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PITIRIASIS VERSICOLORDRA GABRIELA ARENAS ORNELAS

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LESION ELEMENTAL

Manchas hipocrómicas e hipercrómicas Descamación Miden 2-4 mm Hasta 1-2 cm

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PITIRIASIS VERSICOLOR

SINONIMIA

Tinea versicolor

Tine flava

Mal de amores

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SALUD PUBLICA

Micosis cosmopolita zonas tropicales En las costas de México es el primer lugar de

consulta Predomina en varones. Cualquier edad (20-45 años) lactantes

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ETIOLOGIA

Malassezia sp Pityrosporum ovale, P. orbiculare) Hongo levaduriforme y lipofilo Hongo de flora normal en la piel

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FACTORES PREDISPONENTES

Calor Sudoración Humedad Ropa ajustada Material sintético Aplicación de grasas

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FACTORES PREDISPONENTES

Glucocorticoides sintéticos

Síndrome de Cushing Diabetes Inmunosupresión Tratamiento con

tetraciclinas

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MOFOLOGIA

Centrípeta Lesiones lenticulares

hipocrómicas Color ocre al marrón Cubiertas de finas

escamas Confluentes

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MORFOLOGIA

Miden 2-4 mm de diámetro hasta 1-2 cm.

Descamación furfurácea

Lesiones foliculares

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MORFOLOGIA

Crónico- asintomático

Prurito leve a veces

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TOPOGRAFIA

Tronco cara anterior y posterior

Cuello posterior Extremidades

superiores

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TOPOGRAFIA

Cara, frente Regiones

periauriculares Ingles Piernas Glúteos (lactantes)

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DATOS HISTOPATOLOGICOS

No se requiere biopsia

Tinción hematoxilina y eosina o colorante Gomori manifiesta levaduras y filamentos en la capa córnea o infundíbulo del pelo

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DATOS DE LABORATORIO

Si se raspa con la uña o con cuchilla queda una marca de piel

SIGNO DE BERNIER O DEL UÑAZO

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DATOS DE LABORATORIO

Examen directo con potasa 20-40% : “espaguetis y albóndiga”

Cinta adhesiva se observan esporas 3-6 mm en racimos de uvas y filamentos cortos

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EXAMEN LAMPARA DE WOOD

Color verde amarillo donde la piel afectada o una fluorescencia amarilla oro.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Pitiriasis alba Dermatitis solar

hipocromiante Vitiligo Eritrasma Pitiriasis rosada

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PITIRIASIS ALBA

Benigna, frecuente, niños

Máculas hipo pigmentadas redondas u ovales asintomáticas, 0.5 a 5 cm de diámetro, cara extremidades superiores

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PITIRIASIS ROSADA

Personas jóvenes y sanas

Placa anular con borde descamativo, luego múltiples máculo-pápulas , color rosado, cara, tronco, dura 6-8 semanas.

Placa heraldo o madre

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ERITRASMA

Infección bacteriana por Microsporum minutissimun.

Manchas marrón rojizas definidas, escamas, irregulares

Zonas intertriginosas, axilar, genital, pies

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TRATAMIENTO

Lociones, cremas con ácido salicílico y azufre 1-3%

Ungüento de Whitfield

Toques de yodo 1%

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TRATAMIENTO

Disulfuro de selenio 2.5%, champú

Ketoconazol 2% champú

Hiposulfito de sodio 20%

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TRATAMIENTO

Propilenglicol 50% Ácido retinoico Imidazoles como

miconazol, clotrimazol, econazol, ketoconazol 200mg/día 10 dias a un mes.

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TRATAMIENTO

Itraconazol 100mg/día 15 días- 1 mes

Tioconazol Oxiconazol Terbinafina

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TRATAMIENTO GUIA PRACTICA CLINICA

Champú flutrimazol 1% = ketoconazol 2% 14 días

Terbinafina 1% solución cada 12 horas 7 días.

Clotrimazol 1% crema 1 cada 12 h por 2 semanas es más eficaz que el fluconazol 400mg dosis única vía oral.

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TRATAMIENTO: GUIA PRACTICA CLINICA

Alternativa innovadora:

Crema de nitrito acidificado

Lesiones extensas: Fluconazol 400mg

dosis única es mejor que el clotrimazol 1% crema en pacientes con recurrencia.

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CRITERIAS DE REFERENCIA SEGUNDO NIVEL

Dermatosis atópica y difícil de diagnosticar

Asociada a inmunodepresión

Falla al tratamiento habitual