Post on 08-Jul-2018
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
1/33
AWIDA HIDAYATIPEMBIMBING:
dr.Lasmaria Flora,Sp.An
Referat
ANESTESI UMUM& ANASTESIREGIONAL
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
2/33
BAB I
PENDAHULUAN
• Anesesi !a"asa #$nani % An &ida',anpa( dan Aesthesos &persepsi,
'emamp$an $n$' merasa(
• s$a$ inda'an men)"ilan)'an rasa sa'i 'ei'a mela'$'an pem!eda"an
dan !er!a)ai prosed$r lainn#a #an) menim!$l'an rasa sa'i pada $!$".
• *aa anesesi ole" +lier Wendell Holmes #an) men))am!ar'an
'eadaan ida' sadar #an) !ersi-a semenara, 'arena pem!erian o!a
den)an $$an $n$' men)"ilan)'an n#eri pem!eda"an
Trias anasesi :
/. Hipnoi' 0sedasi : "ilan)n#a 'esaadaran
1. Anal)esia : "ilan)n#a respon er"adap n#eri2. M$s3le rela4an : rela'sasi oo
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
3/33
*lasi-i'asi
•
I.ANESTESI 5M5M &GENE6AL ANESTESI(
• Anesesi $m$m nar'ose $m$m &N5(
meniada'an n#eri se3ara senral diserai "ilan)n#a
'esadaran #an) !ersi-a reersi!el
• Diman-aa'an : +perasi !esar !eda" an$n),
pen)an'aan !a$ emped$, !eda" re'onsr$'si $lan),
dll
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
4/33
II. TAHAPAN TINDA*AN ANESTESI 5M5M
A. penilaian pra bedah
- anamnesis : riwayat alergi, mual-muntah,nyeri otot, gatal-gatal, sesak nafas, riwayat
operasi sebelumnya.B. Pemeriksaan sik : gigi-geligi, tindakan
buka mulut, lidah , leher, keadaan umum
C. Pemeriksaan laboratorium : pemeriksaan
darah rutin, masa perdarahan dan masapembekuan, urinalisis
D. ebugaran untuk anestesi
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
5/33
!. lasikasi status sik
berdasarkan American Society of Anestesiology "A#A$
– ASA I : Pasien dalam 'eadaan normal dan se"a.
– ASA II : Pasien den)an 'elainan sisemi' rin)an sampai
sedan) !ai' 'arena pen#a'i !eda" ma$p$n pen#a'i lain.
– ASA III : Pasien den)an )an))$an aa$ pen#a'i
sisemi' !era #an) dia'i!a'an 'arena !er!a)ai pen#e!a!.
– ASA I7 : Pasien den)an 'elainan sisemi' !era #an)
se3ara lan)s$n) men)an3am 'e"id$pann#a.
– ASA 7: Pasien a' di"arap'an "id$p seela" 18 am
9ala$p$n dioperasi aa$ ida'.
F. Mas$'an oral pasien dis$r$" p$asa meminimal'an
risi'o re)$r)iasi isi lam!$n) dan 'ooran alan na-as
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
6/33
%. Premedikasi
- meredakan ke&emasandan ketakutan
- memperlan&ar induksi anestesi- mengurangi sekresi kelen'ar ludah danlambung
- meminimalkan 'umlah obat anestesi- mengurangi mual-muntah pas&a bedah
- men&iptakan amnesia
mengurangi re(ek yang membahayakan
mengurangi rasa sakit
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
7/33
))). *A+ DA CAA P!/B!)A P!/!D)A0
#ubkutan tidak efektif dalam waktu 1 'am, )/minimum harus ditunggu 23 menit, kasusemergen&y dapat diberikan melalui intra4ena
5bat-obat yag sering digunakan :
a. Analgesik narkotik "petidin, morn, fentanyl$
b. Analgesik non narkotik"ponstan,tramol,toradon$
&. 6ipnotik "ketamin, pentotal,$
d. #edatif " dia7epam, mida7olam, propofol,
dehydroben7peridon$
e. Anti emetik " sulfas atropine, DBP, narfo7,rantin, primperan$
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
8/33
I7. IND5*SI ANESTESI
• Mer$pa'an inda'an $n$' mem!$a pasien dari sadar menadi ida' sadar
• Inraena, in"alasi, inram$s3$lar, re3al
•
Persiapan ind$'si diperl$'an % STATICS • S ; Scope Seos'op, $n$' menden)ar'an s$ara par$ dan an$n), Larin)o<
S3ope. Pili" !ila" aa$ da$n &blade( #an) ses$ai den)an $sia pasien. Lamp$
"ar$s 3$'$p eran).
• T ; Tubes Pipa ra'ea. Pili" ses$ai $sia. 5sia = > a"$n anpa !alon &cuffed (
dan ? > a"$n den)an !alon &cuffed (.
• A ; Airway Pipa m$l$
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
9/33
7. STADI5M ANESTESI
Terdiri dari8 sadi$m :
• Sadi$m I &sadi$m anal)esia(
saa pem!erian @a anesei' sampai "ilan)n#a 'esadaran
• Sadi$m II & sadi$m e'siasi(
m$lai dari a'"ir sadi$m I dan diandai den)an na-as #an)
irre)$ler, p$pil mele!ar den)an re-le' 3a"a#a , per)era'an
!ola maa ida' era$r, la'rimasi, on$s oo menin))i dan
dia'"iri den)an -e-le' menelan dan 'elopa' maa
• Sadi$m IIIsadi$m dimana m$lai era$rn#a na-as "in))a
"ilan)n#a perna-asan sponan
• Sadi$m I7diandai den)an 'e)a)alan perna-asan #an)
'em$dian dii'$i 'e)a)alan sir'$lasi0"eni an$n) pasien
menin))al
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
10/33
7II. TE*NI* ANESTESI 5M5M
a. S$n)'$p m$'a &-a3e mas'( den)an na-as
sponan !. In$!asi endora3"eal den)an na-as sponan
3. In$!asi endora3"eal den)an na-as 'endali
&'onrol(
d. Ind$'si inraena
e. Ind$'si inram$s'$lar
-. Ind$'si in"alasi
). Ind$'si per re3al
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
11/33
8))). /!A)#/! !9A
A. Anestesi inhalasi
•
se&ara spontan
menekan danmembangkitkan akti4itas neuron berbagaiarea didalam otak
• /embutuhkan gas untk reaksi &epat obat
pada permulaan harus diberikan dalamdosis tinggi
B. Anestesi intra4ena
obat-obat intra4ena "thiopental,
etomidate,propofol$mula ker'a anestesilebih &epat dibandingkan terhadap senyawagas inhalasi " des(urane, se4o(uren&e$
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
12/33
);. /A+A A!#+!#) <
/en'aga tingkat kedalaman
anestesi mengatur konsentrasiobat anestesi didalam tubuh pasien
rumatan intra4ena dengan
menggunakan opioid dosis tinggifentanyl 13-=3 >g?kgBB
rumatan inhalasi &uran
@5 dan 5@ : 1 ditambah halotan3,=-@ 4ol atau en(uran atauiso(uran @-2 tergantungpernafasan pasien spontan, dibantuatau dikendalikan.
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
13/33
Indi'asi dan 'onraindi'asi
)D)A#)
• Pasien kooperatif
• Dewasa yang memilihanestesi umum
pembedahan yang luasdan lama
• Pembedahan dimanaanestesi lokal tidakmemuaskan
• Alergi obat anestesi lokal
• Penderita denganpengobatan antikoagulan
5+A)D)A#)
+ergantung organyang mengalami
kelainan• 6epar
• Paru
•
9antung• %in'al
• endokrin
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
14/33
5/P0)A#) A!#+!#) //
a. omplikasi kardio4askuler " hipotensi, hipertensi,aritmia 'antung,payah 'antung$
b. omplikasi respirasi " obstruksi 'alan nafas, batuk,&ekukan, intubasi endotra&heal, apnoe,
atelektasis,pneumothorak, muntah dan regurgitasi
&. omplikasi mata "laserasi kornea$
d. omplikasi neurologi "kon4ulsi, terlambat sadar,&edera saraf tepi$
e. Perubnahan &airan tubuh"hipo4olemi, hiper4olemi$
f. omplikasi lain "menggigil, gelisah setelah
anestesi, mimpi buruk, sadar selama operasi,kenaikan suhu tubuh$
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
15/33
Anesesi re)ional
anal)esia re)ional adala" inda'an anal)esia #an) dila'$'an
den)an 3ara men#$ni''an o!a anesei'a lo'al pada lo'asi
sera sara- #an) men)inerasi re)io eren$
Pembagian Anestesi/Analgesia Regional/. Blo' senral &!lo' ne$roa'sial(, #ai$ melip$i !lo' spinal,
epid$ral, dan 'a$dal. Tinda'an ini serin) di'era'an.
1. Blo' peri-er &!lo' sara-(, misaln#a anesesi opi'al, in-ilrasi
lo'al, !lo' lapan)an, dan anal)esia re)ional inraena
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
16/33
*e$n$n)an anesesi re)ional
/. Ala minim dan e'ni' relai- seder"ana, se"in))a
!ia#a relai- le!i" m$ra".
1. 6elai- aman $n$' pasien #an) ida' p$asa
&operasi emer)en3#, lam!$n) pen$"( 'arena
penderia sadar.
2. Tida' ada 'ompli'asi alan na-as dan respirasi.8. Tida' ada pol$si 'amar operasi ole" )as anesesi.
>. Pera9aan pos operasi le!i" rin)an.
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
17/33
*er$)ian anesesi re)ional
/. Tida' sem$a penderia ma$ dila'$'an
anesesi se3ara re)ional.
1. Mem!$$"'an 'erasama pasien #an)
'ooperai-
2. S$li dierap'an pada ana'
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
18/33
ANESTESI SPINAL•
Anesesi spinal iala" pem!erian o!a anesei' lo'al 'e dalamr$an) s$!ara3"noid. Anesesi spinal diperole" den)an 3ara
men#$ni''an anesei' lo'al 'e dalam r$an) s$!ara3"noid
• Dila'$'an didaera" anar ere!rae L1
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
19/33
INDI*ASI *+NT6AINDI*ASI
Indi'asi:
/. Beda" e'sremias !a9a"
1. Beda" pan))$l
2. Tinda'an se'iar re'$m perine$m
8. Beda" o!seri'. Te'anan inra'ranial menin)'a
. Fasilias res$siasi minim
. *$ran) pen)alaman anpa
didampin)i 'ons$len anesesi.
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
20/33
Lo'asi spinal anesesi
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
21/33
PE6ALATAN ANASTESI
SPINAL
• /. Peralaan monior:
e'anan dara", nadi, sa$rasi
o'si)en, dll.
• 1. Peralaan res$siasi
• 2. ar$m spinal
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
22/33
TE*NI* ANESTESI SPINAL
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
23/33
*+MPLI*ASI
*ompli'asi inda'an anesesi spinal:
/. Hipoensi !era
1. Bradi'ardia2. Hipoenilasi
8. Tra$ma pem!$l$" sara-
>. Tra$ma sara-
. M$al
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
24/33
ANASTESIA EPID56AL
• Anesesia aa$ anal)esia
epid$ral adala" !lo'ade sara-
den)an menempa'an o!a dir$an) epid$ral. 6$an) ini
!erada di anara li)amen$m
-la$m dan d$ramaer.
*edalaman r$an) ini raa mm dan di !a)ian poserior
'edalaman ma'simal pada
daera" l$m!al
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
25/33
*e$n$n)an Epid$ral
Di!andin)'an Spinal: Bisa se)menal
Tida' eradi
"eada3"e pos op Hipoensi lam!a
eradi
*er$)ian Epid$ralDi!andin)'an Spinal:
Te'ni' le!i" s$li
$mla" o!a anesesilo'al le!i" !esar
6ea'si sisemis
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
26/33
ANASTESI *A5DAL
Anesesi 'a$dal se!enarn#a sama den)an anesesi
epid$ral, 'arena 'analis 'a$dalis adala" 'epanan)an dari
r$an) epid$ral dan o!a diempa'an di r$an) 'a$dal
melal$i "ia$s sa'ralis.
Ini!asi " Beda" daera" se'iar perine$m, anore'al
misaln#a "emoroid, -is$la paraanal.
#ont$a ini!asi " Seperi anal)esia spinal dan anal)esia
epid$ral.
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
27/33
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
28/33
ANASTESI SPINAL T+TAL
Anesesi spinal oal iala" anesesi spinal
inrae'al aa$ epid$ral #an) nai' sampai di aas
daera" seri'al. Anesesi ini !iasan#a ida'
disen)aa, pasien !a$'
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
29/33
Tanda
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
30/33
E-e' -isiolo)is !lo' ne$roa'sial
/. E-e' 'ardioas'$ler
• A'i!a dari !lo' simpais "ipoensi erapi men))$na'an
epedrin
• Bila eradi spinal in))i &!lo' pada 3ardioa33eleraor -i!er di
T/
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
31/33
2. E-e' )asroinesinal
• M$al dan m$na" a'i!a !lo' ne$roa'sial
se!esar 1C "iperperisali'
)asroinesinal a'i!a a'iias parasimpais
di'arena'an ole" simpais #an) er!lo' api
men)$n$n)'an pada operasi a!domen 'arena
'onra'si $s$s dapa men#e!a!'an 'ondisioperasi ma'simal
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
32/33
Blo' peri-er
A. In-ilrasi Lo'al
Pen#$ni'an lar$an anal)ei' lo'al lan)s$n) diara"'anse'iar empa lesi
B. Blo' Lapan)an &Field Blo3'(
In-ilrasi se'iar lapan)an operasi &3ono", $n$' e'sirpasi$mor 'e3il(
J. Anal)esia Perm$'aan &Topi'al(
+!a anal)ei'a lo'al dioles aa$ disempro di aas selap$
m$'osa
D. Anal)esia 6e)ional Inraena &Bier Blo3'(
8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx
33/33
DA%TAR PUSTA#A• Bo$lon TB, Blo)) JE. /KK8. Anesesiolo)i. Edisi /. a'ara:
EGJ
• Laie- SA, s$r#adi *A, Da3"lan M6. 1K. Pe$n$'
anesesiolo)i: edisi 'e82