diagnóstico por imágenes Sala de ecografías
Diagnóstico por imágenes Sala de Rayos X convencional
Diagnóstico por imágenes Sala de Mamografía
Diagnóstico por imágenes Impresión
Diagnóstico por imágenes Lectura e informes
Diagnóstico por imágenes Depósito
Medicina de rehabilitación Consultorio externo de medicina
Medicina de rehabilitación Área para procedimientos de medicina de rehabilitación
Medicina de rehabilitación Área de agentes físicos
Medicina de rehabilitación Hidroterapia
Medicina de rehabilitación SSHH para discapacitados varones
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 68
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales
Medicina de rehabilitación SSHH para discapacitados mujeres
Medicina de rehabilitación Depósito de equipos y materiales
Nutrición y dietética Recepción
Nutrición y dietética Dispensa
Nutrición y dietética Cámara de refrigeración
Nutrición y dietética Limpieza y corte de víveres
Nutrición y dietética Bodega de bebidas
Nutrición y dietética Depósito
Nutrición y dietética Oficina de nutricionista
Nutrición y dietética Cocina
Nutrición y dietética Comedor personal
Anatomía Patológica Laboratorio
Anatomía Patológica Lectura
Banco de Sangre y Hemoterapia
Entrevista y donantes
Banco de Sangre y Hemoterapia
Sala de Banco de Sangre
Banco de Sangre y Hemoterapia
Conservación de sangre
Banco de Sangre y Hemoterapia
Lavado, autoclavado y descontaminación
Banco de Sangre y Hemoterapia
Área administrativa
Central de esterilización Área de esterilización
Almacén Almacén general
Almacén Almacén de medicamentos
Transporte y comunicaciones
Transporte asistido de pacientes (terrestre)
Transporte y comunicaciones
Transporte asistido de pacientes (fluvial)
Transporte y comunicaciones
Ambiente de radiocomunicación
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 69
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales
Transporte y comunicaciones
Transporte de personal e insumos
Transporte y comunicaciones
Central de comunicaciones
Unidad de gestión de información
Unidad completa de gestión de información
Sala de Usos Múltiples Sala de Usos Múltiples
Unidad de residuos sólidos
Almacenamiento primario
Unidad de residuos sólidos
Almacenamiento intermedio
Unidad de residuos sólidos
Almacenamiento central
Unidad de residuos sólidos
Vestidor y servicios higiénicos de Almacén central
Unidad de residuos sólidos
Área de tratamiento de residuos
Unidad de residuos sólidos
Área de tratamiento de residuos (cuando existe Línea a Vapor)
Casa de fuerza Casa de fuerza
Casa de fuerza Ambiente para calderos (en caso de necesidad de generar vapor)
Casa de fuerza Caseta de calderista
Casa de espera materna Dormitorio para adultas solas
Casa de espera materna Dormitorio para adolescentes
Casa de espera materna Dormitorio para adultas con pareja
Casa de espera materna Comedor-cocina
Casa de espera materna Servicios higiénicos
Casa de espera materna Sala de Espera
Casa de espera materna Lavandería
Cadena de frío Almacén de vacunas
Cadena de frío Almacén de vacunas (en caso no se cuente con energía eléctrica)
Residencia Sala Comedor
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 70
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS y UPS de Servicios Generales
Residencia Cocina
Residencia Dormitorio de mujeres
Residencia Dormitorio de hombres
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 86
B. Parámetros de equipamiento de hospitales II-1
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Consultorio externo Consultorio externo de medicina 1
BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO, FUERZA 160 Kg.
Consultorio externo Consultorio externo de medicina 1 PANTOSCOPIO DE
PARED
Consultorio externo Consultorio externo de pediatría 1
CAMILLA PARA EXAMEN METALICA - MULTIPLES USOS
Consultorio externo Consultorio externo de pediatría 1 BALANZA PEDIATICA
CON SOBREMESA
Consultorio externo Consultorio externo de pediatría 1 BALANZA PEDIATRICA
CON TALLIMETRO
Consultorio externo Consultorio externo de pediatría 1 ESTETOSCOPIO
PEDIATRICO
Consultorio externo Consultorio externo de pediatría 1 PANTOSCOPIO
PEDIATRICO
Consultorio externo Consultorio externo de gineco-obstetricia 1
BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO, FUERZA 160 Kg.
Consultorio externo Consultorio externo de gineco-obstetricia 1 DETECTOR DE LATIDOS
FETALES PORTATIL
Consultorio externo Consultorio externo de cirugía 1
BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO, FUERZA 160 Kg.
Consultorio externo Consultorio externo de cirugía 1 NEGATOSCOPIO 2
CAMPO
Consultorio externo Consultorio de enfermería 1 BALANZA PEDIATICA CON SOBREMESA
Consultorio externo Consultorio de enfermería 1 BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO, FUERZA 160 Kg.
Consultorio externo Consultorio externo de obstetricia 1 ESCRITORIO METALICO
DE 3 CAJONES
Consultorio externo Consultorio externo de obstetricia 1
BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO, FUERZA 160 Kg.
Consultorio externo Consultorio externo de obstetricia 1 DETECTOR DE LATIDOS
FETALES PORTATIL
Consultorio externo Consultorio externo de obstetricia 1 MESA (DIVAN) PARA
EXAMEN GINECOLOGICO
Consultorio externo Consultorio odontológico 1 NEGATOSCOPIO 2 CAMPO
Consultorio externo Consultorio odontológico 1 ESTERILIZADOR DENTAL
Consultorio externo Consultorio odontológico 1 UNIDAD DENTAL COMPLETO
Consultorio externo Consultorio odontológico 1 ARMARIO METÁLICO PARA INSTRUMENTAL DENTAL
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 87
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Consultorio externo Consultorio odontológico 1 EQUIPO DE RAYOS X DENTAL RODABLE
Consultorio externo Consultorio odontológico 1 TABURETE CON RESPALDO PARA DENTISTA
Consultorio externo Consultorio odontológico 1 AMALGADOR DENTAL
Consultorio externo Consultorio externo de nutrición 1 BALANZA PEDIATICA
CON SOBREMESA
Consultorio externo Consultorio externo de nutrición 1
BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO, FUERZA 160 Kg.
Consultorio externo Gabinete de apoyo: Espirometría 1 Espirómetro computarizado
Consultorio externo Tópico de procedimientos 1 CAMILLA PARA EXAMEN METALICA - MULTIPLES USOS
Consultorio externo Tópico de procedimientos 1 RESUCITADOR MANUAL ADULTO
Consultorio externo Tópico de procedimientos 1 ASPIRADOR DE SECRECIONES DE MESA
Consultorio externo Tópico de procedimientos 1 REFRIGERADORA (12 p3)
Consultorio externo Tópico de procedimientos 3 SET DE PEQUEÑAS INTERVENCIONES
Consultorio externo Tópico de procedimientos 3 SET DE CURACIONES
Consultorio externo Tópico de procedimientos 1 BALON DE OXIGENO MEDICINAL CON ACCESORIOS
Consultorio externo Tópico de procedimientos 1 MALETIN DE REANIMACION CARDIOPULMONAR
Consultorio externo Tópico de procedimientos 1 ELECTROCARDIOGRAFO DE UN CANAL
Consultorio externo Área de coordinación para la atención extramural (individuo, familia y comunidad)
1 Televisor
Consultorio externo Área de coordinación para la atención extramural (individuo, familia y comunidad)
1 DVD
Consultorio externo Área de atención integral del niño 1 Balanza de pie con
tallimetro Consultorio externo Área de atención integral
del adolescente 1 Balanza de pie con tallimetro
Consultorio externo Área de atención integral del adulto 1 Balanza de pie con
tallimetro Consultorio externo Área de atención integral
del adulto 1 Escritorio metálico de 3 cajones
Consultorio externo Área de atención social del adulto mayor 1 Balanza de pie con
tallimetro
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 88
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos Consultorio externo
Salud ambiental 1 Escritorio metálico de 3 cajones
Consultorio externo Salud ocupacional 1 Escritorio metálico de 3
cajones Consultorio externo
Área de atención social 1 Escritorio metálico de 3 cajones
Consultorio externo Área de atención social 1 Silla metálica giratoria
rodable
Emergencia Triaje 1
Balanza de piso con tallimetro para personas, fuerza 160 kgs. para personas
Emergencia Triaje 1 Diván para examen y/o curaciones
Emergencia Unidad de reanimación mínima 2 cama camilla - tipo
multipropósito tipo stryker
Emergencia Unidad de reanimación mínima 1 coche de paro equipado
Emergencia Unidad de reanimación mínima 2 monitor de funciones vitales
de 6 parámetros
Emergencia Unidad de reanimación mínima 2 ventilador volumétrico
adulto pediátrico
Emergencia Unidad de reanimación mínima 1 aspiradora eléctrica portátil
para secreciones
Emergencia Unidad de reanimación mínima 1 desfibrilador cardiaco
Emergencia Unidad de reanimación mínima 2 unidad de aspiración para
ser conectado a red - vacio
Emergencia Unidad de reanimación mínima 2
fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Emergencia Unidad de reanimación mínima 1 bomba de infusión de 1
canal
Emergencia Unidad de reanimación mínima 1 electrocardiógrafo de 3
canales
Emergencia Unidad de reanimación mínima 1 equipo de manejo de vía
aérea difícil avanzado
Emergencia Unidad de reanimación mínima 3 set instrumental de
curaciones
Emergencia Unidad de reanimación mínima 3
set instrumental de pequeñas intervenciones quirúrgicas
Emergencia Unidad de reanimación mínima 1 ventilador mecánico de
transporte
Emergencia Unidad de reanimación mínima 2 equipo de trauma básico
Emergencia Unidad de reanimación mínima 2 equipo de trauma avanzado
Emergencia Unidad de reanimación mínima 1 ventilador mecánico
neonatal Emergencia Tópico de pediatría 1 tensiómetro de mercurio
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 89
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos rodable
Emergencia Tópico de pediatría 1 unidad de aspiración para ser conectado a red - vacio
Emergencia Tópico de pediatría 1 fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Emergencia Tópico de pediatría 1 balanza de piso con tallimetro para personas, fuerza 160 kgs.
Emergencia Tópico de pediatría 1 balanza de piso con tallimetro para bebes, fuerza 12/16 kgs.
Emergencia Tópico de gineco-obstetricia 1 equipo detector de latidos
fetales
Emergencia Tópico de gineco-obstetricia 1 unidad de aspiración para
ser conectado a red - vacio
Emergencia Tópico de gineco-obstetricia 1
fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Emergencia Tópico de gineco-obstetricia 1 taburete metálico asiento
giratorio rodable
Emergencia Tópico de gineco-obstetricia 1 doppler fetal portátil
Emergencia Tópico de gineco-obstetricia 1 ecógrafo portátil
Emergencia Tópico de cirugía 1 Pantoscopio adulto Emergencia Tópico de cirugía 1 Flujómetro portátil
Emergencia Tópico de cirugía 1 Aspiradora eléctrica portátil para secreciones
Emergencia Tópico de cirugía 3 Unidad de aspiración para ser conectado a red - vacío
Emergencia Tópico de cirugía 3 Fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Emergencia Tópico de cirugía 2 Oximetro de pulso portátil Emergencia Tópico de cirugía 1 Resucitador manual adulto
Emergencia Tópico de cirugía 3 Set instrumental de curaciones
Emergencia Tópico de cirugía 3 Set instrumental de pequeñas intervenciones quirúrgicas
Emergencia Tópico de cirugía 3 Set instrumental de extracción de cuerpo extraño
Emergencia Tópico de cirugía 1 Negatoscopio 2 campos Emergencia Tópico de medicina 1 Pantoscopio adulto Emergencia Tópico de medicina 1 Flujómetro portátil
Emergencia Tópico de medicina 3 Unidad de aspiración para ser conectado a red - vacío
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 90
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Emergencia Tópico de medicina 3 Fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Emergencia Tópico de medicina 2 Oximetro de pulso portátil Emergencia Tópico de medicina 1 Resucitador manual adulto Emergencia Tópico de medicina 1 Negatoscopio 2 campos Emergencia Sala de uso múltiple 1 Resucitador manual
Emergencia Sala de uso múltiple 1 Unidad de aspiración para ser conectado a red - vacío
Emergencia Sala de uso múltiple 1 Fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Emergencia Sala de uso múltiple 1 Oximetro de pulso portátil
Emergencia Sala de uso múltiple 3 Set instrumental de curaciones
Emergencia Sala de uso múltiple 3 Set instrumental de pequeñas intervenciones quirúrgicas
Emergencia Sala de uso múltiple 3 Set instrumental de extracción de cuerpo extraño
Emergencia Sala de observación adulto 6 Cama Camilla - Tipo
Multipropósito Tipo Stryker
Emergencia Sala de observación adulto 6 Monitor de funciones vitales
de 6 parámetros
Emergencia Sala de observación adulto 6 Unidad de aspiración para
ser conectado a red - vacío
Emergencia Sala de observación adulto 6
Fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Emergencia Sala de observación pediátrica 2
Cama cuna metálica rodable con barandas para niños
Emergencia Sala de observación pediátrica 2 Monitor de funciones vitales
de 6 parámetros
Emergencia Sala de observación pediátrica 4 Unidad de aspiración para
ser conectado a red - vacío
Emergencia Sala de observación pediátrica 4
Fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Emergencia Sala de observación pediátrica 1 Bomba de infusión de 1
canal
Emergencia Sala de observación pediátrica 1 Resucitador manual
pediátrico
Emergencia Sala de observación pediátrica 1 Incubadora estándar para
prematuros
Emergencia Sala de observación pediátrica 1 Desfibrilador cardiaco
Emergencia Sala de observación pediátrica 1 Negatoscopio 2 campos
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 91
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Emergencia Sala de observación pediátrica 1
Cuna metálica con armario rodante, para recién nacidos 75x45x65cm
Emergencia Estación de enfermeras 2 Coche de paro equipado Emergencia Estación de enfermeras 1 Desfibrilador cardiaco
Emergencia Estación de enfermeras 1 Electrocardiógrafo de 3 canales
Emergencia Estación de enfermeras 2 Unidad de computadora personal
Emergencia Estación de enfermeras 2 Oximetro de pulso portátil Emergencia Estación de enfermeras 1 Pantoscopio adulto
Emergencia Estación de enfermeras 2 Laringoscopio adulto - pediátrico
Emergencia Estación de enfermeras 2 Resucitador manual adulto pediátrico
Emergencia Estación de enfermeras 1 Bomba de infusión de 1 canal
Emergencia Cuarto séptico 1 Lavador automático de chatas
Emergencia Limpieza 1 Carro de limpieza de dos baldes
Emergencia Limpieza 1 Lustradora semi - industrial
Emergencia Camillas y sillas de ruedas 2 Camilla metálica sobre
bastidor rodable
Emergencia Camillas y sillas de ruedas 1 Silla de ruedas tipo
Standard
Centro obstétrico Preparación de trabajo de parto 1 Cama metálica rodable para
trabajo de partos
Centro obstétrico Sala de dilatación 4 Cama metálica rodable para trabajo de partos
Centro obstétrico Sala de dilatación 2 Amplificador ultrasónico de latidos fetales.
Centro obstétrico Sala de dilatación 4 Monitor materno fetal Centro obstétrico Sala de dilatación 2 Oximetro de pulso
Centro obstétrico Sala de dilatación 4 Unidad de aspiración para ser conectada a la red de vacío
Centro obstétrico Sala de dilatación 4 Flujómetro con humidificador para la red de oxígeno
Centro obstétrico Sala de Partos 1 Mesa para sala de partos
Centro obstétrico Sala de Partos 1 Resucitador manual adulto pediátrico
Centro obstétrico Sala de Partos 1 Oximetro de pulso Centro obstétrico Sala de Partos 2 Monitor materno fetal
Centro obstétrico Sala de Partos 2 Unidad de aspiración para ser conectada a la red de vacío
Centro obstétrico Sala de Partos 2 Flujómetro con humidificador para la red de oxígeno
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 92
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Centro obstétrico Sala de Partos 6 Set instrumental para partos
Centro obstétrico Atención al Recién Nacido 1 Cuna de calor radiante para
atención del recién nacido II
Centro obstétrico Atención al Recién Nacido 1 Resucitador manual
neonatal
Centro obstétrico Atención al Recién Nacido 1 Oximetro de pulso
Centro obstétrico Atención al Recién Nacido 1
Balanza de mesa con tallimetro para bebes, fuerza 12/16 kgs.
Centro obstétrico Atención al Recién Nacido 1 Incubadora neonatal de
transporte estándar
Centro obstétrico Atención al Recién Nacido 2
Unidad de aspiración para ser conectada a la red de vacío
Centro obstétrico Atención al Recién Nacido 2
Flujómetro con humidificador para la red de oxígeno
Centro obstétrico Puerperio 2 Cama metálica rodable para recuperación
Centro obstétrico Puerperio 2 Unidad de aspiración para ser conectada a la red de vacío
Centro obstétrico Puerperio 2 Flujómetro con humidificador para la red de oxígeno
Centro obstétrico Puerperio 1 Oximetro de pulso
Centro obstétrico Área de gestación de alto riesgo 2 Cama metálica rodable para
recuperación
Centro obstétrico Área de gestación de alto riesgo 2
Unidad de aspiración para ser conectada a la red de vacío
Centro obstétrico Área de gestación de alto riesgo 2
Flujómetro con humidificador para la red de oxígeno
Centro obstétrico Área de gestación de alto riesgo 1 Oximetro de pulso
Centro obstétrico Área de gestación de alto riesgo 2 Monitor materno fetal
Centro obstétrico Área de gestación de alto riesgo 2 Monitor de funciones vitales
de 6 parámetros
Centro obstétrico Área de gestación de alto riesgo 2 Coche de paro equipado
Centro obstétrico Área de gestación de alto riesgo 1 Desfibrilador cardiaco
Centro obstétrico Área de gestación de alto riesgo 1 Bomba de infusión de 1
canal
Centro obstétrico Estación de Obstetriz 1 Unidad de computadora personal
Centro obstétrico Estación de Obstetriz 1 Impresora
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 93
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos Centro obstétrico Estación de Obstetriz 1 Monitor materno fetal Centro obstétrico Limpieza 1 Máquina lustradora de piso.
Centro obstétrico Cuarto séptico 1 Lavador automático de chatas
Internamiento Habitación adulto 3 camas 3
Cama clínica metálica rodable de 2 manivelas para adultos
Internamiento Habitación adulto 3 camas 3 Unidad de aspiración para
ser conectado a red - vacío
Internamiento Habitación adulto 3 camas 3
Fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Internamiento Habitación adulto 2 camas 2
Cama clínica metálica rodable de 2 manivelas para adultos
Internamiento Habitación adulto 2 camas 2 Unidad de aspiración para
ser conectado a red - vacío
Internamiento Habitación adulto 2 camas 2
Fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Internamiento Habitación adulto aislado 1 Cama quirúrgica de 2 manivelas para adultos
Internamiento Habitación adulto aislado 1 Unidad de aspiración para ser conectada a la red de vacío
Internamiento Habitación adulto aislado 1 Flujómetro con humidificador para la red de oxígeno
Internamiento Habitación Obstetricia 3 camas 3
Cama clinica metálica rodable de 2 manivelas para adultos
Internamiento Habitación Obstetricia 3 camas 3
Cuna metalica con armario rodante,para recien nacidos 75x45x65 cm
Internamiento Habitación Obstetricia 3 camas 3 Unidad de aspiración para
ser conectado a red - vacio
Internamiento Habitación Obstetricia 3 camas 3
Fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Internamiento Habitación Pediatría Escolar 3 camas 3
Cama clínica metálica rodable de 2 manivelas para adultos
Internamiento Habitación Pediatría Escolar 3 camas 3 Unidad de aspiración para
ser conectado a red - vacio
Internamiento Habitación Pediatría Escolar 3 camas 3
Fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Internamiento Habitación Pediatría Pre-Escolar 5 camas 5
Cama cuna metálica rodable con barandas para niños de 147 x 82.5 x 50 cms
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 94
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Internamiento Habitación Pediatría Pre-Escolar 5 camas 5 Unidad de aspiración para
ser conectado a red - vacío
Internamiento Habitación Pediatría Pre-Escolar 5 camas 5
Fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Internamiento Neonatología 3 Armario metálico guarda ropa de 1 cuerpo 2 compartimiento
Internamiento Neonatología 3 Incubadora neonatal estándar
Internamiento Neonatología 3 Incubadora neonatal abierta
Internamiento Neonatología 5 Unidad de aspiración para ser conectado a red - vacío
Internamiento Neonatología 5 Fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Internamiento Neonatología 1 Incubadora de transporte Internamiento Neonatología aislado 1 Incubadora neonatal abierta
Internamiento Neonatología aislado 1 Resucitador manual neonatal
Internamiento Neonatología aislado 1 Unidad de aspiración para ser conectado a red - vacío
Internamiento Neonatología aislado 1 Fluxómetro y humidificador para conectar a red - oxigeno
Internamiento Neonatología aislado 1 Oximetro de pulso
Internamiento Neonatología aislado 1 Monitor neonatal de 7 parámetros
Internamiento Cunero 4 Cuna metálica con armario rodante, para recién nacidos
Internamiento Cunero 2 Armario metálico de 2 puertas
Internamiento Lactario 1 Cocina eléctrica de 2 hornillas de mesa
Internamiento Estación de Enfermeras 1 Fichero metálico para 10 porta historias clínicas de aplique mural
Internamiento Estación de Enfermeras 1 Carro metálico fichero para 20 porta historias clínicas
Internamiento Estación de Enfermeras 1 Unidad de computadora personal
Internamiento Estación de Enfermeras 1 Destructor de agujas Internamiento Estación de Enfermeras 1 Pantoscopio adulto
Internamiento Estación de Enfermeras 1 Balanza de piso con tallimetro para personas, fuerza 160 kgs.
Internamiento Estación de Enfermeras 1 Coche de paro equipado Internamiento Estación de Enfermeras 2 Negatoscopio de 2 campos Internamiento Estación de Enfermeras 1 Maletín de reanimación
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 95
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos Internamiento Estación de Enfermeras 3 Resucitador manual adulto
Internamiento Estación de Enfermeras 1 Refrigeradora eléctrica de 12 pies3
Internamiento Estación de Enfermeras 1 Oximetro de pulso Internamiento Estación de Enfermeras 1 Glucómetro portátil
Internamiento Cuarto séptico 1 Botadero clínico de losa vitrificada – lavachatas
Internamiento Cuarto séptico 1 Porta bolsa metal, rodable para ropa sucia.
Internamiento Cuarto séptico 1 Porta chatas y papagayos metálicos de pared
Internamiento Tópico de procedimientos de Hospitalización 1 Portasuero, metálico
rodable
Internamiento Tópico de procedimientos de Hospitalización 1 Aspiradora de secreciones
eléctrica rodable
Internamiento Tópico de procedimientos de Hospitalización 1
Unidad de aspiración para ser conectada a la red de vacío
Internamiento Tópico de procedimientos de Hospitalización 1
Fluxómetro con humidificador para la red de oxígeno
Internamiento Tópico de procedimientos de Hospitalización 1 Mesa de Mayo rodable
Internamiento Tópico de procedimientos de Hospitalización 1 Negatoscopio 2 campos,
adosado
Internamiento Tópico de procedimientos de Hospitalización 2 Doppler fetal portátil
Internamiento Tópico de procedimientos de Hospitalización 1 Desfibrilador cardiaco
Internamiento Tópico de procedimientos de Hospitalización 1 Coche de paro equipado
Internamiento Repostero 2 Carro de transporte de bandejas
Internamiento Repostero 1 Cocina eléctrica de 2 hornillas de mesa
Internamiento Repostero 1 Refrigeradora eléctrica de 14 pies3.
Internamiento Limpieza 1 Lustradora semi - industrial
Internamiento Depósito 3 Estanterías de madera c/ melamine en tableros, 0.45 ml.x 2.10 ml
Internamiento Depósito 1 Escalinata metálica de 2 peldaños
Internamiento Camillas y sillas de ruedas 2 Camilla metálica sobre
bastidor rodable
Internamiento Camillas y sillas de ruedas 1
Silla de ruedas estándar, dimensiones 106x66x50 cms
Centro quirúrgico Transfer 2 Camilla metálica rodable, para transporte de
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 96
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos pacientes
Centro quirúrgico Cambio de botas 1 Porta bolsa metal rodable para ropa sucia
Centro quirúrgico Cambio de botas 1 Mesa de madera de uso múltiple
Centro quirúrgico Recuperación 4 Cama metálica rodable para recuperación
Centro quirúrgico Recuperación 4 Monitor de cuidados críticos de 6 parámetros
Centro quirúrgico Recuperación 1 Coche de paro equipado
Centro quirúrgico Recuperación 4 Unidad de aspiración para ser conectada a la red de vacío
Centro quirúrgico Recuperación 4 Flujómetro con humidificador para la red de oxígeno
Centro quirúrgico Recuperación 1 Ventilador volumétrico adulto pediátrico
Centro quirúrgico Recuperación 1 Desfibrilador cardiaco
Centro quirúrgico Trabajo de Enfermería - Recuperación 2 Calentador de fluidos
Centro quirúrgico Trabajo de Enfermería - Recuperación 1 Destructor de agujas
Centro quirúrgico Corredor rígido - Lavado de cirujanos 2 Secadora eléctrica de
manos
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Máquina de anestesia 3
gases con monitoreo básico
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Unidad de electrocirugía
rodable
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Aspiradora de secreciones
eléctrica rodable
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 2
Unidad de aspiración para ser conectada a la red de vacío
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 2
Flujómetro con humidificador para la red de oxígeno
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Mesa de operaciones
hidráulica eléctrica
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Lámpara quirúrgica de
techo de intensidad media
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Desfibrilador cardiaco
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Coche de paro equipado
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Resucitador manual adulto
pediátrico
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Lámpara quirúrgica de pie
rodable
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 97
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Coche de intubación difícil
Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Calentador de fluidos
Centro quirúrgico Quirófano general 1 Máquina de anestesia 3 gases con monitoreo básico
Centro quirúrgico Quirófano general 1 Unidad de electrocirugía rodable
Centro quirúrgico Quirófano general 1 Aspiradora de secreciones eléctrica rodable
Centro quirúrgico Quirófano general 2 Unidad de aspiración para ser conectada a la red de vacío
Centro quirúrgico Quirófano general 2 Flujómetro con humidificador para la red de oxígeno
Centro quirúrgico Quirófano general 1 Lámpara quirúrgica de techo de intensidad media
Centro quirúrgico Quirófano general 1 Luz Ultravioleta
Centro quirúrgico Quirófano general 1 Desfibrilador cardiaco
Centro quirúrgico Quirófano general 1 Coche de paro equipado
Centro quirúrgico Quirófano general 1 Resucitador manual adulto pediátrico
Centro quirúrgico Quirófano general 1 Lámpara quirúrgica de pie rodable
Centro quirúrgico Quirófano general 1 Coche de intubación difícil
Centro quirúrgico Quirófano general 1 Calentador de fluidos
Centro quirúrgico Control informes 1 Unidad de computadora personal
Centro quirúrgico Cuarto séptico 1 Portachatas metálico de pared
Centro quirúrgico Cuarto séptico 1 Mostrador para empotrar lavadero
Centro quirúrgico Ropa sucia 2 Porta bolsa metal rodable para ropa sucia
Centro quirúrgico Ropa quirúrgica 6 Estantería de ángulos ranurados de 0.45 ml. ancho x 2.10 ml. de alto
Centro quirúrgico Ropa quirúrgica 1 Escalera de aluminio de 3 pasos
Centro quirúrgico Limpieza 1 Carro de limpieza de dos baldes
Centro quirúrgico Limpieza 1 Máquina lustradora de piso.
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 2
Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios y base rodable
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 9 Set instrumental de
curaciones
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 17 Set instrumental de
pequeñas intervenciones
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 98
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 6
Set instrumental de extracción de cuerpo extraño
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 3 Set instrumental de cesárea
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 3 Set instrumental
histerectomía
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 3 Set instrumental de Legrado
Uterino
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 3 Set instrumental de cirugía
mayor
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 3 Set instrumental de cirugía
de Estomago
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 3 Set instrumental de cirugía
menor
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 3 Set instrumental para
Apendicetomía
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 3 Set instrumental de
Ginecologia I
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 3 Set instrumental de
Ginecología II
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 2 Set instrumental Glaucoma
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 2 Set Instrumental de
medianas intervenciones
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 1 Aspiradora de secreciones
eléctricas rodable
Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos 1 Incubadora de transporte
Centro quirúrgico Equipo de Rayos X 1 Equipo de rayos x rodable
Centro quirúrgico Consultorio Anestesiológico 1 Escritorio metálico de 2
cajones
Centro quirúrgico Consultorio Anestesiológico 1 Archivador metálico de 4
gavetas
Centro quirúrgico Consultorio Anestesiológico 1 Sillón metálico giratorio
rodable con brazos
Centro quirúrgico Consultorio Anestesiológico 1 Unidad de computadora
personal
Farmacia Farmacia de Emergencia 2 Estantería de ángulos ranurados 0.45 ml ancho, 2.10 de alto
Farmacia Farmacia de Emergencia 1 Unidad de computadora personal
Farmacia Farmacia de Emergencia 1 Impresora
Farmacia Farmacia de Consultorio Externo 2
Estantería de ángulos ranurados 0.45 ml ancho, 2.10 de alto
Farmacia Farmacia de Consultorio Externo 1 Unidad de computadora
personal
Farmacia Farmacia de Consultorio Externo 1 Impresora
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 99
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Farmacia Farmacia Satélite 2 Estantería de ángulos ranurados 0.45 ml ancho, 2.10 de alto
Farmacia Farmacia Satélite 1 Unidad de computadora personal
Farmacia Farmacia Satélite 1 Impresora
Farmacia Cuarentena 2 Estantería de ángulos ranurados de 0.45ml ancho por2.10ml de alto
Farmacia Fármacos restringidos 1 Estantería de ángulos ranurados de 0.45 ml. ancho
Farmacia Fármacos restringidos 1 Refrigeradora eléctrica de 12 pies cúbicos
Farmacia Área de farmacotencia - fraccionamiento 1 Carro distribuidor de
medicamentos
Farmacia Área de farmacotencia - fraccionamiento 3
Cajetines de almacenamiento múltiple para dosis unitaria
Farmacia Área de farmacotencia - fraccionamiento 4
Mostrador de madera con cajones y abierto abajo, tablero de acero inoxidable.
Farmacia Área de farmacotencia - fraccionamiento 1
Refrigeradora para laboratorio de 14 pies cúbicos
Farmacia Área de farmacotencia - fraccionamiento 1 Balanza Analítica de
precisión
Farmacia Reenvasado de fármacos sólidos y líquidos 2
Estantería de ángulos ranurados de 0.45 ml. ancho
Farmacia Reenvasado de fármacos sólidos y líquidos 2 Balanza analítica de
precisión
Farmacia Reenvasado de fármacos sólidos y líquidos 1 Re-envasador de fármacos
solidos
Farmacia Reenvasado de fármacos sólidos y líquidos 1 Re-envasador de fármacos
liquidas
Farmacia Dosis Unitaria 2 Estantería de ángulos ranurados de 0.45ml ancho
Farmacia Dosis Unitaria 1 Escalinata metálica de 2 peldaños
Farmacia Dosis Unitaria 2 Carro para transporte de dosis unitaria
Farmacia Dosis Unitaria 1 Cubo metal para desperdicios con tapa accionada a pedal
Farmacia Dosis Unitaria 1 Mostrador de madera para empotrar lavadero
Farmacia Dosis Unitaria 3 Mostrador de madera con cajones divisiones abajo y puerta
Farmacia Dosis Unitaria 5 Cajetines de dosis unitaria
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 100
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Farmacia Dosis Unitaria 1
Lavadero de Acero Inoxidable 1 Poza 1 Escurridero A. Fría y Caliente
Farmacia Caja 1 Caja Fuerte
Farmacia Caja 1 Armario metálico de 2 puertas
Farmacia Caja 1 Caja registradora programadora electrónica
Farmacia Almacén Farmacia central 8 Estantería de ángulos ranurados de 0.45ml ancho por2.10ml de alto
Farmacia Almacén Farmacia central 2 Escalinata metálica de 2 peldaños
Farmacia Almacén Farmacia central 1 Extinguidor contra incendios capacidad 12 libras
Farmacia Almacén Farmacia central 1 Carro para el transporte pesado
Farmacia Almacén Farmacia central 2 Refrigeradora eléctrica de 12 pies cúbicos
Farmacia Almacén Farmacia central 1 Balanza analítica de precisión
Farmacia Almacén Farmacia central 1 Unidad de computadora personal
Farmacia Almacén Farmacia central 1 Impresora
Farmacia Almacén Farmacia central 2 Conservadora vertical de 2 puertas de 1320x800x2010mm
Farmacia Limpieza 1 Carro de limpieza de dos baldes
Farmacia Limpieza 1 Máquina lustradora de piso.
Laboratorio Toma de muestra ginecológicas 1 Taburete metálico asiento
giratorio fijo
Laboratorio Toma de muestra ginecológicas 1 Percha metálica de pared 4
ganchos
Laboratorio Toma de muestra ginecológicas 1
Cubo metálico para desperdicios con tapa accionada a pedal
Laboratorio Toma de muestra ginecológicas 1 Tubo cromado de cortina
Laboratorio Toma de muestras sanguíneas 2 Silla especial para toma
muestras
Laboratorio Toma de muestras sanguíneas 1 Mesa metálica, rodable
para múltiples usos
Laboratorio Toma de muestras sanguíneas 2 Taburete metálico asiento
giratorio fijo
Laboratorio Toma de muestras sanguíneas 1 Percha metálica de pared 4
ganchos
Laboratorio Toma de muestras sanguíneas 1
Cubo metálico para desperdicios con tapa accionada a pedal
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 101
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Laboratorio Bioquímica 1 Lavadero de Acero Inoxidable de 1 poza AF y AC
Laboratorio Bioquímica 2 Cubo metálico para desperdicios tapa accionada a pedal
Laboratorio Bioquímica 1 Lector de Elisa con lavador de microplacas
Laboratorio Bioquímica 2 Centrífuga eléctrica para 24 tubos
Laboratorio Bioquímica 1 Baño María de 12 litros Laboratorio Bioquímica 2 Microscopio binocular
Laboratorio Bioquímica 1 Analizador bioquímico automático
Laboratorio Bioquímica 1 Potenciómetro
Laboratorio Bioquímica 1 Reloj de alarma para laboratorio
Laboratorio Bioquímica 1 Contometro
Laboratorio Bioquímica 1 Agitador eléctrico para pipetas
Laboratorio Bioquímica 2 Mostrador para empotrar lavadero
Laboratorio Bioquímica 2 Taburete metálico giratorio rodable,
Laboratorio Bioquímica 1 Esterilizador eléctrico calor seco cap. 28 litros
Laboratorio Bioquímica 1 Analizador automático para orina
Laboratorio Hematología 1 Lavadero de Acero Inoxidable de 1 poza AF y AC
Laboratorio Hematología 1 Cocina eléctrica de una hornilla de mesa
Laboratorio Hematología 2 Centrífuga eléctrica para 24 tubos
Laboratorio Hematología 1 Baño María de 12 litros Laboratorio Hematología 2 Microscopio binocular
Laboratorio Hematología 1 Analizador Hematológico automático
Laboratorio Hematología 1 Potenciómetro
Laboratorio Hematología 1 Reloj de alarma para laboratorio
Laboratorio Hematología 1 Contador digital de células sanguíneas
Laboratorio Hematología 1 Agitador eléctrico para pipetas
Laboratorio Hematología 2 Mostrador para empotrar lavadero
Laboratorio Hematología 1 Esterilizador eléctrico calor seco cap. 28 litros
Laboratorio Hematología 1 Refrigeradora eléctrica. 14
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 102
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos pies cúbicos.
Laboratorio Hematología 1 Centrifuga eléctrica para microhematocrito
Laboratorio Microbiología 2 Lavadero de Acero Inoxidable de 1 poza AF y AC
Laboratorio Microbiología 1 Incubadora de microbiología
Laboratorio Microbiología 1 Baño María de 20 litros Laboratorio Microbiología 1 Microscopio binocular Laboratorio Microbiología 1 Cabina de flujo laminar
Laboratorio Microbiología 1 Refrigeradora eléctrica. 14 pies cúbicos.
Laboratorio Microbiología 1 Destilador de agua 2 litros/hora, almacena 4 litros
Laboratorio Microbiología 1 Esterilizador a vapor - 60 litros
Laboratorio Inmunología 2 Lavadero de acero inoxidable 18x20 de 1 poza
Laboratorio Inmunología 1 Analizador Nefelométrico
Laboratorio Inmunología 1 Microscopio Binocular estándar
Laboratorio Inmunología 1 Microscopio Inmunofluorescencia
Laboratorio Inmunología 1 Centrifuga eléctrica 12 tubos
Laboratorio Inmunología 1 Reloj de alarma para laboratorio
Laboratorio Inmunología 1 Refrigeradora para laboratorio 14 P3
Laboratorio Inmunología 1 Termociclador Laboratorio Inmunología 1 Clitómetro de Flujo
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 2
Lavadero de acero inoxidable 18 x 20 de 1 poza
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 1
Autoclave eléctrica de vapor de mesa, capacidad 32 litros
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 1 Analizador de electrolíticos
y gases de sangre
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 1 Reloj de alarma para
laboratorio
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 1 Balanza analítica de
precisión
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 2 Microscopio Binocular
estándar
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 1 Centrifuga eléctrica para
Microhematocrito,
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 1 Centrifuga eléctrica 12
tubos
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 103
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 1 Espectrofotómetro
universal
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 1 Refrigeradora para
laboratorio 14 P3
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 1 Analizador Hematológico
automático
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 1 Baño María de 20 litros
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 1 Rotador serológico
Laboratorio Laboratorio de Emergencia 1 Silla especial para toma de
muestras
Laboratorio Recepción de muestras 2 Silla metálica giratoria rodable
Laboratorio Recepción de muestras 1 Unidad de computadora personal
Laboratorio Recepción de muestras 1 Impresora Laboratorio Recepción de muestras 1 Papelera metálica de piso
Laboratorio Recepción de muestras 4 Estantería de ángulos ranurados 0.45 ml ancho, 2.10 de alto
Laboratorio Recepción de muestras 1 Escalinata metálica de 2 peldaños
Laboratorio Área de preparación de medios 1
Lavadero de acero inoxidable de 18x20 de 1 poza
Laboratorio Área de preparación de medios 1
Cubo metálico para desperdicios tapa accionada a pedal
Laboratorio Área de preparación de medios 1 Destilador de agua 4
litros/hora, almacena 8 litros
Laboratorio Área de preparación de medios 1 Esterilizador a vapor - 60
litros
Laboratorio Lavado y desinfección 1 Lavadero de Acero Inoxidable 1Poza 1 Escurridero A, Fría
Laboratorio Lavado y desinfección 1 Cubo metálico para desperdicios tapa accionada a pedal
Laboratorio Lavado y desinfección 1 Estufa eléctrica para lavar y esterilizar material
Laboratorio Lavado y desinfección 1 Autoclave vertical de 60 a 80 litros
Laboratorio Residuos sólidos 2 Cubo de plástico duro para desperdicios con tapa.
Laboratorio Limpieza 1 Carro de limpieza de dos baldes
Laboratorio Limpieza 1 Máquina lustradora de piso.
Laboratorio Registro y edición de solicitudes de exámenes 1
Sillón metálico confortable giratorio y rodable con brazos
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 104
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Laboratorio Registro y edición de solicitudes de exámenes 1 Unidad de computadora
personal
Laboratorio Registro y edición de solicitudes de exámenes 1 Impresora
Diagnóstico por imágenes Sala de ecografía 1 Negatoscopio de 2 campos
Diagnóstico por imágenes Sala de ecografía 1 Unidad de computadora
personal Diagnóstico por imágenes Sala de ecografía 1 Impresora
Diagnóstico por imágenes Sala de ecografía 1 Escritorio metálico de 3
cajones Diagnóstico por imágenes Sala de ecografía 1 Silla metálica giratoria
rodable Diagnóstico por imágenes Sala de ecografía 1 Ecógrafo multipropósito
con Doppler a color 4D Diagnóstico por imágenes Sala de ecografía 1 Diván para examen y/o
curaciones Diagnóstico por imágenes Sala de Rayos X 1 Equipo de Rayos X
universal digital Diagnóstico por imágenes Sala de Rayos X 2 Mandil emplomado
Diagnóstico por imágenes Sala de Rayos X 1 Comando del equipo Rx
Diagnóstico por imágenes Sala de Rayos X 1 Negatoscopio de 2 campos
Diagnóstico por imágenes Sala de Mamografía 1 Negatoscopio de
Mastografía
Diagnóstico por imágenes Sala de Mamografía 1
Equipo de mamografía de campo completo digitalizado
Diagnóstico por imágenes Impresión 1 Impresora seca de
películas radiográficas
Diagnóstico por imágenes Impresión 1
Sistema de archivo y comunicación de imágenes diagnosticas - PACS
Diagnóstico por imágenes Impresión 1 Negatoscopio de 2 campos
Diagnóstico por imágenes Lectura e informes 2 Negatoscopio de 2 campos
adosado Diagnóstico por imágenes Lectura e informes 4 Monitor pacs
Diagnóstico por imágenes Lectura e informes 1 Unidad de computadora
personal Diagnóstico por imágenes Lectura e informes 1 Impresora
Diagnóstico por imágenes Depósito 3
Estante metálico con ángulos ranurados de 0,40 cmts profundidad.
Diagnóstico por imágenes Depósito 1 Escalinata metálica de 1
peldaño
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 105
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos Medicina de rehabilitación
Consultorio externo de medicina 1 Podoscopio
Medicina de rehabilitación
Consultorio externo de medicina 1 Set de goniómetro
Medicina de rehabilitación
Consultorio externo de medicina 1 Kit de Alzas de 0.5 hasta 5
cms Medicina de rehabilitación
Consultorio externo de medicina 1 Batería de Test peruano de
Crecimiento y desarrollo Medicina de rehabilitación
Consultorio externo de medicina 1 Nivel pélvico con plomada
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de Medicina de Rehabilitación
1 Bicicleta estacionaria para adultos
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de Medicina de Rehabilitación
1 Bicicleta estacionaria para niños
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de Medicina de Rehabilitación
4 Colchoneta para ejercicios
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de Medicina de Rehabilitación
1 Escalera combinada con rampa
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de Medicina de Rehabilitación
1 Kit de bandas elásticas
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de Medicina de Rehabilitación
1 Circuito de psicomotricidad
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de Medicina de Rehabilitación
1 Polea para ejercicios de hombros
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de Medicina de Rehabilitación
1 Rueda para ejercicios de hombros
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de Medicina de Rehabilitación
1 Ser de pelotas terapéuticas (Bobath, Pilates y otras)
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de Medicina de Rehabilitación
1 Set de pesas
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de Medicina de Rehabilitación
1 Escalera sueca
Medicina de rehabilitación
Área para procedimientos de Medicina de Rehabilitación
1 Barras paralelas
Medicina de rehabilitación Área de agentes físicos 3 Equipo de Tenso o
neuroestimulador portátil Medicina de rehabilitación Área de agentes físicos 1 Lámpara de terapia con
rayos infrarrojos Medicina de rehabilitación Área de agentes físicos 1 Equipo de electroterapia de
corrientes múltiples
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 106
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos Medicina de rehabilitación Área de agentes físicos 1 Equipo de ultrasonido
Medicina de rehabilitación Área de agentes físicos 1 Equipo de terapia
combinada Medicina de rehabilitación Área de agentes físicos 1 Tanque compresas
calientes Medicina de rehabilitación Área de agentes físicos 2 Set de compresas calientes
Medicina de rehabilitación Área de agentes físicos 1 Tanque compresas frías
Medicina de rehabilitación Área de agentes físicos 1 Set de compresas frías
Medicina de rehabilitación Área de agentes físicos 1 Tanque de parafina
Medicina de rehabilitación Hidroterapia 1 Tanque de hidroterapia
rodable miembros inferiores
Medicina de rehabilitación Hidroterapia 1
Tanque de hidroterapia rodable miembros superiores
Medicina de rehabilitación Hidroterapia 1 Terma eléctrica
Medicina de rehabilitación
SSHH para discapacitados varones 1
Inodoro de cerámica vitrificada con válvula fluxómetro
Medicina de rehabilitación
SSHH para discapacitados varones 1
Lavatorio de cerámica vitrificada de 20"x18" control de mano
Medicina de rehabilitación
SSHH para discapacitados varones 1 Urinario de cerámica
vitrificada con válvula.
Medicina de rehabilitación
SSHH para discapacitados varones 1
Set de barras de apoyo de fierro galvanizado esmaltado de 1 1/2 de diámetro
Medicina de rehabilitación
SSHH para discapacitados mujeres 1
Inodoro de cerámica vitrificada con válvula fluxómetro
Medicina de rehabilitación
SSHH para discapacitados mujeres 1
Lavatorio de cerámica vitrificada de 20"x18" control de mano
Medicina de rehabilitación
SSHH para discapacitados mujeres 1
Set de barras de apoyo de fierro galvanizado esmaltado de 1 1/2 de diámetro
Medicina de rehabilitación
Depósito de equipos y materiales 2
Armario metálico para instrumentos y material estéril
Nutrición y dietética Recepción 1 Balanza mecánica
Nutrición y dietética Dispensa 3 Anaquel en Acero Inoxidable
Nutrición y dietética Cámara de refrigeración 1 Cámara frigorífica mixta (conservadora y congeladora)
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 107
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Nutrición y dietética Limpieza y corte de víveres 1 Anaquel en Acero
Inoxidable
Nutrición y dietética Bodega de bebidas 1 Anaquel en Acero Inoxidable
Nutrición y dietética Depósito 1 Anaquel en Acero Inoxidable
Nutrición y dietética Oficina de nutricionista 2 Unidad de computadora personal
Nutrición y dietética Cocina 1 Cocina industrial a gas de 8 hornillas
Nutrición y dietética Cocina 1 Campana extractora
Nutrición y dietética Cocina 1 Ventilador Extractor Industrial
Nutrición y dietética Cocina 1 Horno a gas Nutrición y dietética Cocina 1 Freidora Nutrición y dietética Cocina 1 Licuadora industrial
Nutrición y dietética Cocina 1 Procesador de alimentos industrial
Nutrición y dietética Cocina 1 Set de vajilla hospitalaria para 50 personas
Nutrición y dietética Cocina 4 Lavadero Nutrición y dietética Comedor personal 28 Silla metálica apilable Anatomía Patológica Laboratorio 1 Citocentrífuga de 5000 rpm
Anatomía Patológica Laboratorio 3 Canastillas de coloración de 20 láminas
Anatomía Patológica Laboratorio 1 Lavadero de Acero Inoxidable 1Poza 1 Escurridero A, Fría
Anatomía Patológica Lectura 1 Microscopio binocular con objetivos de 10X y 40X
Banco de Sangre y Hemoterapia Entrevista y donantes 1
Agitador para sangre, mezcla sangre o plasma con el liquido esterilizado
Banco de Sangre y Hemoterapia Entrevista y donantes 1
Balanza de piso con tallimetro para personas, fuerza 160 kgs.
Banco de Sangre y Hemoterapia Entrevista y donantes 1 Silla especial para toma de
muestras
Banco de Sangre y Hemoterapia Sala de Banco de Sangre 2
Vitrina metálica para instrumentos o material estéril de 68x45 cm
Banco de Sangre y Hemoterapia Sala de Banco de Sangre 2
Cubo metálico para desperdicios tapa accionada a pedal
Banco de Sangre y Hemoterapia Sala de Banco de Sangre 2 Centrifuga universal para 8
tubos 400W Banco de Sangre y Hemoterapia Sala de Banco de Sangre 1 Baño maría de 20-25 Lt
Banco de Sangre y Hemoterapia Sala de Banco de Sangre 1 Microscopio Binocular
estándar Banco de Sangre y Conservación de sangre 1 Congeladora de Plasma -
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 108
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos Hemoterapia (70ºC )
Banco de Sangre y Hemoterapia Conservación de sangre 4 Refrigeradora para bolsas
sangre 20p3 Banco de Sangre y Hemoterapia
Lavado, autolavado y descontaminación 1 Autoclave a vapor de 30
litros Banco de Sangre y Hemoterapia Área administrativa 1 Unidad de computadora
personal Central de esterilización Área de esterilización 1 Autoclave eléctrica de mesa
de 160 lts Almacén Almacén general 1 Extintor de incendios
Almacén Almacén general 15 Estante metálico con ángulos ranurados de 0,40 cmts profundidad
Almacén Almacén general 7 Parihuela
Almacén Almacén general 1 Armario metálico de 2 puertas
Almacén Almacén de medicamentos 1 Extintor de incendios
Almacén Almacén de medicamentos 10
Estante metálico con ángulos ranurados de 0,40 cmts profundidad
Almacén Almacén de medicamentos 5 Parihuela
Almacén Almacén de medicamentos 1 Refrigeradora
Almacén Almacén de medicamentos 1 Termómetro/ higrómetro
Almacén Almacén de medicamentos 1 Equipo de aire
acondicionado
Almacén Almacén de medicamentos 1 Estufa
Transporte y comunicaciones
Transporte asistido de pacientes (terrestre) 1 Ambulancia urbana tipo III
Transporte y comunicaciones
Transporte asistido de pacientes (terrestre) 1 Set de equipamiento (según
norma) Transporte y comunicaciones
Transporte asistido de pacientes (terrestre) 1 Monitor desfribilador portátil
Transporte y comunicaciones
Transporte asistido de pacientes (terrestre) 1 Oxímetro de pulso portátil
Transporte y comunicaciones
Transporte asistido de pacientes (terrestre) 1 Ventilador mecánico portátil
Transporte y comunicaciones
Transporte asistido de pacientes (terrestre) 1 Bomba de infusión
Transporte y comunicaciones
Transporte asistido de pacientes (fluvial) 1
Ambulancia fluvial de transporte asistencial medicalizado
Transporte y comunicaciones
Transporte asistido de pacientes (fluvial) 1 Set de equipamiento (según
norma) Transporte y comunicaciones
Transporte de personal e insumos 1 Camioneta 4x4
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 109
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos Transporte y comunicaciones
Central de comunicaciones 1 Central telefónica
Transporte y comunicaciones
Ambiente de radiocomunicación 1 Equipo de radio transmisión
y recepción Transporte y comunicaciones
Ambiente de radiocomunicación 1 Sistema de perifoneo
Unidad de gestión de la información
Unidad completa de gestión de la información 1 Servidor
Unidad de gestión de la información
Unidad completa de gestión de la información 1 Monitor
Unidad de gestión de la información
Unidad completa de gestión de la información 1 Equipo de aire
acondicionado Unidad de gestión de la información
Unidad completa de gestión de la información 1 Termómetro/higrómetro
Unidad de gestión de la información
Unidad completa de gestión de la información 1 Unidad de computadora
personal Unidad de gestión de la información
Unidad completa de gestión de la información 1 Impresora (láser B/N)
Unidad de gestión de la información
Unidad completa de gestión de la información 1 Estabilizador de energía
Unidad de gestión de la información
Unidad completa de gestión de la información 1 UPS
Unidad de gestión de la información
Unidad completa de gestión de la información 1 Disco duro externo 500 GB
Unidad de gestión de la información
Unidad completa de gestión de la información 1 Antena
Sala de usos múltiples Sala de usos múltiples 1 Televisor LCD 32" con rack
Sala de usos múltiples Sala de usos múltiples 1 Reproductor de DVDs
Sala de usos múltiples Sala de usos múltiples 1 Pizarra acrílica adosada a pared de 1.50 x 1.00
Sala de usos múltiples Sala de usos múltiples 30 Silla metálica apilable
Residuos sólidos Almacenamiento primario 1
Recipientes para residuos comunes biocontaminados y especiales (para cada ambiente del eess)
Residuos sólidos Almacenamiento primario 1
Recipientes rígidos para residuos punzocortantes (para cada ambiente del eess que lo amerite)
Residuos sólidos Almacenamiento secundario 3
Recipientes para residuos comunes biocontaminados y especiales
Residuos sólidos Almacenamiento secundario 2 Vehículo de transporte
interno
Residuos sólidos Almacenamiento secundario 1 Set de limpieza
Residuos sólidos Almacenamiento central 1 Extintor de incendios
Residuos sólidos Almacenamiento central 1 Set de limpieza
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 110
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Residuos sólidos Vestidor y servicios higiénicos de almacenamiento central
1 Inodoro de cerámica vitrificada con válvula fluxómetro
Residuos sólidos Vestidor y servicios higiénicos de almacenamiento central
1 Lavatorio de cerámica vitrificada de 20"x18" control de mano
Residuos sólidos Área de tratamiento de residuos sólidos 1 Autoclave eléctrica de 60 lts
Casa de fuerza Casa de fuerza 1 Grupo electrógeno 100 KW
Casa de fuerza Casa de fuerza 1 Tablero general
Casa de fuerza Casa de fuerza 1 Tanque de petróleo diario (50 gls/c)
Casa de fuerza Casa de fuerza 1 Tablero de transferencia
Casa de fuerza Ambiente para calderos (en caso de necesidad de generar vapor)
3 Caldero 100 BTU 150 HP
Casa de fuerza Ambiente para calderos (en caso de necesidad de generar vapor)
1 Tablero general
Casa de fuerza Ambiente para calderos (en caso de necesidad de generar vapor)
1 Tanque salmuera 100 lts
Casa de fuerza Ambiente para calderos (en caso de necesidad de generar vapor)
1 Equipo de ablandamiento de agua
Casa de fuerza Ambiente para calderos (en caso de necesidad de generar vapor)
1 Tanque de petróleo diario (50 gls/c)
Casa de fuerza Ambiente para calderos (en caso de necesidad de generar vapor)
1 Tanque de condensado
Casa de fuerza Ambiente para calderos (en caso de necesidad de generar vapor)
1 Maniful de vapor con reguladores
Casa de fuerza Ambiente para calderos (en caso de necesidad de generar vapor)
4 Bomba de agua 5 HP/CU
Casa de fuerza Caseta de calderista 1 Cama de 1 1/2 plaza
Casa de fuerza Caseta de calderista 1 Extintor de incendios de 6 kgs
Casa de espera materna
Dormitorio para adultas solas 2 Cama de 1 1/2 plazas
Casa de espera materna
Dormitorio para adultas solas 2 Colchón
Casa de espera materna
Dormitorio para adolescentes 1 Cama de 1 1/2 plazas
Casa de espera materna
Dormitorio para adolescentes 1 Colchón
Casa de espera materna
Dormitorio para adultas con pareja 2 Cama de 1 1/2 plazas
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 111
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos Casa de espera materna Comedor-cocina 1 Cocina a gas o cocina
mejorada Casa de espera materna Comedor-cocina 2 Balón de gas y accesorios
Casa de espera materna Sala de Espera 2 Banca de Madera
Casa de espera materna Lavandería 1
Lavadero Prefabricado de mampostería y revestido con mayólica
Cadena de frío Almacén de vacunas 1 Refrigerador eléctrico a compresión de 60 a 110 litros
Cadena de frío Almacén de vacunas 1 Congelador eléctrico a compresión de 70 a 200 litros
Cadena de frío Almacén de vacunas 1 Sistema electrónico de control de temperatura y energía con alarma
Cadena de frío Almacén de vacunas 1 Monitores de registros de temperatura
Cadena de frío Almacén de vacunas 1 Sistema informático
Cadena de frío Almacén de vacunas 1 Termómetro digital
Cadena de frío Almacén de vacunas 1 Caja transportadora de 8 a 21 litros de capacidad para vacunas
Cadena de frío Almacén de vacunas 20 Termo porta vacunas
Cadena de frío Almacén de vacunas 1 Termómetro triangular de alcohol coloreado
Cadena de frío Almacén de vacunas (en caso no se cuente con energía eléctrica)
1 Refrigerador de absorción a gas propano y resistencia eléctrica de 50 a 70 lts
Cadena de frío Almacén de vacunas (en caso no se cuente con energía eléctrica)
1 Congelador de absorción a gas propano y resistencia eléctrica de 50 a 70 lts
Cadena de frío Almacén de vacunas (en caso no se cuente con energía eléctrica)
1 Monitores de registros de temperatura
Cadena de frío Almacén de vacunas (en caso no se cuente con energía eléctrica)
1 Termómetro digital
Cadena de frío Almacén de vacunas (en caso no se cuente con energía eléctrica)
1 Caja transportadora de 8 a 21 litros de capacidad para vacunas
Cadena de frío Almacén de vacunas (en caso no se cuente con energía eléctrica)
20 Termo porta vacunas
Cadena de frío Almacén de vacunas (en caso no se cuente con energía eléctrica)
1 Termómetro triangular de alcohol coloreado
Residencia Sala Comedor 4 Silla metálica apilable
Residencia Cocina 1 Cocina a gas 4 hornillas
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 112
UPSS Ambientes referenciales y asociados para UPSS Unidad Listado referencial de
equipos
Residencia Cocina 2 Balón de gas con accesorios
Residencia Cocina 1 Refrigeradora 500 lts
Residencia Dormitorio de mujeres 2 Cama de 1 1/2 plazas
Residencia Dormitorio de hombres 2 Cama de 1 1/2 plazas
Residencia Sala Comedor 1 Juego de muebles de sala
Residencia Sala Comedor 1 Mesa
Residencia Sala Comedor 4 Silla metálica apilable
Residencia Dormitorio de mujeres 4 Cama de 1 1/2 plazas
Residencia Dormitorio de hombres 4 Cama de 1 1/2 plazas
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 113
C. Anexo 5: Estándares de producción por Unidades de Producción de Servicios (UPSS) para establecimientos I-1 a II-1
Estándares de producción UPSS Ambientes referenciales
de UPSS Cartera de servicios clínicos
Por año
1.1. Consultorio externo médico Atención médica 12,000
Atención de enfermería (control y consejería) 7,200 1.2. Consultorio externo de
enfermería Vacunaciones 43,200
Atención obstétrica (de planificación familiar) 12,000 1.3. Consultorio externo de
obstetricia Atención prenatal 7,200
Atención odontológica de prevención 9,818
Radiografías dentales 27,000
Restauración con resina 5,684
1.4. Consultorio odontológico
Exodoncias y endodoncias 8,640
1.5. Consultorio externo de nutrición
Atención y consejería nutricional 14,400
Psicoterapia 3,927 1.6. Consultorio externo de psicología Consulta psicológica 9,818
1.7. Tópico de procedimientos de consulta externa
Procedimientos diagnósticos ambulatorios 9,391
Atención o visita domiciliaria 6,545
Atención de servicio social 15,429
Control de saneamiento básico 3,600
Control vectorial 1,200
1. Consultorio externo
1.8. Área de coordinación para la atención extramural (individuo, familia y comunidad)
Vigilancia de riesgos ocupacionales 1,200
Curaciones y suturas 30,494
Nebulización 8,640 2.1. Tópico de procedimientos de Emergencia4 Tratamiento inicial de
quemados 12,960
2. Emergencia y tópico
2.2. Emergencia Atención de emergencia 17,280
3. Centro obstétrico
3.1. Sala de atención de partos Partos 7,200
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 114
Estándares de producción UPSS Ambientes referenciales
de UPSS Cartera de servicios clínicos
Por año
Cirugías menores ambulatorias 15,709
Cirugía abdominal 7,975 4.1 Quirófano general, adaptable a otras especialidades
Procedimientos quirúrgicos ginecológicos 6,912
4. Centro quirúrgico
4.2. Quirófano obstétrico Cesáreas 7,975
5.1. Internamiento/hospitalización general
Internamiento de corta estancia de adultos 90
5.2. Internamiento/hospitalización obstétrico y neonatal
Internamiento de corta estancia de puérperas y neonatos
180
5.3. Internamiento pediátrico Internamiento de corta estancia de niños 90
5.4. Internamiento de observación de RN (riesgo y patología)
Fototerapia de neonatos 72
5. Internamiento u hospitalización
5.5 Tópico de procedimientos de hospitalización
Aplicación y reposición de dispositivos médicos 15,709
Dispensación de productos farmacéuticos 69,120
6. Farmacia 6.1. Farmacia Preparación de fórmulas magistrales 4,800
Análisis de hematología 43,200
Análisis de bioquímica 43,200 7. Patología clínica (Laboratorio)
7.1. Laboratorio desde I-3 7.2. Laboratorio desde II-1 Análisis de microbiología 64,800
Ecografías abdominal y pélvica 34,560
8.1. Sala de ecografías
Ecografía obstétrica 34,560
8.2. Sala de Rayos X convencional Radiología básica 23,564
8.3. Sala de mamografía Mamografía 7,714
8. Diagnóstico por imágenes
8.4. Sala de espirometría Espirometría 14,400
9.1. Rehabilitación Basada en la Comunidad
Terapia física basada en la comunidad 1,800 9. Medicina de
rehabilitación 9.2. Medicina de Terapia física 6,000
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 115
Estándares de producción UPSS Ambientes referenciales
de UPSS Cartera de servicios clínicos
Por año
rehabilitación
10. Nutrición y dietética
10.1. Nutrición y dietética para internamiento
Atención nutricional para pacientes hospitalizados 14,400
11. Hemoterapia y banco de sangre
11.1. Hemoterapia Transfusiones de sangre y otros hemoderivados 8,640
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 1
Anexo 7: Costo estándar por Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) para establecimientos I-1 a II-1
A. UPSS Consultorios externos
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 2
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 3
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 4
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C. UPSS Centro Obstétrico
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 5
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D. UPSS Centro quirúrgico
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E. UPSS Internamiento
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 6
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 7
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 8
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H. UPSS Diagnóstico por Imágenes
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 9
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I. UPSS Medicina de Rehabilitación
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
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J. UPSS Nutrición y Dietética
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K. UPSS Anatomía patológica
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L. UPSS Hemoterapia y banco de sangre
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N. Almacén
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 13
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O. Transporte y comunicaciones
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 14
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Transporte asistido fluvial
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 15
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P. Unidad de gestión de información
Unidad básica de gestión de información
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 16
Unidad completa de gestión de información
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Q. Sala de Usos Múltiples
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R. Unidad de residuos sólidos
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 17
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S. Casa de fuerza
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 18
En caso de necesidad de generar vapor
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T. Casa de espera materna
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U. Cadena de frío
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 19
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En caso de no contar con energía eléctrica
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 20
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V. Residencia
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 21
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Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 22
Anexo 8: Unidades de inversión para establecimientos de salud I-1 a II-1
Unidad 1: Servicios preventivo-promocionales para atención de población sana (Preventorios)
Nº Combinaciones de UPSS
Combinaciones de ambientes referenciales de UPSS
Consultorio externo de medicina
Consultorio externo de enfermería
Consultorio externo de obstetricia
Consultorio externo de nutrición
Consultorio externo de psicología
Consultorio odontológico
Área de coordinación para la atención extramural (individuo, familia y comunidad)
Área de toma de muestras
I Consultorios externos y Ayuda al Diagnóstico
Patología clínica (Laboratorio)
II Sala de Usos Múltiples
Sala de Usos Múltiples
III Cadena de frío Cadena de frío
Unidad 2: Servicios para la atención materno-infantil
Nº Combinaciones de UPSS
Combinaciones de ambientes referenciales de UPSS
Consultorio externo de medicina
Consultorio externo de enfermería
Consultorio externo de obstetricia
Consultorio externo de nutrición
Consultorio externo de psicología
Consultorio odontológico
I Consulta externa
Tópico de procedimientos de consulta externa
Sala de Partos
Quirófano obstétrico
Unidad de cuidados intermedios neonatales
Unidad de cuidados intermedios obstétricos
Central de esterilización
Internamiento obstétrico y neonatal
Internamiento pediátrico
II Centro obstétrico, hospitalización obstétrica y neonatal, patología clínica y hemoterapia
Sala de ecografía
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 23
Centro de Hemoterapia
Unidad de toma de muestras
Patología clínica (Laboratorio)
Transporte asistido de pacientes
Ambiente de radiocomunicación
III Transporte y comunicaciones
Central de comunicaciones
Unidad 3: Servicios para la atención de condiciones transmisibles
Nº Combinaciones de UPSS
Combinaciones de ambientes referenciales de UPSS
Consultorio externo de medicina
Consultorio externo de enfermería
Consultorio odontológico
Tópico de procedimientos de consulta externa
Área de toma de muestras
Patología clínica (Laboratorio)
Área de coordinación para la atención extramural (individuo, familia y comunidad)
I Consulta externa y patología clínica
Salud ambiental y salud ocupacional
Transporte asistido de pacientes (terrestre, aéreo, fluvial)
Transporte de insumos y/o personal
Almacén general
Central de comunicaciones
II Transporte y comunicaciones, almacén
Ambiente de radiocomunicación
Unidad 4: Servicios para la atención de condiciones no transmisibles
Nº Combinaciones de UPSS
Combinaciones de ambientes referenciales de UPSS
Emergencia
Tópico de procedimientos de Emergencia
Consultorio externo de medicina
Consultorio externo de enfermería
Consultorio externo de nutrición
Consultorio externo de psicología
Tópico de procedimientos de consulta externa
Sala de ecografía
Sala de Rayos X
I Emergencia, Consultorio externo, Internamiento, hospitalización y patología clínica
Hemoterapia
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 24
Unidad de toma de muestras
Patología clínica (Laboratorio)
Internamiento/hospitalización general
II Centro quirúrgico Quirófano general, adaptable a especialidades
Rehabilitación basada en la comunidad III Medicina física y rehabilitación Área para procedimientos de medicina de
rehabilitación
IV Nutrición y dietética Nutrición y dietética para internamiento
Unidad 5: Servicios de atención de soporte clínico y administrativo
Nº Combinaciones de UPSS / UPS
Combinaciones de ambientes referenciales de UPSS / UPS
Nutrición y dietética para internamiento
Farmacia
I Soporte clínico
Trabajo social
Red informática
Almacenes
Transporte
Central de comunicaciones
Ambiente de radiocomunicación
II Soporte administrativo
Servicios generales
Unidad 6: Gestión logística y administrativa (y la información)
Nº Combinaciones de UPSS / UPS
Combinaciones de ambientes referenciales de UPSS / UPS
Almacén general
Almacén de medicamentos
Residencia (sólo rural)
I Servicios logísticos
Casa de fuerza
Unidad básica de gestión de información
Unidad completa de gestión de información
II Servicios administrativos
Unidad de administración
Unidad 7: Servicios de transporte y comunicaciones
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 25
Nº Combinaciones de UPSS / UPS
Combinaciones de ambientes referenciales de UPSS / UPS
Transporte asistido de pacientes (terrestre, aéreo, fluvial)
Transporte de insumos y/o personal
Central de comunicaciones
I Servicios de transporte asistido de pacientes y personal de salud
Ambiente de radiocomunicación
Unidad 8: Servicios comunitarios colectivos
Nº Combinaciones de UPSS
Combinaciones de ambientes referenciales de UPSS
Área de coordinación para la atención extramural (individuo, familia y comunidad)
I Consultorios externos
Salud ambiental y salud ocupacional
Planeamiento Multianual de Inversiones (PMI) Contract #
Abt Associates Inc. Chapter Title �pg. 26
Bibliografía
1. El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud: fundamentos conceptuales y metodológicos. Documento de trabajo.
2. O’Meara B. G., et al, 2001. Estrategias de producción y mercado para los servicios de salud. Bogotá, CEJA.
3. OPS, 2010. Índice de seguridad hospitalaria para los establecimientos de mediana y
baja complejidad. Washington D.C.