Dra. CARLA FDEZ-VIVANCOS MARQUINA

HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA

SEVILLA

PRIMEROS PASOS DE UNA UNIDAD DE INSUFICIENCIA

CARDIACA EN SEVILLA

¿Por qué una Unidad de Insuficiencia Cardiaca?

¿Por qué una Unidad de Insuficiencia Cardiaca?

Y por supuesto las guías…

Mc Murray J. Et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012

Tipos de Unidades de insuficiencia Cardiaca

Conjunto de especialistas médicos, de

enfermería y otras áreas sanitarias

coordinados para buscar la mejor asistencia a los pacientes con Insuficiencia

Cardiaca

Importantes diferencias en función de 4 elementos: •Tipo de Pacientes•Profesionales•Lugar•Actividades

Tipos de Unidades de insuficiencia Cardiaca

Algo sobre nosotros

Hospital de 3º nivel

1 034 camas

Cobertura: 551 856 personas

109 177 urgencias

5 044 profesionales

Algo sobre nosotros

14 camas UCI-C54 camas planta (Cardiología y CCV)25 cardiólogosAproximadamente 100 enfermeras

6 consultas externas de cardiología general1 consulta diaria de Coronarias1 consulta semanal de Congénitas1 consulta semanal de IC

Algo sobre nosotros

Algo sobre nosotros

Y MEDICINA INTERNA…

175 camas de hospitalización38 médicosConsultas externasUnidad de hospitalización DomiciliariaUnidad de PaliativosUnidad de Día

Y sobre nuestros recursos, nuestro proyecto…

¿Cómo desarrollamos nuestro proyecto?

Consulta semanal

Dos días a la semana

Agenda de Teleconsulta

Contestador automático

Atención de descompensacione

s

Gestión de Ingresos

Teleconsulta

Mc Murray J. Et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012

Teleconsulta

¿Cómo desarrollamos nuestro proyecto?

Rehabilitación cardiaca Ergoespirometría

Coordinación con la UTC Atención Primaria

Relación con Atención Primaria

Importancia de la continuidad entre Primaria y Cardiología

•Detección de nuevos pacientes con insuficiencia cardiaca

•Seguimiento conjunto

•Seguimiento al alta

Relación con Atención Primaria

En la actualidad, consulta exclusiva para Atención Primaria

Relación con Atención Primaria

uica.hvm.sspa@juntadeandalucia.es

TELEMEDICINA INTERDISCIPLINAR

Relación con Atención Primaria

Lo principal: comunicación y cercanía:

•Visitas a los centros: informativas y formativas

•Formación de “Referentes”

En el futuro: Asistencia directa en los centros de salud

¿Cómo desarrollamos nuestro proyecto?

Unidad Funcional de Insuficiencia Cardiaca

•COMPARTIR RECURSOS (Consultas, teleconsulta, hospitalización…)

•TRABAJO COORDINADO

•UNIFICAR ESFUERZOS Y MODOS DE ACTUACIÓN

•Pacientes de características diferentes: mejoría con el manejo multidisciplinar

•Evitar duplicidad de citas

•Disminuir reingresos y tiempo

•Ahorrar recursos

•Mejoría del manejo con la puesta en común de pacientes

•Base de datos común

Proyecto basado en las relaciones profesionales

Objetivos Económicos

Objetivos Económicos

Objetivos Económicos

RESUMEN: Nº ingresos anuales: 750-1000Estancia media > 10 díasEn aumentoEn 2009 supera en 1,13 la estancia media del SASCardiología 115-147Supera en 1,89 la estancia media del SAS

Objetivos Económicos

Lupon J et al. Rev Esp Cardiol. 2005;58(4):374-80

Comin-Colet J. Et al. Rev Esp Cardiol. 2002;55 Supl 2:145

McAllister et al. JACC Vol. 44, No. 4, 2004 August 18, 2004:810 –9

Reducción Nº reingresos: 36-87%(40-50%)

Disminución estancia media: 22-85%

Para la estancia media calcularemos según el exceso de días con respecto a la media del SAS: 20-30%

49%

43%

Objetivos Económicos

Objetivos Económicos

Objetivos Económicos

Objetivos Económicos

Objetivos Económicos

Y si añadimos el contrato de un cardiólogo en exclusividad para el proyecto:

53 442 €

REDUCCIÓN FINAL30 180 – 72 000 €/año

Componente Investigador

ITERA en nuestro proyecto

ITERA en nuestro proyecto

• Conocer otras Unidades en diversas fases de desarrollo: fomento de las relaciones

• Ideas

• Dificultades

•…y trucos para superarlas (cómo convencer a los gerentes)

• Organigramas

•Material

ITERA en nuestro proyecto

• Tutorización por Unidades con mayor grado de desarrollo

•Partir de tus propios recursos

•Importancia de las relaciones multidisciplinares

•Primaria

•Hospital de Día

•ENFERMERÍA

ITERA en nuestro proyecto

La importancia de darse a conocer…

ITERA en nuestro proyecto

•Y lo más importante:

SENSACIÓN DE SER PARTE DE UN PROYECTO

Proyectos para 2013

• Continuar insistiendo en RELACIONES CON PRIMARIA: Asistencia directa a Centros de Salud

• Continuar desarrollando la Unidad Funcional: •Ampliación a Urgencias•Control de ingresos por insuficiencia cardiaca

• Hospital de Día

Aún por hacer…

Seguimos en la lucha…

CONCLUSIONES

• Cada Unidad de Insuficiencia Cardiaca es un mundo y debe desarrollarse sobre sus recursos.

•Como en toda Unidad, las relaciones profesionales son parte fundamental

•El ahorro se logra gracias a un mejor manejo de la patología, con lo que ello supone de disminución de ingresos y tiempo de los mismos

•El programa ITERA es una importante ayuda para el desarrollo de este tipo de Unidades, al permitir el intercambio de ideas, y también suponer un importante estímulo.